Afhængighed

Afhængighed ( engelsk  afhængighed  - afhængighed, afhængighed, afhængighed), i bred forstand, er et obsessivt behov, som en person føler for en bestemt aktivitet. Udtrykket bruges ofte om fænomener som stofmisbrug , stofmisbrug , men nu anvendes det mere ikke til kemiske, men psykologiske afhængigheder [1] , for eksempel adfærdsmæssige, eksempler herpå er: Internetafhængighed , ludomani , shopaholisme , psykogen overspisning , fanatisme , afhængighed af pornografi osv. [2][3] [4] [5]

I medicinsk forstand er afhængighed et tvangsmæssigt behov for at gentage visse handlinger, ledsaget, i tilfælde af overtrædelse af patientens sædvanlige tidsplan, med udtalte fysiologiske og psykologiske abnormiteter [6] , ikke-triviel adfærd og andre psykiske lidelser.

Historien om udtrykket

For årtier siden var afhængighed et farmakologisk udtryk, der indebar brugen af ​​et stof (stof, lovligt eller ulovligt stof ) i tilstrækkelig mængde til at undgå de ubehagelige virkninger af abstinenser . Den vanedannende adfærd forbundet med tilstanden af ​​en sådan afhængighed ("narkotikaafhængighed" [7] ) blev betragtet som afvigende og var imod afhængighed som en sygdom [8] . I øjeblikket har der været et skift i synspunktet om essensen af ​​denne form for vanedannende lidelser. "Narkotisme" begyndte at blive betragtet sammen med andre adfærdsmæssige afhængighedsforstyrrelser som et enkelt fænomen, et almindeligt syn på den psykopatologiske essens, som dog ikke eksisterer.

Klassifikation

Forskellige forfattere omtaler afhængighed som tvangslidelser [9] , produktive spektrum lidelser [10] , sammenlignes med skumringsforstyrrelse [11] osv. En række forfattere ser en vedvarende (op til 60%) komorbiditet af afhængighed. lidelser både indbyrdes og med andre psykiske lidelser ( affektiv , obsessiv-kompulsiv osv.) [8] .

Vanedannende sygdomme klassificeres nogle gange som ikke-overførbare eller sociale. Inden for de seneste årtiers kliniske og sociale narkologi og afhængighed er nye risikofaktorer, tidlig og meget hurtig dannelse af tilstande af menneskelig afhængighed, terapeutisk resistens og ikke-remissionsforløb af sygdommen blevet bemærket.

Generelt kan afhængighed betinget opdeles i "kemisk" (væsentlig) - også kaldet fysisk afhængighed og adfærdsafhængig afhængighed (ikke-væsentlig, psykologisk ) [12] [13] .

Adfærdsafhængighed i psykologi er en tilstand af menneskelig bevidsthed karakteriseret ved tilknytning til en bestemt aktivitet, manglende evne til at stoppe den på egen hånd.

Undersøgelse af fænomenet

Vanedannende adfærd er forbundet med en persons ønske om at forlade det virkelige liv ved at ændre sin bevidsthedstilstand. Dette fænomen studeres af addictology , klinisk psykologi og sociologi [14] .

Der er socialt acceptable former for afhængighed [15] : spirituelle praksisser, meditation , forelskelse , kreativitet, arbejdsnarkomani , internetafhængighed , shopaholisme , ekstremsport , overspisning , såvel som socialt farlige: stofmisbrug , stofmisbrug , kleptomani og andre . . I nogle tilfælde kan afhængighed udvikle sig bevidst (for eksempel undersøges faktorerne for kognitiv afhængighed hos intellektuelt begavede unge [16] ).

Med udviklingen af ​​informationssamfundet og væksten af ​​traditionelle informationsafhængige sygdomme [17] er der dukket nye afhængigheder op - patologisk afhængighed af tv [18] , sociale netværk [19] , internetafhængighed ; afhængighed af computerspil [20] mv.

Biologiske mekanismer

Forskningsdata viser, at der er visse biologiske mekanismer, der er ansvarlige for afhængighed. Dette område er dog stadig genstand for kontroverser. Som det blev udtrykt i diskussionen " Sociogeneticism or biogeneticism ", kan den biologiske natur af medfødte kvaliteter påvirke beslutningstagning og handlinger. Visse faktorer relateret til genetik , DNA , psykiske lidelser , kan være latent til stede for derefter at blive aktiveret på et bestemt tidspunkt [21] .

