| Kolecystitis | |
|---|---|
| Mikrografi af galdeblæren med kolecystitis og kolesterose | |
| ICD-11 | DC12 |
| ICD-10 | K81 _ |
| MKB-10-KM | K81.9 og K81 |
| ICD-9 | 575,0 , 575,1 |
| MKB-9-KM | 575.10 [1] [2] og 575.11 [2] |
| OMIM | 600803 |
| SygdommeDB | 2520 |
| Medline Plus | 000264 |
| eMedicin | med/346 |
| MeSH | D002764 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Kolecystitis (fra oldgræsk χολή " galde " + κύστις "blære" [3] + suffiks -itis " betændelse ") er en betændelse i galdeblæren , en af de mest almindelige komplikationer til galdestenssygdomme . Hovedårsagerne til udviklingen af den inflammatoriske proces i galdeblærens væg: tilstedeværelsen af patogen mikroflora i galdeblærens lumen og nedsat galdeudstrømning .
Den førende faktor i udviklingen af akut kolecystitis er en krænkelse af udstrømningen af galde fra galdeblæren, som opstår, når en sten okkluderer halsen af galdeblæren eller cystisk kanal. Af sekundær betydning i udviklingen af akut inflammation er en krænkelse af blodforsyningen til galdeblærens væg i åreforkalkning af de viscerale grene af abdominal aorta og den skadelige virkning af bugspytkirtelsaft på slimhinden i galdeblæren med tilbagesvaling af bugspytkirtelsekretion i galdegangene.
Kolecystitis er opdelt i 2 typer:
Kolecystitis opstår på grund af dannelsen af sten i galdeblæren. Dette fører til galdestase og indgreb fra tarmens mikroflora [4] . Periodisk opståede og forbigående betændelser fører til en ændring i galdeblærens væg med udviklingen af en kronisk inflammatorisk proces i den (kronisk kalkulus cholecystitis).
Nedstrøms kolecystitis kan være akut og kronisk.
En øget risiko for at udvikle kolecystitis er forbundet med alder, overvægt, indtagelse af medicin, herunder hormonelle lægemidler, graviditet og tilstande forbundet med pludseligt vægttab [5] .
Kronisk kolecystitis kan være acalculous og calculous, fra det latinske ord "calculus", som betyder "sten". Calculous cholecystitis er et af resultaterne af galdestenssygdom .
Kronisk kolecystitis manifesteres af kvalme, kedelig smerte i højre hypokondrium og andre ubehagelige fornemmelser, der opstår efter at have spist. Laboratoriedata og kolecystocholangiografi spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af cholecystitis .
Den mest formidable komplikation af calculous cholecystitis er hepatisk kolik . Hvis en lille (mindre end 1 cm) sten kommer ind i galdevejene, forhindrer den normale udstrømning af galde, så kommer galdepigmenter ind i blodbanen og subhepatisk gulsot udvikles .
Symptomerne på kolik minder meget om begyndelsen af akut kolecystitis. Smertesyndromet ved hepatisk kolik er dog mere udtalt og opstår normalt om natten eller tidligt om morgenen.
Efter nogen tid vises symptomer på gulsot: gulfarvning af sclera og hud opstår - en ejendommelig citrongul farve vises, urinen bliver mørkere og bliver som øl, og afføringen bliver mærkbart lysere, op til hvidhed.
Patienter i denne tilstand er genstand for akut indlæggelse. [en]
Kronisk kolecystitis kan være en følge af akut kolecystitis, men den kan også opstå af sig selv. I russisk medicinsk litteratur er det sædvanligt at skelne mellem typiske og atypiske typer af symptomer på galdeblæresygdomme (cholelithiasis-K 80.2 og kronisk kolecystitis).
Tilstedeværelsen af sten i galdeblæren komplicerer behandlingsopgaven betydeligt og forværrer prognosen for sygdomme.
Konservativ behandling af kolecystitis og andre inflammatoriske sygdomme i galdevejene er hovedsageligt rettet mod at undertrykke infektionen ( antibiotika og andre antimikrobielle stoffer bruges til dette), samt at øge udstrømningen af galde (særlig kost, koleretiske midler af planter ( sandede immortelle blomster) ) og syntetisk oprindelse, krampeløsende midler , tolvfingertarmssound ).
En væsentlig rolle i den konservative behandling af kolecystitis spilles af kosten (nr. 5a) med udelukkelse af mekanisk og kemisk irriterende mad, hyppigheden af indtagelse 4-6 gange om dagen [6] . Ved akut cholecystitis og fraværet af effekten af konservativ terapi anvendes kirurgisk behandling. I det kroniske sygdomsforløb udføres en operation ( kolecystektomi ) efter visse indikationer efter en grundig omfattende undersøgelse af patienten. Ved funktionelle lidelser i galdeblæren ( dyskinesi ) er operation ikke indiceret.
Prognosen er betinget gunstig, med tilstrækkelig behandling vil arbejdsevnen være fuldt ud bevaret. Den største fare kan være komplikationer forbundet med ruptur af galdeblæren og udvikling af bughindebetændelse . Hvis det udvikler sig, selv med tilstrækkelig behandling, er et dødeligt udfald muligt. Det er også nødvendigt at være meget opmærksom på den behandlende læges observationer, da den kliniske dynamik har sine egne karakteristika i hvert enkelt tilfælde.
Hovedårsagen til sygdommen er bakteriel og viral mikroflora. Ledsager af dets forekomst er et fald i modstanden af leverens reticulohistiocytiske væv på grund af utilstrækkelig vitamin- og proteinernæring, indtagelse af giftige og potente stoffer med foder og vand. Hos dyr forværres appetitten, fordøjelsen forstyrres, diarré erstattes af forstoppelse. Ved palpation og percussion af leveren noteres skarp smerte. Diagnosen stilles efter langvarig observation af dyr, klinisk undersøgelse, blodprøver. Sygdommen bør differentieres fra kolelithiasis, hepatitis og hepatose. [7]