Tvangslidelse

Tvangslidelse

Hyppig håndvask er en almindelig tvangsadfærd hos OCD-ramte.
ICD-11 6B20
ICD-10 F 42
MKB-10-KM F42 , F42.9 og F42.8
ICD-9 300,3
MKB-9-KM 300,3 [1] [2]
OMIM 164230
SygdommeDB 33766
Medline Plus 000929
eMedicin artikel/287681 
MeSH D009771
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Obsessiv-kompulsiv lidelse (fra lat.  obsessio  - "belejring", "aflytning" [3] , lat.  obsessio  - "besættelse af en idé" og lat.  compello  - "jeg tvinger" [3] , lat.  compulsio  - "tvang ") ( OCD , obsessiv-kompulsiv lidelse ) er en psykisk lidelse , der viser sig i ufrivilligt opståede tvangstanker, forstyrrende eller skræmmende tanker - tvangstanker , samt i det faktum, at en person konstant og uden held forsøger at slippe af med angsten forårsaget af disse tanker ved hjælp af lige så tvangsprægede og trættende handlings- tvangshandlinger . Nogle gange skelnes tvangstanker (hovedsagelig tvangstanker - F 42.0 ) og separat tvangslidelser (hovedsagelig tvangshandlinger - F 42.1 ) separat.

Kan være kronisk, progressiv eller episodisk.

I løbet af en unormal ændring i højere nervøs aktivitet slår tvangstanker og tvangstanker rod. De er uden kontrol, en person kan ikke slippe af med dem med viljestyrke. De er normalt ekstremt smertefulde. For at lindre angst skabes en generel tilstand, et ritual eller endda et system af bizarre, mærkelige ritualer kaldet tvangshandlinger. I modsætning til dem med skizofreni er personer med OCD fuldt ud klar over, hvor smertefuldt deres oplevelser er, og tilstanden deprimerer dem.

Obsessiv-kompulsiv lidelse er karakteriseret ved udvikling af tvangstanker, minder, fantasier, bevægelser og handlinger samt en række patologiske frygt ( fobier ).

Obsessiv-kompulsiv lidelse bør skelnes fra tilfælde, hvor en person bevidst udfører handlinger på grund af personlige vrangforestillinger om virkeligheden. Inden for dermatologi kendes for eksempel tilfælde af funktionel og organisk forringelse af hudtilstanden på grund af dermatozoisk delirium [4] .

For at identificere obsessiv-kompulsiv lidelse bruges den såkaldte Yale-Brown skala [5] [6] .

Epidemiologi

I øjeblikket er oplysninger om studiet af epidemiologien af ​​OCD meget modstridende [7] . Dette skyldes forskellige metodiske tilgange til dens beregning, som har udviklet sig historisk i forbindelse med forskellige diagnostiske kriterier, samt utilstrækkelig forskning i lidelsen, dissimulation og overdiagnosticering [8] .

Ganske ofte er prævalensen af ​​OCD angivet i intervallet 1-3 % [7] [9] . Ifølge andre opdaterede data er dens prævalens ca. 1-3:100 hos voksne og 1:200-500 hos børn og unge, selvom klinisk anerkendte tilfælde er mindre almindelige (0,05-1%), da mange mennesker måske ikke har denne lidelse diagnosticeret på grund af stigma [7] .

Begyndelsen af ​​sygdommen. Første lægekonsultation. Sværhedsgraden af ​​OCD

Obsessiv-kompulsiv lidelse begynder oftest mellem 10 og 30 år [10] . I dette tilfælde sker det første besøg hos en psykiater normalt kun mellem 25 og 35 år [10] . Der kan gå op til 7,5 år mellem sygdommens opståen og den første konsultation [10] . Gennemsnitsalderen for indlæggelse var 31,6 år.

OCD-udbredelsesperioden stiger i forhold til observationsperioden. For en periode på 12 måneder er det lig med 84:100000 i 18 måneder - 109:100000, 134:100000 og 160:100000 i henholdsvis 24 og 36 måneder [7] . Denne stigning overstiger det forventede for en kronisk sygdom med nødvendig pleje i en stabil befolkning . I løbet af de 38 måneder, der var til rådighed for undersøgelsen, blev diagnosen stillet under undersøgelsen hos 43 % af patienterne ikke inkluderet i den officielle ambulante journal [7] . 19 % besøgte slet ikke en psykiater [7] . Imidlertid besøgte 43% af patienterne en psykiater mindst én gang i løbet af 1998-2000 [7] . Den gennemsnitlige hyppighed af besøg hos en psykiater for 967 patienter er 6 gange på 3 år [7] . Baseret på disse data kan det konkluderes, at patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse ikke besøger psykiatere nok.

Ved første lægeundersøgelse havde kun én ud af 13 nye tilfælde hos børn og unge og én ud af 23 voksne en Yale-brun grad af OCD i den engelske undersøgelse.  CNCG-undersøgelsen var vanskelig [7] . Hvis 31 % af tilfældene med tvivlsomme kriterier ikke tages i betragtning, stiger antallet af sådanne tilfælde til 1:9 hos personer under 18 og 1:15 efter [7] . Andelen af ​​mild, moderat og svær sværhedsgrad var den samme blandt både nydiagnosticerede tilfælde af OCD og blandt tidligere identificerede tilfælde. Den var 2:1:3=mild:medium:svær [7] .

OCD og sociale forhold, herunder familieliv. Kønsforskelle

OCD forekommer hos mennesker på alle socioøkonomiske niveauer. Undersøgelser om fordelingen af ​​patienter på klasse er modstridende. Ifølge en af ​​dem tilhører 1,5% af patienterne den øvre sociale klasse , 23,81% - til den øvre middelklasse og 53,97% - til middelklassen [10] . Ifølge en anden, blandt patienterne fra Santiago , viste den lavere klasse en større tendens til sygdommen . Disse undersøgelser er essentielle for folkesundheden , da patienter fra den lavere klasse måske ikke altid får den nødvendige pleje [10] . Udbredelsen af ​​OCD hænger også sammen med uddannelsesniveauet. Forekomsten af ​​sygdommen er lavere hos dem, der er uddannet fra en videregående uddannelsesinstitution (1,9 %) end hos dem, der ikke har en videregående uddannelse (3,4 %). Blandt dem, der dimitterede fra en videregående uddannelsesinstitution, er frekvensen dog højere blandt dem, der dimitterede med en akademisk grad (henholdsvis 3,1 % : 2,4 %). De fleste af de patienter, der kommer til konsultation, kan hverken studere eller arbejde, og hvis de kan, gør de det på et meget lavt niveau. Kun 26 % af patienterne kan arbejde fuldt ud [10] .

Op til 48 % af OCD-patienter er single [10] . Hvis graden af ​​sygdom er alvorlig før brylluppet, falder chancen for en ægteskabsforening , og hvis den indgås, er der i halvdelen af ​​tilfældene problemer i familien [10] .

Der er nogle kønsforskelle i epidemiologien af ​​OCD. Under 65 år blev sygdommen oftere diagnosticeret hos mænd (bortset fra perioden 25-34 år), og derefter hos kvinder [7] . Den maksimale forskel med en overvægt af syge mænd blev observeret i perioden 11-17 år. Efter 65 år faldt forekomsten af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse i begge grupper. 68 % af de indlagte er kvinder [10] .

OCD og intelligens

Selvom OCD tidligere har været forbundet med høj intelligens, er det blevet klart, at dette ikke nødvendigvis er tilfældet [11] . En gennemgang fra 2013 viste, at personer med OCD nogle gange kan have en bred vifte af mild kognitiv svækkelse; i høj grad i forhold til rumlig hukommelse , i mindre grad i forhold til verbal hukommelse , verbal fluency , eksekutive funktioner og bearbejdningshastighed, mens den auditive opmærksomhed ikke var signifikant påvirket [12] . Personer med OCD viser svækkelse i formuleringen af ​​organisatoriske informationskodningsstrategier, skiftende holdninger og motorisk og kognitiv hæmning [13] .

Specifikke symptomundertyper i OCD er forbundet med specifikke kognitive svækkelser [14] . For eksempel viste resultaterne af en metaanalyse, der sammenlignede symptomerne på håndvask og kontrol af ting, at "rengøringspersonale" klarede sig bedre end "brikker" i otte ud af ti kognitive tests [15] . Højere score på test af kognitiv hæmning og verbal hukommelse kan være forbundet med det symptomatiske aspekt af forurening og oprensning [16] .

OCD og psykogenetik. Komorbiditet

Tvillingmetoden viser høj overensstemmelse blandt enæggede tvillinger [10] . Ifølge undersøgelser har 18% af forældre til patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse psykiske lidelser: 7,5% - OCD, 5,5% - alkoholisme , 3% - anancaste personlighedsforstyrrelse , psykose og affektive lidelser  - 2%. Blandt ikke-psykiske sygdomme lider pårørende til patienter med denne sygdom ofte af tuberkuløs meningitis , migræne , epilepsi , aterosklerose og myxødem [10] . Det vides ikke, om disse sygdomme er forbundet med forekomsten af ​​OCD hos pårørende til sådanne patienter [10] . Der er dog ingen absolut nøjagtige undersøgelser af genetikken for ikke-psykiske sygdomme blandt patienter med tvangslidelser [10] . 31 patienter ud af 40 var det første eller eneste barn [10] . Der er dog ikke fundet en sammenhæng mellem misdannelser og udviklingen af ​​OCD i fremtiden [10] . Fertilitetsraten hos patienter med denne sygdom er 0-3 for begge køn [10] . Antallet af for tidligt fødte børn hos sådanne patienter er lille [10] .

25 % af patienterne med OCD havde ingen komorbide tilstande [7] . 37 % led af en anden psykisk lidelse, 38 % af to eller flere [7] . De mest almindeligt diagnosticerede tilstande var svær depressiv lidelse (MDD), angstlidelse (inklusive angstlidelse ), panikangst og akut stressreaktion [7] . 6% blev diagnosticeret med bipolar affektiv lidelse [7] . Den eneste forskel i kønsforhold var, at 5 % af kvinderne fik diagnosen spiseforstyrrelser [7] . Blandt børn og unge havde 25 % af patienterne med obsessiv-kompulsiv lidelse ikke andre psykiske lidelser, 23 % havde 1, og 52 % havde 2 eller flere [7] . De mest almindelige var MDD og ADHD . På samme tid, som blandt raske personer under 18 år, var ADHD mere almindelig hos drenge (i et specifikt tilfælde 2 gange) [7] . 1 ud af 6 blev diagnosticeret med Oppositional Defiant Disorder og Excessive Anxiety Disorder ( F93.8 ) [ 7] . 1 ud af 9 piger havde en spiseforstyrrelse [7] . Drenge havde ofte Tourettes [7] .

