Trakom

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 16. marts 2021; checks kræver 9 redigeringer .
Trakom

Inversion af øjenlåget og trichiasis i trakom.
ICD-11 1C23
ICD-10 A 71
MKB-10-KM A71 , A71.1 , A71.0 og A71.9
ICD-9 076
MKB-9-KM 076.9 [1] [2] , 076 [1] [2] , 076.0 [1] [2] og 076.1 [1] [2]
SygdommeDB 29100
Medline Plus 001486
eMedicin oph/118 
MeSH D014141
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Trakom ( novolat.  trachōma , fra andet græsk τραχύς  - ru) er en kronisk smitsom øjensygdom forårsaget af klamydia og karakteriseret ved skader på bindehinden og hornhinden med udfald i ardannelse i bindehinden, brusk i øjenlågene og fuldstændig blindhed. Nosology er officielt opført som en overset sygdom af Verdenssundhedsorganisationen .

Epidemiologi

Det forårsagende middel til trachoma , Chlamydia trachomatis , blev opdaget i 1907 ; det formerer sig i cellerne i epitelet i bindehinden og hornhinden. Med hensyn til dets egenskaber og cyklus af intracellulær udvikling ligner det andre klamydia . Trakom er en antroponotisk sygdom med epidemisk spredning. I dens fordeling spiller befolkningens levevilkår og niveauet af dens sanitære kultur en vigtig rolle. Overførslen af ​​det smitsomme middel udføres direkte og indirekte: gennem hænder, tøj, hygiejneartikler forurenet med sekreter ( pus , slim , tårer ). De vigtigste kilder til infektion i trakomets foci er patienter med aktive former for sygdommen. En væsentlig rolle i overførslen af ​​infektionen tilhører også bærerne af patogenet, personer med dets usædvanlige lokalisering (for eksempel i tårekanalerne) og atypisk forløb af processen. Fluernes rolle i den mekaniske overførsel af patogenet er ikke udelukket. Modtageligheden for trakom er universel og høj. Immunitet efter den overførte sygdom er ikke produceret. Trakom er udbredt i lande i den tropiske og subtropiske zone; i Rusland er denne infektion blevet elimineret.

Stadier af trakom

Ifølge WHO-klassifikationen skelnes trachomatøs follikulær konjunktivitis, svær trachomatøs conjunctivitis, ardannelse, trichiasis, hornhindeoverskygning.

Klinisk billede

Inkubationstiden  er 8-16 dage. Begge øjne er normalt påvirket. I de tidlige stadier af sygdommen bliver bindehinden betændt, rød og irriteret, og der opstår et udflåd. På senere stadier undergår bindehinden ardannelse, en vridning af øjenlåget dannes, og hornhinden bliver uklar.

Der er kliniske stadier under trakom:

mistanke om trakom, når der i tvivlstilfælde ikke er klare kliniske symptomer; pretrachoma eller præfollikulær trachoma, når der er infiltration og hyperæmi af bindehinden, men der er ingen follikler; 4 stadier af trakom.

I 1. stadium af trachoma er betændelse udtalt, på baggrund af hyperemisk og infiltreret bindehinde af overgangsfolder og øjenlåg bestemmes store follikler og papiller.

Et kendetegn for 2. stadium af trakom er sammenbruddet af nogle follikler og fremkomsten af ​​ar, udtalt betændelse, sammensmeltning af follikler, hvilket giver bindehinden et gelatinøst udseende. På dette stadium er patienterne mest smitsomme.

Det vigtigste kendetegn ved 3. fase af trakom er sygdommens regressive karakter, det vil sige, at processen med ardannelse i bindehinden råder over infiltration og tilstedeværelsen af ​​follikler, selvom inflammationsprocessen finder sted, og perioder med forværring er mulige. .

Fase 4 trakom er en komplet ardannelsesproces uden tegn på betændelse. Dette er det komplette helbredelsesstadium. Objektivt har øjenlågenes bindehinde et hvidligt udseende med mange stjerneformede ar.

Diagnostik

Baseret på typiske kliniske træk: gradvis udvikling af infiltration i området af den øvre overgangsfold, tilstedeværelsen af ​​follikler i kombination med stjernear og pannus.

Af afgørende betydning er tilstedeværelsen i epitelcellerne i bindehinden af ​​indeslutningerne af Provachek -Halberstedter-legemer.

