Methylendioxymetamfetamin , MDMA , MDMA , 3,4-methylendioxy- N - metamfetamin er en semisyntetisk psykoaktiv forbindelse af amfetaminserien , der tilhører gruppen af phenylethylaminer , almindeligvis kendt under slangnavnet på tabletformen af ecstasy ( engelsk ecstasy ecstasy , andre navne er Adam, XTC, E, X , Molly, Mandi) [1] .
MDMA er en af de mest populære stoffer , især blandt unge mennesker ( se ), og har fået en fremtrædende tilstedeværelse i vestlig populærkultur ( se ). Siden 1980'erne har MDMA været allestedsnærværende i rave -kulturen og i natklubber [1] [2] :57 . Produktion, opbevaring, transport og distribution af MDMA er forbudt i henhold til FN-konventionen og er en strafbar handling i de fleste lande i verden .
Ud over rekreativ brug , før dets forbud, blev MDMA brugt som et supplement i psykoterapi [2] :58 [3] [4] . Spørgsmålene om skade og fordel ved MDMA og dets legalisering , helt eller delvist, blev genstand for en lang kamp i " krigen mod narkotika " og blev ledsaget af moralsk panik ( se ), offentlige og videnskabelige skandaler .
I det 21. århundrede er forskningen i MDMA som et medicinsk lægemiddel genoptaget: forskningsorganisationer i USA , Schweiz , Israel , Storbritannien tester dets potentielle anvendelse som et psykoterapeutisk middel til behandling af posttraumatiske psykiske lidelser [5] og depression [6] , samt den mulige anvendelse af dets derivater til behandling af leukæmi [7] . Den 17. august 2017 tildelte FDA MDMA-assisteret psykoterapi status som " gennembrudsbehandling " for posttraumatisk stresslidelse (PTSD) , siden da har metoden været i den sidste tredje fase af kliniske forsøg [8 ] . Men fra 2019 har MDMA ingen godkendte medicinske anvendelser [5] , og der er behov for mere forskning på tværs af alle disse områder for at bestemme balancen mellem risici og fordele ( se ) [6] .
MDMA blev først syntetiseret, mens man forsøgte at finde nye midler til at forbedre blodkoagulationen i 1912 af den tyske kemiker Anton Kölisch ( tysk: Anton Köllisch ), som arbejdede for medicinalfirmaet Merck . Patentnummer 274 350, der beskriver syntesen af dette stof, blev udstedt den 16. maj 1914 i byen Darmstadt ( Tyskland ), men blev ignoreret. Forskerne på den tid kendte ikke og antog ikke nogen særlige egenskaber ved den nye kemiske forbindelse, og i patentet blev den kvalificeret som et biprodukt opnået under syntesen af hydrastinin [9] [10] . Indtil 1953 blev MDMA kun nævnt to gange i den videnskabelige litteratur, begge gange som et biprodukt i syntesen af andre forbindelser [11] .
Kun omkring et halvt århundrede senere tiltrak MDMA-molekylet igen forskernes opmærksomhed, allerede som en psykoaktiv forbindelse - som et stof relateret til meskalin [12] :20-21 . Et korttidsstudie fra 1953 ved University of Michigan (bestillet af den amerikanske hær ) involverede dyreforsøg med 8 potentielle psykedelika. MDMA, kodenavnet EA-1475 (fra Edgewood Arsenal , hvor stoffet blev syntetiseret), blev testet på rotter, mus, marsvin, hunde og aber - resultaterne blev afklassificeret i 1969. Formålet med disse værker var at søge efter nye måder at manipulere bevidstheden på, de var en del af det berygtede MK-Ultra- program, men var ikke særlig succesfulde: menneskelige forsøg blev indskrænket efter Howard Blauers død , en af patienterne på New York . York Psychiatric Hospital, York - fra en overdosis af den MDMA-relaterede forbindelse MDA i slutningen af 1952 [13] [14] :551 [15] .
MDMA blev først fundet i konfiskerede stofprøver i USA i 1970, og indtil midten af 1970'erne blev det lejlighedsvis næsten udelukkende fundet i det amerikanske Midtvesten, sandsynligvis som en lovlig erstatning for MDA , som blev forbudt i 1970 [16] , hvilket forårsagede lignende prosociale virkninger i små doser, og også, ligesom MDMA senere, blev kaldt krammerstoffet " [15] . MDMA blev fremtrædende i slutningen af 1970'erne gennem den amerikanske kemiker og psykoaktive forsker Alexander Shulgins arbejde . Den 8. september 1976, på råd fra en af hans elever, Marie Kleinman, syntetiserede Shulgin og testede derefter MDMA på sig selv ved hjælp af metoden til gradvist at øge dosis [12] :21 [17] . Et uddrag fra optegnelserne i Shulgins laboratoriejournal, der beskriver virkningen af at tage 120 mg af lægemidlet [18] :
Jeg føler mig helt klar, og der er ikke andet end ren eufori. Jeg har aldrig følt mig så vidunderlig og troede ikke engang på, at det var muligt.
Klarhed, renhed og en magisk følelse af indre styrke varede ved hele dagen.
Jeg er forbløffet over dybden af fornemmelser ...
Originaltekst (engelsk)[ Visskjule]Jeg føler mig helt ren indeni, og der er intet andet end ren eufori. Jeg har aldrig følt mig så stor eller troet, at dette var muligt.
Renligheden, klarheden og den vidunderlige følelse af solid indre styrke fortsatte resten af dagen og aftenen.
Jeg er overvældet af dybden af oplevelsenSnart introducerer Shulgin, imponeret over virkningerne af MDMA og har gode forbindelser i den videnskabelige verden, virkningen af dette stof til en bredere kreds af videnskabsmænd - det er derfor, han kaldes "faderen" eller "gudfaren" til MDMA og ecstasy [ 17] . I de første videnskabelige artikler om MDMA, publiceret i 1978, beskrives dets virkning på den menneskelige psyke som "en let kontrolleret ændret bevidsthedstilstand med følelsesmæssige og sensuelle overtoner" [19] .
En af Shulgins venner, psykoterapeuten Leo Zef , blev forbløffet over det terapeutiske potentiale ved MDMA tilbage i 1977 og begyndte entusiastisk at bruge det i praksis [17] . Dr. Zef fremmede opdagelsen blandt psykoterapeuter, især holistiske og New Age psykoterapeuter , tæt på Esalen Instituttet [20] . Gradvist begyndte MDMA at blive brugt mere og mere udbredt som et lægemiddel, der øger effektiviteten af psykoterapisessioner [21] [22] , især i par, der rådgiver og løser familieproblemer og konflikter [2] :58 [23] .
I begyndelsen af 1980'erne blev MDMA brugt i klinisk praksis af mere end tusind læger - det anslås, at før dets forbud i USA blev omkring en halv million doser af stoffet brugt til psykoterapeutiske formål [24] :94 . Zeph gav MDMA navnet "Adam" baseret på dets "evne til at bringe emnet tilbage til en tilstand af uskyld, der gik forud for følelser af skyld, skam og selvundervurdering" [25] . MDMA blev brugt af terapeuter ret forsigtigt, de forsøgte ikke at henlede særlig opmærksomhed på det, da det videnskabelige samfund endnu ikke havde glemt den psykedeliske revolution i 1960'erne , og ingen ønskede at gentage historien om LSD , som blev forbudt efter dens udbredelse brug ud over psykoterapeutisk brug [26] :214 -215 [25] . Shulgin mente, at han med opdagelsen af MDMA var tæt på at nå sit mål med at finde det ideelle psykoterapeutiske middel [27] : rækken af anvendelser af MDMA, der blev foreslået af forskellige psykologer og psykiatere, lignede stærkt det, som oprindeligt blev foreslået af Freud for kokain og omfattede næsten eventuelle psykologiske vanskeligheder [12] :21 [28] :3 .
Snart blev information om MDMA mere udbredt, og dets brug spredte sig ud over klinisk praksis, især blandt New Age- fans [29] :203 [25] . Fra midten af 1970'erne begyndte MDMA i stigende grad at blive fundet i konfiskerede narkotikaprøver, og i 1980 begyndte at sejre over MDA [30] , mens lokaliseringen af dets forekomster blev erstattet af USA's vestkyst [16] .
Siden 1980'erne begyndte MDMA at spredes i klub-subkulturen (især i homoseksuelle danseklubber) og blandt unge yuppie- professionelle med modkulturelle rødder fra 1960'erne og 1970'erne under en bred vifte af navne [31] . Det blev især populært og meget brugt i Californien , såvel som i Texas , hvor MDMA blev distribueret i barer og natklubber i Dallas og Fort Worth [12] . Enhver kunne også købe MDMA med et kreditkort fra et katalog ved at ringe til det gratis 800-nummer . MDMA blev solgt som tabletter i små brune flasker kaldet "Sassyfras" - med et strejf af sassafras ( eng. sassafras - fra olien fra denne busk udvindes safrol - MDMA precursor) og arrogance ( eng. sassy - uforskammet) [25] [ 32] . Pressen forblev dog relativt i mørke om stoffet indtil juni 1984, hvor dets spredning kom til San Francisco Chronicle [25] .
