Adrenalin

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 4. september 2022; checks kræver 3 redigeringer .
Adrenalin
Adrenalin
Kemisk forbindelse
IUPAC (R)-4-[1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl]-benzen-1,2-diol
Brutto formel C9H13NO3 _ _ _ _ _
CAS 51-43-4
PubChem 5816
medicin bank 00668
Forbindelse
Klassifikation
Pharmacol. Gruppe Adreno- og sympatomimetika (alfa-, beta-). Hypertensive lægemidler [1]
ATX A01AD01 , B02BC09 , C01CA24 , R01AA14 , R03AA01 , S01EA01
ICD-10 E 16,2 , H 40,1 , J45 , R 57 , T 78,2 , T 79,4 , T 81,1 [ 1]
Doseringsformer
opløsning 1 mg/ml , 1,8 mg/ml til injektion; 0,1% opløsning til topisk brug; 1% opløsning til ekstern brug; homøopatisk tinkturstof; stof-pulver [2]
Andre navne
epinephrin, syntetisk epinephrin, epinephrin hydrotartrat, adrenalin hydrochlorid, Adrenalin hydrochloride-hætteglas, epinephrin hydrotartrat [2]
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Adrenalin (epinephrin) ((-)-(1R)-(3,4-Dihydroxyphenyl)-2-methylaminoethanol) er et hormon , der syntetiseres af binyremarven . Det produceres af kroppen fra tyrosin  , en aminosyre, der kommer fra mad [3] . Adrenalin dannes også, når det autonome nervesystem exciteres (i nervefibrenes synapser ) [4] .

Hormonet trækker blodkarrene sammen, især i bughulen. Volumenet af blod i kroppen omfordeles, fra leveren og milten strømmer det ind i kroppens kar, genopfylder volumenet af blod, der cirkulerer i dem, som et resultat af hvilket de kar, der fører til hjertet og hjernen, udvider sig, blodet forsyningen til organerne forbedres [5] .

Ifølge dens kemiske struktur er det en katekolamin . Adrenalin er indeholdt i forskellige organer og væv , det dannes i betydelige mængder i chromaffinvæv . Spiller en vigtig rolle i den fysiologiske kamp-eller-flugt- respons . Nylige undersøgelser af videnskabsmænd har vist, at osteocalcin spiller en lige så vigtig rolle i at udløse denne reaktion [6] .

Syntetisk adrenalin bruges som lægemiddel under navnet "Epinephrin" ( INN ).

Historie

Den fysiologiske effekt af binyreekstrakter på det kardiovaskulære system blev først beskrevet i artiklerne af engelske Oliver og Schafer [7] og polakken Napoleon Cybulsky , [8] offentliggjort næsten samtidigt. Englænderne publicerede deres artikel på engelsk i tidsskriftet J Physiol , og Napoleon Cybulski beskrev sin forskning på polsk i et Jagiellonian University preprint, så hans arbejde er ikke almindeligt kendt. Begge undersøgelser omhandlede "fysiologisk aktive ekstrakter af binyrerne", det aktive stof blev ikke identificeret.

Et par år senere opnåede John Jacob Abel , som ved slutningen af ​​sit liv ville blive kaldt faderen til amerikansk farmakologi, fra disse ekstrakter et krystallinsk stof, der havde den egenskab at øge blodtrykket [9] . Abel gav den navnet epinephrin, som på græsk betyder "ovenpå nyren". Samtidig isolerede tyskeren von Fruth også en forbindelse fra binyrerne, som han kaldte suprarenin [10] . Begge disse stoffer afveg dog lidt i fysiologiske virkninger fra selve ekstrakten.

Et par år senere gættede japaneren Takamine Jokichi efter at have besøgt Abels laboratorium ved Johns Hopkins University, på at bruge et yderligere oprensningstrin og patenterede det stof, han isolerede, [11] og medicinalfirmaet Parke-Davis satte det til salg under handelsnavn Adrenalin.

Den fremtidige nobelpristager Henry Dale arbejdede med adrenalin i mange år og forsøgte at forstå mekanismen for dets virkning på forskellige celler. Dale insisterede på, at forbindelsen opnået af Takamine ikke skulle kaldes adrenalin, da den adskiller sig i en række egenskaber fra Abels adrenalin [12] . Dale mente, at navnet adrenalin skulle bruges.

