| Kronisk tonsillitis | |
|---|---|
| ICD-10 | J35 _ |
| ICD-9 | 474 |
Kronisk tonsillitis er en langvarig betændelse i svælg- og palatin- mandler (fra latin tonsollitae - mandler). Det udvikler sig efter at have lidt ondt i halsen og andre infektionssygdomme, ledsaget af betændelse i slimhinden i svælget ( skarlagensfeber , mæslinger , difteri ) eller uden en tidligere akut sygdom.
For en simpel form for kronisk tonsillitis er kun lokale symptomer karakteristiske ( halsbetændelse osv.), hvis de er forbundet med generelle fænomener (vedvarende cervikal lymfadenitis, feber, forandringer i hjertet osv.), kaldes denne form toksisk- allergisk og der er to typer: TAF I (tilbagevendende tonsillitis i historien i kombination med generelle toksisk-allergiske fænomener, som forværres efter enhver akut luftvejssygdom) og TAF II (kendetegnet ved mere udtalte tegn på TAF I og associerede sygdomme, der har fælles etiopatogenetiske faktorer med kronisk tonsillitis) [1] .
Kompenserede og dekompenserede stadier:
Patologisk klassificering:
Kronisk tonsillitis kan være forårsaget af forskellige infektioner . Blandt patogener ved kronisk tonsillitis, stafylokokker , streptokokker , pneumokokker , Haemophilus influenzae , moraxella, adenovira , Epstein-Barr- virus , Coxsackie-virus , herpesvirus , forskellige anaerober, mycoplasmaer , fungilamydia , fungilamydia , er oftest fundet, [4] .
Den vigtigste ætiologiske faktor i udviklingen af kronisk tonsillitis er gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker [5] .
Hos de fleste patienter med kronisk tonsillitis findes beta-hæmolytiske streptokokker i forbindelse med Staphylococcus aureus [6] .
Kronisk tonsillitis er et klassisk eksempel på fokal infektion, som er baseret på udviklingen af et fokus på kronisk inflammation som følge af den langvarige tilstedeværelse af infektion og reaktionen på den.
En væsentlig rolle i patogenesen af kronisk tonsillitis hører til nervesystemets dysfunktion, især det autonome [2] .
Udviklingen af sygdommen lettes af:
De mest pålidelige lokale tegn på kronisk tonsillitis er:
Diagnosen stilles i nærværelse af to eller flere af de ovennævnte lokale tegn på tonsillitis.
Ved kronisk tonsillitis kan der være associerede sygdomme såvel som samtidige sygdomme, hvis patogenetiske forhold med kronisk betændelse i mandlerne udføres gennem lokal og generel reaktivitet . Omkring 100 forskellige sygdomme er kendt, hovedsagelig på grund af deres oprindelse til kronisk tonsillitis:
Behandling af kronisk tonsillitis, som enhver kronisk sygdom, bør være omfattende og iscenesat, rettet mod direkte at påvirke fokus på inflammation og øge immuniteten. Generelle anbefalinger: korrekt daglig rutine, rationel ernæring med nok vitaminer, motion, sauna.
Inden behandlingen påbegyndes, renses mundhulen .
Konservativ behandling er indiceret:
Konservativ behandling med bevarelse af selve mandlernes lymfoide væv som et immunorgan [9] indebærer at vaske mandlerne og skylle halsen med antiseptiske opløsninger, inhalationer, systemisk antibiotikabehandling og immunstimulering [5] . Når du vælger et antibakterielt lægemiddel, er følsomheden af typiske patogener over for det af afgørende betydning. Den voksende resistens hos forskellige mikroorganismer over for mange vigtige antibiotika er et stort problem i behandlingen af bakterielle infektioner. I den komplekse terapi af tonsillitis anvendes inhalationer [10] .
Konservative behandlingsforløb gennemføres normalt 2 gange om året, gerne forår og efterår. Ved hyppige tilbagefald af angina kan antallet af konservativ behandlingsforløb øges til fire om året.
En radikal metode til behandling af kronisk tonsillitis er fuldstændig eller delvis fjernelse af mandlerne, som er ordineret i tilfælde af svigt af konservativ behandling eller i nærværelse af alvorlige komplikationer fra de indre organer, eller når tonsillitis går over i en dekompenseret form, når mandlerne ophører med at udføre deres funktioner og bliver udelukkende til et kronisk infektionsfokus.
Forsigtighed i beslutningen om kirurgisk behandling skyldes, at mandlerne udfører en vigtig funktion i kroppen: de er en barriere for bakterier i luftvejene og mave-tarmkanalen. Derudover er mandlerne et af organerne i hæmatopoiesis.
Forebyggelse af eksacerbationer af kronisk tonsillitis:
Gennemførelsen af alle ovenstående foranstaltninger garanterer ikke udelukkelse af tilbagefald. .