| Konjunktivitis | |
|---|---|
| ICD-11 | 9A60 |
| ICD-10 | H10 _ |
| MKB-10-KM | H10,9 og H10 |
| ICD-9 | 372,0 |
| MKB-9-KM | 372.30 [1] [2] og 372.39 [2] |
| SygdommeDB | 3067 |
| Medline Plus | 001010 |
| eMedicin | dukke op/110 |
| MeSH | D003231 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Konjunktivitis er en betændelse i øjets slimhinde ( conjunctiva ) forårsaget af en allergisk reaktion eller infektion (viral, sjældent bakteriel).
Det sker med allergier, der kommer snavs ind i øjnene.
Der er adenovirus (pharyngoconjunctival feber), enteroviral, herpetisk, bakteriel, chlamydial, allergisk, akut og kronisk conjunctivitis. Hos voksne er 85 % af tilfældene af conjunctivitis forårsaget af adenovira og kun 15 % af bakterier; hos børn forekommer bakteriel og adenoviral conjunctivitis med samme hyppighed [3] .
Blepharoconjunctivitis er en kombination af conjunctivitis med blepharitis (betændelse i øjenlågene).
Keratoconjunctivitis er en kombination af conjunctivitis med keratitis (betændelse i hornhinden).
Episkleritis er en inflammatorisk proces, der opstår på samme måde som conjunctivitis, men uden udflåd fra øjnene og tåreflåd.
Conjunctivochalasis - blev første gang brugt af Dr. Hughes i 1942 til at beskrive folderne i bindehinden ved kanten af øjeæblet og kanten af det nedre øjenlåg. Oftest påvirker denne patologi begge øjne og forekommer hos ældre patienter. Sværhedsgraden af symptomerne på forskellige stadier af sygdommen varierer fra asymptomatisk til betydelig smerte, øjenirritation, subkonjunktival blødning, epiphora, tørre øjne og sår. Patofysiologien af conjunctivochalasis er endnu ikke blevet undersøgt. Behandling af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af symptomerne. Ved asymptomatisk forløb er det ikke påkrævet. I andre tilfælde ordineres patienterne kunstige tårer, fugtgivende geler, instillationer af kortikosteroider, antihistaminer osv. Hvis terapeutisk behandling er ineffektiv, udføres kirurgisk udskæring af konjunktivalfolderne med absorberbart suturmateriale påført operationssåret. På det seneste har man også brugt en fosterhinde. Dr. Brodbaker et al. præsenterede et klinisk tilfælde af brugen af fibrinlim til at tilpasse marginerne af bindehinden efter udskæring af konjunktivokalasis.
Viral konjunktivitis ( adenovira , coronavirus [4] og andre) - virussen overføres af luftbårne dråber. Sygdommen opstår i form af epidemiske udbrud hovedsageligt i børnegrupper (børnehaver, skoler).
Akut conjunctivitis - forårsagende midler: Koch-Wicks stick , Morax-Axenfeld stick , pneumokokker , gonokokker , streptokokker , stafylokokker . Dybest set forekommer eksogen infektion af bindehinden, autoinfektion er mulig. Disponerende faktorer kan være afkøling eller overophedning af kroppen, generel svækkelse, mikrotrauma i bindehinden , nærsynethed , astigmatisme , tidligere infektioner. Koch-Wicks conjunctivitis (akut epidemisk conjunctivitis) overføres gennem de forurenede hænder på patienten og inficerede genstande, giver epidemiske udbrud og observeres hovedsageligt om sommeren blandt børn, der lever i varme klimaer. Konjunktivitis forårsaget af gonococcus (blenorrheal conjunctivitis) opstår hos nyfødte, når hovedet passerer gennem fødselskanalen hos en mor, der lider af gonoré . I modsætning til akut conjunctivitis er conjunctivitis forårsaget af Morax-Axenfelds bacille karakteriseret ved et subakut eller kronisk forløb og overvejende lokalisering i hjørnerne af den palpebrale fissur.
Kronisk conjunctivitis - langvarig irritation af bindehinden (støv, røg, kemiske urenheder i luften), beriberi , stofskifteforstyrrelser, kroniske læsioner i næse og tårekanaler, ametropi .
Allergisk conjunctivitis er en allergisk betændelse i øjets bindehinde, som viser sig ved rødme i øjnene, hævelse af øjenlågene, kløe , tåredannelse, fotofobi .
