Hypertropi

Hypertropi er forskydningen af ​​øjnene ( strabismus ), som et resultat af hvilken den visuelle akse af det ene øje er rettet over punktet for blikfiksering. Hypotropi er en lignende tilstand, når den visuelle akse er rettet under blikfikseringspunktet. Vertikal dissociation er en særlig type hypertropi, der fører til en langsom opadgående drift af det ene eller sjældent begge øjne, normalt når patienten er uopmærksom.

Årsager

Hypertropi kan være enten medfødt eller erhvervet, og fejlstilling er en konsekvens af en ubalance i den ekstraokulære muskelfunktion. De superior rectus, inferior rectus, superior oblique og inferior oblique muskler påvirker lodrette øjenbevægelser. Disse muskler kan have en paretisk, restriktiv ( fibrose ) eller hyperaktiv effekt. Medfødte tilfælde kan have en misdannelse på grund af unormal muskelstruktur, normalt muskelatrofi/hypertrofi eller sjældent mangel på muskler og fejlplacering. Specifikke og almindelige årsager omfatter:

• Direkte oblique parese / medfødt fjerde nerve parese
• Overaktivitet af den underordnede skrå muskel
• Browns syndrom ( engelsk  Brown )
• Duane abstinenssyndrom _  _
• Lammelse af begge levator muskler
• Fibrose af rectus ved Graves sygdom (som oftest involverer inferior rectus)
• Kirurgisk traume på de lodrette muskler (f.eks. under skleral svulmende kirurgi eller grå stær kirurgi, der forårsagede iatrogen skade på de lodrette muskler).

Pludselig indtræden af ​​hypertropi hos midaldrende og ældre voksne kan skyldes trochlear nervekompression og tumormasseeffekt, hvilket kræver akut MR-billeddannelse af hjernen for at lokalisere det berørte rum. Det kan også skyldes infarkt i blodkarrene, der forsyner nerven på grund af diabetes og åreforkalkning . I andre tilfælde kan det skyldes en neuromuskulær transmissionsabnormitet, dvs. myasthenia gravis .

Tilknyttede defekter

Brydningsfejl, såsom langsynethed og anisometropi , kan være relateret til de abnormiteter, der er fundet hos patienter med lodret strabismus. Lodret uoverensstemmelse mellem de to øjne kan føre til:

• Strabismus-relateret amblyopi , (på grund af afsavn/undertrykkelse af øjenafvigelse)
• Kosmetisk defekt (mest mærkbar for forældre til et lille barn og på fotografier)
• Rotation af ansigtet, afhængig af blikkets retning, selv med kikkertsyn
• Diplopi, eller dobbeltsyn, er mere almindelig hos voksne - deres hjernemekanismer sorterer ikke billeder fra to øjne.
• Cyklotropi - cyklotorsionel afvigelse af øjnene (rotation omkring den visuelle akse), især når hovedårsagen er parese af den skrå muskel, hvilket resulterer i hypertropi.

Behandling

Generelt kan strabismus tilgås og behandles med en række forskellige procedurer. Afhængigt af det enkelte tilfælde omfatter behandlingsmulighederne:

• Korrektion af brydningsfejl med briller
• Prismatisk terapi (hvis godt tolereret, for at korrigere diplopi)
• Brug af et øjenplaster (hovedsageligt til behandling af amblyopi hos børn og diplopi hos voksne)
• Botulinum toksin injektioner
• Kirurgisk korrektion

Kirurgisk korrektion af hypertropi er ønskelig for at opnå binokularitet, evnen til at håndtere diplopi og/eller eliminere den kosmetiske defekt. De trin, der skal opnås, afhænger af mekanismen for hypertropi og identifikation af muskelstimuli, der forårsager forskydning. Der er beskrevet forskellige kirurgiske indgreb, som bør foreslås efter en grundig undersøgelse af øjnene, herunder en detaljeret ortooptisk undersøgelse med fokus på okulær motilitet og synsnedsættelse. Specielt uddannede pædiatriske øjenlæger og strabismus- kirurger er bedre rustet til at bruge dette sæt procedurer.

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

• Wright, Kenneth Weston; Spiegel, Peter H. Pædiatrisk Oftalmologi og Strabismus  (neopr.) . — Springer, 2003. - S. 17. - ISBN 978-0-387-95478-3 .
• AAPOS hjemmeside om Strabismus, der også indeholder ofte stillede spørgsmål om Strabismus