På den anden side kan vanedannende adfærd være forårsaget af omgivelsernes påvirkning, hvilket fører til en ændring i individets adfærd ( eng.  Behavior modification ). Gunstige forhold, misbrug, social interaktion, eksponering for giftige stoffer kan alle ændre en persons adfærd. Nogle forskere anerkender indflydelsen af ​​både sociale og biologiske faktorer, der tilsammen former adfærdsmønstret.

Nogle områder af hjernen kan indgå i den biologiske mekanisme for afhængighed. Mest bemærkelsesværdig er dopaminfrigivelsesmekanismen i Nucleus accumbens , som udløses af mange narkotika, hvilket forstærker afhængigheden [22] . Frigivelsen af ​​dopamin er en naturlig stimulerende proces, såsom spisning eller sex. Narkotika virker på samme måde. Især nogle lægemidler øger produktionen og frigivelsen af ​​dopamin i hjernen med 5-10 gange, hvilket gør det muligt for personer, der bruger dem, at få en følelse af nydelse på en kunstig måde [23] [24] [25] . Så amfetamin stimulerer direkte frigivelsen af ​​dopamin , hvilket påvirker mekanismen for dets transport [26] . Andre stoffer, såsom kokain og psykostimulanter , blokerer dopamins naturlige genoptagelsesmekanismer, hvilket øger dets koncentration i det synaptiske rum [27] . Morfin og nikotin efterligner virkningen af ​​naturlige neurotransmittere [ 27] og alkohol blokerer virkningen af ​​dopaminantagonister [28] . Startende i det limbiske dopaminerge system ændrer processen derefter andre dele af hjernen, såsom det ventrale tegmentale område [29] .

De mekanismer, hvorved denne proces udføres, omfatter indtrængning af yderligere AMPA-receptorer i den postsynaptiske membran af dopaminerge neuroner. Undersøgelser i mus viser, at eksponering for kokain i to uger forårsager langsigtede ændringer i det ventrale tegmentale område. Desuden forstærker stoffets fornøjelseseffekt adfærden forbundet med at opnå og bruge det, indtil det bliver en vane. Til at begynde med foregår processen i den ventrale del af striatum, hovedsageligt i midten af ​​forstærkningen , men derefter udvikler der sig ændringer i den øvre del af striatum ( dorsal striatum ). Formodentlig følger afhængighedsrelaterede modifikationer af neuroner en dorsalt kaskadende sekvens af sammenkoblinger mellem de to førnævnte regioner [30] .

Adskillige faktorer påvirker dispositionen for stofmisbrug. Måske er det forbundet med hjernens præfrontale cortex , som er ansvarlig for domme, beslutninger om at tage risici, kontrol over impulsivitet. Dette ville forklare, hvorfor børn er mere tilbøjelige til at blive stofmisbrug. Separate undersøgelser viser, at børn mellem 10 og 12 år, dem der viser den mindste hæmning i adfærd, har den højeste risiko for afhængighed af stoffer [31] .

At komme af med afhængighed, behandling

Den eneste beviste effektive (ifølge AA og specialister) metode til at slippe af med vanedannende adfærd eller reducere vanedannende afhængighed er deltagelse i selvhjælpsgrupper ( eng.  Addiction recovery groups ), når mennesker, der er tilbøjelige til denne eller hin afhængighed, mødes i for at dele problemer og støtte hinanden på vejen til at slippe af med tvangsmæssige behov. Et velkendt eksempel på sådanne grupper er " Anonyme Alkoholikere ". Det eneste krav for medlemskab er et ønske om at holde op med at drikke. Medlemmer af Anonyme Alkoholikere betaler ikke entré eller kontingent, de forsørger sig selv af deres frivillige donationer. Hovedformålet med at holde gruppemøder er at opretholde en sober livsstil (ikke at drikke alkohol), samt at hjælpe andre med at løse dette problem. Ved at kommunikere til møder deler deltagerne deres erfaringer, styrke, taler om, hvem de var, hvad der skete med dem, og hvordan de lever nu. Parallelt med Anonyme Alkoholikere oprettes der ofte grupper for medafhængige - det vil sige for pårørende  eller nære personer, hvis liv er negativt påvirket af den involverede persons vane [32] .