I øjeblikket bruger de fleste forskere i USA, Canada og Japan navnet "epinephrin", i alle andre lande er navnet "adrenalin" mere almindeligt [13] . Begge navne betyder omtrent det samme ("over nyren" eller "nær nyren"), men i det første tilfælde bruges græsk og i det andet latin, som samtidig angiver binyrens endokrine organ, i som dette hormon produceres. De to navne eksisterer parallelt den dag i dag og afspejler mere end et århundredes strid mellem amerikanske og engelske universiteter, som var en forbindelse, der blev kaldt adrenalin i Amerika for mere end 120 år siden [13] .

Selvom hormonet i sig selv kaldes epinephrin i USA, kaldes dets receptorer adrenoreceptorer (adrenoreceptor), og epinephrinlignende forbindelser kaldes adrenerge agonister/antagonister.

Fysiologisk rolle

Adrenalin produceres af de neuroendokrine celler i binyremarven og er involveret i realiseringen af ​​den tilstand, hvori kroppen mobiliseres for at eliminere truslen (" kamp eller flugt ").

Betingelser for øget sekretion

Dens sekretion øges kraftigt under stressende forhold, grænsesituationer , en følelse af fare, angst, frygt , traumer, forbrændinger og chok . Indholdet af adrenalin i blodet stiger, herunder ved øget muskelarbejde.

Handling

Virkningen af ​​adrenalin er forbundet med virkningen på α- og β -adrenerge receptorer og falder stort set sammen med virkningerne af excitation af sympatiske nervefibre.

Det forårsager vasokonstriktion af abdominale organer, hud og slimhinder; i mindre grad trækker det sammen skeletmuskulaturens kar, men udvider hjernens kar. Blodtrykket stiger under påvirkning af adrenalin.

Imidlertid er adrenalins pressoreffekt mindre udtalt end noradrenalin på grund af excitationen af ​​ikke kun α 1 og α 2 -adrenerge receptorer, men også β 2 -adrenerge receptorer i kar (se nedenfor).

Indflydelse på hjertet

Ændringer i hjerteaktivitet er komplekse: ved at stimulere β 1 -adrenerge receptorer i hjertet bidrager adrenalin til en signifikant stigning og stigning i hjertefrekvensen, lettelse af atrioventrikulær ledning , øget automatisme af hjertemusklen, hvilket kan føre til arytmier . Men på grund af en stigning i blodtrykket, exciteres midten af ​​vagusnerverne , hvilket har en hæmmende effekt på hjertet, forbigående refleksbradykardi kan forekomme . Adrenalin har en kompleks effekt på blodtrykket. I sin handling skelnes der mellem 4 faser (se diagram):

  • Hjerte, forbundet med excitation af β 1 - adrenoreceptorer og manifesteret ved en stigning i systolisk blodtryk på grund af en stigning i hjertevolumen;
  • Vagal, forbundet med stimulering af baroreceptorerne i aortabuen og carotis glomerulus ved øget systolisk output. Dette fører til aktivering af den dorsale vaguskerne og udløser baroreceptordepressorrefleksen. Fasen er karakteriseret ved en opbremsning af hjertefrekvensen (refleksbradykardi) og et midlertidigt ophør af stigningen i blodtrykket;
  • Vaskulær pressor, hvor de perifere vasopressoreffekter af adrenalin "vinder" den vagale fase. Fasen er forbundet med stimulering af α 1 - og α 2 -adrenerge receptorer og manifesteres ved en yderligere stigning i blodtrykket. Adrenalin, ved at stimulere β 1 - adrenerge receptorer i det juxtaglomerulære apparat af nyrenefronerne , øger reninsekretionen ved at aktivere renin -angiotensin-aldosteron-systemet , som også er ansvarlig for at øge blodtrykket.
  • Vaskulær depressor, afhængig af excitation af β 2 -adrenerge receptorer af karrene og ledsaget af et fald i blodtrykket. Disse receptorer har den længste respons på adrenalin.
Effekter på glatte muskler

Adrenalin har en multidirektional effekt på glatte muskler, afhængigt af repræsentationen af ​​forskellige typer adrenerge receptorer i dem. På grund af stimuleringen af ​​β 2 -adrenerge receptorer forårsager adrenalin afslapning af de glatte muskler i bronkierne og tarmene , og ved at stimulere α 1 -adrenerge receptorer i den radiale muskel i iris udvider adrenalin pupillen .