Navnet "Ecstasy" ( eng. Ecstasy , ecstasy ) blev opfundet i 1981 [33] af Michael Clegg ( eng. Michael Clegg ) fra Dallas [34] [35] , som var en del af den såkaldte "Texas-gruppe", som foruden ham omfattede en anden gruppe tidligere kokainhandlere og begyndte lovlig storstilet produktion af MDMA til rekreativ brug i 1983 - denne gruppe brød op fra den ældre "Boston-gruppe", der havde eksisteret siden 1976 [36] , som forsøgte at at begrænse dets brug af stoffet til terapeutiske og spirituelle formål [37] [25] . Efter at have været udsat for virkningerne af MDMA tidligt i sin karriere som katolsk præst , gjorde Clegg det til sit livs mission at sprede ekstase til masserne [25] [35] . På tidspunktet for MDMA-forbuddet i 1985 var Clegg den største producent og distributør af MDMA i USA [34] , og efter at have accelereret produktionen så meget som muligt i de seneste måneder, lykkedes det at producere i alt omkring 2 millioner tabletter [ 38] . Han kommenterede valget af navn: " " Ecstasy " blev valgt af den indlysende grund: fordi det ville sælge bedre, end hvis du kaldte det " Empati ". Empati ville være mere passende, men hvor mange ved, hvad det er? "( Ecstasy blev valgt af indlysende grunde , fordi det ville sælge bedre end at kalde det Empathy . Nogle af medlemmerne af Texas-gruppen gik på pension efter forbuddet mod MDMA og blev millionærer, og nogle fortsatte med at erobre markedet, og solgte enten nu ulovlig MDMA eller forsøgte at omgå loven ved at handle med MDEA (Eve) - en tæt kemisk analog til MDMA, som dog ikke vandt den store popularitet på grund af dårligere udtalte empatogene egenskaber og et ret hurtigt forbud ved en ny amerikansk lov, der dækker analoger af allerede forbudte lægemidler [39] .
Spredningen af MDMA fangede den demokratiske Texas-senator Lloyd Bentsen , som foreslog, at Drug Enforcement Administration (DEA) forbyde stoffet [25] . DEA besluttede at følge dette forslag og en formel meddelelse om at forbyde stoffet og placere det på skema I blev offentliggjort i det føderale register den 27. juli 1984 40] . Men uventet for DEA og den generelle atmosfære i Reagan-æraen med dens igangværende " krig mod narkotika " fremkaldte denne beslutning en juridisk protest fra en gruppe psykoterapeuter, ledet af Rick Doblin og George Greer, som foreslog inklusion af MDMA i Bilag III, der tillader brugen af stoffet på recept. , eller lade det være ukontrolleret helt, hvilket derfor indledte den hidtil aldrig anvendte procedure med offentlige høringer, som begyndte i februar 1985 [40] [41] [42] .
Det var denne kontrovers, der til sidst bragte MDMA til pressens opmærksomhed [42] . Oprindeligt var dækningen af spørgsmålet sensationelt , idet artikler, der advarede om stoffets mulige farer, blev blandet med artikler, der ravede om de formodede fordele ved MDMA [42] . Positive artikler gav ordet til terapeuter og New Age healere, der havde brugt stoffet på sig selv og på andre siden 1960'erne og anså det for at være den "universelle nøgle til bevidsthed", som LSD skulle være : det blev hævdet, at MDMA var i stand til at give resultatet af "et års terapi i en to-timers session" [43] [44] , og Rick Doblin fremhævede fordelene ved stoffet - opdagelsen af MDMA blev af ham positioneret som et vigtigt skridt fremad i eftersøgningen for kemikalier for at opnå fred, gensidig forståelse og lykke i en æra med mulig atomkrig [45] . Den anden side, der stolede mere på rapporter fra offentlige myndigheder og en gruppe videnskabsmænd ledet af Lewis Seiden [46] , som opdagede den påståede neurotoksicitet af store doser MDMA i rotter, såvel som rygter og historier, malede stoffet i sort maling, baseret på standard "drug panic"-skemaet. : 1) en opsigtsvækkende beskrivelse af lægemidlets virkning; 2) brugen af læsset sprog og iørefaldende udtryk for at tiltrække offentlighedens opmærksomhed; 3) skildringen af stofbrugere - for ecstasy, homoseksuelle mænd , vrede unge mennesker og resterne af 1960'ernes modkultur - som farlige "andre" for samfundet [47] .
Samtidig var pressen fuld af overdrivelser og ænder: det viste sig senere, at i stedet for MDMA blev MDA testet på rotter, og de reelle resultater af undersøgelserne var meget mindre kategoriske sammenlignet med deres præsentation af forskerne selv i medier - selvom det var dem, der dengang blev kaldt af DEA som en grund til et presserende midlertidigt forbud mod MDMA [48] ; Påstande om, at MDMA udtørrer cerebrospinalvæske, beskadiger hjernen alvorligt, driver en til vanvid, forårsager Parkinsons sygdom, har vist sig at være ubegrundet [49] . En myte født på det tidspunkt beskrev, at en dag under Første Verdenskrig tog soldaterne fra de to modsatrettede sider det nyopfundne stof MDMA, og som et resultat , i stedet for at slås, arrangerede de en venskabelig fodboldkamp [49] . Overdrivelserne og højt profilerede påstande fra begge sider kulminerede i Phil Donahue Show , hvor repræsentanter for MDMAs advokater engagerede sig i en verbal duel med videnskabsmænd, der hævdede opdagelsen af stoffets neurotoksicitet hos rotter, og i en afviklingsspiral af tvist, begge sider kom til klart absurde påstande vedrørende ecstasy [50] .
I 1985, uden at vente på, at de langsomt bevægende høringer sluttede, udøvede DEA sit lovbestemte midlertidige påbud under ekstraordinære omstændigheder - og gjorde således MDMA til det første Schedule I-stof på denne måde [51] :185 , og blev ulovligt i USA fra 1. juli 1985 [40] . En pressemeddelelse udstedt af DEA udtalte, at " Al den information, vi har modtaget, indikerer, at MDMA-afhængighed er blevet et nationalt problem og en alvorlig sundhedstrussel ... Disse nødforanstaltninger er en midlertidig løsning for at bremse MDMA-misbrug indtil den administrative proces " [49] [52] . Sideløbende blev MDMA i FN's profilkommission, baseret på DEA-forslaget, inkluderet i skema I den 11. februar 1986, selvom kommissionens konklusion anbefalede, at yderligere undersøgelse af dette stof også blev fortsat [40] .
Høringer fortsatte dog med eksperter fra begge sider i februar, juni og juli 1985, og sluttede den 22. maj 1986, hvor dommer Francis Young anbefalede, at MDMA omklassificeres til skema III [53] [49] [42] . DEA ignorerede rådet og gjorde MDMA permanent til Schedule I i november 1986 [42] . Yderligere juridiske komplikationer var forårsaget af den omstændighed, som MDMA-advokaterne opdagede, at ifølge proceduren var det kun den amerikanske justitsminister , men ikke DEA, som denne ret formelt først blev overført til efter det midlertidige forbud , der havde ret til at opføre stoffer på et midlertidigt grundlag i henhold til loven siden oktober 1984 MDMA, og desuden at beslutningen om permanent forbud ikke tog hensyn til nogle af de mulige positive resultater af undersøgelser af brugen af stoffet [46] [42] . Som et resultat heraf afgjorde appelretten, at MDMA skulle fjernes fra skema I med virkning fra den 22. december 1987, indtil DEA gennemgår det i henhold til reglerne [42] . DEA afholdt en ny retssag så hurtigt som muligt og bekræftede sin beslutning om at placere MDMA i skema I, hvor den vendte tilbage den 23. marts 1987 [42] - perioden mellem disse datoer, hvor MDMA ikke blev forbudt igen i USA, kaldes, efter sagsøgeren "vinduet Grinspoon vinduet ) [46 ] .
Denne beslutning fra DEA tog ikke hensyn til holdningen fra en del af det videnskabelige samfund, som talte for at ophæve det alt for strenge forbud, der ville tillade brugen af MDMA i terapi og videnskabelig forskning [54] , men deres ønske om hemmelighedskræmmeri og modkulturelle rødder spillede en grusom vittighed mod MDMA-tilhængere: på det tidspunkt er der ikke blot blevet gennemført nogen formel, kontrolleret klinisk undersøgelse af sikkerheden og virkningen af et psykoterapilægemiddel [46] [55] :5 .
