Myokardieinfarkt

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 8. juni 2022; checks kræver 5 redigeringer .

myokardieinfarkt
Diagram af myokardieinfarkt (2) i området af forvæggen (apikalt infarkt) efter blokering af en gren af ​​venstre kranspulsåre
ICD-10	I 21 - I 22
MKB-10-KM	I21 og I22
ICD-9	410
OMIM	608557
SygdommeDB	8664
Medline Plus	000195
eMedicin	med/1567  emerg/327ped /2520
MeSH	D009203
Mediefiler på Wikimedia Commons

Myokardieinfarkt ( hjerteanfald ) opstår på grund af fuldstændig eller delvis blokering af en arterie , der nærer hjertet . Afbrydelse af blodforsyningen til hjertet kan føre til alvorlig skade eller død af hjertemusklen . Myokardieinfarkt er en livstruende tilstand, så det er vigtigt at tilkalde en ambulance hurtigst muligt, hvis du har mistanke om et hjerteanfald hos dig selv eller en du holder af [1] .

Typisk omfatter symptomer på et myokardieinfarkt åndenød , tryk, svie eller smerter i brystet , som kan udstråle til nakke , venstre arm , ryg eller kæbe , samt kvalme og mavesmerter . Symptomernes sæt og sværhedsgrad kan variere: nogen oplever alvorlig smerte, nogen har den mildt eller helt fraværende. "Smertefri" (også kaldet "stille") myokardieinfarkt er mere almindelig hos ældre og personer med diabetes . Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at rapportere atypiske symptomer under et hjerteanfald, såsom smerter i øvre ryg eller skuldre, svimmelhed eller usædvanlig træthed. Symptomer kan komme og gå inden for få timer [2] [3] [4] .

Langt de fleste tilfælde af myokardieinfarkt udvikler sig hos mennesker med koronar hjertesygdom (CHD). Ved koronararteriesygdom bliver væggene i arterierne, der leverer blod til hjertet, indsnævret, hvilket får hjertet til at modtage mindre ilt. Oftest opstår forsnævringen af ​​arterierne som følge af aflejring af kolesterol i blodkarvæggene [1] .

Risikofaktorer for myokardieinfarkt omfatter højt blodtryk og kolesteroltal , rygning , overvægt , diabetes og mangel på fysisk aktivitet . En mindre almindelig årsag til et hjerteanfald er krampe (konstriktion) i kranspulsårerne (som fodrer hjertet). Det er ikke helt klart, hvad der kan forårsage denne spasme, men mulige årsager omfatter stofbrug , rygning, alvorlig stress (for eksempel dødsfald, denne tilstand kaldes også Takotsubo-syndrom eller "knust hjerte-syndrom") [5] . Spasmer kan forekomme i arterier, der ikke er påvirket af åreforkalkning . En anden sjælden årsag til et hjerteanfald er en dissektion (ruptur) af arterievæggen [6] [2] [3] .

Et elektrokardiogram (EKG), som kan vise tegn på et hjerteanfald, og en blodprøve for markører for myokardieskade ( troponin ) bruges til at diagnosticere et hjerteanfald . Derudover kan læger bruge andre tests, såsom angiografi , ultralyd af hjertet , billeder af hjertet ved hjælp af røntgenstråler , CT eller MR [7] .

Behandlingen er vigtig at starte hurtigst muligt. Behandling omfatter medicin og kirurgiske procedurer, såsom perkutan koronar intervention og koronar bypasstransplantation , for at genoprette arteriel åbenhed [7] [3] . Behandlingstaktik afhænger af typen af ​​hjerteanfald, der er to af dem: non-ST elevation myokardieinfarkt (NSTEMI) og ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI). Den første type betyder, at arterien er delvist blokeret, og den anden type betyder fuldstændig blokering [8] [6] .

Efter et myokardieinfarkt anbefales patienten normalt at ændre livsstil og tage livslang lægemiddelbehandling, for eksempel statiner , trombocythæmmende midler [9] .

Epidemiologi

Fra 2020 påvirker koronar hjertesygdom 126 millioner mennesker på verdensplan. Mænd får CHD oftere end kvinder. Ifølge WHO er dødeligheden af ​​koronar hjertesygdom højest i Rusland , Ukraine og USA [10] [11] .

Akut myokardieinfarkt er den mest alvorlige manifestation af koronar hjertesygdom. Det forårsager over 4 millioner dødsfald i Europa og det nordlige Asien . Myokardieinfarkt tegner sig for mere end en tredjedel af dødsfaldene hvert år i udviklede lande [12] . I Amerika opstår myokardieinfarkt hvert 40. sekund. Den gennemsnitlige alder, hvor et hjerteanfald forekommer hos mænd, er 66 år, hos kvinder - 72 år. Samtidig er dødeligheden inden for 6 måneder efter akut myokardieinfarkt i løbet af de seneste 20 år faldet [13] [14] .

STEMI er mere almindelig hos mænd [15] . Risikoen for myokardieinfarkt og andre hjerte-kar-sygdomme er lavere hos kvinder. Årsagerne til denne forskel er stadig uklare. Man troede, at østrogen kunne have en beskyttende effekt, men denne teori er ikke blevet bekræftet i undersøgelser. Undersøgelser viser, at kvinder har færre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme: sammenlignet med mænd ryger de mindre, har forhøjet blodtryk, diabetes og er overvægtige. Derudover er kvinder mere opmærksomme på de almindelige symptomer på myokardieinfarkt [16] [17] .

Udviklingsmekanisme og terminologi

Hjertet, som ethvert organ og væv i den menneskelige krop, har brug for ilt . Arterier forsyner hjertet med iltet blod. Hvis arterien, der fører til hjertet, er beskadiget, kan blodforsyningen til hjertet blive afbrudt eller endda afskåret. Derefter dør en del af hjertemusklen (myokardiet), efterladt uden ilt ( iskæmi ), - denne tilstand kaldes myokardieinfarkt [8] .

Ved koronar hjertesygdom indsnævres arterierne på grund af fedtaflejringer (plaques) på væggene. Forsnævring af arterien reducerer blodgennemstrømningen til hjertet, hvilket kan forårsage smerter og trykken i brystet, hvilket kaldes angina pectoris . Hvis pladen brister, dannes der en blodprop, som kan blokere blodgennemstrømningen i arterien, der fører til hjertet. Et hjerteanfald kan føre til hjertesvigt, en tilstand hvor hjertet ikke kan pumpe nok blod til at holde kroppen i gang, livstruende rytmeforstyrrelser eller hjertestop [8] [3] [6] .

Ifølge resultaterne af EKG'et opdeles myokardieinfarkt i myokardieinfarkt uden ST-elevation (NSTEMI) og myokardieinfarkt med ST-segmentforhøjelse (STEMI). Den første type betyder, at arterien er delvist blokeret, og den anden type indebærer en fuldstændig blokering [6] .

