Hjerte-kar-sygdomme

Erhvervede hjertefejl er af to typer [12] :

• Mitral hjertesygdom: mitral stenose ; mitral regurgitation (insufficiens).
• Aortahjertesygdom : aortastenose (den mest almindelige erhvervede hjertesygdom hos voksne); aorta insufficiens .

Hjertesvigt

Ifølge de seneste retningslinjer fra European Society of Cardiology er hjertesvigt (HF) en lidelse i hjertets struktur og funktion, hvilket resulterer i hjertets manglende evne til at levere ilt med en hastighed, der kan sammenlignes med vævets metaboliske behov, på trods af normalt påfyldningstryk (eller kun ved at øge påfyldningstrykket) [12] .

Der er to hovedformer for CH:

Kronisk hjerteinsufficiens (CHF) er en sygdom med et kompleks af karakteristiske symptomer (åndenød, træthed og nedsat fysisk aktivitet, ødem osv.), som er forbundet med utilstrækkelig perfusion af organer og væv i hvile eller under træning og ofte med væskeophobning i kroppen. Grundårsagen er forringelsen af ​​hjertets evne til at fylde eller tømme på grund af beskadigelse af myokardiet, samt en ubalance af vasokonstriktor og vasodilaterende neurohumorale systemer [14][ angiv ] .

Akut hjertesvigt er et multifaktorielt og heterogent syndrom med hensyn til kliniske symptomer, patofysiologi, prognose og terapeutisk strategi, som er karakteriseret ved den hurtige indtræden af ​​symptomer, der er karakteristiske for nedsat systolisk og/eller diastolisk funktion af hjertet. Dette er en livstruende tilstand, der kræver akut behandling [12] .

Infektiøs endocarditis

Infektiøs endokarditis er en hjertesygdom forårsaget af inflammatoriske ændringer i dens indre beklædning med forekomst af vegetationer i det berørte område og meget karakteristiske kliniske manifestationer, som er en kombination af kredsløbsforstyrrelser med tegn på en generaliseret infektion [12] .

Myokarditis

Myokarditis er en kombination af kliniske og morfologiske ændringer i hjertevævene (kardiomyocytter, celler i ledningssystemet, bindevævsstruktur osv.) i tilfælde, hvor tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i myokardiet af infektiøs eller autoimmun karakter er blevet påvist eller rimeligt antaget. WHO og International Society of Cardiology (ISFC) har defineret myocarditis som en inflammatorisk sygdom i hjertemusklen, diagnosticeret efter histologiske, immunologiske eller immunhistokemiske kriterier. Den inflammatoriske proces kan være akut eller kronisk og er resultatet af forskellige ætiologiske faktorer, der påvirker myokardiet direkte og/eller indirekte gennem allergiske immunmekanismer [12] .

Pericarditis

Perikarditis er en betændelse i de serøse membraner i perikardialsækken, karakteriseret ved udseendet af ekssudat i dets hulrum med mulighed for dannelse af adhæsioner og cicatricial degeneration af membranerne [12] .

Tumorer i hjertet

Tumorer i hjertet kan være godartede (ca. 70 % af alle tumorer) og ondartede (ca. 30%) [12] .

Hjerteskade

Hjerteskade - skade på hjertet som følge af penetrerende eller ikke-gennemtrængende mekanisk påvirkning [12] .

Sygdomme i aorta

Aortaaneurisme er en udvidelse af aorta-lumen med halvanden gange eller mere, som følge af forskellige patologiske mekanismer, der fører til et fald i styrken og elasticiteten af ​​karvæggen [12] .

Perifer vaskulær sygdom

Perifer arteriel sygdom er et syndrom forbundet med beskadigelse af de ekstrakranielle, viscerale og renale arterier, abdominal aorta og arterier i ekstremiteterne.

De vigtigste med hensyn til prævalens er åreforkalkning og vaskulære komplikationer af diabetes mellitus . Der er dog en omfattende liste over andre nosologier på grund af vaskulær patologi. Således kan sygdomme forårsaget af degenerative læsioner af arterielejet ( Marfan syndrom , Ehlers-Danlos syndrom , Erdheims tumor , neurofibromatose ) forårsage dannelse af aneurismer og dissektioner. Fibromuskulær dysplasi resulterer ofte i skader på nyre-, carotis- og iliaca arterierne.