Klassifikation

  1. Klassificering ifølge Snezhnevsky , Shmaonova (i henhold til strømmens funktioner):
    1. Med et enkelt angreb af sygdommen, som kan vare uger eller år;
    2. I form af tilbagefald med perioder med fuldstændig helbred;
    3. Kontinuerligt forløb med periodisk stigning i symptomer [17] .
  2. Klassificering i henhold til ICD-10 :
    1. F 42.0 Overvejende påtrængende tanker eller grublerier ( tvangstanker );
    2. F 42.1 Overvejende tvangshandlinger (kompulsive ritualer);
    3. F 42.2 Blandede tvangstanker og handlinger;
    4. F 42.8 Andre obsessiv-kompulsive lidelser;
    5. F 42.9 Obsessiv-kompulsiv lidelse, uspecificeret [18] .

Historie

Antikken og middelalderen

Obsessive fænomener har været kendt i lang tid. Fra det IV århundrede f.Kr. e. tvangstanker var en del af melankoliens struktur . Så hendes hippokratiske kompleks inkluderede:

"Frygt og modløshed, der eksisterer i lang tid."

I middelalderen blev sådanne mennesker betragtet som besatte [19] .

Ny tid

Den første kliniske beskrivelse af lidelsen tilhører Felix Plater ( 1614 [20] ). I 1621 beskrev Robert Burtons Anatomy of Melancholy den besættende frygt for døden. Lignende tvangstanker, frygt blev beskrevet i 1660 af Jeremy Taylor og John Moore, biskop af Ele [21] . I det 17. århundredes England blev tvangstanker også klassificeret som "religiøs melankoli", men tværtimod mente man, at de opstod på grund af overdreven hengivenhed til Gud .

1800-tallet

I det 19. århundrede blev udtrykket "neurose" meget brugt for første gang, som tvangstanker blev rangeret til. Tvangstanker begyndte at blive differentieret fra delirium og tvangshandlinger fra impulsive handlinger. Indflydelsesrige psykiatere diskuterede, om OCD skulle klassificeres som en forstyrrelse af følelser , vilje eller intellekt .

I 1827 beskrev Jean-Étienne Dominique Esquirol en af ​​formerne for obsessiv-kompulsiv lidelse - "tvivlssygdom" ( fransk  folie de doute ). Han vaklede mellem at klassificere det som en forstyrrelse af intellektet og viljen [21] .

I.M. Balinsky bemærkede i 1858 , at alle tvangstanker har et fælles træk - fremmedgørelse over for bevidsthed, og foreslog udtrykket " tvangstilstand " [22] . Repræsentanten for den franske psykiatriske skole, Benedict Augustin Morel , anså i 1860 årsagen til tvangstilstande for at være en krænkelse af følelser gennem en sygdom i det autonome nervesystem [23] , mens repræsentanter for den tyske skole, W. Griesinger og hans studerende Karl-Friedrich-Otto Westphal , påpegede i 1877 , at de udspringer af et ellers upåvirket intellekt og ikke kan fordrives fra bevidstheden af ​​det, og de er baseret på en tankeforstyrrelse, der ligner paranoia. Det er betegnelsen for sidstnævnte tysk.  Zwangsvorstellung , oversat til engelsk i Storbritannien som engelsk.  besættelse , og i USA - engelsk.  tvang gav sygdommen sit moderne navn.

20. århundrede

I den sidste fjerdedel af det 19. århundrede omfattede neurasteni en enorm liste over forskellige sygdomme, herunder OCD, som stadig ikke blev betragtet som en separat sygdom. I 1905 udpegede Pierre Maria Felix Janet denne neurose fra neurasteni som en separat sygdom og kaldte den psykastheni [23] i sit arbejde fr.  Les Obsessions et la Psychasthenie (Obsessions and Psychasthenia). Samme år systematiserede S. A. Sukhanov [24] dataene om ham . Udtrykket " psykastheni " blev meget brugt i russisk og fransk videnskab, mens man på tysk og engelsk brugte udtrykket "tvangslidelse". I USA blev det kendt som obsessiv-kompulsiv neurose [23] . Forskellen her er ikke kun i terminologien. I hjemmepsykiatrien forstås obsessiv-kompulsiv lidelse ikke kun som obsessiv-kompulsiv lidelse, men også som fobiske angstlidelser ( F40 ), som har forskellige betegnelser både i ICD-10 og i DSM-IV-TR [23] . P. Janet og andre forfattere betragtede OCD som en sygdom forårsaget af medfødte træk i nervesystemet [23] . I begyndelsen af ​​1910'erne henviste Sigmund Freud til obsessiv-kompulsiv adfærd til ubevidste konflikter, der manifesterer sig som symptomer [25] . E. Kraepelin placerede det ikke til psykogenier , men til "konstitutionel psykisk sygdom" sammen med manio-depressiv psykose og paranoia [23] [26] . Mange videnskabsmænd tilskrev det psykopati , og K. Kolle og nogle andre - til endogene psykoser såsom skizofreni [23] , men i øjeblikket tilskrives det specifikt neuroser .

Symptomer og adfærd hos patienter. Klinisk billede

Patienter med OCD er mistænkelige mennesker, tilbøjelige til sjældne maksimalt afgørende handlinger, hvilket er umiddelbart mærkbart på baggrund af deres dominerende ro. Hovedtegnene er smertefulde stereotype, tvangstanker , billeder eller drifter, opfattet som meningsløse, som i stereotyp form igen og igen kommer til patientens sind og forårsager et mislykket forsøg på modstand. Deres karakteristiske temaer inkluderer [27] :

Tvangshandlinger eller ritualer er stereotype handlinger, der gentages igen og igen, hvis betydning er at forhindre objektivt usandsynlige hændelser eller blot meningsløse ritualer. Tvangstanker og tvangshandlinger opleves oftere som fremmede, absurde og irrationelle. Patienten lider af dem og modstår dem.

Følgende symptomer er indikatorer for obsessiv-kompulsiv lidelse:

Et klassisk eksempel på denne sygdom er frygten for forurening, hvor patienten har enhver kontakt med beskidte, efter hans mening forårsager genstande ubehag og som følge heraf tvangstanker. For at slippe af med disse tanker begynder han at vaske sine hænder. Men selvom det på et tidspunkt forekommer ham, at han har vasket sine hænder nok, tvinger enhver kontakt med en "snavset" genstand ham til at starte sit ritual igen. Disse ritualer giver patienten mulighed for at opnå midlertidig lindring. På trods af at patienten er opmærksom på meningsløsheden i disse handlinger, er han ikke i stand til at bekæmpe dem.

Obsessions

Patienter med OCD oplever påtrængende tanker ( tvangstanker ), som normalt er ubehagelige. Eventuelle mindre hændelser er i stand til at fremkalde tvangstanker - såsom en uvedkommende hoste, kontakt med en genstand, der af patienten opfattes som ikke-steril og ikke-individuel (gelændere, dørhåndtag osv.), samt personlig frygt, der ikke er relateret til renhed. Tvangstanker kan være skræmmende eller obskøne, ofte fremmede for patientens personlighed. Eksacerbationer kan forekomme på overfyldte steder, for eksempel i offentlig transport.

Tvangshandlinger

For at bekæmpe tvangstanker bruger patienter beskyttende handlinger ( tvangshandlinger ). Handlinger er ritualer designet til at forhindre eller minimere frygt. Handlinger som konstant at vaske hænder og vaske, spytspytte, gentagne gange undgå potentiel fare (endeløs kontrol af elektriske apparater, lukning af døren, lukning af lynlåsen i gylfen), gentagelse af ord, tælle. For at sikre sig, at døren er lukket, skal patienten f.eks. trække i håndtaget et vist antal gange (mens tiderne tælles). Efter at have udført ritualet, oplever patienten en midlertidig lindring, der bevæger sig ind i en "ideel" post-rituel tilstand. Men efter nogen tid gentages alt igen.

Ætiologi

I øjeblikket er den specifikke ætiologiske faktor ukendt. Der er flere valide hypoteser . Der er 3 hovedgrupper af ætiologiske faktorer [28] :

  1. Biologisk [29] :
    1. Sygdomme og funktionelle og anatomiske træk i hjernen [29] ; træk ved det autonome nervesystems funktion [30] .
    2. Krænkelser i metabolismen af ​​neurotransmittere - primært serotonin og dopamin , samt noradrenalin og GABA .
    3. Genetisk - øget genetisk konkordans [28] [29] .
    4. Infektiøs faktor ( PANDAS - syndromteori ).
  2. Psykologisk:
    1. psykoanalytisk teori.
    2. Teorien om IP Pavlov og hans tilhængere.
    3. Konstitutionel-typologisk - forskellige accentueringer af personlighed eller karakter .
    4. Eksogent psyko-traumatisk - familie, seksuel eller industriel.
  3. Sociologiske (mikro- og makrosociale) og kognitive teorier (streng religiøs uddannelse, modellering af miljøet, utilstrækkelig respons på specifikke situationer) [29] .

Patogenese

Psykologiske teorier

Psykoanalytisk teori

I 1909 udgav Sigmund Freud værket "Notes on a Case of Obsessional Neurosis" fra 1907, der beskrev en sag, der gik over i historien som "The Case of the Man with the Rat" (eller rottemanden), en beskrivelse af psykoanalysen. af obsessiv-kompulsiv lidelse.

Teorien om IP Pavlov og hans tilhængere

Ifølge I. P. Pavlov forekommer obsessiv-kompulsiv lidelse hos mennesker med forskellige typer af højere nervøs aktivitet [31] , men oftere hos den mentale "virkelig menneskelige type" [32] .

Pavlov mente, at tvangstanker har en mekanisme til fælles med delirium [31] . Begge er baseret på patologisk inertitet af excitation , dannelsen af ​​isolerede "store punkter" af foci af usædvanlig inerthed , øget koncentration , ekstrem tonicitet af excitation med udvikling af negativ induktion . Det inerte fokus af excitation i besættelse undertrykker ikke excitationen af ​​konkurrerende foci, som i delirium.

Senere antog IP Pavlov, at essensen af ​​lidelsens patofysiologi ikke var i inert excitation, men i inhiberingslabiliteten . Hans elever M. K. Petrova og F. M. Mayorov overvejede ham også efter at have suppleret disse bestemmelser noget.

Bevarelse af kritik til tvangstanker er bevaret på grund af den lille, sammenlignet med delirium, intensiteten af ​​patologisk excitation og følgelig den lavere styrke og udbredelse af negativ induktion.

A. G. Ivanov-Smolensky , en elev af V. M. Bekhterev og en ansat hos I. P. Pavlov, hævdede, at der er tvangstanker om spænding (tvangstanker, tvangshandlinger og nogle fobier) og forsinkelse, patologisk hæmning ( agorafobi ) [31] .