Afhængigt af patomorfologiske , kliniske og prognostiske forskelle kan andre typer myokardieinfarkt (MI) skelnes. Ifølge den fjerde universelle definition af myokardieinfarkt er der følgende typer myokardieinfarkt (nogle af dem er forbundet med myokardiebeskadigelse under kirurgiske procedurer) [5] :

1. MI forårsaget af brud eller beskadigelse af en aterosklerotisk plak;
2. MI forbundet med et fald i iltforsyningen på et tidspunkt, hvor iltbehovet er øget, for eksempel under blødning (et kraftigt fald i hæmoglobin ), på grund af visse typer arytmier ( takyarytmi , bradyarytmi), krampe i koronarkarrene;
3. en situation, hvor symptomer tyder på et myokardieinfarkt, men personen dør, før resultaterne af tests for markører for myokardieskade kommer tilbage, eller et EKG udføres;
4. MI associeret med perkutan koronar intervention (PCI);
5. MI associeret med stenttrombose efter PCI, som bekræftet under angiografi eller obduktion ;
6. MI forbundet med restenose (genindsnævring af lumen i arterien) inde i stenten efter PCI;
7. MI associeret med koronar bypasstransplantation .

Symptomer

Smerte

De mest almindelige symptomer på myokardieinfarkt er smerter eller ubehag i midten eller venstre side af brystet. I stedet for smerte kan der være fornemmelser af tryk, kompression, brændende. Smerten kan udstråle til andre dele af kroppen, såsom øvre mave, skuldre, arme, nakke, hals, underkæbe og tænder. Det vises gradvist og varer mere end et par sekunder. Intensiteten af ​​smerte varierer fra person til person. Nogle mennesker kan beskrive denne fornemmelse som smerten ved fordøjelsesbesvær. En person (oftere ældre, personer med diabetes) med et hjerteanfald oplever måske slet ikke smerter [8] [3] [18] .

Andre symptomer

Andre symptomer, der kan opstå ved myokardieinfarkt: åndenød, kvalme, opkastning, koldsved, hjertebanken, svaghed, svimmelhed, angst, der ligner et panikanfald [18] [2] [8] . Kvinder under myokardieinfarkt er mere tilbøjelige end mænd til at opleve åndenød, kvalme og opkastning, smerter i ryg, skuldre og kæbe [3] [19] .

"Smertefri" myokardieinfarkt

Et myokardieinfarkt kan opstå uden symptomer eller med milde symptomer, i hvilket tilfælde det kaldes et "smertefrit" eller "tavst" hjerteanfald [3] . Oftest opdages "smertefri" myokardieinfarkt senere under et rutine -EKG . Fraværet af symptomer gør rettidig diagnose og sekundær forebyggelse vanskelig [20] . Forekomsten af ​​"smertefri" hjerteanfald er også svær at beregne - ifølge forskellige kilder varierer den fra 9-37 % til omkring halvdelen af ​​alle tilfælde af MI [5] [21] . Oftest opstår "smertefrit" myokardieinfarkt hos ældre, personer med diabetes [22] .

Risikofaktorer

Risikofaktorer for myokardieinfarkt er opdelt i modificerbare (en person kan påvirke dem) og ikke-modificerbare (som ikke kan påvirkes). Kombinationen af ​​flere risikofaktorer øger sandsynligheden for myokardieinfarkt og andre hjerte-kar-sygdomme [3] [23] .

Kan ændres

• Rygning skader blodkarrene, øger risikoen for åreforkalkning og blodpropper. Cigaretrøg består af over 7.000 kemikalier, så passiv rygning øger også risikoen for hjerte-kar-sygdomme [23] [24] [25] .
• Højt blodtryk ( arteriel hypertension ) øger arbejdsbyrden på hjertet, beskadiger arterierne, der forsyner hjertet med blod, og øger risikoen for hjertesvigt , nyresvigt , myokardieinfarkt og slagtilfælde . Blodtryk refererer til den kraft, hvormed blod presser mod væggene i blodkarrene. Et blodtryk på 120/80 anses for normalt. Tal 120-129 / mindre end 80 betragtes som forhøjet blodtryk, hvilket øger risikoen for at udvikle hypertension . 2017 American College of Cardiology/ American Heart Association (ACC/AHA) retningslinjer skelner mellem flere niveauer af blodtryksforhøjelse, herunder I - 130-139/80-89 og II - som minimum 140/90 [2] [26] [27 ] .
• Høje niveauer af kolesterol i kroppen. Kolesterol dannes i leveren , noget af det kommer ind i kroppen med mad. Dette stof er involveret i produktionen af ​​hormoner , D-vitamin og galdesyrer , som hjælper med at fordøje mad. Kolesterol er opdelt i to typer: high density lipoprotein - "godt", og low density lipoprotein - "dårligt". "Godt" kolesterol vender tilbage til leveren og forlader kroppen gennem det. Niveauet af "dårligt" kolesterol kan stige på grund af livsstil, fejlernæring, genetiske egenskaber og forårsage dannelse af plaques på væggene i blodkarrene. Blandt den generelle befolkning (med lav kardiovaskulær risiko) er det optimale niveau af total kolesterol omkring 3,8 mmol/l, og lavdensitetslipoprotein - 2,6 mmol/l [28] [29] [30] [31] .
• Overvægt er en risikofaktor for højt blodtryk og kolesterolniveauer, metabolisk syndrom , diabetes mellitus, hjerte-kar- og andre sygdomme [32] . En måde at vurdere graden af ​​overvægt er baseret på at måle forholdet mellem taljeomkreds og hofteomkreds eller højde. Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen betragtes et talje-til-hofte-forhold på over 0,90 hos mænd og 0,85 hos kvinder som et tegn på fedme [33] . Priserne gælder for personer af kaukasisk race , men kan variere for andre racer [34] .
• Under den forkerte diæt henviser til en diæt med højt kolesterolindhold, mættet fedt ( rødt og forarbejdet kød - pølser, skinke, bacon) og transfedtstoffer (kager, chips). Forkert kost bidrager til højt kolesteroltal, risiko for at udvikle diabetes og vægtøgning [3] [9] .
• Mangel på fysisk aktivitet kan være en risikofaktor for hjertesygdomme selv i sig selv og øge sandsynligheden for andre faktorer - overvægt, hypertension, højt kolesteroltal, diabetes. Regelmæssig moderat (rask gang, dans) og intens (løb, svømning) fysisk aktivitet reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme og hjælper med at kontrollere kolesterol, vægt, diabetes [35] [36] [37] .
• Høje niveauer af glukose (blodsukker) kan beskadige blodkar. Diabetes mellitus , især hvis ukontrolleret, øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme [37] [38] .