Forbuddet mod MDMA i USA blev snart efterfulgt af forbud i andre lande (i nogle blev det kontrolleret selv før det - f.eks. forbød Storbritannien i 1977 dets cirkulation som et potentielt hallucinogen , sammen med alle andre ringsubstituerede phenethylaminer [ 56] :1,5 ). I begyndelsen af 1990'erne var MDMA-produktionen flyttet helt ind i det ulovlige, kriminelle område ( se tabel ).
Dynamikken i den juridiske status for MDMA i forskellige lande i verden [28] :154-158| Land | År | Status |
|---|---|---|
| Canada | 1976 | Liste III [16] |
| Canada | 2012 | Liste I [57] |
| Storbritanien | 1977 | Handel forbudt uden licens, klasse A [56] :1.5 |
| USA | 1985 | Handel forbudt uden DEA-licens, skema I siden 13. november [2] :58 |
| FN | 1986 | Handel forbudt, bilag I til konventionen om psykotrope stoffer [58] |
| Spanien | 1986 | Omsætning forbudt fra 30. maj [28] :390 |
| Tyskland | 1986 | Omsætning forbudt [59] |
| Grækenland | 1987 | Omsætning forbudt, Liste I [28] :155 |
| Holland | 1988 | Bilag I i den nederlandske opiumslov [60] :249 |
| USSR | 1988 | Omsætning forbudt [61] |
| Israel | 1991 | Omsætning forbudt [28] :156 |
| Singapore | 1992 | Omsætning forbudt, klasse A [28] :157 |
| PRC | 1997 | Cirkulation forbudt fra 14. marts [28] :155 |
| Schweiz | 1999 | I juli blev det anerkendt af Højesteret som et "blødt stof" [28] :157 |
Forbud stoppede ikke den efterfølgende spredning af MDMA, som med andre psykedelika . Udviklingen af elektronisk musik , som traditionelt har været forbundet med psykedeliske stoffer, bidrog til stoffets yderligere popularisering [62] . MDMA er blevet det vigtigste "partydrug" ( engelsk partydrug ) og er gået fast i subkulturen af danseklubber og raves [29] :202 .
Ifølge rygter skyldes MDMA's verdenspopularitet den aktive distribution og propaganda fra dets tilhængere Osho , som bragte stoffet til Holland, hvor det forblev lovligt indtil 1988 [62] [63] . I Europa stammer den udbredte klubudbredelse af ecstasy, sammenflettet med fremkomsten af ravebevægelsen , fra De Baleariske Øer i 1985 [62] , og dækker hurtigt hele verden [64] :291 .
Ravebevægelsens storhedstid - The Second Summer of Love - fandt sted i England i 1988-1989, sammen med acid house- musik, og Smiley blev dens symbol - en gul smilende smiley [65] [29] :204 . Dengang, ved semi-lovlige rave-fester langs M25, som trak titusindvis af mennesker og blev ledsaget af sammenstød med politiet, blev ecstasy-piller bogstaveligt talt transporteret med trillebøre fra lastbiler [66] . Så flyttede bevægelsen til en mere lovlig position i klubberne og væltede ud af England, i 1989 i USA og derefter rundt om i verden [62] .
I denne tidlige periode med ecstasy-distribution, indtil omkring midten af 1990'erne, foretrak ecstasy-brugere at tage det pænt og afholde sig fra andre stoffer, herunder tobak og alkoholiske drikke [67] (hvilket havde en alvorlig indvirkning på alkoholforbrugsstatistikken i England [ 67] 68] ). Kilderne til stoffet på det tidspunkt var hemmelige laboratorier, som nogle gange endda besatte hele forladte farmaceutiske virksomheder i Østeuropa, men for det meste var placeret i Holland [69] . Det var europæerne, der i slutningen af 1980'erne fandt frem til den klassiske form for MDMA-distribution - klare farvede ecstasy-tabletter omkring 8 mm i diameter, prydet med producentens mærke [12] :21 .
Toppen af ecstasy-distribution i USA og Europa fandt sted i begyndelsen af 2000'erne, derefter faldt dets forbrug noget og mere eller mindre stabiliserede sig [70] [71] :16 . På dette tidspunkt - begyndelsen af 2000'erne - i USA blev fusionen af rave-subkulturen, tvunget ud af retshåndhævende myndigheder fra den vilde stat, med subkulturen af kommercielle barer til en enkelt lovlig klub-subkultur, hvilket forårsagede den hurtige spredning af klubstoffer, inklusive ecstasy, til den bredere befolkning, og paradoksalt nok er stigningen i kriminalitet [71] :4 , før det i rave-subkulturen ekstremt lav [72] :Ev 93 . Vedtagelsen af RAVE-loven i 2003 medførte et lille fald i distributionen af klubmedicin , da denne hårde lov forbyder enhver promovering af brugen af stoffer, herunder endda oprettelse af særlige medicinske tjenester og kun gratis distribution af vand ved dansefester [71] :4 , hvilket ifølge sociolog Tammy L. Anderson førte til et paradoksalt forhold: med faldet i forekomsten af ecstasy og molly var antallet af associerede medicinske komplikationer i USA mere end fordoblet fra 2005 til 2011 [73] . Som et resultat, ved mange organiserede fester i USA, tolereres klubstoffer stille og roligt, men ikke åbnet det blinde øje til, og en tilhørende udvikling har været en øget tolerance over for overdrevent alkoholforbrug som et lovligt stof [71] :4 .
| Betragtede analoger af MDMA: MDA , MDEA , MBDB , overfladeaktive stoffer - psykoaktive stoffer . Kilder: [75] [76] [77] [78] [79] , se også denne artikel |
I sine tidlige dage var ecstasy adskilt fra andre ulovlige stoffer ved sin høje kvalitet: I Californien viste en analyse fra 1986, at hovedurenheden i gadepiller var MDA - også et psykoaktivt stof med en lignende virkning, men mere giftig [30] [ 64] :291 . I 1990'erne faldt kvaliteten af street ecstasy, målt ved den gennemsnitlige mængde MDMA pr. tablet og tilstedeværelsen/fraværet af usunde urenheder, indtil midten af årtiet, hvor mange ecstasy tabletter helt holdt op med at indeholde MDMA [30] [64 ] :291 [75] . Så, i slutningen af 90'erne og begyndelsen af 2000'erne, steg kvaliteten igen til niveauet i 1980'erne [30] , hvorefter den blev noget forringet i slutningen af 2000'erne, hvilket er forbundet med den begrænsede tilgængelighed af MDMA-prækursoren piperonylmethylketon (MDP2P) ( se ) [64] :291 [80] :115 . Efterfølgende var der en tendens til en ny stigning i indholdet af MDMA i ecstasy-tabletter i forbindelse med overgangen til nye prækursorer [76] [80] :115 , der fortsætter frem til 2016 [78] [81] . Undersøgelser af hårprøver fra personer, der tager ecstasy, viser næsten altid tilstedeværelsen af MDMA (2008 og 2011) [64] :291 , ligesom analyser af tabletter solgt i Europa og USA [82] :46-47 . Siden 2010'erne har MDMA-pulver også vundet popularitet - molly eller mandi, som er berømt for at være en renere version af stoffet end ecstasy-tabletter [83] .
Generelt kombineres hele gruppen af nært beslægtede MDMA -empatogener [84] :vi og endda en bredere vifte af forbindelser og blandinger - nervesystemstimulerende midler [85] nogle gange under navnet ecstasy , da nogle piller, der sælges som "ecstasy", ikke gør det. indeholder MDMA overhovedet, og nok ofte er der piller, der indeholder andre entactogen empathogener ( MDA , MDEA og andre), samt, ud over eller i stedet for dem, para-methoxyamfetamin (PMA), metamfetamin , koffein , efedrin , dextromethorphan , ketamin eller, siden begyndelsen af det 21. århundrede, piperaziner ( BZP , TFMPP og andre) [12] :21 [80] :115 [85] [86] [87] (nogle gange kaldes "flydende ecstasy" også GHB [85 ] ) . Så under et betydeligt fald i hyppigheden af forekomst af MDMA i ecstasy-tabletter i Holland i 2008-2010 (fra 90 % til 40 %), var de aktive ingredienser i ecstasy-tabletter 2C-B , amfetamin , metamfetamin , 4-fluoramfetamin , ketamin , formetorex , para-fluorphenylpiperazin og oftest mCPP (mere end 30 % af tabletterne) og mephedron (ca. 10 %) [76] . Siden 2014 har ecstasy-tabletter spredt sig i England som de aktive ingredienser PMA og PMMA , hvilket forårsager en stigning i ecstasy-dødsfald [81] [88] .