S. N. Davidenkov forklarede obsessiv tvivl ved inertien af ​​både hæmning og excitation. Samtidig er der flere konkurrerende excitationspunkter, det vil sige handlingstrang, der udfordrer hinanden [31] . Samtidig ligger tvangshandlingernes beroligende rolle i, at der opstår et nyt fokus for excitationskoncentration, som ved negativ induktionsmekanisme undertrykker den tidligere dominerende og tvangstanker forsvinder eller bliver svagere. I fremtiden dannes der en stærk forbindelse mellem foci. Denne teori blev udviklet af José de Castro .

E. A. Popov, en elev af I. P. Pavlov, associerede blasfemiske tvangstanker, kontrasterende drifter med ultra-paradoksal hæmning, når de centre, der er ansvarlige for modsatte begreber, er begejstrede. Han mente også, at obsessiv tvivl om vellykket udførte handlinger er forbundet med tilstedeværelsen af ​​2 excitationspunkter, og tvivlspunktet, der er "større", undertrykker det "mindre" punkt, som er ansvarligt for tillid.

Det er bemærkelsesværdigt, at teorien om I.P. Pavlov og hans tilhængere er i overensstemmelse med neurotransmitteren , men den første beskriver hjerneskade på organismeniveau, mens den anden - på det subcellulære og molekylære niveau . Dette er naturligt i betragtning af, at data om neurotransmittere i første halvdel af det 20. århundrede var meget sparsomme og primært vedrørte adrenalin og acetylcholin [31] .

Konstitutionelle-typologiske faktorer

Anancaste-træk er ofte kernen i personligheden hos mennesker med OCD [18] .

Kognitiv adfærdsmæssig tilgang

Ifølge tilhængere af kognitiv adfærdsterapi er patienter med OCD karakteriseret ved sådanne irrationelle mellemliggende holdninger som forpligtelse, katastrofalisering, perfektionisme , polartænkning, værdidomme og lav modstand mod frustration [33] . Følgende fejlagtige overbevisninger observeres [33] :

  • Troen på, at enhver indsats skal føre til et væsentligt resultat.
  • Tillid til, at undladelse af at være perfekt er strafbart.
  • Troen på, at katastrofer kan undgås gennem særlige ritualer.
  • Tro på ækvivalensen mellem tanke om handling og handling i sig selv.
  • At sætte lighedstegn mellem manglende evne til at forhindre, at visse negative ting sker med patienten eller andre mennesker, med at gøre noget negativt.
  • Troen på, at en ekstremt lav sandsynlighed for en begivenhed ikke fjerner eller reducerer ansvaret for den.
  • At sætte lighedstegn mellem manglende evne til at neutralisere besættelse med dens gennemførelse.
  • Troen på, at en person skal og kan udøve kontrol over sine egne tanker.

Hos patienter med OCD identificeres sådanne typiske kognitive fejl som frygt for at miste kontrollen over deres adfærd (frygt for sindssyge, forbundet med ideen om behovet for at kontrollere alt); frygt for at forårsage skade, fare for andre mennesker som følge af deres aktive ukontrollerede handlinger, fejlagtig adfærd eller passivitet, eller som følge af deres tvangstanker, ideer eller fantasier; angstintolerance forbundet med katastrofalisering af angst og lav modstand mod frustration; en følelse af skyld, skam, ansvar for opståede enkeltstående og tvangstanker og ideer af negativ karakter; følelser af skyld og skam for den tvangsmæssige implementering af mentale og adfærdsmæssige ritualer osv. [33]

Neurotransmitterteori

Mekanisme forbundet med serotonin

Det er i øjeblikket uvist, hvad der forårsager OCD. . Inden for rammerne af en neurofysiologisk tilgang fremsætter forskere en teori om forholdet mellem OCD og nedsat kommunikation mellem hjernens orbito-frontale cortex og de basale ganglier . Disse hjernestrukturer bruger neurotransmitteren serotonin til at kommunikere. Der er en sammenhæng mellem OCD og utilstrækkelige niveauer af serotonin [34] . Processen med informationsoverførsel mellem neuroner reguleres især af genoptagelsen af ​​neurotransmittere til neuroner  - neurotransmitteren vender delvist tilbage til den emitterende neuron , hvor den elimineres af monoaminoxidase , som kontrollerer dens niveau i synapsen . Det antages, at der hos patienter med OCD er en øget genoptagelse af serotonin [35] , og impulsen når ikke det næste neuron . Til fordel for denne teori er det faktum, at patienter føler fordelen ved at tage antidepressiva af klassen af ​​selektive serotoningenoptagelseshæmmere.

Forholdet mellem OCD og 5-HT 1B receptor overaktivering er ved at blive undersøgt.

Dopaminrelateret mekanisme

PANDAS syndromteorien

Der er også en teori, der forklarer starten eller forværringen af ​​OCD-symptomer ved streptokokinfektioner . Disse bakterier forårsager for eksempel angina. Ifølge denne teori, i processen med at bekæmpe bakterier , ødelægger antistoffer i patientens krop "ved et uheld" andre kropsvæv, ikke bakterier. Dette kan forårsage gigt , såvel som OCD, hvis væv i basalganglierne for eksempel ødelægges . Selvom denne årsag til OCD er ret sjælden, forklarer den ikke desto mindre nogle tilfælde af symptomudsving uafhængigt af ydre påvirkninger (stress) [24] . Så tidligt som i 1905 blev en forværring i tilstanden af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse hos voksne noteret, afhængigt af eksogene tilstande [24] :

"Når de er udmattede, intensiveres besættelsestilstande. Du vil møde en forværring af dem efter influenza ( influenza ), efter fødslen , under fodring, efter en form for fysisk sygdom.

Genetisk teori

Det er muligt, at genetiske mutationer bidrager til OCD . De er blevet fundet i det humane serotonintransportergen , hSERT , i ikke - beslægtede familier med OCD [36] . Det er lokaliseret på kromosom 17 , arm q11.1-q12. Translokationen af ​​L -allelen og følgelig LL -genotypen forekom i den.

Data fra identiske tvillinger understøtter også eksistensen af ​​"arvelige faktorer for neurotisk angst" [37] . Derudover er personer med OCD mere tilbøjelige til at have førstegrads familiemedlemmer med lidelsen end raske kontroller. I tilfælde, hvor OCD udvikler sig i barndommen, er den arvelige faktor meget stærkere end ved udviklingen af ​​OCD i voksenalderen (genetiske faktorer kan stå for 45-65 % af tilfældene af OCD hos børn med denne diagnose [38] ). Det er dog indlysende, at miljøfaktorer påvirker ekspressionen af ​​gener. Aktiv forskning er i gang i denne retning.

Arvelighed af OCD

Der er akkumuleret rigelige data (se nedenfor) fra genomiske, tvillinge- og familieundersøgelser om arveligheden af ​​OCD og dens individuelle symptomer. Forestillingen om, at OCD er en sygdom med en væsentlig rolle for arvelighed er inkluderet i DSM-5 [39] . Således er arvelighedens rolle i symptomatologien af ​​denne lidelse (fra 2013) generelt accepteret i det videnskabelige/medicinske samfund.

Data om sygdommens arvelighed er blevet akkumuleret siden 1960'erne [40] [41] [42] [43] [44] [45] . Ifølge resultaterne af undersøgelser i 2009 [38] tegner genetiske faktorer sig for 45-65 % af variabiliteten i OCD-symptomer. Ifølge en gennemgang fra 2005 [46] varierer arveligheden af ​​obsessiv-kompulsive symptomer fra 0,45 til 0,65 hos børn og fra 0,27 til 0,47 hos voksne. Sammen med en nyere undersøgelse [47] indikerer disse data, at afhængigheden passerer maksimalt med alderen.

Arvelighedsdataene stemmer overens med data fra en national undersøgelse udført i Schweiz mellem 1952 og 2000, som omfattede mere end 2.000 personer diagnosticeret med OCD og mere end 6.000 personer uden denne diagnose [48] .

I femfaktormodellen for OCD er arveligheden af ​​individuelle faktorer (ud af fem), der udgør OCD-symptomer, [49] fra 0,24 til 0,64. I en seksfaktormodel [50] for OCD varierer arveligheden af ​​individuelle faktorer, der udgør OCD-symptomer, fra 0,3 til 0,77. Arveligheden af ​​OCD-symptomer er polygen [51] .

Nedarvede træk ved strukturen og funktionen af ​​de orbitofrontale , cingulate , parietale og striatale regioner skelnes som komponenter i endofenotypen af ​​obsessiv-kompulsive lidelser [52] . Derudover er der som genetiske determinanter og komponenter i endofænotypen [ 53] træk ved metabolismen af ​​serotonin , dopamin , glutamat og GABA forbundet med de strukturelle træk ved nogle undertyper af deres receptorer, med de strukturelle træk ved glutamattransportører, som f.eks. såvel som med funktionerne i arbejdet med sådanne enzymer som katekol.-O-methyltransferase [54] (kontroversielt [55] eller svagt [56] resultat), monoaminoxidase A [57] [58] , tryptophan hydroxylase 2 [59] . En anden komponent i endofenotypen er nedsat serotoninudnyttelse på grund af strukturelle træk ved serotonintransportergenet [ 60] .

Der er data om to varianter af OCD - med en tidligere indtræden af ​​manifestation (med en større rolle af arvelighed) og med en senere indtræden (med en mindre andel af arvelighed) [45] [61] . Og der er bevis for, at OCD deler både genetiske determinanter og komponenter af endofenotypen med ADHD [61] .

I evolutionær psykologi foreslås det [62] at generalisere data om arveligheden af ​​OCD som et spektrum af tilstande, moderate positioner, hvori har (eller plejede at have) adaptiv betydning.

Diagnostik

En officiel diagnose kan stilles af en psykiater . Obligatorisk tilstedeværelse af tvangstanker og/eller tvangshandlinger .

DSM-IV-TR diagnostiske kriterier

Ifølge DSM-IV-TR er tvangstanker og tvangshandlinger ved OCD karakteriseret ved nogle specifikke træk. Disse tvangstanker er kun af medicinsk betydning, når de er gentagne og vedvarende påtrængende tanker, drifter eller mentale billeder og forårsager angst og angst. Patienten kan ignorere eller undertrykke dem eller neutralisere dem med en anden tanke eller handling og har en tendens til at tro, at de er psykologisk uforenelige eller irrationelle [63] .