I generelle tilfælde, ødem i øjenlågene, ødem og hyperæmi i bindehinden, fotofobi , tåredannelse, rødme af det hvide i øjet.
Med allergisk conjunctivitis oplever patienter normalt alvorlig kløe i øjnene, nogle gange smerter i øjnene, og ofte er der en let hævelse af øjenlågene. I overgangen til den kroniske form er der kun symptomer som kløe og øjenirritation ved.
Viral konjunktivitis er oftest forbundet med en øvre luftvejsinfektion (adenoviral eller herpetisk) og kan forekomme med almindelig forkølelse og/eller ondt i halsen . Symptomer manifesterer sig forskelligt hos hver person, afhængigt af hans alder, immunitet, infektionsgrad. Typisk begynder sådan konjunktivitis i det ene øje, så spreder infektionen sig til det andet øje. Smerter begynder i øjenkrogen, rødme af karrene vises, bindehinden er betændt og lys rød, fotofobi kan forekomme. I tilfælde af adenoviral conjunctivitis er øjenskade forudgået og ledsaget af skader på de øvre luftveje, en stigning i kropstemperaturen, en stigning i forreste lymfeknuder (oftere hos børn). Moderat blefarospasme , sparsomt ikke-purulent udflåd er noteret. Ofte er sygdommen ledsaget af udseendet af follikler eller film (oftere hos børn).
Bakteriel konjunktivitis . Forårsaget af pyogene (pus-producerende) bakterier. Det første symptom er et tyktflydende, uigennemsigtigt, gråt eller gulligt udflåd fra øjnene, som kan få øjenlågene til at hænge sammen, især efter søvn. Udledning er dog ikke hovedsymptomet på bakteriel konjunktivitis. For eksempel kan bakterier som Chlamidia trachomatis eller Moraxella forårsage ikke-ekssudativ, men vedvarende conjunctivitis uden alvorlig conjunctival hyperæmi. Hos nogle patienter manifesteres bakteriel konjunktivitis kun ved fornemmelsen af et fremmedlegeme i øjet. Et andet symptom, der adskiller bakteriel konjunktivitis, er tørhed af det inficerede øje og den omgivende hud. Akutte pyogene infektioner kan forårsage smerte. Ligesom viral conjunctivitis rammer bakteriel conjunctivitis oftest kun det ene øje, men kan derefter nemt flytte til det andet. Normalt vises symptomer først på den tredje dag efter infektion.
Konjunktivitis forårsaget af giftige og giftige stoffer . De vigtigste symptomer er irritation og smerter i øjet, når man kigger ned eller op, samt rødme. Smerter ved bevægelse af øjet er forbundet med spredning af et giftigt stof over øjeæblets overflade. Udflåd og kløe er normalt fraværende. Dette er den eneste gruppe af conjunctivitis, der kan ledsages af alvorlig smerte.
I tilfælde af akut conjunctivitis er der en følelse af smerte i øjnene, mucopurulent eller purulent udflåd. For blennorrheal conjunctivitis er serøs-blodig udflåd karakteristisk i starten, og efter 3-4 dage rigelig purulent udflåd. Måske dannelsen af infiltrater, sår på hornhinden. Med Koch-Wicks conjunctivitis, flere små blødninger i conjunctiva af sclera og dets ødem i form af trekantede forhøjninger inden for palpebral fissur. Morax-Axenfeld konjunktivitis er karakteriseret ved subakut eller kronisk forløb og overvejende lokalisering i hjørnerne af den palpebrale fissur.
I tilfælde af kronisk conjunctivitis , er kløe, brændende, en følelse af "sand bag øjenlågene" og øjentræthed noteret.
Ifølge nyere undersøgelser har mennesker med blå øjne, som er meget mere følsomme over for lys, større risiko for langvarig synsskade fra conjunctivitis.