Fra tid til anden er der batcher af "superstærk" ecstasy indeholdende mere end 150-200 mg MDMA pr. tablet [81] [88] . Dynamikken og den nuværende tilstand af sammensætningen af ecstasy-tabletter og molly-pulvere kan til en vis grad spores gennem analyser af prøver anonymt sendt til http://www.ecstasydata.org til test [24] :84 .
1990'erne oplevede en stigning i rapporter om sammenhænge mellem ecstasybrug og en række psykologiske og psykiatriske tilstande. Forskere er begyndt at give udtryk for behovet for at forny studiet af ecstasy i psykoterapi. I 1992 godkendte FDA forskning i Californien for at studere de kortsigtede virkninger af MDMA på menneskers sundhed. Der blev også udført forskning i Schweiz [89] .
I den vestlige verden har MDMA været genstand for en lang kamp i " krigen mod stoffer " mellem tilhængere af det strengeste forbud mod alle stoffer og trofaste tilhængere af en blødere balance mellem skader og fordele ved psykotrope stoffer. Denne kamp resulterede i en række politiske beslutninger, der blandt andet påvirkede den videnskabelige forskning. En lang række foreslåede undersøgelser, herunder pilotundersøgelser af muligheden for at bruge MDMA til at lindre den psykologiske tilstand hos terminale kræftpatienter, blev enten forbudt af FDA eller blev årsag til mange års debat om etik og arbejdsprotokoller [90] , og manglen på undersøgelser tjente til gengæld som en grund til, at embedsmænd skændes om manglen på muligheder for brug af MDMA i medicin [91] [92] .
Tilhængere af forbuddet insisterer på, at MDMA allerede er blevet påvist og bevist at være neurotoksisk , og at den udbredte tro blandt brugere og pro-legaliseringsforskere om stoffet som "sikkert" er en myte, da beviser for negative neuropsykobiologiske virkninger gradvist dukker op gennem årene forbrug af MDMA [64] :303 [67] :117 . Et andet argument er uforudsigeligheden af dødsfald fra ecstasy og anvendelsen af forsigtighedsprincippet [93] . I politik støttes dette synspunkt primært af konservative [94] .
Fortalere for legalisering af ecstasy (lige fra konvertering til blødere stoffer til fuldt ud at tillade rekreativ brug) peger på et problem i den offentlige diskussion omkring farerne ved MDMA, som er grundlaget for de nuværende beslutninger om at anerkende ecstasy som et farligt stof og hårdt stof . , er ikke understøttet af epidemiologiske undersøgelser, disse fund gentages ofte ikke i efterfølgende eksperimenter, og videnskabelige undersøgelser af problemet er underlagt et konformt skift i finansieringen og offentliggørelse af resultater [82] :44-45 . Mens de er utvetydigt enige om, at ecstasy ikke er et "sikkert stof", påpeger de, at de identificerede problemer blandt brugerne ikke lever op til forbudsmændenes retorik, og at mange år og talrige undersøgelser ikke har fundet nogen virkelig alvorlige problemer, som helt sikkert ville have allerede fundet. , hvis de eksisterede [82] :54 .
Selv kritikere af legaliseringen af ecstasy bemærker, at resultaterne af mange værker sponsoreret og promoveret af den amerikanske regering er vildledende [12] :20 . Det klassiske eksempel på denne tilgang er Science-artiklen fra 2002 om den dopaminerge neurotoksicitet af rekreative doser af MDMA [82] :44 . Politisk påpeger fortalere for legalisering, at MDMA's forbud , kombineret med dets udbredte brug , effektivt har kriminaliseret en betydelig del af befolkningen, hvilket forbinder den almindelige ungdomskultur med at bryde loven [96] .
Siden begyndelsen af 1990'erne har der været adskillige kampagner i engelske aviser relateret til dødsfald under påvirkning af ecstasy. Den første systematiske beskrivelse af syv relaterede dødsfald fra hypertermi af Dr. John Henry fra National Board of Poisonous Substances [97] vakte stor opsigt . I en artikel offentliggjort i august 1992-udgaven af Lancet argumenterede Henry for, at "ecstasy i vid udstrækning er misrepræsenteret som et sikkert stof", og at disse første dødsfald kunne være begyndelsen på en epidemi. "Det faktum, at disse få mennesker døde, er en tragedie i sig selv, men langt mere tragisk er muligheden for, at situationen hvert år bliver værre. Det, vi ser foran os nu, er et masseeksperiment, hvis endelige resultater først vil være kendt om få år” [97] . I flere år var symbolet på anti-narkotikakampagner i Storbritannien hans ord fra et interview med The Star i januar 1992: "At tage ecstasy er som at spille russisk roulette" [98] .
For at bekæmpe undergrundsfester blev der oprettet en særlig enhed af det britiske politi, og i 1994, trods ravernes massive protester, blev Criminal Justice and Public Order Act vedtaget , som blandt andet indførte begrebet " rave" og kriminaliserede sammenkomster, hvor musik eller lyde "helt eller overvejende er karakteriseret ved udsendelsen af en række gentagne beats " [ 99] [ 29] :208 .
Yderligere to kampagner var forbundet med de næsten samtidige dødsfald af Anna Wood i Australien [100] og Leigh Betts i England i slutningen af 1995 [101] [29] :204 . Piger døde efter kun at have taget én tablet ecstasy for hyponatriæmi ( se ) forbundet med overdreven vandforbrug [101] . Den ugelange koma og Leigh Betts død blev bredt omtalt i den britiske presse, og hendes forældre blev efterfølgende aktivister i især anti-narkotikabevægelsen, idet de gav tilladelse til at bruge en video af Lees begravelse til en skolekampagne og et fotografi af Lee til en social reklamekampagne: mere end halvandet tusinde sorte plakater med inskriptionen "Sorteret" til venstre og et foto af Lee til højre, signeret " Bare én Ecstasy-tablet tog Leah Betts ", " få sorteret" på engelsk betyder "få fat i stoffer") [102] . Efterfølgende viste det sig, at pengene til denne kampagne blev leveret af Löwenbräu- ølproducenterne , som på det tidspunkt oplevede en alvorlig reduktion af markedet på grund af spredningen af ecstasy, samt Red Bull energidrikken , der blev promoveret som en juridisk erstatning for MDMA, hvilket i nogen grad spolerede indtrykket af kampagnen [103] . Desuden konkluderede undersøgelser i det nordøstlige England, at kampagnen hjalp med at sprede ordet om ecstasy og som et resultat opmuntrede unge mennesker til at prøve det [103] . Dødsfaldet resulterede også i vedtagelsen af The Public Entertainments Licenses (Drug Misuse) Act 1997 , som udvidede politiets beføjelser til at lukke fester og klubber, for hvilke der er grund til at tro, at der er stofbrugere [104] [29] :208 .
En lignende kampagne i Australien efter Anna Woods død (adskillige dusin publikationer i landets store medier) fokuserede på at kritisere rave-bevægelsen og danseklubberne, som af pressen blev præsenteret som arnesteder for stofmisbrug og kriminalitet. En af kampagnens modstandere, arrangøren af dansefesten Tony Papworth, var gribende over spørgsmålet: "Hvad folk ikke forstår er, at nedlukning af dansefester ikke løser narkoproblemet - weekenden, hvor Anna Wood døde, døde seks teenagere af alkohol ”( eng. Hvad folk ikke forstår, er, at nedlukning af dansefester ikke løser stofproblemet - weekenden, hvor Anna Wood døde, døde seks teenagere som følge af alkohol ). Resultatet af kampagnen var vedtagelsen af nye, strengere regler for organisering af danseklubber [100] .
I et årti indtil midten af 1990'erne var den amerikanske presse ikke særlig opmærksom på ecstasy, som gradvist spredte sig [50] . Kun et par højprofilerede dødsfald fra ecstasy i midten af 1990'erne ændrede tonen i pressen, som henledte opmærksomheden på skaden af ecstasy for den yngre generation, den typiske overskrift for pressen var "ekstasens smerte" ( Engelsk agony of Ecstasy ) [50] . Diskurser om den udbredte epidemi af stofbrug blandt de "urimelige marginaliserede unge" blev standard, og skildrede unge mennesker som ofre for farlige "andre", der så ud til at være kyniske narkohandlere og dansefestarrangører, der profiterer på drenge og pigers ønsker, malet i sort maling ved hjælp af en kompleks blanding af brugte negative stereotyper knyttet til kulturelle dissidenter, byboere, udlændinge og homoseksuelle [107] .
Der var ingen landsdækkende kampagner relateret til dødsfald under påvirkning af ecstasy, efter model af engelske eller australske, i USA, men der var lokale analoger: i 1998 var der en mediekampagne forbundet med døden på 17 år. gamle Jillian Kirkland fra Alabama [50] [73] . Efter en overdosis af ecstasy ved en rave i State Palace Theatre New Orleans , lå hun i koma i 16 dage før sin død på hospitalet .