Tvangshandlinger er af medicinsk betydning, når patienten føler sig overtræt af at udføre dem som reaktion på tvangstanker eller i henhold til stive regler og lider i overensstemmelse hermed. Selvom mange mennesker, der ikke har OCD, kan udføre lignende handlinger (for eksempel arrangere ting kun i højden), vil medicinsk betydning vise sig, når han er tvunget til at opføre sig på en måde, der er psykisk lidende. Formålet med disse handlinger er at forhindre hændelser; de er dog ikke logisk forbundet med ham eller er overdrevne, og det skal patienten selv forstå. Tvangstanker og tvangshandlinger bør tage mere end en time om dagen eller forårsage vanskeligheder i samfundet, arbejde eller studier. Det er nyttigt at fastslå omfanget af lidelser før behandling af OCD. Ud over den tid, patienten bruger på dem, kan forskellige skalaer bruges til standardisering, især Y-BOCS ( Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale ) [64] [65] .

ICD-10 diagnostiske kriterier

Ifølge ICD-10 skal tvangstanker og/eller tvangshandlinger forekomme i mere end 50 % af dagene i mindst to på hinanden følgende uger , for at en diagnose kan stilles, og være en kilde til angst og nedsat aktivitet. Obsessionelle symptomer bør have følgende karakteristika:

  • a) De skal betragtes som patientens egne tanker eller impulser.
  • b) Der skal være mindst én tanke eller handling, som patienten uden held modstår, selvom der er andre tanker og/eller handlinger, som patienten ikke længere modstår.
  • c) Tanken om at udføre en tvangshandling bør ikke i sig selv være behagelig (blot at reducere spændinger eller angst anses ikke for behageligt i denne forstand).
  • d) Tanker, billeder eller impulser skal være ubehageligt gentagne.

Udførelsen af ​​tvangshandlinger er ikke i alle tilfælde nødvendigvis korreleret med specifik obsessiv frygt eller tanker, men kan være rettet mod at slippe af med en spontant opstået følelse af indre ubehag og/eller angst.

Det omfatter:

  • obsessiv-kompulsiv neurose
  • obsessionel neurose
  • anancaste neurose

For at stille en diagnose er det nødvendigt først at udelukke anancaste personlighedsforstyrrelse ( F 60.5 ) [18] .

Differentialdiagnose ifølge ICD-10

ICD-10 bemærker , at differentialdiagnosen mellem obsessiv-kompulsiv lidelse og depressiv lidelse ( F 32 , F 33 ) kan være vanskelig, fordi de to typer symptomer ofte optræder sammen. I en akut episode foretrækkes den lidelse, hvis symptomer opstår først. Når begge er til stede, men ingen af ​​dem dominerer, anbefales det at antage, at depressionen var primær. Ved kroniske lidelser anbefales det at give fortrinsret til en af ​​de lidelser, hvis symptomer vedvarer oftest i mangel af symptomer på den anden.

Tilfældige panikanfald ( F 41.0 ) eller milde fobiske ( F 40 ) symptomer anses ikke for at være en hindring for diagnosen OCD. Tvangssymptomer, der udvikler sig i nærvær af skizofreni ( F 20 ), Gilles de la Tourettes syndrom ( F 95.2 ) eller en organisk psykisk lidelse, betragtes dog som en del af disse tilstande.

Det bemærkes, at selvom tvangstanker og tvangshandlinger normalt eksisterer side om side, er det tilrådeligt at fastslå en af ​​disse typer symptomer som dominerende, da hvordan patienter reagerer på forskellige typer terapi kan afhænge af dette [18] .

Behandling

Moderne terapi af obsessiv-kompulsive lidelser må nødvendigvis sørge for en kompleks effekt: en kombination af psykoterapi med farmakoterapi [66] .

Psykoterapi

Den mest effektive psykoterapeutiske tilgang til OCD er kognitiv adfærdsterapi [33] . Ideen om at behandle OCD med kognitiv adfærdsterapi er fremmet af den amerikanske psykiater Jeffrey Schwartz . Teknikken, han udviklede, gør det muligt for patienten at modstå OCD ved at ændre eller forenkle proceduren for "ritualer" og reducere den til et minimum. Grundlaget for teknikken er patientens bevidsthed om sygdommen og trin-for-trin modstand mod dens symptomer.

Ifølge Jeffrey Schwartz' fire-trins metode er det nødvendigt at forklare patienten, hvilken af ​​hans frygt der er berettiget, og hvilke der er forårsaget af OCD. Det er nødvendigt at trække en linje mellem dem og forklare patienten, hvordan en rask person ville opføre sig i denne eller hin situation (det er bedre, hvis en person, der repræsenterer autoritet for patienten, tjener som eksempel) [67] . Som en yderligere teknik kan " tankestop " -metoden [68] [69] bruges .

Ifølge nogle forfattere er den mest effektive form for adfærdsterapi for OCD eksponering og forebyggelse. Eksponering består i at placere patienten i en situation, der fremkalder det ubehag, der er forbundet med tvangstanker. Samtidig får patienten instruktioner om, hvordan man kan modstå udførelsen af ​​tvangsritualer - forebyggelse af en reaktion [70] . Ifølge mange forskere opnår de fleste patienter vedvarende klinisk forbedring efter denne form for terapi. Randomiserede kontrollerede forsøg har vist, at denne form for terapi er overlegen i forhold til en række andre interventioner, herunder placebomedicin , afspænding og angsthåndteringstræning [71] .

I modsætning til lægemiddelbehandling, efter tilbagetrækningen, hvis symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse ofte forværres, vedvarer den effekt, der opnås ved adfærdspsykoterapi, i flere måneder og endda år. Tvangshandlinger reagerer normalt bedre på psykoterapi end tvangstanker. Den samlede effektivitet af adfærdsterapi er omtrent sammenlignelig med lægemiddelbehandling og er 50-60 %, men mange patienter nægter at deltage i den på grund af frygt for øget angst [66] .

Gruppe , rationel , psykoedukativ (lære patienten at blive distraheret af andre stimuli, der dæmper angst), aversiv (brug af smertefulde stimuli, når tvangstanker dukker op), familie og nogle andre psykoterapimetoder bruges også [66] .

Psykoanalytisk psykoterapi kan hjælpe med nogle aspekter af lidelsen. Nogle psykologer og psykiatere mener, at psykodynamisk terapi, psykoanalytisk terapi, hypnoterapi eller transaktionsanalyse er ubrugelige til behandling af OCD [72] .

Terapi med psykofarmaka

Blandt alle klasser af psykofarmaka blev antidepressiva fundet at være mest effektive ved OCD , især det tricykliske antidepressivum clomipramin , som er effektivt ved tvangstanker, uanset deres nosologiske tilhørsforhold: både ved tvangstanker kombineret med depression og som en del af neurose eller skizofreni . Antidepressiva fra gruppen af ​​selektive serotoningenoptagelseshæmmere ( sertralin , paroxetin , fluoxetin , fluvoxamin , citalopram , escitalopram ), samt HaCCA- antidepressivaet mirtazapin , har også vist deres effektivitet [66] .

I nærvær af alvorlig angst i de første dage af farmakoterapi, er det tilrådeligt at ordinere benzodiazepin beroligende midler ( clonazepam , alprazolam , gidazepam , diazepam , phenazepam ). Ved kroniske former for OCD, som ikke kan behandles med antidepressiva fra gruppen af ​​serotoningenoptagelseshæmmere (ca. 40% af patienterne), bliver atypiske antipsykotika ( risperidon , quetiapin ) i stigende grad brugt [73] [74] [75] [76] .

Ifølge talrige undersøgelser har brugen af ​​benzodiazepiner og antipsykotika en hovedsagelig symptomatisk (angstængstende) virkning, men påvirker ikke nukleare tvangssymptomer. Desuden kan de ekstrapyramidale bivirkninger af klassiske (typiske) antipsykotika føre til en stigning i tvangshandlinger [66] .

Der er også evidens for, at nogle af de atypiske antipsykotika (med antiserotonerge virkninger - clozapin , olanzapin [77] [78] , risperidon [70] ) kan forårsage og forværre tvangssymptomer [70] [77] [78] . Der er en direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer og doserne/varigheden af ​​brugen af ​​disse lægemidler [78] .

For at forstærke effekten af ​​antidepressiva kan du også bruge humørstabilisatorer ( lithiumpræparater , valproinsyre , topiramat ), L-tryptophan , clonazepam , buspiron , trazodon , gonadotropin-frigivende hormon , riluzol, memantin , cyprotecystein, N-[acetylcystein , N- [ 66] .

Biologisk terapi

Det bruges kun ved svær OCD, som er modstandsdygtig over for andre typer behandling. I USSR blev atropinokomterapi brugt i sådanne tilfælde [17] .

I Vesten anvendes elektrokonvulsiv terapi i disse tilfælde [79] . Men i CIS-landene er indikationerne for det meget snævrere, og det bruges ikke til denne neurose.

Fysioterapi

Ifølge data for 1905 brugte de til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse i det prærevolutionære Rusland:

  1. Varme bade (35 °C ) varer 15-20 minutter med en kølig kompres på hovedet i et godt ventileret rum 2-3 gange om ugen med et gradvist fald i vandtemperaturen i form af nedslidninger og udskylninger [24] .
  2. Gnidning og overtøning med vand fra 31°C til 23-25°C [24] .
  3. Badning i flod- eller havvand [24 ] .

Forebyggelse

  1. Primær psykoprofylakse :
    1. Forebyggelse af psykotraumatiske påvirkninger på arbejdet og i hjemmet.
    2. Forebyggelse af iatrogener og didaktogenier (korrekt opdragelse af et barn, for eksempel ikke at indgyde meninger om dets underlegenhed eller overlegenhed, ikke skabe en følelse af dyb frygt og skyld , når de begår "beskidte" handlinger, sunde forhold mellem forældre).
    3. Forebyggelse af familiekonflikter.
  2. Sekundær psykoprofylakse ( tilbagefaldsforebyggelse ):
    1. Ændring af patienters holdning til psykotraumatiske situationer gennem samtaler (behandling ved overtalelse), selvhypnose og forslag ; rettidig behandling, når de opdages. Udførelse af regelmæssige lægeundersøgelser .
    2. At bidrage til en stigning i lysstyrken i rummet - fjern mørklægningsgardiner, brug skarp belysning, få mest muligt ud af dagslyset, fototerapi . Lys fremmer produktionen af ​​serotonin.
    3. Restorativ og vitaminterapi , tilstrækkelig søvn .
    4. Diætterapi (fuldstændig ernæring, afvisning af kaffe og alkoholholdige drikkevarer , inkluderer i menuen fødevarer med et højt indhold af tryptofan (aminosyrer, hvorfra serotonin dannes): dadler , bananer , blommer , figner , tomater [80] , mælk , sojabønner mørk chokolade ) .
    5. Rettidig og passende behandling af andre sygdomme: endokrin , kardiovaskulær , især cerebral aterosklerose , ondartede neoplasmer , jern- og vitamin B12 - mangelanæmi [81] .
    6. Sørg for at undgå forekomsten af ​​fuldskab, og endnu mere alkoholisme , stofmisbrug og stofmisbrug [82] . Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer uregelmæssigt i små mængder virker beroligende og kan derfor ikke fremkalde et tilbagefald. Effekten af ​​"bløde stoffer " såsom marihuana på OCD-tilbagefald er ikke blevet undersøgt, så de undgås også bedst.
  3. Alt ovenstående gælder for individuel psykoprofylakse. Men det er nødvendigt at udføre social psykoprofylakse på institutionsniveau og staten som helhed - forbedring af arbejds- og levevilkår.

Forecast

Kronisering er mest karakteristisk for OCD [83] . Episodisk manifestation af sygdommen og fuldstændig bedring er relativt sjældne [84] (akutte tilfælde kan ikke gentage sig [83] ). Hos mange patienter, især med udvikling og bevarelse af en type manifestation ( arithmomania , rituel håndvask), er en langsigtet stabil tilstand mulig. I sådanne tilfælde er der en gradvis afbødning af psykopatologiske symptomer og social gentilpasning [84] .

I milde former opstår sygdommen normalt ambulant . Den omvendte udvikling af manifestationer sker efter 1-5 år fra opdagelsesøjeblikket. Der kan være milde symptomer, som ikke interfererer væsentligt med funktionen, undtagen i perioder med øget stress eller situationer, hvor en samtidig opstået akse I-lidelse udvikler sig (se DSM-IV- TR), såsom depression [83] .

Mere alvorlig og kompleks OCD, med kontrasterende overbevisninger, multiple ritualer, fobier komplikation af infektion, forurening, skarpe genstande og tilsyneladende relaterede tvangstanker eller trang, kan tværtimod blive resistente over for behandling eller vise en tendens til tilbagefald (50-60 % [85] i de første 3 år) med vedvarende lidelser trods aktiv terapi. Yderligere forværring af disse tilstande indikerer en gradvis forværring af sygdommen som helhed. Tvangstanker i dette tilfælde kan være tilbøjelige til udvidelse [86] . En hyppig årsag til deres intensivering er enten genoptagelsen af ​​en traumatisk situation eller en svækkelse af kroppen, overanstrengelse og langvarig mangel på søvn [87] .

Der gøres forsøg på at afgøre, hvilke patienter der kræver langtidsbehandling [83] . Omtrent to tredjedele af OCD-patienter forbedres inden for 6 måneder [83]  til 1 år, oftere mod slutningen af ​​denne periode. Hos 60-80 % bliver tilstanden ikke bare bedre, men der sker nærmest bedring. Hvis sygdommen varer mere end et år, observeres udsving i dens forløb - perioder med eksacerbationer er afbrudt med perioder med remission , der varer fra flere måneder til flere år. Prognosen er værre, hvis vi taler om en anancaste-person med alvorlige symptomer på sygdommen, eller hvis der er vedvarende stress i patientens liv. Alvorlige tilfælde kan være ekstremt vedvarende; for eksempel fandt en undersøgelse af indlagte patienter med OCD, at tre fjerdedele [87] af dem forblev symptomfrie efter 13-20 år. Derfor skal en vellykket medicinsk behandling fortsættes i 1-2 år, før seponering overvejes, og seponering af farmakoterapi bør overvejes nøje, og de fleste patienter rådes til at fortsætte med en form for behandling. Der er evidens for, at CBT kan have en længerevarende effekt end nogle SSRI'er efter seponering [88] . Det er også blevet vist, at personer, hvis forbedring er baseret på lægemiddelbehandling alene, har tendens til at opleve tilbagefald efter seponering af lægemidlet [89] .

Uden behandling kan symptomerne på OCD udvikle sig til det punkt, hvor de påvirker patientens liv, forringer deres evne til at arbejde og opretholder vigtige relationer. Mange mennesker med OCD har selvmordstanker , men der har ikke været et eneste bekræftet faktum . Specifikke symptomer OCD udvikler sig sjældent til udvikling af fysiske lidelser. Imidlertid kan symptomer som tvangshåndvask føre til tør og endda beskadiget hud, og gentagen trikotillomani kan føre til  skorpedannelse på patientens hoved.

Men generelt har OCD, sammenlignet med endogene psykiske sygdomme, som alle neuroser , et gunstigt forløb. Selvom behandlingen af ​​den samme neurose hos forskellige mennesker kan variere meget afhængigt af patientens sociale, kulturelle og intellektuelle niveau, hans køn og alder [90] . Således er de mest succesrige resultater hos patienter i alderen 30-40 år, kvinder og gifte.

Hos børn og unge er OCD tværtimod mere stabil end andre følelsesmæssige lidelser og neuroser, og uden behandling, efter 2-5 år, er et meget lille antal af dem helt raske [91] [92] .

Mellem 30% og 50% af børn med obsessiv-kompulsiv lidelse fortsætter med at udvise symptomer 2 til 14 år efter diagnosen [91] . Selvom flertallet, sammen med dem, der har gennemgået medicinsk behandling (for eksempel SSRI'er), har en lille remission, opnår mindre end 10% det dog fuldstændigt [91] . Årsagerne til de negative virkninger af denne sygdom er: dårlig initial respons på terapi, historie med tic-lidelser og psykopati hos en af ​​forældrene [91] . Obsessiv-kompulsiv lidelse er således en alvorlig og kronisk sygdom for et betydeligt antal børn [93] .

I nogle tilfælde er en tilstand, der grænser op til neurose og en anankastisk personlighedsforstyrrelse, mulig [94] , som begunstiges af: personlighedsaccentuering i henhold til den psykasteniske type, personlighedsinfantilisme , somatisk sygdom, langvarig psykotraume, alder over 30 år eller langvarig OCD, udvikles i 2 faser:

  1. Depressiv neurose ( ICD-9 : 300,4 / ICD-10 : F 32,0 , F 33,0 , F 34,1 , F 43,21 ).
  2. Obsessionel grænsetilstand (ifølge O. V. Kerbikov ) med en overvægt af tvangstanker, fobier og asteni [95] .

Karakteristika for den kognitive (kognitive) funktion

En undersøgelse fra 2009, der brugte et sæt neuropsykologiske opgaver til at vurdere 9 kognitive områder af et specifikt udøvende funktionscenter, konkluderede, at der var få neuropsykologiske forskelle mellem mennesker med OCD og raske deltagere, når konfunderende faktorer blev kontrolleret for [96] .

Arbejdsekspertise

Neuroser er normalt ikke ledsaget af midlertidigt handicap . Ved længerevarende neurotiske tilstande træffer lægekommissionen (MC) afgørelse om ændring af arbejdsforhold og overgang til lettere arbejde. I alvorlige tilfælde henviser VC patienten til en medicinsk og social ekspertkommission (MSEK), som kan fastlægge III handicapgruppen og komme med anbefalinger vedrørende typen af ​​arbejde og arbejdsforhold (let arbejde, forkortet arbejdstid, arbejde i en lille hold) [97] .

Lovgivning i udlandet

Selvom undersøgelser har vist, at OCD-ramte generelt er bemærkelsesværdigt tilbøjelige til at sikre sig selv og andres sikkerhed [98] [99] [100] , har nogle lande en generel psykisk sygdomslov, som kan have en negativ indvirkning på OCD-ramtes borgerlige rettigheder og friheder.