Langtidsstimulering af β2 - adrenerge receptorer ledsages af en stigning i udskillelsen af ​​K + fra cellen og kan føre til hypokaliæmi .

Indflydelse på stofskiftet

Adrenalin er et katabolisk hormon og påvirker næsten alle former for stofskifte. Under dens indflydelse er der en stigning i indholdet af glukose i blodet og en stigning i vævsmetabolismen. Adrenalin er et kontrainsulært (blokerende insulinsekretion) hormon og virker på β 2 -adrenerge receptorer i væv og lever. Adrenalin øger glukoneogenese og glycogenolyse , hæmmer glykogensyntese i lever og skeletmuskler, øger optagelsen og udnyttelsen af ​​glukose i væv. aktiviteten af ​​glykolytiske enzymer. Adrenalin øger også lipolysen (fedtnedbrydning) og hæmmer fedtsyntesen. Dette sikres ved dets virkning på β 3 -adrenerge receptorer i fedtvæv. Ved høje koncentrationer øger adrenalin proteinkatabolismen .

Effekter på skeletmuskulatur og myokardium

Ved at simulere virkningerne af stimulering af "trofiske" sympatiske nervefibre, har adrenalin i moderate koncentrationer, der ikke har en overdreven katabolisk effekt, en trofisk effekt på myokardiet og skeletmuskulaturen. Adrenalin forbedrer skeletmuskulaturens funktionelle kapacitet (især ved træthed).

Ved langvarig eksponering for moderate koncentrationer af adrenalin bemærkes en stigning i størrelsen (funktionel hypertrofi) af myokardiet og skeletmusklerne. Formentlig er denne effekt en af ​​mekanismerne for tilpasning af kroppen til langvarig kronisk stress og øget fysisk aktivitet.

Samtidig fører langvarig udsættelse for høje koncentrationer af adrenalin til øget proteinkatabolisme, et fald i muskelmasse og styrke, vægttab og udmattelse. Dette forklarer afmagringen og udmattelsen i nød (stress, der overstiger organismens tilpasningsevne).

Indflydelse på nervesystemet

Adrenalin har en stimulerende effekt på centralnervesystemet , selvom det trænger dårligt gennem blod-hjerne-barrieren . Det øger niveauet af vågenhed, mental energi og aktivitet, forårsager mental mobilisering, en orienteringsrespons og en følelse af angst, rastløshed eller spænding.

Adrenalin stimulerer det område af hypothalamus , der er ansvarlig for syntesen af ​​kortikotropinfrigørende hormon , aktiverer hypothalamus-hypofyse-binyresystemet og syntesen af ​​adrenokortikotropt hormon . Den resulterende stigning i koncentrationen af ​​kortisol i blodet øger virkningen af ​​adrenalin på væv og øger kroppens modstand mod stress og chok.

Anti-allergisk og anti-inflammatorisk virkning

Adrenalin har en udtalt anti-allergisk og antiinflammatorisk virkning, hæmmer frigivelsen af ​​histamin , serotonin , kininer , prostaglandiner , leukotriener og andre mediatorer af allergi og inflammation fra mastceller (membranstabiliserende effekt), stimulerer β 2 -adrenerge receptorer på dem, reducerer følsomheden af ​​væv over for disse stoffer. Dette, såvel som stimulering af β 2 -adrenerge receptorer af bronkioler, eliminerer deres spasmer og forhindrer udviklingen af ​​slimhindeødem.

Adrenalin forårsager en stigning i antallet af leukocytter i blodet, dels på grund af frigivelse af leukocytter fra depotet i milten , dels på grund af omfordeling af blodceller under vasospasme, dels på grund af frigivelse af ufuldstændigt modne leukocytter fra knoglen marvdepot. En af de fysiologiske mekanismer til at begrænse inflammatoriske og allergiske reaktioner er en stigning i binyremarvens sekretion af adrenalin, hvilket forekommer ved mange akutte infektioner, inflammatoriske processer og allergiske reaktioner. Den antiallergiske effekt af adrenalin er blandt andet forbundet med dets effekt på syntesen af ​​kortisol.

