| Klorhexidin | |
|---|---|
| Kemisk forbindelse | |
| IUPAC | N' , N'''''- hexan-1,6-diylbis[ N- (4-chlorphenyl)(imidodicarbonimiddiamid)] |
| Brutto formel | C22H30Cl2N10 _ _ _ _ _ _ _ |
| Molar masse | 505,446 g/mol |
| CAS | 55-56-1 |
| PubChem | 5353524 |
| medicin bank | APRD00545 |
| Forbindelse | |
| Klassifikation | |
| ATX | A01AB03 , B05CA02 , D08AC02 , D09AA12 , R02AA05 , S01AX09 , S02AA09 , S03AA04 |
| Doseringsformer | |
|
0,05 % vandig opløsning i 100 ml hætteglas. 0,5 % alkoholopløsning i 100 ml hætteglas. |
|
| Administrationsmetoder | |
| Salvebaser [1] | |
| Andre navne | |
| Sebidin, Amident, Hexicon, Chlorhexidin Bigluconate | |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Klorhexidin er et lægemiddel, antiseptisk , i færdige doseringsformer bruges det i form af bigluconat (Chlorhexidini bigluconas). Chlorhexidin er med succes blevet brugt som eksternt antiseptisk og desinfektionsmiddel i over 60 år.
Effektiv mod gram-positive og gram -negative bakterier (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeoae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.), protozoer (Trichomonas vaginalis), vira [2] og svampe . Det virker kun på bakteriesporer ved forhøjede temperaturer. Det er stabilt, efter behandling af huden forbliver det på det i en vis mængde, tilstrækkeligt til manifestationen af en bakteriedræbende effekt .
Klorhexidin blev først syntetiseret i 1947 under udviklingen af antimalariamedicin. Det første stof, der blev markedsført, var klorhexidingluconat, frigivet i 1954 af Imperial Chemical Industries under varemærket "Gibitan" som behandling af hud- og såroverflader. I 1957 blev lægemidlets indikationer udvidet til at omfatte oftalmologi , urologi , gynækologi og otorhinolaryngologi . I 1959 begyndte stoffet at blive brugt til at kontrollere bakteriel plak i tandplejen [3] .
På trods af den kommercielle brug og videnskabelige forskning af klorhexidin kunne ingen af dem overbevisende bevise muligheden for dannelse af klorhexidin-resistente mikroorganismer . Men ifølge nyere undersøgelser kan brugen af klorhexidin forårsage antibiotikaresistens hos bakterier (især resistens af Klebsiella pneumoniae over for Colistin ) [4] .
Kemisk er det et dichlorderivat af biguanid . Strukturen er meget tæt på bigumal . Virkningsmekanismen for klorhexidin er at interagere med fosfatgrupper på celleoverfladen, hvilket resulterer i et skift i osmotisk balance, en krænkelse af cellens integritet og dens død.
Chlorhexidin er et antiseptisk lægemiddel, der har antimikrobiel aktivitet mod gram-negative og gram-positive bakterier (Treponema spp., Neiisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.) , patogener af nosokomielle infektioner og tuberkulose, infektioner af viral ætiologi ( virusætiologien). HIV, herpes, rotavirus gastroenteritis, enterovirusinfektioner, influenza og andre luftvejsvirusinfektioner), gærlignende svampe af slægten Candida , dermatofytter.
Lægemidlet forbliver aktivt i nærvær af blod , pus , selvom det er noget reduceret. Nogle stammer af Pseudomonas spp., Proteus spp. er let følsomme over for klorhexidin, syreresistente bakterier er resistente. Klorhexidin virker kun på svampesporer ved forhøjede temperaturer.
Det bruges til behandling af det kirurgiske område og kirurgens hænder, desinficering af kirurgiske instrumenter samt til purulente-septiske processer (vask af operationssår, blære osv.) og til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme ( syfilis , gonoré , trichomoniasis ) ). Stoffet af klorhexidin bigluconat fremstilles i form af en 20% vandig opløsning. Brugsklar medicin er en mindre koncentreret vandig eller vand-alkoholopløsning. Så til behandling af det kirurgiske felt fortyndes en 20% opløsning af 70% ethylalkohol i forholdet 1:40. Den resulterende 0,5% vand-alkoholopløsning af klorhexidin bigluconat behandles med operationsfeltet 2 gange med et interval på 2 minutter. For hurtig sterilisering af instrumenter, brug den samme opløsning i 5 minutter. Til desinfektion af sår, forbrændinger anvendes en 0,5% vandig opløsning; til hånddesinfektion - 0,5% alkoholopløsning eller 1% vandig opløsning. Når du bruger lægemidlet til at behandle hænderne på en kirurg, forbigående tørhed og kløe i huden, er dermatitis mulig; klæbrighed af huden på hænderne er også muligt i 3-5 minutter.
Stikpiller vaginalt
Vaginale stikpiller (børneform)
Gel til lokal og ekstern brug 0,5% (100 g gel indeholder 0,5 g klorhexidin bigluconat).
Opløsning til ekstern brug 0,05% (100 ml renset vand indeholder en opløsning af klorhexidin bigluconat 20% - 0,25 ml).
