| Atrioventrikulær blokering | |
|---|---|
| ICD-10 | I 44,0 - I 44,3 |
| MKB-10-KM | I44.30 og I44.3 |
| ICD-9 | 426,0 - 426,1 |
| MKB-9-KM | 426,10 [1] [2] |
| eMedicin | med/189 |
| MeSH | D006327 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Atrioventrikulær blokering (AVB) er en type hjerteblok , der angiver en krænkelse af ledningen af en elektrisk impuls fra atrierne til ventriklerne (atrioventrikulær ledning), hvilket ofte fører til en krænkelse af hjerterytmen og hæmodynamikken. Der er tre grader af atrioventrikulær blokade.
Ledningsforstyrrelser kan være baseret på begge funktionelle årsager: intensiv sport, brug af visse lægemidler (β-blokkere, antiarytmika, hjerteglykosider, intravenøs administration af papaverin og drotaverin (no-shpy) osv.) og organiske sygdomme: koronar sygdom hjerte, myokardieinfarkt, myocarditis, kardiomyopati, hjertefejl osv. Dette fører til nederlag for det svageste led i hjertets ledningssystem: det atrioventrikulære kryds. Som et resultat når den elektriske impuls enten ventriklerne med en forsinkelse, eller dens ledning er delvist eller fuldstændig blokeret.
Opstår, når den elektriske impuls fra atrierne til ventriklerne ledes langsommere end normalt. Klinisk manifesteres denne grad ikke på nogen måde og er normalt kun et elektrokardiografisk fund. Denne blokeringsgrad kræver ingen behandling, dog kan højere grader af AVB forekomme over tid.
Nogle lægemidler, der sænker hjertefrekvensen: β-blokkere, antiarytmika, med AVB 1 grad bør bruges med forsigtighed. På elektrokardiogrammet manifesteres blokade af 1. grad kun ved en forlængelse af PQ (R) intervallet . Du bør informere din læge om tilstedeværelsen af atrioventrikulær blokade.
Opstår, når ikke alle elektriske impulser ledes til ventriklerne. Klinisk manifesteres AVB af 2. grad ved fornemmelser af pludselig svaghed, mørkere i øjnene, afbrydelser i hjertets arbejde. Nogle gange er der episoder med pludseligt tab af bevidsthed, når flere elektriske impulser i træk ikke ledes til de nedre hjertekamre.
Et elektrokardiogram (EKG) er påkrævet for at stille en diagnose. En høj grad af atrioventrikulær blokade anses for at være 2 og 3 grader, i dette tilfælde kræves kirurgisk indgreb - indstilling af en pacemaker.
Fuldstændig atrioventrikulær blokering (komplet tværblok) - opstår, når elektriske impulser fra atrierne ikke ledes til ventriklerne. I dette tilfælde trækker atrierne sig sammen med en normal hastighed, og ventriklerne trækker sig sjældent sammen. Hyppigheden af sammentrækninger af ventriklerne afhænger af det niveau, hvor automatismens centrum er placeret. Cellerne i stammen af bundtet af His kan generere impulser med en frekvens på op til 45 pr. minut, og hvis fokus for automatisme er placeret på niveauet af Purkinje-fibrene, så omkring 20 pr. minut. Dette er ikke nok til at opretholde et normalt niveau af iltning af hjernebarken, så en person med en puls på 20 i minuttet er normalt bevidstløs. Komplet atrioventrikulær blokering er den mest alvorlige og farligste type af alle bradyarytmier. Et uventet fuldstændigt stop af hjerteaktivitet (pludselig hjertedød) er muligt.
Atrioventrikulær blokade af 1. grad kræver kun observation.
Hvis blokaden af 2. eller 3. grad er forbundet med brugen af lægemidler ( hjerteglykosider , antiarytmiske lægemidler , β-blokkere), er det nødvendigt at justere deres dosis op til fuldstændig annullering. I tilfælde af organisk blokade forbundet med myokardieinfarkt, myokarditis, kardiosklerose, Lenegra's sygdom osv., på kort sigt, udføres behandling med β-adrenerge agonister ( isoprenalin eller orciprenalin ), på lang sigt, installation af en bærbar pacemaker er en livreddende metode.