Overvægt, hypertension og højt blodsukker forekommer ofte samtidig i en kombination kaldet det metaboliske syndrom . En person med metabolisk syndrom har dobbelt så stor risiko for at få hjertesygdom og fem gange større risiko for at få diabetes [3] .

• Stress er en stærk risikofaktor. Nogle mennesker håndterer stress gennem rygning, drikke, overspisning og andre dårlige vaner , som også betragtes som risikofaktorer for hjerte- og karsundhed [39] . Stress kan også føre til en stigning i blodtrykket [40] , hvilket forårsager Takotsubo syndrom ("broken heart syndrome", stress kardiomyopati) [5] . I dette tilfælde opstår der symptomer, der ligner et hjerteanfald, blodgennemstrømningen til hjertet stopper eller falder, men ikke på grund af blokering eller forsnævring af arterien. Dette syndrom forekommer overvejende hos kvinder [41] .

Kan ikke ændres

• Risikoen for hjertekarsygdomme stiger med alderen : hos mænd bliver den højere fra 45 års alderen og hos kvinder fra 55 år (efter overgangsalderen ) [3] .
• Familiehistorie med hjertesygdomme. Risikoen er højere ved hjertesygdom hos nære slægtninge (far, mor, bror, søster), hvis sygdommen diagnosticeres hos mænd før 55 år, og hos kvinder før 65 år [3] . Hvis der er en familiehistorie med kardiovaskulær sygdom, er det værd at konsultere en læge om, hvilken alder man skal starte og hvor ofte man skal gennemgå undersøgelser, hvilke indikatorer og risikofaktorer der skal overvåges [42] .
• Præeklampsi er en komplikation, der normalt opstår efter den 20. graviditetsuge hos nogle kvinder. Almindelige symptomer på præeklampsi er højt blodtryk, protein i urinen og hævelse. Ubehandlet kan præeklampsi forårsage komplikationer, der er farlige for både moderen og barnet, såsom for tidlig fødsel eller placentaabruption. Præeklampsi øger risikoen for fremtidig hjerte-kar-sygdom, herunder myokardieinfarkt [3] .
• Sygdommen forårsaget af den nye coronavirusinfektion øger risikoen for blodpropper, som kan føre til myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre komplikationer [43] [44] . Myokardiebeskadigelse i COVID-19 kan forekomme, selvom personen ikke har nogen historie med hjerte-kar-sygdom [45] .

Andre risikofaktorer . Sociodemografiske, såsom lav uddannelse, indkomst, at bo i fattige områder øger risikoen for koronar hjertesygdom [46] . Stærke følelser som vrede og sorg kan øge risikoen for myokardieinfarkt, især hos mennesker med allerede eksisterende hjerte-kar-sygdom [47] [48] . Kronisk stress på arbejdet (overarbejde, lange arbejdstider, høje psykologiske krav) kan være en faktor i den for tidlige udvikling af koronar hjertesygdom hos mænd. Langvarige stressende situationer i familien øger også denne risiko [49] [50] . Andre risikofaktorer omfatter klinisk depression , panikanfald og angst [51] .

Diagnostik

Forekomsten af ​​myokardieinfarkt blandt dem, der kommer til akutmodtagelser med brystsmerter, er omtrent som følger: 5-10 % STEMI, 15-20 % NSTEMI, 10 % ustabil angina, 15 % anden hjerte-kar-sygdom, 50 % ikke-kardiovaskulære sygdomme. Især skal læger udelukke andre livstruende tilstande såsom aortadissektion , lungeemboli og pneumothorax . Brystsmerter kan også være et symptom på andre sygdomme, såsom pancreatitis , cholecystitis , brysttraume, patologier i den cervikale rygsøjle [52] .

Typisk diagnosticeres myokardieinfarkt ved hjælp af følgende kriterier: tilstedeværelse af symptomer, tilstedeværelse eller fravær af ST-forhøjelse på EKG , forhøjede troponinniveauer , påvisning af en trombe ved angiografi eller computertomografi [5] [52] .

Et elektrokardiogram måler hjertets elektriske aktivitet: Det trækker sig sammen, mens det producerer elektriske signaler, som EKG-maskinen gengiver på papir. Et EKG viser, hvor hurtigt hjertet slår og registrerer rytmen (stabil eller uregelmæssig). EKG bekræfter diagnosen i omkring 80 % af tilfældene. Ved diagnosen myokardieinfarkt kan EKG foretages flere gange [53] [3] [8] [54] .

For at bestemme markører for myokardieskade måles hjertetroponin - dette protein findes normalt ikke i blodet og frigives kun under myokardienekrose og betragtes som et af de mest specifikke laboratoriediagnostiske værktøjer til myokardieinfarkt. Troponinniveauet begynder at stige efter 2-3 timer og topper efter 24-28 timer [12] [54] .

Billeddannelse bruges som en diagnostisk , det vil sige et sæt metoder, der hjælper med at få billeder af hjertet. Det kan være ikke-invasivt ( radiografi , CT eller MR af brystet, ekkokardiografi ) og invasiv ( angiografi ). Røntgenstråler kan udelukke alternative årsager til symptomer og kontrollere for komplikationer efter myokardieinfarkt. Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) kan visualisere hjertemusklen, se hvordan hjerteklapperne pumper blod, vurdere mulige skader [53] [7] .

Koronar angiografi hjælper med at afgøre, om der er en blokering eller forsnævring af arterien. Under denne procedure indsætter lægen et tyndt rør ( kateter ) i kroppen gennem et blodkar i lysken eller armen, og gennem det et specielt farvestof ( kontrastmiddel ) for at hjælpe med at lokalisere blokeringen eller forsnævringen. Patologien kan korrigeres med det samme ved at placere en stent , en procedure kaldet perkutan koronar intervention (PCI) [53] [55] .

Behandling

Førstehjælp

Myokardieinfarkt kræver, at læger straks starter behandlingen, så det er yderst vigtigt at tilkalde en ambulance ved første mistanke om myokardieinfarkt. Læger har brug for 4,5 timer til at genoptage arbejdet i arterier, der er ramt af et hjerteanfald - den tid, hvor en persons liv kan reddes. [15] . Førstehjælp til hjerteanfald [56] [57] :

• Ring til en ambulance.
• Bed personen om at sætte sig ned, sig at ambulancen er på vej – måske det vil berolige ham lidt. Siddestillingen aflaster hjertet. Hjælp ham med at tage sit stramme tøj af.
• Spørg, om personen tager nogen form for medicin til behandling af hjertesygdomme. Hvis en læge har anbefalet, at en person tager medicin i tilfælde af et hjerteanfald (for eksempel nitroglycerinpræparater , antiblodplademidler ), skal du hjælpe ham med at tage dem.
• Hvis personen er bevidstløs og ikke trækker vejret, skal hjerte-lunge-redning påbegyndes .