Behandling og forebyggelse

Da gentagne infektioner over flere år er farlige for øjet, kræver enkelte infektionsepisoder ikke aggressiv behandling. [3]

Påfør lokalt 1% salver eller opløsninger af tetracyclin , erythromycin , oletethrin , 10% opløsninger af natriumsulfapyridazin , 5% salver eller 30-50% opløsninger af etazol 3-6 gange om dagen. Om nødvendigt, efter 1-2 uger fra behandlingsstart, udføres ekspressionen af ​​follikler. I tilfælde af svær trakom er almindelig brug af antibiotika indiceret . Hvis øjenlågsdeformitet udvikler sig, udvikler hornhinden uklarhed, kan operation være nødvendig. Med rettidig og systematisk brug af antibiotika og sulfonamider er det muligt at opnå en kur og forhindre komplikationer. Ved utidig behandling kan der udvikles et purulent hornhindesår , trichiasis og tørre øjne syndrom .

Forebyggelse består i rettidig identifikation af patienter, deres lægeundersøgelse og regelmæssig behandling samt overholdelse af personlige hygiejneregler.

Historie

Begyndelsen på spredningen af ​​sygdommen blandt europæiske folk går tilbage til perioden med Napoleonskrigene . Tropperne, som vendte tilbage i begyndelsen af ​​det 19. århundrede fra det egyptiske felttog , bragte trakom fra Egypten til Europa. Sygdommen blev kaldt "egyptisk betændelse". Således optrådte trakom først blandt militæret og derefter blandt civilbefolkningen. I 1801 blev sygdommen opdaget på øen Malta og i Genova , i 1802 i England , i 1813 i Tyskland . I 1817-18 udbrød en epidemi blandt de russiske tropper, der besatte Frankrig , og blev af dem bragt til Rusland . Trachoma spredte sig først i Kongeriget Polen (1818-1820).

Petersborg , blev de første tilfælde noteret i 1832. De første epidemier forårsagede en masse sygdomme og havde forfærdelige konsekvenser. I den engelske hær i 1818 var der 5.000 invalide blindet af denne sygdom, i den russiske hær i 20-30'erne af det XIX århundrede blev omkring 80.000 mennesker syge, i Belgien i 1834 led hver femte soldat af trakom, antallet af mennesker fuldstændigt blind eller delvist mistet synet blev anset for titusinder [4] .

I 1823 modtog lægen i medicin og overlægen for vagt-infanteriet I.P. Butkov en ordre om at træffe foranstaltninger for at stoppe epidemien, der rasede på Krim blandt soldaterne fra den russiske kejserlige hær . Han blev i detaljer bekendt med årsagerne til spredningen af ​​sygdommen, forbedrede troppernes sanitære tilstand og formåede at stoppe epidemien. For dette blev han, foruden andre tegn på den højeste barmhjertighed, belønnet med Sankt Anna Orden, 2. klasse med diamanter, St. Vladimirs Orden , 3. klasse, og en yderst barmhjertig gave. Butkov beskrev sine observationer af epidemien i sit videnskabelige arbejde " En kort beskrivelse af betændelse i øjnene, der dukkede op på Krim i de tropper, der deltog i den tyrkiske kampagne i 1824 " [5] .

I slutningen af ​​det 19. århundrede skyllede en epidemi af trakom Kazan-provinsen og Volga-regionen. Den 14. november 1922 blev den første videnskabelige medicinske institution i Rusland til at bekæmpe trakom grundlagt i Kazan. Trakom begyndte at trække sig tilbage i efterkrigsårene. Der blev fundet effektive måder at behandle denne sygdom på, foranstaltninger blev truffet for at alarmere befolkningen, informationsarbejde blev organiseret og samtaler blev holdt blandt skolebørn. Der anvendes effektive kemikalier - albucider, senere dukker tetracyclin op. I 1964 blev det erklæret en fuldstændig sejr over trachoma på TASSR's område. [6]

Noter

  1. ↑ 1 2 3 4 Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ HVEM | Prioriterede øjensygdomme . Dato for adgang: 12. december 2011. Arkiveret fra originalen den 26. juli 2014.
  4. ↑ Encyclopedia of Brockhaus and Efron. Trakom . Hentet 23. oktober 2014. Arkiveret fra originalen 7. oktober 2014.
  5. ↑ Kulbin N. I. Butkov, Ivan Petrovich // Russian Biography Dictionary  : i 25 bind. - Sankt Petersborg. - M. , 1896-1918.
  6. ↑ "Denne sygdom skånede hverken mænd eller kvinder, heller ikke ældre eller børn": hvorfor i slutningen af ​​det 19. århundrede blev Kazan-provinsen og Volga-regionen skyllet af en epidemi af trakom . Hentet 22. marts 2020. Arkiveret fra originalen 22. marts 2020.
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger