Blodtryk

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 11. januar 2022; checks kræver 6 redigeringer .

Blodtryk  er det tryk , som blod udøver på væggene i blodkarrene , med andre ord, det overskydende tryk af væsken i kredsløbssystemet over atmosfærisk tryk. Et af de vitale tegn og biomarkører .

Blodtryk omtales oftest som blodtryk . Ud over det skelnes følgende typer blodtryk: intrakardial, kapillær , venøs. Med hvert hjerteslag svinger blodtrykket mellem det laveste, diastoliske (fra anden græsk διαστολή  "sjældenhed") og den højeste, systoliske (fra anden græsk συστολή "kompression") [1] .

Blodtryk

Fysiologi af målte blodtryksparametre

Blodtrykket er et af de vigtigste parametre, der karakteriserer kredsløbssystemets arbejde . Blodtrykket bestemmes af mængden af ​​blod, der pumpes per tidsenhed af hjertet og modstanden i karlejet. Da blodet bevæger sig under indflydelse af trykgradienten i karrene skabt af hjertet, vil det største blodtryk være ved udgangen af ​​blod fra hjertet (i venstre ventrikel); lidt lavere tryk vil være i arterierne , endnu lavere - i kapillærerne, og det laveste - i venerne og ved indgangen til hjertet (i højre atrium). Trykket ved udgangen fra hjertet, i aorta og i store arterier afviger lidt (med 5-10 mm Hg ), fordi på grund af den store diameter af disse kar er deres hydrodynamiske modstand lille. På samme måde afviger trykket i de store vener og i højre atrium lidt. Det største fald i blodtrykket forekommer i små kar: arterioler , kapillærer og venuler .

Det øverste tal - systolisk blodtryk , viser trykket i arterierne i det øjeblik, hvor hjertet trækker sig sammen og skubber blod ind i arterierne, det afhænger af styrken af ​​hjertets sammentrækning, den modstand, som væggene i blodkarrene udøver , og antallet af sammentrækninger pr. tidsenhed.

Det nederste tal er diastolisk blodtryk , som viser trykket i arterierne, når hjertemusklen slapper af. Dette er minimumstrykket i arterierne, det afspejler modstanden af ​​de perifere kar. Når blodet bevæger sig langs karlejet, falder amplituden af ​​blodtryksudsving, venøst ​​og kapillært tryk er lidt afhængige af hjertecyklussens fase.

Den typiske værdi af det arterielle blodtryk hos en rask person (systolisk / diastolisk) er 120 og 80 mm Hg. Kunst. , tryk i store vener med et par mm Hg. Kunst. under nul (under atmosfærisk). Forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk kaldes pulstryk og er normalt 30-50 mm Hg. Kunst. [2] [3] [4] .

Måleprocedure

Se også: Regler for måling af blodtryk Se også: Korotkoff-metoden

Det nemmeste at måle blodtryk. Det kan måles ved hjælp af et blodtryksmåler (tonometer). Det er det, der normalt menes med blodtryk. Standardmetoden til måling af blodtryk er Korotkoff-metoden , udført ved hjælp af et manuelt blodtryksmåler og et stetoskop .

Moderne digitale semi-automatiske tonometre giver dig mulighed for kun at begrænse dig selv til et sæt tryk (injektion af luft i manchetten ved hjælp af en pære), yderligere trykaflastning, registrering af systolisk og diastolisk tryk, nogle gange puls og arytmi , enheden udfører sig selv.

Automatiske blodtryksmålere pumper selv luft ind i manchetten, nogle gange kan de udlevere data i digital form til overførsel til en computer eller andre enheder.

Den seneste opfindelse af videnskabsmænd er et implantat formet som en sommerfugl, som er designet til at måle blodtrykket i realtid. Enhedens størrelse er cirka 1,5 cm. Ifølge forfatterne til undersøgelsen vil enheden reducere hyppigheden af ​​indlæggelse af patienter med 40 %. Implantatet måler konstant blodtrykket og sender et signal til en speciel modtager. De data, der fanges af modtageren, sendes automatisk til en hjemmeside, som patientens læge har adgang til [5] .