I kultur

Fakta

Se også

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 V. M. Bleikher , I. V. Kruk . Forklarende ordbog over psykiatriske termer: Omkring 3 tusinde termer . - Voronezh : Scientific and Production Association "Modek", 1995. - S. 180. - 442 s. - ISBN 5-87224-067-8 .
  4. ↑ Bavanisha Vythilingum , Dan J. Stein. Obsessiv-kompulsive lidelser og dermatologiske sygdomme  (engelsk)  // Dermatologiske klinikker. - 2005. - Nej. 23 . - S. 675-680 . - doi : 10.1016/j.det.2005.05.006 .
  5. ↑ Federici A. , Summerfeldt LJ , et. al. Overensstemmelse mellem selvrapportering og kliniker-administrerede versioner af Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale  //  Journal of Anxiety Disorders. - 2010 24. maj. - Vol. 24 , nr. 7 . - s. 729-733 .
  6. ↑ Van Amerigen M. , Mancini C. et al. Potentiel brug af internetbaseret screening for angstlidelser: en pilotundersøgelse  //  Depression og angst. - nov 2010. — Bd. 27 , nr. 11 . - S. 1006-1010 . - doi : 10.1002/da.20723 .
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Brandmand B. , Koran LM , Leventhal JL , Jacobson A. Udbredelsen af ​​klinisk anerkendt tvangslidelse ved tvangstanker og vedligeholdelse organisation  (engelsk)  // The American journal of psychiatry. - 2001 . — Bd. 158 , nr. 11 . - S. 1904-1910 . - doi : 10.1176/appi.ajp.158.11.1904 . )
  8. ↑ Annette Krochmalik og Ross G. Menzie. . Arten af ​​OCD  (engelsk)  (link ikke tilgængeligt) . Afsnit I. Wiley (7. januar 2003). — Om psykofysiologien ved OCD. Hentet 19. august 2012. Arkiveret fra originalen 21. august 2012.
  9. ↑ Obsessiv-kompulsiv lidelse - Kronisk vrangforestillingslidelse . Først MGMU dem. I. M. Sechenov . Hentet: 19. august 2012.  (utilgængeligt link)
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Yaryura-Tobias José, [Fugen A. Neziroglu . Obsessiv -kompulsiv lidelse spektrum: patogenese, diagnose og behandling Obsessiv-kompulsiv lidelse spektrum: patogenese, diagnose og behandling. - Berlin: American Psychiatric Publishing, 1997 . - S. 19-20. — ISBN 978-0880487078 .
  11. ↑ Amitai Abramovitch, Gideon Anholt, Sagi Raveh-Gottfried, Naama Hamo, Jonathan S. Abramowitz. Meta-analyse af intelligenskvotient (IQ ) i obsessiv-kompulsiv lidelse   // Neuropsychology Review. — 2018-03-01. — Bd. 28 , udg. 1 . — S. 111–120 . — ISSN 1573-6660 . - doi : 10.1007/s11065-017-9358-0 .
  12. ↑ NY Shin, TY Lee, E. Kim, JS Kwon. Kognitiv funktion i obsessiv-kompulsiv lidelse: en metaanalyse  (engelsk)  // Psychological Medicine. — 2014/04. — Bd. 44 , udg. 6 . — S. 1121–1130 . — ISSN 1469-8978 0033-2917, 1469-8978 . - doi : 10.1017/S0033291713001803 . Arkiveret fra originalen den 8. juli 2020.
  13. ↑ Pinar Cetinay Aydin, Demet Gulec Oyekcin. Kognitive funktioner i obsessiv-kompulsiv lidelse  // Turkish Journal of Psychiatry. - 2013. - ISSN 1300-2163 . - doi : 10.5080/u7172 .
  14. ↑ David L. Pauls, Amitai Abramovitch, Scott L. Rauch, Daniel A. Geller. Obsessiv-kompulsiv lidelse: et integreret genetisk og neurobiologisk perspektiv  (engelsk)  // Nature Reviews Neuroscience. – 2014-06. — Bd. 15 , iss. 6 . — S. 410–424 . — ISSN 1471-0048 . - doi : 10.1038/nrn3746 . Arkiveret fra originalen den 5. august 2020.
  15. ↑ Rebecca Leopold, Matthias Backenstrass. Neuropsykologiske forskelle mellem obsessiv-kompulsive vaskere og brikker: En systematisk gennemgang og metaanalyse  //  Journal of Anxiety Disorders. — 01-03-2015. — Bd. 30 . — S. 48–58 . — ISSN 0887-6185 . - doi : 10.1016/j.janxdis.2014.12.016 .
  16. ↑ Amitai Abramovitch, Allison Cooperman. Den kognitive neuropsykologi af obsessiv-kompulsiv lidelse: En kritisk gennemgang  //  Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. — 2015-04-01. — Bd. 5 . — S. 24–36 . — ISSN 2211-3649 . - doi : 10.1016/j.jocrd.2015.01.002 .
  17. ↑ 1 2 A. V. Snezhnevsky, acad. USSR Academy of Medical Sciences; R. A. Nadzharov, tilsvarende medlem. USSR Academy of Medical Sciences; A. B. Smulevich. prof.; A. S. Tiganov, prof.; M. E. Vartanyan, korresponderende medlem USSR Academy of Medical Sciences; E. Ya Shternberg, prof.; N. G. Shumsky, Dr. med. videnskaber; L. M. Shmaonova, prof.; M. Sh. Vrono, prof.; D. D. Orlovskaya, prof.; Yu. F. Polyakov, prof.; K. K. Monakhov, prof.; T. F. Popadopoulos, Prof.; V. D. Moskalenko, Dr. med. videnskaber; I. V. Shakhmatova-Pavlova, Dr. med. videnskaber; E. K. Molchanova, Dr. med. videnskaber; D. L. Kontsevoi, Dr. med. videnskaber; A. V. Medvedev, Ph.D. honning. videnskaber; V. S. Yastrebov, Ph.D. honning. Videnskaber. Håndbog i Psykiatri . - Moskva: Medicin, 1985. - S. 226-234.
  18. ↑ 1 2 3 4 ICD-10 . /F42/ Obsessiv-kompulsiv lidelse . Hentet 17. november 2009. Arkiveret fra originalen 25. februar 2012.
  19. ↑ Aardema, F. & O'Connor. Truslen indenfor: tvangstanker og selvet // International Journal of Cognitive Therapy. - 2007. - Nr. 21 . - S. 182-197 .
  20. ↑ Yu.V. Kannabikh. PSYKIATRIENS HISTORIE . - Leningrad: State Medical Publishing House, 1928 .
  21. ↑ 1 2 Historie  . _ Obsessiv-kompulsiv og relaterede lidelser . Stanford School of Medicine. — ROC's historie. Hentet 9. januar 2011. Arkiveret fra originalen 26. februar 2012.
  22. ↑ Yu. V. Shcherbatykh , E. I. Ivleva . Definition af begrebet "fobi" Arkivkopi af 13. februar 2012 på Wayback Machine // Psykofysiologiske og kliniske aspekter af frygt, angst og fobier. - Voronezh: Istok, 1998
  23. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Svyadoshch A. M. Neurosis (en vejledning for læger) . - Skt. Petersborg : Peter Publishing , 1997 . - S.  69 . — ISBN 588-782-156-6 .
  24. ↑ 1 2 3 4 5 6 Sukhanov S. A. Kapitel 10 // ængstelig og mistænksom natur = Semiotik og diagnose af psykisk sygdom (i forbindelse med pleje af patienter og deres behandling). Del II. - M . : A. I. Mamontov trykkeripartnerskab, 1905. - S. 91-144. - 180 s. - 2000 eksemplarer.
  25. ↑ M.A. Jenike; Baer, ​​L.; & W.E. Minichiello. Obsessiv-kompulsive lidelser: teori og ledelse . Littleton, MA: PSG Publishing, 1986.
  26. ↑ E. Kraepelin; Efterord S. A. Ovsyannikov. Introduktion til psykiatrisk klinik. — Moskva: BINOM. Videnslaboratoriet, 2004. - S. 2. - ISBN 94774-094-X.
  27. ↑ The Etiology of Obsessive-Compulsive Disorder Arkiveret 22. marts 2018 på Wayback Machine . 2015 - ISBN 978-0-9926000-5-1
  28. ↑ 1 2 Napreenko O.K., Vlokh I. J., Golubkov O. Z. "Psykiatri". - Kiev: Sundhed, 2001. - S. 488-489.
  29. ↑ 1 2 3 4 Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. “Psykiske sygdomme. Hurtig reference" . - Kiev: Udgiver D. V. Gulyaev, 2008. - S. 42. - ISBN 978-966-96604-7-3 .
  30. ↑ Wayne A. M., Dyukova G. M. Neurosis in the practice of a neurologist  // International Medical Journal. - 2000. - T. 6 , nr. 4 . - S. 31-37 .
  31. ↑ 1 2 3 4 5 Kerbikov O. V., Korkina V. M., Nadzharov R. A., Snezhnevsky A. V. "Psykiatri" . - M .: Medicin, 1968. - S.  353 -370.
  32. ↑ Banshchikov V. M., Guskov V. S., Myagkov I. F. "Medicinsk psykologi". - M . : Zdorov'ya, 1967. - S. 143.
  33. ↑ 1 2 3 4 Ganzin I.V., doktor i medicinske videnskaber, lektor, psykiater. Kognitiv adfærdsterapi for tvangslidelser // Humaniora. - 2017. - Nr. 4. - S. 68-72.
  34. ↑ Hjemmeside om problemet med OCD, det internationale internetsamfund "International OCD Foundation" . Hentet 12. marts 2010. Arkiveret fra originalen 13. februar 2012.
  35. ↑ Oversigt over den farmakologiske regulering af serotoningenoptagelsesprocesser . Hentet 24. november 2009. Arkiveret fra originalen 12. november 2009.
  36. ↑ N. Ozaki, D. Goldman., W.H. Kaye, K. Plotnicov, B.D. Greenberg, J. Lappalainen, G. Rudnick og D.L. Murphy. Serotonin transporter missense mutation forbundet med en kompleks neuropsykiatrisk fænotype  // Molecular Psychiatry: journal. - 2003. - Nr. 8 . - S. 933-936 . - doi : 10.1038/sj.mp.4001365 .
  37. ↑ Rasmussen, SA Genetiske undersøgelser af obsessiv-kompulsiv lidelse // Current Insights in Obsessive Compulsive Disorder / Red. E Hollander; J. Zohar; D. Marazziti & B. Oliver. - Chichester: John Wiley & Sons, 1994. - S. 105-114.
  38. ↑ 1 2 Abramowitz, Jonathan; et al, Steven; McKay, Dean. Obsessiv-kompulsiv lidelse  (engelsk)  // The Lancet  : journal. — Elsevier , 6. august 2009. — Vol. 374 , nr. 9688 . - S. 491-499 . - doi : 10.1016/S0140-6736(09)60240-3 .  (utilgængeligt link)
  39. ↑ American Psychiatric Association et al. Diagnostisk og manuel statistisk over psykiske lidelser (DSM-5®). - American Psychiatric Pub, 2013
  40. ↑ Pauls DL , Alsobrook JP 2nd. , Goodman W. , Rasmussen S. , Leckman JF En familieundersøgelse af obsessiv-kompulsiv lidelse.  (engelsk)  // The American Journal Of Psychiatry. - 1995. - Januar ( bind 152 , nr. 1 ). - S. 76-84 . - doi : 10.1176/ajp.152.1.76 . — PMID 7802125 .
  41. ↑ INOUYE E. LIGNENDE OG ULIGNE MANIFESTATIONER AF OBSERVICE-KOMPULSIVE NEUROSER HOS MONOZYGOTE TWILLINGER.  (engelsk)  // The American Journal Of Psychiatry. - 1965. - Juni ( bind 121 ). - S. 1171-1175 . - doi : 10.1176/ajp.121.12.1171 . — PMID 14286051 .
  42. ↑ Elkins R. , Rapoport JL , Lipsky A. Obsessiv-kompulsiv lidelse i barndom og ungdom. Et neurobiologisk synspunkt.  (engelsk)  // Journal Of The American Academy of Child Psychiatry. - 1980. - Bd. 19 , nr. 3 . - s. 511-524 . — PMID 6997358 .