Effekter på erektion

Seksuel ophidselse forsvinder.

Ved intrakavernøs administration reducerer det blodtilførslen til de kavernøse kroppe, idet det virker gennem α-adrenerge receptorer.

Hæmostatisk effekt

Adrenalin har en stimulerende effekt på blodkoagulationssystemet. Det øger antallet og den funktionelle aktivitet af blodplader , som sammen med spasmer fra små kapillærer forårsager den hæmostatiske (hæmostatiske) virkning af adrenalin. En af de fysiologiske mekanismer, der bidrager til hæmostase , er en stigning i koncentrationen af ​​adrenalin i blodet under blodtab.

Farmakologisk virkning

Farmakologisk virkning af adrenalin er baseret på dets fysiologiske egenskaber (α,β-agonist). I medicinsk praksis anvendes to salte af adrenalin: hydrochlorid og hydrotartrat. Adrenalin bruges hovedsageligt som et vasokonstriktor, hypertensivt middel, bronkodilatator, hyperglykæmisk og antiallergisk middel. Det er også ordineret til at forbedre hjerteledning under akutte tilstande ( myokardieinfarkt , myocarditis osv.)

Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 µg/kg/min forårsager adrenalin en stigning og stigning i hjertefrekvensen, øger slagvolumen og minutvolumen af ​​blodgennemstrømning og reducerer total perifer vaskulær modstand (OPVR). Ved en dosis over 0,2 mcg/kg/min trækker adrenalin blodkarrene sammen, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og OPSS. Pressoreffekten kan forårsage forbigående refleksbradykardi . Afslapper bronkiernes glatte muskler. Doser over 0,3 μg/kg/min reducerer renal blodgennemstrømning, blodforsyning til indre organer, tonus og motilitet i mave-tarmkanalen.

Den terapeutiske effekt udvikler sig næsten øjeblikkeligt ved intravenøs administration (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan administration (maksimal effekt - efter 20 minutter), ved intramuskulær administration - tidspunktet for virkningens indtræden er variabel [ 2] .

Evnen til at trække karrene i slimhinderne og huden sammen, bremse blodgennemstrømningen bruges i lokalbedøvelse for at reducere absorptionshastigheden af ​​anæstetika, hvilket øger varigheden af ​​deres virkning og reducerer systemiske toksiske virkninger.

Farmakokinetik

Når det administreres intramuskulært eller subkutant, absorberes det uforudsigeligt, da det har en direkte presserende effekt på kapillærerne på injektionsstedet, hvilket betydeligt bremser indgangen til det systemiske kredsløb og derfor i nødstilfælde, hvis intravenøs administration ikke er mulig, det administreres intratrachealt eller intrakorporalt. Introduktion i blødt væv bruges kun i form af injektion for at blokere absorptionen af ​​et allergifremkaldende stof, der tidligere blev introduceret og forårsagede en patologisk reaktion, når der ydes hjælp til anafylaktisk shock , nogle gange - for at stoppe kapillær eller parenkymblødning [14] [15 ] . Når det administreres intravenøst, begynder det at virke næsten øjeblikkeligt. Det absorberes også ved endotracheal og konjunktival administration. Indtastet parenteralt falder det hurtigt sammen [16] . Trænger gennem moderkagen , ind i modermælken, trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren .

Det metaboliseres hovedsageligt af MAO og COMT i enderne af sympatiske nerver og andre væv, såvel som i leveren med dannelse af inaktive metabolitter. Halveringstiden for intravenøs administration er 1-2 minutter.

Det udskilles af nyrerne hovedsageligt i form af metabolitter: vanillylmandelsyre , metanephrin , sulfater, glucuronider; og også i en meget lille mængde - uændret [2] .

Ansøgning

Indikationer

Kontraindikationer

Med omhu

Doseringsregime

Subkutant, intramuskulært, nogle gange intravenøst ​​dryp.