Siden 1999 har der været en offentlig panik forbundet med "epidemien af ecstasybrug", som toppede i 2000-2002 [109] . I denne periode var der en radikal stigning i anerkendelsen af ecstasy: hvis ordet ecstasy før 1999 normalt blev brugt i anførselstegn i mediernes overskrifter, så var anførselstegnene fra overskrifterne praktisk talt forsvundet ved udgangen af 2000 [106] . Dækningen af emnet mindede om den tidligere genopblussen i midten af 1980'erne , med fokus på stoffets klubhistorie, dets tilknytning til ungdommen og dets voksende popularitet [110] . Forskellen fra andre narko-skræmmerier, såsom crack-kokainskræmme fra 1980'erne, var, at på trods af den generelle kritiske og endda sensationelle tone, var kampagnen ikke præget af dyrisk seriøsitet, men derimod endog underliggende letsindighed: hovedemnerne for bekymring mht. pressen var farerne for overdosis og langsigtede konsekvenser brug af ecstasy , men ikke forbrydelser begået af dens brugere [111] .
Billedet, som medierne malede, mindede om den meget udbredte forsidekunst fra Time Magazine, der med Deborah Ahrens ord skildrede en " lidt rummeligt udseende, men ellers sund forstadsteenager halvt oplyst i psykedeliske farver ) [112] . Forskellen med den tidligere kampagne var overgangen i medierne af en "potentiel trussel" til en "rigtig epidemi", som ikke kun indtog store byer, men også spredte sig til forstæderne og landdistrikterne, samt den ændrede "adfærd af den gennemsnitlige ecstasybruger”, som skiftede fra kun at bruge ecstasy ved raves til mere regelmæssigt forbrug af piller derhjemme i stedet for eller sammen med vodka og marihuana [110] . Ligesom LSD tidligere har ecstasy i medierne været forbundet med ungdomsmodkulturbevægelsen [113] . Billedet var også farvet af næsten antropologiske beskrivelser af rave-kulturpraksis og påståede tilbehør til ecstasybrug: brugen af brystvorter til at overvinde de skadelige virkninger af bruxisme, glødepinde for mere fornøjelse og endda vandflasker, som var forbundet med behov for at bekæmpe ecstasy-induceret dehydrering, mens der i princippet er en klar sammenhæng mellem disse genstande specifikt med forbruget af ecstasy fortsat problematisk [113] .
Under denne kampagne blev ecstasy vist på forsiden af populære magasiner som Time og modtog langvarig undersøgende journalistik i store nationale aviser som New York Times [110] . Ifølge Debora Ahrens var dækningen af epidemien noget korrekt, hvilket korrekt pegede på den voksende popularitet af ecstasy, men dets brug, selv på sit højeste, var ikke et allestedsnærværende fænomen, meget ringere i forhold til marihuana [114] . På samme måde overdrev pressen, efter sin vurdering, farerne ved ecstasy [115] .
Et emne for debat i medierne har været den påståede neurotoksicitet af MDMA . Selv under høringerne om hans forbud spillede hun en væsentlig rolle . Ved at bruge data om neurotoksiciteten af dets beslægtede forbindelse MDA , som har spredt sig siden 1960'erne , og derefter foreløbige data om et midlertidigt fald i niveauet af serotonin hos dyr efter administration af MDMA [12] :23 , eksperter fra tilhængerne af forbud har skabt en offentlig mening om den reelle neurotoksicitet af MDMA [51] :153 , hvilket senere blev bekræftet flere gange i løbet af anti-narkotikakampagner, der ifølge tilhængere af legalisering opererer med anstrengte, vildledende og simpelthen forkerte data [ 90] [116] . Tilhængere af legalisering bemærker, at neurotoksiciteten ved rekreativ brug af ecstasy stadig er et spørgsmål om debat i midten af 2010'erne, mens DEA 's hjemmeside i lang tid, indtil skandalen med Science-artiklen i 2003, indeholdt en tvingende formulering om den fuldstændige bevis for denne effekt i midten af 1990'erne [90] [116] [117] .
En af disse kontroversielle kampagner var slutningen af 1990'erne og begyndelsen af 2000'erne uddannelsesprogram om farerne ved ecstasy, fremmet på et tidspunkt af US National Institute on Drug Abuse ( Eng. National Institute on Drug Abuse, NIDA ), "Plain Brain / Brain After Ecstasy" ("Ren hjerne / hjerne efter ecstasy"). Programmet opererede på et 2-delt billede taget fra et Lancet papir fra 1998 af McCann et al . [118] . Venstre side viste "hjernen af en normal person", og højre side viste "hjernen efter eksponering for ecstasy" i forhold til koncentrationen af serotonin. Dette billede blev trykt på kort fordelt i hundredtusindvis i barer og restauranter i hele USA og blev også brugt i en tv-kampagne og på websteder. Efter hård kritik af, at den oprindelige undersøgelse havde alvorlige metodiske problemer (valget af kontrolgruppen, der ikke var udsat for ecstasy, var meget uheldigt: intervallet af serotoninkoncentrationer i det var så stort - 35 gange, at forfatterne til værket måtte anvende en logaritmisk skala til præsentation af resultaterne, og nogle af dens medlemmer havde 50 gange overskydende serotoninniveauer over gennemsnitsnormen), at de mest ekstreme blev valgt i stedet for de gennemsnitlige repræsentanter for begge grupper (hvilket er en vildledende brug af individuelle variabilitet for at generere en dramatisk effekt), at korrelationen fundet i den oprindelige undersøgelse blev erstattet af en årsagssammenhæng, og at dele af billedet ikke engang matchede skalaerne af farvesekvenser for at skabe en stærkere visuel effekt, blev kampagnen dog begrænset efterlader et aftryk på den offentlige mening om problemet [90] [116] [119] .
Under en panelhøring i Senatet den 30. juli 2001 viste NIDA-direktør Alan Leshner billede, der viste forringelse af cerebral blodgennemstrømning to uger efter brug af ecstasy. Samtidig tillod han ifølge tilhængere af legalisering flere manipulationer: for det første fandt selve undersøgelsen, hvorfra billederne blev taget, ikke som et resultat af ændringer i blodgennemstrømningen i gennemsnit mellem grupper af brugere og kontroller, og for det andet, selvom målinger to uger efter brug af MDMA viser et fald i cerebral blodgennemstrømning, viser målinger 2-3 måneder efter administration en tilbagevenden af blodgennemstrømningen til normal, for det tredje gjorde det viste billede af en "sund hjerne" med Baseline-indskriften. ikke referere til kontrolgruppen, men til en seriøs bruger af ecstasy (gennemsnitligt antal doser taget i denne gruppe var 211). Således var det indtryk, der blev skabt af en permanent forringelse af cerebral blodgennemstrømning efter brug af ecstasy, vildledende. Billeder fra denne undersøgelse, specielt behandlet til at skabe "sorte huller" på stedet med lav blodgennemstrømning, blev også brugt på tv: i en MTV - dokumentar om ecstasy og under Oprah Winfrey-showet , og gav anledning til myten "ecstasy eats holes i hjernen" - formuleret af Leshner næsten med de samme ord. Denne kampagne efterlod også et præg på offentlighedens opfattelse af problemet [90] [116] .
I begyndelsen af 2000'erne, George Ricarti , en elev af C. R. Schuster og Lewis Seiden , som havde opdaget MDA neurotoksicitet hos rotter i 1985 [14] :562 . Først på Stanford University School Medicine og derefter på Johns Hopkins Bayview Medical Center byggede Ricarti et af de bedst kendte og bedst finansierede neurotoksicitetslaboratorier med fokus på MDMA. Sammen med sin kone, Una McCann , også neuroforsker , var han en velkendt fortaler for tesen om, at selv en enkelt rekreativ dosis MDMA kunne forårsage permanent hjerneskade [14] :563 [90] [120] , og på trods af kritik af metodologien og præsentationen af deres arbejde [14] :563-579 , de fremmede aktivt resultaterne af deres laboratorium i medierne [14] :564 [120] , og fungerede også som eksperter: Ricarti var hovedeksperten ved høringer om straf for produktion og handel med ecstasy i 2000 [121] . Ifølge Charles Coffin var Ricarti en af nøglefigurerne, der påvirkede USAs narkotikapolitik vedrørende MDMA og ecstasy [14] :564 .
27. september 2002-udgaven af tidsskriftet Science offentliggjorde en artikel af Ricarti et al med titlen " Svere Dopaminergic Neurotoxicity in Primates after a Single Recreational Dose "of MDMA (Ecstasy) ) [51] :158 [122] . Hovedresultatet af artiklen var påstanden om, at selv en enkelt dosis MDMA, sammenlignelig med den sædvanlige rekreative dosis, kan forårsage alvorlig skade på hjernens dopaminneuroner hos primater; det blev konkluderet, at sådanne skader forårsager Parkinsons sygdom hos mennesker [51] :158 .