  43. ↑ Jonnal AH , Gardner CO , Prescott CA , Kendler KS Tvangsmæssige og kompulsive symptomer i en generel befolkningsprøve af kvindelige tvillinger.  (engelsk)  // American Journal Of Medical Genetics. - 2000. - 4. december ( bind 96 , nr. 6 ). - s. 791-796 . - doi : 10.1002/1096-8628(20001204)96:6<791::AID-AJMG19>3.0.CO;2-C . — PMID 11121183 .
  44. ↑ Bellodi L. , Sciuto G. , Diaferia G. , Ronchi P. , Smeraldi E. Psykiatriske lidelser i familierne til patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse.  (engelsk)  // Psykiatriforskning. - 1992. - Maj ( bd. 42 , nr. 2 ). - S. 111-120 . — PMID 1631248 .
  45. ↑ 1 2 af Rosario-Campos MC , Leckman JF , Curi M. , Quatrano S. , Katsovitch L. , Miguel EC , Pauls DL En familieundersøgelse af tidligt indsættende obsessiv-kompulsiv lidelse.  (engelsk)  // American Journal Of Medical Genetics. Del B, Neuropsykiatrisk Genetik: Den officielle publikation af International Society of Psychiatric Genetics. - 2005. - 5. juli ( bind 136B , nr. 1 ). - S. 92-97 . - doi : 10.1002/ajmg.b.30149 . — PMID 15892140 .
  46. ↑ van Grootheest DS , Cath DC , Beekman AT , Boomsma DI Tvillingundersøgelser om obsessiv-kompulsiv lidelse: en gennemgang.  (engelsk)  // Twin Research And Human Genetics: The Official Journal Of The International Society For Twin Studies. - 2005. - Oktober ( bind 8 , nr. 5 ). - S. 450-458 . - doi : 10.1375/183242705774310060 . — PMID 16212834 .
  47. ↑ van Grootheest DS , Boomsma DI , Hettema JM , Kendler KS Heritability of obsessive-compulsive symptom dimensions.  (engelsk)  // American Journal Of Medical Genetics. Del B, Neuropsykiatrisk Genetik: Den officielle publikation af International Society of Psychiatric Genetics. - 2008. - 5. juni ( bind 147B , nr. 4 ). - S. 473-478 . - doi : 10.1002/ajmg.b.30622 . — PMID 18081023 .
  48. ↑ Steinhausen HC , Bisgaard C. , Munk-Jørgensen P. , Helenius D. Familiesammenlægning og risikofaktorer for obsessiv-kompulsive lidelser i et landsdækkende tre-generationsstudie.  (engelsk)  // Depression og angst. - 2013. - December ( bind 30 , nr. 12 ). - S. 1177-1184 . - doi : 10.1002/da.22163 . — PMID 23922161 .
  49. ↑ Katerberg H. , Delucchi KL , Stewart SE , Lochner C. , Denys DA , Stack DE , Andresen JM , Grant JE , Kim SW , Williams KA , den Boer JA , van Balkom AJ , Smit JH , van Oppen P. , Polman A. , Jenike MA , Stein DJ , Mathews CA , Cath DC Symptomdimensioner i OCD: element-niveau faktoranalyse og arvelighedsestimater.  (engelsk)  // Adfærdsgenetik. - 2010. - Juli ( bind 40 , nr. 4 ). - S. 505-517 . - doi : 10.1007/s10519-010-9339-z . — PMID 20361247 .
  50. ↑ Burton CL , Park LS , Corfield EC , Forget-Dubois N. , Dupuis A. , Sinopoli VM , Shan J. , Goodale T. , Shaheen SM , Crosbie J. , Schachar RJ , Arnold PD Heritability of obsessiv-kompulsive dimensioner hos unge fra den brede befolkning.  (engelsk)  // Translationel psykiatri. - 2018. - 18. september ( bind 8 , nr. 1 ). - S. 191-191 . - doi : 10.1038/s41398-018-0249-9 . — PMID 30228290 .
  51. ↑ International Obsessive Compulsive Disorder Foundation Genetics Collaborative (IOCDF-GC) og OCD Collaborative Genetics Association Studies (OCGAS). Afsløring af den komplekse genetiske arkitektur af obsessiv-kompulsiv lidelse ved hjælp af meta-analyse.  (engelsk)  // Molekylær psykiatri. - 2018. - Maj ( bind 23 , nr. 5 ). - S. 1181-1188 . - doi : 10.1038/mp.2017.154 . — PMID 28761083 .
  52. ↑ Menzies L. , Achard S. , Chamberlain SR , Fineberg N. , Chen CH , del Campo N. , Sahakian BJ , Robbins TW , Bullmore E. Neurokognitive endofænotyper af obsessiv-kompulsiv lidelse.  (engelsk)  // Brain: A Journal Of Neurology. - 2007. - December ( bind 130 , nr. Pt 12 ). - s. 3223-3236 . - doi : 10.1093/brain/awm205 . — PMID 17855376 .
  53. ↑ Grados Marco A. , Dang Rebecca. The Genetics of Obsessive-Compulsive Disorder  (engelsk)  // The Handbook of Neuropsychiatric Biomarkers, Endophenotypes and Genes. - 2009. - S. 173-182 . — ISBN 9789048122974 . - doi : 10.1007/978-90-481-2298-1_9 .
  54. ↑ Karayiorgou M. , Altemus M. , Galke BL , Goldman D. , Murphy DL , Ott J. , Gogos JA Genotype, der bestemmer lav catechol-O-methyltransferaseaktivitet som en risikofaktor for obsessiv-kompulsiv lidelse.  (engelsk)  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States Of America. - 1997. - 29. april ( bd. 94 , nr. 9 ). - P. 4572-4575 . - doi : 10.1073/pnas.94.9.4572 . — PMID 9114031 .
  55. ↑ Erdal ME , Tot S. , Yazici K. , Yazici A. , Herken H. , Erdem P. , Derici E. , Camdeviren H. Manglende association af katekol-O-methyltransferase-genpolymorfi ved obsessiv-kompulsiv lidelse.  (engelsk)  // Depression og angst. - 2003. - Bd. 18 , nr. 1 . - S. 41-45 . - doi : 10.1002/da.10114 . — PMID 12900951 .
  56. ↑ Poyurovsky M. , Michaelovsky E. , Frisch A. , Knoll G. , Amir I. , Finkel B. , Buniak F. , Hermesh H. , Weizman R. COMT Val158Met polymorfisme i skizofreni med obsessiv-kompulsiv lidelse: et tilfælde- kontrolundersøgelse.  (engelsk)  // Neuroscience Letters. - 2005. - 25. november ( bind 389 , nr. 1 ). - S. 21-24 . - doi : 10.1016/j.neulet.2005.06.064 . — PMID 16043283 .
  57. ↑ Karayiorgou M. , Sobin C. , Blundell ML , Galke BL , Malinova L. , Goldberg P. , Ott J. , Gogos JA Familiebaserede associationsstudier understøtter en seksuelt dimorf effekt af COMT og MAOA på genetisk modtagelighed for obsessiv-kompulsiv sygdom.  (engelsk)  // Biologisk psykiatri. - 1999. - 1. maj ( bd. 45 , nr. 9 ). - S. 1178-1189 . — PMID 10331110 .
  58. ↑ Camarena B. , Rinetti G. , Cruz C. , Gómez A. , de La Fuente JR , Nicolini H. Yderligere beviser på, at genetisk variation af MAO-A-gen understøtter en kønsundertype i obsessiv-kompulsiv lidelse.  (engelsk)  // American Journal Of Medical Genetics. - 2001. - 8. april ( bind 105 , nr. 3 ). - S. 279-282 . - doi : 10.1002/ajmg.1323 . — PMID 11353450 .
  59. ↑ Mössner Rainald , Walitza Susanne , Geller Frank , Scherag André , Gutknecht Lise , Jacob Christian , Bogusch Lisa , Remschmidt Helmut , Simons Michael , Herpertz - Dahlmann Beate , Fleischhaker Christian , Schulz Eberhard , Warnke Christoph , Warnke Andreash , Llaus Klaus - Peter. Transmissionsuligevægt af polymorfe varianter i tryptophanhydroxylase-2-genet hos børn og unge med obsessiv-kompulsiv lidelse  (engelsk)  // The International Journal of Neuropsychopharmacology. - 2005. - 7. september ( bind 9 , nr. 04 ). - S. 437 . — ISSN 1461-1457 . - doi : 10.1017/S1461145705005997 .
  60. ↑ Ozaki N. , Goldman D. , Kaye WH , Plotnicov K. , Greenberg BD , Lappalainen J. , Rudnick G. , Murphy DL Serotonintransporter-missense-mutation forbundet med en kompleks neuropsykiatrisk fænotype.  (engelsk)  // Molekylær psykiatri. - 2003. - November ( bind 8 , nr. 11 ). - S. 933-936 . - doi : 10.1038/sj.mp.4001365 . — PMID 14593431 .
  61. ↑ 1 2 Brem S. , Grünblatt E. , Drechsler R. , Riederer P. , Walitza S. Den neurobiologiske forbindelse mellem OCD og ADHD.  (engelsk)  // Attention Deficit And Hyperactivity Disorders. - 2014. - September ( bind 6 , nr. 3 ). - S. 175-202 . - doi : 10.1007/s12402-014-0146-x . — PMID 25017045 .
  62. ↑ Bracha H.S. Menneskelig hjerneudvikling og det "neuroevolutionære tidsdybdeprincip:" Implikationer for omklassificeringen af ​​frygt-kredsløbsrelaterede træk i DSM-V og for at studere modstandsdygtighed over for krigszone-relateret posttraumatisk stresslidelse.  (engelsk)  // Progress In Neuro-psychopharmacology & Biological Psychiatry. - 2006. - Juli ( bind 30 , nr. 5 ). - s. 827-853 . - doi : 10.1016/j.pnpbp.2006.01.008 . — PMID 16563589 .
  63. ↑ Obsessive Compulsive Disorder (link utilgængeligt) . Hentet 21. marts 2018. Arkiveret fra originalen 21. marts 2018. 
  64. ↑ Fenske JN , Schwenk TL Obsessiv-kompulsiv lidelse: diagnose og håndtering.  (engelsk)  // Amerikansk familielæge. - 2009. - 1. august ( bind 80 , nr. 3 ). - S. 239-245 . — PMID 19621834 .
  65. ↑ Yale-Brown OC Scale (Y-BOCS) Arkiveret 7. maj 2010 på Wayback Machine  - OCD Alvorlighedsvurderingsskala ved Brain Physics Mental Health Resource
  66. ↑ 1 2 3 4 5 6 Mosolov S.N. Moderne tendenser i behandlingen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse: fra videnskabelig forskning til kliniske retningslinjer // Biologiske metoder til terapi af psykiske lidelser (evidensbaseret medicin - klinisk praksis) / Red. S.N. Mosolov. - Moskva: Forlaget "Social og politisk tankegang", 2012. - S. 669-702. - 1080 s. - 1000 eksemplarer.  - ISBN 978-5-91579-075-8 .
  67. ↑ Jeffrey Schwartz' 4-trins teknik . Hentet 24. november 2009. Arkiveret fra originalen 28. maj 2013.
  68. ↑ Rapoport, JE (1989). Obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn og unge. Washington: American Psychiatric Press.
  69. ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. Arbejdsbogen til afslapning og stressreduktion . - Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. - 294 s. — ISBN 1-57224-214-0 .
  70. ↑ 1 2 3 Farmakoterapi i neurologi og psykiatri: [Trans. fra engelsk] / Ed. S.D. Ann og J.T. Coyle. - Moskva: LLC: "Medical Information Agency", 2007. - 800 s.: ill. Med. - 4000 eksemplarer.  - ISBN 5-89481-501-0 .