For at implantere enheden laves et lille snit i patientens lyskeområde , og et kateter med enheden indsættes i arterien . Passerer gennem det vaskulære system, når enheden lungearterien og er fastgjort med to metalløkker. Operationen udføres i lokalbedøvelse i 20 minutter [5] .

Indflydelse af forskellige faktorer

Blodtrykket afhænger af mange faktorer: tidspunktet på dagen, en persons psykologiske tilstand (trykket stiger med stress ), indtagelsen af ​​forskellige stimulanser ( kaffe , te , amfetamin ) eller medicin , der øger eller sænker blodtrykket.

Variation af indikatorer i normale og patologiske tilstande

Vedvarende stigning i blodtrykket over 140/90 mm Hg. Kunst. ( arteriel hypertension ) eller et vedvarende fald i blodtrykket under 90/60 ( arteriel hypotension ) kan være symptomer på forskellige sygdomme (i det simpleste tilfælde henholdsvis hypertension og hypotension ).

Den fysiologiske afhængighed af blodtryk af alder i form af en formel blev bestemt for "praktisk talt sunde under forholdene i USSR" mennesker i alderen 17 til 79 år som følger:

  • systolisk tryk = 109 + (0,5 × alder) + (0,1 × vægt);
  • diastolisk tryk = 63 + (0,1 × alder) + (0,15 × vægt).

Disse data er tidligere blevet karakteriseret som "ideelt pres" givet den "normale" belastning af aldersrelaterede sygdomme [6] . Men ifølge moderne koncepter er det ideelle tryk i alle aldersgrupper over 17 år under 120/80 (optimalt), og arteriel hypertension og præhypertension er ikke en ideel mulighed i nogen alder.

For unge i alderen 14-16 år med normal fysisk udvikling bør den øvre normalgrænse betragtes som niveauet af systolisk tryk på 129 mm Hg. Art., diastolisk - 69 mm Hg. Kunst. [6]

Hos personer over 50 år er systolisk blodtryk større end 140 mmHg en vigtig risikofaktor for hjertekarsygdomme.

Personer med systolisk blodtryk 120-139 mm Hg. Kunst. eller diastolisk blodtryk 80-89 mm Hg. Kunst. bør behandles som personer med "prehypertension".

Startende med BP 115/75 mm Hg. Kunst. med en stigning i blodtrykket for hver 20/10 mm Hg. Kunst. risikoen for hjerte-kar-sygdomme stiger.

For at forebygge hjerte-kar-sygdomme har de brug for livsstilsændringer, der forbedrer deres helbred. Tidligere mente man, at den farligste med hensyn til udvikling af hjerte-kar-ulykker var en stigning i diastolisk tryk, men det viste sig, at denne fare var forbundet med nyreskade, og isoleret systolisk hypertension blev ofte betragtet som en variant af normen, "ideelt pres". Disse synspunkter er nu blevet opgivet.

Hurtige, daglige og langsigtede ændringer

Blodtrykket er ikke en konstant værdi. Ifølge den nuværende holdning af arbejdsgrupperne i forskellige internationale samfund om hypertension er der kortsigtede (fra slagtilfælde til slagtilfælde, fra minut til minut, fra time til time), mellemlang sigt (mellem målinger på forskellige dage) og lange -tidsvariabilitet (mellem klinikbesøg udført over uger, måneder eller år) [7] . Langsigtet variation omfatter også sæsonbestemt variation. Enhver variabilitet er forbundet med adaptive mekanismer til opretholdelse af homeostase. En vedvarende stigning i trykvariabilitet kan dog også afspejle ændringer i reguleringen, der har prognostisk værdi, nemlig den kan forudsige risikoen for kardiovaskulære hændelser ud over det gennemsnitlige niveau af BP [8] .