Allerede før tidsskriftet gik i omløb, modtog denne artikel skarp kritik [123] . Kritikere pegede på den logiske usammenhæng i artiklens konklusioner og udtrykte tvivl om den videnskabelige renhed af det grundlæggende eksperiment. Derudover blev der sat spørgsmålstegn ved den mere end 20 % dødelighed af primater, der blev brugt i eksperimenterne, da ekstrapolering af denne erklæring til de kendte statistikker om brugen af ecstasy ville føre til et årligt antal dødsfald på flere hundrede tusinde mennesker, hvilket ville være en meget mærkbart socialt fænomen, virkelig uobserverbare. Et kritisk svar blev offentliggjort i Science i juni 2003 [124] .
Ricartis artikel fik udbredt opsigtsvækkende dækning i amerikansk presse, blandt andet på grund af formuleringen af pressemeddelelsen, som yderligere overdrev den angiveligt fundne fare [112] . I nærvær af seriøs videnskabelig kritik af værket har pressen svinget mellem lige dækning af begge siders synspunkter og argumenter og skræmmende beskrivelser af de påståede skader ved MDMA af Ricartis tilhængere [125] . Debora Ahrens skriver, at dette gør Ricartis artikel til det mest berømte og udbredte værk om farerne ved ecstasy [126] .
Den 12. september 2003, et år efter den oprindelige udgivelse, offentliggjorde det samme tidsskrift en officiel anerkendelse af dette værk som fejlagtigt og dets formelle tilbagetrækning [51] :158 [127] . George Ricarti afviste hans tidligere resultater som usande, idet han citerede en fejl fra en MDMA-leverandør, der "blandede etiketterne på beholderne med stoffer", hvilket resulterede i, at metamfetamin blev administreret til primater i stedet for MDMA , og i meget høje doser tæt på dødelig [ 128] . Desuden viste det sig, at den samme flaske blev brugt i flere andre tidligere udgivne værker, som også måtte trækkes tilbage. I et interview kommenterede Dr. Ricarti sin fejl [129] :
Vi er videnskabsmænd, ikke farmaceuter. Vi får hundredvis af kemikalier – og vi får ikke for vane at teste dem.
Originaltekst (engelsk)[ Visskjule] Vi er videnskabsmænd, ikke kemikere. Vi får hundredvis af kemikalier her – det er ikke kutyme at tjekke dem.Nogle iagttagere, såsom en lederartikel i tidsskriftet Nature , påpegede, at den amerikanske kongres på tidspunktet for artiklens offentliggørelse hørte om RAVE-lovforslaget som skulle indføre juridisk ansvar for ejere af klubber og arrangører af begivenheder, hvor ecstasy er fordelt. Offentlig reaktion på nye videnskabelige beviser om risici ved brug af MDMA kan have bidraget til vedtagelsen af denne hårde lov. Det blev også bemærket, at hverken udgiveren af den originale artikel, AAAS , som udgiver Science, eller NIDA, som sponsorerede forskningen i Ricarti-laboratoriet, gjorde tilstrækkelige anstrengelser for at afklare den situation, der forårsagede en sådan resonans. Redaktionen af Nature pegede også på den omfattende omtale af avisens resultater fra AAAS bestyrelsesmedlem og NIDA-direktør Alan Leshner , og den uforholdsmæssige indsats for at offentliggøre avisens tilbagetrækning [130] .
I fremtiden forårsagede denne historie en stor skandale i pressen [126] [116] [131] . Emnet for skandalen var det åbenlyse hastværk og kategoriske konklusioner, som ifølge nogle videnskabsmænd skyldtes politiske årsager og regeringens narkokontrolstrukturers ønske om at overvurdere den reelle skade forårsaget af brugen af rekreative stoffer blandt unge [126] [ 126] 132] . Forklaringen om utilsigtet substitution af stoffer blev anerkendt som "latterlig" og "naiv" [133] . Samtidig oplyste den angivne leverandørvirksomhed (RTI International) officielt, at der efter en grundig kontrol ikke blev fundet tegn på uoverensstemmelse mellem etiketterne og de leverede stoffer [117] .
Kritikere af Ricarti-laboratoriet har fundet adskillige fejl i metodologien for de eksperimenter, der blev udført der, og beskyldte ham for at skabe "håndværksmæssige" resultater om neurotoksiciteten af hvad som helst for at støtte enhver regerings narkotikapolitik med skatteydertilskud [116] (som fundet af MAPS , modtog Ricarti-laboratoriet fra 1989 til 2003 mindst 16,4 millioner dollars fra NIDA i forskellige forskningsbevillinger [120] [134] ). Ricartis videnskabelige omdømme blev uigenkaldeligt beskadiget [51] :158 .
NIDA-direktør Leshner havde trukket sig kort forinden, og instituttets nye direktør, Nora Volkova , nævnte hændelsen som et stort tab af tillid og sagde, at hun brugte en hel weekend på at tjekke for at sikre, at NIDA-webstedet var fri for påstande, der overdrev skaderne ved ecstasy [ 116] .
Det politiske svar på ecstasy-narko-forskrækkelsen var den traditionelle amerikanske kreative brug af tidligere anti-narkotikalovgivning og vedtagelsen af brede nye anti-narkotikalove til at dække de specifikke negative aspekter af den nye narkotikaepidemi [135] . Alvoren af dette svar var imidlertid lavere end i tidligere sager (det udelukkede dog ikke brugen af hård strafferetlig forfølgning), og den resulterende lov var den seneste i en række af stramninger af amerikanske anti-narkotikalove [135] . Denne kampagne mod raves og klubber var den sidste store politiske kampagne i den amerikanske krig mod stoffer , der udvidede en tidligere lov fra 1986, der blev vedtaget for at bekæmpe crack - kokainepidemien .
Midt i en offentlig panik, i 2000, påvirket af DEA's bekymring over den voksende popularitet af ecstasy og dets påståede høje toksicitet, vedtog senatet ecstasy anti-spredningsloven , som i lighed med tidligere erfaringer med den påståede crack -kokainepidemi , krævede revisionsstraffe for produktion og distribution af ecstasy [136] . De nye strafudmålingsregler, som i høj grad trak på resultater fra Dr. Ricartis skrifter, hævede, på trods af deres kritik fra flere deltagere i høringerne [121] , hvad der svarer til ecstasy til marihuana fra 35:1 til 500:1 – hvilket gør det til en af de føderalt lovligt mest "tunge" stoffer, svagere end heroin, men stærkere end crack-kokain [137] . På niveau med individuel statslovgivning fandt en sådan stramning dog typisk ikke sted [137] .
Også i 2000 begyndte lovene om narkotikahuler at blive brugt til at retsforfølge rave-arrangører, ved at bruge det problematiske og anstrengte indirekte argument, at dansefestarrangører i det mindste vender det blinde øje til deres brug til narkotikadistribution, velvidende at det forekommer der [138] . Som argumenter, der bekræfter en sådan fortolkning, angav anklagerne for eksempel tilgængeligheden af steder til rekreation med en lavere temperatur og salg af vand [138] . Den problematiske karakter af sådanne foreninger, såvel som den tilsyneladende forskel mellem en permanent stash og en engangsdans, som også gjorde det vanskeligt at anvende den gamle lovgivning, førte til tab af flere sager og som følge heraf en politisk kampagne blev lanceret i Kongressen i 2002, ledet af senator Joe Biden , for at lette anklagernes arbejde, hvilket fremmede vedtagelsen af 2003 RAVE Act [ ] [ 73] .
Senatoren forventede en hurtig og nem passage af denne lovgivning, men pludselig og til sin overraskelse mødte han hård modstand fra American Civil Liberties Union og andre menneskerettighedsorganisationer, såvel som det elektroniske musiksamfund , som hurtigt indsamlede tusindvis af underskrifter mod [ 140] . Som følge heraf blev lovforslaget ikke godkendt af udvalget, men blev specifikt vedtaget i 2003 som en supplerende lov om forebyggelse af stoffer i en pakke til AMBER Alert Lovforslaget , som indførte et landsdækkende hurtig anmeldelsessystem for forsvundne børn, for at undgå debat i folketinget 141 ] [73] . Dette krævede dog betydelige ændringer af selve loven, især fjernelse af udtrykket "rave" fra den, sætningen om, at " distribution og forbrug af klubstoffer ... er dybt indlejret i ravekulturen ", og "tegn af stofbrug" for anklagere i form af for eksempel salg af vand eller glow sticks ved dansefester [141] .
