| Hyperhidrose | |
|---|---|
| ICD-11 | EE00 |
| ICD-10 | R61 _ |
| ICD-9 | 780,8 |
| OMIM | 144110 |
| SygdommeDB | 6239 |
| Medline Plus | 007259 |
| eMedicin | emneliste |
| MeSH | D006945 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Hyperhidrose ( gammelgræsk ὑπερ- - overdrevent + anden græsk ἱδρώς - sved ) er en funktionel krænkelse af svedesystemet , hvor en person sveder voldsomt. Overdreven svedtendens kan både være en reaktion på ydre stimuli og en konsekvens af en sygdom.
Der er generel og lokaliseret hyperhidrose:
Hyperhidrose skaber betingelser for udvikling af svampe- og pyogenflora som følge af maceration (blødgøring og hævelse) af huden og en ændring i dens surhedsgrad.
Hyperhidrose kan være ledsaget af en ubehagelig lugt, sved har ofte farvende egenskaber, hvilket giver patienten ubehag. Diagnosen stilles på baggrund af klager og objektive undersøgelsesdata [4] .
Dysfunktion af små nervefibre er til stede i mange patologier, for eksempel ved diabetisk perifer neuropati reduceres tætheden af nervefibre betydeligt, hvilket fører til svedafvigelser (anhidrose, hyperhidrose og gustatorisk sved). Aktiviteten af svedkirtlerne er også en indikator for niveauet af mental stress. Svedforstyrrelser kan være ved Alzheimers sygdom , kronisk hjertesvigt , leddegigt og thyrotoksikose [5] .
For at identificere årsagerne er det nødvendigt at udelukke en række sygdomme af neurologisk og somatisk karakter, der forårsager sekundær hyperhidrose (polyneuropatier, Raynauds fænomen, syringomyelia, erythromelalgi, hovedpine, L. Freys auriculotemporale syndrom, tympanisk strengsyndrom, hereditær syndrom) . Også hos patienter med essentiel hyperhidrose bemærkes både en stigning i antallet af svedkirtler og en stigning i deres reaktivitet over for normale stimuli [6] .
Svedkirtlernes aktivitet kan undersøges ved hjælp af metoden dynamisk infrarød termografi [5] .
Traditionelle behandlingsregimer for hyperhidrose omfatter topisk påføring af aluminiumsalte (aluminiumhexochlorhydrat) som kosmetiske antiperspiranter, iontoforese eller orale antikolinergika såsom glycopyrrolat [6] .
Påføring af apoteksdeodorantDeodoranter i kategorien "massemarked" bruges til at maskere, svække eller eliminere ubehagelige lugte, antiperspiranter for at reducere sved. Men i tilfælde af øget svedtendens er brugen af specielle apoteksdeodoranter med dokumenteret effektivitet påkrævet [7] , "Dry RU", "Dry Dry" og andre [6] .
Orale præparaterBrugen af orale antikolinergika forårsager uønskede bivirkninger såsom sløret syn, mundtørhed og har begrænset effekt på sveden [6] .
Botulinum toksin injektionerFremgangsmåden er nem og absolut sikker. En intradermal injektion med en insulinsprøjte med et botulinumtoksinpræparat udføres i området for lokalisering af svedkirtlerne (armhuler, håndflader, fødder). Ledningsanæstesi med 1% lidocainopløsning er påkrævet til proceduren på håndflader og fødder . For at bestemme området for lokal hyperhidrose og intensiteten af sveden udføres en mindre test. Som et resultat af injektioner udvikles en blokade af postganglioniske sympatiske nerver. Som regel indtræder virkningen i de første 2 dage efter injektionen og varer i 6-12 måneder. [8] [9] .
IontoforeseIontoforese er en behandling for overdreven svedtendens af hænder, fødder eller armhuler. Jævnstrøm eller impulsstrøm udfører penetration af ioner gennem huden uden at beskadige den og har en gavnlig effekt. Efter brug af iontoforese reduceres sveden betydeligt. Til behandling af hyperhidrose ved iontoforese anvendes SwiSto 3-apparatet [10]
Generelt viste alle kirurgiske metoder en utilstrækkelig grad af effektivitet, samt muligheden for at udvikle kompensatorisk hyperhidrose i op til 64 % af tilfældene [6] .
Thorax sympatektomiThorax sympatektomi udføres under generel anæstesi, kirurgen laver en lille punktering i brystet i armhulen. Et tyndt rør indsættes i hulrummet, for enden af hvilket der er et mikrovideokamera. Derefter, gennem de samme to punkteringer, ca. 0,5 cm hver, indsætter kirurgen instrumenterne. Lægen ser deres fremskridt på monitorskærmen, og finder den sympatiske stamme og krydser den på det rigtige niveau med en højfrekvent strøm. I de første måneder efter operationen kan der opstå kompensatorisk hyperhidrose - overdreven svedtendens i andre områder af kroppen. Den thorax sympatektomi proceduren deaktiverer fuldstændig sveden i armhuler og hænder, hvilket kan føre til tør hud og andre bivirkninger .
Sympatektomi har komplikationer såsom Horners syndrom, pneumothorax og beskadigelse af de motoriske nerver, manifesteret ved begrænset mobilitet af den øvre ekstremitet [16] [6] .
CurettageEn luposuction kanyle bruges til at skrabe under overfladelaget af huden i aksillærområdet, hvor de ekkrine svedkirtler hovedsageligt er placeret [7, 12-15] [6] .
MiraDry-systemet er indiceret til behandling af primær aksillær hyperhidrose. I henhold til amerikansk lovgivning kan det sælges som en prædiktiv enhed, og der kræves ingen FDA-godkendelse [11] .