MDMA

MDMA
Kemisk forbindelse
IUPAC (±)-1-(benzo[ d ][1,3]dioxol-5-yl) -N -methylpropan-2-amin
Brutto formel C11H15NO2 _ _ _ _ _
Molar masse 193,25 g/mol
CAS 42542-10-9
PubChem 1615
medicin bank DB01454
Forbindelse
Aktivt stof
hallucinogen ( empatogen )
Klassifikation
Pharmacol. Gruppe amfetamin
Farmakokinetik
Metabolisme lever : CYP450, CYP2D6
Halvt liv dosisafhængig (for 40-125 mg er 6-10 timer)
Udskillelse nyrer
Doseringsformer
tabletter, krystallinsk pulver - i form af sulfat, hydrochlorid [1]
Administrationsmetoder
oralt , sjældent sublingualt , ved inhalation , intranasalt , yderst sjældent ved injektion [2] [3]
Andre navne
3,4-, Methylendioxymetamfetamin, MDMA, Ecstasy, Ecstasy, Ecstasy, Ecstasy, Adam, E, X, XTC, Molly, Mandy, Molly, Mandy
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Methylendioxymetamfetamin , MDMA , MDMA , 3,4-methylendioxy- N - metamfetamin  er en semisyntetisk psykoaktiv forbindelse af amfetaminserien , der tilhører gruppen af ​​phenylethylaminer , almindeligvis kendt under slangnavnet på tabletformen af ​​ecstasy ( engelsk  ecstasy ecstasy , andre navne er Adam, XTC, E, X , Molly, Mandi) [1] .

MDMA er en af ​​de mest populære stoffer , især blandt unge mennesker og har været fremtrædende i den vestlige populærkultur . Udbredt siden 1980'erne blandt ravekultur- og natklubgæster [ 1] [4] :57 . Produktion, opbevaring, transport og distribution af MDMA er forbudt i henhold til FN-konventionen og er en strafbar handling i de fleste lande i verden .

MDMA som psykoaktivt stof virker samtidigt på flere neurotransmitter- og neurohormonale systemer og forstærker oplevelser, både subjektivt behagelige og i mindre grad ubehagelige [5] :293 . Det er i stand til at fremkalde følelser af eufori , åbenhed og nærhed til andre mennesker og samtidig reducere frygt og angst [5] :292 . Sådanne vedvarende virkninger adskiller ifølge nogle forskere MDMA fra andre psykostimulerende midler og psykedelika i en separat gruppe af empathogener . MDMA kan øge depression , angst og andre negative følelsesmæssige tilstande. MDMA virker som et stimulerende middel , men ikke så stærkt som amfetamin . Ud over rekreativ brug , før dets forbud, blev MDMA brugt som et supplement i psykoterapi [6] [7] [4] :58 .

Ifølge medicinske skøn tilhører MDMA gruppen af ​​lav-farlige rekreative stoffer , sikrere end alkohol og tobak . Den største bekymring er den potentielle neurotoksicitet af MDMA påvist i dyr, hvis omfang dog fortsat er et spørgsmål om debat . Den største fare er, at ecstasy kan tages i kombination med mere skadelige stoffer . Det antages, at langvarig brug af MDMA på grund af neurotoksicitet kan føre til kognitiv tilbagegang , hukommelsesproblemer , søvnløshed , oprørsk og aggressiv adfærd og humør- og opmærksomhedsforstyrrelser , men disse problemer er ikke helt afklaret . Meget sjældent kan indtagelse af MDMA føre til alvorlige medicinske konsekvenser , ekstremt sjældent - til døden . Spørgsmålene om skade og fordel ved MDMA og dets legalisering , helt eller delvist, er blevet genstand for en lang kamp i " krigen mod narkotika ", ledsaget af moralsk panik , offentlige og videnskabelige skandaler .

I det 21. århundrede er forskningen i MDMA som et lægemiddel til behandling af alvorlige psykiske lidelser genoptaget [8] [9] . Den 17. august 2017 tildelte FDA MDMA- assisteret psykoterapi status som " gennembrudsbehandling " for posttraumatisk stresslidelse , og siden da har metoden været i afsluttende kliniske forsøg [10] . Men fra 2020 har MDMA ingen godkendte medicinske anvendelser [8] , og der er behov for mere forskning for at bestemme balancen mellem risici og fordele [9] .

Historie

Opdagelse og tidlig udforskning

MDMA blev først syntetiseret i et forsøg på at finde nye midler til at forbedre blodkoagulationen i 1912 af den tyske kemiker Anton Kölisch , som arbejdede for medicinalfirmaet Merck , og patenterede i 1914 som et mellemprodukt i syntesen af ​​det hæmostatiske hydrastinin og dets analoge methylhydrastinin . [11] .

Kun omkring et halvt århundrede senere tiltrak MDMA-molekylet igen forskernes opmærksomhed, allerede som en psykoaktiv forbindelse - som et stof relateret til meskalin . Korttidsstudier af 1950'erne og begyndelsen af ​​1960'erne bestilt af den amerikanske hær ledte efter nye måder at manipulere bevidstheden på og var en del af det berømte MK-Ultra- program, men var ikke særlig succesfulde, de blev indskrænket efter døden af ​​en af ​​de deltagere fra en overdosis af MDA . På det tidspunkt blev MDMA aldrig testet på mennesker [12] :20-21 [13] :12 .

MDMA blev fremtrædende i slutningen af ​​1970'erne gennem den amerikanske kemiker og psykoaktive forsker Alexander Shulgins arbejde . I 1976, efter råd fra en af ​​hans elever, Marie Kleinman, syntetiserede og testede Shulgin MDMA på sig selv ved at bruge metoden til gradvist at øge dosis [14] [12] :21 .

Ansøgning i psykoterapi

Snart introducerer Shulgin, som havde gode forbindelser i den videnskabelige verden, virkningen af ​​dette stof til en bredere kreds af videnskabsmænd. I de første videnskabelige artikler om MDMA, publiceret i 1978 , beskrives dets virkning på den menneskelige psyke som "en let kontrolleret ændret bevidsthedstilstand med følelsesmæssige og sensuelle overtoner" [15] .

En af Shulgins venner, psykoterapeuten Leo Zeph , blev ramt af det terapeutiske potentiale ved MDMA tilbage i 1977 og begyndte entusiastisk at bruge det i praksis [14] . Dr. Zef fremmede opdagelsen blandt psykoterapeuter, især dem med et holistisk og New Age- fokus. Gradvist begyndte MDMA at blive brugt mere og mere udbredt som et lægemiddel, der øger effektiviteten af ​​psykoterapisessioner [13] :12 [16] [17] [4] :58 .

I begyndelsen af ​​1980'erne blev MDMA brugt i klinisk praksis af mere end tusind læger - det anslås, at før det blev forbudt i USA, blev omkring en halv million doser af stoffet brugt til psykoterapeutiske formål [18] :94 . Zeph gav MDMA navnet "Adam" baseret på dets "evne til at bringe emnet tilbage til en tilstand af uskyld, der gik forud for følelser af skyld, skam og selvundervurdering" [13] :13 . Terapeuter forsøgte ikke at henlede opmærksomheden på MDMA, fordi ingen ønskede at gentage historien om LSD , forbudt efter dens udbredte brug ud over psykoterapeutisk brug [19] :214-215 [13] :13 .

Fordeling

Snart spredte MDMA-brug sig ud over klinisk praksis, især blandt New Age- fans [20] :203 [13] :13 . Fra midten af ​​1970'erne begyndte det i stigende grad at blive fundet i konfiskerede narkotikaprøver , og i 1980 begyndte det at dominere over MDA [21] .

Siden 1980'erne begynder udbredelsen af ​​MDMA i klub-subkulturen. Det blev især populært og meget brugt i Californien og Texas , hvor MDMA blev distribueret i barer og natklubber i Dallas og Fort Worth [12] . Navnet "Ecstasy" ( engelsk  ecstasy , ecstasy ) blev opfundet i 1981 [22] af Michael Clegg ( engelske  Michael Clegg ) [23] , som var en del af den såkaldte "Texas-gruppe", som startede i 1983 juridisk stor- skalaproduktion af MDMA til brug til rekreative formål [13] :13 . Ifølge rygter skyldes MDMA's verdenspopularitet den aktive distribution og promovering af dets tilhængere Osho , som bragte stoffet til Holland , hvor det forblev lovligt indtil 1988 [13] :17 [24] . I Europa stammer den udbredte klubudbredelse af ecstasy - rave -bevægelsen - fra De Baleariske Øer i 1986 [13] :17 , og dækker hurtigt hele verden [5] :291 .

Forbud

U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) reaktion på den ude af kontrol brugen af ​​MDMA førte til beslutningen om at forbyde stoffet og placere det på skema I 1984, hvilket udløste et ramaskrig fra en gruppe psykoterapeuter ledet af Rick Doblin og George Greer og indledte derfor proceduren for offentlige høringer [13] :14 [25] . I 1985, uden at afvente afslutningen af ​​høringen, udøvede Energistyrelsen sin lovbestemte ret til midlertidigt forbud under ekstraordinære omstændigheder. Således blev MDMA det første stof, der blev opført på skema I på denne måde [26] :185 , og blev ulovligt i USA den 1. juli 1985 [13] :14 . Sideløbende blev MDMA inkluderet i FN's profilkommission i skema I den 11. februar 1986, selvom kommissionens konklusion anbefalede, at yderligere undersøgelse af dette stof også skulle fortsættes [13] :14 . Efter en række høringer i USA den 23. marts 1988 blev MDMA opgivet og til sidst placeret på skema I [13] :15-16 . Beslutningen tog ikke hensyn til udtalelsen fra en del af det videnskabelige samfund, der talte for at ophæve det alt for strenge forbud, som ville tillade brugen af ​​MDMA i terapi og videnskabelig forskning [13] :14-16 . Tilhængerne af MDMA spillede en grusom vittighed om deres ønske om hemmeligholdelse [13] :14 : på det tidspunkt var der simpelthen ikke gennemført nogen formel kontrolleret klinisk undersøgelse af sikkerheden og virkningen af ​​lægemidlet til psykoterapi [27] :5 .

Forbud mod MDMA i USA blev snart efterfulgt af forbud i andre lande (nogle forbød MDMA selv før det - f.eks. forbød Storbritannien stoffet som et potentielt hallucinogen i 1977 ). I begyndelsen af ​​1990'erne var MDMA-produktionen flyttet helt til den ulovlige, kriminelle sfære . Forbud stoppede ikke den efterfølgende spredning af MDMA, som med andre psykedelika . Udviklingen af ​​elektronisk musik , som traditionelt var forbundet med psykedeliske stoffer, bidrog til stoffets endnu større popularisering [13] :17 . MDMA er blevet det vigtigste "partydrug" ( engelsk partydrug ) og er gået fast i subkulturen af ​​danseklubber og raves [20] :202 .  

Festdrug

Ravebevægelsens storhedstid - The Second Summer of Love  - fandt sted i England i 1988-1989, sammen med acid house- musik, og Smiley blev dens symbol - en  gul smilende smiley [28] [20] :204 . Dengang blev ecstasy-piller bogstaveligt talt trillebøre fra lastbiler ved semi-lovlige rave-fester langs M25-motorvejen. Parterne trak titusindvis af mennesker og blev ledsaget af sammenstød med politiet [29] . Bevægelsen flyttede til en mere lovlig position i klubber og væltede ud af England, i 1989 i USA og derefter rundt om i verden [13] :17 .

I de tidlige dage af ecstasy, indtil omkring midten af ​​1990'erne, foretrak ecstasy-brugere at tage det pænt og afholde sig fra andre stoffer, herunder tobak og alkoholiske drikke [30] (hvilket havde en betydelig indvirkning på alkoholforbruget i England [31] ). Kilderne til stoffet på det tidspunkt var hemmelige laboratorier, som nogle gange endda besatte forladte farmaceutiske virksomheder i Østeuropa, men for det meste placeret i Holland [13] :18 . Det var europæerne, der i slutningen af ​​1980'erne fandt frem til den klassiske form for MDMA-distribution - lysfarvede ecstasy-tabletter med en diameter på omkring 8 mm, dekoreret med producentens mærke [12] :21 .

Toppen af ​​ecstasy-distribution i USA og Europa fandt sted i begyndelsen af ​​2000'erne, derefter faldt dets forbrug noget og mere eller mindre stabiliserede sig [32] [33] :16 . Vedtagelsen af ​​RAVE-loven i 2003 medførte et lille fald i distributionen af ​​klubmedicin , da denne hårde lov forbyder enhver promovering af brugen af ​​stoffer, herunder endda oprettelse af særlige medicinske tjenester og kun gratis distribution af vand til dansefester [33] :4 , hvilket ifølge sociolog Tammy L. Anderson førte til  et paradoksalt forhold: med faldet i forekomsten af ​​ecstasy og molly, antallet af medicinske komplikationer forbundet med dem i USA mere end fordoblet fra 2005 til 2011 [34] .

I begyndelsen af ​​sin distribution adskilte ecstasy sig fra andre ulovlige stoffer i sin høje kvalitet: i Californien viste en analyse fra 1986, at hovedurenheden i gadepiller var MDA  - også et psykoaktivt stof med lignende virkning, men mere giftigt [5] :291 [21] . I 1990'erne faldt kvaliteten af ​​street ecstasy, målt ved den gennemsnitlige mængde MDMA pr. tablet og tilstedeværelsen/fraværet af usunde urenheder, indtil midten af ​​årtiet, hvor mange ecstasy tabletter helt holdt op med at indeholde MDMA [5] :291 [21] [35] . Så, i slutningen af ​​90'erne og begyndelsen af ​​2000'erne, steg kvaliteten igen til niveauet i 1980'erne [21] , hvorefter den blev noget forringet i slutningen af ​​2000'erne, hvilket er forbundet med den begrænsede tilgængelighed af MDMA-prækursoren piperonylmethylketon (MDP2P) [3] :115 [5] :291 . I fremtiden var der en tendens til en ny stigning i indholdet af MDMA i ecstasy-tabletter i forbindelse med overgangen til nye prækursorer [3] :115 [38] . Undersøgelser af hårprøver fra personer, der tager ecstasy, viser næsten altid tilstedeværelsen af ​​MDMA (2008 og 2011) [5] :291 , ligesom analyser af tabletter solgt i Europa og USA [39] :46-47 . Siden 2010'erne har MDMA-pulver også vundet popularitet - molly eller mandi, som er berømt for at være en renere version af stoffet end ecstasy-tabletter [40] .

Skaden ved MDMA og "krigen mod stoffer"

I den vestlige verden har MDMA været genstand for en lang kamp i " krigen mod stoffer " mellem tilhængere af det strengeste forbud mod alle stoffer og trofaste tilhængere af en blødere balance mellem skader og fordele ved psykotrope stoffer . Denne kamp resulterede i en række politiske beslutninger, der blandt andet påvirkede den videnskabelige forskning. Et stort antal foreslåede undersøgelser, herunder pilotundersøgelser af muligheden for at bruge MDMA til at lindre den psykologiske tilstand hos terminale kræftpatienter, blev enten forbudt af FDA eller blev genstand for mange års debat om etik og arbejdsprotokoller [41] , og manglen på undersøgelser tjente til gengæld som en grund til, at embedsmænd skændes om manglen på muligheder for brug af MDMA i medicin [42] [43] .

Tilhængere af forbuddet insisterer på, at MDMA allerede er blevet påvist og bevist at være neurotoksisk , og at den udbredte mening blandt brugere og legaliseringsforskere om stoffet som "sikkert" er en myte, da flere og flere beviser gradvist dukker op gennem årene negative neuropsykobiologiske effekter af MDMA-forbrug [5] :303 [30] :117 . Et andet argument er uforudsigeligheden af ​​dødsfald som følge af ecstasybrug og anvendelsen af ​​forsigtighedsprincippet [44] . I politik støttes dette synspunkt primært af konservative [45] .

Tilhængere af det modsatte synspunkt peger på et problem i den offentlige diskussion omkring spørgsmålet om farerne ved MDMA, relateret til det faktum, at grundlaget for de nuværende beslutninger om at anerkende ecstasy som et farligt stof og hårdt stof ikke er baseret på understøttet af epidemiologiske undersøgelser bliver disse resultater ofte ikke gengivet i efterfølgende eksperimenter [46] , og videnskabelig forskning i spørgsmålet er underlagt et konformt skift i finansiering og offentliggørelse af resultater [39] :44-45 bekræfter farerne ved MDMA . Mens de er utvetydigt enige i, at ecstasy ikke er et "sikkert stof", påpeger de, at de problemer, der er identificeret blandt brugere, ikke lever op til forbudsmændenes retorik, og at mange år og talrige undersøgelser ikke har fundet nogen virkelig alvorlige problemer, der helt sikkert ville have allerede fundet. , hvis de eksisterede [39] :54 . Selv kritikere af legaliseringen af ​​ecstasy bemærker, at resultaterne af mange værker sponsoreret og promoveret af den amerikanske regering er vildledende [12] :20 . Et klassisk eksempel på denne tilgang er Science- artiklen fra 2002 om den dopaminerge neurotoksicitet af rekreative doser af MDMA [39] :44 . Fra et politisk synspunkt indikerer denne side af debatten, at forbuddet mod MDMA, kombineret med dets udbredte , effektivt har kriminaliseret en betydelig del af befolkningen, hvilket forbinder den almindelige ungdomskultur med at bryde loven [48] .

Anti-narkotikakampagner knyttet til ecstasy-relaterede dødsfald

Siden begyndelsen af ​​1990'erne har der været adskillige kampagner i de vestlige medier relateret til dødsfald under påvirkning af ecstasy. Kampagnerne resulterede normalt i øget regeringsregulering af raves og klubber. Udviklingen af ​​disse kampagner er beskrevet gennem den moralske panikmodel .

Den første systematiske beskrivelse af syv ecstasy-relaterede hypertermidødsfald af Dr. John Henry fra National Poisons Council [49] vakte stor resonans i Storbritannien, i flere år blev hans ord fra et interview med The Star i januar 1992 et symbol på anti -Narkotikakampagner i landet : “ Tag ecstasy er som at spille russisk roulette ” [50] . I 1994 blev der trods ravers masseprotester vedtaget loven om strafferet og offentlig orden ,  som blandt andet gjorde raves, der ikke var koordineret med myndighederne, strafferetligt [51] [20] : 208 .

Yderligere to kampagner var forbundet med de næsten samtidige dødsfald fra hyponatriæmi Anna Wood i Australien [52] og Lee Betts i England i slutningen af ​​1995 [53] [20] :204 . Leigh Betts død resulterede også i vedtagelsen af ​​The Public Entertainments Licenses (Drug Misuse) Act 1997 , som udvidede politiets beføjelser til at lukke fester og klubber, hvor der er grund til at tro, at der er stofbrugere til stede [54 ] [20] :208 . En lignende kampagne i Australien efter Anna Woods død fokuserede på at kritisere rave-bevægelsen og danseklubber, som af pressen blev portrætteret som grobund for stofmisbrug og kriminalitet, og resulterede i vedtagelsen af ​​nye, strengere regler for organisering af danseklubber. [52] .  

RAVE lov

På baggrund af den voksende distribution af ecstasy i USA i slutningen af ​​1990'erne opstod der en offentlig narko-panik, hvilket resulterede i hundredvis af publikationer om ecstasy i nationale aviser og magasiner i 2000-2002 [55] . Selv under høringerne om at forbyde MDMA spillede dets påståede neurotoksicitet en væsentlig rolle . Ved at bruge data om neurotoksiciteten af ​​dets beslægtede forbindelse MDA , som har spredt sig siden 1960'erne , og derefter foreløbige data om et midlertidigt fald i niveauet af serotonin hos dyr efter administration af MDMA [12] :23 , eksperter fra tilhængerne af forbud har skabt en offentlig mening om den reelle neurotoksicitet af MDMA [26] :153 , som derefter blev bekræftet flere gange under anti-narkotikapanikken, og opererer, efter legaliseringstilhængernes mening, med anstrengte, vildledende og simpelthen forkerte data [41 ] [56] . Tilhængere af legalisering bemærker, at neurotoksiciteten af ​​rekreativ brug af ecstasy stadig er et spørgsmål om debat i midten af ​​2010'erne, mens DEA 's hjemmeside i lang tid indeholdt en tvingende formulering om det fulde bevis for denne handling tilbage i midten af ​​1990'erne [ 41] [56] .

Science magazine artikel i 2002

Den 27. september 2002-udgaven af ​​Science offentliggjorde en artikel af Dr. George Ricarti et al med titlen " Svere Dopaminergic Neurotoxicity in Primates after a Single Dopaminergic Neurotoxicity in Primates in Primates" .  ) [26] : [57] . Papirets hovedkonklusion var, at selv en enkelt dosis MDMA, der kan sammenlignes med en almindelig rekreativ dosis, kan forårsage alvorlig skade på hjernens dopaminneuroner hos primater; det blev konkluderet, at skade forårsager Parkinsons sygdom hos mennesker [ 26] :158 . Allerede før tidsskriftets udgivelse blev papiret stærkt kritiseret [58] , og et kritisk svar blev offentliggjort i Science i juni 2003 [59] .

Den 12. september 2003, et år efter den oprindelige udgivelse, offentliggjorde det samme tidsskrift en officiel anerkendelse af dette værk som fejlagtigt og dets formelle tilbagetrækning [26] :158 [60] . George Ricarti anerkendte sine tidligere resultater som usande, idet han citerede en fejl fra MDMA-leverandøren "at blande etiketterne på stofbeholderne", på grund af hvilken metamfetamin blev administreret i stedet for MDMA til primater , og i så store doser, hvis toksicitet er uden tvivl [61] .

Nogle iagttagere, især forfatterne af en redaktionel note i tidsskriftet Nature , påpegede, at der på tidspunktet for offentliggørelsen af ​​artiklen i den amerikanske kongres fandt sted høringer om RAVE-lovforslaget , og den offentlige reaktion på denne artikel kunne bidrage til vedtagelsen af ​​denne hårde lov . Redaktionen af ​​Nature pegede også på den omfattende omtale af avisens resultater fra AAAS bestyrelsesmedlem og NIDA-direktør Alan Leshner , og den uforholdsmæssige indsats for at offentliggøre avisens tilbagetrækning [62] .

Efterfølgende skabte historien en stor skandale i pressen [63] [56] . Den åbenlyse hastværk og kategoriske konklusioner blev diskuteret, på grund af politiske årsager og ønsket fra statslige narkotikakontrolstrukturer om at overvurdere den reelle skade forårsaget af brugen af ​​rekreative stoffer blandt unge [64] . NIDA-direktør Leshner var gået på pension på det tidspunkt, og instituttets nye direktør, Nora Volkova , nævnte hændelsen som et stort tab af troværdighed, og hun sagde, at hun brugte en hel weekend på at tjekke for at sikre, at NIDA-webstedet ikke indeholdt påstande, der overdrev skaden af ecstasy [56] .

Vedtagelse af RAVE-loven

En politisk kampagne lanceret af senator Joe Biden i 2002, delvist baseret på data om neurotoksiciteten af ​​MDMA, førte til vedtagelsen i 2003 af den kontroversielle føderale lov om stofeliminering , almindeligvis omtalt som RAVE- loven fra 2003 efter hans tidligere lovforslag RAVE Act , fra Reducing Americans' Vulnerability to Ecstasy Act  ) for at stoppe den tilsyneladende epidemi af ecstasy [34] . Denne kampagne mod raves og klubber var den sidste store politiske kampagne i den amerikanske krig mod stoffer , hvor lovens alt for brede sprogbrug gjorde praktisk talt enhver foranstaltning, der sigtede på at minimere skaden fra ecstasy ved dansefester, ulovlig [34] [33] :4 , og således gjorde loven ifølge de fleste forskere mere skade end gavn [34] .  

David Nutt og skaden ved ecstasy

I 2009 offentliggjorde professor David Nutt , daværende leder af UK Drug Control Council , en artikel i Journal of Psychopharmacology 65], hvori han sammenlignede risiciene ved ecstasybrug med risiciene ved hestesport : mens medicinske komplikationer forekommer hos cirka én ud af 10.000. ecstasypille , forekommer hændelser af lignende sværhedsgrad i gennemsnit én gang pr. 350 mandetimers ridning. Nutt konkluderer, at hestesport er farligere end ecstasy, hvilket " rejser det kritiske spørgsmål om, hvorfor samfundet tolererer - og endda tilskynder - visse former for potentielt farlig adfærd, men [afviser] andre, såsom brugen af ​​[psykoaktive] stoffer " [66 ] : 479 . Dette fremkaldte en politisk modreaktion, som ifølge Nutt ofte opstod i politiske diskussioner om rekreative stoffer og baseret på en ond cirkel af ræsonnementer i form af sort-hvid-tænkning : "stoffer er dårlige og ulovlige, så du kan ikke sammenligne deres skade med juridiske ting, selv for at afgøre, hvad der er lovligt og hvad der ikke er” [66] :479 .

I 2009 kritiserede David Nutt i et offentligt foredrag overførslen af ​​hash til hårdere stoffer - klasse C til klasse B - i form af, at cannabis er et mindre skadeligt stof end alkohol og nikotin , der ikke er under kontrol, og indenrigsministeriet krævede, at David orlov fra posten som leder af rådet [66] :479 . Sammen med Nutt trådte flere andre medlemmer af Narkotikastyrelsen tilbage i protest mod denne beslutning, som gav anledning til en offentlig skandale [67] [68] . Nutt skaffede den økonomiske opbakning fra den unge hedgefondsdirektør Toby Jackson og grundlagde den uafhængige videnskabelige komité for narkotika [ 66 ] : 480 .  Nutts syn på narkotikapolitikkens irrationalitet, som ikke tager højde for videnskabelig forskning om farerne ved forskellige rekreative stoffer, deles af andre forfattere [69] [70] , og i 2013 blev David Nutt vinder af John Maddox-prisen ( engelsk John Maddox Prize ) for at fortalere for videnskabeligt grundlag i socialt betydningsfulde spørgsmål [66] :479 .   

I 2010 offentliggjorde Nutt og medforfattere i Lancet en ekspertskala for skadeligheden af ​​rekreative stoffer [71] , hvilket forårsagede endnu en heftig debat, både videnskabelig [72] og offentlig [66] :480 . Øverst på listen med hensyn til skadelighed var alkohol, før selv heroin , og hallucinogene svampe og ecstasy var i halen [66] :480 . Estimater af arbejdet spænder fra en "pseudo-videnskabelig øvelse" - de hårdeste kritikere har afvist selve metoden med at sammenligne narkotika med skade - til et " kvantespring " i retning af udviklingen af ​​mere videnskabeligt baserede og rationelle beslutninger i narkotikapolitikken [66] :480 [73] , men ifølge Jürgen Rem ( eng. Jürgen Rehm ), er den artikel, på trods af alle dens mangler, meget indflydelsesrig og åbnede en ny æra, hvor forskningen på dette område blev opdelt i "før det" og "efter" [66] :480 . Alle værker udført i dette paradigme af ekspertvurderinger af skaden af ​​rekreative stoffer af forskellige grupper af eksperter viser en høj konvergens af resultater [74] :5 .  

Samtidsforskning

Siden forbuddet mod MDMA er dets potentiale som psykoterapeutisk middel blevet fremmet af non-profit Multidisciplinary Association for the Study of Psychedelics (MAPS) [25] , dannet i 1985 [75] . Forskningen er langsom på grund af vanskeligheder med at skaffe den nødvendige finansiering, da MDMA ifølge MAPS ikke er af interesse for medicinalvirksomheder, NIH og konventionelle fonde på grund af manglende evne til at patentere medicinsk brug og manglende vilje til at finansiere forskning, der kan vise positive ansøgninger af stoffer, erklæret "hårde stoffer" [25] :28 . Organisationen er blevet kritiseret for overdreven tillid til den rent positive brug af psykedelisk psykoterapi [76] [77] .

I 1993-1995 ved University of California i Los Angeles blev der udført undersøgelser af den første fase af kliniske forsøg med MDMA - test af sikkerheden ved dets anvendelse i den form, der er foreslået til psykoterapi [76] . Siden slutningen af ​​2000'erne har kliniske forsøg på andet niveau været undervejs i Israel [78] [79] , USA, Canada og Schweiz til behandling af posttraumatisk stresslidelse med MDMA-inducerede psykoterapisessioner, der involverer militærveteraner , kvinder, seksuelt misbrugte og andre patienter [25] [76] [80] :4 : 130 personer blev tilmeldt 6 MAPS-sponsorerede undersøgelser [75] . Resultaterne af disse pilotforsøg har vist den sandsynlige langsigtede effektivitet af MDMA for sådanne lidelser, der er resistente over for andre behandlinger [8] . Spørgsmålet om brugen af ​​MDMA i psykoterapi diskuteres aktivt i forhold til balancen mellem mulige fordele og skader for patienten [81] [82] , og den 29. november 2016 gav FDA tilladelse til at starte den tredje sidste fase af store kliniske forsøg med MDMA, som vil omfatte minimum 230 patienter [75] . Primære resultater tyder på, at MDMA-behandling er 2-3 gange mere effektiv end placebobehandling 83] , og den 17. august 2017 tildelte FDA MDMA psykoterapi status som " gennembrudsbehandling " for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). den gang har den sidste tredje fase af kliniske forsøg med metoden været i gang [84] . Foreløbige resultater offentliggjort i 2018 viser høj effektivitet af aktive doser af MDMA (75 og 125 mg) i psykoterapi for PTSD sammenlignet med aktive kontroller (lav dosis på 30 mg MDMA) [85] . Efter forsøg, hvis det lykkes, kan det være muligt at ansøge om fast-track MDMA-notering, da PTSD behandles dårligt af enhver kendt behandling og ofte fører til selvmord [25] :33-34 [75] . I dette tilfælde, som MAPS planlægger, vil ansøgningerne blive afgjort i 2021 [25] :33-34 [75] . Sideløbende er der siden 2013 udført kliniske undersøgelser af muligheden for at bruge MDMA i psykoterapi af social fobi ved autismespektrumforstyrrelser [25] :32 [86] samt for at lindre håbløse patienters psykologiske tilstand [80] :5 .

MDMA er blevet brugt uofficielt som et tremor-undertrykkende middel ved Parkinsons [87] :2.14 , og dets (+)-isomer har vist sig at være effektiv til dette formål i musemodeller og andre dyr, men er ikke blevet formelt testet på mennesker [26 ] :145 [88] [89] . Onkologer er blevet interesseret i effekten af ​​MDMA til at inducere apoptose af lymfomceller i kulturer , og dets derivater viser et godt potentiale som midler til kemoterapi [90] [91] [5] : 299-300 .

Forskningen fortsætter i de kort- og langsigtede virkninger af MDMA på kroppen hos laboratoriedyr, eksperimentelle frivillige (i studier om psykoterapi og virkningerne af MDMA) [27] og rekreative brugere af ulovligt producerede stoffer. For sidstnævnte er der en overgang fra tværsnitsundersøgelser, der sammenligner grupper af brugere på et tidspunkt til prospektive undersøgelser, der gør det muligt at forstå årsagssammenhængene og dynamikken i tidligere identificerede hukommelses- og mentale mangler i tværsnitsundersøgelser hos ecstasy/MDMA-brugere - var der nogen, uanset om de har dem i starten, eller udviklet senere, da de brugte ecstasy/MDMA, og om de er forbundet med brugen af ​​andre stoffer eller kombinationer heraf ofte observeret blandt storbrugere [5] :Tabel 1 . Hovedproblemet med MDMA-neurotoksicitet med moderat brug, omkring hvilken tilhængere af et totalt forbud mod stoffet og tilhængere af dets brug i medicin og endda til rekreative formål har brækket spyd i mange år, fra 2013 er ikke løst [ 18] :84 .