Selv på toppen af denne anti-narkotikapolitiske kampagne, ifølge Deborah Ahrens, var indholdet og retorikken i de foreslåede politiske tiltag overraskende afbalancerede sammenlignet med tidligere kampagner: for eksempel officielle dokumenter fra Office of National Drug Control Policy ( eng. Office of National Drug Control Policy ) opstillede forbrugsstatistikker, og den videnskabelige dokumentation for ecstasy er rimelig rolig og relativt ærlig, selvom den ikke er fuldstændig afbalanceret [142] . Ydermere udviklede og forankrede denne tendens til ambivalens sig, og manifesterede sig meget stærkere i en ny stofpanik på grund af epidemien med ikke-medicinsk brug af medicin i 2010'erne - den primære reaktion på hvilken var programmer til at hjælpe ofre for afhængighed, snarere end deres stigmatisering eller kriminalisering [143] .
Sproget i den kontroversielle stofforebyggelseslov [144] , ofte omtalt i det tidligere lovforslag som RAVE-loven, forbyder " en person, der bevidst opdager, driver, driver, kontrollerer, lejer, lejer, leaser eller drager fordel af ethvert sted til formålet af fremstilling, distribution eller brug af et kontrolleret stof eller til ethvert andet formål ," under trussel om op til 20 års fængsel og en bøde på op til $250.000 [73] [145] . Hovedproblemet med RAVE-lovforslaget anses for at være dens motiverende del, som indeholdt en omtrentlig liste over handlinger, der kan tolkes som støttende for spredningen af ecstasy [73] [146] . Denne liste omfatter etablering af lokaler og lounger ved dansefester , salg eller distribution af flaskevand , glow sticks , massageolier , menthol-næsespray, masker og brystvorter ( se her ) [146] [147] og dermed i praksis fredløse ecstasy skademinimeringsstrategier [71] :4 [73] .
Selvom denne del af lovforslaget ikke var inkluderet i den endelige version af den vedtagne lov [141] , betragter USA's retspraksis alle de handlinger, der er anført der, som indikatorer for fremme af stofbrug [138] , og derfor anser arrangørerne af dansefester er ekstremt tilbageholdende med at skabe medicinske tjenester til dem, organisere distribution af vand eller tillade på festivaler mobile tablet-testlaboratorier [73] [148] . De fleste moderne forskere mener, at denne lov ikke nåede sit mål og forårsagede mere skade end gavn - på grund af det virtuelle forbud mod medicinsk behandling for ravere og klubgæster steg antallet af dødsfald og alvorlige medicinske komplikationer på trods af faldet i forekomsten af ecstasy [73] [148] .
En ny politisk kampagne, denne gang for ændringer af loven, udfoldede sig i forbindelse med døden den 31. august 2013 af den 19-årige Shelley Goldsmith , som døde af hedeslag efter at have taget mollypulver på en rave i Washington [149] . Moderen til den afdøde pige, Dede Goldsmith , lancerede et år efter hendes død en politisk kampagne " Ændr RAVE- [150] for at ændre RAVE-loven for udtrykkeligt at tillade dansefestarrangører at skabe tjenester og tilbyde tjenester, der tager sigte på at minimere skader, herunder stofbrug, såsom rekreative faciliteter, gratis vanddistribution, lægehjælp og særlige tjenester, f.eks. sammensætning af mistænkte stoffer [151] [152] [153] . Advokater efterlyser også en lignende præcisering, idet de foreslår at udvide festivalarrangørernes ansvar vedrørende forsømmelse af skadesreducerende foranstaltninger [154] [155] , og peger desuden på, at lovens alt for brede ordlyd teoretisk gør det muligt at retsforfølge evt. arrangør af musikkoncerter og festivaler, der ved, at de bruger stoffer på (og det er dybest set umuligt ikke at vide det) [155] .
Også i 2010'erne fastslog flere domstolsafgørelser, at det nuværende forhold på 500:1 for ecstasy ikke var baseret på videnskabelige grunde og derfor var overdrevent restriktivt – dog fortsætter domstolene med at anvende både dette forhold, der stadig findes i føderale regler, og mindre. , hvilket ifølge nogle forfattere kræver afklaring af normerne ud fra den nuværende viden om problemet [156] [121] . Lignende opfordringer til en opblødning af tærsklerne mellem personligt forbrug og ecstasy-narkohandel er blevet udtrykt af australske kriminologer [157] .
Laboratorieundersøgelser af MDMA hos mennesker, inklusive kliniske undersøgelser, blev næsten fuldstændig afbrudt fra slutningen af 1980'erne til slutningen af 1990'erne [90] .
I 1999 begyndte grundlæggende human toksicitetstest af MDMA i Schweiz til mulig brug i psykoterapi. Dette foranledigede et øjeblikkeligt modreaktion i forbudslejren, hvilket resulterede i en brevveksling og flere redaktionelle bemærkninger i tidsskriftet Neuropsychopharmacology . Essensen af påstandene fra en gruppe hollandske videnskabsmænd var, at i lyset af den påståede neurotoksicitet af MDMA, er det uetisk at teste det på ecstasy-naive mennesker. Lederen af den schweiziske gruppe, Franz Vollenweider ( tysk Franz Vollenweider ), vurderede i et svarbrev risiciene for forsøgspersonerne som lave, og han blev støttet af bladets redaktører [90] . Den sidste runde af den første diskussionsrunde var den schweiziske domstols anerkendelse af MDMA som et "blødt stof" i 1999 [28] :157 . I 2001 sluttede Ricarty og McCann sig til diskussionen og påpegede deres hypotese om betydelig skade fra en enkelt rekreativ dosis ecstasy, hvilket gav anledning til endnu en redaktionel note [90] [158] .
I 2000, verdens første juridiske undersøgelse af MDMA som et psykoterapeutisk middel, siden forbuddet blev lanceret. I maj 2002, i en spansk undersøgelse foretaget af gruppen af José Carlos Bouso ( spansk: Jose Carlos Bouso ), om de potentielle fordele ved MDMA til psykoterapi af misbrugte kvinder, der lider af kronisk behandlingsresistent PTSD , blev 6 patienter testet uden komplikationer, men under organpres Narkotikakontrol i Madrid nægtede det psykiatriske hospital forskerne yderligere brug af dets lokaler. Undersøgelsen blev endelig begravet i 2003 efter gentagne besøg i Spanien af Dr. Ricarti, som gav en række meget publicerede og støttede offentlige foredrag om hans resultater om MDMA dopamin neurotoksicitet [90] [159] :4 .
I 2009 offentliggjorde professor David Nutt , daværende leder af UK Drug Control Council , en artikel i Journal of Psychopharmacology 161], hvori han sammenlignede risiciene ved brug af ecstasy med risikoen ved hestesport : mens medicinske komplikationer forekommer hos cirka én ud af 10.000 ecstasypiller. , hændelser af lignende sværhedsgrad forekommer i gennemsnit én gang pr. 350 mandetimers ridning, hvilket gør sporten mere farlig end ecstasy, konkluderer han, og " rejser det kritiske spørgsmål om, hvorfor samfundet er tolerant - og endda tilskynder til - visse former for potentielt farlig adfærd , men [afviser] andre, såsom at tage [psykoaktive] stoffer ” [160] :479 . Dette fremkaldte en politisk modreaktion, som ifølge Nutt ofte opstod i politiske diskussioner om rekreative stoffer og baseret på en ond cirkel af ræsonnementer i form af sort-hvid-tænkning : "stoffer er dårlige og ulovlige, så du kan ikke sammenligne deres skade med juridiske ting, selv for at afgøre, hvad der er lovligt og hvad der ikke er” [160] :479 .
I 2009 kritiserede David Nutt i et offentligt foredrag det britiske indenrigsministeriums beslutning om at flytte cannabis fra klasse C til klasse B (med en tilsvarende stigning i ansvar for besiddelse) i det synspunkt, at cannabis er et mindre skadeligt stof end alkohol og nikotin , og ministeriet krævede, at han gik af som leder af rådet [160] :479 . Sammen med Nutt trådte flere andre medlemmer af Narkotikastyrelsen tilbage i protest mod denne beslutning, som gav anledning til en offentlig skandale [162] [163] . Nutt skaffede finansiel opbakning fra den unge hedgefondsdirektør Toby Jackson og grundlagde den uafhængige videnskabelige komité for narkotika [ 160 ] : 480 . Han anklagede også de britiske og amerikanske regeringer for selektivt at finansiere forskning der viser skaden af stoffer [160] :480 , kritiserede den inkonsekvente anvendelse af forsigtighedsprincippet i narkotikapolitik [93] og sammenlignede regeringens tilgange til forskning i mulig medicinsk brug af psykedelika med kirkens forfølgelse af Copernicus og Galileo [160] :479 . Et lignende syn på narkotikapolitikkens irrationalitet, som ikke tager højde for videnskabelig forskning om farerne ved forskellige rekreative stoffer, deles af andre forfattere [164] [165] [93] .