På baggrund af erfaringerne fra Anonyme Alkoholikere er der oprettet lignende selvhjælpsgrupper for andre afhængigheder: Anonyme Narkomaner , Voksne Børn af Alkoholikere , Anonyme Rygere, Anonyme Gamblere m.fl. Generelt bruger forskellige grupper forskellige metoder fra helt uden for kirken. til åbenlyst religiøs. Det er blevet foreslået, at social interaktion øger sandsynligheden for succes med at komme sig fra afhængighed på grund af deres kollektive effektivitet, og fordi de neurotransmittere , der frigives under møder , naturligt kan fremkalde en følelse af tilfredshed uden behov for stoffer eller alkohol [33] .

Mange selvhjælpsgrupper er baseret på 12 - trins programmet .  Oprindeligt foreslået af Anonyme Alkoholikere som en metode til at slippe af med alkoholisme [34] , de tolv trin blev offentliggjort i bogen Anonyme Alkoholikere i 1939 [35] . Efterfølgende blev metoden tilpasset til andre former for afhængighed. American Psychological Association skitserer følgende trin i denne metode [34] :

Sammen med lignende grupper er der også en række forebyggende og terapeutiske tilgange til at bekæmpe afhængighed. For eksempel er en almindelig substitutionsterapi for stofmisbrug forårsaget af brug af opiater ( heroin osv.) metadonsubstitutionsterapi . Metadonterapi forfølger primært målet om socialisering af stofmisbrugere, fravænning dem fra intravenøs stofadministration. Terapien udføres strengt under tilsyn af den behandlende læge og involverer deltagelse af andre nødvendige specialister. Typisk bruges metadon som et flydende stof blandet med sirup og indtaget oralt .

Et andet narkotisk analgetikum , der anvendes til substitutionsterapi, er buprenorphin , som kan være sikrere end metadon [36] . Den begrænsende faktor for dets bredere anvendelse i substitutionsterapi er prisen på lægemidlet (ifølge nogle skøn er det mindst 10 gange dyrere). end metadon ).

Der udføres undersøgelser, der viser muligheden for at syntetisere antistoffer , der ville forstyrre virkningerne af lægemidler på hjernen og minimere fornemmelserne af nydelse. For nylig er der udviklet vacciner mod kokain , heroin , metamfetamin og nikotin . Testning af disse stoffer er i gang med håbet om at bruge dem som et forebyggende og rehabiliterende værktøj for dem, der lider af afhængighed eller er tilbøjelige til dem [37] [38] .

En anden metode, der overvejes til brug i behandlingen af ​​afhængighed, er metoden til stimulering af hjernens dybe strukturer . Denne metode består i at implantere et særligt apparat i patientens hjerne ved hjælp af kirurgisk indgreb, som efterfølgende udøver en svag elektrisk effekt på visse områder af hjernen. Det bruges i øjeblikket til at behandle for eksempel bevægelsesforstyrrelser som Parkinsons sygdom , men der er forslag om, at det kan være effektivt til afhængighed [39] [40] . Påvirkningen kan udføres på forstærkningscentret , striatum , på den øvre del af striatum ( dorsal striatum ) og på den mediale præfrontale zone af hjernebarken [41] .

Se også

Noter

  1. ↑ A. L. Sventsitsky. Kort psykologisk ordbog. - M . : "Prospekt", 2011. - S. 11. - 512 s. — ISBN 978-5-392-01704-1 .
  2. ↑ Taylor, CZ Religiøs afhængighed: Besættelse af spiritualitet  //  Pastoral Psychology. - Springer Holland, 2002. - Marts ( vol. 50 , nr. 4 ). - S. 291-315 . - doi : 10.1023/A:1014074130084 .
  3. ↑ Depression , The Columbia Electronic Encyclopedia , Columbia University Press , 2007 , < http://www.infoplease.com/ce6/sci/A0815204.html > . Arkiveret 2. april 2012 på Wayback Machine 
  4. ↑ Nowack, WJ Psykiatriske lidelser forbundet med  epilepsi . eMedicine specialiteter . WebMD (29. august 2006). Arkiveret fra originalen den 5. juni 2012.
  5. ↑ Beck, D.A. Psykiatriske lidelser på grund af generelle medicinske tilstande  ( PDF). Institut for Psykiatri, University of Missouri-Columbia (2007). Hentet 25. november 2021. Arkiveret fra originalen 14. april 2008.
  6. ↑ V. D. Mendelevich. Psykologi af den afhængige person. - Kazan, 2004. - 240 s.
  7. ↑ Pyatnitskaya I. N. Klinisk narkologi. L., Medicin. 1975. 332 s.
  8. ↑ 1 2 A. Yu. Egorov Udsigter til behandling af vanedannende lidelser: teoretisk baggrund . Hentet 13. marts 2012. Arkiveret fra originalen 17. maj 2012.
  9. ↑ Leshner AI Addiction er en hjernesygdom - og det betyder noget. // Videnskab. 1997. V. 278. N 5335. S. 45-47.
  10. ↑ Altshuler V. B. Patologisk trang til alkohol. Moskva, 1994. - 216 s.
  11. ↑ Mendelevich V. D., Sadykova R. G. Afhængighed som et psykologisk og psykopatologisk fænomen (problemer med diagnose og differentiering) // Bulletin of Clinical Psychology. 2003. V. 1. Nr. 2. S. 153-158.
  12. ↑ Albrecht U., Kirschner NE, Grüsser SM Diagnostiske instrumenter til adfærdsafhængighed: en oversigt  //  Psychosoc Med : journal. - 2007. - Bd. 4 . — P. Dok11 . — PMID 19742294 .
  13. ↑ S.Yu. Tsirkin. Håndbog i psykologi og psykiatri i barndom og ungdom. - 2. - Peter, 2004. - S. 561. - 896 s. — ISBN 5-318-00115-7 .
  14. ↑ V. Kachalov. Om afhængighed og vanedannende adfærd . Psykologiens verden . Hentet 12. marts 2012. Arkiveret fra originalen 10. marts 2011.
  15. ↑ A. Yu. Egorov - Ikke-kemiske (adfærdsmæssige) afhængigheder (gennemgang) . Hentet 12. marts 2012. Arkiveret fra originalen 9. april 2012.
  16. ↑ Yakimova T.V. Fænomenet kognitiv afhængighed i udviklingen af ​​intellektuelt begavede unge // Konsultativ psykologi og psykoterapi. - 2010. - T. 1 . - S. 121-136 .
  17. ↑ Eremin A. L. Informationsmiljøets indflydelse på befolkningens sundhed Arkivkopi af 7. februar 2020 på Wayback Machine // Problemer med social hygiejne, sundhedspleje og medicinens historie. Arkiveksemplar dateret 28. november 2014 på Wayback Machine -2000.- nr. 6. - s.21-24.
  18. ↑ Kubey R., Csikszentmihalyi M. Tv-afhængighed er ingen blot metafor // Scientific American. - 2002. - nr. 2. - s.48-55. . Dato for adgang: 30. november 2014. Arkiveret fra originalen 1. juli 2015.
  19. ↑ Karaiskos D., Tzavellas E., Balta G., Paparrigopoulos T. P02-232 - Social netværksafhængighed: en ny klinisk lidelse? // European Psychiatry. Vol. 25, Suppl. 1, 2010, s. 855. . Hentet 30. november 2014. Arkiveret fra originalen 24. september 2015.
  20. ↑ Brus A. Et unges perspektiv på computerspilsafhængighed// Addiction Research & Theory. 2013 bind. 21, nr. 5, s. 365-375.
  21. ↑ Tsuang, M.T.; MJ Lyons, JM Meyer, T. Doyle. Samtidig forekomst af misbrug af forskellige stoffer hos mænd: The role of drug-specific and shared vulnerabilities  (engelsk)  // JAMA  : journal. - 1998. - Nej. 55 . - s. 967-972 .
  22. ↑ Salamone, JD Kompleks motorisk og sansemotorisk funktion af striatal og accumbens dopamin: Involvering i instrumentelle  adfærdsprocesser //  Psykofarmakologi : journal. - Springer , 1992. - Nej. 107 . - S. 160-174 .
  23. ↑ Hjernen og stoffer . Arkiveret fra originalen den 22. august 2011.
  24. ↑ Din hjerne om stoffer: Dopamin og  afhængighed . BigThink.com . Arkiveret fra originalen den 22. august 2011.
  25. ↑ Dopamin - en prøve på neurotransmitter  . University of Texas i Austin . Arkiveret fra originalen den 22. august 2011.
  26. ↑ En mekanisme for amfetamin-induceret dopaminoverbelastning  . Det Nationale Center for Bioteknologisk Information .
  27. ↑ 1 2 HVORDAN stoffer påvirker  neurotransmittere . Hjernen . Arkiveret fra originalen den 22. august 2011.
  28. ↑ Mænd er mere tilbøjelige til at blive alkoholikere på grund af dopamin, har videnskabsmænd fundet . Safris.ru . Arkiveret fra originalen den 22. august 2011.
  29. ↑ Kauer, JA; RC Malenka. Synaptisk plasticitet og afhængighed (ut) // Naturanmeldelser: Neurovidenskab. - 2007. - Nr. 8 . - S. 844-858 .
  30. ↑ Belin, D.; BJ Everitt. Kokainsøgningsvaner afhænger af dopaminafhængig seriel forbindelse, der forbinder ventrale med dorsale  striatum //  Neuron : journal. - Cell Press , 2008. - Nej. 57 . - S. 432-441 .
  31. ↑ Tarter, RE; L. Kirisci, A. Mezzich, J.R. Cornelius. Neuroadfærdshæmning i barndommen forudsiger tidlig alder ved indtræden af ​​stofmisbrugsforstyrrelse  (engelsk)  // American Journal of Psychiatry  : tidsskrift. - 2003. - Nej. 160 . - S. 1078-1085 .
  32. ↑ Crnkovic, A. Elaine; DelCampo, Robert L. En systemtilgang til behandling af kemisk afhængighed   // Moderne familieterapi : journal. - 1998. - Marts ( bind 20 , nr. 1 ). - S. 25-36 . — ISSN 1573-3335 . - doi : 10.1023/A:1025084516633 .
  33. ↑ Poquerusse, Jessie. The Neuroscience of Sharing  (engelsk)  (link utilgængeligt) . universe.com . Hentet 16. august 2012. Arkiveret fra originalen 8. maj 2013.
  34. ↑ 1 2 VandenBos, Gary R. APA ordbog for  psykologi . — 1. — Washington, DC : American Psychological Association , 2007. — ISBN 1-59147-380-2 .
  35. ↑ Anonyme Alkoholikere; Bill W. Anonyme Alkoholikere  (engelsk) . — 4. - Anonyme Alkoholikere Verdenstjenester, 2001. - ISBN 1-893007-16-2 .
  36. ↑ Vocci, FJ; J. Acri, A. Elkashef. En medicinudvikling for vanedannende lidelser: Videnskabens tilstand  (engelsk)  // American Journal of Psychiatry  : tidsskrift. - 2005. - Nej. 162 . - S. 1431-1440 .
  37. ↑ Cerny, EH; T. Cerny. Vacciner mod nikotin   // Human Vaccines : journal. - 2009. - Nej. 5 . - S. 200-205 .
  38. ↑ Carroll, FL; B.E. Bloch, R.R. Pidaparthi. Syntese af mercapto-(+)-metamfetamin-haptener og deres anvendelse til at opnå forbedret epitop-densitet på (+)-metamfetamin-konjugatvacciner  //  Journal of Medical Chemistry : journal. - 2011. - Nej. 54 . - P. 5221-5228 .
  39. ↑ Nuttin B, Cosyns P, Demeulemeester H, Gybels J, Meyerson B (1999). "Elektrisk stimulering i de forreste lemmer af indre kapsler hos patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse". Lancet . 1999 30. okt;354(9189):1526 PMID 10551504
  40. ↑ Mantione, M.; W. van den Brink, P. R. Schuurman, D. Denys. Rygestop og vægttab efter kronisk dyb hjernestimulering af nucleus accumbens: Terapeutiske og forskningsmæssige implikationer: Caserapport  (engelsk)  // Neurokirurgi: tidsskrift. - 2010. - Nej. 66 . — P. E218 .
  41. ↑ Luigjes, J.; W. van den Brink, M. Feenstra.  Dyb hjernestimulering i afhængighed : en gennemgang af potentielle hjernemål  // Molekylær psykiatri : journal. – 2011.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger
 Afhængighed ( afhængighed )
afhængighedssyndromer
Fysisk og psykisk
Kun mentalt
Relaterede