Under fødsel af et barn i kroppen falder immunsystemets reaktivitet. Derfor bliver en kvinde modtagelig for påvirkning af smitsomme stoffer. Og oftest får konjunktivitis en viral natur. Vira koloniserer øjets ydre skal, hvilket får det til at blive betændt. Adeno-, entero- eller herpesvirus kan påvises. Hvis vi taler om bakteriel konjunktivitis, så er det forårsaget af kokkel- eller stavflora samt klamydia. En vigtig rolle i udviklingen af konjunktivitis under graviditeten spilles af eksterne faktorer, for eksempel at bære kontaktlinser, forsømme hygiejneregler eller bruge kosmetik. Dette skaber lokale betingelser for yderligere betændelse. Det er nødvendigt at tage højde for indre ændringer i kroppen, især vitaminmangel er en ret almindelig begivenhed under fødsel. Udviklingen af conjunctivitis under graviditeten skyldes forskellige årsager. Oftest er det af viral oprindelse, men andre faktorer spiller også en rolle.
Oftest er konjunktivitis viral (normalt adenovirus), andre årsager er bakterier, allergier, irriterende stoffer og tørre øjne syndrom. Både viral og bakteriel konjunktivitis er smitsom. Som regel overføres konjunktivitis fra en person til en anden, hvis reglerne for personlig hygiejne ikke overholdes ved kontakt. Det er tilrådeligt at isolere patienten i karantæne eller indlægges i en smitteboks, ellers kan hele kredsen, som den smittede har været i kontakt med, blive syg. De vigtigste årsager til infektioner: stafylokokker (herunder Staphylococcus aureus), pneumokokker, Haemophilus influenzae, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa [5] .
Konjunktivitis nedsætter livskvaliteten og er en smitsom sygdom. Manglende behandling kan føre til følgende komplikationer: marginalt hornhindesår, keratitis, kronisk proces [6] .
Viral konjunktivitis . Varme kompresser og kunstige tåredråber bruges til at lindre symptomerne på viral konjunktivitis . Et specifikt antiviralt lægemiddel til behandling af viral konjunktivitis er øjendråber indeholdende rekombinant interferon type alfa 2 . Det anbefales også at tage Acyclovir tabletter op til 5 r / dag, og om morgenen vaske dine øjne med en vandig opløsning af furacilin. Når en sekundær bakteriel infektion er knyttet eller for at forhindre infektion af den betændte bindehinde, ordineres dråber indeholdende antibiotika: Ciprofloxacin , Signicef. Med konjunktivitis forårsaget af herpesvirus ( herpetisk conjunctivitis ) ordineres midler indeholdende acyclovir og dråber oftalmoferon. Sørg for at besøge en øjenlæge, forsinkelse truer med konsekvenser op til fuldstændigt tab af syn.
Bakteriel konjunktivitis . Ved behandling af conjunctivitis er det forbudt at anvende en bandage, da det bliver en hindring for frigivelse af udledning fra konjunktivhulen og kan føre til udvikling af keratitis. For at forhindre spredning af infektion skal du følge reglerne for personlig hygiejne: vask dine hænder så ofte som muligt, brug engangsservietter og håndklæder. Til mekanisk fjernelse af udledning fra konjunktivhulen kan den vaskes med antiseptiske opløsninger. Bredspektrede antibiotika bruges til at behandle bakteriel konjunktivitis [7] [8] .
Antibiotika: moxifloxacin , fjerde generation af fluorquinoloner [9] . Moxifloxacin har en bred vifte af effekter på gram-positive , gram-negative , atypiske og anaerob flora, tolereres godt og har en fysiologisk ph [10] . Hvis det er nødvendigt at ændre klassen af fluorquinoloner , ordineres aminoglykosider . Sådanne lægemidler har en neutral ph og undertrykker ikke regenereringen af hornhindens epitel [11] [12] . Manglende behandling fører til udvikling af en kronisk form, komplikationer kan forekomme i form af blepharitis, cicatricial forandringer i bindehinden med deformation og forkortelse af buerne, keratitis, hornhindesår (evt. med perforation), iridocyclitis [7] .
Allergisk konjunktivitis opstår, når mennesker kommer i kontakt med et allergen , med en øget følsomhed af kroppen over for allergenet.
Til behandling af allergisk conjunctivitis anvendes antihistaminer i form af øjendråber og tabletter. Ved tørre øjne bruges kunstige tåredråber om nødvendigt for at mindske ubehag. I nogle tilfælde ordineres steroid øjendråber i en kort periode på grund af alvorlige bivirkninger. I alle tilfælde, med allergisk conjunctivitis, for at modtage den korrekte terapi, er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge.
| Øjensygdomme - øjnenes patologi (H00-H59, 360-379) | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||