Nethindeløsning

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 22. oktober 2022; verifikation kræver 1 redigering .

Retinal desinsertion
Fotografi af et nethindeløsningsområde taget ved hjælp af en spaltelampe
ICD-11	9B73
ICD-10	H 33
MKB-10-KM	H33.2
ICD-9	361
MKB-9-KM	361,9 [1] [2] , 361,89 [2] og 362,40 [2]
OMIM	312530 og 180050
SygdommeDB	11417
Medline Plus	001027
eMedicin	oph/504
MeSH	D012163
Mediefiler på Wikimedia Commons

Nethindeløsning [3]  er adskillelsen af ​​laget af stænger og kegler, det vil sige neuroepithelet, fra nethindens pigmentepitel på grund af ophobning af væske mellem dem. I et sundt øje er de i tæt kontakt.

Nethindeløsning fører ofte til en betydelig forringelse af synet. Oftest forekommer det med skader og nærsynethed , såvel som med diabetisk retinopati , intraokulære tumorer, retinal degeneration osv.

Årsager til nethindeløsning

Årsagen til løsrivelse anses for at være brud på nethinden. Nethinden flytter sig ikke fra sin plads, hvis den er stram , og der ikke er nogen pause i den. Hvis der er dannet et hul, så trænger væsken fra glaslegemet ind under nethinden og eksfolierer den fra årehinden .

Hovedårsagen til dannelsen af ​​en retinal tåre er trækkraften af ​​glaslegemet, når dets normale tilstand ændres. I nærvær af sygdomme ændres glaslegemet, bliver uklart, med komprimerede fibre, der er forbundet med nethinden. Når øjet bevæger sig, trækker trådene (fibrene) nethinden med sig, hvilket kan føre til, at det brister.

Nethindebrud kan også forekomme med dens degeneration (udtynding). Store tårer opstår ofte med øjenskader .

Andre, mere sjældne årsager til nethindeløsning er træk fra det modificerede glaslegeme uden dannelse af nethindebrud. Dette sker ofte med diabetisk retinopati , tumorer , væskeophobning.

Succesen med behandlingen af ​​nethindeløsning afhænger direkte af den rettidige påvisning af sygdommen.

Symptomer på nethindeløsning

• Udseendet af et slør foran øjet. Patienter forsøger uden held at fjerne det på egen hånd ved at vaske deres øjne eller dryppe dråber. I dette tilfælde er det vigtigt at huske og fortælle lægen, på hvilken side sløret oprindeligt dukkede op, da det med tiden kan øges og optage hele synsfeltet.
• Blink i form af gnister og lyn er også et karakteristisk træk ved igangværende nethindeløsning (fotopsi).
• Forvrængning af de betragtede bogstaver, objekter, tabet af deres individuelle sektioner fra synsfeltet indikerer, at løsrivelsen har fanget centrum af nethinden (metamorfopsi).
• Indsnævring af synsfeltets grænser, som svarer til lokaliseringen af ​​nethindeløsning.

Nethindeløsning kan ikke helbredes med medicin . Den eneste måde at genoprette synet og redde øjet er en akut operation.

Nethindeløsning dræber nerveceller , stænger og kegler , og jo længere løsrivelsen eksisterer, jo mere dør disse celler og jo værre bliver synet, selv efter en vellykket operation.

Med en forsømt sygdom er der fare for kronisk betændelse, udvikling af grå stær , fuldstændigt tab af syn .

Diagnostik

Diagnose af nethindeløsning kræver følgende undersøgelser:

• kontrol af synsstyrken bestemmer tilstanden af ​​den centrale region af nethinden;
• en undersøgelse af sidesyn ( perimetri ) for at vurdere tilstanden af ​​nethinden på dens periferi;
• måling af intraokulært tryk ( tonometri ); med nethindeløsning kan det være under det normale (normen er 16-25  mmHg );
• elektrofysiologisk undersøgelse hjælper med at bestemme levedygtigheden af ​​nervecellerne i nethinden og synsnerven ;
• undersøgelse af fundus ( oftalmoskopi ) giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​nethindebrud og deres antal for at identificere fortyndede områder, der kan føre til fremkomsten af ​​nye foci af sygdommen;
• ultralydsundersøgelse hjælper med at få information om størrelsen af ​​den løsnede nethinde og tilstanden af ​​glaslegemet. Denne undersøgelse er især vigtig for opacitet af hornhinden , linsen eller glaslegemet , når nethinden ikke kan ses.

Behandling

Målet med kirurgisk behandling for nethindeløsning er at opdage et nethindebrud og lukke det. For at gøre dette forårsages betændelse omkring tåren af ​​kryopeksi eller laser og efterfølgende ardannelse i området af nethinden. Denne procedure genopretter dens tæthed . For at forbedre forseglingen samles øjeæblets skaller. Afhængigt af den specifikke type nethindeløsning udføres følgende operationer:

• lokal fyldning i området med nethindebrud. Det udføres i tilfælde, hvor nethinden har løsnet sig delvist;
• cirkulær fyldning. Det bruges til fuldstændig nethindeløsning;
• vitrektomi  - en metode, hvor den ændrede glaslegeme fjernes, i stedet indføres et af stofferne: saltvand, flydende silikone, en perfluorcarbonforbindelse i form af en væske eller en speciel gas, der presser nethinden mod årehinden indefra;
• laserkoagulering af nethinden for at begrænse rupturområdet og fortyndede områder af nethinden.

Kombinationen af ​​disse indgreb vælges individuelt for hver patient og afhænger af, hvor lang tid der er gået siden starten af ​​nethindeløsning, hvilken størrelse det er, hvor mange pauser der er, hvor de er placeret.

Afhængig af det konkrete tilfælde kan behandlingen udføres i et eller flere trin.

Forebyggelse

I nogle tilfælde kan nethindeløsning forhindres. Hvis en person har nærsynethed eller retinal dystrofi , bør du regelmæssigt undersøges af en øjenlæge , og om nødvendigt udføre forebyggende behandling i tide. For at forhindre nethindeløsning anvendes laserstråling (laserkoagulering af nethinden ) eller, i tilfælde af opacitet af optiske medier, lave temperaturer ( kryopeksi ).

Med ændringer i glaslegemet kan der udføres en operation for at erstatte det .

For at forhindre skader på øjet, som er en almindelig årsag til nethindeløsning, især hos unge mænd, bør grundlæggende forholdsregler og sikkerhedsregler følges både på arbejdet og i hjemmet.

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Pivovarov N. N. Nethindeløsning Arkivkopi dateret 20. juli 2017 på Wayback Machine // Big Medical Encyclopedia , 3. udg. — M.: Sovjetisk Encyklopædi. - T. 18.