  • Anafylaktisk shock : IV langsomt 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml af en 0,9% NaCl-opløsning, om nødvendigt fortsættes IV-dryp ved en koncentration på 0,1 mg/ml. Når patientens tilstand tillader langsom virkning (3-5 minutter), er det at foretrække at administrere i/m (eller s/c) 0,3-0,5 mg fortyndet eller ufortyndet, om nødvendigt, genintroduktion - efter 10-20 minutter (op) til 3 gange).
  • Bronkial astma: s/c 0,3-0,5 mg fortyndet eller ufortyndet, om nødvendigt, gentagne doser kan administreres hvert 20. minut (op til 3 gange), eller/i 0,1-0,25 mg dagligt fortyndet i en koncentration på 0,1 mg/ml.
  • Som vasokonstriktor indgives den intravenøst ​​med en hastighed på 1 μg/min (med en mulig stigning til 2-10 μg/min).
  • For at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelse: ved en koncentration på 5 μg / ml (dosis afhænger af den anvendte type anæstesi ), til spinalbedøvelse - 0,2-04 mg.
  • Med asystoli: intrakardialt 0,5 mg (fortyndet med 10 ml af en 0,9% NaCl-opløsning eller anden opløsning), men den intrakardiale vej til lægemiddeladministration anvendes ikke på grund af hyppige komplikationer; under genoplivning - 1 mg (fortyndet) IV hvert 3.-5. minut. Hvis patienten intuberes, er endotracheal instillation mulig - de optimale doser er ikke fastlagt, de bør være 2-2,5 gange dosis til intravenøs administration. Også ved udførelse af genoplivningsforanstaltninger anvendes en intraossøs metode til administration af adrenalin;
  • Nyfødte (asystoli): IV, 10-30 mcg/kg hvert 3.-5. minut, langsomt. Børn over 1 måned: IV, 10 mcg/kg (efterfølgende om nødvendigt administreres 100 mcg/kg hvert 3.-5. minut (efter mindst 2 standarddoser kan højere doser anvendes hvert 5. minut) - 200 mcg/kg ) Det er muligt at anvende endotracheal administration.
  • Børn med anafylaktisk shock: s / c eller / m - 10 mcg / kg (maksimalt - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentages indførelsen af ​​disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).
  • Børn med bronkospasme: s / c 10 mcg / kg (maksimalt - op til 0,3 mg), doser, om nødvendigt, gentages hvert 15. minut (op til 3-4 gange) eller hver 4. time.
  • Lokalt: at stoppe blødning i form af vatpinde fugtet med en opløsning af lægemidlet.
  • Med åbenvinklet glaukom - 1 dråbe af en 1-2% opløsning 2 gange om dagen.

Overdosis

Symptomer:

  • overdreven stigning i blodtrykket
  • takykardi efterfulgt af bradykardi
  • rytmeforstyrrelser (inklusive atrieflimren og ventrikelflimmer)
  • kulde og bleghed i huden
  • opkastning
  • hovedpine
  • metabolisk acidose
  • myokardieinfarkt
  • kraniocerebral blødning (især hos ældre patienter)
  • lungeødem
  • død

Behandling:

  • stoppe med at administrere
  • symptomatisk behandling - for at reducere blodtrykket - alfa- blokkere (phentolamin)
  • til arytmi - betablokkere (propranolol) [2]

Bivirkning

Kardiovaskulært system : sjældnere - angina pectoris , bradykardi eller takykardi , hjertebanken, stigning eller fald i blodtryk, ved høje doser - ventrikulære arytmier; sjældent - arytmi, brystsmerter.

  • Nervesystemet :
    • oftere:
      • hovedpine
      • angsttilstand
      • rysten
    • sjældnere:
      • svimmelhed
      • nervøsitet
      • træthed
      • overtrædelse af termoregulering (kulde eller feber)
      • psykoneurotiske lidelser:
        • psykomotorisk agitation
        • desorientering
        • hukommelsessvækkelse
        • aggressiv eller panisk adfærd
        • skizofreni-lignende lidelser
        • paranoia
      • søvnforstyrrelser
      • muskeltrækninger
  • Urinsystemet :
    • sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).
  • Lokale reaktioner :
    • smerte eller svie på injektionsstedet.
  • Andre:
    • sjældent:
      • hypokaliæmi
    • sjældnere:
      • øget svedtendens
    • kramper, muskelopstramning
      • stærk erektion, der gør det vanskeligt at tisse [2]

Interaktion

Svækker virkningen af ​​narkotiske analgetika og sovemedicin.