En af hypoteserne om oprindelsen af ​​BP-variabilitet er forbundet med Mayer-bølger , som blev opdaget i 1876 af den tyske fysiolog Sigmund Mayer [9] . Hos mennesker er frekvensen af ​​Mayer-bølgerne omkring 0,1 Hz, det vil sige cirka seks gange i minuttet. Hos hunden og katten er Mayer-bølgefrekvensen også cirka 0,1 Hz, hos kaninen 0,3 Hz og hos rotten 0,4 Hz. Det er fastslået, at denne frekvens er konstant for en person eller for et dyr af en bestemt art. Det afhænger ikke af alder, køn eller kropsstilling. Eksperimentelle undersøgelser viser, at amplituden af ​​Mayer-bølgerne stiger med aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem . Årsagen til forekomsten af ​​Mayer-bølger er endnu ikke fastlagt [10] .

Den daglige blodtryksrytme er også kendt . Det laveste tryk hos mennesker med en normal livsstil (at vågne om dagen og sove om natten) observeres i intervallet 2:00-4:00, relativt højt - i de første 2-4 timer efter opvågning, og det højeste tryk. - oftere om aftenen [11] .

Hvid pels hypertension

Nøjagtigheden af ​​blodtryksmålinger kan reduceres af et psykologisk fænomen kaldet "white coat hypertension" eller "white coat syndrome". Stigningen i tryk på målingstidspunktet opstår på grund af stress , nogle gange som følge af kontakt med en læge, eller når en sygeplejerske dukker op. Som et resultat, med daglig automatisk overvågning, er trykket af sådanne mennesker betydeligt lavere end i nærværelse af medicinsk personale [12] [13] .

Venetryk

Se også

Noter

  1. ↑ " Voksne med normalt blodtryksområde " . Sundhed og liv . Arkiveret fra originalen den 4. februar 2012.
  2. ↑ Pulsblodtryk: rolle i hæmodynamik og anvendte muligheder i funktionel diagnostik . Hentet 21. marts 2021. Arkiveret fra originalen 3. april 2022.
  3. ↑ Hjertesundhed og pulstryk . Hentet 21. marts 2021. Arkiveret fra originalen 3. marts 2016.
  4. ↑ Pulstryk Vigtig risikofaktor for udvikling af nyopstået AF
  5. ↑ 1 2 Et implantat til kontinuerlig overvågning af blodtryk er blevet udviklet - MedNovosti - MedPortal.ru . Hentet 30. april 2020. Arkiveret fra originalen 14. juni 2018.
  6. ↑ 1 2 Blodtryksstandarder og borderline arteriel hypertension (utilgængeligt link) . Hentet 27. september 2011. Arkiveret fra originalen 13. marts 2012. 
  7. ↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et alle. Metode og teknologi til måling af perifert og centralt blodtryk og blodtryksvariabilitet: nuværende status og fremtidige retninger - Holdningserklæring fra European Society of Hypertension Working Group om blodtryksovervågning og kardiovaskulær variabilitet // J Hypertens.. - 2016. - September ( udgave 34 , nr. 9 ). - S. 1665-1677 . — PMID 27214089 .
  8. ↑ Blodtryksvariabilitet (2019). Hentet: 22. januar 2019.
  9. ↑ S.A. Kotelnikov, A.D. Nozdrachev, M.M. Odinak, E.B. Shustov, I.Yu. Kovalenko, V.Yu. Davydenko. Hjertefrekvensvariabilitet: indsigt i mekanismer (2002). Dato for adgang: 23. marts 2013. Arkiveret fra originalen 4. marts 2016.
  10. ↑ Claude Julien. Mayer-bølgernes gåde: Fakta og modeller (2005). Dato for adgang: 23. marts 2013. Arkiveret fra originalen 27. marts 2013.
  11. ↑ Tsfasman A. Z., Alpaev D. V. Circadian rytme af blodtryk med en ændret daglig livsrytme - Udgave 2 - M., Reprocenter M Publishing House, 2011. - 144 s. - S. 26, 28-30. — ISBN 978-5-94939-059-7 . Hentet 29. september 2018. Arkiveret fra originalen 29. september 2018.
  12. ↑ Hypertension: Oversigt - eMedicine . Arkiveret fra originalen den 27. marts 2013.
  13. ↑ Swan, Norman. Sundhedsprotokoller - Hypertension . Hentet 27. august 2010. Arkiveret 26. juli 2017 på Wayback Machine

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier