| Bursitis | |
|---|---|
| Albue bursitis | |
| ICD-11 | FB50 |
| ICD-10 | M 70 - M 71 |
| MKB-10-KM | M71,9 |
| ICD-9 | 727,3 |
| SygdommeDB | 31623 |
| Medline Plus | 000419 |
| eMedicin | dukke op/74 |
| MeSH | D002062 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Bursitis (fra sen latin bursa -pose) - betændelse i slimhinden (synovial) poser hovedsageligt i leddene . Opstår oftest i skulderleddene , i albuen , knæet , sjældnere i lårbenet og i synovialposen mellem akillessenen og calcaneus.
Bursitis ifølge det kliniske forløb kan være akut, subakut, kronisk, tilbagevendende; ved arten af patogenet - uspecifik eller specifik (gonoré, brucellose, tuberkuløs, syfilitisk); ved arten af ekssudatet - serøs, purulent eller hæmoragisk.
Årsagen til akut bursitis er oftere traumer ( blå mærker , slid, små sår ) og sekundær infektion i synovial bursa med pyogene mikrober - hovedsageligt stafylokokker og streptokokker , meget sjældnere gonokokker , pneumokokker , tuberkler og Escherichia coli, brucella og andre, hyppige gentagne mekaniske irritationer [1] . Også ofte er årsagen til udviklingen af bursitis en øget belastning af leddene, forårsaget blandt andet af overvægt [2] .
Ofte betragtes bursitis som en erhvervssygdom, da den ofte kan findes hos brydere, atleter involveret i vægtløftning, steeplechase, parkour og andre former for fysisk aktivitet, der konstant overbelaster leddene [3] .
På stedet for den anatomiske placering er der en afrundet begrænset smertefuld hævelse af en blød-elastisk konsistens, fluktuerende, rødme er mærkbar omkring leddet. [3] Diameteren af hævelsen kan nå 8-10 cm Patientens temperatur kan stige (med flegmonøs op til 39-40°), leddets funktioner er noget begrænsede [1] . I kroniske, fremskredne tilfælde kan fistler dannes. I tilfælde af et gennembrud i leddet er udvikling af purulent arthritis mulig [1] .
Det er kun muligt at diagnosticere bursitis nøjagtigt, når der udføres en omfattende undersøgelse, som inkluderer ultralydsdiagnostik, røntgenbilleder og punkteringer af ledkapselhulen. Punkteringen udføres for at bestemme arten af den inflammatoriske proces, dens årsager og følsomheden af de mikroorganismer, der forårsagede betændelsen, over for visse antibiotika [2] .
MR bruges også i diagnosen, som tjener til mere præcist at studere sygdomsforløbet og bestemme patologiske ændringer i leddenes tilstand [4]
Når man foretager en diagnose af bursitis, er det nødvendigt at udelukke muligheden for tilstedeværelsen af en sygdom med lignende symptomer - gigt og deformerende slidgigt , hvorfor det er nødvendigt at bruge flere diagnostiske metoder [3] .
Som komplikationer kan bursitis forårsage cicatricial adhæsioner i leddet og som følge heraf begrænse ledmobiliteten [3] .
Primær symptomatisk behandling af bursitis er mulig i hjemmet. For at lindre tilstanden kan du bruge en kold kompres , som vil reducere betændelse og hævelse . En elastisk bandage med delvis fiksering af leddet vil også hjælpe med at lindre smerter ved at begrænse belastningen på ledposen. OTC antiinflammatoriske lægemidler samt salver med kølende smertestillende effekt kan bruges til at mindske ømhed i det skadede område [5] .
Disse metoder er kun en måde at lindre symptomer på og tjener ikke til fuldt ud at behandle sygdommen.
For at behandle bursitis skal du se en læge.
Behandlingen af denne sygdom udføres af en ortopædisk traumatolog eller kirurg . Akut bursitis behandles ambulant, kronisk bursitis kan kræve hospitalsindlæggelse [3] .
I traditionel behandling ordineres antimikrobielle midler, antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika , smertestillende kan også ordineres som symptomatisk behandling [3] . Fysioterapi kan også bruges som en supplerende behandling . En vigtig betingelse for en vellykket behandling af bursitis er fjernelse af belastningen og immobilisering af leddet.
Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, dissekeres den betændte ledpose, de opståede ledsammenvoksninger fjernes, og der foretages indvendig vask med antiseptika [3] .
Oftest er atleter, hvis aktiviteter er forbundet med vægtløftning, såvel som atleter og løbere, tilbøjelige til at udvikle bursitis.
Risikoen for bursitis øges også ved monoton fysisk aktivitet, som kan opleves af personer, hvis professionelle aktiviteter kræver et længere ophold i én stilling (tagtagere, parketmontører og andre erhverv med monoton fysisk aktivitet) [6] .
Også i risiko for udvikling af bursitis er patienter, der lider af alkoholisme, diabetes, nyresygdom.
Derudover kan gigt, gigt, leddegigt, sklerodermi og erysipelas også fremkalde udviklingen af bursitis [2] .
Udviklingen af denne sygdom hos dyr er disponeret for: udmattelse, et fald i organismens samlede modstand og vævs modstand mod mekanisk skade og infektion. Ifølge kliniske tegn og forløb er bursitis opdelt i aseptisk og purulent, akut og kronisk. Aseptisk bursitis efter ekssudat og patomorfologiske ændringer opdeles i serøs, serøs-fibrinøs, fibrinøs, fibrøs og ossificerende [7] .
Bursitis er et almindeligt problem hos kvæg, og især køer. Årsagen til det er enten skader, at holde sig på et hårdt gulv uden sengetøj [8] eller patogener af forskellige sygdomme [9] . Oftest udvikles bursitis hos kvæg på albueleddet og ledsages af keratinisering af huden omkring det. Tegn på bursitis i dette tilfælde er halthed, hævelse i ledområdet og ømhed ved berøring. Når der opstår purulent bursitis, kompliceres sygdomsforløbet også af forhøjet temperatur i dyret [9] .
Ud over kvæg udvikles der ofte bursitis hos store hunde [10] . Hovedårsagen til udviklingen af bursitis hos hunde er skader og blå mærker samt konstant overbelastning i leddene hos arbejdende hunderacer; mindre ofte bliver osteomyelitis og en række andre sygdomme årsagen til dens udvikling [10] .
Behandling af bursitis hos dyr kan udføres både ved konservative metoder og med det nødvendige kirurgiske indgreb. Med udviklingen af betændelse i nærvær af bursitis skal ekssudatet pumpes ud og injiceres i bursaen med en alkoholopløsning af jod og en opløsning af carbolsyre. [9] .
Med udviklingen af purulent bursitis er det nødvendigt at åbne det berørte område, fjerne pus. Yderligere behandling udføres som for ethvert åbent sår [9] .
For en vellykket behandling af enhver form for bursitis er det bydende nødvendigt først at fjerne årsagen, der forårsagede udviklingen af bursitis [8] .
Prognosen for behandling af bursitis hos dyr er normalt gunstig. Resultatet afhænger i høj grad af, på hvilket stadium behandlingen påbegyndes. Ved stramning er udviklingen af permanent halthed og endda død mulig [11] .
For at forhindre udvikling af bursitis hos dyr skal de give en tilstrækkelig lang gang og græsning. Samtidig bør køer græsses i afprøvede områder, uden stenede og andre alt for hårde jorder [8] . Dyrets kuld skal være blødt nok og skiftes regelmæssigt, køerne må ikke ligge på det bare gulv. Foderautomater bør placeres i en vis afstand fra hinanden for at undgå kollision af dyr og mulig udvikling af traumatisk bursitis.
Ved transport er det vigtigt at sikre, at dyrene er sikkert placeret, så de ikke risikerer at ramme varevognens eller vognens skarpe indvendige fremspring.