Vigtigste MDMA-påvirkningsproblemer ikke afsluttet [18] :83
  • Har langvarig gentagen brug af ecstasy en langsigtet effekt på humør og mentale evner ?
  • Har MDMA en toksisk effekt på hjernen, når det bruges til rekreation?
  • Hvis ja, hvad er arten af ​​denne neurotoksicitet?
  • Kan MDMA være vanedannende, og hvis ja, hvilke metoder kan man tage for at behandle det?
  • Har MDMA potentiel nytte som en hjælp i psykoterapi?

Moderne distribution

Ecstasy er et af de mest udbredte illegale stoffer i verden, tredje efter cannabinoider og kokain , og i nogle lande endda næst efter cannabis [5] :290 . I GDS2017 Global Drug Use Survey rangerer MDMA på andenpladsen med hensyn til penetration blandt illegale stoffer efter cannabinoider, lidt foran kokain [92] . FN-eksperter bemærker, at brug af ecstasy hovedsageligt er forbundet med velhavende lande og er en af ​​komponenterne i klub- og rave -subkulturen [93] :8 , der normalt forekommer i weekenden og kombineret med den varme atmosfære af overfyldte lokaler og klubdanser [94] : 245 [5] :290 . Ifølge forskellige undersøgelser har titusindvis af procent af klubgæster i Vesten nogensinde brugt ecstasy, og omkring 4 % af de adspurgte i klubber siger, at de bruger det i dag [37] :10-11 [95] . Siden 2010'erne har MDMA-brugen også bevæget sig ud over det elektroniske dansemusiksamfund til hovedstrømmen af ​​ungdomskulturen [37] :11 . Ifølge EMCDDA og Europol var ecstasy og amfetamin i 2011-2014 de dominerende stoffer, der blev solgt via det mørke net målt i transaktionsvolumen [96] :36 .

Ifølge FN's Kontor for Narkotika og Kriminalitet forblev niveauet af ecstasyforbruget i verden ved udgangen af ​​det første årti af det 21. århundrede stabilt sammenlignet med den foregående periode og sammenligneligt med niveauet af kokainforbruget. Antallet af personer, der mindst én gang i løbet af året (data for 2010) prøvede ecstasy i aldersgruppen fra 15 til 64 år, anslås til niveauet 0,2-0,6 % af befolkningen, hvilket i absolutte tal giver fra 10,5 mio. 28 millioner mennesker. I Europa, Nordamerika og Oceanien er disse tal højere - henholdsvis 0,8 %, 0,9 % og 2,9 %. Ecstasyforbruget er særligt højt blandt unge [3] :15 fra alle samfundslag [3] :89 . Den globale brug af ecstasy faldt ifølge FDA med 15 % mellem 2008 og 2013 og nåede 18,8 millioner brugere [98] :67 , og begyndte derefter at stige og nåede 21 millioner mennesker [99] :11 eller 0, 42 % af verdens befolkning om året i aldersgruppen fra 15 til 64 år (estimatinterval 0,18-0,66%), der spreder sig særligt hurtigt i Øst- og Centraleuropa, samt Sydamerika [96] :13, 40 . I 2016 blev 14 tons ecstasy konfiskeret på verdensplan [96] :30 , en støt stigning siden 2012 [96] :31 .

I Europa har 3,3 % af alle voksne (11 millioner mennesker) prøvet ecstasy mindst én gang i deres liv, og 2,5 millioner har taget det mindst én gang inden for det seneste år, ifølge en undersøgelse fra 2009 blev lignende tal vist af en 2012 undersøgelse i USA: 16,2 millioner, der har prøvet det mindst én gang i deres liv, og 2,6 millioner, der har taget det mindst én gang i det sidste år [94] :245-246 . Højere tal blev vist af undersøgelsen fra Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug (EMCDDA), offentliggjort i 2010 - 8,6 % af voksne europæere (16-65 år) har prøvet ecstasy mindst én gang i deres liv [5] : 290 .

I Europa er Hollands og Belgiens rolle i den ulovlige produktion af ecstasy traditionelt fortsat høj [37] :6 , i mindre grad Polen, men i 2013 har Tysklands, Bulgariens, de vestlige Balkanlandes og de baltiske landes rolle. øget [3] :114 . Ifølge EMCDDA-rapporter var ecstasyforbruget i de fleste lande i Europa, for hvilke der er tilgængelige data, enten stabilt eller faldende mellem 2007 og 2012 [100] efterfulgt af en ny stigning i 2013-2015 [37] :10 . Spildevandsanalyser udført i nitten europæiske byer i 2012 viste MDMA-brug i området 32-615 mg (ca. 1/4-5 typiske doser) pr. 1.000 mennesker om dagen [101] . En undersøgelse fra 2011 blandt unge i alderen 15-24 i EU vedrørende, hvor let det er at købe ecstasy inden for 24 timer, fandt 8 % "let", 14 % "temmelig nemt", 25 % "ret svært", 28% "meget svært" og 20 % "umuligt" [102] :9 . Lignende data om gymnasieelever i USA i 2010'erne giver tal på 35-40 % sikre på, hvor let det er at købe ecstasy [103] .

Europa har også hånden i MDMA-produktionsvolumen, og taber gradvist terræn: I 2008 var 73 % af alle konfiskerede ecstasy-tabletter af europæisk oprindelse, og i 2002 - 82 % [104] :111 . Uden for Europa ser Australien , Canada og Indonesien ud til at være førende inden for ecstasyproduktion [3] :78-79 , mens ikke-europæisk ecstasyproduktion begyndte at stige fra 2003-2004 [104] :112 . I 2012 blev 1,3 tons ecstasy konfiskeret i Indonesien, sammenlignet med et globalt niveau på 9 tons i 2011-2012 [98] :71 . Australien og New Zealand er usædvanligt store markeder for ecstasy i 2016, med nogle af de højeste penetrationsrater i verden [99] :58 , og stoffet produceres og sendes der overvejende fra Vest- og Centraleuropa [99] :54 . Ifølge FN's kontor for narkotika og kriminalitet ( UNODC ) blev der i 2007 produceret fra 72 til 137 tons methylendioxyamfetamin (MDA, MDMA, MDEA) ulovligt i verden [105] .

Data for Rusland er fragmentariske. En undersøgelse fra 2009 af et repræsentativt udsnit af befolkningen i Ivanovo, Archangelsk og Samara-regionerne på 1200 mennesker viste hyppigheden af ​​at bruge ecstasy mindst én gang i livet på 2,7 % (3,9 % for mænd og 1,6 % for kvinder) [106] .

Klassifikation

Kemisk, medicinsk og lægemiddelklassificering

Kemisk er MDMA et substitueret amfetamin , der er strukturelt relateret til det psykotomimetiske meskalin og stimulanserne cathinon , amfetamin og metamfetamin [4] :57 [94] :246 .

Den farmakologiske klassificering af MDMA er kontroversiel [107] . Ifølge DSM IV-TR er MDMA klassificeret som et hallucinogen [108] , selvom det har ringe eller ingen evne til at forårsage hallucinationer. Et træk ved den psykoaktive virkning af MDMA er evnen til at fremkalde en følelse af eufori , nærhed og tillid i forhold til andre mennesker og samtidig reducere følelser af frygt og angst [5] :292 . Disse følelsesmæssige effekter er meget stabile, hvilket ifølge mange forskere mærkbart adskiller og adskiller MDMA fra andre psykostimulerende midler og psykedeliske midler i en separat gruppe af empathogener (nogle gange kaldet entactogens - sådan en klassificering for MDMA bruges af Merck Manual of Diagnosis and Therapy ). [27] ) : 5 ), sammen med dets analoger, som har en tæt effekt på psyken [4] :59 [109] :1169 .

MDMA, ligesom hele familien af ​​empathogener tæt på den, klassificeres af nogle forfattere som designer-lægemidler , men formelt er det ikke: ifølge definitionen af ​​designer-lægemidler skal de udvikles som psykoaktive stoffer for at omgå de eksisterende begrænsninger af anti- lægemiddellovgivningen, og MDA og MDMA blev til at begynde med opnået som farmaceutiske produkter med helt andre formål [110] :92 . Ifølge den mest almindelige syntesemetode - fra et produkt af planteoprindelse safrol  - er MDMA klassificeret som et semisyntetisk psykoaktivt stof [4] :57 . Ifølge karakteristikaene for distribution og forbrug er MDMA klassificeret som klubstoffer og rekreative stoffer [20] :201 .

Juridisk status

MDMA er kriminaliseret af de enkelte landes love og internationale konventioner om begrænsning af cirkulation af psykoaktive stoffer [13] :154-158 . Produktion, besiddelse, transport og distribution af MDMA er en kriminel handling i de fleste lande i verden [13] :154-158 , siden 1986 har dette stof været inkluderet i skema I i FN -konventionen om psykotrope stoffer [13] :14 . I de fleste lande svarer dets klassificering til " hårde stoffer " [13] :154-158 .

I Rusland er MDMA inkluderet som et narkotikum på liste I på listen over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer, der er underlagt kontrol i Den Russiske Føderation (trafik er forbudt) [4] :58 . I forbindelse med artikel 228, 228.1, 229 og 229.1 i Den Russiske Føderations straffelov betragtes 0,6 g som en væsentlig størrelse af et stof, 3,0 g er et stort, og 600 g er ekstra stort [111] .

Tilsvarende er 4 MDMA- prækursorer forbudt i EU og USA: safrol , isosafrole , piperonal og PMA [112] . I Rusland er 3,4-methylendioxyphenyl-2-propanon (MDP2P), safrol og isosafrole inkluderet på listen over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer, hvis cirkulation er forbudt ( liste I ); piperonal er optaget på listen over prækursorer til narkotiske stoffer, hvis cirkulation er begrænset ( liste IV ) [113] .

Samtidig har f.eks. Hollands politi, hvor selv besiddelse af MDMA uden licens har været formelt forbudt siden 1988, siden slutningen af ​​1980'erne bestræbt sig på at minimere skaderne fra ecstasy-handel, så de accepterer anonyme tablets af stoffet til analyse , og under rave-fester organiseres mobile laboratorier, hvor det igen anonymt er muligt at bestemme omtrent koncentrationen af ​​MDMA i ecstasy-tabletter og tilstedeværelsen af ​​visse skadelige urenheder i dem [114] . Lignende ikke-statslige programmer opererer i USA [94] :250-251 [115] , og regeringsstøttede programmer er i Østrig [116] , Spanien [117] og Schweiz [118] . Hurtige testsæt til tabletter distribueres også, normalt baseret på farvningsreaktioner [119] [120] [115] [121] .

Legaliseringen af ​​MDMA

Siden selve forbuddet mod brugen af ​​MDMA i USA har en gruppe psykoterapeuter , psykiatere og psykologer , der  støtter legaliseringen af ​​hallucinogener , som inkluderede eller inkluderer Alexander Shulgin , Timothy Leary , George Greer og Rick Doblin , lobbyet for at lette dets anvendelse til videnskabelige og medicinske formål [13] :13— 15 . Dette er et af målene for non-profit organisationen Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies [ grundlagt i 1986 af Rick Doblin [  18] : 94-95 [25] [122] [123] . Nogle videnskabsmænd uden for denne gruppe støtter også ønsket om at flytte MDMA ind i en klasse af mindre stramt kontrollerede lægemidler, da overdrevne sikkerhedsforanstaltninger, som efter deres mening kræves af tilstedeværelsen af ​​lægemidler i skema I, alvorligt hindrer klinisk forskning [124] [8] [43] .

Spørgsmålet om at overføre MDMA til en lavere klasse af forbud eller dets legalisering diskuteres konstant . En rapport fra den britiske kommission fra 2009 anbefalede, at MDMA nedgraderes til klasse B ifølge en skadesanalyse [87] :Anbefaling 6 . Baseret på ekspertvurderinger af de lave skader ved ecstasybrug opfordrede Global Commission on Drug Policy i 2011 til at afkriminalisere den [125] . Rapporten fra 2011 fra den hollandske kommission (Expertcommissie Lijstensystematiek Opiumwet), der anbefalede bibeholdelse af stoffet i skema I, var ikke motiveret af sundhedsrisiciene ved ecstasy, som siges at være mindre alvorlige end tidligere antaget, men af ​​omfanget af ulovlig produktion og involvering af organiseret kriminalitet i det , hvilket skader samfundet (inklusive opfattelsen af ​​Holland i udlandet) [126] [127] . En rapport fra 2015 fra US Drug Enforcement Administration rangerer den offentlige fare forbundet med MDMA som relativt lav [128] :88 .

Syntese

Safrole , en farveløs eller gullig olie opnået fra barken af ​​roden af ​​sassafras -busken , har længe været den mest almindelige MDMA- prækursor [4] :57 . Litteraturen beskriver et stort antal metoder til syntese af MDMA fra safrol gennem forskellige kemiske mellemprodukter [129] [130] [131] [132] . Mange metoder er reduceret til at opnå halogenderivater af safrol (bromsafrol bruges ofte), som yderligere, i vekselvirkning med methylamin , danner slutproduktet. Modtag tilsvarende MDA og MDEA [133] :

Den anden almindelige metode er ved reduktiv aminering af 3,4-methylendioxyphenylacetone (MDP2P) . Denne metode består i interaktionen af ​​MDP2P med methylamin og efterfølgende reduktion af den dannede imin [133] :

Vanillin , piperonal , pyrocatechin og andre lignende stoffer kan fungere som andre MDMA-prækursorer [4] :57 .

Af mere end 20 metoder, der er beskrevet i litteraturen, blev syv registreret i praksis af hemmelige laboratorier i 2000, i seks af dem er udgangsstoffet safrol eller isosafrol, og kun i en-piperonal [134] . I 2000'erne blev hovedmetoden syntesen af ​​MDMA fra kommercielt tilgængelig MDP2P [ 133] [3] :115 , som efter øget kontrol over det igen begyndte at blive produceret ved to forskellige metoder: isosafroloxidation i et surt medium eller reduktion af 1-(3,4-methylendiooxyphenyl)-2-nitropropen opnået ved omsætning af piperonal og nitroethan [135] . Ifølge estimater er den mest almindelige kilde til syntese af MDP2P i Europa siden 2010 blevet kommercielt tilgængelig fra Kina og ikke kontrolleret PMK-glycidat ( eng. PMK-glycidat ) [37] :5 .  

Alle almindelige syntetiske metoder producerer racemiske blandinger af MDMA [135] . Syntese kræver ikke særligt dyrt eller sofistikeret udstyr, hvilket gør det vanskeligt for retshåndhævelsen [110] :92 .

Egenskaber

Registreringsnumre for CAS MDMA og dets forbindelser [136]
Forbindelse CAS
S -(+)-MDMA 66142-89-0
S -(+)-MDMA HCI 69558-32-3
R -(-)-MDMA 81262-70-6
R -(-)-MDMA HCI 69558-31-2
MDMA (racemate) 69610-10-2
MDMA HCl (racemate) 64057-70-1

Ifølge dets kemiske egenskaber er MDMA en base og er en farveløs olieagtig væske, praktisk talt uopløselig i vand, med en muggen lugt og en brændende smag [137] :5 [112] [136] . Kogepunkt - 155 ° C ved et tryk på 20 mm Hg. Kunst. [136] . Normalt forekommer stoffet i form af bitre salte, opløseligt i vand [136]  - hydrochlorid (CAS-64057-70-1) eller, mere sjældent, fosfat [112] . Hydrochloridet er hvidt, nogle gange med et metallisk skær, krystaller [112] , der smelter, afhængigt af vandindholdet, ved temperaturer fra 147-159 °C for fuldstændig tørstof til 107-133 °C for monohydrat [136] . Hydrochloridet er også opløseligt i chloroform og ethanol , men uopløseligt i ether [135] .

De miljømæssige farer ved MDMA er dårligt undersøgt, det er kun kendt, at det nedbrydes, når det kommer ind i jorden, halveringstiden er omkring ti dage [138] . Under normale opbevaringsforhold er MDMA stabil: prøver fremstillet i 1985 viste ingen tegn på nedbrydning, når de blev analyseret i 2006 [139] . Desuden forbliver MDMA stabilt i blod- og urinprøver under alle opbevaringsforhold (op til den biologiske nedbrydning af selve prøverne) [140] , stabilt i vand selv ved stuetemperatur i op til 3 måneder og relativt stabilt i leverprøver ved samme opbevaringstid og temperatur [141] .

Analyse

Til kvalitativ analyse af MDMA i ecstasy-tabletter anvendes sædvanligvis farvningsreaktioner: Markeys reaktion , Simons reaktion og reaktion med gallussyre [133] :18 . De første to reaktioner i nærvær af MDMA giver en intens blå farve, der bliver sort, men har ringe specificitet. Reaktionen med gallussyre gør opløsningen grøn og er specifik for methylendioxy-substituerede aromatiske forbindelser (undtagen for MDMA, for eksempel, safrol reagerer) [133] :18, 20 .

Til kvalitativ analyse af MDMA i kropsvæsker anvendes standard amfetaminimmunoassays [143] [26] :251-282 [ 144] . Til nøjagtig bestemmelse af MDMA i urin, spyt, blod eller hår anbefales kapillærelektroforese eller højtydende væskekromatografimetoder med ultraviolet detektion omkring 200 nm [145] [26] :251-282 [144] . For urin betragtes gaskromatografi med massespektrometri [146] [26] :254 [144] som guldstandarden . Disse metoder er i stand til at påvise lavdosis (1 mg/kg) MDMA i plasma op til to dage efter indtagelse og op til seks dage ved høj dosis (1,6 mg/kg) [147] .

MDMA brug

Fritidsbrug

MDMA tages almindeligvis oralt i form af ecstasy-tabletter [ 4] :57 eller krystallinsk MDMA-pulver , nogle gange kaldet Molly i USA [ 148  ]  [ 149 ] og i Storbritannien "Mandy" ( eng. Mandy ) [150] . Nogle gange findes stoffet i kapsler eller opløsninger [128] :88 , pulveret fortyndes også i væsker til indtagelse [150] eller sluges indpakket i silkepapir eller kosmetikservietter [5] :295 [128] :88 .   

Mere sjældent tages MDMA ved inhalation ( rygning af den krystallinske form, nogle gange med marihuana [40] ), intranasal , injektion [2] [3] [5] :295 eller rektalt [151] .

En typisk enkelt oral dosis er 120 mg (1,2-1,4 mg/kg legemsvægt), selvom dosisområdet kan variere fra 50 mg til 700 mg (1 til 10 tabletter pr. nat på grund af udvikling af tolerance). ) [2 ] [4] :57 .

I øjeblikket (2016) indeholder den gennemsnitlige ecstasy-tablet normalt omkring 125 mg MDMA, nogle gange blandet med amfetaminstimulerende midler, koffein, andre psykoaktive stoffer [37] :7-8 [94] :246 [39] :46-47 , parterne har bliver hyppigere " superstærk ecstasy, som indeholder mere end 150-200 mg MDMA per tablet og ofte forårsager overdoser [37] [152] . Tabletter, sædvanligvis 7-9 mm i diameter [153] , er ofte lavet i klare farver og mærket med en række forskellige mønstre, som er en slags " varemærke " og tjener til at skelne mellem brugere af lægemiddelbatcher og laboratorier [154]  - hvilket skaber faktisk en illusorisk følelse af sikkerhed, da sammensætningen af ​​tabletter, selv med et enkelt mønster, varierer meget [39] :46 (der var også en tendens til, at mængden af ​​MDMA i tablets med samme mærke faldt over tid [12 ] :21 [37] :8 ). Pillebranding blev opfundet af underjordiske MDMA-producenter i Europa i slutningen af ​​1980'erne [12] :21 . Analyser af urenheder [155] og tabletform [153] [156] hjælper med at identificere MDMA-synteseveje [157] , spore lægemiddelbatcher og følgelig afsløre produktions- og forsyningskæder [140] [158]  – banebrydende af europæiske retshåndhævende myndigheder [159 ] ] .

Omkostningerne ved ecstasy på det sorte marked i 2010'erne er faldet betydeligt sammenlignet med 1990'erne og nåede værdier i EU fra 4 (Holland) til 17 (Italien) pr. tablet [112] , med produktionsomkostninger anslået til omkring 15- 20 eurocents [161] :250 . I USA og Australien er omkostningerne ved ecstasy højere, der spænder fra $10-25 per pille [151] [162] .

Ecstasy og MDMA

Hele gruppen af ​​nært beslægtede MDMA -empatogener [163] :vi og endda en bredere vifte af forbindelser og blandinger - nervesystemstimulerende midler [164] kombineres undertiden under navnet ecstasy , da nogle piller, der sælges som "ecstasy", ikke gør det. indeholder overhovedet MDMA, og ganske ofte er der tabletter, der indeholder andre empathogener-entactogens ( MDA , MDEA og andre), samt, ud over eller i stedet for dem, para-methoxyamfetamin (PMA), metamfetamin , koffein , efedrin , dextromethorphan , ketamin eller, siden begyndelsen af ​​det XXI århundrede, piperaziner ( BZP , TFMPP og andre) [3] :115 [12] :21 [164] [165] [166] (nogle gange kaldet flydende ecstasy også kaldet GHB [ 164] ) .  

Undersøgelser af hårprøver fra personer, der tager ecstasy, viser dog næsten altid tilstedeværelsen af ​​MDMA (2008 og 2011) [5] :291 , ligesom analyser af tabletter solgt i Europa og USA [39] :46-47 . Dynamikken og den aktuelle tilstand af sammensætningen af ​​ecstasy-tabletter og molly-pulvere kan til en vis grad spores gennem analyser af prøver anonymt sendt til EcstasyData.org- webstedet til test [18] :84 .

Der er også en sammenhæng mellem styrken og manifestationerne af ønsket og bivirkninger af ecstasybrug i henhold til de subjektive rapporter fra brugere og indholdet af tabletterne, hvilket tegner de "ideelle forventede effekter" af ecstasy nøjagtigt det samme som virkningerne af MDMA [167] :1 [168] . Derfor betragtes ecstasy og MDMA i den medicinske litteratur sædvanligvis som næsten identiske begreber [21] [5] , selvom det metodiske problem med at sammenligne deres virkninger er anerkendt [167] :3 [39] :46-47 [169] , og i selve aviser og anmeldelser, en klar skelnen mellem disse faktorer [18] :84 [137] :4 [167] :1 [169] .

Hyppighed og omfang af rekreativ brug

Et almindeligt mønster for køb af ecstasy-piller i klubber er et par til snesevis af stykker, til personligt forbrug, enheder købes normalt, snesevis er typiske for køb med det samme for en gruppe venner [39] :47 . Den sædvanlige brugshyppighed er omkring 3-4 episoder om måneden, hvilket er typisk for rekreative stoffer , der kun bruges i weekenden , men ikke midt på ugen [39] :47-51 [110] :94 . Ofte fortsætter dette forbrugsmønster i årevis uden at ændre hyppigheden og doseringen, selvom omkring 3/4 af brugerne noterer et gradvist fald i de ønskede virkninger af forbruget og en stigning i negativ, kort og mellemlang sigt [110] :94 . For at forlænge de ønskede virkninger og på grund af udvikling af tolerance, bruger mange ecstasy-brugere (op til 35%) boosting - tilføjer yderligere doser et stykke tid efter den primære indledende [172] :244 .

På kort sigt er dannelsen af ​​psykologisk afhængighed af ecstasy mulig [173] . På grund af stigende tolerance over for virkningerne af MDMA øger regelmæssige brugere nogle gange doser af en enkelt dosis over tid, svarende til udviklingen af ​​amfetamin- eller kokainafhængighed [ 5] :294 [4] :61 : tilfælde af tvangsindtagelse af ecstasy 10- 25 tabletter ad gangen er blevet registreret i litteraturen [39] :47-51 . Men både ifølge rapporterne fra brugerne selv og ifølge nogle videnskabelige undersøgelser hjælper dette som regel ikke med at stoppe faldet i sværhedsgraden af ​​de ønskede virkninger fra brugen af ​​ecstasy, men er ledsaget af en stigning i negative bivirkninger, som i sidste ende fører langt de fleste brugere til selvhjulpenhed, ophør eller ekstrem begrænsning af stofbrug (kun for "særlige tilfælde" eller "mega-begivenheder" 2-3 gange om året [33] :9 ) [5] :294 [4] :61 .

Sociologiske undersøgelser af ecstasy-brugere viser, at det sædvanligvis er midlertidigt og stopper på grund af tab af interesse eller ændringer i livsbetingelserne (flytning, jobskifte, ægteskab osv.) [174] . I betragtning af den sociale kontekst og lignende baner for ecstasybrug er det mere sandsynligt, at det ikke bliver klassificeret som et vanedannende stof , men som et instrumentelt psykoaktivt stof [175] [176] :52-53 .

Sociologi af rekreativ brug

MDMA bruges næsten udelukkende ikke alene, men med partnere eller i grupper af venner [163] :vi [18] :84 . Brugen af ​​ecstasy af venner er kendt for at være en vigtig faktor i beslutninger om at forsøge at fortsætte med at bruge ecstasy [163] :vi . Derudover bruges MDMA som en spirituel praksis af nogle New Age- fortalere [177] .

MDMA betragtes ofte som det foretrukne stof i  ravekulturen og på festivaler, klubber og elektroniske musikfester [109] :1196 . I et sådant miljø synergerer de sensoriske effekter af musik, belysning og dans med de psykoaktive virkninger af MDMA. Den sociale massekommunikation og stimulerende virkninger af stoffet er også grunde til dets appel [178] [179] [18] :85 .

Internetundersøgelser af brugere af forskellige rekreative psykoaktive stoffer viser, at ecstasy tilhører en klasse af stoffer med relativt lav fare med høje positive effekter, blandt de faktorer, hvoraf de fremhæver stimulerende virkninger og effekter af at forbedre social interaktion [181] [182] . MDMA anses ikke typisk for vanedannende eller vanedannende af brugere [137] :9 . Resultaterne af undersøgelserne viste sig at korrelere godt med narkologers ekspertvurderinger , men dårligt med de nuværende amerikanske og britiske myndigheders lægemiddelklassifikationer [181] [182] .

Brug af MDMA og ecstasy er normalt ikke forbundet med kriminel aktivitet, sandsynligvis på grund af gennemsnitsbrugeres højere sociale status sammenlignet med for eksempel heroinbrugere [183] .

Kombineret rekreativ brug

I de fleste tilfælde er brug af ecstasy ledsaget af brug af andre stoffer, herunder alkohol, og hyppigheden og sværhedsgraden af ​​deres brug korrelerer med brugen af ​​ecstasy [172] :244 [185] . Sociologiske undersøgelser viser, at ecstasybrugere ofte betragter det som et supplement til andre stoffer, de allerede bruger [186] . Udviklingen af ​​tolerance over for MDMA tilskynder også til at søge efter andre lægemidler i et forsøg på at opnå samme kvalitet af erfaring [172] :244 .

Adskillige undersøgelser indikerer, at langt de fleste ecstasybrugere (~90%) også bruger marihuana , alkohol og tobak [185] [184] :762-765 . For at modificere virkningerne af ecstasy og lindre de negative eftervirkninger af dets brug, bruger nogle brugere en række stoffer, herunder LSD [185] [184] :766 , alkohol [184] :762 , GHB [187] :360 [ 184] :765-766 , tobak [185] [184] :765 , kokain, amfetamin [172] :244 [184] : 764-765 , opiater, herunder heroin [172] :244 [ 1624, 7624, 7624] cannabis [185] [184] : 763 , benzodiazepiner [188] .

For påstået at forstærke virkningen af ​​ecstasy og den påståede neurobeskyttende effekt, er selektive serotonin-genoptagelseshæmmere og monoaminoxidasehæmmere nogle gange forudindgivet af brugere , hvilket øger forekomsten af ​​symptomer på serotonergt syndrom [188] og kan i princip føre til komplikationer i form af dens akutte udvikling, op til døden [172] :244 [189] :196 .

Nogle gange har samtidig administration af ecstasy med andre stoffer til formål at reducere skaden [190] [188] [32] :23-24 . På trods af den udbredte udbredelse af sådanne praksisser og nogle af deres årsager, kendt fra forsøg på laboratoriedyr , er de ikke blevet videnskabeligt undersøgt hos mennesker, så deres effektivitet eller omvendt den mulige skade er ukendt [188] [87] : Bilag E.

Der er en bølge af hype for den kombinerede brug af MDMA og sildenafil (kendt som "Viagra") til seksuel forbedring [4] :59 , som typisk undertrykkes af ecstasy , på trods af de udbredte bivirkninger af denne kombination [188 ] . Denne kombination af disse stoffer blev kaldt "sextasy" ( engelsk sextasy ) [191] [192] .  

Foreslået brug i psykoterapi

MDMA foreslås brugt i psykoterapi [193] , og nogle psykoterapeuter bruger det på trods af at det er ulovligt [13] :16 [26] :152 . I juridiske undersøgelser af effektiviteten af ​​MDMA-kombineret psykoterapi er den orale standarddosis 125 mg af den racemiske blanding, hvis det ønskes af terapeuten, suppleres denne efter 1,5-2,5 timer med en halv dosis på 62,5 mg af stoffet [27 ] :55 . Uddannelsen af ​​psykoterapeuter og afholdelse af sessioner er reguleret af særlige instruktioner udviklet af MAPS [194] . Den 17. august 2017 tildelte FDA MDMA-assisteret psykoterapi status som " gennembrudsbehandling " for posttraumatisk stresslidelse (PTSD) , og metoden har været i afsluttende fase 3 kliniske forsøg siden da [84] . Foreløbige resultater offentliggjort i 2018 viser høj effektivitet af aktive doser af MDMA (75 og 125 mg) i psykoterapi for PTSD sammenlignet med aktive kontroller (lav dosis på 30 mg MDMA) [85] .

Fortalere hævder, at brugen af ​​MDMA i denne dosering i kun en, to eller tre psykoterapisessioner ikke udgør en signifikant risiko for neurotoksicitet og afhængighed , men kan forårsage en langsigtet eller endda permanent positiv effekt i alvorlige tilfælde psykiske lidelser, såsom depression [9] , som understøttet af anekdotiske beviser fra pre-ban pore [195] og nogle nyere foreløbige placebo-kontrollerede undersøgelser for behandlingsresistent posttraumatisk stresslidelse [8] [196] . Modstandere peger på risikoen for potentiel neurotoksicitet ved MDMA , risikoen for individuelle negative virkninger - især stærk for dem, der lider af psykiske problemer , såvel som de offentlige risici for opfattelse af MDMA som et sikkert stof, der kan løse psykiske problemer [5] :300-301 . Der er intens kontrovers om disse spørgsmål, men begge sider er enige om, at yderligere forskning er nødvendig for at vurdere balancen mellem skade og fordel [5] :300-301 [9] [8] .

Virkningsmekanisme

Virkningen af ​​MDMA indtræder inden for 20-30 minutter efter oral administration og varer fra en time eller mere, afhængigt af dosis [2] . Det er kendt, at virkningen af ​​S -(+)- enantiomeren af ​​MDMA er stærkere end virkningen af ​​R -(-)-enantiomeren [4] :57 [2] : effektive doser for dem er 80-120 mg og 300 mg, henholdsvis [197] . Dette er ikke typisk for psykotomimetika - normalt, tværtimod, viser R -(-)-enantiomerer større psykoaktivitet [198] . Stoffet er dog oftest stødt på og brugt, herunder i undersøgelser til potentiel brug i psykoterapi, i form af racemiske blandinger [2] [107] . Det menes, at den venstredrejende R -(-)-isomer udviser mere psykomimetiske egenskaber ( meskalin -lignende ), og den højredrejende S -(+)-isomer er stimulerende ( amfetamin -lignende ) [4] :57 .