Reperfusionsterapi

Behandlingen vil afhænge af typen af ​​myokardieinfarkt (NSTEMI eller STEMI). Især i tilfælde af STEMI er det nødvendigt at udføre reperfusionsbehandling så hurtigt som muligt, det vil sige for at genoprette blodgennemstrømningen i arterien [15] . Målet med behandlingen er at redde hjertet så meget som muligt ved at fjerne årsagen og genåbne den blokerede arterie [8] [7] .

Perkutan koronar intervention (PCI) er den foretrukne type reperfusionsterapi, der sigter mod at genoprette blodgennemstrømningen i en blokeret arterie. Det er vigtigt at udføre PCI inden for 120 minutter efter at have søgt lægehjælp. Denne procedure begynder med et angiogram, som indsætter et kateter fyldt med et kontrastmiddel gennem et blodkar i lysken eller armen for at finde placeringen og omfanget af blokeringen. Lægen overvåger placeringen af ​​kateteret ved hjælp af en røntgenmaskine. Kateteret er udstyret med en speciel ballon. Når kateteret når indsnævringen, pustes ballonen op og udvider arteriens lumen. Herefter placerer lægerne som regel straks en speciel stent i arterien for at mindske risikoen for fornyet forsnævring af arterien i fremtiden [58] [59] [7] .

Effektiviteten af ​​en sådan procedure når 90%, men i nogle tilfælde kan indsnævringen forekomme igen - denne tilstand kaldes restenose. Restenose forekommer i følgende tilfælde [59] :

• hos 30 % af patienterne, der gennemgik PCI uden stent;
• hos 15 % af patienterne med en metalstent;
• hos mindre end 10 % af patienterne med en lægemiddel-eluerende stent.

En anden komplikation ved PCI er dannelsen af ​​en blodprop inde i stenten (stenttrombose). Potentielt kan denne blodprop afskære blodgennemstrømningen og forårsage et myokardieinfarkt. Som regel registreres de fleste tromboser i de første 30 dage efter indgrebet. Udskrivning af antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper - kan løse dette problem [59] .

Koronararterie-bypass-transplantation udføres, når blodgennemstrømningen i en blokeret arterie ikke kan genoprettes med PCI (f.eks. tillader de anatomiske træk i patientens krop det ikke), eller personen har udviklet komplikationer efter myokardieinfarkt, såsom kardiogent shock og hjerteklapsygdom. Under denne operation tager lægen en sund arterie eller vene fra menneskekroppen og transplanterer den på en sådan måde, at blodet strømmer gennem den til hjertet og omgår det blokerede sted. Mulige komplikationer ved denne operation: blødning, hjertesvigt, slagtilfælde, infektion, myokardieinfarkt, nyresvigt, død [8] [60] .

Hvis det ikke er muligt at udføre PCI inden for kontrolperioderne, kan fibrinolyse vælges - introduktion af et lægemiddel, der opløser blodpropper. Efter fibrinolyse kan læger udføre forsinket PCI. Introduktionen af ​​et fibrinolytisk middel er ikke indiceret til personer med blødning, nylige traumer, en historie med slagtilfælde , arteriel hypertension, samt patienter med STEMI [8] .

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling til myokardieinfarkt kan omfatte følgende lægemidler [58] :

• Smertestillende medicin lindrer smerter og reducerer aktiviteten i det sympatiske nervesystem, hvilket igen reducerer belastningen på hjertet [15] .
• Betablokkere hjælper med at reducere stress på hjertemusklen, bremse hjertefrekvensen og reducere blodtrykket, hvilket resulterer i mindre skade på hjertet forårsaget af iskæmi [7] .
• Blokkere af RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet) sænker blodtrykket og reducerer belastningen på hjertet [3] .
• Lipidsænkende behandling reducerer mængden af ​​kolesterol i blodet, hvilket reducerer risikoen for endnu et hjerteanfald og slagtilfælde [3] .
• Blodpladehæmmende midler forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper og reducerer risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt [61] .
• Antikoagulantia påvirker blodkoagulationen. De virker bedst i de første par timer efter et hjerteanfald [3] .

Rehabilitering

Rehabilitering reducerer dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme, antallet af indlæggelser, forbedrer livskvaliteten [62] [63] . Rehabilitering efter myokardieinfarkt bør begynde på hospitalet og fortsætte efter hjemkomst. Det kan omfatte følgende aktiviteter [58] :

• Livsstilsændring - omfatter råd om reduktion af risikoen for kardiovaskulære hændelser, kontrol af risikofaktorer.
• Fysisk træning - moderat aerob træning mindst tre gange om ugen i mindst 30 minutter om dagen. Belastningsniveauet bestemmes afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.
• Arbejde med stress, angst og depression - screening med spørgeskemaer, psykologisk rådgivning og ordination af medicin evt.

Fysioterapi, som består af træning med en specialist, må ikke forveksles med fysioterapi (f.eks. elektroforese , magnetoforese). Den første er virkelig effektiv til rehabilitering af mennesker efter myokardieinfarkt, slagtilfælde og skader. Den anden er ikke bevist effektiv og sikker efter myokardieinfarkt [64] .

Forudsigelser

Dødeligheden ved akut myokardieinfarkt er cirka 30 %, yderligere 5-10 % af de overlevende efter myokardieinfarkt dør inden for et år efter det. En persons prognose afhænger af mange faktorer, herunder hvor omfattende infarktet var, om reperfusion blev udført (om blodgennemstrømningen blev genoprettet i en blokeret arterie). Faktorer, der gunstigt påvirker prognosen: vellykket tidlig reperfusion (PCI inden for 90 minutter eller fibrinolyse inden for 30 minutter efter ankomst), bevaret venstre ventrikelfunktion [65] . Faktorer, der forværrer prognosen: fremskreden alder, andre kardiovaskulære komorbiditeter, diabetes mellitus, forsinket eller mislykket reperfusion, dårlig venstre ventrikelfunktion, depression [66] .

Mulige komplikationer er ofte forbundet med skader på hjertet forårsaget af iskæmi og kan føre til arytmi , hjertesvigt (den ubeskadigede del af hjertet er for lille til at klare arbejdet), pludseligt hjertestop [2] . Andre mulige komplikationer: kardiogent shock , slagtilfælde (kan opstå på grund af bevægelse af en blodprop ind i hjernens kar efter revaskularisering eller blødning i hjernen under antitrombotisk behandling) [12] .

Derudover kan en person efter et myokardieinfarkt opleve stress, angst og depression [67] . Der blev således registreret lette former for depression hos 2/3 af patienterne, der var indlagt på grund af akut myokardieinfarkt, og alvorlig depression blev registreret hos cirka 15 % af alle patienter med hjerte-kar-sygdomme. Det er flere gange mere end gennemsnittet i befolkningen. Depression er også kendt for at øge risikoen for dårlige resultater: Patienter med depression efter myokardieinfarkt har en tre gange øget risiko for død [68] .

