Diagnostiske og behandlingsprotokoller

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 29. marts 2021; checks kræver 10 redigeringer .

Retningslinjer (anbefalinger) for diagnosticering og behandling  er systematisk udviklede anbefalinger, der understøtter lægers og andre sundhedsprofessionelles beslutninger om passende lægehjælp [1] . Anbefalinger til diagnosticering og behandling omfatter ideelt set også de økonomiske aspekter af behandlingen. Anbefalinger er ikke omfattet af rationering, så de kan være af meget forskellig kvalitet.

Anbefalinger til diagnosticering og behandling er resultatet af en systematisk og gennemsigtig udviklingsproces, de er evidensbaserede, praksisorienterede retningslinjer for handling. Hovedpunktet er at præsentere den nuværende videnskabelige forskning, deres overførsel og implementering i praksis. De vejleder læger i beslutninger og handlinger.

I Europa udvikles og formidles anbefalinger som regel af videnskabelige lægefaglige foreninger, lægesammenslutninger og sammenslutninger af lægefonde eller faglige sammenslutninger. Information og adgang til internationale standarder tilbydes af Guidelines International Network , som er en verdensomspændende database med anbefalinger til diagnose og behandling.

Anbefalinger for en struktureret, trin-for-trin organisering af sundhedsvæsenet er i mange europæiske lande bestemt af de såkaldte retningslinjer for organisering af sundhedsvæsenet. Ud over medicinske anbefalinger udviklet til læger, er der tilsvarende anbefalinger til patienter.

For plejepersonale er der "ekspertprotokoller" svarende til algoritmerne for læger.

I medicinsk praksis bør man skelne mellem begreberne "anbefaling" og "protokol eller handlingsalgoritme". Anbefaling - en guide til videnskabeligt baseret korrekt diagnose, eller at træffe en beslutning om behovet for undersøgelse eller behandling; dette forudsætter en personlig tilgang, der giver det bedste resultat for en bestemt sag. En protokol eller algoritme involverer en strengt defineret procedure, der altid udføres, når der opstår en situation, som den er udviklet til, og som ikke indebærer fuld hensyntagen til individuelle karakteristika. Protokollen er tættere på begrebet en standard operationsprocedure (SOP).

Grad af anbefaling

I diagnostiske og behandlingsvejledninger præsenteres anbefalinger på baggrund af det såkaldte evidensniveau og den resulterende styrke (sværhedsgrad) af anbefalingen. I dette tilfælde bruges forskellige klassifikationssystemer, følgende er almindeligt:

Kritik og anvendelse

Ifølge den russiske føderations føderale lov nr. 323-FZ "Om grundprincipperne for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" [2] er kliniske retningslinjer i øjeblikket ved at blive udarbejdet [3] .

I praksis er anvendelsen af ​​diagnostiske og behandlingsprotokoller utilstrækkelig eller fejlagtig. [fire] Protokoller kan føre til en indsnævring af medicinsk tænkning. [5] Protokoller eksisterer stort set kun for almindelige sygdomme. For sjældne sygdomme er de som regel ikke. En statistisk skæv repræsentation som følge af offentliggørelsen af ​​overvejende "positive" eller signifikante forskningsresultater; negative resultater offentliggøres sjældent. I Tyskland blev den for hurtige optagelse af nye lægemidler i medicinske behandlingsprotokoller i marts 2013 kritiseret med en mistanke om farmakologiske virksomheders interesse i dette. [6]

Forud for udviklingen af ​​diagnostiske og behandlingsprotokoller blev de såkaldte standarder for medicinsk behandling brugt i Den Russiske Føderation , som ifølge nogle rapporter blev udarbejdet af standardiseringsafdelingen i sundhedsvæsenet ved Research Institute of Public Health and Health Management [7] . Ifølge mediernes vurderinger gennemgår nye behandlingsmetoder ikke nogen reel test i Rusland, især har publikationer om populære russiske stoffer ofte et positivt resultat [8] .

Pavel Vorobyov, professor ved Moscow Medical Academy. Og M. Sechenova, en af ​​de få specialister i Rusland i kvalitetsstyring af medicinsk pleje og leder af udviklingen af ​​medicinske plejestandarder: "... der er intet system af standarder for medicinske organisationer, der er ingen checks and balances i vores sundhedsvæsen. Medmindre en læge eller søster ved ansættelsen (og endda ikke alle steder) modtager en instruktion i denne henseende. Nogle vil blive husket og nogle vil blive glemt. Og så videre indtil den første hændelse. [9] »

Noter

  1. ↑ WHO-Tagung 1997 i Velen/Westf., citeret fra Lorenz 1999 Arkiveret 25. maj 2012 på Wayback Machine (PDF; 33 kB)
  2. ↑ Den Russiske Føderations føderale lov af 21. november 2011 N 323-FZ "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" . - "... til forebyggelse, diagnosticering, behandling og medicinsk rehabilitering af sygdomme, ... og godkende kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) om levering af medicinsk ...". Hentet 10. maj 2015. Arkiveret fra originalen 7. september 2020.
  3. ↑ Interview med minister Veronika Skvortsova til Rossiyskaya Gazeta (10. september 2014). ”... For første gang i slutningen af ​​2012 udviklede Sundhedsministeriet sammen med det faglige lægemiljø et modellayout af nationale kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller). Ud fra disse dokumenter er lægens beslutningslogik bygget op i forskellige kliniske situationer og med forskellige træk ved sygdomsforløbet. Til dato er mere end 700 protokoller blevet godkendt. Ved udgangen af ​​2015 vil der være mindst 1300 af dem...”. Hentet 11. maj 2015. Arkiveret fra originalen 18. maj 2015.
  4. ↑ G. Ollenschläger, H. Kirchner, M. Fiene. Leitlinien in der Medizin - Scheitern sie an der praktischen Umsetzung?  (tysk)  // Der Internist (2001) 42 (4). — S. 473-483 . - doi : 10.1007/s001080000187 . Arkiveret fra originalen den 6. april 2012.
  5. ↑ F. Praetorius: Ärztliche Entscheidungsspielräume — durch Leitlinien eingeengt oder erweitert? Arkiveret 25. maj 2015 på Wayback Machine // Hessisches Ärzteblatt (2005) 8, S. 516-520  (tysk)
  6. ↑ Medizinische Leitlinien an der Leine der Pharmaindustrie Arkiveret 19. april 2021 på Wayback Machine Pressemitteilung Der Arzneimittelbrief vom 20. marts 2013  (tysk)
  7. ↑ Retningslinjer. Teknologi til udvikling og anvendelse af standarder for lægebehandling på niveau med et emne i forbund og en medicinsk organisation. (Udviklet af Department of Standardization in Healthcare ved Research Institute of Public Health and Healthcare Management ved Moscow Medical Academy opkaldt efter I.M. Sechenov under vejledning af prof. P.A. Vorobyov)
  8. ↑ Artemy Okhotin. Medicin uden læger . Gazeta.Ru (15. december 2005). Dato for adgang: 7. december 2013. Arkiveret fra originalen 5. juni 2013.
  9. ↑ Boris Gordon. Medicinske standarder og regler i Rusland og i udlandet - Behandling i Israel, Israel Medicin - et indvendigt kig (utilgængeligt link) . Ogonyok nr. 5 2007. Hentet 25. maj 2015. Arkiveret fra originalen 20. maj 2015. 

Se også

Links