Flere vaskulære læsioner er noteret i systemisk vaskulitis og bindevævssygdomme:

• store kar (aorta og dens grene) - kæmpecellearteritis ( Hortons sygdom ), Takayasus sygdom , Behcets syndrom ; vaskulitis, der ledsager artropati;
• arterier med middel diameter - periarteritis nodosa , kæmpecelle arteritis ( Hortons sygdom ), Wegeners granulomatose , Churg-Struds syndrom , Kawasaki sygdom , vaskulære læsioner forårsaget af udsættelse for stråling;
• små kar (arterioler og kapillærer) - systemisk sklerodermi , systemisk lupus erythematosus , reumatoid arthritis [15][ angiv ] .

Separat er det muligt at udskille Buergers sygdom ( thromboangiitis obliterans ), som er karakteriseret ved akut betændelse, trombose af arterier og vener, både i de øvre og nedre ekstremiteter.

Der er også flere grupper af sygdomme forårsaget af dannelse og "bevægelse" af blodpropper langs arterielejet (for eksempel perifer tromboemboli fra venstre hjerte hos patienter med atrieflimren).

"Vasospastiske sygdomme", som er baseret på vasokonstriktion af muskel-type kar, omfatter migræne , Raynauds sygdom og syndrom [15] .

Pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en gruppe af sygdomme karakteriseret ved en progressiv stigning i pulmonal vaskulær modstand, hvilket fører til udvikling af højre ventrikelsvigt og for tidlig død [12] .

Venøse tromboemboliske komplikationer

Venøse tromboemboliske komplikationer er et samlet koncept, der kombinerer subkutan, dyb venetrombose såvel som pulmonal tromboembolisme [15] .

Symptomer på akutte livstruende CVD-komplikationer

Symptomer på myokardieinfarkt

Den primære manifestation af myokardieinfarkt er brændende, tryk, klemmesmerter bag brystbenet, i venstre halvdel af brystet, i armene (ofte venstre), venstre skulder, kæbe eller ryg (oftere under venstre skulderblad), nogle gange i den øvre del af maven. Oftere er disse fornemmelser meget udtalte, sjældnere føles de som ubehag. Smerter afhænger ikke af kroppens position, åndedrætsbevægelser, øges ikke med palpation af brystet. Oftere varer smerten mere end 20 minutter, stopper ikke efter ophør af fysisk aktivitet og indtagelse af nitroglycerin [6] .

Et hjerteanfald kan være ledsaget af følgende symptomer:

• åndedrætsbesvær, åndenød, hoste;
• kvalme, opkastning;
• svimmelhed;
• svaghed, tab af bevidsthed;
• koldsved, bleghed, skælven [4] ;
• hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde;
• følelsesmæssig ophidselse, frygt.

Omkring 25 % af myokardieinfarkterne forekommer uden symptomer.

Symptomer på slagtilfælde :

• pludselig svaghed i en arm og/eller ben på den ene side;
• pludselig følelsesløshed i halvdelen af ​​ansigtet, lemmer på den ene side;
• ansigts asymmetri;
• pludselig taleforstyrrelse;
• forvirring eller tab af bevidsthed;
• pludselig sløret syn på et eller begge øjne;
• pludselig alvorlig hovedpine af ukendt årsag [16] .

Risikofaktorer for CVD

Hovedårsagen til udviklingen af ​​iskæmiske sygdomme i det kardiovaskulære system er aterosklerose . I henhold til WHO- definitionen er åreforkalkning en variabel kombination af ændringer i arteriernes indre beklædning ( intima ) , herunder akkumulering af lipider , komplekse kulhydrater, fibrøst væv, blodkomponenter, forkalkning og samtidige ændringer i mellemslimhinden (medier). ). I lang tid kan åreforkalkning være asymptomatisk, hvilket kun i sidste ende fører til forekomsten af ​​angina pectoris, kronisk cerebrovaskulær insufficiens, claudicatio intermittens eller til en direkte manifestation i form af myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde og pludselig død.

De vigtigste risikofaktorer for åreforkalkning er [17] :[ angiv ] .

Ifølge WHO er alkoholforbrug også en vigtig forebyggelig risikofaktor for CVD 30 .

Forebyggelsesstrategier for CVD

Der er to primære CVD-forebyggelsesstrategier: befolkningsdækkende interventioner (befolkningsstrategi) og individuelle interventioner (den såkaldte "højrisiko"-strategi). Begge typer indgreb er yderst effektive og praktisk gennemførlige selv under forhold med lav ressourcebegavelse [19][ angiv ] .

Befolkningsstrategi

Eksempler på tiltag, der kan træffes for at reducere CVD på nationalt plan er [19] :

• en omfattende tobakskontrolpolitik ;
• beskatning for at reducere forbruget af fødevarer med et højt indhold af fedt , sukker og salt ;
• anlæggelse af fodgænger- og cykelstier for at øge befolkningens fysiske aktivitetsniveau;
• strategier til at reducere alkoholmisbrug ;
• Sikre ordentlig ernæring til børn i skolerne
• pædagogiske aktiviteter, der fremmer en sund livsstil.

Rygestop, reduktion af saltindtag, sund kost, regelmæssig fysisk aktivitet og undgåelse af alkoholmisbrug har vist sig at reducere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme [20] .

Højrisikostrategi

Højrisikostrategien fokuserer på at identificere personer med høj risiko for hjerte-kar-sygdomme så tidligt som muligt i befolkningen og at tage aktive forebyggende foranstaltninger hos dem for at minimere disse risikofaktorer. Identifikation af kategorier af personer med høj risiko for CVD udføres først og fremmest inden for rammerne af klinisk undersøgelse. Som forebyggende foranstaltninger korrigeres de risikofaktorer, der kan ændres; i nogle tilfælde ordineres lægemidler [21] .

Forebyggelse af CVD

Tildel primær og sekundær forebyggelse af CVD [19] .

Primær forebyggelse - forebyggelse af udviklingen af ​​sygdommen, sekundær forebyggelse - forebyggelse af komplikationer af hjerte-kar-sygdomme (for eksempel gentagne myokardieinfarkter eller slagtilfælde ).

Sekundær forebyggelse af CVD er et sæt foranstaltninger til at forhindre komplikationer og dødsfald fra CVD, herunder den mest komplette korrektion af risikofaktorer og behandling af patienter, der allerede har CVD. Forebyggende foranstaltninger i denne kategori af personer bør udføres mest aggressivt [22] .

Sekundær forebyggelse af CVD udføres i to faser:

1. inden for rammerne af dispensær observation af patienter med CVD af kardiologer og læger i distriktstjenesten i primære sundhedsorganisationer;
2. ved at yde specialiseret, herunder højteknologisk, medicinsk behandling, medicinsk rehabilitering og sanatoriebehandling.

For at opnå et tilbagefaldsfrit forløb og forebygge komplikationer bør alle patienter med hjerte-kar-sygdomme gennemgå:

• rettidig konsultation med en speciallæge,
• undersøgelse for indikationer for specialiseret behandling,
• specialiseret, herunder højteknologisk behandling, hvis der er indikationer for dens gennemførelse,
• forebyggende rådgivning og korrektion af undgåelige risikofaktorer på et hospital under (før eller umiddelbart efter) en specialiseret (højteknologisk) intervention med deltagelse af en læge, der udfører denne intervention for at øge patientens motivation til at rette op på de identificerede risikofaktorer og opretholde en sund livsstil,
• medicinsk genoptræning.