  71. ↑ Klinisk vejledning til psykiske lidelser / Red. D. Barlow. Oversættelse fra engelsk, red. Professor E.G. Eidemiller. - 3. udg. - St. Petersborg: Piter, 2008. - 912 s. - ISBN 978-5-94723-046-8 .
  72. ↑ Overcoming Obsessiv Compulsive Disorder af David Veale og Rob Willson. New-York. 2008 s. 360
  73. ↑ Effektiviteten og sikkerheden af ​​atypiske antipsykotiske midler til at øge SSRI-refraktær obsessiv-kompulsiv lidelse OCDDRUG . Hentet 14. maj 2011. Arkiveret fra originalen 13. februar 2012.
  74. ↑ Behandling refraktær obsessiv-kompulsiv lidelse (link utilgængeligt) . Hentet 14. maj 2011. Arkiveret fra originalen 13. februar 2012. 
  75. ↑ Serotonin- og dopaminantagonisme ved tvangslidelser: virkning af atypiske antipsykotiske lægemidler . Hentet 2. oktober 2017. Arkiveret fra originalen 7. juni 2015.
  76. ↑ Den terapeutiske anvendelse af atypiske antipsykotika til behandlingsresistent obsessiv-kompulsiv lidelse (link ikke tilgængeligt) . Hentet 14. maj 2011. Arkiveret fra originalen 13. februar 2012. 
  77. ↑ 1 2 Schirmbeck F, Mier D, Esslinger C, Rausch F et al. Øget orbitofrontal cortex-aktivering forbundet med "pro-obsessiv" antipsykotisk behandling hos patienter med skizofreni // J Psychiatry Neurosci. – Marts 2015. — Bd. 40, nr. 2. - S. 89-99. - doi : 10.1503/jpn.140021 . — PMID 25268790 .
  78. ↑ 1 2 3 Ovsepyan A.A., Alfimov P.V., Syunyakov T.S. Moderne problemer med diagnostik og terapi af negative og kognitive symptomer og begyndelsestilstande i skizofreni (Review af materialer fra XXI Congress of the European Psychiatric Association) // Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. - 2014. - Nr. 4 (85) . - S. 82-88 .
  79. ↑ Cybulska EM Obsessiv-kompulsiv lidelse, hjernen og elektrokonvulsiv terapi.  (engelsk)  // British Journal Of Hospital Medicine (London, England: 2005). - 2006. - Februar ( bind 67 , nr. 2 ). - S. 77-81 . - doi : 10.12968/hmed.2006.67.2.20466 . — PMID 16498907 .
  80. ↑ Absentis D. Sharikov, pinealkirtlen og serotonin . Dato for adgang: 2. januar 2011. Arkiveret fra originalen 26. februar 2012.
  81. ↑ Guryanova T. Sjælens jordskælv  // AiF. Sundhed. - 2005. - Nr. 43 . - S. 13 .
  82. ↑ Banshchikov V. M., Guskov V. S., Myagkov I. F. Kapitel XIV // Psykoterapi, psykohygiejne og psykoprofylakse = Medicinsk psykologi. - M .: Medicin, 1967. - S. 227-234. — 238 s. — 90.000 eksemplarer.
  83. ↑ 1 2 3 4 5 http://www.medidea.ru/articles/503/114/1/2/ Arkiveret 14. november 2013 på Wayback Machine Ideas for Your Health: Obsessive Compulsive Disorder
  84. ↑ 1 2 http://www.psychiatry.ru/stat.php?num=124 Arkivkopi dateret 28. november 2010 på Wayback Machine af NTsPZ RAMS
  85. ↑ http://www.domotvetov.ru/kids/a/39357_112.html Arkiveret 10. maj 2011 på Wayback Machine Er det muligt at klare tvangslidelser på egen hånd, eller i det mindste forbedre din tilstand lidt?
  86. ↑ http://www.psyline.ru/andepr3.htm Arkiveret 6. december 2010 på Wayback Machine Obsessiv-kompulsiv lidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse
  87. ↑ 1 2 http://psychoterapevt.com.ua/nevr_nav_sost.html Arkivkopi af 7. november 2010 på Wayback Machine Obsessiv-kompulsiv lidelse, behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse
  88. ↑ http://neuro.health-ua.com/article/100.html Arkiveret 23. maj 2010 på Wayback Machine Practice Guide for the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder (2007)
  89. ↑ http://komer.psychopat.ru/?Glava%0A5._Panicheskoe%2C_obsessivno-kompulmzsivnoe_i_stressovye_rasstroistva.:Teorii%0Avozniknoveniya_i_metody_lecheniya  (utilgængeligt link) . Panik, obsessiv-kompulsiv og stresslidelser.> Teorier om forekomst og behandlingsmetoder.
  90. ↑ http://medinfa.ru/13/nevroz/ Arkiveret 26. november 2010 på Wayback Machine Treatment of neurosis
  91. ↑ 1 2 3 4 Robert Goodman og Stephen Scott, Forord af professor Sir Michael Rutter, oversat til russisk af E. R. Slobodskaya. "Børnepsykiatri" . - London : Blackwell Science , 2000. - S. 101.
  92. ↑ Praktiske retningslinjer for behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse (2007)
  93. ↑ http://bookap.info/genpsy/kidspat/gl49.shtm Arkiveret 27. december 2010 på Wayback Machine Child patopsykologi
  94. ↑ Herefter vil forfatternes terminologi blive tilpasset ICD-10
  95. ↑ Kirpichenko A. A. "Psykiatri". - Moskva: "Medicine" , 1984.
  96. ↑ Bedarda, Marie-Josee; Christian C. Joyala, Lucie Godbouta, Sophie Chantalb. Eksekutive funktioner og obsessiv-kompulsiv lidelse: om betydningen af ​​subkliniske symptomer og andre samtidige faktorer  (engelsk)  // Archives of Clinical Neuropsychology: tidsskrift. - 2009. - Bd. 24 , nr. 6 . - S. 585-598 . - doi : 10.1093/arclin/acp052 . — PMID 19689989 .
  97. ↑ http://psiho21.h1.ru/pub/nevroz2.htm Arkiveksemplar af 22. august 2010 på Wayback Machine
  98. ↑ Couglea, Jesse; Han-Joo Leea, Paul M. Salkovskis. Er ansvarsoverbevisninger oppustet hos ikke-kontrollerende OCD-patienter? (engelsk)  // Journal of Anxiety Disorders : journal. - 2007. - Bd. 21 , nr. 1 . - S. 153-159 . - doi : 10.1016/j.janxdis.2006.03.012 . - PMID 16647241 doi : 10.1016/j.janxdis.2006.03.012 .
  99. ↑ Apterab, Alan; Netta Horeshc, Doron Gothelfab, Gil Zalsmanbd, Zippy Erliche, Noam Sorenibc, Abraham Weizmanbcf. Depression og selvmordsadfærd hos indlagte unge patienter med tvangslidelse  (engelsk)  // Journal of Affective Disorders : journal. - 2003. - Bd. 75 , nr. 2 . - S. 181-189 . - doi : 10.1016/S0165-0327(02)00038-1 . — PMID 12798258 .
  100. ↑ Veale, David; Mark Freeston, Georgina Krebs, Isobel Heyman, Paul Salkovskis. Risikovurdering og håndtering ved obsessiv-kompulsiv lidelse  (engelsk)  // Advances in Psychiatric Treatment: journal. - 2009. - Bd. 15 , nr. 5 . - s. 332-343 . - doi : 10.1192/apt.bp.107.004705 .
  101. ↑ Damian Janus . Perfekcyjny świr czyli o nerwicy natręctw  (polsk) , Racjonalista.pl . Arkiveret fra originalen den 27. marts 2018. Hentet 26. marts 2018.
  102. ↑ The Affliction of Howard Hughes : Obsessiv-kompulsiv lidelse  . Internet Movie Database. - Howard Hughes' lidelse: Obsessiv-kompulsiv lidelse. Dato for adgang: 16. januar 2011. Arkiveret fra originalen 26. februar 2012.
  103. ↑ Så godt som det  bliver . Internet Movie Database. - Melvin Adells lidelse: Obsessiv-kompulsiv lidelse. Dato for adgang: 16. januar 2011. Arkiveret fra originalen 26. februar 2012.
  104. ↑ Min  katalysator . Dato for adgang: 2. januar 2011. Arkiveret fra originalen 26. februar 2012.
  105. ↑ Xenocide Objekter/  Steder . BookRags. Hentet 14. marts 2012. Arkiveret fra originalen 5. juni 2012.
  106. ↑ Dirty Filthy  Love . Internet Movie Database. - Dirty Love: En obsessiv-kompulsiv komedie. Dato for adgang: 27. januar 2011. Arkiveret fra originalen 26. februar 2012.
  107. ↑ Fletcher Wortmann. "Piger " får OCD  . udløst . Psykologi i dag. - Om OCD i et af afsnittene i serien "Girls". Hentet: 31. marts 2014.
  108. ↑ Erdmann TJ, Block PM Monk: The Official Episode Guide. New York: St. Martin's Griffin, 2006. S. 2; TV Preview: 'Monk' vender tilbage for mere uordentligt politiarbejde Arkiveret 18. januar 2009 på Wayback Machine // Pittsburgh Post-Gazette. 20. juni 2003
  109. ↑ 'Dev Patel skulle overbevises for at slutte sig til rollebesætningen i indiefilmen 'Road Within' . Hentet 19. juli 2015. Arkiveret fra originalen 31. maj 2015.
  110. ↑ The Big Bang Theory Video - The Application Deterioration - CBS.com . CBS. Dato for adgang: 23. marts 2016. Arkiveret fra originalen 24. marts 2016.
  111. ↑ Emma Pillsbury  . - "Emma lider af OCD (Obsessive Compulsive Disorder)". Hentet 15. juli 2016. Arkiveret fra originalen 16. august 2016.
  112. ↑ Sylvester_Dodd  . _ Hentet 7. august 2016. Arkiveret fra originalen 17. august 2016.
  113. ↑ Vedomosti. Hvad Lars von Trier sagde med The House That Jack Built . www.vedomosti.ru (11. december 2018). Hentet 5. februar 2019. Arkiveret fra originalen 7. februar 2019.
  114. ↑ Odis Weff  . Fargo Wiki . Hentet 17. december 2020. Arkiveret fra originalen 5. november 2020.
  115. ↑ Motherless Brooklyn (2019) . Hentet 2. december 2021. Arkiveret fra originalen 2. december 2021.
  116. ↑ Vinderne af Ig Nobelpris 2000 . usandsynlig forskning. Dato for adgang: 30. oktober 2011. Arkiveret fra originalen den 26. februar 2012.

Litteratur

  • Begley Sh . Jeg kan ikke stoppe. Hvor kommer tvangstanker fra, og hvordan slipper man af med dem / Oversætter: Kiyachenko Natalia. — M. : Alpina faglitteratur, 2018. — 334 s. - ISBN 978-5-91671-815-7 .
  • Svyadoshch, A. M. Obsessiv-kompulsiv lidelse: obsessiv-kompulsiv og fobisk neurose // Neurosis: en guide til læger. - 4. udg., revideret. og yderligere - Sankt Petersborg.  : Peter , 1997. - S. 69-95. — 448 s. — (Praktisk medicin). - 7000 eksemplarer.  — ISBN 5-88782-156-6 .
  • Freud, Z. Beyond the Pleasure Principle . - 1920.
  • Gavenko, V. L. Psykiatri og narkologi: [ ukr. ]  : assistent / V. L. Gavenko, V. S. Bitensky, V. A. Abramov. - Kiev: Sundhed, 2009. - 512 s. - ISBN 978-966-463-022-8 .
  • Lacan, J. L'Homme aux rats: Séminaire 1952-1953: [ fr. ] .
  • Melman, C. La névrose obsessionelle : Séminaire 1988-1989 : [ fr. ] . — Paris: ALI, 1999.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier