Ptosis af det øvre øjenlåg

Ptosis af det øvre øjenlåg (fra andet græsk πτῶσις  - efterår), blepharoplegia, blepharoptosis, ptosis - en patologisk lav position af det øvre øjenlåg i forhold til øjeæblet på grund af dets udeladelse [3] [4] [5] .

Ikke at forveksle med epicanthus .

Blepharoptosis er den mest almindelige øjenlågssygdom hos børn, hvor en ud af fire patienter med medfødt ptose har enten palpebralt syndrom eller oculomotorisk nerveparese eller Marcus Gunns syndrom parallelt [6] .

Sorter

• Enkeltsidet eller dobbeltsidet
• Hel eller delvis
• medfødt eller erhvervet
  • Aldersrelateret og aponeurotisk ptose, forårsaget af atrofi eller beskadigelse af muskelaponeurosen, dominerer blandt erhvervet øjenlågsptose.

Årsager

De fleste tilfælde af ptosis er forårsaget af en lidelse i levator levator-muskelen i det øvre øjenlåg [5] .

Andre årsager [5] :

• ældning af levator-muskelvævet (strækning af denne muskel), som et resultat, er det ikke i stand til at hæve øjenlåget til toppen og helt åbne øjet;
• patologi af nervesystemet, der påvirker levatorens arbejde;
• fald i intraokulært tryk;
• cyste eller tumor i det adnexale apparat i øjet og hjernestrukturer;
• Plastikkirurgi;
• sygdom i det endokrine system .

• Årsagen til medfødt ptosis er underudviklingen eller fraværet af den muskel, der løfter det øvre øjenlåg.
• Årsagen til erhvervet ptosis er, ud over skader, mange neurologiske sygdomme ( slagtilfælde , hjernebetændelse osv., ofte som led i Horners syndrom ), hvilket fører til parese eller lammelse af den oculomotoriske nerve , som innerverer den muskel , der løfter det øvre øjenlåg . .

Symptomer

Almindelige symptomer på ptosis i øvre øjenlåg [5] :

• delvis eller fuldstændig udeladelse af kanten af ​​det øvre øjenlåg;
• vippe hovedet tilbage;
• nedsat synsstyrke, udseendet af strabismus;
• konstant træthed i øjnene, hovedpine;
• fordobling af genstande foran øjnene.

Diagnostik

Ved vurdering af graden af ​​ptosis anvendes MRD-parameteren - afstanden mellem kanten af ​​det øvre øjenlåg og pupillens centrum i mm. Så hvis kanten af ​​øjenlåget passerer gennem midten af ​​pupillen - dette er MRD \u003d 0 mm, hvis øjenlågets kant er over midten af ​​pupillen, så kan MRD være fra +1 til +5, +6, hvis under midten af ​​pupillen, så vil MRD være - 1-5 mm .

Ved bestemmelse af graden af ​​ptosis og mobilitet af det øvre øjenlåg er det vigtigt at fiksere patientens øjenbryn i en afslappet stilling, da det ofte er muligt at åbne øjet med fuldstændig ptosis til en tilstand, der ligner ptosis af 2. og endda 1. grad på grund af den stærke spænding i frontalismusklen og øjenbrynene.

Hos små børn er det især vigtigt at afgøre, om der er amblyopi , da nedsat syn er en indikation for ptosekorrektion. Hvis vi taler om et barn under 2-3 år, når det af indlysende årsager ikke er muligt at bestemme synsstyrke ved optotyper, kan man mistænke tilstedeværelsen af ​​nedsat syn, vurdere barnets reaktion på at dække det "gode" øje, forudsat at øjenlåget på øjet med ptosis tvinges åbent (for eksempel gipsophæng). Så med nedsat syn på siden af ​​læsionen vil barnet have en negativ holdning til at dække et sundt øje – skubbe hånden væk, græde osv. Det betyder, at øjet ser meget dårligere.

Dernæst er det vigtigt at evaluere levatorstyrke, øjenlågsudsving, højde og udseende af palpebralfolden, brynspænding, tilstedeværelse af lagophthalmos, Bells fænomen og tårevæskeproduktion. Undersøg omhyggeligt hornhinden for at identificere eventuelle læsioner eller manifestationer af dystrofi, der kan disponere for postoperativ keratopati hos patienten. Exophthalmos eller "lag" af øjenlåget kan give indtryk af ptosis i det andet øje. Derfor er det nyttigt at udføre exophthalmometri.

Behandling

Behandling af ptosis er opdelt i konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling er underlagt neurogen ptose. Terapi er rettet mod at genoprette nervefunktionen. Lokal UHF-terapi, galvanoterapi, præparater til ernæring af nervevæv anvendes. I mangel af effekten af ​​konservativ behandling af neurogen ptosis og i alle andre tilfælde tyes kirurgisk behandling til.

Et vigtigt skridt i at vente på kirurgisk behandling hos små børn med ptosis af 2. og 3. grad er suspensionen af ​​det øvre øjenlåg til huden i panden med et klæbende plaster. Denne manipulation har en dårlig kosmetisk effekt og skaber visse gener, men den undgår afsavn og udvikling af amblyopi, samt får tid til at forberede barnet til kirurgisk behandling. Det er vigtigt at lære forælderen den korrekte teknik til at udføre denne manipulation: træk let det øvre øjenlåg ned, for at rette de eksisterende hudfolder ud, limes en smal (1 cm) strimmel af plasteret fast i den ene ende til huden på huden. øvre øjenlåg i fremspringet af hornhinden, træder tilbage fra kanten af ​​øjenlåget med 3-4 mm, trækker vi strimlen af ​​plasteret op, indtil et større område af pupillen åbner, og lim derefter fast den anden ende af strip til huden på panden over øjenbrynet. I dette tilfælde skal følgende regler følges:

1. ingen grund til at lægge pres på øjeæblet ;
2. ingen grund til at opnå streng symmetri i positionen af ​​øjenlågene i begge øjne;
3. det er nødvendigt strengt at sikre, at mængden af ​​ufuldstændig lukning af øjenlågene med en stille lukning af begge øjne ikke er mere end 2,0-2,5 mm;
4. brug ophængsplastret i den periode, hvor du er mest vågen, mindst 3 timer om dagen;
5. må ikke bruges under søvn;
6. i tilfælde af kontakteksem, annuller ophængningsplastret, og brug derefter et klæbende plaster fra et andet firma (eller det samme);
7. tør huden af ​​med en fugtig vatpind af klæbemidlet efter at have fjernet plasteret.

Hvis det er umuligt at udføre gipsophæng (barnet river plasteret af, alvorlige allergiske reaktioner, social utilpasning af patienten i børneholdet på grund af mobning omkring øjenlåget limet med plasteret), anbefales det at udføre kirurgisk behandling indenfor en periode på 6 måneder, da forventningen om den tidligere accepterede i Rusland periode for kirurgisk behandling (3-4 år og senere) er garanteret at føre til udviklingen af ​​vedvarende amblyopi.

Langt de fleste tilfælde af ptose behandles kirurgisk.

Berømte personer med ptosis i det øvre øjenlåg

• Skov Whitaker
• Uriol Junqueras
• Peter Falk

Noter

1. ↑ 1 2 Disease ontology database  (eng.) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ [https://bigenc.ru/medicine/text/3172318 Ptosis ] // Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / kap. udg. Yu. S. Osipov . - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2004-2017.
4. ↑ Pære O. V. Ptosis af det øvre øjenlåg  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1983. - T. 21: Prednisolon - Opløselighed. — 560 s. : syg.
5. ↑ 1 2 3 4 Århundredes Ptosis // FGBU FSCC FMBA i Rusland.
6. ↑ Orudzhov, N. Z. oglu. Kirurgisk behandling af ptosis i det øvre øjenlåg baseret på dynamometriske undersøgelser  : Resumé af afhandlingen. diss. … cand. honning. Videnskaber. - M .  : FGU "MNII GB im. Helmholtz af Rosmedtekhnologii”, 2009. — 26, [1] s. - 100 eksemplarer.

Litteratur

• Finsterer, J. Ptosis: Årsager, præsentation og ledelse: [ eng. ] // Æstetisk plastikkirurgi. - 2003. - Bd. 27, nr. 3. - S. 193-204. - doi : 10.1007/s00266-003-0127-5 . — PMID 12925861 .  (Engelsk)

Ordbøger og encyklopædier	Fantastisk catalansk Stor russer Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	J9U : 987007283253605171 LCCN : sh85014843 NDL : 01195035