Løsninger til at skylle mund:
Klorhexidin som et profylaktisk og terapeutisk middel anvendes eksternt og topisk. 0,05%, 0,2% og 0,5% vandige opløsninger anvendes som skylninger, skylninger og påføringer - 5-10 ml af opløsningen påføres den berørte overflade af huden eller slimhinderne med en eksponering på 1-3 minutter 2-3 gange om dagen (på en vatpind eller ved vanding). Behandling af medicinske instrumenter og arbejdsflader udføres med en ren svamp fugtet med en antiseptisk opløsning eller ved iblødsætning. Til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme er lægemidlet effektivt, hvis det bruges senest 2 timer efter samleje. Brug en dyse til at føre indholdet af hætteglasset ind i urinrøret for mænd (2-3 ml), kvinder (1-2 ml) og ind i skeden (5-10 ml) i 2-3 minutter. Behandl huden på de indre overflader af lårene, pubis, kønsorganer. Efter proceduren må du ikke tisse i 2 timer.Kompleks behandling af urethritis og urethroprostatitis udføres ved at injicere 2-3 ml af en 0,05% opløsning af klorhexidin bigluconat i urinrøret 1-2 gange dagligt, forløbet er 10 dage, procedurerne ordineres hver anden dag. Intravaginalt 1 stikpille 3-4 gange dagligt i 7-20 dage, afhængig af sygdommens art. Opløsning til skylning og gel til topisk påføring ordineres normalt 2-3 gange om dagen. Plaster: Fjern beskyttelsesfilmen fra overfladen af plasteret uden at røre ved bandagepuden med fingrene, og påfør den på det beskadigede område af huden. Tryk på kanterne af plasteret med fingrene, så den klæbrige del af plasteret fikserer bandagen.
I 2013 tilføjede WHO en 7% opløsning af klorhexidin bigluconat til listen over essentielle lægemidler [5] . I overensstemmelse med WHO's anbefalinger behandles navlestrengen (navlestrengen) med en 7% opløsning, hvilket reducerer sandsynligheden for infektion hos nyfødte.
Stikpiller vaginalt
Vaginale stikpiller kan bruges i alle trimestre af graviditet og amning.
Vaginale stikpiller (børneform)
Gel til lokal og ekstern brug 0,5%
0,5% alkoholopløsning af klorhexidin
0,05 % vandig opløsning af klorhexidin bigluconat
0,2% vandig opløsning af klorhexidin bigluconat
0,5 % vandig opløsning af klorhexidin bigluconat
1% vandig opløsning af klorhexidin bigluconat
Overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet, dermatitis , allergiske reaktioner. Samtidig brug af jodpræparater er uønsket for at undgå udvikling af dermatitis. Brug ikke klorhexidinopløsninger til at behandle bindehinden og til at vaske hulrummene.
Brug med forsigtighed i barndommen.
Klorhexidin bruges kun til at forebygge kønssygdomme som en nødforanstaltning (bryde et kondom, tilfældig seksuel kontakt). Regelmæssige og gentagne instillationer af klorhexidin i urinrøret kan forårsage kemiske forbrændinger (især med individuel overfølsomhed over for lægemidlet), hvilket i sidste ende kan føre til en så alvorlig komplikation som urinrørsforsnævring .
Klorhexidin er ototoksisk for det indre øre - kan forårsage døvhed, hvis mellemøret er beskadiget, og stoffet kommer ind i det ovale vindue. [otte]
Suppositorier vaginalt . Allergiske reaktioner, kløe, forbigåelse efter seponering af lægemidler er mulige. Der kan forekomme blødninger af varierende intensitet.
Gel . Allergiske reaktioner, tør hud, kløe, misfarvning af huden, dermatitis, klæbrighed i huden på hænderne (3-7 minutter) ved brug af gelen, lysfølsomhed (fænomenet med at øge kroppens følsomhed (ofte hud og slimhinder) membraner) til virkningen af ultraviolet stråling). Ved behandling af tandkødsbetændelse - farvning af tandemalje, aflejring af tandsten, smagsforstyrrelse. Farvning af emaljen og aflejring af tandsten forekommer i tilfælde af langvarig brug af lægemidlet.
Løsning . Det forårsager sjældent allergiske reaktioner, kløe, forbigående efter medicinabstinenser.
I tilfælde af utilsigtet indtagelse af lægemidlet absorberes det praktisk talt ikke indeni, maveskylning er indiceret ved hjælp af mælk, mild sæbe, gelatine eller rå æg.
Der er ingen specifik modgift, derfor udføres symptomatisk behandling i tilfælde af bivirkninger.
Stikpiller er vaginale. Toilettet i de ydre kønsorganer påvirker ikke effektiviteten og tolerabiliteten af vaginale suppositorier, da lægemidlet anvendes intravaginalt.
opløsning og gel. Undgå at få lægemidlet ind i såret hos patienter med åben traumatisk hjerneskade, rygmarvsskade, perforering af trommehinden. Hvis opløsningen kommer i kontakt med øjnenes slimhinder, skal de skylles hurtigt og grundigt med vand. Sikkerhedsdatablade ( MSDS ) for chlorhexidin bigluconate.
Eksponering af hypochloritblegemidler for stoffer, der tidligere har været i kontakt med præparater, der indeholder klorhexidin, kan bidrage til, at der opstår brune pletter på dem. Den bakteriedræbende virkning øges med stigende opløsningstemperatur . Ved temperaturer over 100 °C nedbrydes præparatet delvist.
Vandige opløsninger af klorhexidinsalte kan nedbrydes (især ved opvarmning og alkalisk pH ) med dannelse af spormængder af 4-chloranilin, som har kræftfremkaldende egenskaber.
Sagen er beskrevet[ hvor? ] udviklingen af methæmoglobinæmi og cyanose hos for tidligt fødte børn, der var i kuvøsen på grund af forgiftning med 4-chloranilin . Inkubatoren var udstyret med en luftfugter indeholdende en opløsning af klorhexidin, som ved opvarmning kan nedbrydes til 4-chloranilin.
Ødelægger bakteriers cellemembraner.
| Tandpræparater ( ATC -kode A01A ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||
| |||||||||
| * — lægemidlet er ikke registreret i Rusland ** — lægemidlet er registreret, men der er ingen tilsvarende doseringsformer | |||||||||