Når det bruges samtidigt med hjerteglykosider , quinidin , tricykliske antidepressiva , dopamin , inhalationsanæstesi ( chloroform , enfluran , halothan , isofluran , methoxyfluran ), øger kokain risikoen for at udvikle arytmier (bør ikke bruges sammen med ekstreme cau); med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensiva (herunder diuretika ) - et fald i deres effektivitet.

Samtidig administration med monoaminoxidasehæmmere (inklusive furazolidon , procarbazin , selegilin ) ​​kan forårsage en pludselig og udtalt stigning i blodtrykket, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjerterytmeforstyrrelser, opkastning; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske effekt; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi; med phenytoin  - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og administrationshastighed); med præparater af skjoldbruskkirtelhormoner  - gensidig forbedring af virkningen; med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (inklusive astemizol , cisaprid, terfenadin), - forlængelse af QT-intervallet; med diatrizoater, iothalamic eller ioxaglinsyrer - øgede neurotoksiske virkninger; med ergotalkaloider  - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrand).

Reducerer effekten af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler [2] .

Modgift er alfa- og beta-adrenerge blokkere .

Særlige instruktioner

  • Ved infusion skal der anvendes et apparat med et måleapparat til at kontrollere infusionshastigheden.
  • Infusioner skal udføres i en stor (helst i den centrale) vene.
  • Indgives ikke intrakardialt, da der er risiko for hjertetamponader og pneumothorax .
  • I behandlingsperioden anbefales det at bestemme koncentrationen af ​​K + i blodserumet, måle blodtryk, diurese, IOC, EKG , centralvenetryk, tryk i lungearterien og kiletryk i lungekapillærerne.
  • For høje doser ved myokardieinfarkt kan forværre iskæmi ved at øge myokardiets iltbehov.
  • Øger glykæmi , og derfor kræver diabetes mellitus højere doser af insulin og sulfonylurinstofderivater.
  • Ved endotracheal administration kan absorption og endelig plasmakoncentration af lægemidlet være uforudsigelig.
  • Introduktionen af ​​epinephrin under choktilstande erstatter ikke transfusion af blod, plasma, bloderstattende væsker og/eller saltvandsopløsninger.
  • Epinephrin er ikke tilrådeligt at bruge i lang tid (konstriktion af perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrand).
  • Der er ikke udført strengt kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​adrenalin hos gravide kvinder. Der blev etableret en statistisk regelmæssig sammenhæng mellem forekomsten af ​​misdannelser og lyskebrok hos børn, hvis mødre brugte adrenalin i første trimester eller gennem hele graviditeten, og i et tilfælde var forekomsten af ​​anoxi hos fosteret efter intravenøs administration af adrenalin til moderen også rapporteret. Adrenalin bør ikke anvendes til gravide kvinder med blodtryk over 130/80 mm Hg. Kunst. Dyreforsøg har vist, at når det administreres i doser op til 25 gange den anbefalede humane dosis, forårsager det en teratogene virkning.
  • Når det bruges under amning, bør risiko og fordel vurderes på grund af den høje sandsynlighed for bivirkninger hos barnet.
  • Brug til at korrigere hypotension under fødslen anbefales ikke, da det kan forsinke fødslens anden fase; når det administreres i høje doser for at svække livmoderkontraktioner , kan det forårsage forlænget atoni af livmoderen med blødning.
  • Kan anvendes til børn med hjertestop, men der skal udvises forsigtighed, da 2 forskellige koncentrationer af adrenalin er påkrævet i doseringsregimet.
  • Når behandlingen stoppes, bør dosis reduceres gradvist, da pludselig seponering af behandlingen kan føre til alvorlig hypotension.
  • Destrueres let af alkalier og oxidationsmidler.
  • Hvis opløsningen har fået en lyserød eller brun farve eller indeholder et bundfald, bør den ikke administreres. Den ubrugte del skal destrueres [2] .