Forebyggelse

Forebyggelse er et sæt af interventioner, der har til formål at eliminere eller minimere virkningen af ​​hjerte-kar-sygdomme (CVD). Forebyggelse fungerer på flere niveauer: på befolkningsniveau er dets opgave at øge folks bevidsthed om risikofaktorer og sund livsstil (primær forebyggelse), på individniveau at arbejde med mennesker med høj risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og mennesker med etableret hjerte-kar-sygdomme. (i disse tilfælde suppleres en sund livsstil med lægemiddelbehandling) [34] . Forebyggelse af tilbagevendende myokardieinfarkt kaldes sekundær forebyggelse [69] .

En risikovurdering vil hjælpe dig med at forstå, hvem der har brug for medicin ud over livsstilsændringer. Du kan vurdere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme ved hjælp af forskellige systemer og online-beregnere. En vurdering af risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme inden for de næste 10 år anbefales til personer, der starter fra 40 år . Hvis en person har høj risiko for at udvikle CVD, bør risikovurdering og konsultation med en læge foretages tidligere. Baseret på resultaterne kan lægen anbefale medicin, der reducerer risici, for eksempel medicin til at kontrollere blodtrykket, kolesterol i blodet. Blodpladehæmmende midler anbefales som sekundær forebyggelse af CVD, men deres anvendelse som primær forebyggelse er mere og mere kontroversiel. Således kan skaden ved brug af aspirin i dette tilfælde være større end fordelene ( acetylsalicylsyre øger risikoen for blødning) [9] [34] .

• Fysisk aktivitet er en af ​​de vigtigste forebyggende foranstaltninger, der reducerer dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme og andre sygdomme. Voksne anbefales mindst 150 minutters moderat eller 75 minutters kraftig fysisk aktivitet om ugen (eller en kombination af fysisk aktivitet af forskellig intensitet), det vil sige 15-30 minutters aktivitet 5 dage om ugen. Derudover reduceres risikoen, hvis træning øges til 300 minutters moderat eller 150 minutters kraftig aerob træning om ugen. Typer af moderat fysisk aktivitet: rask gang, dans, husarbejde. Intens fysisk aktivitet omfatter løb, svømning, hurtig cykling [9] [34] .
• Rygestop vil give sundhedsmæssige fordele, selvom en person har røget i mange år [70] . Kroppen vil begynde at komme sig næsten umiddelbart efter den sidste cigaret røget, især efter 20 minutter vil blodtrykket falde. Efter 1-2 år er risikoen for et hjerteanfald stærkt reduceret [71] . En læge kan ordinere medicin til behandling af nikotinafhængighed . Når man holder op med at ryge, er støtte fra sine kære vigtig [9] [34] .
• Afbalanceret kost , kost med højt indhold af frugt og grøntsager (5 portioner), nødder, bælgfrugter, fisk (anbefalet 2 portioner om ugen, vælg fed fisk én gang), fuldkorn . Reducer forbruget af mættet fedt (pølser, rødt kød) og transfedt (fastfood, margarine, bagværk) [72] , fødevarer tilsat sukker (kager, sodavand, nogle alkoholiske drikke, chokolade), salt (ikke mere end en teskefuld dag for voksne), begrænse eller eliminere alkohol [34] [73] . Der er bevis for, at enhver mængde alkohol er sundhedsskadelig [74] . De har dog endnu ikke påvirket anbefalingerne til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme: især anbefaler European Society of Cardiology at begrænse alkoholforbruget til én drink om dagen for kvinder (10 gram alkohol) og to for mænd (20 gram alkohol). [34] [75] .
• Stræb efter en sund vægt. Selv et lille vægttab vil gavne kroppen: et 3-5% vægttab kan reducere blodsukkerniveauet og risikoen for diabetes [76] . Reduktion af kropsvægt kan reducere kardiovaskulær risiko. Klinisk signifikant vægttab (≥ 5 % af baselinevægten) er forbundet med beskedne forbedringer i blodtryk, lavdensitetslipoprotein og glukoseniveauer hos overvægtige mennesker [9] .
• Lægemiddelprofylaktisk behandling kan omfatte lægemidler, der sænker blodtrykket, kolesterolniveauet i blodet, blodpladehæmmende midler, lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet hos personer med diabetes [9] .

Noter

1. ↑ 12 Hjerteanfald . _ National Health Service (NHS) (2019). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 24. januar 2021. (ubestemt)
2. ↑ 1 2 3 4 5 Hjerteanfald. Symptomer og årsager . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (16. juni 2020). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 19. januar 2021. (ubestemt)
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Hjerteanfald . National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2020). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 28. februar 2021. (ubestemt)
4. ↑ Hjerteanfald (myokardieinfarkt) . Cleveland Clinic (18. juli 2019). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 22. januar 2021. (ubestemt)
5. ↑ 1 2 3 4 5 Fjerde universelle definition af myokardieinfarkt, 2019 , s. 237-269.
6. ↑ 1 2 3 4 Hvad er et hjerteanfald? . American Heart Association (31. juli 2016). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 20. januar 2021. (ubestemt)
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Hjerteanfald . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (16. juni 2020). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 5. februar 2021. (ubestemt)
8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Guy S Reeder. Patientuddannelse: Hjerteanfald (Beyond the Basics) . UpToDate (20. august 2020). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 16. april 2021. (ubestemt)
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 2019 ACC_AHA, 2019 .
10. ↑ Resultater fra Global Burden of Disease Study, 2020 .
11. ↑ Dødelighed af iskæmisk hjertesygdom, 2019 .
12. ↑ 1 2 3 Akut myokardieinfarkt, 2017 , s. 197-210.
13. ↑ Statistik over hjertesygdomme og slagtilfælde—2019, 2019 .
14. ↑ Akut myokardieinfarkt 1995-2015, 2017 .
15. ↑ 1 2 3 4 2017 ESC Retningslinjer for ledelsen, 2018 , s. 119-177.
16. ↑ Statistik over hjertesygdomme og slagtilfælde—2020, 2020 .
17. ↑ Variationer mellem kvinder og mænd i risikofaktorer, 2020 , s. 97-109.
18. ↑ 1 2 Symptomer. hjerteanfald . National Health Service (NHS) (2019). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 10. januar 2021. (ubestemt)
19. ↑ Hjerteanfaldssymptomer hos kvinder . American Heart Association (31. juli 2015). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 4. august 2018. (ubestemt)
20. ↑ Prævalens, omfang og uafhængige forudsigere af stille myokardieinfarkt, 2013 , s. 515-522.
21. ↑ Faren for "tavse" hjerteanfald . Harvard University (3. november 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 27. januar 2021. (ubestemt)
22. ↑ Prævalens, forekomst, prædiktive faktorer og prognose for stille myokardieinfarkt: En gennemgang af litteraturen, 2011 , s. 178-188.
23. ↑ 12 Rygning og dit hjerte . The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2018). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 19. december 2017. (ubestemt)
24. ↑ Hvordan rygning påvirker hjertesundheden . FDA (5. april 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 12. december 2019. (ubestemt)
25. ↑ Hjertesygdomme og slagtilfælde . Centre for Disease Control and Prevention (28. april 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 22. januar 2021. (ubestemt)
26. ↑ Patientuddannelse: Højt blodtryk hos voksne (Beyond the Basics) . UpToDate (december 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 2. juni 2021. (ubestemt)
27. ↑ Farer for højt blodtryk: Hypertensions virkninger på din krop . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) 19. november 2019. Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021. (ubestemt)
28. ↑ Kolesterol i blodet . National Heart, Lung, and Blood Institute (2018). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 25. januar 2021. (ubestemt)
29. ↑ Kolesterol og statiner Infographic . FDA (22. maj 2015). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. december 2020. (ubestemt)
30. ↑ Om kolesterol . Centre for Disease Control and Prevention (6. februar 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 25. januar 2021. (ubestemt)
31. ↑ Retningslinje om håndtering af kolesterol i blodet, 2019 .
32. ↑ Overvægt og fedme . The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 28. juli 2017. (ubestemt)
33. ↑ Taljeomkreds og talje-hofteforhold, 2011 .
34. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 2016 Europæiske retningslinjer for forebyggelse af hjertekarsygdomme i klinisk praksis, 2016 , s. 2315-2381.
35. ↑ Mangel på fysisk aktivitet . Centre for Disease Control and Prevention (25. september 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021. (ubestemt)
36. ↑ American Heart Associations anbefalinger for fysisk aktivitet hos voksne og børn . American Heart Association (18. april 2018). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 22. januar 2021. (ubestemt)
37. ↑ 1 2 Forstå dine risici for at forhindre et hjerteanfald . American Heart Association (30. juni 2016). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 24. januar 2021. (ubestemt)
38. ↑ Diabetes og slagtilfælde . Apopleksiforeningen (oktober 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 30. oktober 2020. (ubestemt)
39. ↑ Stress og hjertesundhed . American Heart Association (17. juni 2014). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021. (ubestemt)
40. ↑ Kronisk psykosocial stress og hypertension, 2010 , s. 10-16.
41. ↑ Stress kan forårsage en hjertebegivenhed, der ligner et hjerteanfald . The American Institute of Stress (3. april 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021. (ubestemt)
42. ↑ Kend din risiko: Familiehistorie og hjertesygdomme . National Heart Foundation of Australia (2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 27. februar 2021. (ubestemt)
43. ↑ Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19): Hyperkoagulabilitet . UpToDate (19. januar 2021). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 21. januar 2021. (ubestemt)
44. ↑ Midlertidig klinisk vejledning til behandling af patienter med bekræftet coronavirus-sygdom (COVID-19) . Centers for Disease Control and Prevention (8. december 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 2. marts 2020. (ubestemt)
45. ↑ Duane S Pinto, MD, MPH. Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19): Myokardieinfarkt og andre problemer med kranspulsåresygdomme . UpToDate (4. januar 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 17. oktober 2020. (ubestemt)
46. ↑ Socioøkonomisk status, funktionel restitution og langtidsdødelighed blandt patienter, der overlever akut myokardieinfarkt, 2013 .
47. ↑ Vredeudbrud som udløser af akutte kardiovaskulære hændelser, 2014 .
48. ↑ Risiko for akut myokardieinfarkt efter døden af ​​en betydningsfuld person i ens liv, 2012 .
49. ↑ Jobbelastning som risikofaktor for koronar hjertesygdom, 2012 .
50. ↑ Civilstand, ægteskabelig belastning og risiko for koronar hjertesygdom eller total dødelighed, 2007 .
51. ↑ CVD-forebyggelse i klinisk praksis (europæiske retningslinjer for) retningslinjer . European Society of Cardiology (2016). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 23. januar 2021. (ubestemt)
52. ↑ 1 2 2020 ESC-retningslinjer for håndtering af akutte koronare syndromer hos patienter, der viser sig uden vedvarende ST-segment elevation, 2020 .
53. ↑ 1 2 3 Diagnose. hjerteanfald . National Health Service (NHS) (2019). Hentet 21. januar 2021. Arkiveret fra originalen 10. januar 2021. (ubestemt)
54. ↑ 1 2 A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA professor i medicin, Emory University School of Medicine; chef for kardiologi, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Adjungeret professor i medicin, Morehouse School of Medicine. Myokardieinfarkt . Medscape.com (7. maj 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 25. januar 2021. (ubestemt)
55. ↑ Perkutan koronarintervention . The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021. (ubestemt)
56. ↑ Hjerteanfald førstehjælp . US National Library of Medicine (10. november 2018). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 3. marts 2021. (ubestemt)
57. ↑ Førstehjælp til en person, der kan have et hjerteanfald . British Red Cross Society (2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 25. januar 2021. (ubestemt)
58. ↑ 1 2 3 Rubrikator for kliniske retningslinjer . Den Russiske Føderations sundhedsministerium (2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021. (ubestemt)
59. ↑ 1 2 3 Julian M Aroesty, MD. Patientuddannelse: Stenting for hjertet (Beyond the Basics) . UpToDate (21. november 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 4. juni 2021. (ubestemt)
60. ↑ Julian M Aroesty, MD. Patientuddannelse: Koronar bypassoperation (Beyond the Basics) . UpToDate (27. april 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 4. juni 2021. (ubestemt)
61. ↑ Aspirin og hjertesygdomme . American Heart Association (20. marts 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021. (ubestemt)
62. ↑ Hjerterehabilitering, 2015 .
63. ↑ Træningsbaseret hjerterehabilitering for koronar hjertesygdom, 2016 .
64. ↑ Ksenia Petrova. Sådan vælger du et rehabiliteringscenter journal.tinkoff.ru/ (27. november 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 25. januar 2021. (ubestemt)
65. ↑ En Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA professor i medicin, Emory University School of Medicine; chef for kardiologi, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Adjungeret professor i medicin, Morehouse School of Medicine. Hvilke faktorer er forbundet med en bedre prognose for myokardieinfarkt (MI, hjerteanfald)? . Medscape.com/ (7. maj 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 24. januar 2021. (ubestemt)
66. ↑ En Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA professor i medicin, Emory University School of Medicine; chef for kardiologi, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Adjungeret professor i medicin, Morehouse School of Medicine. Hvilke faktorer er forbundet med en dårligere prognose for myokardieinfarkt (MI, hjerteanfald)? . Medscape.com/ (7. maj 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 21. januar 2021. (ubestemt)
67. ↑ Forekomst af depression hos overlevende efter akut myokardieinfarkt, 2006 .
68. ↑ Depression og hjertekarsygdomme, 2014 , s. 1365-1372.
69. ↑ World Heart Federation Roadmap for sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme . World Heart Federation (2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 4. februar 2021. (ubestemt)
70. ↑ Fordele ved at holde op . Centers for Disease Control and Prevention (23. september 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 24. januar 2021. (ubestemt)
71. ↑ Sundhedsmæssige fordele ved at holde op med at ryge over tid . American Cancer Society (10. november 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021. (ubestemt)
72. ↑ Transfedtsyrer . American Heart Association (23. marts 2017). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 25. januar 2021. (ubestemt)
73. ↑ 8 tips til sund kost . National Health Service (NHS) (12. april 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 25. januar 2021. (ubestemt)
74. ↑ Alkoholbrug og -byrde for 195 lande og territorier, 1990–2016, 2018 , s. 1015-1035.
75. ↑ Kostvejledning for alkohol . Centers for Disease Control and Prevention (29. december 2020). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021. (ubestemt)
76. ↑ Strategier til forebyggelse af hjertesygdomme . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (26. oktober 2019). Hentet 26. januar 2021. Arkiveret fra originalen 23. januar 2021. (ubestemt)

