| halazion | |
|---|---|
| Chalazion på det øvre øjenlåg | |
| ICD-11 | 9A02.0 |
| ICD-10 | H00.1 _ |
| MKB-10-KM | H00.1 |
| ICD-9 | 373,2 |
| MKB-9-KM | 373,2 [1] [2] |
| SygdommeDB | 6009 |
| Medline Plus | 001006 |
| eMedicin | emerg/ 94oph/243 |
| MeSH | D017043 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Chalazion , eller chalazion [3] , hagl (fra andet græsk χαλάζιον - hagl, knuder, hærdning) - kronisk (i modsætning til byg ) proliferativ betændelse i kanten af øjenlåget omkring den meibomske kirtel eller Zeiss-kirtlen [4] [5] . Sygdommen opstår, når kirtlens udløbskanal er blokeret og sekretorisk væske ophobes i den [6] .
Chalazion kan forveksles med en anden betændelsessygdom i øjenlåget, stye [7] [6] .
En chalazion dannes på grund af blokering af kanalerne i Zeiss-kirtlen eller Meibom-kirtlen (som har ændret sig under udviklingen af sved- og talgkirtler), hvis lipidsekretion forhindrer tårevæsken i at tørre ud fra kanten af øjenlåget og øjeæblets overflade. Som et resultat af blokering af kirtlens kanal vises en tætning i øjenlågets tykkelse, visuelt ligner en knude [7] . Der er mere end 150 meibomiske kirtler i det ene øjenlåg.Men blokering af kirtelkanalen fører ikke altid til chalazion, oftest knækker proppen spontant og chalazion dannes ikke [6] .
Chalazion er ikke livstruende, men det giver ubehag og kan i nogle tilfælde forringe synet (en typisk mekanisme for synsnedsættelse er, at der på grund af trykket fra chalazion på øjeæblet opstår astigmatisme, og billedet på nethinden bliver delvist sløret ) [7] .
Chalazion opstår ofte på baggrund af blepharitis - betændelse i øjenlågens hud. Samtidig er de nøjagtige årsager til forekomsten af en chalazion ukendte [7] .
Chalazion forveksles ofte med en infektiøs betændelse i øjenlåget ( stye ), selvom disse er forskellige sygdomme med et lignende symptom (betændelse i øjenlåget). Byg er en akut betændelse i kirtlen i øjenlåget, som normalt er forårsaget af opformering af patogene bakterier, og chalazion er en ikke-infektiøs betændelse, det ligner mere en godartet tumor [7] .
Chalazion påvirker mennesker i alle aldersgrupper, inklusive børn, og forekommer oftest hos voksne i alderen 30-50 år [6] .
I de første to dage efter starten af komprimeringen ligner chalazion byg, i denne periode har de lignende symptomer: irritation og hævelse af øjenlåget med moderat smerte [6] .
Efter 1-2 dage aftager ødemet, en rund, smertefri hævelse forbliver på øjenlåget. Så vokser hævelsen (chalazion) langsomt, normalt omkring en uge. I sjældne tilfælde fortsætter chalazion med at vokse i mere end en uge, og efterhånden som den vokser i størrelse, begynder den at trykke på hornhinden , hvilket forårsager en let forringelse af synsstyrken . Der kan også dannes en rød eller grå plet på den indre overflade af øjenlåget. Hvis chalazion er blevet meget stor (ca. 5 mm eller mere [7] ), kan det blive smertefuldt [6] .
På øjenlåget er en tæt formation på størrelse med et lille hagl (ært) håndgribelig, huden over den er hævet, mobil, fra siden af bindehinden er der et område med hyperæmi (rødme) og en grålig zone i centret. Palpation er muligvis ikke særlig smertefuld, hvis der ikke er nogen komplikationer. Nogle gange opstår suppuration, så slutter tegn på betændelse sig: smerte, rødme af huden på øjenlågene, der kan være en spontan åbning med frigivelse af indhold (pus) fra bindehinden.
Diagnosen stilles på baggrund af klinikken. En chalazion udvikler sig efter byg, hypotermi, med et fald i kroppens beskyttende funktioner, og forkølelse (især hypotermi), brug af kontaktlinser osv. kan også forårsage en chalazion Dette kan også skyldes, at en person, i princippet har for fedtet hud : øget produktion af denne kirtel (hemmelighed) kan føre til blokering af tåreudstrømningen.
I omkring en fjerdedel af tilfældene forsvinder chalazion uden behandling [6] , spontan bedring varer fra flere uger til seks måneder [7] .
Den første linje af chalazion-terapi er konservativ behandling, primært varme kompresser efterfulgt af øjenlågskantmassage (kompresstemperaturen er behagelig for patienten). Varme og massage hjælper med at fjerne blokeringer i kanalen [6] [7] .
Den anden behandlingslinje er steroidinjektioner for at reducere inflammation [6] . Lokal brug af antibiotika har ingen effekt i behandlingen, men i Rusland ordinerer læger dem ofte [7] .
Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde, hvor konservativ behandling af en stor chalazion ikke giver resultat i mere end seks måneder, eller der opstår suppuration (chalazion bliver til en infektiøs proces) [7] , samt i tilfælde af hyppige tilbagefald [6 ] . Radikal behandling er oftere indiceret til chalazion af det øvre øjenlåg og konservativ behandling til det nedre [7] .
Hos voksne udføres operationen i lokalbedøvelse [6] [7] , oftest ambulant [6] , hos børn - i generel anæstesi på hospital på grund af, at barnet ikke kan kontrollere sig selv under operationen [ 7] .
Hos voksne udføres operationen. Operationens varighed er omkring 20 minutter [6] .
Operationens teknik er incision og curettage (curettage) [6] .
I tilfælde af en gentagelse af en chalazion, der opstod efter operationen, skal patienten konsultere en terapeut for at finde årsagen. Blandt de mulige årsager til tilbagevendende chalazion er hudsygdomme og i sjældne tilfælde en ondartet tumor [6] .