I modsætning til andre almindelige amfetaminer påvirker MDMA primært mekanismerne for neuroregulering af serotonin [5] :289  - med en overvejende selektiv effekt på serotonerge neuroner i det nigrostriatale system [4] :58 . Serotonin er en velkendt neurotransmitter , der er involveret i reguleringen af ​​mange højere bevidsthedsfunktioner, såvel som humør og nydelsesfølelse: mennesker, der oplever svær depression , har en reduceret mængde af serotonin. At trænge ind i hjernens neuroner, sandsynligvis ved diffusion [4] :58 , MDMA, binding til serotonintransporterproteinet SERT (K d 0,61 µmol, EC 50 8 µmol [199] ), vender dets virkning, således at i stedet for at fange den brugte serotoninoverførsel mellem nerveceller udefra og sende den tilbage inde i axonen til opbevaring, begynder SERT at pumpe serotonin fra axonen til synapsen  - op til 80% af den samlede tilgængelige mængde serotonin går ind i synapsen spaltes, og spredes derefter i den intercellulære væske [5] :290 (i denne henseende er MDMA 10 gange bedre end metamfetamin [200] [94] :247 ). Denne effekt er mere karakteristisk for S -(+)-enantiomeren af ​​MDMA og er forbundet med dens psykotrope egenskaber [110] :95 . Derudover binder MDMA til serotonin-spaltende proteiner MAOA og MAOB, hvilket hæmmer deres aktivitet (henholdsvis IC 50 ~50 og ~370 µmol) [199] .

Effekten af ​​en kraftig frigivelse af serotonin forklarer dog ikke fuldt ud en sådan usædvanlig psykoaktivitet af MDMA [201] :477 . Den nøjagtige virkningsmekanisme er ikke fuldt ud kendt og er et område med aktiv forskning. Derudover er der identificeret en række neuro-effekter af MDMA efter frigivelsen af ​​serotonin eller samtidig med det [5] :290 , herunder frigivelsen af ​​sådanne neurotransmittere som dopamin (men effektiviteten af ​​MDMA i denne henseende er 6 gange mindre end metamfetamin [94] :247 ), noradrenalin (denne effekt er delvis ansvarlig for de stimulerende egenskaber af MDMA, se også afsnittet om stress ) [202] [94] :247 og acetylcholin [4] :58  - MDMA direkte påvirker, men i mindre grad end serotoninbindingsstedet, på α 2 - og α 1 -adrenerge, M 1 - og M 2 -cholinerge, H 1 -histamin, β-, D 2 -, D 1 -receptorer og serotonin 5-HT2A- receptorer af synapser (moderat/svag affinitet, på rotter Kd for α 2 3,6, 5-HT 2A 5,1, H 1 5,7, M 1 5,8, M 2 15, α 1 18, β 19, D 2 9 , henholdsvis D 1 148 µmol) [88] . Virkningen af ​​MDMA på 5-HT 2A -receptorer er forbundet med stoffets hallucinogene egenskaber [94] :247 [4] :58 , det er mere karakteristisk for dets R -(-)-enantiomer (K ​d 3,3 μM ) ) [110] :95 [88] . De euforiske egenskaber af MDMA er sandsynligvis delvist forbundet med stimulering af dopamin D2 - receptorer [107] . Generelt følger de fleste af de psykologiske effekter snarere farmakokinetikken af ​​S -(+)-enantiomeren [107] , derudover dannes der som følge af metabolismen af ​​MDMA andre stoffer, herunder de kendte psykoaktive - MDA og andre, hvis indflydelse på den samlede oplevede effekt ikke er fuldt ud forstået [4] :58 .

MDMA har vist sig at inducere frigivelsen af ​​hormonerne prolactin [203] , vasopressin og cortisol [94] :247 . Laboratoriedyreforsøg har vist, at MDMA også aktiverer oxytocinneuroner i hypofysen , hovedsageligt gennem stimulering af 5-HT1A- receptorer [ 94] :247 . I nogle forsøg viser det sig, at effekten af ​​empati forårsaget af MDMA er direkte relateret til frigivelsen af ​​"tilknytningshormonet" oxytocin [204] . Venligheden af ​​mennesker under påvirkning af MDMA viste sig at være direkte tidsmæssigt korreleret med niveauet af oxytocin, og dets frigivelse viste sig at være forbundet med ekstern temperatur - jo højere den er, jo større frigivelse af oxytocin (hvilket øger denne effekt i klubber) [94] :247 . Der er dog også værker, der bestrider forholdet mellem virkningen af ​​empati fra MDMA og oxytocin [205] . Selvom kortisol påvirker neurotransmission og hukommelse (se her ), er forholdet mellem dets frigivelse og de subjektive virkninger af MDMA-brug ikke klart, da tidligere brug af kortisolsyntesehæmmeren blokerer for stigningen i hormonets koncentration i blodet efter MDMA-indtag, uden at ændre forringelseshukommelsen og humørsvingninger under påvirkning af MDMA [27] :16 [206] .

Undersøgelser viser, at ophør af virkningen af ​​MDMA ikke er forbundet med udskillelsen af ​​stoffet fra kroppen eller dets transformation, men med udviklingen af ​​tolerance over for dets tilstedeværelse i kroppen [94] :248-249 . Ændringen i niveauet af serotonin under påvirkning af MDMA har en kompleks form: efter den første frigivelse falder dens koncentration efter et par timer, efter afslutningen af ​​den indledende virkningsperiode af stoffet, under normen, derefter efter en dag stiger den til normale værdier, og falder derefter i flere dage [207] . Dette sidste fald i serotoninniveauet skyldes til dels det faktum, at nogle produkter af MDMA-metabolisme er en irreversibel hæmmer af tryptophanhydroxylase  , enzymet ansvarligt for syntesen af ​​serotonin [18] :88 [94] :248 (MDMA selv viser ikke en sådan effekt in vitro [208] :246 ). Enzymaktiviteten i hjernen falder signifikant i flere timer, men vender ikke tilbage til baseline selv flere uger efter MDMA-indtagelse [94] :248 . Derudover kan brugen af ​​MDMA på længere sigt - måneder og år efter sidste dosis - hæmning af det serotoninproducerende neuronsystem hos forsøgsdyr, hvis sværhedsgrad stiger med dyrenes alder - dette er forbundet med dets neurotoksicitet [200] .

Farmakokinetik

Virkningen af ​​MDMA er karakteriseret ved kompleks ikke-lineær farmakokinetik forbundet med forskellige hastigheder af metabolisme af stereoisomerer [2] [109] :1172 : S -(+)-enantiomer er mere aktiv [109] :1181 . Forøgelse af dosis og/eller hyppigere brug øger plasmaniveauer af MDMA uforholdsmæssigt [109] :1172 [94] :248–249 [4] :58 startende ved en koncentration på 125–150 ng/mL [201] :478 , derfor når der tages store doser af stoffet, øges risikoen for oxidativt stress forårsaget af MDMA-metabolitter - HHMA og HHA betydeligt [109] :1176, 1178 .

Den maksimale koncentration af MDMA i blodet nås mellem 1,5-2 timer efter oral administration [2] [4] :58 og er omkring 200 µg/l [109] :1177 for en typisk dosis på 100 mg MDMA . Stoffets hovedoptagelsessted er sandsynligvis tyndtarmen [209] , og inde i kroppen transporteres MDMA ved simpel diffusion  - som en svag base ( pKa ca. 9,9) med lav molekylvægt passerer stoffet let gennem cellemembraner [109] :1170 . Derefter metaboliseres MDMA og elimineres langsomt fra kroppen, hvor typiske doser af stoffet i blodet falder til halvdelen af ​​topkoncentrationen ca. 7-8 timer efter toppen [2] [4] :58 (efter at have taget 100 mg den racemiske blanding for S -(+)-MDMA er denne tid 4,8 timer, og for R -(-)-MDMA - 14,8 timer, i henholdsvis 40 mg - 3,6 timer og 5,8 timer [210] ). Den vigtigste måde at rense kroppen for MDMA på er ødelæggelse i leveren under påvirkning af cytochrome P450; kun 3-8% af den oprindelige mængde af lægemidlet udskilles i urinen i løbet af 36 timer [94] :249 (ifølge andre kilder, omkring 20% ​​[109] :1181 ). Fordelingen af ​​MDMA i hele kroppen ser ud til at være heterogen, med højeste koncentrationer i hjernen og leveren, men det er kun blevet undersøgt i overdosisdødsfald og viser stærk individuel variation, så resultater bør tages med forsigtighed [109] :1175 .

Fire forskellige veje for MDMA-metabolisme er nu kendt: N-demethylering , oxidativ dealkylering , deaminering og tilsætning af methyl-, glucuron- eller sulfatrester [109] :1176 . De vigtigste er de to første, som korrelerer i hastighed cirka som 1:10 og går hovedsageligt i leveren under påvirkning af cytokrome P450 [109] :1179 . Oxidativ dealkylering er hovedsageligt (ca. 30%) medieret af cytochrom P450 2D6 ( CYP2D6 ), andre bidragende enzymer er CYP1A2 , CYP2B6 og CYP3A4 [109] :1179 . Produktet af N-demethylering er psykoaktive metabolitter, herunder MDA [2] [109] :1179 . Denne metaboliske vej tilvejebringes hovedsageligt af CYP2B6-enzymet i cytochrom P450-systemet og i mindre grad af CYP2D6, CYP1A2 og CYP3A4 [109] :1179 .

En af årsagerne til den farmakokinetiske ikke-linearitet af MDMA-metabolisme er hæmningen af ​​CYP2D6 og CYP2D8 af MDMA-molekyler [94] :250 gennem dannelsen af ​​komplekser [109] :1181 . En standarddosis af MDMA (75 mg) resulterer i et fald på 75 % i CYP2D6-aktivitet inden for en time, og selv efter to dage er aktiviteten kun 50 % af den oprindelige, idet den først kommer sig fuldstændigt efter op til 10 dage [94] :250 . Som følge heraf øger brugen af ​​MDMA mere end én gang om ugen de maksimale opnåede blodkoncentrationer [94] :250 .

Det er kendt, at cytochrome P450 udviser en bred genetisk polymorfi, og deres effektivitet kan variere meget - hvilket i princippet burde påvirke metabolismen af ​​MDMA, men fra 2014 var der ingen værker viet til undersøgelse af denne effekt [94] :249 .

Identificerede metabolitter af MDMA omfatter MDA (3,4-methylendioxyamfetamin eller tenamfetamin, som er den eneste pålideligt detekteret i blod og plasma) [2] , HMMA (4-hydroxy-3-methoxymethamfetamin) [2] , HMA (4-hydroxymetamfetamin) -3-methoxyamfetamin) [2] , DHA (3,4-dihydroxyamfetamin eller alfa-methylodopamin), MDP2P (3,4-methylendioxyphenylacetone), MDOH ( N -hydroxy-3,4-methylenidiosidamphetamin) og andre [109] :1180 . MDMA-metabolitter er til gengæld hovedsageligt udsat for cytochrome P450, catechol-O-methyltransferase, glucuronidering eller sulfatering [94] :29 .

Catechol-O-methyltransferase , som nedbryder katekolaminer , udviser også en genetisk polymorfi, der påvirker dets aktivitet [94] :250 . Selvom dette enzym ikke er involveret i selve metabolismen af ​​MDMA, nedbryder det de toksiske produkter fra dets transformation [94] :250 . Humane undersøgelser viser, at en lavaktivitetsvariant af enzymet signifikant påvirker udskillelsen af ​​HHMA og HHA i urinen (den øges to gange) [94] :250 . Undersøgelser af humane levercellekulturer har vist, at MDMA-induceret hepatotoksicitet er signifikant højere for en kultur med en lavaktiv variant af enzymet [94] :250 .

Polære hydroxylerede stofskifteprodukter udskilles i urinen [2] : den vigtigste metabolit, der findes der, er HMMA (mere end 20 % af startdosis), den næste er HHMA, og den udskilte MDA er mindre end 10 % af den oprindelige MDMA [ 109] :1181 . Det nøjagtige bidrag fra hvert af disse stoffer til den samlede effekt er ikke fuldt ud forstået. Spørgsmålet om toksiciteten af ​​hver af disse metabolitter forbliver også åbent. Det er kendt, at MDA, MDP2P og MDOH er separate psykoaktive stoffer [4] :58 .

Interaktion med andre stoffer

Det er kendt, at lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​cytokrom P450 2D6, såsom ritonavir , øger den maksimale koncentration af MDMA i blodet, hvilket dog fører til en svækkelse af de ønskede virkninger ved at tage MDMA og øger dets bivirkninger [94 ] :249-250 .

Da både metamfetamin og MDMA metaboliseres af det samme cytochrom P450 2D6, når de bruges sammen, hæmmer de det endnu mere, hvilket resulterer i en synergistisk effekt af stigende blodkoncentrationer af begge stoffer, bekræftet i rotter og in vitro, og tilsyneladende stiger generelt toksicitet - nogle tilfælde af medicinske komplikationer fra MDMA-brug er blevet forbundet med efterfølgende brug af andre amfetaminer [94] :250 .

Interaktioner med koffein er blevet undersøgt hos rotter, og den kombinerede brug af koffein og MDMA har vist sig at øge kropstemperaturen mere hos rotter end stofferne alene [94] :250 .

Ecstasy taget samtidig med lægemidler, der hæmmer serotonin-genoptagelse eller monoaminoxidase , som omfatter nogle moderne antidepressiva , kan forårsage pludseligt akut serotonergt syndrom  , en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp ved brug af antiserotonin-lægemidler [189] [211] :865 . På den anden side undertrykker indtagelse af SSRI paroxetin tre dage før administration af MDMA alvorligt de psykologiske og fysiologiske virkninger af lægemidlet, på trods af en stigning i dets maksimale blodkoncentration på ca. 20-30 % [212] [94] :249 . Lignende virkninger er vist af SSRI'erne citalopram og fluoxetin , såvel som af noradrenalinfrigivelsesblokkerne reboxetin og duloxetin [211] :867-868 [ 94] :249 .

I rotteundersøgelser reducerede administration af sildenafil (Viagra) umiddelbart før MDMA-administration og en dag før virkningen af ​​efterfølgende hæmning af det neuronale 5-HT-system uden at ændre det hypertermiske respons og MDMA-metaboliske hastighed [213] . En lignende neurobeskyttende effekt er blevet vist hos rotter på vardenafil og minoxidil [214] og er blevet foreslået for andre phosphodiesterase 5 (PDE-5) hæmmere -  mulige virkningsmekanismer omfatter øget cGMP -produktion , aktivering af proteinkinase G (PKG) og åbning af mitokondrielle ATP-følsomme kaliumkanaler , hvilket bekræftes af en lignende effekt fra administration af en cGMP-analog, 8-bromoguanosin cyclo-3',5'-monophosphat, og ved at blokere den neurobeskyttende effekt med PKG-hæmmere og kaliumkanalblokkere [ 215] . Det er således en hypotese, at den kombinerede brug af MDMA og erektionsfremmende lægemidler, der ligner sildenafils virkningsmekanisme, kan reducere neurotoksiciteten af ​​MDMA [213] .

Også hos rotter påvises neurobeskyttende virkninger, når de administreres samtidigt med MDMA [211] :866 : gemineurin (selv under forhold med hypertermi) [216] , 2-deoxy-D-glucose (kun i fravær af hypertermi) [217] , chlorphenamin og diphenhydramin (diphenhydramin) [218] , tetrahydrocannabinol [219] , antioxidanter acetylcystein [220] , cystein [221] , C- vitamin [221] [222] [ 22 ] liponsyre , serotoninprækursorer tryptofan og 5-hydroxytryptophan [224] [225] , dopaminfrigivelsesblokker mazindol [211] :867 , noradrenalin - frigivelsesblokkere reboxetin og duloxetin 211] :867-868 receptor anansetagon 2A 5 HT- receptor [211] :868 , specifik monoaminoxidase type B-hæmmer (MAOI) selegilin [226] og selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) [18] :92 såsom fluoxetin , citalopram og paroxetin [211] :865 . Den modsatte effekt påvises af nikotinamid [217] , mepyramin og tripelennamin [218] , vitamin E-mangel (øger også hepatotoksicitet) [227] .

Hos rotter undertrykkes hypertermi fra MDMA - eksponering af 5-HT2A-receptorantagonister , fx effektikkeundersøgelserfandt [211] :865 ) [228] , antipsykotika risperidon og haloperidol [211] :868 , den ikke-selektive adrenergiske antagonist carvedilol [211] : 868 undertrykker hypertermi, øget blodtryk og hjertefrekvens uden at påvirke de subjektive virkninger af MDMA [27] :17 [229] ). Hos klubdansere var observeret hypertermi positivt korreleret med tobaksrygning og negativt med cannabisrygning [230] .

Indtagelsen af ​​alkohol [231] [232] eller cannabis [233] sammen med MDMA ser ikke ud til at interagere med de farmakokinetiske og psykologiske virkninger af disse stoffer, med den mulige undtagelse af forlængelse af eufori og behagelige fornemmelser af alkohol og MDMA [234 ] . Den kombinerede brug af GHB og MDMA forstærker den euforiske effekt og reducerer de negative eftervirkninger på mellemlang sigt [184] :765 . Haloperidol reducerer MDMA-induceret humørforbedring og mani uden at påvirke andre psykologiske parametre og hjertefrekvens [235] .

Effekter ved indtagelse

Forudsigelighed og tidsmæssig udvikling af effekter

Virkningerne af MDMA på kroppen adskiller sig fra både stimulanser og hallucinogener [197] . I modsætning til sidstnævnte er det meget mere forudsigeligt (hvilket bekræftes af dobbeltblindede undersøgelser) og har visse faser, afhænger af dosis, den følelsesmæssige og fysiske tilstand af personen, samt kroppens tolerance [237] [ 238] [239] . Blandt familien af ​​nært beslægtede empathogener menes MDMA at producere de mest subjektivt behagelige effekter, hvilket er årsagen til dets vedvarende popularitet på markedet for syntetiske stoffer [161] :249 .

Normalt opstår de første virkninger inden for 30-60 minutter efter oral administration, og når et højdepunkt efter 75-120 minutter. Dette efterfølges af en plateaufase ,  som varer cirka 3,5 timer og slutter med, at subjektive indikatorer vender tilbage til deres oprindelige værdier [240] . For at forlænge de ønskede virkninger tager nogle brugere yderligere ecstasy-piller enten med det samme (i slang kaldes dette “lager” - engelsk  stacking ) eller under et plateau, hvorved effekten strækkes (“boosting” - engelsk  boosting ) [20] :217 . Kliniske manifestationer af ecstasybrug kan variere betydeligt, da doseringen af ​​MDMA, såvel som sammensætningen af ​​urenheder, inklusive psykoaktive, varierer meget fra tablet til tablet [4] :58-59 .

Karakteristiske effekter af rekreative doser af MDMA

Psykologisk
  • Fjernelse af forbud og barrierer i relationer, subjektiv forenkling af verbal kommunikation [241] [26] :152 (talekvalitet - flydende og sammenhæng - dog forringes [242] );
  • Det er muligt hurtigt at slippe af med psykologiske problemer, på trods af at disse problemer kan udvikle sig gennem hele livet (for eksempel er der tilfælde af at slippe af med stammen i en session, slippe af med skyldfølelse forbundet med tab af kære og så videre - denne effekt ligger til grund for forslag til brug af MDMA i psykoterapi) [243] [26] :152 ;
  • Øget behov for kærlighed [241] ;
  • En øget følelse af nærhed med andre mennesker (ledsaget af nydelse af kropslig kontakt - "kram drug", engelsk  kram drug ) [244] [26] :152 ;
  • En øget følelse af empati og empati [244] ;
  • Følelse af indre fred, lykke og harmoni i miljøet [26] :152 ;
  • Det nye i opfattelsen af ​​almindelige sansninger [26] :152 ;
  • Svækkelse af verbal, rumlig, visuel og arbejdshukommelse [206] .
Fysiologisk En organisme, der er genvundet fra virkningerne af MDMA, kan opleve nogle af følgende tilstande inden for et par dage [244]
  • fysisk udmattelse;
  • depression og irritabilitet;
  • Søvnløshed;
  • følelse af angst;
  • Paranoia;
  • Svært ved at koncentrere tankerne.

Fysiologiske effekter

MDMA exciterer det sympatiske nervesystem og fører til nogle manifestationer af serotoninsyndromet , som dets fysiologiske virkning er forbundet med [5] :292 . Måske er klubbernes atmosfære med høj musik, lysshow og tætte menneskemængder også med til at overspænde [5] :292 . På det hormonelle niveau forårsager MDMA frigivelsen af ​​kortisol , prolaktin , oxytocin og vasopressin [18] :86 .

MDMA forårsager stimulering af det kardiovaskulære system: i doser på 1 mg/kg observeres en stigning i blodtrykket, en acceleration af hjerteslag og en stigning i minutblodvolumen [20] :212 . I et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg resulterede 125 mg MDMA i en stigning i systolisk og diastolisk tryk på omkring 25 mmHg og en stigning i hjertefrekvens på omkring 25 slag i minuttet (placebo - omkring 7 og 10 , henholdsvis) [94] : 248 .

Under påvirkning af MDMA ændres den normale proces med termoregulering - hudens kapillærer  er indsnævret og svedtendens er vanskelig , samtidig med en kraftig stigning i produktionen af ​​varme i hjernen [247] [248] . Dette øger i høj grad risikoen for overophedning (eller hypotermi - under forhold med lav temperatur) [5] :292 . Selv i fravær af fysisk aktivitet, under laboratorieforhold, fører indtagelse af MDMA i en mængde på 1,5-1,7 (2) mg pr. kg kropsvægt til en temperaturstigning på 0,3-0,5 °C (0,4-2,0 °C) , henholdsvis) [94] :247 . Feltstudier af dansere i klubber viste endnu højere værdier: en stigning i kernetemperatur på 1,1 °C og hudtemperatur på 1,8 °C [5] :292 .

Også under påvirkning af MDMA (og amfetamin) hos dyr er permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren svækket [249] , hvilket fører til overførsel af vand og natriumioner fra blodet til den cerebrale intercellulære væske, hvilket fører til hypernatriæmi af hjernen, tæt korreleret med graden af ​​stigning i kropstemperaturen [248] . Dette er en risikofaktor, der yderligere bidrager til perifer hyponatriæmi som følge af overdreven vandindtag under påvirkning af opfattet tørst og nedsat svedtendens (på grund af spasmer i hudens kapillærer) og diurese (på grund af frigivelsen af ​​vasopressin) [248 ] .

MDMA forårsager mydriasis  , dvs. pupiludvidelse, og denne effekt er korreleret med blodkoncentrationen af ​​MDMA og varer længere end psykologiske effekter [246] . Effekten af ​​MDMA svækker også elevernes reaktion på lys - sænker den og reducerer dens størrelse, denne effekt er korreleret med lægemidlets psykologiske virkninger og viser den samme kortsigtede tolerance [246] . I høje doser forårsager MDMA strabismus i form af esophoria [26] :155 .

Typiske fysiologiske bivirkninger af MDMA er lockjaw  - spasmer af tyggemuskler, og forbundet med det og overexcitation bruxism  - tænderskæren [18] :86 .

Psykologiske effekter

Generel oversigt over psykologiske effekter Hyppigheden af ​​subjektive kliniske manifestationer i brugen af ​​MDMA [4] :59
skilt Frekvens, %
Føler sig "tæt" på andre mennesker 90
Lockjaw 75
Takykardi 72
Tør mund 61
"Luminescens" af objekter 42
Rysten 42
Vanskeligheder med at koncentrere sig 38
svedtendens 38
paræstesi 35
Føles kølig eller varm 33
Søvnløshed 31
Øget følsomhed over for kulde 27
Svimmelhed 24
lavt humør 21
visuelle hallucinationer tyve
Synsforstyrrelser ("sløring") tyve
Hovedpine 17
Angst, frygt 12

MDMA er generelt euforisk [2] , men dets virkning er dybere og ledsaget af en række psykologiske effekter [5] :293 (se tabel). Undersøgelser viser, at MDMA kan forstærke ethvert humør, inklusive negative, og dets virkning afhænger af brugerens interne forventninger og miljø [5] :292-294 .

Eksponeringsresultaterne varierer også afhængigt af dosis: i dobbeltblinde laboratorieforsøg ved en dosis på 0,5 mg/kg observeres virkningerne af MDMA ikke [197] , og med stigende doseringer i ecstasy-tabletter øges de subjektive positive effekter til omkring en dosis på 80-100 mg, og begynder derefter at aftage på baggrund af stigende subjektiv negativ og helt forsvinde ved en dosis på omkring 180 mg [18] :86 [168] .

Ecstasy-brugere beskriver typisk deres indre tilstand som euforisk, intim og tæt på andre mennesker - "alle mennesker er mine venner"; en følelse af "flugt, uendelig lykke, høj følsomhed" [5] :293 . I løbet af virkningsperioden for MDMA , øges selvtillid , humør , mistænksomhed , udadvendthed , acceleration af associative processer, øget følsomhed (syn, hørelse, berøring), munterhed og følelsesmæssig ophidselse [4] :59 . Nogle brugere kan opleve fortumlede tilstande, perceptuelle forstyrrelser og/eller selvopfattelsesforstyrrelser [4] :59 , ændringer i opfattelsen af ​​tid og rum, mani , forstyrrelser i tænkningen, frygt for at miste kontrollen over krop og sind, hallucinationer og pseudo - hallucinationer , synestesi , ændringer i perception , hukommelse og/eller fantasi bliver skarpere [ 240] .

Ved at bruge et omfattende spørgeskema og anvende en principiel komponentanalyse på svarene identificerede Sumnol et al 6 hovedkomponenter af den subjektive oplevelse af at tage ecstasy, i faldende rækkefølge efter vigtighed (i parentes de vigtigste elementer i spørgeskemaet i hver komponent) [ 18] : 86 :

  1. perceptuelle ændringer (" Alt , hvad  jeg ser på, ser ud til at vibrere eller pulsere, når jeg er på ecstasy" );
  2. entactogenesis (" På  ecstasy kan jeg bevidst generere indsigt om mig selv, min personlighed og mine forhold til andre mennesker" );
  3. prosociale effekter (" Når jeg er på ecstasy, har jeg stærke følelser af omsorg eller medfølelse for mennesker, jeg er sammen med" )  ;
  4. æstetiske effekter og indvirkning på humør (" På  ekstase er det behageligt at bevæge sig og danse" );
  5. negative effekter (" Når  jeg er på ecstasy, oplever jeg, at jeg har problemer med at huske ting" );
  6. seksuelle effekter (" Seksuel orgasme har nye kvaliteter, når man er på ecstasy" ) . 
Effekter på humør, socialitet og empati

Effekten af ​​MDMA på humøret kan være meget stærk - i en undersøgelse fra 2003 bemærkede 91% af de britiske brugere forekomsten af ​​en euforisk bølge ( engelsk  euphoric rush ) efter at have taget ecstasy [5] :293 . Nogle interviewpersoner rapporterede, at virkningerne af ecstasy var større end nogen behagelig oplevelse, de nogensinde havde oplevet, mens andre førstegangsbrugere angav, at virkningerne ikke var så behagelige, som de havde forventet [5] :293 .

En stigning i humør, venlighed og energi efter indtagelse af omkring 100 mg MDMA er blevet bekræftet i placebokontrollerede laboratorieundersøgelser [5] :293 . Karakteriseret af følelsesmæssig åbenhed , en følelse af tilhørsforhold og nærhed til andre, ledsaget af et ønske om at tale og diskutere deres følelser [148] [4] :59 . Håndteringsvejledninger understreger den generelle samarbejdsvilje og mangel på aggression hos dem, der er påvirket af ecstasy [2] , og anekdotiske beviser fra politiet i England om førstegenerations raves - med udbredt brug af ecstasy kun uden andre stoffer, herunder alkohol - indikerer færre lovovertrædelser sammenlignet med andre forsamlinger af mennesker af samme skala [251] :Ev 93 .

Objektive målinger i placebokontrollerede laboratorieundersøgelser viser en række effekter på kognitiv empati fra uændret følelsesgenkendelse til forbedret genkendelse af positive følelser på baggrund af et fald i genkendelsen af ​​negative med en tendens til at øge effekten, når man går fra doser af 0,75 mg/kg til 1,5 mg/kg [252] [253] [254] [255] [238] [256] [205] . Følelsesmæssig empati (grad af empati) øges af MDMA [205] , ligesom generøsitet [257] , oplevet positivitet af social interaktion og lyst til socialisering (inklusive hos forsøgsdyr) [258] [148] og graden af ​​anerkendelse af social afvisning og dens indvirkning på selvværd reduceres [259] .

Det er mindre almindeligt kendt, at MDMA også ser ud til at øge negativt humør i laboratorie- og feltstudier: depression , frygt for fremtiden , angst og følelse af ensomhed har vist sig at øges i laboratorieforhold , hvor disse effekter er mere udtalte blandt kvinder [ 5] :293 . Det er muligt, at denne negative effekt på humøret, mere karakteristisk for laboratorieundersøgelser, skyldes den øgede værdi af social interaktion under indflydelse af MDMA: mens sociale interaktioner er begrænsede i laboratoriet, forekommer der under normale forhold ecstasybrug i virksomheder eller folkemængder [5] :294 [260] . I marken rapporterer ecstasybrugere lejlighedsvise pludselige anfald af angst, panik , følelser af kontroltab og overspænding , og disse kan forekomme samtidigt med eller veksles med positive følelser under MDMA [5] :293 . De resulterende problemer fører typisk ikke til yderligere tilbagetrækning fra ecstasy, og i deres dannelse spores påvirkningen af ​​sættet og omgivelserne normalt [237] .

Perceptuelle forstyrrelser

MDMA, især ved høje doser, forårsager milde perceptuelle forstyrrelser i form af rudimentære hallucinationer , øget lysstyrke og klarhed af objekter, tredimensionel opfattelse af todimensionelle objekter, mikro- og makropsier og følelser af ændringer i sig selv og omgivelserne, som normalt opfattes subjektivt positivt [4] :59 . Variationer i hyppigheden af ​​forekomst af hallucinationer spænder i forskellige undersøgelser fra "sjælden" til 43% af de adspurgte [4] :59 .

Seksuel funktion

Den stimulerende effekt af MDMA på seksuel funktion er ikke klar, men retrospektive undersøgelser af brugere indikerer samme eller reducerede niveauer af libido , men med øget sanselig nydelse ved sex [261] [262] [263] [4] :59 . Samtidig bliver seksuel ophidselse og orgasme sværere at opnå , især for mænd [261] [262] , muligvis på grund af frigivelsen af ​​prolaktin fra MDMA [203] . Også i direkte laboratorieforsøg producerer MDMA lignende virkninger og reduceret seksuel aktivitet hos rotter [264] .

Bivirkninger

Bivirkninger af MDMA ligner andre amfetamin-lignende stimulanser og omfatter: øget muskeltonus, øget blodtryk (normalt som efter moderat træning), kæbemuskler (besvær med at åbne munden), bruxisme (skæren tænder), akatisi (manglende evne til at sidde ) stadig), sjældnere - mundtørhed, søvnløshed , hovedpine , svimmelhed , kvalme , appetitløshed , sløret syn (se tabel) [4] :59 [27] :3-4 . Sjældent, når man tager ecstasy - omkring 1 tilfælde pr. 10.000 taget piller - er der alvorlige komplikationer, som brugerne tager på hospitaler med [65] , meget sjældent - omkring 1 ud af 1.800.000 piller - med dødelig udgang [87 ] :4.17 , i laboratorieundersøgelser af MDMA på frivillige (mere end 1100 personer i 2016) blev der ikke observeret alvorlige medicinske komplikationer, der krævede hospitalsindlæggelse [27] :3-4 [80] :4 . Efter et plateau på flere dage omfatter karakteristiske klager muskelsmerter og stivhed, nedsat opmærksomhed og humør , angst, dårlig søvn og søvnløshed [4] :59 [5] :298-299 .