Noter

  1. ↑ 1 2 Adrenalin . ReLeS.ru (12. april 1998). Hentet 29. marts 2008. Arkiveret fra originalen 23. august 2011.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Søg i lægemiddeldatabasen, søgemuligheder: INN - Adrenalin , flag "Søg i registeret over registrerede lægemidler" , "Søg efter TKFS" , "Vis lekforms" (utilgængeligt link) . Cirkulation af lægemidler . Føderal statsinstitution "Videnskabeligt center for ekspertise i lægemidler" i Roszdravnadzor i Den Russiske Føderation (27. marts 2008). - En typisk klinisk og farmakologisk artikel er en vedtægt og er ikke beskyttet af ophavsret i overensstemmelse med del fire af den russiske føderations civile lov nr. 230-FZ af 18. december 2006 . Hentet 29. marts 2008. Arkiveret fra originalen 3. september 2011. 
  3. ↑ V. Dubynin. Noradrenalin . " PostScience " (25. august 2016). Hentet 6. april 2020. Arkiveret fra originalen 22. september 2020.
  4. ↑ Postganglioniske fibre i sympatikken . chem21.info/ (1980). Hentet 6. april 2020. Arkiveret fra originalen 8. januar 2019.
  5. ↑ Matyushichev V. B., Shamratova V. G. Adrenalins rolle i reguleringen af ​​erytrocytternes elektrokinetiske egenskaber  // Biological Communications  : videnskabeligt tidsskrift . - Sankt Petersborg. : Forlag. St. Petersburg State University , 2004. - Udgave. 2 . - S. 68-73 . — ISSN 2587-5779 .
  6. ↑ Natalya Panasenko. Der er opdaget et stresshormon, der mobiliserer kroppen bedre end adrenalin . " Rossiyskaya Gazeta " (15. september 2019). Hentet 6. april 2020. Arkiveret fra originalen 12. februar 2020.
  7. ↑ George Oliver, E.A. Schaefer. The Physiological Effects of Extracts of the Suprarenal Capsules  (engelsk)  // The Journal of Physiology. - 1895-07-18. — Bd. 18 , iss. 3 . — S. 230–276 . — ISSN 0022-3751 . - doi : 10.1113/jphysiol.1895.sp000564 .
  8. ↑ Poznań Supercomputing and Networking Center-dL Team. FBC  (polsk) . FBC. Hentet 13. januar 2020. Arkiveret fra originalen 11. februar 2020.
  9. ↑ Epinephrin fra Suprarenal Capsule: "A Classic of Science"  //  The Science News-Letter. — 1932-12-17. — Bd. 22 , udg. 610 . — S. 391 . — ISSN 0096-4018 . - doi : 10.2307/3908203 .
  10. ↑ Organisk kemi  (engelsk)  // Journal of the Chemical Society, Abstracts. - 1900. - Bd. 78 . —P.A73 . _ — ISSN 0590-9791 . doi : 10.1039 / ca9007800073 .
  11. ↑ Jōkichi Takamine. The Blood Pressure Raising Princip of the Suprarenal Gland  (engelsk)  // JAMA: The Journal of the American Medical Association. - 1902-01-18. — Bd. XXXVIII , iss. 3 . — S. 153 . — ISSN 0098-7484 . doi : 10.1001 / jama.1902.62480030011001c .
  12. ↑ E.M. Tansey. Hvad er i et navn? Henry Dale og adrenalin, 1906.  (engelsk)  // Medicinsk historie. — 1995-10. — Bd. 39 , udg. 4 . — S. 459–476 . — ISSN 0025-7273 . - doi : 10.1017/s0025727300060373 . Arkiveret fra originalen den 20. december 2015.
  13. ↑ 1 2 Jeffrey K Aronson. "Hvor navn og billede mødes" - argumentet for "adrenalin"  (engelsk)  // British Medical Journal . - 2000. - Vol. 320 , iss. 7233 . — S. 506–509 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.320.7233.506 . Arkiveret 8. maj 2020.
  14. ↑ Ruksin, "Retningslinjer for levering af akut og akut medicinsk behandling"
  15. ↑ Struchkov, "General Surgery"
  16. ↑ M. D. Mashkovsky, "Medicines, bind 1."

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier

C01