Svimmelhed

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 13. marts 2016; checks kræver 25 redigeringer .

Svimmelhed  er en følelse af en imaginær drejning af rummet omkring sig selv eller sig selv i rummet (systemisk svimmelhed), eller en følelse af en følelse af nærmer sig bevidsthedstab, usikkerhed, ustabilitet (ikke-systemisk svimmelhed).

Cirka 5% af verdens befolkning lider af svimmelhed, og dette symptom er også et af de mest almindelige symptomer i neurologi , kun hovedpine er mere almindeligt .

Etymologi

Det er vigtigt at forstå, at svimmelhed ikke er en sygdom, men et symptom på en af ​​mange sygdomme. For at forstå årsagen til dette symptom er det vigtigt at identificere en af ​​to typer svimmelhed: systemisk (sand) eller ikke-systemisk.

Systemisk vertigo er en fornemmelse af en imaginær rotation af rummet omkring sig selv eller sig selv i rummet. Normalt er det forbundet med beskadigelse af den vestibulære analysator: benign paroxysmal positionel vertigo, Ménières sygdom, vestibulær neuritis, multipel sklerose, neurinom, slagtilfælde.

Ikke-systemisk svimmelhed  er alle andre fornemmelser: en følelse af et nærmer sig bevidsthedstab, usikkerhed, sløret syn, ustabilitet, ustabilitet.

Sådanne manifestationer forekommer i sygdomme i det kardiovaskulære system, endokrine system, neurologiske, mentale lidelser. Oftest med angstlidelser, anæmi, arytmier, ortostatisk hypotension, hypoglykæmi, hypoxi.

Den mest almindelige årsag til svimmelhed  er benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), som viser sig ved korte (5-30 sekunder) anfald af svimmelhed, der opstår, når hovedet skifter position, når det vippes og/eller drejes, når man ligger i sengen. , løft osv. De er ikke i ro. Alle andre symptomer er normalt fraværende, bortset fra kvalme, i sjældne tilfælde - opkastning.

Til diagnosticering og behandling af BPPV er det kun nødvendigt med specielle manøvrer (for eksempel Epley-manøvren ). MR eller CT i dette tilfælde er ikke informativt. Lægemiddelbehandling er ikke effektiv, da den ikke kan påvirke årsagen til sygdommen (indgangen af ​​otolitter - mikroskopiske krystaller af calciumcarbonat fra vestibulen i det indre øre ind i de halvcirkelformede kanaler. Når hovedet vippes, ændres kanalens position , og otoliterne i den begynder at bevæge sig under påvirkning af tyngdekraften. Deres bevægelse og forårsager svimmelhed). Hvorfor otolitter falder ud i de fleste tilfælde er ukendt. Før 50 års alderen er det oftere forbundet med traumer eller udsættelse for vibrationer: kraniocerebral, piskesmæld, øre, tandbehandling. Efter 50 år er dette oftere forbundet med aldersrelaterede ændringer.

Diagnostik

Indsamling af klager og anamnese er afgørende for at identificere årsagen til svimmelhed. Det er ekstremt vigtigt at bestemme typen af ​​svimmelhed: systemisk eller ikke-systemisk.

Arten og varigheden af ​​svimmelhed: den kan manifestere sig i form af anfald eller være permanent og varer fra et par sekunder til flere timer og endda dage.

Symptomer, der ledsager svimmelhed: Uanset årsagen er svimmelhed sædvanligvis ledsaget af varierende grader af kvalme og/eller opkastning, bleghed, ændringer i puls og blodtryk. Derudover kan der, afhængigt af årsagen, sammen med svimmelhed opstå andre symptomer: hovedpine, fotofobi (intolerance over for stærkt lys), høretab, støj, hævelse i øret, synkeforstyrrelse, ændring i stemme, tale, dobbeltsyn, angst , søvnforstyrrelser , deprimeret humør.

Provokerende faktorer, der kan forårsage svimmelhed: en ændring i hovedets position, krop, hoste, høje lyde, en bestemt situation. Fraværet af provokerende faktorer er også vigtigt.

Yderligere data: traumatisk hjerneskade, inflammatoriske sygdomme i mellemøret, endokrine lidelser, hypertension, migræne, epilepsi, tager visse lægemidler.

Efter omhyggeligt at have afklaret alle disse detaljer kan en kompetent specialist antage en diagnose, der bekræftes i 75% af tilfældene efter en standardundersøgelse af vestibulær funktion. I andre tilfælde kan en yderligere undersøgelse være nødvendig, hvis volumen bestemmes af lægen.

Behandling

Afhænger af den underliggende sygdom, der førte til svimmelhed.

Benign paroxysmal positionel vertigo behandles med Semont, Epley, Brandt-Daroff manøvrerne. Ved behandling af vestibulær neuronitis anvendes glukokortikoidhormoner. Ved Ménières sygdom anvendes diuretika, vestibulære suppressanter, hormoner og kirurgiske metoder. Psykogen svimmelhed behandles med antidepressiva, beroligende midler og psykoterapi.

Vestibulær migræne med triptaner evt. profylaktisk behandling med betablokkere, antidepressiva, antikonvulsiva.

Noter

Se også

Links