Tolerance

MDMA er karakteriseret ved både kortvarig tolerance , som dannes i kroppen efter en enkelt brug [265] [94] :248-249 og varer mere end en dag [18] :88 , og langvarig tolerance, som er dannet gradvist over flere måneder eller år [266] :79 [2] . Tolerancen øges efter de første uger med systematisk indtagelse, hvilket bekræftes af forsøg på aber [4] :61 . Som brugere siger, "ecstasy mister sin magi " [267] bekræftes et  fald i intensiteten af ​​positive fornemmelser afhængigt af varigheden af ​​ecstasybrug i retrospektive undersøgelser [268] . Dette fører nogle gange til en stigning i de anvendte doser, taget samtidigt eller gradvist med visse intervaller [5] : 294-295 , svarende til udviklingen af ​​kokain- eller amfetaminafhængighed, men i modsætning til dem direkte data om dannelsen af ​​fysiologiske eller alvorlig psykologisk afhængighed af MDMA er ikke fundet [2] [4] :61 [269] .

Ved for meget brug øges kroppens tolerance så meget, at MDMA holder op med at udøve sin empatogene virkning, mens ubehagelige bivirkninger vedvarer og øges [5] :294 . For eksempel stiger antallet af udeblevne arbejdsdage ved stigende doser på grund af appetitløshed, depression og sygdom [5] :295 . Derfor siges det, at dette stof "ikke tilskynder til misbrug" [266] . Som et resultat stopper de fleste almindelige brugere til sidst selv med at bruge ecstasy eller reducerer hyppigheden af ​​dets brug til et minimum, hvilket gør dette stof på en måde unikt blandt illegale stoffer [5] :294 [4] :61 (lignende virkning når frit tilgængelig for MDMA er blevet observeret hos rhesusaber [270] ). Der er et synspunkt om, at udviklingen af ​​tolerance over for MDMA indikerer dets neurotoksicitet i dets rekreative såvel som gratis brug [271] :Sek. 5,2 [270] . Ifølge Shulgin er der ingen krydstolerance mellem MDMA og MDA , hvilket efter hans mening indikerer forskellige virkningsmekanismer for disse stoffer [198] .

Sundhedsrisiko

Generelle skadeestimater

Til dato er der ingen stærke videnskabelige beviser for, at en typisk dosis af MDMA (75-125 mg) kan forårsage irreversibel skade på en persons fysiske eller mentale sundhed [39] [4] :61 , selvom dets metabolit er angivet som en mulig risiko MDA fører til døden af ​​serotonin-producerende neuroner [2] , og der er bevis for, at MDMA ved doser på 5 mg/kg (signifikant højere end typiske humane rekreative doser) forårsager skade på serotonin-neuroner hos rotter og andre forsøgsdyr [200] [87] :6.2-3 . Der er heller ingen tegn på fysiologisk eller alvorlig psykologisk afhængighed af stoffet [2] [87] :7.1 .

Baseret på britiske data er den statistiske risiko for død som følge af ecstasybrug estimeret til 1 ud af 1,8 millioner pr. pille, der tages [87] :4,17 og risikoen for alvorlige komplikationer er 1 ud af 10.000 [65] . At tage MDMA, i modsætning til andre almindelige stoffer, fører ikke til angreb af paranoia, aggressiv, uhæmmet eller risikabel adfærd, seksuel vold [87] :10.5,8,9 . Der er tegn på mulig langvarig svækkelse af hukommelsen og evnen til at planlægge sine handlinger hos ecstasybrugere, men omfanget af virkningerne bringer dem ikke uden for de normale områder [87] :6.11 . En meta -gennemgang af alle data om de skadelige virkninger af ecstasybrug offentliggjort frem til 2009 fandt små, men konsistente negative forskelle i mange af de undersøgte parametre mellem ecstasybrugere og kontrolgrupper af blandingsstoffer , men kvaliteten af ​​stort set alle undersøgelser er sådan at denne opdagelse skal fortolkes meget omhyggeligt [167] :153 . Det bemærkes også, at de fundne virkninger ikke er klinisk relevante, og deres indvirkning på brugernes livskvalitet forbliver ukendt [167] :156-157 .

Den største risiko for MDMA-brugere er, at ulovligt fremstillede ecstasy-tabletter potentielt kan indeholde andre stoffer - metamfetamin , MDA , MDEA - som er mere giftige end MDMA, samt andre farlige kemiske urenheder - biprodukter fra håndværksmæssige kemiske reaktioner, da af den ulovlige status af ecstasy kan man ikke tale om nogen kvalitetskontrol af hemmelig produktion [94] :246 . Disse spørgsmål gør det også vanskeligt at vurdere skaderne ved MDMA baseret på undersøgelser af ecstasybrugere [39] :46-47 .

En anden alvorlig fare for ecstasy er, at dette stof kan blive det første stof i blandingsmisbrug og være det første skridt på brugerens vej til mere farlige ulovlige stoffer, hvilket ofte sker i virkeligheden [278] .

Ifølge en rapport fra den britiske parlamentariske kommission fra 2006 er brugen af ​​ecstasy i sig selv mindre farlig end brugen af ​​tobak eller alkohol med hensyn til indvirkning på samfundet og fysisk sundhed, såvel som dannelsen af ​​afhængighed [251] (lignende resultater blev opnået i en undersøgelse fra 2015 om individuel og social skade ved ecstasy i henhold til metoden Margin  of Exposure (MOE) - Den Europæiske Unions standardmetode til vurdering af skaden af ​​kræftfremkaldende stoffer og mutagener [272] ). Tilsvarende angiver en DEA-rapport fra 2015 MDMA og molly som igangværende, men relativt lavrisikotrusler mod USA [128] :88 .

Modstandere af ecstasy udtrykker bekymring over, at selv en enkelt brug af MDMA forårsager nogle gange alvorlige medicinske komplikationer , endda død [279] , og på lang sigt kan brugen af ​​det på grund af dets påståede neurotoksicitet forårsage skadelig mental sundhed [39] :52-53 . Men i Storbritannien, hvor populariteten af ​​ecstasy toppede i 1980'erne, var der i 2006 ingen væsentlige afvigelser i niveauet af psykisk sygdom [251] :Ev 92-93 . I næsten 30 års udbredt brug af ecstasy af millioner af mennesker, på trods af adskillige laboratorieundersøgelser af dets potentielle skade, er der ikke registreret nogen udbredte problemer blandt brugere [39] :52-53 sammenlignet med andre illegale stoffer, risikoen for medicinske komplikationer fra ecstasy er lav [94] :246 og afhænger for de fleste komplikationer ikke af stoffets dosis [4] :60 [280] (ikke alle forfattere er enige i det sidste udsagn [94] :246 ).

Professor David Nutt , der var formand for Drug Control Council indtil 2009 , hvis konklusioner skulle danne grundlag for den britiske regerings politik om forskellige stoffer, kom i 2007 til den konklusion, at ecstasy, som hører til den farligste kategori i Storbritannien stoffer - kategori "A" - faktisk omkring otte til ti gange sikrere end alkohol og lukker listen (på attendepladsen ud af tyve) over de farligste stoffer, der indtages af mennesker med hensyn til social og individuel skade (samfundet) og individuel sundhed) [274] [281] . Han sammenlignede risiciene ved at bruge ecstasy med risiciene ved hestesport , og konkluderede, at sidstnævnte er mere en sundhedsfare [69] [65] .

Professor Nutt var medforfatter til en artikel publiceret i 2010 i The Lancet , hvori forfatterne talte for ideen om, at den britiske regerings fokus skulle flyttes fra MDMA (og en række andre stoffer) til alkohol og tobak, som er meget farligere for samfund og personlighed [71] [282] . Med hensyn til ecstasy skrev artiklen [283] :

… med undtagelse af nogle få isolerede tragiske tilfælde er ecstasy relativt sikker. På trods af at ecstasy bliver brugt af omkring en tredjedel af de unge og omkring en halv million mennesker hver weekend, forårsager det mindre end ti dødsfald om året. En person dør hver dag af akut alkoholforgiftning, og tusindvis flere kroniske alkoholikere dør hvert år.

Originaltekst  (engelsk)[ Visskjule] … bortset fra nogle tragiske isolerede tilfælde er ecstasy relativt sikker. På trods af at omkring en tredjedel af de unge har prøvet stoffet og omkring en halv million brugere hver weekend, forårsager det færre end 10 dødsfald om året. En person om dagen bliver dræbt af akut alkoholforgiftning og tusindvis flere af kronisk brug.

En hollandsk undersøgelse fra 2010 [275] og en ekspertgruppe på 20 narkologer fra forskellige EU-lande i 2015 [74] kom med lignende skadeestimater fra ecstasybrug . Selvom metodikken i disse værker er blevet kritiseret , er der praktisk talt ingen evidensbaserede risikovurderinger i litteraturen, der fører til væsentligt forskellige resultater [66] :480 .

Risiko for død

Statistisk risiko for død fra MDMA, alkohol og tobaksbrug i Storbritannien [284]
Stof dødsfald : døde Dem der bruger Dødeligheden
Nikotin 114 tusind 12,5 mio 0,912 %
Alkohol 22 tusind 58 mio 0,038 %
MDMA 33 800 tusind 0,004 %

Sammenlignet med fordelingen af ​​ecstasy er dødeligheden, den forårsager, ekstrem lav [197]  - sandsynligheden for at dø af at tage ecstasy er lavere end at blive ramt af lynet [286] , mens de fleste dødsfald er forbundet med de omstændigheder, der fulgte med brugen af ​​ecstasy. lægemiddel, snarere end med de toksiske virkninger af MDMA på kroppen [251] .

Ifølge britiske data er den statistiske risiko for død efter indtagelse af ecstasy groft anslået til 1 ud af 1,8 millioner pr. pille, der tages, og hvis man trækker dødsfald fra, hvor der også findes andre stoffer i kroppen, så er det endda halvt så meget [87] : 4,17 . Ifølge data fra England og Wales for 1997-2007 anslås dødeligheden af ​​ecstasy i gruppen af ​​16-59-årige brugere til 10,9 tilfælde pr. 100.000 brugere om året med kombineret stofbrug og 1,8 tilfælde med ecstasybrug alene [287 ] . Sammenlignet med det lovlige stof nikotin blev risikoen for død som følge af ecstasybrug i Storbritannien fundet at være mere end 200 gange mindre end risikoen for død som følge af tobaksrygning og 9,5 gange mindre end fra alkohol [284] . Et andet estimat for 2009 er omkring 12 dødsfald om året pr. 500.000 ugentlige ecstasy-brugere, også baseret på data fra Storbritannien [288] :827 .

Kendte dødsårsager fra påvirkning af ecstasy er: hedeslag , der fører til organsvigt, akut leversvigt , hjerteanfald , kramper , rhabdomyolyse , dissemineret trombose og omvendt - blodkoagulerbarhed [5] : 292 . De mest almindelige tilstande, der fører til døden, er hypertermi og hyponatriæmi [167] :147 . Risikoen for fatale komplikationer ser ikke ud til at være dosisafhængig [39] :51 .

Risiko for alvorlige medicinske komplikationer

Risikoen for alvorlige medicinske komplikationer fra ecstasybrug er lav [94] :246 og mindre end risikoen fra andre lægemidler [87] :4.4 : i begyndelsen af ​​2010'erne angiver SAMHSA-estimater antallet af hospitalsindlæggelser efter brug af ecstasy eller MDMA-pulver i USA sammenlignet med midten af ​​2000'erne er omkring 23.000 om året vokset og stabiliseret (med omkring 6.000 besøg, hvor MDMA/Ecstasy var det eneste involverede stof) - dog repræsenterer dette i alt mindre end 2 % af alle besøg relateret til ulovligt stofmisbrug ( skøn - 1,25 millioner i 2011, en kokain fører til en halv million hits) [46] :298-299 . Ifølge britiske data tegner et besøg på hospitalet sig for ca. 10.000 forbrugte ecstasy-tabletter [65] .

Et alvorligt problem ved beregning af risici og beskrivelse af deres kliniske billede er ustabiliteten af ​​doseringen og sammensætningen af ​​ecstasy-tabletter [94] :246 og dens typiske kombinerede brug med andre lægemidler [289] (> 80 % af tilfældene [137] :10 ) - tværtimod, i laboratorieundersøgelser af ren MDMA under kontrollerede forhold på frivillige (mere end 1100 personer i 2016) blev der aldrig observeret alvorlige medicinske komplikationer, der kræver indlæggelse [27] :3-4 [80] :4 . Det menes, at risikoen for de fleste komplikationer ikke afhænger af dosis af stoffet, der tages [4] :60 [280] , men ikke alle forfattere er enige i dette udsagn [94] :246 .

De mest almindeligt rapporterede komplikationer, i faldende frekvens, ifølge en systematisk gennemgang af litteraturen fra 2009, er hypertermi , krampeanfald , forstyrrelser i centralnervesystemet , leversvigt og hyponatriæmi ( ikke-eksklusiv) [167] :143, 147 .

Fysiologisk og psykologisk afhængighed

Der er ingen evidens for, at der dannes en fysiologisk afhængighed af MDMA [2] [87] :7.1 . Brugere rapporterer tegn på et abstinenssyndrom , men det er ikke klart, om dette er et rigtigt syndrom eller er forbundet med de mellemlange virkninger af MDMA på kroppen [173] .

Ifølge dyreforsøg er der beviser for den mulige udvikling af psykologisk afhængighed af MDMA [20] :216-217 , men mængden af ​​indsats, som dyr er villige til at bruge for at modtage en ny dosis MDMA, er meget mindre end for kokain , amfetamin , metamfetamin eller opiater , såsom heroin og morfin [18] :94 . Samtidig svinger hyppigheden af ​​afhængighedsforstyrrelser ifølge undersøgelser blandt nuværende ecstasybrugere i størrelsesordenen titusvis af procent, men prospektive undersøgelser viser, at langt de fleste ecstasybrugere efterfølgende stopper eller radikalt reducerer deres brug – også blandt dem, der viste tegn på afhængighed i begyndelsen af ​​undersøgelserne [290] [175] [269] [5] :294 [4] :61 .

Folk holder op med at bruge ecstasy uden at kræve medicinsk indgriben [20] :217 . Dem, der søger behandling for ecstasyafhængighed, udgør en meget lille procentdel af det samlede antal mennesker, der søger behandling for afhængighedsproblemer med en sammenlignelig grad af narkotikaprævalens, for eksempel i England i 2007/2008 - 1059 personer ud af 201.907 (lidt mindre) end 0,5% ) [87] :7,3-4 .

Neurotoksicitet

Spørgsmålet om neurotoksiciteten af ​​MDMA i dets rekreative brug er ikke helt klart og er genstand for aktiv debat [18] :84 [291] [292] [169] [201] :479-485 . Derudover kan forurenende stoffer og andre aktive ingredienser i andre ecstasy-tabletter end MDMA også være neurotoksiske, hvilket udgør et metodologisk problem ved at tilskrive de virkninger, der er observeret hos ecstasy-brugere, til eksponering for dette særlige stof [169] . Fire potentielle mekanismer for neurotoksicitet er kendt: hypertermi, toksiske metabolitter af MDMA, oxidativt stress og dysregulering af mitokondriel metabolisme [293] [294] [208] .

Neurotoksicitet af MDMA er blevet påvist hos dyr, men de doser, hvor denne effekt observeres, er mange gange højere end typiske rekreative doser pr. kilogram kropsvægt [39] :46 [18] :92 [291] . Sammen med den mellemlange inhibering af serotonerge neuroner efter administration af lægemidlet observeres i laboratoriedyr efter administration af MDMA tegn på degeneration af de axonale ender af serotonin - neuroner , selvom virkningens oprindelse stadig er en spørgsmål om debat [5] :290  - to hovedkonkurrerende hypoteser er, at enten indtræffer den fysiske død af slutningerne, eller også forekommer den ikke, men de er ikke synlige i præparater på grund af et kraftigt fald i niveauet af ekspression af serotonin transporter SERT og tryptophan hydroxylase i serotonin neuroner og et tilsvarende fald i deres koncentration i axoner [18] :91 . Det er kendt, at hos dyr er neurotoksicitet forbundet med hypertermi og falder, når rotter holdes i et koldt miljø [18] :91 . Derudover fører introduktionen af ​​MDMA direkte ind i rottehjernen ikke til et efterfølgende langsigtet fald i niveauet af serotonin, selvom det fører til den samme initiale frigivelse [18] :91 . Dette gav anledning til den hypotese, at MDMA-metabolitter, men ikke MDMA i sig selv, udviser neurotoksicitet, men der er også værker, der ikke bekræfter denne konklusion [18] :91-92 .

Efter at have stoppet administrationen af ​​MDMA til dyr, observeres genopretning af enderne, men hvor fuldstændig den er er ikke klart, i et af værkerne blev der fundet et unormalt mønster af axoner i rhesusaber 7 år efter den sidste administration af MDMA, andre viser en fuldstændig bedring [18] :91 [295 ] :85 . Mekanisk overførsel af data fra dyr til mennesker er umulig, da der kendes stærke interartsforskelle i neurotoksicitet (f.eks. påvirkes dopaminneuroner hovedsageligt i mus, mens serotonin-neuroner påvirkes hos rotter og aber) [18] :91 .

Påståede ændringer i psykologisk funktion hos ecstasybrugere, muligvis relateret til serotoninmetabolismeforstyrrelser [18] :93 [271]
  • Nedgang i kognitive evner
    • Forringelse af retrospektiv hukommelse
    • Prospektiv hukommelsessvækkelse
    • Forringelse af arbejdshukommelsen
    • Svækkelse i udførelsen af ​​komplekse kognitive opgaver
  • Psykomotoriske lidelser
    • Øget hyppighed af anfald og rystelser
    • Reducer bevægelseshastigheden
    • Forringelse af smidighed
  • Psykologiske forandringer
    • Søvnforstyrrelser
    • Øget smerte og nedsat smertetolerance
    • Appetit og spiseforstyrrelser
    • Depression
    • Øget angst
    • Stigning i aggressivitet

Ecstasy-brugere viser typisk reducerede niveauer af ekspression af serotonintransportøren SERT og tryptophanhydroxylase i hjernen og en generel depression af neuronal serotonerge systemaktivitet, mere udtalt i neocortex og limbiske system  - hvor effekten af ​​at sænke SERT-niveauer varierer fra moderat til stærk [296] , men det er uklart med hvor meget denne effekt forsvinder efter at stofbrug er stoppet [5] :298 [18] :92 . Der er kendte ændringer i 5-HT-receptorer og ændringer i hjerneaktivitetskort hos ecstasybrugere, men undersøgelser er stadig sporadiske og giver ikke et fuldstændigt billede [5] :291 .

Biezonski og Meyer peger på langvarige forstyrrelser i serotoninmetabolismen, identificeret hos laboratoriedyr og hos mennesker, der bruger ecstasy, og mener, at selv i mangel af beviser for en direkte negativ effekt på cellerne i nervesystemet, kan MDMA kaldes en neurotoksisk stof [5] :290-291 . På den anden side kunne en systematisk gennemgang af alle hjerneneuromapping-data offentliggjort frem til juli 2015 ikke påvise nogen strukturelle eller funktionelle hjerneændringer hos moderate ecstasy-brugere [297] [298] .

Stemningsforstyrrelser, impulsivitet

Humørdepression (eller humørsvingninger) kan opleves i flere dage efter brug af MDMA [94] :248 [299] [300] , og mere sandsynligt, jo mere erfaren individet har, varierende fra omkring 30 % hos nybegyndere til omkring 80 % hos hyppige brugere [301] [302] [303] . Nogle undersøgelser finder ikke denne effekt efter justering for antallet af timers søvn - ecstasy forringer søvnen i 5-6 dage efter administration [5] :299 , og mangel på søvn nedsætter humør og kognition [304] [305] .

Dette fald omtales ofte som "serotonin-dip" ( eng.  serotonin-dip ), hvilket tyder på, at det er forbundet med et fald i niveauet af serotonin i hjernen [2] [18] :88 . Kortvarige humørsvingninger er en almindelig konsekvens af MDMA-brug [302] . Det mest karakteristiske eksempel er "mid-ugens abstinenssyndrom", kaldet i den engelsktalende verden af ​​englænderne.  tirsdagsblues eller engelsk.  suicide Tuesday ( "Tuesday blues" eller "suicide Tuesday" ), hvis navn på engelsk henviser os til et almindeligt fænomen, hvor depression når sit højdepunkt den følgende tirsdag efter at have brugt et stof natten fra lørdag til søndag [1] [ 2] . Sammenhængen af ​​dette fænomen med reducerede serotoninniveauer er stadig ubevist på grund af vanskeligheden ved at udføre neurokemiske målinger hos levende mennesker [18] :88 .

Regelmæssige MDMA-brugere rapporterer også øget impulsivitet, nedsat koncentration og kronisk depression af humør, men i laboratorietests og metaanalyser kunne disse effekter ikke bekræftes pålideligt inden 2013 [4] :60 [167] :131, 22 [18 ] :88-89 . Tværtimod fandt tre prospektive undersøgelser, at humørforstyrrelser ofte går forud for påbegyndelse af ecstasybrug, som altså bruges som en slags "stof" til at forbedre humøret [18] :89 [306] , og 4-årige longitudinelle studier på en repræsentativ prøve Australske unge viste ingen stigning i depressive symptomer blandt ecstasybrugere efter justering for andre faktorer [307] .

Indflydelse på mentale evner

Langvarig brug af MDMA menes traditionelt at resultere i kognitiv tilbagegang [39] og kan også føre til hukommelsesproblemer, søvnløshed, oprørsk og aggressiv adfærd og humør- og opmærksomhedsforstyrrelser, som har været forbundet med dets formodede neurotoksicitet [308] [ 308] 293] .

Forskere, der støtter legaliseringen af ​​MDMA, har en række indvendinger mod teorien om sammenhængen mellem kognitiv tilbagegang og brugen af ​​MDMA og dens betydning [39] :53-54 :

  • denne effekt er muligvis ikke forårsaget af MDMA selv, men af ​​urenheder fundet i ulovlige og ukontrollerede ecstasy-tabletter;
  • denne effekt er muligvis ikke forårsaget af MDMA selv, men af ​​stoffer, der bruges sammen med det - ecstasybrug er meget ofte ledsaget af blandingsafhængighed, hvis sværhedsgrad korrelerer med volumen af ​​den kumulative dosis;
  • en lignende og endnu stærkere effekt observeres også fra brugen af ​​tilladte stoffer, for eksempel alkohol - den er ikke specifik for MDMA;
  • selve eksistensen af ​​effekten er dårligt bevist og kan være en konsekvens af brugernes sociale stigmatisering snarere end reelle biokemiske processer.

Adskillige nyere, største og metodisk forsvarlige prospektive undersøgelser [309] [310] fandt ingen negative effekter på mental præstation fra moderat ecstasybrug alene (eksklusive marginalt påviselige negative effekter på visuel hukommelse [310] og strategisk planlægning [309] ). Andre undersøgelser finder problemer i nogle funktioner på højt niveau, mens andre forbliver upåvirkede [5] :296 .

Det generelle mønster af mental forringelse, hvis det findes, viser den største lighed med problemerne hos patienter med beskadigelse af hjernens temporallapper [5] :296 . De mest udtalte er virkningerne forbundet med højere eksekutiv funktion , såsom for eksempel at planlægge ens handlinger, som har tendens til at forværres med en stigning i den samlede kumulative dosis af ecstasy, der tages [167] :50, 118 [5] : 297  — En metaanalyse fra 2016 viste svage signifikante effekter af forværring af langtidshukommelsesadgang, skift og opdatering, uden ændring i hæmmende kontrol [311] . Effekter på IQ , opmærksomhedsspændvidde og reaktionstid er ubetydelige eller minimale [167] :23,50 . Alle identificerede effekter er små (mindre end 0,5 standardafvigelse), uden at tage de gennemsnitlige målinger ud over normale værdier [167] :46 .  

Effekter på hukommelsen

Der er en tendens til korttidshukommelsestab ved brug af MDMA, forbundet med frigivelsen af ​​kortisol og oxytocin, såvel som distraktion på grund af stoffets psykedeliske virkninger [94] :247 .

Moderate ecstasybrugere udviser generelt dårligere langtids- og korttidshukommelse sammenlignet med kontroller, selv ikke-ecstasy klubdansere og andre stofbrugere [5] :296 . Ikke alle undersøgelser finder signifikante forskelle, men metaanalyser viser moderate til alvorlige svækkelseseffekter på visuel og verbal hukommelse (mellem ecstasybrugere og ikke-stofbrugere, milde til moderate effekter i forhold til andre stofbrugere) [167] : 118 [5] :296 [4] :60 . En prospektiv undersøgelse af 15 ecstasy-brugere med årlige intervaller viste statistisk signifikant hukommelsessvækkelse i det første år, målt ved Rivermead-tekstgenkaldelsestesten, og samme niveau eller forværring af problemer det følgende år hos 7 personer, der fortsatte med at bruge ecstasy, mens 8 personer, der fortsatte med at bruge ecstasy, som holdt op med at tage det, viste forbedring eller forblev på samme niveau [5] :296 .

Regelmæssige ecstasybrugere viser konsekvent en forringelse af evnen til at planlægge deres handlinger i en lang række undersøgelser: både i laboratorieforsøg og ifølge deres egne vurderinger i sociologiske spørgeskemaer [5] :296 . Denne forringelse stiger fra moderate til tunge brugergrupper og er også blevet påvist for ikke kun ikke-brugerkontroller, men også cannabinoid- og andre stofbrugere [5] :296-297 .

Samtidig gør omfanget af disse effekter typisk ikke dem klinisk relevante - det vil sige, bringer ikke parametre uden for normalområdet [87] :6.11 [312] .

Risici forbundet med adfærd under indflydelse af MDMA

Øget socialitet med MDMA-brug er forbundet med risici for at træffe negative helbredsbeslutninger, såsom samtykke til andre lægemidler (som normalt ikke ville blive givet) og ubeskyttet seksuel aktivitet, som bidrager til spredningen af ​​seksuelt overførte sygdomme [94] :247 [313 ] [314] .

MDMA påvirker kørefærdigheder på en række forskellige måder, generelt vurderet som moderat [2], men ikke kompatibel med sikker kørsel [315] . Spredning af opmærksomhed og forringelse af informationsbehandling under påvirkning af ecstasy forringer kørselskvaliteten: Selvom grundlæggende færdigheder ikke påvirkes meget, er der en tendens til at øge det acceptable risikoniveau [2] . Derudover reducerer MDMA sværhedsgraden af ​​nogle, men ikke alle, alkohol-inducerede køreforstyrrelser. Statistisk er MDMA dog en sjælden faktor i trafikulykker - mindre end 1% af alle fatale hændelser [234] .

Psykiske lidelser

Oprindelsesmekanismen for psykiatriske lidelser forårsaget af MDMA er ikke nøjagtigt kendt, men de optræder betydeligt oftere hos personer, der er belastet af tidligere psykiatriske problemer [4] :60 . Kronisk brug af ecstasy eller en enkelt brug af store doser kan føre til lidelser [4] :60 . De mest almindelige former for nye lidelser er akutte psykotiske lidelser og affektive lidelser , med en overvægt af funktionelle lidelser: paranoid psykose , holdningsideer , depersonalisering og derealisering [4] :60 . Tilfælde af delvis uklarhed af bevidstheden i form af obnubilationer er beskrevet , samt atypiske psykoser med langvarige LSD-lignende synshallucinationer [4] :60 . Derudover kan MDMA-brug være forbundet med hallucinogen langsigtet perceptionsforstyrrelse (HPPD) [316] [317] .

I stedet for den euforiserende effekt er der rapporteret om angst- og panikanfald, som sædvanligvis forsvinder efter et par timer, men i sjældne tilfælde strækker sig over flere måneder [94] :247 [4] :60 , deres hyppighed stiger markant ved kombineret brug af ecstasy og kokain [289] .

Spørgsmålet om, hvorvidt MDMA forårsager en stigning i hyppigheden af ​​psykiatriske lidelser blandt brugere på længere sigt, er uklart. En to-årig longitudinel undersøgelse af unge fandt ingen sammenhæng mellem ændringer i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​psykiatriske lidelser rapporteret af brugere og ecstasybrug eller ikke-brug [318] . Andre undersøgelser finder en sådan sammenhæng, men fastslår, at årsagssammenhængens retning kan vendes: brugen af ​​ecstasy ledes af forsøgspersonernes forsøg på at klare allerede tilstedeværende psykiske problemer [201] : 487-488 .

Virkninger på leveren

Metabolitter af MDMA, især HHA og HHMA, kan påvirke leveren negativt, og det påvirkes også negativt af overophedning af kroppen, ofte under påvirkning af ecstasy (se nedenfor ) [94] :247 [4] :60-61 . Dyreforsøg viser, at risikoen for leverskader stiger, hvis der opstår forhøjet kropstemperatur [94] :247 . Tilsætning af MDMA til et næringsmedium, hvor humane leverceller prolifererer, fører til deres apoptose [5] :292 . Der er også forslag om den autoimmune mekanisme af leverskade under påvirkning af MDMA [4] :60-61 .

En undersøgelse fandt leverskade hos et lille antal MDMA-brugere. Ifølge en undersøgelse fra 1998 forårsager brug af ecstasy 36% af alle ikke-virale tilfælde af leversvigt hos patienter under 25 år [94] :247 . På grund af det faktum, at de påviste tilfælde af leverskader er koncentreret i Europa og ekstremt sjældne i USA, er de sandsynligvis ikke forårsaget af MDMA selv, men af ​​urenheder i ecstasy-tabletter [12] : 21-22 , dertil kommer manglen af korrelation af leverskade med hyppigheden af ​​brug MDMA antyder spontaniteten af ​​denne komplikation [319] . Der er ikke observeret hepatotoksicitet i humane laboratorieundersøgelser af MDMA-eksponering [86] :240 .

Indflydelse på det kardiovaskulære system

MDMA øger blodtrykket og hjertefrekvensen , hvilket fører til en øget risiko for nethindeblødninger registreret efter indtagelse af ecstasy [320] og muligvis også hjerteanfald og slagtilfælde [94] :248 [4] :60 . En risikofaktor kan være hypertension , fedme eller kardiovaskulær sygdom [94] :248 . Isolerede tilfælde af intrakraniel blødning er blevet rapporteret efter indtagelse af mollypulver [40] .

Selvom tilfælde af ecstasy-relateret pludseligt hjertestop er blevet dokumenteret , er lidt kendt om risikoen for denne komplikation [94] :248 . Sinustakykardi kan forekomme [4] :60 , og der er indikationer på, at reversibel hjerteklapsygdom kan udvikle sig med ecstasy [12] :22–23 [321] . En af de farligste mulige komplikationer, når man tager ecstasy, er syndromet med dissemineret intravaskulær koagulation (et skarpt fald i blodkoagulation), som nogle gange opstår på baggrund af hypertermi (se nedenfor ) [4] : 60 .