Litteratur

på russisk

• Myokardieinfarkt  / Ore M. Ya.  // Plasmastråling - Islamisk Frelsesfront [Elektronisk ressource]. - 2008. - S. 475. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / chefredaktør Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 11). - ISBN 978-5-85270-342-2 .

på andre sprog

• Kristian Thygesen, Joseph S Alpert, Allan S Jaffe. Fjerde universelle definition af myokardieinfarkt  (engelsk)  // European Heart Journal : Journal. - 2019. - 14. januar (bd. 40, nr. 3 ). doi : 10.1093 / eurheartj/ehy462 .
• Donna K. Arnett, Roger S. Blumenthal, Michelle A. Albert. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines  (engelsk)  // Circulation: Journal. - 2019. - 10. september (bd. 140, nr. 11 ). - doi : 10.1161/CIR.00000000000000678 .
• Moien AB Khan, Muhammad Jawad Hashim. Global epidemiologi af iskæmisk hjertesygdom: Resultater fra Global Burden of Disease  Study //  Cureus : magasin. - 2020. - Juli (bd. 12, nr. 7 ). doi : 10.7759 /cureus.9349 .
• Alexandra N. Nowbar, Mauro Gitto, James P. Howard, Darrel P. Francis, Rasha Al-Lamee. Dødelighed af iskæmisk hjertesygdom  (eng.)  // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes : journal. - 2019. - December (bd. 12, nr. 6 ). - doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375 .
• Grant W Reed, Jeffrey E Rossi, Prof Christopher P Cannon. Akut myokardieinfarkt  (engelsk)  // The Lancet  : journal. - 2017. - 14. januar ( bd. 389 , nr. 10065 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(16)30677-8 .
• Emelia J. Benjamin, Paul Muntner, Alvaro Alonso. Hjertesygdomme og slagtilfældestatistik — 2019-opdatering: En rapport fra American Heart Association  //  Circulation: journal. - 2019. - Bd. 139, nr. 10 . - doi : 10.1161/CIR.00000000000000659 .
• Etienne Puymirat, Tabassome Simon, Guillaume Cayla. Akut myokardieinfarkt: Ændringer i patientkarakteristika, behandling og 6-måneders udfald over en periode på 20 år i FAST-MI-programmet (det franske register over akut ST-elevation eller ikke-ST-elevation myokardieinfarkt) 1995 til 2015.   // Oplag : log. - 2017. - 14. november (bd. 136, nr. 20 ). - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030798 .
• Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall. 2017 ESC retningslinjer for håndtering af akut myokardieinfarkt hos patienter med ST-segment elevation: Task Force for håndtering af akut myokardieinfarkt hos patienter med ST-segment elevation af European Society of Cardiology (ESC  )  // European Heart Journal: journal. - 2018. - 7. januar (bd. 39, nr. 2 ). - doi : 10.1093/eurheartj/ehx393 .
• Salim S. Virani, Alvaro Alonso, Emelia J. Benjamin. Hjertesygdomme og slagtilfælde-statistikker—2020. Opdatering: En rapport fra American Heart Association  //  Circulation: Journal. - 2020. - Bd. 141, nr. 9 . - doi : 10.1161/CIR.00000000000000757 .
• Marjan Walli-Attaei, Philip Joseph, Prof Annika Rosengren, MD, Prof Clara K Chow. Variationer mellem kvinder og mænd i risikofaktorer, behandlinger, forekomst af hjertekarsygdomme og dødsfald i 27 højindkomst-, mellemindkomst- og lavindkomstlande (PURE ) : et prospektivt kohortestudie   // The Lancet  : journal. - 2020. - 20. maj (bd. 396, nr. 10244 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30543-2 .
• Nisha Arenja, MD, Christian Mueller, MD, Niklas F. Ehl, MD. Prævalens, omfang og uafhængige forudsigere for stille myokardieinfarkt  // The American  Journal of Medicine : Magasin. - 2013. - Juni (bd. 126, nr. 6 ). - doi : 10.1016/j.amjmed.2012.11.028 .
• Prævalens, forekomst, prædiktive faktorer og prognose for stille myokardieinfarkt: En gennemgang af litteraturen  (engelsk)  // Elsevier  : Journal. - 2011. - Marts (bd. 104, nr. 3 ). - doi : 10.1016/j.acvd.2010.11.013 .
• Scott M. Grundy, Neil J. Stone, Alison L. Bailey. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on Management of Blood Cholesterol  //  Journal of the American College of Cardiology : Magasin. - 2019. - Bd. 73, nr. 24 . — ISSN 0735-1097/$36,00 . - doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.003 .
• Taljeomkreds og talje-hofteforhold: Rapport fra en WHO-ekspertkonsultation . - i: Verdenssundhedsorganisationen , 2011. - T. Geneve. — 39 s. — ISBN 978 92 4 150149 1 .
• Massimo F Piepoli, Arno W Hoes, Stefan Agewall, Christian Albus. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (sammensat af repræsentanter for 10 selskaber og af inviterede eksperter)  (engelsk)  // European Hjertejournal: Journal. - 2016. - 1. august (bd. 37, nr. 29 ). - doi : 10.1093/eurheartj/ehw106 .
• Tanya M. Spruill Kronisk psykosocial stress og hypertension  (engelsk)  // Current Hypertension Reports : Journal. - 2010. - Februar ( bind 12 , nr. 1 ). - doi : 10.1007/s11906-009-0084-8 .
• David A. Alter, Barry Franklin, Dennis T. Ko. Socioøkonomisk status, funktionel restitution og langtidsdødelighed blandt patienter, der overlever akut myokardieinfarkt  (engelsk)  // PLOS ONE  : Journal. - 2013. - 3. juni. - doi : 10.1371/journal.pone.0065130 .
• Elizabeth Mostofsky, Elizabeth Anne Penner, Murray A Mittleman. Vredeudbrud som udløser af akutte kardiovaskulære hændelser: en systematisk gennemgang og metaanalyse  (engelsk)  // European Heart Journal : Journal. - 2014. - 1. juni (bd. 35, nr. 21 ). doi : 10.1093 / eurheartj/ehu033 .
• Risiko for akut myokardieinfarkt efter døden af ​​en betydningsfuld person i ens liv: The Determinants of Myocardial Infarction Onset Study  (engelsk)  // Circulation : Journal. - 2012. - 24. januar (bd. 125, nr. 3 ). - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.061770 .
• Mika Kivimäki, Solja T Nyberg, G David Batty, Eleonor I Fransson. Jobbelastning som risikofaktor for koronar hjertesygdom: en kollaborativ metaanalyse af individuelle deltagerdata  (engelsk)  // The Lancet  : Journal. - 2012. - 27. oktober (bd. 380, nr. 9852 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(12)60994-5 .
• Elaine D Eaker, Lisa M Sullivan, Margaret Kelly-Hayes, Ralph B D'Agostino Sr, Emelia J Benjamin. Ægteskabelig status, ægteskabelig belastning og risiko for koronar hjertesygdom eller total dødelighed: Framingham Offspring Study  //  Psychosomatic Medicine : Magasin. - 2007. - Juli (bd. 69, nr. 6 ). - doi : 10.1097/PSY.0b013e3180f62357 .
• 2020 ESC-retningslinjer for håndtering af akutte koronare syndromer hos patienter, der viser sig uden vedvarende ST-segment elevation: Task Force for håndtering af akutte koronare syndromer hos patienter, der præsenterer uden vedvarende ST-segment elevation af European Society of Cardiology (ESC). 2020 ESC-retningslinjer for håndtering af akutte koronare syndromer hos patienter, der viser sig uden vedvarende ST-segment elevation: Task Force for håndtering af akutte koronare syndromer hos patienter, der præsenterer uden vedvarende ST-segment elevation af European Society of Cardiology (ESC)  (eng. ) .)  // European Heart Journal: Journal. — 2020. — 29. august. doi : 10.1093 / eurheartj/ehaa575 .
• Hasnain M Dalal, Patrick Doherty, Rod S Taylor. Hjerterehabilitering  (engelsk)  // BMJ  : Journal. - 2015. - 29. september. - doi : 10.1136/bmj.h5000 .
• Træningsbaseret hjerterehabilitering for koronar hjertesygdom  // Cochrane Database Syst Review  : Journal  . - 2016. - Januar. - doi : 10.1002/14651858.CD001800.pub3 .
• Brett D Thombs, Eric B Bass, Daniel E Ford. Forekomst af depression hos overlevende efter akut myokardieinfarkt  (engelsk)  // Journal of General Internal Medicine : Magasin. - 2006. - Januar (bd. 21, nr. 1 ). - doi : 10.1111/j.1525-1497.2005.00269.x .
• David L. Hare, Samia R. Toukhsati, Peter Johansson, Tiny Jaarsma. Depression og kardiovaskulær sygdom: en klinisk gennemgang  (engelsk)  // European Heart Journal: Journal. - 2014. - 1. juni (bd. 35, nr. 21 ). doi : 10.1093 / eurheartj/eht462 .
• Alkoholbrug og -byrde for 195 lande og territorier, 1990-2016: en systematisk analyse til Global Burden of Disease Study 2016  //  The Lancet  : Journal. - 2018. - 22. september (bd. 392, nr. 10152 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(18)31310-2 .