I 2010 offentliggjorde Nutt et al en ekspertskala for skadeligheden af rekreative stoffer ( se ) [166] i Lancet , hvilket forårsagede endnu en heftig debat, både videnskabelig [167] og offentlig [160] :480 . Øverst på listen med hensyn til skadelighed var alkohol, før selv heroin , og hallucinogene svampe og ecstasy var i halen [160] :480 . Kritikere har afvist drug-by-harm-metoden som ikke at tage hensyn til narkotikainteraktioner og den sociale kontekst af stofbrug, og som at reducere hele det mangefacetterede problem til en enkelt numerisk vurdering [168] [167] – ifølge Jonathan Caulkins , dette gør en udførlig [160] :480 [169] . Forslaget om at følge disse vurderinger i narkotikapolitikken er også blevet kritiseret for at være for teknokratisk [160] :480 [168] . Andre forskere støttede Natta med en artikel i Addiction, der kalder skalaen, for alle dens mangler, et " kvantespring " mod udviklingen af mere evidensbaserede og rationelle narkotikapolitiske beslutninger [160] :480 . Nattas artikel med medforfattere er ifølge Jürgen Rehm meget indflydelsesrig , alle kender den - både tilhængere og modstandere, og den åbnede en ny æra, hvor forskningen på dette område blev opdelt i "før det" og "efter" [ 160 ] :480 . Det skal bemærkes, at alle de værker, der udføres i dette paradigme af ekspertvurderinger af skaden ved rekreative stoffer af forskellige grupper af eksperter, viser høj konvergens af resultater ( se ) [170] :5 , og deres resultater bruges rutinemæssigt i uddannelsesprogrammer for skolebørn [171] og kriminologiske rapporter [172] .
I 2013 modtog David Nutt John Maddox-prisen for at være fortaler for videnskabeligt grundlag i socialt betydningsfulde spørgsmål, som et af priskomiteens medlemmer, neurologen Colin Blakemore , udtrykte det : " Under de omstændigheder, som ville ydmyge og gøre de fleste mennesker tavse, David Nutt fortsatte med at insistere på vigtigheden af videnskabelige fakta i forståelsen af skaderne ved stoffer og i udviklingen af narkotikapolitik ” [160] :479 .
Siden forbuddet mod MDMA er dets potentielle anvendelser som psykoterapeutisk middel blevet fremmet af non-profit Multidisciplinary Association for the Study of Psychedelics (MAPS) ( se ) [41] , dannet i 1985 [173] . Forskningen er langsom på grund af vanskeligheder med at skaffe den nødvendige finansiering, da MDMA ifølge MAPS ikke er af interesse for medicinalvirksomheder, NIH og konventionelle fonde på grund af manglende evne til at patentere medicinsk brug og manglende vilje til at finansiere forskning, der kan vise positive ansøgninger af stoffer, erklæret "hårde stoffer" [41] :28 . Organisationen er blevet kritiseret for overdreven tillid til den rent positive brug af psykedelisk psykoterapi [174] [175] .
I 1993-1995 ved University of California i Los Angeles blev undersøgelser af den første fase af kliniske forsøg med MDMA udført - test af sikkerheden ved dets anvendelse i den form, der er foreslået til psykoterapi ( se ) [174] . Siden slutningen af 2000'erne har kliniske forsøg på andet niveau været undervejs i Israel [176] [177] , USA, Canada og Schweiz til behandling af posttraumatisk stresslidelse ved hjælp af psykoterapisessioner under indflydelse af MDMA, i hvilke militærveteraner , kvinder, seksuelt misbrugte andre patienter [41] [159] :4 [174] : 130 deltagere blev tilmeldt 6 MAPS-sponsorerede undersøgelser [173] . Resultaterne af disse pilotforsøg har vist den sandsynlige langsigtede effektivitet af MDMA for sådanne lidelser, der er resistente over for andre behandlinger [5] . Spørgsmålet om brugen af MDMA i psykoterapi diskuteres aktivt med hensyn til balancen mellem mulige fordele og skader for patienten ( se ) [178] [179] , og den 29. november 2016 gav FDA tilladelse til at starte den tredje sidste fase af store kliniske forsøg med MDMA, som vil omfatte minimum 230 patienter [173] . Den 17. august 2017 tildelte FDA MDMA-assisteret psykoterapi status som " gennembrudsbehandling " for posttraumatisk stresssyndrom (PTSD) , og siden da har metoden været i den sidste tredje fase af klinisk forsøg [8] . Foreløbige resultater offentliggjort i 2018 viser høj effektivitet af aktive doser af MDMA (75 og 125 mg) i psykoterapi for PTSD sammenlignet med aktive kontroller (lav dosis på 30 mg MDMA) [180] . Efter forsøgene, hvis de lykkes, kan det være muligt at ansøge om at få MDMA optaget på lægemiddellisterne under den hurtige procedure - da posttraumatisk stresslidelse er dårligt behandlet med alle kendte metoder og ofte fører til selvmord [41 ] :33-34 [173] . I dette tilfælde, som MAPS planlægger, vil ansøgninger blive afgjort inden 2021 [41] :33-34 [173] . Sideløbende har der siden 2013 været kliniske undersøgelser undervejs om muligheden for at bruge MDMA i psykoterapi af social fobi ved autismespektrumforstyrrelser [41] :32 , samt til at lindre den psykologiske tilstand af håbløse patienter [159] :5 .
MDMA er blevet brugt uofficielt som et tremorundertrykkende middel ved Parkinsons [56] :2.14 , og dets (+)-isomer har vist sig at være effektiv i musemodeller og andre dyr, men er ikke formelt testet på mennesker [51] :145 [181] [182] .
Onkologer er blevet interesseret i effekten af MDMA til at inducere apoptose af lymfomceller i kulturer. I 2006 påviste forskere fra University of Birmingham , at ecstasy kunne stoppe væksten af kræftceller – men for at opnå denne effekt skal patienten tage en dødelig dosis af lægemidlet. I en undersøgelse offentliggjort i 2012 rapporterede forskere fra University of Western Australia , at de havde foretaget nogle ændringer i MDMA-molekylet, hvilket resulterede i en 100-fold stigning i effektiviteten af det resulterende lægemiddel [64] :299-300 [183] [184] .
Forskningen fortsætter i de kort- og langsigtede virkninger af MDMA på kroppen hos laboratoriedyr, eksperimentelle frivillige (i studier om psykoterapi og virkningerne af MDMA) [55] og rekreative brugere af ulovligt producerede stoffer. For sidstnævnte er der en overgang fra tværsnitsundersøgelser, der sammenligner grupper af brugere på et tidspunkt til prospektive undersøgelser, der gør det muligt at forstå årsagssammenhængene og dynamikken i tidligere identificerede hukommelses- og mentale mangler i tværsnitsundersøgelser hos ecstasy/MDMA-brugere - var der nogen, om de har dem i starten eller senere udviklet med ecstasy/MDMA-brug, og om de er relateret til den hyppigt observerede brug af andre stoffer eller stofkombinationer blandt storbrugere [64] :Tabel 1 . Hovedspørgsmålet om neurotoksicitet af MDMA med dets moderate brug , omkring hvilken tilhængere af et totalt forbud mod stoffet og tilhængere af dets brug i medicin og endda til rekreative formål har brækket spyd i mange år, er ikke blevet løst siden 2013 [ 24] :84 .
| Vigtigste MDMA-påvirkningsproblemer ikke afsluttet [24] :83 |
|---|
|
2010'erne er præget af en ny forbedring af kvaliteten af ecstasy og spredningen af MDMA-pulver, mens brugen heraf har spredt sig ud over danse-subkulturen og allerede betragtes som et mainstream-fænomen [78] [185] :13 [186] :8 . Salg af MDMA udgør en betydelig del af den fulde ulovlige cirkulation af stoffer gennem lukkede netbutikker på det mørke web , og sociologiske undersøgelser af købere peger på, at MDMA købt på denne måde, såvel som andre stoffer, er af højere kvalitet end normalt [ 78] :6-7 . I 2015 var det gennemsnitlige indhold af MDMA i en ecstasy-tablet steget kraftigt, hundredvis af nye mærker af tabletter i forskellige former, farver og endda farver, der fluorescerer i mørke, registreres årligt [78] : 8-9 , nogle gange med en meget højt indhold af MDMA - op til 400 mg, hvilket forårsagede en stigning i overdosering og tilhørende komplikationer [78] :7-8 . I 2015 var der stor opmærksomhed i den europæiske presse, især i Frankrig, Belgien, Holland og Storbritannien, tiltrukket af dødsfald efter indtagelse af højdosis ecstasy-tabletter [78] :12 .
| MDMA og ecstasy | |
|---|---|
| Historie |
|
| Forskere |
|
| Brug | |
| I kulturen | |
| Diverse | |