Hyponatriæmi

En række medicinske komplikationer og dødsfald er blevet registreret efter indtagelse af MDMA, forbundet med hyponatriæmi  - et farligt fald i koncentrationen af ​​natriumioner i blodet, på grund af tab af salte under svedtendens og overdreven vandindtag (vandforgiftning) [4] :60 . Eksisterende anbefalinger til ecstasy-brugere inkluderer at drikke nok vand til at fylde kropsvæsker på, især i betragtning af den varme disco-atmosfære og øget fysisk aktivitet fra uophørlig dans [87] :Annex E , og mange følger [94] :247 . Samtidig kan det være fatalt at drikke for meget vand [94] :247 .

I tilfælde af et farligt fald i natriumindholdet i blodet udvikles hjerneødem , som først fører til ændringer i mentale processer, hovedpine og derefter, i alvorlige tilfælde, til kramper og død [94] :247 [4] : 60 . Denne tilstand kan ikke altid hurtigt genkendes, da den ikke har udtalte og utvetydigt diagnosticerede ydre manifestationer [322] .

Hyponatriæmi fra MDMA er sandsynligvis forårsaget af en vasopressinstigning , kompliceret af tørst og mundtørhed som manifestationer af serotoninstigning [4] :60 , hvor kvinder er mest modtagelige for denne komplikation (> 85% af livstruende tilstande) [323] . Også i dannelsen af ​​denne tilstand spiller ydre adfærdsfaktorer, såsom fysisk aktivitet og overdreven væskeindtagelse, sandsynligvis en væsentlig rolle, eftersom hyponatriæmi ikke observeres efter indtagelse af MDMA under kontrollerede laboratorieforhold [27] :16 .

Forebyggelse af hyponatriæmi

Tilfælde af hyponatriæmi er kendt inden for sport, hvor atleter er døde af overdreven væskeindtagelse og tab af salte på grund af aktiv svedtendens, og foranstaltninger til forebyggelse af hyponatriæmi under påvirkning af ecstasy er direkte lånt fra dette område. De omfatter anbefalinger om ikke at drikke meget vand og ikke-saltede drikkevarer (juice, kulsyreholdige drikkevarer) og omvendt, at indtage koffeinfri "elektrolytiske" sportsdrikke ("isotonics"), mineralvand med tilstrækkelige natrium- og kloridioner, og salte snacks. , i ekstreme tilfælde - saltet vand i en mængde på to teskefulde salt pr. liter vand, omkring en halv liter vand i timen, når man danser og ikke mere end et lille glas vand i timen, mens man slapper af [87] :Bilag E [324] [325] [326] .

Hypertermi

Brugen af ​​MDMA indebærer de samme risici som brugen af ​​stimulerende amfetaminer . Den næsthyppigste dødsårsag af MDMA er hyperpyreksi  - en farlig hypertermi , en stigning i kernekropstemperaturen til et niveau (ca. 42°C), når svigtet ("shutdown") af hovedorganerne begynder [5] :292 . Denne stigning er forbundet med metabolisk stimulerende frigivelse af serotonin [94] :247 [248] . Samtidig, under laboratorieforhold, observeres hyperpyreksi fra MDMA ikke [247] , og niveauerne af ecstasy i blodet hos patienter med hypertermi varierer meget, så denne komplikation ser ikke ud til at vise en dosisafhængighed, men er forbundet med brugsbetingelserne [327] : danse -raves , hvor personer, der bruger ecstasy, befinder sig i et lukket varmt rum i en konstant dansende folkemængde og oplever alvorlig fysisk anstrengelse, bærer en hypertermisk risikofaktor [94] :247 .

Sandsynligheden for hypertermi øges markant, hvis alkohol , amfetaminstimulerende midler ( phenamin , metamfetamin og derivater), og endda koffein (findes i Coca-Cola , energidrikke , kaffe og te) [4] :60 , samt nikotin [230] . Derudover sænker MDMA - trippet evnen til korrekt at opfatte psykologiske fornemmelser og kroppens reaktion på tørst, fysisk udmattelse og træthed. Hvis brugeren af ​​MDMA ikke tager højde for hver af disse faktorer og deres kombinerede effekt, øger de signifikant risikoen for hyperpyreksi , hvilket kan føre til akut skeletmuskelnekrose , hedeslag , nyresvigt og efterfølgende død [94] :247 .

Forebyggelse af hypertermi

For at forhindre overophedning er køllerne udstyret med specielle "kølingssteder" [4] :60 . Forebyggelse af hypertermi fra ecstasy er ikke forskellig fra forebyggelse af hedeslag , bortset fra at overskydende vandindtag til afkøling kan føre til hyponatriæmi , hvilket er lige så farligt [94] :247 .

Overdosis

Alvorlig overdosis er den tredje hyppigste dødsårsag af MDMA, der forårsager letalt serotoninsyndrom [327] . Selvom den typiske rekreative dosis på 100-150 mg er væsentligt mindre end den dødelige dosis, skal det bemærkes, at brugere, der allerede er påvirket af MDMA, kan blive fristet til at tage en ekstra dosis af stoffet, og små børn kan overdosere en enkelt dosis. voksen dosis af MDMA [328] . Den nøjagtige dødelige dosis for MDMA er ukendt og ser ud til at variere meget mellem individer [39] :51 [109] :1175 . Hos laboratoriedyr varierer LD 50 fra 50-100 mg/kg [26] :162 , ekstrapolering af disse data til mennesker giver 10-20 mg/kg [27] :3 . Der er ingen modgift mod MDMA [26] :168 .

En lille procentdel af mennesker kan være meget følsomme over for MDMA på grund af arvelige årsager [149] [329] . Allergiske reaktioner på MDMA er ekstremt sjældne, selvom isolerede tilfælde af dødsfald er blevet rapporteret historisk som følge af anafylaktisk shock forårsaget af MDMA [330] .

Kompatibilitet med lægemidler

Selvom overdosis fra typiske doser af ren MDMA virker usandsynlig, kan det være meget farligt at tage MDMA i kombination med andre stoffer eller medicin (se også relateret afsnit ) [331] :701-703 .

Effekter på reproduktion

Det antages, at MDMA, ligesom andre stoffer i amfetaminserien , kan være et teratogent , det vil sige, at det kan forårsage forsinkelser og patologier i fosterudviklingen, hvilket bekræftes i dyreforsøg, men mekanisk overførsel af disse data til mennesker er umulig [ 27] :11-12 . Eksperimentelle data hos mennesker er modstridende [4] :61 [332] . En longitudinel undersøgelse af børn, hvis mødre brugte ecstasy under graviditeten viste, efter justering for alle andre faktorer, konsekvent dårligere kvalitet af motorisk funktion i 4, 12, 18 og 24 måneders alderen hos børn fra en gruppe mødre med højt ecstasybrug under graviditet (gennemsnitlig ca. 2 piller om ugen) og konsekvent bedre end ikke-brugerkontroller for en gruppe mødre med lavt ecstasyforbrug (gennemsnitligt ca. 0,1 piller om ugen) [5] :299 [150] .

Indflydelse på immunitet

Blandt ecstasy-brugere er det en udbredt opfattelse, at dets kroniske brug reducerer immuniteten , men det er ikke klart, om dette er forårsaget af selve stoffets specifikke virkning på immunsystemet eller sekundære faktorer: langvarige udmattende danse, mangel på søvn, mere intens kropslig kontakt, nedsat appetit osv. [26] :159 . Der er begrænset evidens for, at MDMA reducerer antallet af lymfocytter hos rotter og mennesker [333] og ændrer cytokinproduktionen , hvilket påvirker både medfødt og adaptiv immunitet negativt  - og dette er sandsynligvis ikke en direkte, men en indirekte virkning af lægemidlet. immunmodulatorer [334] . I forsøg på gnavere fandt man også ud af, at MDMA teoretisk tværtimod kunne stimulere immuniteten inde i hjernen unødigt og selektivt ændre permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren [249] [334] i lang tid .

Funktioner af medicinsk behandling for komplikationer forbundet med brugen af ​​MDMA

Data om de specifikke forhold ved behandlingen af ​​komplikationer er utilstrækkelige, så den sædvanlige symptomatisk behandling af komplicerede tilstande anbefales [94] :250-251 [335] . Den vigtigste behandling for hypertermi fra MDMA, som med andre amfetaminer, er kolde bade og isposer, farmakologiske metoder er ineffektive, med mulig undtagelse af dantrolen [109] :1181 .

I kultur

MDMA og ecstasy har fået betydelig kulturel opmærksomhed [336] .

Traditionelle vestlige mediers (medier) tilgang - aviser og tv - til problemerne med ecstasy, såvel som til andre stoffer, har ofte den standardkarakter, at de støtter en forbudspolitik med absolut afholdenhed fra stoffer, kombineret med trang til sensationslyst, hvilket er indlejret i modellen for moralsk panik [337] . I løbet af 2000'erne skete der en delvis afvigelse fra den tidligere fortælling i medierne - et skift i retning af "normalisering" af brugen af ​​ecstasy og andre rekreative stoffer [338] . Hypotesen om "normalisering" af stofbrug i moderne vestlig kultur blev fremsat i 1998 af Howard Parker, Judith Aldridge og Fiona  Measham og, selvom den ikke er almindeligt accepteret, strukturerer den alligevel analysen af ​​narkotikafortællinger i kulturen [336] .

Der er også en væsentlig forskel mellem risiciene ved stofbrug, som de præsenteres af traditionelle medier og deres medicinske epidemiologiske udtryk: for ecstasy og andre nye stoffer er disse risici stærkt overdrevne, og for lovlige stoffer som tobak og alkohol er de nedtonet, selvom der i første halvdel af 2010'erne har været en tendens til at rette op på denne forskel [339] . Stærkt påvirket af denne forskel er også offentlig narkotikapolitik, der ikke konsekvent tager hensyn til videnskabelige vurderinger og argumenter og som følge heraf er irrationel [339] [284] .

I vestlig populærkultur betragtes MDMA som det arketypiske sociale stof , med almindelige associationer som " kærlighedsstof  " [148] [13] :16 og " knusstof " [ 340 ] [13] ] :16 . Brug af ecstasy er almindelig i klub-subkulturen af ​​elektronisk dansemusik , især hos ravers , som det har haft stor indflydelse på [341] . Der er mange myter om ecstasy blandt brugere , herunder at det er et "sikkert stof" [342] [13] :Ch. 5. MDMA myter og rygter fordrevet, af Julie Holland, s. 54-57 .  

Slangbegrebet for MDMA-pulver, molly  , findes ofte i sange, og dets effekter og brug optræder i videoer fra populære rap- og popartister, herunder Madonna , der udgav MDNA- albummet [343] , Miley Cyrus , Rihanna og Kanye West [34] .

Paul Manning påpeger, at "normaliseringen" af brugen af ​​cannabis , ecstasy og hallucinogener kan ses i en lang række film , i modsætning til hårde eller stærkt vanedannende stoffer [344] .

Noter

  1. ↑ 1 2 3 4 De Forenede Nationer. Kontoret for Narkotika og Kriminalitet. Forebyggelse af brugen af ​​amfetaminlignende stimulanser blandt unge. Politik- og programmeringsvejledning = Forebyggelse af amfetamin-type stimulerende brug blandt unge: en politik- og programmeringsvejledning . - United Nations Publications, august 2007. - S. 7. - 31 s. — ISBN 978-92-1-4480297 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Methylamin (methylendioxy) (metamfetamin-dioxy) (linket) methylenvail Narkotika og menneskelige præstationer faktaark. . National Highway Traffic Safety Administration . Hentet 4. februar 2012. Arkiveret fra originalen 31. maj 2012. 
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FN's Kontor for Narkotika og Kriminalitet. UNODC, World Drug Report 2012 (2012). Hentet 9. august 2013. Arkiveret fra originalen 13. august 2013.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Shelygin KV , Popov AA MDMA ("Ecstasy"): virkninger og konsekvenser af brug  // Narcology . - 2007. - T. 6 , nr. 6 . - S. 57-64 . — ISSN 1682-8313 .
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 Parrott AC Human psychobiology of MDMA or 'Ecstasy': en oversigt over 25 års empirisk forskning  //  Human psychopharmacology. - 2013. - Bd. 28 , nr. 4 . - S. 289-307 . — ISSN 1099-1077 . - doi : 10.1002/hup.2318 . — PMID 23881877 .
  6. ↑ Greer, E. Using MDMA in psychotherapy  //  Advances: Journal of the Institute for the Advancement of Health. - 1985. - Bd. 2 , nr. 2 . - S. 57-59 .
  7. ↑ Riedlinger J. Planlægningen af ​​MDMA: a Pharmacists perspektiv  //​J. of Psychoactive Drugs. - 1985. - T. 17 , nr. 3 . - S. 167-171 .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 Sessa B. , Nutt D. At lave en medicin ud af MDMA  (engelsk)  // The British journal of psychiatry : the journal of mental science. - 2015. - Bd. 206 , nr. 1 . - S. 4-6 . — ISSN 1472-1465 . - doi : 10.1192/bjp.bp.114.152751 . — PMID 25561485 .
  9. ↑ 1 2 3 4 Patel R. , Titheradge D. MDMA til behandling af humørsygdomme: alle taler ingen substans? (engelsk)  // Terapeutiske fremskridt inden for psykofarmakologi. - 2015. - Bd. 5 , nr. 3 . - S. 179-88 . - doi : 10.1177/2045125315583786 . — PMID 26199721 .
  10. ↑ Kai Kupferschmid. Alt klart for det afgørende forsøg med ecstasy hos PTSD-patienter  : [ eng. ] // Videnskab . - 2017. - 26. august. - doi : 10.1126/science.aap7739 .
  11. ↑ Freudenmann RW , Oxler F. , Bernschneider-Reif S. Oprindelsen af ​​MDMA (ecstasy) gensynet: den sande historie rekonstrueret fra de originale dokumenter   // Addiction (Abingdon, England) . - 2006. - Bd. 101 , nr. 9 . - S. 1241-5 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2006.01511.x . — PMID 16911722 . Arkiveret fra originalen den 24. oktober 2022.
    Bernschneider-Reif S. , Oxler F. , Freudenmann RW Oprindelsen af ​​MDMA ("ecstasy") - adskiller fakta fra myten  //  Die Pharmazie. - 2006. - Bd. 61 , nr. 11 . - S. 966-72 . — PMID 17152992 .
    Der var næsten ingen sandhed i ecstasyens historie . Lenta.ru (20. august 2006). Hentet 27. maj 2016. Arkiveret fra originalen 26. marts 2015.
  12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Steven B. Karch. En historisk gennemgang af MDMA  //  The Open Forensic Science Journal. - 2011. - Bd. 4 . - S. 20-24 . Arkiveret fra originalen den 7. april 2016.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Julie Holland . Ecstasy: Den komplette guide : Et omfattende kig på risici og fordele  . - Indre traditioner / Bear & Co , 2001. - 454 s. — ISBN 9780892818570 .
  14. ↑ 1 2 Benzenhöfer Udo , Passie Torsten . Genopdagelse af MDMA (ecstasy): rollen som den amerikanske kemiker Alexander T. Shulgin   // Addiction . - 2010. - Bd. 105 , nr. 8 . - S. 1355-1361 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.02948.x . — PMID 20653618 .
  15. ↑ Alexander T. Shulgin, David E. Nichols. Karakterisering af tre nye psykotomimetika   // The Psychopharmacology of Hallucinogens, Stillman, R. C. Willette, RE (red.) . - New York: Pergamon , 1978.
  16. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 36.
  17. ↑ Greer GR, Tolbert R. Den terapeutiske brug af MDMA // Ecstasy: de kliniske, farmakologiske og neurotoksikologiske virkninger af lægemidlet MDMA  / Ed . af Stephen J. Peroutka. - Heidelberg: Springer , 1990. - S. 21-35.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Meyer JS 3,4-methylendioxy- perspektivet   methylendioxy og methylendioxygenanvendelse (MA ) . - 2013. - Bd. 4 . - S. 83-99 . — ISSN 1179-8467 . - doi : 10.2147/SAR.S37258 . — PMID 24648791 .
  19. ↑ Pentney AR En udforskning af historien og kontroverserne omkring MDMA og MDA  //  Journal of psychoactive drugs. — Taylor & Francis , 2001. — Vol. 33 , nr. 3 . - S. 213-21 . - doi : 10.1080/02791072.2001.10400568 . — PMID 11718314 .
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Bearn J. , O'Brien M. "Addicted to Euphoria": The History, Clinical Presentation, and Management of Party Drug Misuse  //  International review of neurobiology. - 2015. - Bd. 120 . - S. 205-33 . - doi : 10.1016/bs.irn.2015.02.005 . — PMID 26070759 .
  21. ↑ 1 2 3 4 5 Parrott AC Er ecstasy MDMA? En gennemgang af andelen af ​​ecstasy-tabletter indeholdende MDMA, deres doseringsniveauer og den ændrede opfattelse af  renhed //  Psykofarmakologi. - Springer , 2004. - Vol. 173 , nr. 3-4 . - S. 234-41 . - doi : 10.1007/s00213-003-1712-7 . — PMID 15007594 .
  22. ↑ Iversen L. Ch. 8. Ecstasy // Speed, Ecstasy, Ritalin: The Science of Amphetamines  (engelsk) . - OUP , 2008. - S. 151. - ISBN 9780198530909 .
  23. ↑ Ecstasy Rising , Primetime Thursday , ABC News  (1. april 2004). Arkiveret fra originalen den 27. maj 2015. Hentet 24. maj 2016.
  24. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 44-45.
  25. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Emerson A. , Ponté L. , Jerome L. , Doblin R. History and future of the Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS  )  // Journal of psychoactive drugs. - 2014. - Bd. 46 , nr. 1 . - S. 27-36 . - doi : 10.1080/02791072.2014.877321 . — PMID 24830183 .
  26. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Freye E. , Levy JV Farmakologi og misbrug af kokain, amfetaminer, ecstasy og en gennemgang af deres designermedicin: , behandling af misbrug og rus  (engelsk) . - Springer Holland , 2009. - (Biomedicinsk og biovidenskab). — ISBN 9789048124480 .
  27. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 KORT . UNDERSØGERENS BROCHURE: 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA  ) . - 7. - 1. august 2013.
  28. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 73-74.
  29. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 125.
  30. ↑ 1 2 Reid LW , Elifson KW , Sterk C.E. Knus-stof eller bøllestof? Ecstasybrug og aggressiv adfærd  //  Vold og ofre. - 2007. - Bd. 22 , nr. 1 . - S. 104-19 . - doi : 10.1891/vv-v22i1a007 . — PMID 17390566 .
  31. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 313-314.
  32. ↑ 1 2 Kelly BC Mediering af MDMA-relateret skade: preloading og post-loading blandt ecstasy-brugende unge  //  Journal of psychoactive drugs. - 2009. - Bd. 41 , nr. 1 . - S. 19-26 . - doi : 10.1080/02791072.2009.10400671 . — PMID 19455906 .
  33. ↑ 1 2 3 4 Philip R. Kavanaugh, Tammy L. Anderson. Neoliberal regeringsførelse og homogenisering af stofbrug og -risiko i nattelivsscener // British Journal of Criminology. - 2016. - doi : 10.1093/bjc/azv123 .
  34. ↑ 1 2 3 4 5 Tammy L. Anderson. Molly Dødsfald og den mislykkede krig mod stoffer  . sammenhænge . American Sociological Association (20. november 2014). Hentet 2. maj 2016. Arkiveret fra originalen 9. oktober 2015.
  35. ↑ 1 2 Vogels N. , Brunt TM , Rigter S. , van Dijk P. , Vervaeke H. , Niesink RJ Indhold af ecstasy i Holland: 1993-2008   // Addiction (Abingdon, England) . - 2009. - Bd. 104 , nr. 12 . - S. 2057-66 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2009.02707.x . — PMID 19804461 .
  36. ↑ Decorte T. Ecstasy i Vlaanderen  . - Acco, 2005. - S. 50. - (Social drugsonderzoek). — ISBN 9789033458279 .
  37. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Europæisk Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug. Seneste ændringer i Europas MDMA/ecstasy-marked. april 2016 . - Luxembourg: Den Europæiske Unions Publikationskontor , 2016. - (EMCDDA Rapid Communication). — ISBN 978-92-9168-911-8 . - doi : 10.2810/817237 .
  38. ↑ Brunt TM , Niesink RJ , van den Brink W. Impact of a transient instability of the ecstasy market on health concerns and drug use patterns in the Netherlands  //  The International journal on drug policy. - 2012. - Bd. 23 , nr. 2 . - S. 134-40 . — ISSN 1873-4758 . - doi : 10.1016/j.drugpo.2011.05.016 . — PMID 21741814 .
  39. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Cole JC MDMA og "ecstasy-paradigmet"  //  Journal of psychoactive drugs. - 2014. - Bd. 46 , nr. 1 . - S. 44-56 . - doi : 10.1080/02791072.2014.878148 . — PMID 24830185 .
  40. ↑ 1 2 3 Kahn DE , Ferraro N. , Benveniste RJ 3 tilfælde af primær intrakraniel blødning forbundet med "Molly", en manglende form for 3,4-methylenedioxymetamphetamin (MDMA  )  // Journal of the neurological sciences. - 2012. - Bd. 323 , nr. 1-2 . - S. 257-60 . — ISSN 1878-5883 . - doi : 10.1016/j.jns.2012.08.031 . — PMID 22998806 .
  41. ↑ 1 2 3 Rick Doblin. Overdrivelse af MDMA's risici for at retfærdiggøre en forbudspolitik  . Multidisciplinær Forening for Psykedeliske Studier (MAPS) (16. januar 2004). Dato for adgang: 16. februar 2016. Arkiveret fra originalen 27. december 2015.
  42. ↑ Justin Smith. Værdierne og kontrollen med MDMA  //  Contemporary Justice Review. - 2007. - Bd. 10 , nej. 3 . - S. 297-306 . — ISSN 1477–2248 . - doi : 10.1080/10282580701526104 .
  43. ↑ 1 2 Se Andreae MH , Rhodes E. , Bourgoise T. , Carter GM , White RS , Indyk D. , Sacks H. , Rhodes R. An Ethical Exploration of Barriers to Research on Controlled Drugs  //  The American journal of bioethics: ET ARBEJDE. - 2016. - Bd. 16 , nr. 4 . - S. 36-47 . — ISSN 1536-0075 . - doi : 10.1080/15265161.2016.1145282 . — PMID 26982922 .
    og diskussion i artikler citeret i
    Andreae MH , Rhodes E. , Bourgoise T. , Carter GM , White RS , Indyk D. , Sacks H. , Rhodes R. Research With Controlled Drugs: Why and Why Not? Svar på åbne peer-kommentarer om "An Ethical Exploration of Barriers to Research on Controlled Drugs"  //  The American journal of bioethics: AJOB. - 2016. - Bd. 16 , nr. 4 . -P.W1-3 . _ — ISSN 1536-0075 . doi : 10.1080 / 15265161.2016.1153170 . — PMID 26982938 .
  44. ↑ Monaghan M. , Pawson R. , Wicker K. Forsigtighedsprincippet og evidensbaseret politik  //  Evidence & Policy: A Journal of Research, Debate and Practice. - Maj 2012. - Vol. 8 , nr. 2 . - S. 171-191 . - doi : 10.1332/174426412X640072 .
  45. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 91.
  46. ↑ 1 2 Hennig AC En undersøgelse af føderale retningslinjer for strafudmålingens behandling af MDMA ('Ecstacy')  // Belmont Law Review. - 2014. - T. 1 . - S. 267-309 .
  47. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 12.
  48. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 326-327.
  49. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 327.
  50. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 253-264.
  51. ↑ 1 2 Gibson Chris, Pagan Rebecca. Rave-kultur i Sydney, Australien: kortlægning af ungdomsrum i mediediskurs (2006). Dato for adgang: 22. februar 2016. Arkiveret fra originalen 24. september 2015.
    Homan Shane. Efter loven: Phoenician Club, Premier og Anna Woods død (1998). Hentet 22. februar 2016. Arkiveret fra originalen 3. marts 2016.
  52. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 336-343.
  53. ↑ Collin M., Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 , s. 346-350.
  54. ↑ Ahrens D. Drug Panics in the Twenty-First Century: Ecstasy, Prescription Drugs, and the Reframing of the War on Drugs  //  Albany Goverment Law Review. - 2013. - Bd. 6 . - S. 396-434 .
  55. ↑ 1 2 3 4 Forskning i ecstasy er uklar af  fejl . New York Times (2. december 2003). Hentet 29. september 2017. Arkiveret fra originalen 26. august 2011.
  56. ↑ George A. Ricaurte, Jie Yuan, George Hatzidimitriou, Branden J. Cord, Una D. McCann. Alvorlig dopaminerg neurotoksicitet hos primater efter et almindeligt rekreativt dosisregimen af ​​MDMA ("Ecstasy"  )  // Videnskab. - 2002. - Bd. 297 , nr. 5590 . - S. 2260-2263 . - doi : 10.1126/science.1074501 .
  57. ↑ Forskere kritiserer skarpt konklusionerne af den nye MDMA-  rapport (Ecstasy) . KORT. Hentet 23. februar 2008. Arkiveret fra originalen 26. august 2011.
  58. ↑ Mithoefer M. , Jerome L. , Doblin R. MDMA ("ecstasy" ) og neurotoksicitet   // Science (New York, NY). - 2003. - Bd. 300 , nr. 5625 . - S. 1504-5; forfattersvar 1504-5 . — ISSN 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.300.5625.1504 . — PMID 12791964 .
  59. ↑ Ricaurte GA , Yuan J. , Hatzidimitriou G. , Cord BJ , McCann UD Retraction. Papir om giftigt festlægemiddel er trukket over hætteglasblanding  (engelsk)  // Videnskab. - 2003. - Bd. 301 , nr. 5639 . — S. 1479 . — PMID 12970544 .
  60. ↑ Knight J. Agony for forskere som sammenblandingskræfter tilbagetrækning af ecstasy-studie   // Nature . - 2003. - Bd. 425 , nr. 6954 . — S. 109 . — ISSN 1476-4687 . - doi : 10.1038/425109a . — PMID 12968135 .
  61. ↑ Redaktionel. Ecstasys eftervirkninger   // Natur . - 2003. - Bd. 425 , nr. 6955 . — S. 223 . — ISSN 1476-4687 . - doi : 10.1038/425223a . — PMID 13679872 .
  62. ↑ Ecstasy-skandalen vokser, efterhånden som anden undersøgelse  trækkes tilbage . Drug War Chronicle (19. september 2003). Hentet 23. februar 2008. Arkiveret fra originalen 26. august 2011.
  63. ↑ Morris K. Bekymring over forskning vækker debat om ecstasy neurotoksicitet igen  //  The Lancet . - Elsevier , 2003. - Vol. 2 , nr. 11 . — S. 650 . — ISSN 1474-4422 . - doi : 10.1016/S1474-4422(03)00570-2 .
  64. ↑ 1 2 3 4 5 Nutt DJ Equasy - en overset afhængighed med implikationer for den aktuelle debat om narkotikaskade   // Journal of psychopharmacology (Oxford, England) . - 2009. - Bd. 23 , nr. 1 . - S. 3-5 . - doi : 10.1177/0269881108099672 . — PMID 19158127 .
  65. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kupferschmidt K. Den farlige professor   // Science (New York, NY) . - 2014. - Bd. 343 , nr. 6170 . - S. 478-81 . — ISSN 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.343.6170.478 . — PMID 24482461 .
  66. ↑ Minister 'støtter rådgiverautonomi' , BBC News  (6. november 2009). Arkiveret fra originalen den 5. august 2017. Hentet 10. november 2009.
  67. ↑ Yderligere tre narkotikarådgivere træder tilbage , BBC News  (10. november 2009). Arkiveret fra originalen den 8. maj 2014. Hentet 10. november 2009.
  68. ↑ 1 2 Manning P. Drugs and Popular Culture in the Age of New Media, 2013 , s. 29.
  69. ↑ Redaktionel. Reforming international drug policy  (engelsk)  // The Lancet . — Elsevier , 2016. — Vol. 387 , nr. 10026 . - S. 1347 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(16)30115-5 . — PMID 27115796 .
    Stevens A. , Measham F. 'Drug policy ratchet': hvorfor stiger sanktionerne for nye psykoaktive stoffer typisk kun? (engelsk)  // Addiction (Abingdon, England). - 2014. - Bd. 109 , nr. 8 . - S. 1226-32 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/add.12406 . — PMID 24400910 .
  70. ↑ 1 2 3 Nutt DJ , King L.A. , Phillips L.D. , Independent Scientific Committee on Drugs. Narkotikaskader i Storbritannien: en multikriteria-beslutningsanalyse  //  The Lancet . — Elsevier , 2010. — Vol. 376 , nr. 9752 . - S. 1558-65 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(10)61462-6 . — PMID 21036393 .
  71. ↑ Caulkins JP , Reuter P. , Coulson C. Baserer beslutninger om lægemiddelplanlægning på videnskabelig rangering af skadelighed: falsk løfte fra falske præmisser  // Addiction (  Abingdon, England). - 2011. - Bd. 106 , nr. 11 . - S. 1886-90 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2011.03461.x . — PMID 21895823 .
    Se også svarene på dette papir og Nutts originale papir, der er opført på PubMed.
  72. ↑ Tyske Lopez. Hvordan videnskabsmænd rangerer stoffer fra mest til mindst farligt - og hvorfor ranglisten er mangelfuld  . Vox (4. december 2015). Hentet 1. maj 2016. Arkiveret fra originalen 30. april 2016.
  73. ↑ 1 2 3 van Amsterdam J. , Nutt D. , Phillips L. , van den Brink W. European rating of drug harms   // Journal of psychopharmacology (Oxford, England) . - 2015. - Bd. 29 , nr. 6 . - S. 655-60 . — ISSN 1461-7285 . doi : 10.1177/ 0269881115581980 . — PMID 25922421 .
  74. ↑ 1 2 3 4 5 Dave Phillips. FDA accepterer nye forsøg med ecstasy som lindring for PTSD - patienter  . The New York Times (29. november 2016). Hentet 30. november 2016. Arkiveret fra originalen 30. november 2016.
    Oleg Lischuk. I USA var store kliniske forsøg med "ecstasy" tilladt . N+1 (30. november 2016). Hentet 30. november 2016. Arkiveret fra originalen 30. november 2016.
  75. ↑ 1 2 3 Kupferschmidt K. Kan ecstasy behandle smerten ved PTSD? (engelsk)  // Science (New York, NY). - 2014. - Bd. 345 , nr. 6192 . - S. 22-3 . — ISSN 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.345.6192.22 . — PMID 24994631 .
  76. ↑ Hendy, Katherine M. Affecting Chemicals: An Ethnography of Clinical Research, MDMA (Ecstasy) and the Experimental Structure of Effects . — Ph.d.-afhandling ved UC Berkeley, 2015.
  77. ↑ Israelske soldater skal behandles med ecstasy . Nyheder Vitaminov.net. Hentet 23. juni 2008. Arkiveret fra originalen 26. august 2011.
  78. ↑ Israelske soldater skal ordineres ecstasy . Nyheder om stedet for byen Vladivostok. Hentet 23. juni 2008. Arkiveret fra originalen 26. august 2011.
  79. ↑ 1 2 3 4 Mithoefer MC , Grob CS , Brewerton TD Nye psykofarmakologiske terapier for psykiatriske lidelser: psilocybin og MDMA  //  The Lancet . - Elsevier , 2016. - ISSN 2215-0374 . - doi : 10.1016/S2215-0366(15)00576-3 . — PMID 27067625 .
  80. ↑ Parrott AC De potentielle farer ved at bruge MDMA til psykoterapi  //  Journal of psychoactive drugs. - 2014. - Bd. 46 , nr. 1 . - S. 37-43 . doi : 10.1080/ 02791072.2014.873690 . — PMID 24830184 .
  81. ↑ Rick Doblin, George Greer, Julie Holland , Lisa Jerome, Michael C. Mithoefer. En genovervejelse og svar på Parrott AC (2013) "Human psychobiology of MDMA or 'Ecstasy': an oversigt over 25 years of empirical research"  //  Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. — 2014-03-01. — Bd. 29 , nr. 2 . - S. 105-108 . — ISSN 1099-1077 . - doi : 10.1002/hup.2389 . Arkiveret fra originalen den 4. december 2015.
  82. ↑ Amy Maxmen. Psykedelisk forbindelse i ecstasy rykker tættere på godkendelse til behandling af PTSD En lovende behandling, der bruger MDMA, kan hjælpe mennesker, der lider af posttraumatisk stresslidelse // Nature . - 2017. - 28. april. - doi : 10.1038/nature.2017.21917 .
  83. ↑ 1 2 Kai Kupferschmid. Alt klart for det afgørende forsøg med ecstasy hos PTSD-patienter  : [ eng. ] // Videnskab. - 2017. - 26. august. - doi : 10.1126/science.aap7739 .
  84. ↑ 1 2 Mithoefer, Michael C. et al. 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA)-assisteret psykoterapi til posttraumatisk stresslidelse hos militærveteraner, brandmænd og politibetjente: et randomiseret, dobbeltblindt, dosisrespons, fase 2 klinisk forsøg  : [ eng. ] // The Lancet Psychiatry. — Bd. 5, nr. 6. - S. 486-497. - doi : 10.1016/S2215-0366(18)30135-4 .
  85. ↑ 1 2 Danforth AL , Struble CM , Yazar-Klosinski B. , Grob CS MDMA-assisteret terapi: En ny behandlingsmodel for social angst hos autistiske voksne  //  Fremskridt i neuro-psykofarmakologi og biologisk psykiatri. - 2016. - Bd. 64 . - S. 237-49 . — ISSN 1878-4216 . - doi : 10.1016/j.pnpbp.2015.03.011 . — PMID 25818246 .
  86. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Det Rådgivende Råd om Misbrug af Narkotika. MDMA ('ecstasy'): En gennemgang af dets skader og klassificering i henhold til Misuse of Drugs Act 1971 . - Storbritanniens indenrigskontor , 2009.
  87. ↑ 1 2 3 Huot P. , Fox SH , Brotchie JM Monoamingenoptagelseshæmmere ved Parkinsons sygdom  //  Parkinsons sygdom. - 2015. - Bd. 2015 . — S. 609428 . - doi : 10.1155/2015/609428 . — PMID 25810948 .
  88. ↑ Sotnikova TD , Beaulieu JM , Barak LS , Wetsel WC , Caron MG , Gainetdinov RR Dopamin-uafhængige lokomotoriske virkninger af amfetaminer i en ny akut musemodel af Parkinsons sygdom  (engelsk)  // PLoS-biologi. - 2005. - Bd. 3 , nr. 8 . — P.e271 . — ISSN 1545-7885 . - doi : 10.1371/journal.pbio.0030271 . — PMID 16050778 .
  89. ↑ Wasik AM , Gandy MN , McIldowie M. , Holder MJ , Chamba A. , Challa A. , Lewis KD , Young SP , Scheel-Toellner D. , Dyer MJ , Barnes NM , Piggott MJ , Gordon J. Enhancing the anti- lymfompotentiale af 3,4-methylendioxymetamfetamin ('ecstasy') gennem iterativt kemisk redesign: mekanismer og veje til celledød  //  Nye undersøgelsesmedicin. - 2012. - Bd. 30 , nej. 4 . - S. 1471-83 . — ISSN 1573-0646 . - doi : 10.1007/s10637-011-9730-5 . — PMID 21850491 . Arkiveret fra originalen den 24. oktober 2022.
  90. ↑ Læger til behandling af blodkræft med "korrigeret" ecstasy (utilgængeligt link) . Hentet 19. august 2011. Arkiveret fra originalen 31. maj 2012. 
  91. ↑ Adam Winstock, Monica Barratt, Jason Ferris & Dr Larissa Maier. Global Drug Survey GDS2017: Global oversigt og højdepunkter N >  115.000 . Global Drug Survey. Hentet 18. april 2019. Arkiveret fra originalen 10. maj 2019.
  92. ↑ UNODC . World Drug Report 2018, RESUMÉ, KONKLUSIONER OG POLITISKE IMPLIKATIONER . - De Forenede Nationer , 2018.
  93. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Michael White C. Hvordan MDMAs farmakologi og farmakokinetik driver ønskede effekter og skader  //  Journal of clinical pharmacology. - 2014. - Bd. 54 , nr. 3 . - S. 245-52 . — ISSN 1552-4604 . - doi : 10.1002/jcph.266 . — PMID 24431106 .
  94. ↑ Joseph J. Palamar , Marybec Griffin-Tomas , Danielle C. Ompad. Ulovlig stofbrug blandt rave-deltagere i et nationalt repræsentativt udsnit af amerikanske high school-seniorer  //  Drug and Alcohol Dependence. - 2015. - Bd. 152 . - S. 24-31 . — ISSN 0376-8716 . - doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.05.002 .
    Miller Peter , Curtis Ashlee , Jenkinson Rebecca , Droste Nicolas , Bowe Steven J. , Pennay Amy. Stofbrug i australske nattelivsmiljøer: estimering af prævalens og validitet af selvrapportering   // Afhængighed . - 2015. - Bd. 110 , nr. 11 . - S. 1803-1810 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/add.13060 .
    Van Havere T. , Vanderplasschen W. , Lammertyn J. , Broekaert E. , Bellis M. Stofbrug og natteliv: mere end bare dansemusik  //  Stofmisbrugsbehandling, forebyggelse og politik. - 2011. - Bd. 6 . — S. 18 . — ISSN 1747-597X . - doi : 10.1186/1747-597X-6-18 . — PMID 21794101 .
    Lai Foon Yin , Thai Phong K. , O'Brien Jake , Gartner Coral , Bruno Raimondo , Kele Benjamin , Ort Christoph , Prichard Jeremy , Kirkbride Paul , Hall Wayne , Carter Steve , Mueller Jochen F. Brug af kvantitativ spildevandsanalyse til at måle dagligt forbrug af konventionelle og nye illegale stoffer på en årlig musikfestival  //  Drug and Alcohol Review. - 2013. - Bd. 32 , nr. 6 . - S. 594-602 . — ISSN 1465-3362 . - doi : 10.1111/dar.12061 .
    Van Havere T. , Vanderplasschen W. , Lammertyn J. , Broekaert E. , Bellis M. Stofbrug og natteliv: mere end bare dansemusik  //  Stofmisbrugsbehandling, forebyggelse og politik. - 2011. - Bd. 6 . — S. 18 . — ISSN 1747-597X . - doi : 10.1186/1747-597X-6-18 . — PMID 21794101 .
    ter Bogt TFM , Engels RC "Feste" hårdt: feststil, motiver for og effekter af MDMA-brug ved rave-fester  //  Stofbrug & misbrug. - 2005. - Bd. 40 , nej. 9-10 . - S. 1479-502 . - doi : 10.1081/JA-200066822 . — PMID 16048829 .
    Vento AE , Martinotti G. , Cinosi E. , Lupi M. , Acciavatti T. , Carrus D. , Santacroce R. , Chillemi E. , Bonifaci L. , di Giannantonio M. , Corazza O. , Schifano F. Stofbrug i klubscenen i Rom: en pilotundersøgelse  (eng.)  // BioMed research international. - 2014. - S. 617546 . — ISSN 2314-6141 . - doi : 10.1155/2014/617546 . — PMID 25243163 .
    Reynaud-Maurupt C. og Cadet-Taïrou A. Psykoaktive stoffer blandt elektropartysceneentusiaster   // Tendances . - 2007. - Bd. 56 . - S. 1-4 .
    Leonie Chinet , Philippe Stephan , Frank Zobel , Olivier Halfon. Brug af feststoffer til techno-aftener: En feltundersøgelse blandt fransktalende schweiziske deltagere  (engelsk)  // Pharmacology Biochemistry and Behavior. - 2007. - Bd. 86 , nr. 2 . - S. 284-289 . — ISSN 0091-3057 . - doi : 10.1016/j.pbb.2006.07.025 .
    Soellner R. Club stofbrug i Tyskland  (engelsk)  // Stofbrug og misbrug. - 2005. - Bd. 40 , nej. 9-10 . - S. 1279-93 . - doi : 10.1081/JA-200066791 . — PMID 16048817 .
    Moore K. , Dargan PI , Wood DM , Measham F. Fortrænger nye psykoaktive stoffer etablerede klubstoffer, supplerer dem eller fungerer de som initieringsstoffer? Forholdet mellem mefedron, ecstasy og kokain  (engelsk)  // Europæisk afhængighedsforskning. - 2013. - Bd. 19 , nr. 5 . - S. 276-82 . — ISSN 1421-9891 . - doi : 10.1159/000346678 . — PMID 23615495 .
  95. ↑ 1 2 3 4 UNODC . World Drug Report 2018, hæfte 2, GLOBAL OVERSIGT OVER Narkotikaefterspørgsel og -udbud : Seneste tendenser, tværgående problemer  . - De Forenede Nationer , 2018.
  96. ↑ Sindicich, N. & Burns, L. Australian Trends in Ecstasy and related Drug Markets 2014. Funds from the Ecstasy and Related Drugs Reporting System (EDRS) . - Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre, UNSW Australien, 2015. - S. 24. - (Australian Drug Trends Series No. 136).
  97. ↑ 123 UNODC . _ _ World Drug Report 2015 (engelsk) . - De Forenede Nationer , 2015.  
  98. ↑ 123 UNODC . _ _ World Drug Report 2018, hæfte 3, ANALYSE AF Narkotikamarkeder: Opiater, kokain, cannabis, syntetiske stoffer . - De Forenede Nationer , 2018.  
  99. ↑ Europæisk Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug. European Drug Report 2014: Tendenser og udviklinger . — Luxembourg: Den Europæiske Unions Publikationskontor . — S. 42.
  100. ↑ Thomas KV , Bijlsma L. , Castiglioni S. , Covaci A. , Emke E. , Grabic R. , Hernández F. , Karolak S. , Kasprzyk-Hordern B. , Lindberg RH , Lopez de Alda M. , Meierjohann A. , Ort C. , Pico Y. , Quintana JB , Reid M. , Rieckermann J. , Terzic S. , van Nuijs AL , de Voogt P. Sammenligning af ulovligt stofbrug i 19 europæiske byer gennem spildevandsanalyse  //  The Science of the total miljø. - 2012. - Bd. 432 . - S. 432-9 . — ISSN 1879-1026 . - doi : 10.1016/j.scitotenv.2012.06.069 . — PMID 22836098 .
  101. ↑ Gallup Organisation. Unges holdninger til stoffer: Analytisk  rapport . Flash Eurobarometer serie nr. 330 . Luxembourg, Europa-Kommissionen (juli 2011). Dato for adgang: 15. februar 2016. Arkiveret fra originalen 9. april 2015.
  102. ↑ Johnston, LD, O'Malley, PM, Miech, RA, Bachman, JG, & Schulenberg, JE Monitoring the Future nationale undersøgelsesresultater om stofbrug, 1975-2015: Oversigt, nøgleresultater om unges stofbrug . - Ann Arbor: University of Michigan Institute for Social Research , 2016. - S. 35-36.
  103. ↑ 12 UNODC . _ World Drug Report 2010 (engelsk) . - De Forenede Nationer , 2010. - ISBN 9789211482560 .  
  104. ↑ UNODC . World Drug Report 2009 . - De Forenede Nationer , 2009. - S. 115. - 306 s. — ISBN 9789211482409 .
  105. ↑ Vyshinsky K.V. , Pavlovskaya N.I. , Zbarskaya I.A. , Koshkina E.A. , Antonova O.I. Funktioner ved brugen af ​​psykoaktive stoffer blandt befolkningen i visse regioner i Rusland  // Narcology . - 2010. - T. 9 . - S. 16-24 . — ISSN 1682-8313 .
  106. ↑ 1 2 3 4 Buckley N.A. Methylendioxymethamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 127.
  107. ↑ American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. — Washington, DC: American Psychiatric Association , 2000.
  108. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Carvalho M. , Carmo H. , Costa VM , Capela JP , Pontes H. , Remião F. , Carvalho F. , Carvalho F., Carvalho F. Bastos M. Toksicitet af amfetamin: en opdatering  (engelsk)  // Archives of toxicology. - 2012. - Bd. 86 , nr. 8 . - S. 1167-231 . — ISSN 1432-0738 . - doi : 10.1007/s00204-012-0815-5 . — PMID 22392347 .
  109. ↑ 1 2 3 4 5 6 Freudenmann RW , Spitzer M. The Neuropsychopharmacology and Toxicology of 3,4-methylenedioxy-N-ethyl-amphetamine (MDEA  )  // CNS drug reviews. - 2004. - Bd. 10 , nej. 2 . - S. 89-116 . — PMID 15179441 .
  110. ↑ Resolution af 1. oktober 2012 nr. 1002 om godkendelse af en betydelig, stor og særligt stor mængde narkotiske stoffer og psykotrope stoffer (utilgængeligt link) . FSKN . Hentet 21. april 2016. Arkiveret fra originalen 11. september 2014. 
  111. ↑ 1 2 3 4 5 Methylendioxymethamfetamin (MDMA eller 'Ecstasy ' ) lægemiddelprofil  . Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug . Dato for adgang: 27. januar 2016. Arkiveret fra originalen 1. januar 2016.
  112. ↑ Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 30. juni 1998 nr. 681 "Om godkendelse af listen over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer underlagt kontrol i Den Russiske Føderation" . Hentet 15. november 2009. Arkiveret fra originalen 20. januar 2012.
  113. ↑ Abi Daruvalla. Hollandske ravers kan blive blødere, da officielle test gør Ecstasy 'sikker  ' . Uafhængig (14. oktober 1995). Hentet 27. november 2015. Arkiveret fra originalen 20. april 2016.
  114. ↑ 1 2 Dundes L. DansSikker og ekstase: beskyttelse eller forfremmelse? (engelsk)  // Journal of health & social policy. - 2003. - Bd. 17 , nr. 1 . - S. 19-37 . - doi : 10.1300/J045v17n01_02 . — PMID 14620734 .
  115. ↑ Videnskabeligt projekt: Tjek det!  (engelsk) . Best practice portal . EONN . Hentet 9. maj 2016. Arkiveret fra originalen 3. juni 2016.
  116. ↑ Vidal Giné C. , Ventura Vilamala M. , Fornís Espinosa I. , Gil Lladanosa C. , Calzada Álvarez N. , Fitó Fruitós A. , Rodríguez Rodríguez J. , Domíngo Salvany A. , de la Torre Fornell R. Krystaller og tabletter på det spanske ecstasymarked 2000-2014: Er de ens eller forskellige med hensyn til renhed og forfalskning? (engelsk)  // Forensic science international. - 2016. - Bd. 263 . - S. 164-168 . — ISSN 1872-6283 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2016.04.016 . — PMID 27129144 .
  117. ↑ Hungerbuehler I. , Buecheli A. , Schaub M. Drug Checking: En forebyggende foranstaltning for en heterogen gruppe med høj forbrugsfrekvens og blandingsbrug - evaluering af Zürichs lægemiddelkontroltjenester  //  Harm reduction journal. - 2011. - Bd. 8 . — S. 16 . — ISSN 1477-7517 . - doi : 10.1186/1477-7517-8-16 . — PMID 21663618 .
  118. ↑ Winstock AR , Wolff K. , Ramsey J. Test af ecstasypiller: skadesminimering gået for langt? (engelsk)  // Addiction (Abingdon, England). - 2001. - Bd. 96 , nr. 8 . - S. 1139-48 . - doi : 10.1080/09652140120060734 . — PMID 11487420 .
  119. ↑ Cole J. Test af ecstasy-tablet: en sag om skyldig, indtil uskyldig bevist? (engelsk)  // Addiction (Abingdon, England). - 2002. - Bd. 97 , nr. 2 . - S. 231-2 . - doi : 10.1046/j.1360-0443.2002.0096d.x . — PMID 11860397 .