Links

• Online lommeregner til vurdering af risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer Britannica (online) Britannica (online) Moderne Ukraine
I bibliografiske kataloger BNF : 11932573j GND : 4024654-1 J9U : 987007553140905171 LCCN : sh85059683 NDL : 00571052 NKC : ph114764

Sygdomme i det kardiovaskulære system ( I00-I99 )
Arteriel hypertension	Essentiel hypertension Hypertensiv nefropati Sekundær hypertension ( renovaskulær hypertension , renoparenkymal hypertension , endokrin hypertension )
Hjerteiskæmi	hjertekrampe Prinzmetals angina Akut myokardieinfarkt Post-infarkt syndrom
Cerebrovaskulære sygdomme	Forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation ( hypertensiv cerebral krise , forbigående iskæmisk anfald ) Dyscirkulatorisk encefalopati ( cerebral aterosklerose , subkortikal aterosklerotisk encefalopati , kronisk hypertensiv encefalopati ) Slagtilfælde ( iskæmisk slagtilfælde , intracerebral blødning , subaraknoidal blødning )
Lungepatologi	Lungeemboli Pulmonal hypertension Lungehjerte
Perikardium	Perikarditis Hjertetamponade Hemopericardium
Endokardium / Hjerteklapper	Endokarditis Medfødte hjertefejl ( Ebsteins anomali ) Erhvervede hjertefejl ( mitral stenose , mitral insufficiens , mitral regurgitation , aortastenose , aortainsufficiens , lungeklapstenose , lungeklapinsufficiens , trikuspidalstenose , tricuspidinsufficiens ) Mitralklapprolaps
Myokardium	Myokarditis Kardiomyopati ( dilateret kardiomyopati , hypertrofisk kardiomyopati , restriktiv kardiomyopati ) Arytmogen højre ventrikulær dysplasi
hjertets ledningssystem	Atrioventrikulær blokering ( I , II , III ) Blokade af benene på bundtet af His ( venstre , højre ) Bifascikulær blokering Trifascikulær blokering Wolff-Parkinson-White syndrom Lown-Ganong-Levine syndrom Langt QT-syndrom Hjertefejl Takykardi ( supraventrikulær takykardi , AV nodal takykardi , ventrikulær takykardi ) Atrieflimren Atrieflimren Ventrikulær fibrillation Syg sinus syndrom
Andre hjertesygdomme	Hjertefejl Kardiomegali Ventrikulær hypertrofi LVH WPW
Arterier , arterioler , kapillærer	Åreforkalkning Aortadissektion Koarktation af aorta
Vener , lymfekar , lymfeknuder	Tromboflebitis Dyb venetrombose i underekstremiteterne Portal venetrombose Phlebitis Åreknuder sygdom Hæmorider Åreknuder i maven Varicocele Åreknuder i spiserøret Syndrom af vena cava superior Lymfadenopati Lymfostase