  120. ↑ Camilleri AM , Caldicott D. Underjordisk pilletestning, down under  //  Forensic science international. - 2005. - Bd. 151 , nr. 1 . - S. 53-8 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2004.07.004 . — PMID 15935943 .
  121. ↑ MDMA-assisteret  psykoterapi . KORT. Hentet 16. februar 2016. Arkiveret fra originalen 29. juli 2020.
  122. ↑ MDMA videnskabelig litteratur, regeringshøringer og  arkiv . KORT. Hentet 16. februar 2016. Arkiveret fra originalen 20. februar 2016.
  123. ↑ Se Nutt DJ , King LA , Nichols DE Effekter af skema I lægemiddellove på neurovidenskabsforskning og behandlingsinnovation  //  Naturanmeldelser. neurovidenskab. - 2013. - Bd. 14 , nr. 8 . - S. 577-85 . — ISSN 1471-0048 . - doi : 10.1038/nrn3530 . — PMID 23756634 .
    og diskussionen omkring links fra PubMed.
  124. ↑ Krig mod stoffer. Rapport fra den globale kommission for narkotikapolitik . Global Commission on Drug Policy (juni 2011). Hentet 10. september 2014. Arkiveret fra originalen 24. september 2015.
  125. ↑ Rapport Drugs in Lijsten  (n.d.)  (link ikke tilgængeligt) . Rijksoverheid.nl (27. juni 2011). Dato for adgang: 2. februar 2016. Arkiveret fra originalen 6. marts 2012.
  126. ↑ Udvalg: Opiumslovens nuværende system skal ikke ændres  (eng.)  (downlink) . regering.nl (24. juni 2011). ”For så vidt angår MDMA, bedre kendt som XTC, konkluderer udvalget, at undersøgelser viser, at skader på den enkeltes helbred på længere sigt er mindre alvorlige end først antaget. Men omfanget af den ulovlige produktion og involvering af organiseret kriminalitet fører til skade på samfundet, herunder skade på Hollands image i udlandet. Dette taler for at bevare MDMA på liste I.”. Hentet 29. august 2012. Arkiveret fra originalen 29. april 2012.
  127. ↑ 12345 DEA . _ _ _ _ MDMA (3,4-Methylenedioxymethamphetamine) (engelsk)  // 2015 National Drug Treat Assessment Summary. DEA-DCT-DIR-008-16. - Oktober 2015. - S. 85-88 . Arkiveret fra originalen den 21. april 2016.  
  128. ↑ Milhazes N. , Martins P. , Uriarte E. , Garrido J. , Calheiros R. , Marques MP , Borges F. Elektrokemisk og spektroskopisk karakterisering af amfetaminlignende stoffer: anvendelse til screening af 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA) og dets syntetiske prækursorer  (engelsk)  // Analytica chimica acta. - 2007. - Bd. 596 , nr. 2 . - S. 231-41 . — ISSN 1873-4324 . - doi : 10.1016/j.aca.2007.06.027 . — PMID 17631101 .
  129. ↑ Milhazes N. , Cunha-Oliveira T. , Martins P. , Garrido J. , Oliveira C. , Rego AC , Borges F. Syntese og cytotoksisk profil af 3,4-methylendioxymetamphetamin ("ecstasy") og dets metabolitter på udifferentieret PC12 celler: Et formodet struktur-toksicitetsforhold  (engelsk)  // Kemisk forskning i toksikologi. - 2006. - Bd. 19 , nr. 10 . - S. 1294-304 . doi : 10.1021 / tx060123i . — PMID 17040098 .
  130. ↑ Baxter, Ellen W.; Reitz, Allen B. Reduktive amineringer af carbonylforbindelser med borhydrid og boranreduktionsmidler // Organiske reaktioner  . — New Jersey, USA: Hoboken, 2002. — S. 59.
  131. ↑ Gimeno P. , Besacier F. , Bottex M. , Dujourdy L. , Chaudron-Thozet H. En undersøgelse af urenheder i mellemprodukter og 3,4-methylenedioxymethamphetamin (MDMA) prøver produceret via reduktive amineringsruter  //  Forensic science international. - 2005. - Bd. 155 , nr. 2-3 . - S. 141-57 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2004.11.013 . — PMID 16226151 .
  132. ↑ 1 2 3 4 5 Anbefalede metoder til identifikation og analyse af amfetamin, metamfetamin og deres ringsubstituerede analoger i beslaglagte materialer: manual til brug af nationale narkotikatestlaboratorier . — De Forenede Nationers Kontor for Narkotika og Kriminalitet . Laboratorie- og videnskabelig sektion, 2006. - S. 14-16. — 77 sider. — ISBN 92-1-148208-9 .
  133. ↑ § 6. // EKSPERT RÅDGIVENDE UDVALG VEDRØRENDE Narkotika (EACD) RÅDGIVNING TIL MINISTEREN OM: 3,4-METHYLENEDIOXYMETHAMPHETAMINE (MDMA) . - New Zealand, 2004.
  134. ↑ 1 2 3 Buckley N.A. Methylenedioxymetamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 128.
  135. ↑ 1 2 3 4 5 Shulgin AT Baggrunden og kemien for MDMA  (engelsk)  // Journal of psychoactive drugs. - 1986. - Bd. 18 , nr. 4 . - S. 291-304 . - doi : 10.1080/02791072.1986.10472361 . — PMID 2880943 .
  136. ↑ 1 2 3 4 Geoff Noller. Litteraturgennemgang og vurderingsrapport om MDMA/Ecstasy . - Wellington: National Drug Policy, Population Health Directorate Health Ministry, juli 2009. - 105 s.
  137. ↑ Pal R. , Megharaj M. , Kirkbride KP , Heinrich T. , Naidu R. Biotisk og abiotisk nedbrydning af ulovlige stoffer, deres forstadier og biprodukter i jord   // Chemosphere . - 2011. - Bd. 85 , nr. 6 . - S. 1002-9 . — ISSN 1879-1298 . - doi : 10.1016/j.chemosphere.2011.06.102 . — PMID 21777940 .
  138. ↑ KORT. 4.6 MDMA-stabilitet  . PROTOKOL MT-1 IND #63-384. Et fase 1 placebokontrolleret, dobbeltblindt crossover-studie for at vurdere psykologiske effekter af MDMA, når det administreres til raske frivillige (2. december 2009). Hentet: 8. april 2016.
  139. ↑ 1 2 Buckley N.A. Methylenedioxymethamphetamine (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 141.
  140. ↑ Wenholz DS , Luong S. , Philp M. , Forbes SL , Stuart BH , Drummer OH , Fu S. En undersøgelse til modellering af post mortem-stabiliteten af ​​4-MMC, MDMA og BZP i forrådnende   rester // - 2016. - Bd. 265 . - S. 54-60 . — ISSN 1872-6283 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2016.01.006 . — PMID 26829335 .
  141. ↑ Buckley N.A. Methylenedioxymethamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 140, 142-143.
  142. ↑ Klinisk behandling af forgiftning og overdosering af lægemidler / Ed. af Haddad, LM - 3. udgave. - Philadelphia, PA .: Saunders , 1998. - S. 577.
  143. ↑ 1 2 3 Bardia Jamali, Meshkat Torkamanian, Nima Badri, Behjat Sheikholeslami, Yalda Hosseinzadeh Ardakani, Mohammad-Reza Rouini. Kapitel 47 - Assays for MDMA og dets metabolitter // Neuropatologi af narkotikamisbrug og stofmisbrug / Ed. af Preedy VR - San Diego: Academic Press , 2016. - Vol. 2. - P. 503-512. - ISBN 978-0-12-800212-4 . - doi : 10.1016/B978-0-12-800212-4.00047-9 .
  144. ↑ Lunn G; HPLC og CE metoder til farmaceutisk analyse. CD ROM. New York, NY: John Wiley & Sons (2000)
  145. ↑ The Merck Index - An Encyclopedia of Chemicals, Drugs, and Biologicals / Ed. af O'Neil, MJ - Whitehouse Station, NJ: Merck and Co., Inc., 2006. - S. 996.
  146. ↑ Kolbrich EA , Goodwin RS , Gorelick DA , Hayes RJ , Stein EA , Huestis MA Plasmafarmakokinetik af 3,4-methylendioxymetamphetamin efter kontrolleret oral administration til unge voksne  (engelsk)  // Terapeutisk lægemiddelovervågning. - 2008. - Bd. 30 , nej. 3 . - S. 320-32 . - doi : 10.1097/FTD.0b013e3181684fa0 . — PMID 18520604 .
  147. ↑ 1 2 3 4 Kamilar-Britt P. , Bedi G. De prosociale virkninger af 3,4-methylendioxymethamfetamin (MDMA): Kontrollerede undersøgelser i mennesker og laboratoriedyr  //  Neurovidenskab og biobehavioral reviews. - 2015. - Bd. 57 . - S. 433-46 . — ISSN 1873-7528 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2015.08.016 . — PMID 26408071 .
  148. ↑ 12 David Yew . eMedicine-Toksicitet, MDMA . Hentet 23. februar 2008. Arkiveret fra originalen 26. august 2011.  
  149. ↑ 1 2 3 Singer LT , Moore DG , Min MO , Goodwin J. , Turner JJ , Fulton S. , Parrott AC Motoriske forsinkelser i MDMA (ecstasy) udsatte spædbørn fortsætter i 2 år  //  Neurotoksikologi og teratologi. - 2016. - ISSN 1872-9738 . - doi : 10.1016/j.ntt.2016.01.003 . — PMID 26806601 .
  150. ↑ 1 2 Olive MF , Triggle DJ Designer Drugs  . - Facts On File , Incorporated, 2009. - S. 32. - (Drugs: the Straight Facts Series). — ISBN 9781438102023 .
  151. ↑ Max Daly, Harry Shapiro. Længere nede ad en stenet vej – rapportering om DrugScope 2014 gadenarkoundersøgelsen  . DrugScope (2015). Hentet 12. maj 2016. Arkiveret fra originalen 12. maj 2016.
  152. ↑ 1 2 Raymond Marquis , Céline Weyermann , Céline Delaporte , Pierre Esseiva , Laura Aalberg , Fabrice Besacier , Joseph S. Bozenko Jr. , Rainer Dahlenburg , Carola Kopper , Frantisek Zrcek . Lægemiddelintelligens baseret på MDMA-tabletter data: 2. Fysiske karakteristika profilering  (engelsk)  // Forensic Science International. - 2008. - Bd. 178 , nr. 1 . - S. 34-39 . — ISSN 0379-0738 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2008.01.014 .
  153. ↑ Ecstasy eller MDMA : Drug faktaark  . DEA . Dato for adgang: 15. februar 2016. Arkiveret fra originalen 25. september 2015.
  154. ↑ Céline Weyermann , Raymond Marquis , Céline Delaporte , Pierre Esseiva , Eric Lock , Laura Aalberg , Joseph S. Bozenko Jr. , Susanne Dieckmann , Laurence Dujourdy , Frantisek Zrcek. Lægemiddelintelligens baseret på MDMA-tabletdata: I. Organiske urenheder profilering  (engelsk)  // Forensic Science International. - 2008. - Bd. 177 , nr. 1 . - S. 11-16 . — ISSN 0379-0738 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2007.10.001 .
  155. ↑ Jorge Camargo , Pierre Esseiva , Fabio González , Julien Wist , Luc Patiny. Overvågning af illegale pilledistributionsnetværk ved hjælp af en billedindsamlingsudforskningsramme  //  Forensic Science International. - 2012. - Bd. 223 , nr. 1-3 . - S. 298-305 . — ISSN 0379-0738 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2012.10.004 .
  156. ↑ Natasha Stojanovska , Shanlin Fu , Mark Tahtouh , Tamsin Kelly , Alison Beavis , K. Paul Kirkbride. En gennemgang af urenhedsprofilering og syntesevej til fremstilling af methylamfetamin, 3,4-methylendioxymethylamfetamin, amfetamin, dimethylamfetamin og p-methoxyamfetamin  //  Forensic Science International. - 2013. - Bd. 224 , nr. 1-3 . - S. 8-26 . — ISSN 0379-0738 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2012.10.040 .
  157. ↑ Milliet Q. , Weyermann C. , Esseiva P. Profileringen af ​​MDMA-tabletter: en undersøgelse af kombinationen af ​​fysiske egenskaber og organiske urenheder som informationskilder  //  Forensic science international. - 2009. - Bd. 187 , nr. 1-3 . - S. 58-65 . — ISSN 1872-6283 . - doi : 10.1016/j.forsciint.2009.02.017 . — PMID 19345026 .
  158. ↑ Marie Morelato , Alison Beavis , Mark Tahtouh , Olivier Ribaux , Paul Kirkbride , Claude Roux . Brugen af ​​organiske og uorganiske urenheder fundet i MDMA-politiets beslaglæggelser i et narkotikaperspektiv  //  Science & Justice. - 2014. - Bd. 54 , nr. 1 . - S. 32-41 . — ISSN 1355-0306 . - doi : 10.1016/j.scijus.2013.08.006 .
  159. ↑ David Pegg. Australien og New Zealand er de dyreste steder for ecstasy eller kokain  . The Guardian (8. juni 2015 kl. 00.01 BST). Hentet 24. maj 2016. Arkiveret fra originalen 27. marts 2016.
  160. ↑ 1 2 Soudijn MRJ , Vijlbrief MFJ Produktionen af ​​ecstasy i Holland // Routledge Handbook of Criminology  (engelsk) / Ed. af Smith CJ , Zhang SX , Barberet R. - Routledge , 2011. - S. 248-259. - (Routledge International Handbooks). — ISBN 9781135193850 .
  161. ↑ Stoffer af ecstasy-typen Detail- og engrospriser og renhedsniveauer efter lægemiddel, region og land eller territorium . UNODC . Hentet 9. april 2016. Arkiveret fra originalen 8. december 2015.
  162. ↑ 1 2 3 Gowing LR , Henry-Hedwards SM , Irvine JR , Ali RL Ecstasy: MDMA and Other Ring-substituted  Amphetamines . - Verdenssundhedsorganisationen , 2001. - 86 s.
  163. ↑ 1 2 3 King LA , Kicman AT En kort historie om 'nye psykoaktive stoffer'  //  Narkotikatest og -analyse. - 2011. - Bd. 3 , nr. 7-8 . - S. 401-3 . — ISSN 1942-7611 . - doi : 10.1002/dta.319 . — PMID 21780307 .
  164. ↑ Testdata for amerikansk ecstasy-tablet  . Hentet 19. april 2013. Arkiveret fra originalen 26. august 2011.
  165. ↑ Testdata for ecstasy-tablet i Schweiz og Tyskland  (tysk) . Arkiveret fra originalen den 26. august 2011.
  166. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Rogers G. , Elston J. , Garside R. , Roome C. , Taylor R. , Younger P. , Zawada A. , Somerville M. De skadelige sundhedsvirkninger af rekreativ ecstasy: en systematisk gennemgang af observationsbevis  (engelsk)  // Health technology assessment (Winchester, England). - 2009. - Bd. 13 , nr. 6 . - P. iii-iv, ix-xii, 1-315 . — ISSN 2046-4924 . doi : 10.3310 /hta13050 . — PMID 19195429 .
  167. ↑ 1 2 Brunt TM , Koeter MW , Niesink RJ , van den Brink W. Sammenkædning af det farmakologiske indhold af ecstasy-tabletter til stofbrugeres subjektive oplevelser  //  Psykofarmakologi. - Springer , 2012. - Vol. 220 , nr. 4 . - S. 751-62 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-011-2529-4 . — PMID 21993879 .
  168. ↑ 1 2 3 4 Green AR , King MV , Shortall SE , Fone KCF Ecstasy kan ikke antages at være 3,4-methylenedioxyamfetamin (MDMA  )  // British Journal of Pharmacology. - 2012. - Bd. 166 , nr. 5 . - S. 1521-1522 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2012.01940.x .
  169. ↑ Adam R Winstock. Resultaterne fra Global Drug Survey 2015  . Global Drug Survey (2015). Hentet 24. maj 2016. Arkiveret fra originalen 24. maj 2016.
  170. ↑ Zuccato E. , Castiglioni S. , Senta I. , Borsotti A. , Genetti B. , Andreotti A. , Pieretti G. , Serpelloni G. Befolkningsundersøgelser sammenlignet med spildevandsanalyse til overvågning af ulovligt stofforbrug i Italien i 2010-2014  ( Engelsk)  // Stof- og alkoholafhængighed. - 2016. - Bd. 161 . - S. 178-88 . — ISSN 1879-0046 . - doi : 10.1016/j.drugalcdep.2016.02.003 . — PMID 26875670 .
  171. ↑ 1 2 3 4 5 6 Schifano F. En bitter pille. Oversigt over ecstasy (MDMA, MDA) relaterede  dødsfald  // Psykofarmakologi. - Springer , 2004. - Vol. 173 , nr. 3-4 . - S. 242-8 . - doi : 10.1007/s00213-003-1730-5 . — PMID 14673568 .
  172. ↑ 1 2 Degenhardt L. , Bruno R. , Topp L. Er ecstasy et afhængighedsstof? (engelsk)  // Stof- og alkoholafhængighed. - 2010. - Bd. 107 , nr. 1 . - S. 1-10 . — ISSN 1879-0046 . - doi : 10.1016/j.drugalcdep.2009.09.009 . — PMID 19836170 .
  173. ↑ Peters GJ , Kok G. , Schalma HP Karrierer i ecstasybrug: ophører ecstasybrugere af sig selv? Implikationer for interventionsudvikling  (engelsk)  // BMC folkesundhed. - 2008. - Bd. 8 . — S. 376 . — ISSN 1471-2458 . - doi : 10.1186/1471-2458-8-376 . — PMID 18957117 .
  174. ↑ 1 2 Smirnov A. , Najman JM , Hayatbakhsh R. , Plotnikova M. , Wells H. , Legosz M. , Kemp R. Young adults' trajectories of Ecstasy use: a population based study  (engelsk)  // Addictive behaviors. - 2013. - Bd. 38 , nr. 11 . - S. 2667-74 . — ISSN 1873-6327 . - doi : 10.1016/j.addbeh.2013.06.018 . — PMID 23899430 .
    Andrew Smirnov , Jake M. Najman , Reza Hayatbakhsh , Maria Plotnikova , Helene Wells , Margot Legosz , Robert Kemp. Berigtigelse til "Young adults' trajectories of Ecstasy use: A population based study" [Addictive Behaviors Volume 38 (2013) 2667–2674 ]  (Engelsk)  // Addictive Behaviors. - 2014. - Bd. 39 , nr. 5 . - S. 1018-1019 . — ISSN 0306-4603 . - doi : 10.1016/j.addbeh.2014.03.001 .
  175. ↑ McCreary AC , Müller CP , Filip M. Psychostimulants: Basic and Clinical Pharmacology  (engelsk)  // International review of neurobiology. - 2015. - Bd. 120 . - S. 41-83 . - doi : 10.1016/bs.irn.2015.02.008 . — PMID 26070753 .
  176. ↑ Watson L. , Beck J. New age seekers: MDMA-brug som et supplement til spirituel udøvelse  //  Journal of Psychoactive Drugs. - 1991. - Bd. 23 , nr. 3 . - S. 261-70 . - doi : 10.1080/02791072.1991.10471587 . — PMID 1685513 .
  177. ↑ Reynolds S. Generation Ecstasy: Into the World of Techno and Rave Culture . - Routledge , 1999. - ISBN 0415923735 .
  178. ↑ Peters GJ , Kok G. En struktureret gennemgang af årsager til ecstasybrug og relateret adfærd: pointer for fremtidig forskning  //  BMC public health. - 2009. - Bd. 9 . — S. 230 . — ISSN 1471-2458 . - doi : 10.1186/1471-2458-9-230 . — PMID 19594926 .
  179. ↑ Net Pleasure Index er det første forsøg nogensinde på at definere og rangordne stoffer i forhold til den overordnede balance mellem fornøjelser og skader  . Global Drug Survey (2013). Hentet 24. maj 2016. Arkiveret fra originalen 17. april 2014.
  180. ↑ 1 2 Carhart-Harris RL , Nutt DJ Erfarne stofbrugere vurderer de relative skader og fordele ved stoffer: en webbaseret undersøgelse  //  Journal of psychoactive drugs. - 2013. - Bd. 45 , nr. 4 . - S. 322-8 . - doi : 10.1080/02791072.2013.825034 . — PMID 24377171 .
  181. ↑ 1 2 Morgan CJ , Noronha LA , Muetzelfeldt M. , Feilding A. , Fielding A. , Curran HV Skader og fordele forbundet med psykoaktive stoffer: fund af en international undersøgelse af aktive stofbrugere  //  Journal of psychopharmacology (Oxford, England) . - 2013. - Bd. 27 , nr. 6 . - S. 497-506 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881113477744 . — PMID 23438502 .
    Corrigendum  (engelsk)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, England). - 2015. - Bd. 29 , nr. 9 . — P.NP1 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881115598040 . — PMID 26395583 .
  182. ↑ Bean P. Narkotika og kriminalitet  . - Routledge , 2014. - S. 37-38. — ISBN 9781135129774 .
  183. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mohamed WM , Ben Hamida S. , Cassel JC , de Vasconcelos AP , Jones BC MDMA: interaktioner med andre psykoaktive stoffer  //  Farmakologi, biokemi og adfærd. - 2011. - Bd. 99 , nr. 4 . - S. 759-74 . — ISSN 1873-5177 . - doi : 10.1016/j.pbb.2011.06.032 . — PMID 21756931 .
  184. ↑ 1 2 3 4 5 Boeri M. , Sterk C. , Bahora M. , Elifson K. Poly-Drug Use among Ecstasy Users: Separate, Synergistic, and Indiscriminate Patterns  //  Journal of drug issues. - 2008. - Bd. 38 , nr. 2 . - S. 517-541 . - doi : 10.1177/002204260803800207 . — PMID 23913981 .
  185. ↑ Bahora M. , Sterk CE , Elifson KW Understanding recreational ecstasy use in the United States: a quality inquiry  //  The International journal on drug policy. - 2009. - Bd. 20 , nej. 1 . - S. 62-9 . — ISSN 1873-4758 . - doi : 10.1016/j.drugpo.2007.10.003 . — PMID 18068967 .
  186. ↑ Uys JD , Niesink RJ Farmakologiske aspekter af den kombinerede brug af 3,4-methylendioxymethamphetamin (MDMA, ecstasy) og gamma-hydroxybutyric acid (GHB): en gennemgang af litteraturen  //  Drug and alcohol review. - 2005. - Bd. 24 , nr. 4 . - S. 359-68 . - doi : 10.1080/09595230500295725 . — PMID 16234132 .
  187. ↑ 1 2 3 4 5 Copeland J. , Dillon P. , Gascoigne M. Ecstasy and the concomitant use of pharmaceuticals  //  Vanedannende adfærd. - 2006. - Bd. 31 , nr. 2 . - S. 367-70 . - doi : 10.1016/j.addbeh.2005.05.025 . — PMID 15961251 .
  188. ↑ 1 2 Dobry Y. , Rice T. , Sher L. Ecstasy use and serotonin syndrome: a neglected danger to adolescents and young adults prescribed selective serotonin reuptake inhibitors  (engelsk)  // International journal of adolescent medicine and health. - 2013. - Bd. 25 , nr. 3 . - S. 193-9 . - doi : 10.1515/ijamh-2013-0052 . — PMID 24006318 .
  189. ↑ Allott K. , Redman J. Mønstre for brug og skadesreduktionspraksis for ecstasybrugere i Australien  //  Narkotika- og alkoholafhængighed. - 2006. - Bd. 82 , nr. 2 . - S. 168-76 . - doi : 10.1016/j.drugalcdep.2005.09.009 . — PMID 16226850 .
  190. ↑ Jones AL , Volans G. Håndtering af selvforgiftning   // BMJ (Clinical research ed.) . - 1999. - Bd. 319 , nr. 7222 . - S. 1414-7 . — PMID 10574863 .
  191. ↑ Edgley Ross. Stigningen i Viagra-misbrug: Læger advarer mod en bekymrende 'sextasy'-tendens - hvor ecstasy blandes med medicin for at øge eufori . Daily Mail (6. marts 2014). Hentet 22. januar 2016. Arkiveret fra originalen 30. januar 2016.
  192. ↑ MAPS-understøttet MDMA-  forskning . Arkiveret fra originalen den 26. august 2011.
  193. ↑ Annie Mithoefer, Lisa Jerome, June Ruse, Rick Doblin, Elizabeth Gibson, Marcela Ot'alora G. A Manual for MDMA-Assisted Psychotherapy in the Treatment of  PTSD . KORT. Arkiveret fra originalen den 1. april 2016.
  194. ↑ Greer G. , Tolbert R. Subjektive rapporter om virkningerne af MDMA i kliniske omgivelser  //  Journal of psychoactive drugs. - 1986. - Bd. 18 , nr. 4 . - S. 319-27 . - doi : 10.1080/02791072.1986.10472364 . — PMID 2880946 .
  195. ↑ Amoroso T. , Workman M. Behandling af posttraumatisk stresslidelse med MDMA-assisteret psykoterapi: En foreløbig metaanalyse og sammenligning med udvidet eksponeringsterapi  (engelsk)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, England). - 2016. - ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881116642542 . — PMID 27118529 .
  196. ↑ 1 2 3 4 Buckley N.A. Methylendioxymethamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 129.
  197. ↑ 1 2 Shulgin A., Shulgin A. MDMA i bogen PiHKAL  (eng.) . Arkiveret fra originalen den 26. august 2011.
  198. ↑ 1 2 Buckley N.A. Methylenedioxymethamphetamine (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 134.
  199. ↑ 1 2 3 Armanda Teixeira-Gomes , Vera Marisa Costa , Rita Feio-Azevedo , Maria de Lourdes Bastos , Félix Carvalho , João Paulo Capela. Amfetamins neurotoksicitet i ungdomsperioden  (engelsk)  // International Journal of Developmental Neuroscience. - 2015. - Bd. 41 . - S. 44-62 . — ISSN 0736-5748 . - doi : 10.1016/j.ijdevneu.2014.12.001 . — PMID 25482046 .
  200. ↑ 1 2 3 4 Una D.McCann, George A.Ricaurte. Kapitel 15 - Effekter af MDMA på det menneskelige nervesystem // Virkningerne af stofmisbrug på det menneskelige nervesystem  : [ eng. ]  / Bertha Madras og Michael Kuhar . - Academic Press , 2014. - S. 475-497.
  201. ↑ de la Torre R. , Farré M. , Roset PN , Pizarro N. , Abanades S. , Segura M. , Segura J. , Camí J. Human farmakologi af MDMA: farmakokinetik, metabolisme og   disposition // - 2004. - Bd. 26 , nr. 2 . - S. 137-44 . — PMID 15228154 .
  202. ↑ 1 2 Passie T. , Hartmann U. , Schneider U. , Emrich HM , Krüger TH Ecstasy (MDMA) efterligner den post-orgsmiske tilstand: svækkelse af seksuel drift og funktion under akutte MDMA-effekter kan skyldes øget prolaktinudskillelse  ( Engelsk)  // Medicinske hypoteser. - 2005. - Bd. 64 , nr. 5 . - S. 899-903 . - doi : 10.1016/j.mehy.2004.11.044 . — PMID 15780482 .
  203. ↑ MR Thompson, PD Callaghan, GE Hunt, JL Cornish, IS McGregor. En rolle for oxytocin- og 5-HT 1A -receptorer i de prosociale virkninger af 3,4-methylendioxymethamphetamin ("ecstasy"  )  // Neurovidenskab. — Elsevier , 2007. — Vol. 146 , nr. 2 . - S. 509-514 . - doi : 10.1016/j.neuroscience.2007.02.032 .
  204. ↑ 1 2 3 Kuypers KP , de la Torre R. , Farre M. , Yubero-Lahoz S. , Dziobek I. , Van den Bos W. , Ramaekers JG Intet bevis for, at MDMA-induceret forstærkning af følelsesmæssig empati er relateret til perifert oxytocin niveauer eller 5-HT1a-receptoraktivering  (tsn.)  // PloS One . - 2014. - Bd. 9 , iss. 6 . — P.e100719 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0100719 . — PMID 24972084 .
  205. ↑ 1 2 Kuypers KP , de la Torre R. , Farre M. , Pujadas M. , Ramaekers JG Inhibering af MDMA-induceret stigning i cortisol forhindrer ikke akut svækkelse af verbal hukommelse  //  British journal of pharmacology. - 2013. - Bd. 168 , nr. 3 . - S. 607-17 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2012.02196.x . — PMID 22946487 .
  206. ↑ Green AR , Mechan AO , Elliott JM , O'Shea E. , Colado MI Farmakologien og den kliniske farmakologi af 3,4-methylendioxymethamfetamin (MDMA, "ecstasy"  )  // Farmakologiske anmeldelser. - 2003. - Bd. 55 , nr. 3 . - S. 463-508 . - doi : 10.1124/pr.55.3.3 . — PMID 12869661 .
  207. ↑ 1 2 Capela JP , Carmo H. , Remião F. , Bastos ML , Meisel A. , Carvalho F. Molecular and cellular mechanisms of ecstasy-induced neurotoxicity: an oversigt  //  Molecular neurobiology. - 2009. - Bd. 39 , nr. 3 . - S. 210-71 . - doi : 10.1007/s12035-009-8064-1 . — PMID 19373443 .
  208. ↑ Buckley N.A. Methylenedioxymethamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 130.
  209. ↑ Buckley N.A. Methylenedioxymethamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 132.
  210. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Rietjens SJ , Hondebrink L. , Westerink RH , Meulenbelt J. Farmakokinetik og farmakodynamik af 3,4-methylendioxymetamfetamin ( MDMA): interindividuelle forskelle mellem lægemidler og polymorphism   // Kritiske anmeldelser i toksikologi. - 2012. - Bd. 42 , nr. 10 . - S. 854-76 . — ISSN 1547-6898 . - doi : 10.3109/10408444.2012.725029 . — PMID 23030234 .
  211. ↑ Farré M. , Abanades S. , Roset PN , Peiró AM , Torrens M. , O'Mathúna B. , Segura M. , de la Torre R. Farmakologisk interaktion mellem 3,4-methylendioxymetamphetamin (ecstasy) og paroxetin: farmakologiske virkninger og farmakokinetik  (engelsk)  // The Journal of pharmacology and experimental therapeutics. - 2007. - Bd. 323 , nr. 3 . - S. 954-62 . — ISSN 1521-0103 . doi : 10.1124 / jpet.107.129056 . — PMID 17890444 .
  212. ↑ 1 2 Puerta E. , Barros-Miñones L. , Hervias I. , Gomez-Rodriguez V. , Orejana L. , Pizarro N. , de la Torre R. , Jordán J. , Aguirre N. Langvarig neurobeskyttende effekt af sildenafil mod 3,4-methylendioxymethamfetamin-induceret 5-hydroxytryptamin-underskud i rottehjernen  //  Journal of neuroscience research. - 2012. - Bd. 90 , nr. 2 . - S. 518-28 . — ISSN 1097-4547 . - doi : 10.1002/jnr.22759 . — PMID 21948520 .
  213. ↑ Goñi-Allo Beatriz , Puerta Elena , Ramos María , Lasheras Berta , Jordán Joaquín , Aguirre Norberto . Minoxidil forhindrer 3,4-methylendioxymetamfetamin-induceret serotonin-depletering: rolle af mitokondrielle ATP-følsomme kaliumkanaler, Akt og ERK  //  Journal of Neurochemistry. - 2008. - Bd. 104 , nr. 4 . - P. 914-925 . — ISSN 1471-4159 . - doi : 10.1111/j.1471-4159.2007.05042.x . — PMID 17995929 .
  214. ↑ Puerta Elena , Hervias Isabel , Goñi-Allo Beatriz , Lasheras Berta , Jordan Joaquin , Aguirre Norberto . Phosphodiesterase 5-hæmmere forhindrer 3,4-methylendioxymethamphetamin-inducerede 5-HT-underskud hos rotter  //  Journal of Neurochemistry. - 2009. - Bd. 108 , nr. 3 . - S. 755-766 . — ISSN 1471-4159 . - doi : 10.1111/j.1471-4159.2008.05825.x . — PMID 19187094 .
  215. ↑ Colado MI , O'Shea E. , Esteban B. , Granados R. , Green AR In vivo beviser mod, at clomethiazol er neurobeskyttende mod MDMA ('ecstasy')-induceret degeneration af rottehjerne 5-HT nerveterminaler ved en fri radikal opfangning mekanisme  (engelsk)  // Neurofarmakologi. - 1999. - Bd. 38 , nr. 2 . - S. 307-14 . — PMID 10218873 .
  216. ↑ 1 2 Hervías I. , Lasheras B. , Aguirre N. 2-Deoxy-D-glucose forebygger og nikotinamid forstærker 3, 4-methylendioxymethamfetamin-induceret serotonin-neurotoksicitet  //  Journal of neurochemistry. - 2000. - Vol. 75 , nr. 3 . - S. 982-90 . — PMID 10936179 .
  217. ↑ 1 2 Yeh SY , Dersch C. , Rothman R. , Cadet JL Effekter af antihistaminer på 3,4-methylendioxymetamphetamin-induceret udtømning af serotonin hos rotter  (engelsk)  // Synapse (New York, NY). - 1999. - Bd. 33 , nr. 3 . - S. 207-17 . - doi : 10.1002/(SICI)1098-2396(19990901)33:3<207::AID-SYN5>3.0.CO;2-8 . — PMID 10420168 .
  218. ↑ Shen EY , Ali SF , Meyer JS Kronisk administration af THC forhindrer de adfærdsmæssige virkninger af intermitterende adolescent MDMA-administration og dæmper MDMA-induceret hypertermi og neurotoksicitet hos rotter   // Neurofarmakologi . - 2011. - Bd. 61 , nr. 8 . - S. 1183-92 . — ISSN 1873-7064 . - doi : 10.1016/j.neuropharm.2011.07.002 . — PMID 21763331 .
  219. ↑ Soleimani Asl S. , Saifi B. , Sakhaie A. , Zargooshnia S. , Mehdizadeh M. Dæmpning af ecstasy-induceret neurotoksicitet af N-acetylcystein  //  Metabolisk hjernesygdom. - 2015. - Bd. 30 , nej. 1 . - S. 171-81 . — ISSN 1573-7365 . - doi : 10.1007/s11011-014-9598-0 . — PMID 25096201 .
  220. ↑ 1 2 Gudelsky GA Effekt af ascorbat og cystein på den 3,4-methylendioxymethamphetamin-inducerede udtømning af hjerneserotonin  (engelsk)  // Journal of neural transmission (Wien, Østrig: 1996). - 1996. - Bd. 103 , nr. 12 . - S. 1397-404 . — PMID 9029406 .
  221. ↑ Shankaran M. , Yamamoto BK , Gudelsky GA Ascorbinsyre forhindrer 3,4-methylendioxymethamphetamin (MDMA)-induceret hydroxyl-radikaldannelse og de adfærdsmæssige og neurokemiske konsekvenser af udtømning af hjernens 5-HT   // Synapse (New York ) - 2001. - Bd. 40 , nej. 1 . - S. 55-64 . - doi : 10.1002/1098-2396(200104)40:1<55::AID-SYN1026>3.0.CO;2-O . — PMID 11170222 .
  222. ↑ Aguirre N. , Barrionuevo M. , Ramírez MJ , Del Río J. , Lasheras B. Alfa-liponsyre forhindrer 3,4-methylendioxy-metamfetamin (MDMA ) -induceret neurotoksicitet   // Neuroreport. - 1999. - Bd. 10 , nej. 17 . - S. 3675-80 . — PMID 10619665 .
  223. ↑ Sprague JE , Huang X. , Kanthasamy A. , Nichols DE Dæmpning af 3,4-methylendioxymethamphetamin (MDMA) induceret neurotoksicitet med serotonin-prækursorerne tryptophan og 5-hydroxytryptophan  //  Life sciences. - 1994. - Bd. 55 , nr. 15 . - S. 1193-8 . — PMID 7934616 .
  224. ↑ Wang X. , Baumann MH , Dersch CM , Rothman RB Restaurering af 3,4-methylendioxymethamfetamin-induceret 5-HT-depletering ved administration af L-5-   hydroxytryptophan // Neurovidenskab. — Elsevier , 2007. — Vol. 148 , nr. 1 . - S. 212-20 . - doi : 10.1016/j.neuroscience.2007.05.024 . — PMID 17629409 .
  225. ↑ Sprague JE , Nichols DE Monoaminoxidase-B-hæmmeren L-deprenyl beskytter mod 3,4-methylendioxymethamfetamin-induceret lipidperoxidation og langsigtede serotonerge underskud  //  The Journal of pharmacology and experimental therapeutics. - 1995. - Bd. 273 , nr. 2 . - S. 667-73 . — PMID 7538579 .
  226. ↑ Johnson EA , Shvedova AA , Kisin E. , O'Callaghan JP , Kommineni C. , Miller DB d-MDMA under vitamin E-mangel: virkninger på dopaminerg neurotoksicitet og hepatotoksicitet  //  Hjerneforskning. - 2002. - Bd. 933 , nr. 2 . - S. 150-63 . — PMID 11931860 .
  227. ↑ Kasai M. , Shioda K. , Nisijima K. , Yoshino T. , Iwamura T. , Kato S. Virkningerne af mirtazapin og fluoxetin på hypertermi induceret af 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA) i  rotter  // neurovidenskabelige breve. - 2011. - Bd. 499 , nr. 1 . - S. 24-7 . — ISSN 1872-7972 . - doi : 10.1016/j.neulet.2011.05.024 . — PMID 21621587 .
  228. ↑ Hysek C. , Schmid Y. , Rickli A. , Simmler LD , Donzelli M. , Grouzmann E. , Liechti ME . Carvedilol hæmmer de kardiostimulerende og termogene virkninger af MDMA hos mennesker  //  British journal of pharmacology. - 2012. - Bd. 166 , nr. 8 . - S. 2277-88 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2012.01936.x . — PMID 22404145 .
  229. ↑ 1 2 Parrott Andrew C, Young Lucy. Feber lørdag aften hos ecstasy/MDMA danseklubgæster: Forhøjet kropstemperatur og tilhørende psykobiologiske ændringer   // Temperatur . - 2014. - Bd. 1 , nr. 3 . - S. 214-219 . - doi : 10.4161/23328940.2014.977182 .
  230. ↑ Dumont GJ , Wezenberg E. , Valkenberg MM , de Jong CA , Buitelaar JK , van Gerven JM , Verkes RJ Akutte neuropsykologiske virkninger af MDMA og ethanol (co-)administration hos raske  frivillige  // Psykofarmakologi. - Springer , 2008. - Vol. 197 , nr. 3 . - S. 465-74 . - doi : 10.1007/s00213-007-1056-9 . — PMID 18305926 .
  231. ↑ Dumont GJ , Kramers C. , Sweep FC , Willemsen JJ , Touw DJ , Schoemaker RC , van Gerven JM , Buitelaar JK , Verkes RJ Ethanol co-administration modererer 3,4-methylenedioxymethamphetamine virkninger på human fysiologi  //  Journal of psychoford pharmacology (Oxford Pharmacology (Oxford Pharmacology) , England). - 2010. - Bd. 24 , nr. 2 . - S. 165-74 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881108100020 . — PMID 19074534 .
  232. ↑ Dumont GJ , van Hasselt JG , de Kam M. , van Gerven JM , Touw DJ , Buitelaar JK ,  Verkes //Akut psykomotorisk, hukommelse og subjektive effekter af MDMA og THC samtidig administration over tid hos raske frivillige RJ - 2011. - Bd. 25 , nr. 4 . - S. 478-89 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881110376687 . — PMID 20817749 .
  233. ↑ 1 2 Buckley N.A. Methylenedioxymethamphetamine (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 144.
  234. ↑ Liechti ME , Vollenweider FX Akutte psykologiske og fysiologiske virkninger af MDMA ("Ecstasy") efter haloperidol-forbehandling hos raske mennesker  //  European neuropsychopharmacology: the journal of the European College of Neuropsychopharmacology. - 2000. - Vol. 10 , nej. 4 . - S. 289-95 . — PMID 10871712 .
  235. ↑ Kolbrich EA , Goodwin RS , Gorelick DA , Hayes RJ , Stein EA , Huestis MA Plasmafarmakokinetik af 3,4-methylendioxymetamphetamin efter kontrolleret oral administration til unge voksne  (engelsk)  // Terapeutisk lægemiddelovervågning. - 2008. - Bd. 30 , nej. 3 . - S. 320-32 . - doi : 10.1097/FTD.0b013e3181684fa0 . — PMID 18520604 .
  236. ↑ 1 2 McElrath K. , McEvoy K. Negative erfaringer om ecstasy: stoffets rolle, scene og omgivelser  //  Journal of psychoactive drugs. - 2002. - Bd. 34 , nr. 2 . - S. 199-208 . - doi : 10.1080/02791072.2002.10399954 . — PMID 12691210 .
  237. ↑ 1 2 Kirkpatrick MG , Baggott MJ , Mendelson JE , Galloway GP , Liechti ME , Hysek CM , de Wit H. MDMA-effekter konsistente på tværs af  laboratorier //  Psychopharmacology. - Springer , 2014. - Vol. 231 , nr. 19 . - S. 3899-905 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-014-3528-z . — PMID 24633447 .
  238. ↑ Baylen CA , Rosenberg H. En gennemgang af de akutte subjektive virkninger af MDMA/ecstasy  // Addiction (  Abingdon, England). - 2006. - Bd. 101 , nr. 7 . - S. 933-47 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2006.01423.x . — PMID 16771886 .
  239. ↑ 1 2 Liechti ME , Gamma A. , Vollenweider FX Kønsforskelle i de subjektive virkninger af  MDMA //  Psykofarmakologi. - Springer , 2001. - Vol. 154 , nr. 2 . - S. 161-8 . — PMID 11314678 .
  240. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Victorias delstatsregering. Ecstasy  (engelsk) . The Better Health Channel (BHC) (2013). Dato for adgang: 7. december 2013. Arkiveret fra originalen 26. april 2014.
  241. ↑ Marrone GF , Pardo JS , Krauss RM , Hart CL Amfetaminanaloger metamfetamin og 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA) påvirker  tale forskelligt  // Psykofarmakologi. - Springer , 2010. - Vol. 208 , nr. 2 . - S. 169-77 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-009-1715-0 . — PMID 19916063 .
  242. ↑ Shulgin A. PHIKAL. Kapitel 12 - fra afsnittet med ordet "Klaus". Hentet 2. april 2008. Arkiveret fra originalen 14. september 2011.
  243. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 MIMS Australien. Ecstasy: virkninger på  kroppen . min Dr (2013). Hentet 7. december 2013. Arkiveret fra originalen 19. november 2013.
  244. ↑ Reynolds S. Generation Ecstasy : Ind i tekno- og ravekulturens verden  . — Taylor & Francis , 2013. — S. 086. — ISBN 9781136783166 .
  245. ↑ 1 2 3 Hysek CM , Liechti ME Virkninger af MDMA alene og efter forbehandling med reboxetin, duloxetin, clonidin, carvedilol og doxazosin på pupillær lysrefleks  (engelsk)  // Psykofarmakologi. - Springer , 2012. - Vol. 224 , nr. 3 . - S. 363-76 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-012-2761-6 . — PMID 22700038 .
  246. ↑ 1 2 3 Liechti Matthias E. Effekter af MDMA på kropstemperatur hos mennesker   // Temperatur . - 2014. - Bd. 1 , nr. 3 . - S. 192-200 . - doi : 10.4161/23328940.2014.955433 .
  247. ↑ 1 2 3 4 Kiyatkin Eugene A, Ren Suelynn. Clubbing med ecstasy   // Temperatur . - 2014. - Bd. 1 , nr. 3 . - S. 160-161 . - doi : 10.4161/23328940.2014.980137 .
  248. ↑ 1 2 Kousik SM , Napier TC , Carvey PM Virkningerne af psykostimulerende lægemidler på blodhjernebarrierefunktion og neuroinflammation  //  Frontiers in pharmacology. - 2012. - Bd. 3 . — S. 121 . — ISSN 1663-9812 . - doi : 10.3389/fphar.2012.00121 . — PMID 22754527 .
  249. ↑ Kirkpatrick M., Guillot C., Hart C. Kapitel 43 - De adfærdsmæssige virkninger af MDMA hos mennesker under kontrollerede laboratorieforhold  //  Neuropatologi af stofmisbrug og stofmisbrug / Ed. af Preedy VR - San Diego: Academic Press , 2016. - S. 463-472 . - ISBN 978-0-12-800212-4 . - doi : 10.1016/B978-0-12-800212-4.00043-1 .
  250. ↑ 1 2 3 4 Underhuset. Videnskabs- og teknologiudvalget. Lægemiddelklassificering: gøre en hash af det? Femte rapport fra session 2005–06: Rapport, sammen med formelt referat, mundtlig og skriftlig dokumentation  (engelsk) . London, 18. juli  2006 — Arkiveret fra originalen den 31. maj 2012.
  251. ↑ Bedi G. , Phan KL , Angstadt M. , de Wit H. Effekter af MDMA på selskabelighed og neural respons på social trussel og social  belønning //  Psykofarmakologi. - Springer , 2009. - Vol. 207 , nr. 1 . - S. 73-83 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-009-1635-z . — PMID 19680634 .
  252. ↑ Bedi G. , Hyman D. , de Wit H. Er ecstasy et "empatogen"? Effekter af ±3,4-methylendioxymetamfetamin på prosociale følelser og identifikation af følelsesmæssige tilstande i andre  //  Biologisk psykiatri. - 2010. - Bd. 68 , nr. 12 . - S. 1134-40 . — ISSN 1873-2402 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2010.08.003 . — PMID 20947066 .
  253. ↑ Hysek CM , Domes G. , Liechti ME MDMA forbedrer "tankelæsning" af positive følelser og forringer "tankelæsning" af negative  følelser //  Psykofarmakologi. - Springer , 2012. - Vol. 222 , udg. 2 . - S. 293-302 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-012-2645-9 . — PMID 22277989 .
  254. ↑ Kirkpatrick MG , Lee R. , Wardle MC , Jacob S. , de Wit H. Effekter af MDMA og intranasal oxytocin på social og følelsesmæssig behandling  //  Neuropsychopharmacology: officiel publikation af American College of Neuropsychopharmacology. - 2014. - Bd. 39 , nr. 7 . - S. 1654-63 . — ISSN 1740-634X . - doi : 10.1038/npp.2014.12 . — PMID 24448644 .
  255. ↑ Hysek CM , Schmid Y. , Simmler LD , Domes G. , Heinrichs M. , Eisenegger C. , Preller KH , Quednow BB , Liechti ME MDMA forstærker følelsesmæssig empati og prosocial adfærd  //  Social kognitiv og affektiv neurovidenskab. - 2014. - Bd. 9 , nr. 11 . - S. 1645-52 . — ISSN 1749-5024 . doi : 10.1093 / scan/nst161 . — PMID 24097374 .
  256. ↑ Kirkpatrick M. , Delton AW , Robertson TE , de Wit H. Prosocial effects of MDMA: A measure of generosity   // Journal of psychopharmacology (Oxford, England) . - 2015. - Bd. 29 , nr. 6 . - S. 661-8 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881115573806 . — PMID 25735993 .
  257. ↑ Wardle MC , de Wit H. MDMA ændrer følelsesmæssig behandling og letter positiv social  interaktion //  Psykofarmakologi. - Springer , 2014. - Vol. 231 , nr. 21 . - S. 4219-29 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-014-3570-x . — PMID 24728603 .
  258. ↑ Frye CG , Wardle MC , Norman GJ , de Wit H. MDMA mindsker virkningerne af simuleret social afvisning  //  Farmakologi, biokemi og adfærd. - 2014. - Bd. 117 . - S. 1-6 . — ISSN 1873-5177 . - doi : 10.1016/j.pbb.2013.11.030 . — PMID 24316346 .
  259. ↑ Kirkpatrick MG , de Wit H. MDMA: et socialt stof i en social  kontekst //  Psykofarmakologi. - Springer , 2015. - Vol. 232 , nr. 6 . - S. 1155-63 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-014-3752-6 . — PMID 25281223 .
  260. ↑ 1 2 Buffum J. , Moser C. MDMA og menneskelig seksuel funktion  (engelsk)  // Journal of psychoactive drugs. - 1986. - Bd. 18 , nr. 4 . - S. 355-9 . - doi : 10.1080/02791072.1986.10472369 . — PMID 2880951 .
  261. ↑ 1 2 Zemishlany Z. , Aizenberg D. , Weizman A. Subjektive virkninger af MDMA ('Ecstasy') på menneskelig seksuel funktion  //  Europæisk psykiatri: tidsskriftet for Association of European Psychiatrists. - 2001. - Bd. 16 , nr. 2 . - S. 127-30 . — PMID 11311178 .
  262. ↑ Schmid Y. , Hysek CM , Preller KH , Bosch OG , Bilderbeck AC , Rogers RD , Quednow BB , Liechti ME Effekter af methylphenidat og MDMA på vurdering af erotiske stimuli og intime relationer  (engelsk)  // European neuropsychopharmacology : the journal European College of Neuropsychopharmacology. - 2015. - Bd. 25 , nr. 1 . - S. 17-25 . — ISSN 1873-7862 . — doi : 10.1016/j.euroneuro.2014.11.020 . — PMID 25498417 .
  263. ↑ Cagiano R. , Bera I. , Sabatini R. , Flace P. , Vermesan D. , Vermesan H. , Dragulescu SI , Bottalico L. , Santacroce L. Effekter på seksuel adfærd hos rotter af akut MDMA (ecstasy) alene eller i kombination med høj musik  (engelsk)  // Europæisk anmeldelse for medicinske og farmakologiske videnskaber. - 2008. - Bd. 12 , nr. 5 . - S. 285-92 . — PMID 19024211 .
  264. ↑ Farré M. , Tomillero A. , Pérez-Mañá C. , Yubero S. , Papaseit E. , Roset PN , Pujadas M. , Torrens M. , Camí J. , de la Torre R. Human pharmacology of 3,4- methylendioxymetamfetamin (MDMA, ecstasy) efter gentagne doser taget med 4 timers mellemrum  (engelsk)  // European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology. - 2015. - Bd. 25 , nr. 10 . - S. 1637-49 . — ISSN 1873-7862 . - doi : 10.1016/j.euroneuro.2015.05.007 . — PMID 26073279 .
  265. ↑ 1 2 Parrott AC Kronisk tolerance over for rekreativt MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) eller Ecstasy  (engelsk)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, England). - 2005. - Bd. 19 , nr. 1 . - S. 71-83 . - doi : 10.1177/0269881105048900 . — PMID 15671132 .
  266. ↑ Wagner H. , Silber K. Instant Notes in Physiological Psychology  . - Taylor & Francis , 2004. - S. 72. - (Instant Notes). — ISBN 9781135322861 .
  267. ↑ Murphy PN , Wareing M. , Fisk J. Brugernes opfattelse af risici og virkninger ved at tage ecstasy (MDMA): en spørgeskemaundersøgelse  (engelsk)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, England). - 2006. - Bd. 20 , nej. 3 . - S. 447-55 . - doi : 10.1177/0269881106063270 . — PMID 16574719 .
  268. ↑ 1 2 Uosukainen H. , Tacke U. , Winstock AR Selvrapporteret prævalens af afhængighed af MDMA sammenlignet med kokain, mephedron og ketamin blandt en prøve af rekreative poly-drug-brugere  //  The International journal on drug policy. - 2015. - Bd. 26 , nr. 1 . - S. 78-83 . — ISSN 1873-4758 . - doi : 10.1016/j.drugpo.2014.07.004 . — PMID 25107829 .
  269. ↑ 1 2 Fantegrossi WE Forstærkende virkninger af methylendioxyamfetamin-kongener i rhesusaber: er intravenøse selvadministrationseksperimenter relevante for MDMA-neurotoksicitet? (engelsk)  // Psykofarmakologi. - Springer , 2007. - Vol. 189 , nr. 4 . - S. 471-82 . - doi : 10.1007/s00213-006-0320-8 . — PMID 16555062 .
  270. ↑ 1 2 Parrott AC MDMA, serotonerg neurotoksicitet og de forskellige funktionelle mangler hos rekreative 'Ecstasy'-brugere  //  Neurovidenskab og bioadfærdsrevisioner. - 2013. - Bd. 37 , nr. 8 . - S. 1466-84 . — ISSN 1873-7528 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2013.04.016 . — PMID 23660456 .
  271. ↑ 1 2 Lachenmeier DW , Rehm J. Sammenlignende risikovurdering af alkohol, tobak, cannabis og andre ulovlige stoffer ved brug af eksponeringsmarginen  //  Videnskabelige rapporter. - 2015. - Bd. 5 . — S. 8126 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/srep08126 . — PMID 25634572 .
  272. ↑ Akut toksicitet af lægemidler versus regulatorisk status // Drugs and Society: US Public Policy  (engelsk) / Ed. af Fish JM . - Rowman & Littlefield Publishers , 2006. - S. 149-162. - (G - Reference-, Informations- og Tværfaglige Fagserier). — ISBN 9780742542457 .
  273. ↑ 1 2 Nutt D. , King LA , Saulsbury W. , Blakemore C. Udvikling af en rationel skala til at vurdere skaden af ​​stoffer ved potentielt misbrug  //  The Lancet . — Elsevier , 2007. — Vol. 369 , nr. 9566 . - S. 1047-53 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(07)60464-4 . — PMID 17382831 .
  274. ↑ 1 2 van Amsterdam J. , Opperhuizen A. , Koeter M. , van den Brink W. Rangering af skaden af ​​alkohol, tobak og ulovlige stoffer for individet og befolkningen  //  Europæisk afhængighedsforskning. - 2010. - Bd. 16 , nr. 4 . - S. 202-7 . — ISSN 1421-9891 . - doi : 10.1159/000317249 . — PMID 20606445 .
  275. ↑ Taylor M., Mackay K., Murphy J., McIntosh A., McIntosh C., Anderson S., Welch K. Kvantificering af RR af skade på sig selv og andre fra stofmisbrug: resultater fra en undersøgelse blandt kliniske eksperter i hele Skotland  (engelsk)  // BMJ Open. - 2012. - Bd. 2 , nr. 4 . - P.e000774-e000774 . - doi : 10.1136/bmjopen-2011-000774 . Arkiveret fra originalen den 24. oktober 2022.
  276. ↑ van Amsterdam J. , Pennings E. , Brunt T. , van den Brink W. Fysisk skade på grund af kronisk stofbrug  (engelsk)  // Regulatory toxicology and pharmacology : RTP. - 2013. - Bd. 66 , nr. 1 . - S. 83-7 . — ISSN 1096-0295 . - doi : 10.1016/j.yrtph.2013.03.007 . — PMID 23542091 .
  277. ↑ Hvordan stoffer virker. Ecstasy / Sådan virker stoffer. ekstase . BBC -3 (1. marts 2011). Hentet 11. august 2013. Arkiveret fra originalen 13. august 2013.
  278. ↑ Halpern P. , Moskovich J. , Avrahami B. , Bentur Y. , Soffer D. , Peleg K. Morbiditet forbundet med MDMA (ecstasy) misbrug: en undersøgelse af akutmodtagelser  (engelsk)  // Human & experimental toxicology. - 2011. - Bd. 30 , nej. 4 . - S. 259-66 . — ISSN 1477-0903 . - doi : 10.1177/0960327110370984 . — PMID 20488845 .
  279. ↑ 1 2 Weir E. Raves: en gennemgang af kulturen, stofferne og forebyggelse af skade  //  CMAJ : Canadian Medical Association journal = Journal de l'Association medicale canadienne. - 2000. - Vol. 162 , nr. 13 . - S. 1843-8 . — PMID 10906922 .
  280. ↑ Randerson James. Alkohol værre end ecstasy på ny chokliste  (engelsk)  // The Guardian . - 2007-03-23. Arkiveret fra originalen den 5. marts 2016.
  281. ↑ Eksperter har konkluderet, at alkohol er mere skadeligt end heroin . BBC Russian Service (1. november 2010). Hentet 11. august 2013. Arkiveret fra originalen 13. august 2013.
  282. ↑ end ecstasy/ BBC Horizon: Is Alcohol Worse Than Ecstasy?  (engelsk) . Lys Lyd Dimension (15. oktober 2010). Hentet 11. august 2013. Arkiveret fra originalen 13. august 2013.
  283. ↑ 1 2 3 Drugs: the real deal , The Independent  (1. august 2006). Arkiveret fra originalen den 31. maj 2008. Hentet 6. juni 2008.
  284. ↑ Nathan A Thompson. Hvordan ecstasy-relaterede dødsfald i Storbritannien kan spores til ulovlig skovhugst i  Cambodja . The Telegraph (21. november 2015). Hentet 15. maj 2016. Arkiveret fra originalen 15. maj 2016.
  285. ↑ DEBORAH HUTTON. Sandheden om  Ecstasy . Daily Mail . Hentet 15. maj 2016. Arkiveret fra originalen 14. februar 2011.
  286. ↑ Schifano F. , Corkery J. , Naidoo V. , Oyefeso A. , Ghodse H. Oversigt over amfetamin-type stimulerende dødelighedsdata--UK, 1997-2007   // Neuropsychobiology . - 2010. - Bd. 61 , nr. 3 . - S. 122-30 . — ISSN 1423-0224 . - doi : 10.1159/000279302 . — PMID 20110737 .
  287. ↑ Green, AR og Colado, MI 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA, "Ecstasy") // Encyclopedia of Neuroscience  / Larry R. Squire. - Oxford: Academic Press, 2009. - P. 827-833. - ISBN 978-0-08-045046-9 .
  288. ↑ 1 2 Buckley N.A. Methylenedioxymethamphetamine (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 137.
  289. ↑ MDMAs evne til at forårsage fysisk eller psykisk afhængighed, §§ 44-53. // EKSPERT RÅDGIVENDE UDVALG VEDRØRENDE Narkotika (EACD) RÅDGIVNING TIL MINISTEREN OM: 3,4-METHYLENEDIOXYMETHAMPHETAMINE (MDMA) . - New Zealand, 2004.
  290. ↑ 1 2 Green AR , King MV , Shortall SE , Fone KC Lost in translation: prækliniske undersøgelser af 3,4-methylendioxymethamfetamin giver information om virkningsmekanismer, men tillader ikke nøjagtig forudsigelse af uønskede hændelser hos   mennesker // - 2012. - Bd. 166 , nr. 5 . - S. 1523-36 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2011.01819.x . — PMID 22188379 .
  291. ↑ Parrott AC MDMA og 5-HT neurotoksicitet: empiriske beviser for dets uønskede virkninger hos mennesker - intet behov for oversættelse  //  British journal of pharmacology. - 2012. - Bd. 166 , nr. 5 . - S. 1518-20 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2012.01941.x . — PMID 22404300 .
  292. ↑ 1 2 Halpin LE , Collins SA , Yamamoto BK Neurotoksicitet af metamfetamin og 3,4-methylendioxymetamfetamin  //  Life sciences. - 2014. - Bd. 97 , nr. 1 . - S. 37-44 . — ISSN 1879-0631 . - doi : 10.1016/j.lfs.2013.07.014 . — PMID 23892199 .
  293. ↑ Steinkellner T. , Freissmuth M. , Sitte HH , Montgomery T. Den grimme side af amfetamin: kort- og langsigtet toksicitet af 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA, 'Ecstasy'), metamfetamin og D-  amfetamin )  // Biologisk kemi. - 2011. - Bd. 392 , nr. 1-2 . - S. 103-15 . — ISSN 1437-4315 . - doi : 10.1515/BC.2011.016 . — PMID 21194370 .
  294. ↑ Biezonski DK , Meyer JS Naturen af ​​3, 4-methylendioxymethamphetamin (MDMA)-induceret serotonerg dysfunktion: Evidens for og imod neurodegenerationshypotesen  //  Aktuel neurofarmakologi. - 2011. - Bd. 9 , nr. 1 . - S. 84-90 . — ISSN 1875-6190 . - doi : 10.2174/157015911795017146 . — PMID 21886568 .
  295. ↑ Roberts CA , Jones A. , Montgomery C. Metaanalyse af molekylær billeddannelse af serotonintransportører hos  ecstasy-/polynarkotikabrugere //  Neurovidenskab og biobehavioural reviews. - 2016. - Bd. 63 . - S. 158-67 . — ISSN 1873-7528 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2016.02.003 . — PMID 26855234 .
  296. ↑ Mueller F. , Lenz C. , Steiner M. , Dolder PC , Walter M. , Lang UE , Liechti ME , Borgwardt S. Neuroimaging in moderate MDMA use: A systematic review  //  Neuroscience and biobehavioral reviews. - 2016. - Bd. 62 . - S. 21-34 . — ISSN 1873-7528 . - doi : 10.1016/j.neubiorev.2015.12.010 . — PMID 26746590 .
  297. ↑ Garg A. , Kapoor S. , Goel M. , Chopra S. , Chopra M. , Kapoor A. , McCann UD , Behera C. Functional Magnetic Resonance Imaging in Abstinent MDMA Users: A Review  //  Current drug abuse reviews. - 2015. - Bd. 8 , nr. 1 . - S. 15-25 . — ISSN 1874-4745 . - doi : 10.2174/1874473708666150303115833 . — PMID 25731754 .
  298. ↑ Curran HV , Travill RA Humør og kognitive effekter af +/-3,4-methylendioxymethamfetamin (MDMA, 'ecstasy'): weekend 'høj' efterfulgt af lav midt på ugen  (engelsk)  // Addiction (Abingdon, England ) ). - 1997. - Bd. 92 , nr. 7 . - S. 821-31 . — PMID 9293041 .
  299. ↑ Huxster JK , Pirona A. , Morgan MJ De subakutte virkninger af brug af rekreativ ecstasy (MDMA): en kontrolleret undersøgelse i mennesker   // Journal of psychopharmacology (Oxford, England) . - 2006. - Bd. 20 , nej. 2 . - S. 281-90 . - doi : 10.1177/0269881106060513 . — PMID 16510486 .
  300. ↑ Vollenweider FX , Liechti ME , Gamma A. , Greer G. , Geyer M. Acute psychological and neurophysiological effects of MDMA in humans  //  Journal of psychoactive drugs. - 2002. - Bd. 34 , nr. 2 . - S. 171-84 . - doi : 10.1080/02791072.2002.10399951 . — PMID 12691207 .
  301. ↑ 1 2 Parrott AC , Buchanan T. , Scholey AB , Heffernan T. , Ling J. , Rodgers J. Ecstasy/MDMA tilskrev problemer rapporteret af novice, moderate og tunge rekreative brugere  //  Human psychopharmacology. - 2002. - Bd. 17 , nr. 6 . - S. 309-12 . - doi : 10.1002/hup.415 . — PMID 12404677 .
  302. ↑ Verheyden SL , Henry JA , Curran HV Akutte, subakutte og langsigtede subjektive konsekvenser af 'ecstasy' (MDMA) forbrug hos 430 regelmæssige brugere  //  Human psykofarmakologi. - 2003. - Bd. 18 , nr. 7 . - S. 507-17 . - doi : 10.1002/hup.529 . — PMID 14533132 .
  303. ↑ Pirona A. , Morgan MJ En undersøgelse af de subakutte virkninger af ecstasy på neuropsykologisk ydeevne, søvn og humør hos regelmæssige ecstasybrugere   // Journal of psychopharmacology (Oxford, England) . - 2010. - Bd. 24 , nr. 2 . - S. 175-85 . — ISSN 1461-7285 . - doi : 10.1177/0269881109102780 . — PMID 19351799 .
  304. ↑ Scott RM , Hides L. , Allen JS , Lubman DI Subakutte virkninger af ecstasy på humør: en udforskning af associerede risikofaktorer   // Journal of psychopharmacology (Oxford, England) . - 2013. - Bd. 27 , nr. 1 . - S. 53-61 . — ISSN 1461-7285 . doi : 10.1177/ 0269881112463467 . — PMID 23095244 .
  305. ↑ Irina Majumder , Jason M. White , Rodney J. Irvine. Antidepressiv-lignende virkninger af ecstasy hos personer med disposition for depression  (engelsk)  // Addictive Behaviours. - 2012. - Bd. 37 , nr. 10 . - S. 1189-1192 . — ISSN 0306-4603 . - doi : 10.1016/j.addbeh.2012.05.022 .
  306. ↑ George AM , Olesen S. , Tait RJ Ecstasy use and depression: a 4-year longitudinal study among a Australian general community sample  //  Psychopharmacology. - Springer , 2013. - Vol. 229 , nr. 4 . - S. 713-21 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-013-3132-7 . — PMID 23681160 .
  307. ↑ Pázmány P. , Petschner P. , Ádori C. , Kirilly E. , Andó DR , Balogh B. , Gyöngyösi N. , Bagdy G. [The cognitive effects of ecstasy]  (Hung.)  // Neuropsychopharmacology Hungarica : a Magyarmakógicho Egyesület lapja = officielt tidsskrift for den ungarske sammenslutning for psykofarmakologi. - 2013. - Kot. 15 , sz. 4 . - O. 214-22 . — PMID 24380962 .
  308. ↑ 1 2 Halpern JH , Sherwood AR , Hudson JI , Gruber S. , Kozin D. , Pope HG Residual neurokognitive træk hos langvarige ecstasybrugere med minimal eksponering for andre stoffer  (engelsk)  // Addiction (Abingdon, England). - 2011. - Bd. 106 , nr. 4 . - S. 777-86 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.03252.x . — PMID 21205042 .
  309. ↑ 1 2 Wagner D. , Becker B. , Koester P. , Gouzoulis-Mayfrank E. , Daumann J. En prospektiv undersøgelse af læring, hukommelse og eksekutiv funktion hos nye MDMA-brugere  (engelsk)  // Addiction (Abingdon, England ) ). - 2013. - Bd. 108 , nr. 1 . - S. 136-45 . — ISSN 1360-0443 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2012.03977.x . — PMID 22831704 .
    Wagner D. , Tkotz S. , Koester P. , Becker B. , Gouzoulis-Mayfrank E. , Daumann J. Learning, Memory, and Executive Function in New MDMA Users: A 2-Year Follow-  Up  Study / Frontiers in neuroscience. - 2015. - Bd. 9 . - S. 445 . - doi : 10.3389/fnins.2015.00445 . — PMID 26696809 .
  310. ↑ Roberts CA , Jones A. , Montgomery C. Meta-analyse af executive functioning in ecstasy/polydrug-brugere  //  Psychological medicine. - 2016. - S. 1-16 . — ISSN 1469-8978 . - doi : 10.1017/S0033291716000258 . — PMID 26966023 .
  311. ↑ Kuypers KP , Theunissen EL , van Wel JH , de Sousa Fernandes Perna EB , Linssen A. , Sambeth A. , Schultz BG , Ramaekers JG Verbal Memory Impairment in Polydrug Ecstasy Users: A Clinical Perspective  //  PloS one. - 2016. - Bd. 11 , nr. 2 . — P.e0149438 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0149438 . — PMID 26907605 .
  312. ↑ Jansen KL , Theron L. Ecstasy (MDMA), metamfetamin og dadelvoldtægt (narkotikafaciliteret seksuelle overgreb): en overvejelse af problemerne  //  Journal of psychoactive drugs. - 2006. - Bd. 38 , nr. 1 . - S. 1-12 . - doi : 10.1080/02791072.2006.10399822 . — PMID 16681170 .
  313. ↑ P. Kintz , J.-S. Raul. Entactogenes (MDMA) et soumission chimique  (fransk)  // La Revue de Médecine Légale. - 2016. - ISSN 1878-6529 . - doi : 10.1016/j.medleg.2016.04.001 .
  314. ↑ Parrott AC Ecstasy versus alkohol: Tolstoy and the variations of unhappiness  (engelsk)  // Journal of psychopharmacology (Oxford, England). - 2007. - Bd. 21 , nr. 1 . - S. 3-6; diskussion 7 . - doi : 10.1177/0269881106073123 . — PMID 17213247 .
  315. ↑ Litjens R., Brunt T., Alderliefste, G.-J. og Westerink R. Hallucinogen persisting perception disorder og det serotonerge system: En omfattende gennemgang, herunder nye MDMA-relaterede kliniske tilfælde: [ eng. ] // Europæisk neuropsykofarmakologi. - 2014. - Bd. 24, nr. 8. - P. 1309-1323. - doi : 10.1016/j.euroneuro.2014.05.008 .
  316. ↑ Persisterende waarnemingsstoornissen na het gebruik van ecstasy  (n.d.) , Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde  (5. juni 2013). Arkiveret fra originalen den 17. april 2019. Hentet 14. november 2018.
  317. ↑ Wagner D. , Koester P. , Becker B. , Gouzoulis-Mayfrank E. , Hellmich M. , Daumann J.  En longitudinel undersøgelse af selvrapporteret psykopatologi hos tidlig ecstasy- og amfetaminbrugere  // Psykofarmakologi. - Springer , 2015. - Vol. 232 , nr. 5 . - S. 897-905 . — ISSN 1432-2072 . - doi : 10.1007/s00213-014-3722-z . — PMID 25155312 .
  318. ↑ Buckley N.A. Methylenedioxymethamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 136.
  319. ↑ Medicinsk toksikologi  (engelsk) / Ed. af Dart RC . - Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins , 2004. - S. 1076. - (MEDICAL TOXICOLOGY). — ISBN 9780781728454 .
  320. ↑ Buckley N.A. Methylenedioxymethamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 138.
  321. ↑ Keane M. Genkendelse og håndtering af akut hyponatriæmi  //  Emergency nurse: the journal of the RCN Accident and Emergency Nursing Association. - 2014. - Bd. 21 , nr. 9 . - S. 32-6; quiz 37 . - doi : 10.7748/en2014.02.21.9.32.e1128 . — PMID 24494770 .
  322. ↑ Pendergraft WF , Herlitz LC , Thornley-Brown D. , Rosner M. , Niles JL Nefrotoksiske virkninger af almindelige og nye misbrugsstoffer  //  Klinisk tidsskrift for American Society of Nephrology: CJASN. - 2014. - Bd. 9 , nr. 11 . - S. 1996-2005 . — ISSN 1555-905X . - doi : 10.2215/CJN.00360114 . — PMID 25035273 .
  323. ↑ Jeremy Laurence. LEAH BETTS DØDE AF DRIKKEVAND FOR AT MODTÆGGE DRUGSEFFEKT // The Times. - 1995. - 22. november.
  324. ↑ Ernæring før, under og efter træning . Hentet 17. juli 2009. Arkiveret fra originalen 27. maj 2012.
  325. ↑ Korrekt hydrering til træning - vand eller sportsdrikke . Hentet 17. juli 2009. Arkiveret fra originalen 31. maj 2012.
  326. ↑ 12 Loren Gorcey . Hvad læger bør vide om MDMA (ecstasy ) . Kliniske sammenhænge: Online journal . NYU Langone Medical Center 20. februar 2014. Hentet 23. februar 2016. Arkiveret fra originalen 2. marts 2016.  
  327. ↑ Par ryddede over 10-årig piges død fra ecstasy-  piller . Telegraph (18. september 2003). Hentet 23. april 2016. Arkiveret fra originalen 26. august 2011.
  328. ↑ Pardo-Lozano R. , Farré M. , Yubero-Lahoz S. , O'Mathúna B. , Torrens M. , Mustata C. , Pérez-Mañá C. , Langohr K. , Cuyàs E. , Carbó M. l. , de la Torre R. Klinisk farmakologi af 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA, "ecstasy"): indflydelsen af ​​køn og genetik (CYP2D6, COMT, 5-HTT)  (engelsk)  // PloS one. - 2012. - Bd. 7 , nr. 10 . —P.e47599 . _ — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0047599 . — PMID 23112822 .
  329. ↑ Sauvageau A. Død som følge af en mulig anafylaktisk reaktion på ecstasy  (engelsk)  // Klinisk toksikologi (Philadelphia, Pa.). - 2008. - Bd. 46 , nr. 2 . — S. 156 . - doi : 10.1080/15563650701320326 . — PMID 18259964 .
  330. ↑ Adverse Drug Interactions: A Handbook for Prescribers  / Red . af Karlliedde LD , Clarke SFJ , Collignon U. , Karlliedde J. - Taylor & Francis , 2010. - (A Hodder Arnold Publication). — ISBN 9780340927694 .
  331. ↑ Buckley N.A. Methylenedioxymethamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 139-140.
  332. ↑ Szabo A. Psykedelika og immunmodulering: nye tilgange og terapeutiske muligheder  //  Grænser i immunologi. - 2015. - Bd. 6 . — S. 358 . — ISSN 1664-3224 . - doi : 10.3389/fimmu.2015.00358 . — PMID 26236313 .
  333. ↑ 1 2 Boyle NT , Connor TJ Methylenedioxymethamphetamin ('Ecstasy')-induceret immunsuppression: en grund til bekymring?  (engelsk)  // British journal of pharmacology. - 2010. - Bd. 161 , nr. 1 . - S. 17-32 . — ISSN 1476-5381 . - doi : 10.1111/j.1476-5381.2010.00899.x . — PMID 20718737 .
  334. ↑ Buckley N.A. Methylenedioxymethamfetamin (Ecstasy, MDMA), 2012 , s. 145-146.
  335. ↑ 1 2 Manning P. Drugs and Popular Culture in the Age of New Media, 2013 , Ch. 1. Introduktion: Ruskulturer.
  336. ↑ Manning P. Drugs and Popular Culture in the Age of New Media, 2013 , s. 26.
  337. ↑ Manning P. Drugs and Popular Culture in the Age of New Media, 2013 , s. 37.
  338. ↑ 1 2 Manning P. Drugs and Popular Culture in the Age of New Media, 2013 , s. 39.
  339. ↑ Roberts ID , Way BM Brug af 'kram-stoffer' til at forstå affiliativ adfærd: værdien af ​​det sociale neurokemiske perspektiv. Kommentar til: 'Ecstasy' som et socialt stof: MDMA påvirker fortrinsvis reaktioner på følelsesmæssige stimuli med socialt indhold af Wardle, Kirkpatrick og de Wit (2014  )  // Social kognitiv og affektiv neurovidenskab. - 2014. - Bd. 9 , nr. 8 . - S. 1053-4 . — ISSN 1749-5024 . - doi : 10.1093/scan/nsu069 . — PMID 24795439 .
  340. ↑ Collin M, Godfrey J. Altered state: a history of ecstasy and rave culture, 2004 .
  341. ↑ Nora D. Volkow. Brev fra direktøren  (engelsk) . MDMA (Ecstasy) Misbrug (marts 2006). Dato for adgang: 31. januar 2016. Arkiveret fra originalen 29. januar 2016.
  342. ↑ Carole Nowicke. "Molly" - Et uskadeligt kaldenavn skjuler potentiel fare  (engelsk) . Indiana Prevention Resource Center (12. september 2013). Dato for adgang: 5. februar 2016. Arkiveret fra originalen 4. september 2015.
  343. ↑ Manning P. Drugs and Popular Culture in the Age of New Media, 2013 , s. 48.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger
 MDMA og ecstasy
Historie
Forskere
Brug
I kulturen
Diverse
 Psykoaktive phenethylaminer fra PiHKAL
  • A.E.M.
  • AL
  • ALEPH
    • 2
    • fire
    • 6
    • 7
  • Ariadne
  • ASB
  • B
  • Beatrice
  • Bis-TOM
  • B.O.B.
  • BOD
  • BOH
  • BOHD
  • BOM
  • 4-Br-3,5-
  • 2-Br-4,5-
  • 2C-B
  • -BZ
  • 2C-C
  • 2C-D
  • 2C-E
  • -E
  • -F
  • 2C-
  • 2C-G-3
  • 2C-G-4
  • 2C-G-5
  • 2C-GN
  • 2C-H
  • 2C-I
  • 2C-
  • O
  • 2C-O-
  • 2C-P
  • CPM
  • 2C-SE
  • -T
  • 2C-T-2
  • 2C-T-
  • Ψ-2C-T-4
  • 2C-T-7
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • 2C-T-
  • -D
  • β-D
  • DESOXY
  • 2,4-DMA
  • 2,5-DMA
  • 3,4-DMA
  • DMCPA
  • DME
  • DMMDA
  • DMMDA-
  • DMPEA
  • DOAM
  • DOB
  • DOBU
  • DOC
  • DOEF
  • DOET
  • DOI
  • DOM
  • Ψ-DOM
  • DON
  • DOPR
  • E
  • EEE
  • EEM
  • EME
  • EMM
  • Ethyl-J
  • Ethyl-K
  • F-
  • -22
  • LOPPE
  • G-3
  • G-4
  • G-5
  • GN
  • Ganesha
  • VARMT-
  • VARMT -
  • -17
  • IDNNA
  • I.M.
  • IP
  • Iris
  • J (BDB)
  • Lofofin
  • M (meskalin)
  • 4-MA
  • Madame -
  • MAL
  • MDA
  • MDAL
  • MDBU
  • MDBZ
  • MDCPM
  • MDDM
  • MDE
  • MDHOET
  • MDIP
  • MDMA
  • MDMC
  • MDMEO
  • MDMEOET
  • MDMP
  • MDOH
  • MDPEA
  • MDPH
  • MDPL
  • MDPR
  • ME
  • MEDA
  • MEE
  • M.E.M.
  • MEPEA
  • Meta-DOB
  • Meta-DOT
  • Methyl-DMA
  • Methyl-DOB
  • Methyl-J (MBDB)
  • Methyl-K
  • Methyl-MA (PMMA)
  • Methyl-MMDA-2
  • MMDA
  • MMDA-2
  • MMDA-3a
  • MMDA-3b
  • MME
  • MP
  • MPM
  • Ortho-DOT
  • P
  • PE
  • PEA (phenylethylamin)
  • Propynyl
  • SB
  • T.A.
  • TASB
  • TASB
  • TASB
  • TV
  • -TE
  • -TE
  • TIM
  • -TIM
  • -TIM
  • -TM
  • -TM
  • TMA
  • TMA-2
  • TMA-3
  • TMA-4
  • TMA-5
  • TMA-6
  • -TME
  • 4-TME
  • 5-TME
  • 2T-MMDA-3a
  • 4T-MMDA-2
  • TMPEA
  • TOET
  • TOET
  • TOM
  • -TOM
  • TOMSO
  • TP
  • TRIS
  • -TSB
  • -TSB
  • 3-T-TRIS
  • 4-T-
 amfetamin
Naturlig
Enkel
3,4-methylendioxymetamfetaminer
4-substituerede amfetaminer
4-substituerede
2,5-dimethoxyamfetaminer
2-amino-5-aryloxazoliner
Andet