Organisation af CVD-forebyggelse i Den Russiske Føderation

Til dato er infrastrukturen for et regionalt system til at fremme en sund livsstil for befolkningen og forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme (NCD'er) blevet skabt i Rusland. De centrale elementer i dette system i landets emner, som spiller en koordinerende rolle, er centrene for medicinsk forebyggelse. I dag arbejder de i de fleste fag i Den Russiske Føderation. Det andet strukturelle element i forebyggelsessystemet er sundhedscentre, hvis samlede antal ved udgangen af ​​2015 var 724. inden for individuel forebyggelse, rettet mod at vurdere kroppens funktionelle reserver, NCD-risikofaktorer hos borgere og give dem med forebyggende pleje for at korrigere risikofaktorer. Omkring 5 millioner russiske borgere besøger sundhedscentre årligt, herunder mere end 1,5 millioner børn og unge. Siden 2013 er der oprettet afdelinger (kontorer) for medicinsk forebyggelse overalt i poliklinikker og ambulatorier i Rusland, hvoraf antallet i 2016 udgjorde mere end 4000. De spiller en ledende rolle i gennemførelsen af ​​et storstilet forebyggende program - klinisk undersøgelse , indført i 2013 [19] .

I 2017 gennemgik mere end 48,5 millioner mennesker forebyggende undersøgelser og lægeundersøgelser , hvilket er 1,5 gange mere end i 2013. I 2021 er det planlagt at dække mere end 80 millioner mennesker med dette program, og over 100 millioner i 2024 mand [23 ][ angiv ] .

For første gang i vores land, når der indføres klinisk undersøgelse, er behovet for dispensær observation af patienter uden kliniske manifestationer af CVD, men med en høj og meget høj kardiovaskulær risiko, normativt fastsat [19] .

I 2015 udstedte Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation ordre nr. 683n af 30. september 2015 "Procedure for organisering og implementering af NCD-forebyggelse og gennemførelse af aktiviteter til fremme af en sund livsstil i medicinske organisationer", som fastlægger reglerne for organisering og implementering NCD-forebyggelse på befolknings-, individ- og gruppeniveau definerer et sæt foranstaltninger til forebyggelse og tidlig opdagelse af NCD'er, risikofaktorer for deres udvikling samt dispenserende observation af borgere med NCD'er eller høj risiko for udvikling [19] .

2015 blev af præsidenten erklæret som året for kampen mod hjerte-kar-sygdomme. I løbet af dette år blev der afholdt mange arrangementer i Rusland med det formål at informere borgerne i vores land om CVD, risikofaktorer og motivere folk til at passe mere på deres helbred [24] .

I 2010 blev det nationale anti-tobakskoncept godkendt, som fastlagde hovedretningerne for bekæmpelse af tobaksforbrug i Rusland: stigende priser og punktafgifter på tobak, ændring af skattepolitik, helt eller delvist forbud mod rygning på offentlige steder, uddannelse af befolkningen, begrænsning reklame, standardisering af kvalitetskrav cigaretter med en reduktion i den tilladte mængde af skadelige stoffer [19] .

Behandling af CVD

I Rusland blev hovedbasen for medicinsk infrastruktur for den kardiovaskulære profil bygget som en del af det "vaskulære program", som blev lanceret i 2008 som en del af det nationale projekt "Sundhed" og sørgede for [25] :

• oprettelse af to niveauer af systemet for lægebehandling til hjerte-kar-sygdomme og katastrofer: primære vaskulære afdelinger og regionale vaskulære centre, som er placeret på en sådan måde, at tidspunktet for levering af en patient fra hvor som helst i bebyggelsen under den såkaldte " golden hour" ikke overstiger 30-40 minutter;
• organisering af effektiv routing af patienter;
• at udstyre ambulancer med GLONASS- teknologi , som gjorde det muligt at transmittere information eksternt;
• introduktion af moderne metoder til behandling og rehabilitering , brug af telemedicin ;
• uddannelse af kvalificeret personale.

I dag opererer mere end 600 specialiserede vaskulære centre i Rusland. Deres modernisering er planlagt i den nærmeste fremtid [23] .

Forfatteren af ​​det "vaskulære program" er den nuværende sundhedsminister i Den Russiske Føderation V.I. Skvortsov [26] .

Kliniske retningslinjer og retningslinjer  

På vegne af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation udarbejdede ekspertsamfundet af kardiologer kliniske retningslinjer for behandling af forskellige typer CVD [19] . Anbefalinger til behandling af patienter med visse hjerte-kar-sygdomme er også blevet udviklet af nationale medicinske foreninger, primært af det russiske selskab for kardiologi [27]

CVD pleje routing

Routing af primær sundhedspleje

Primær sundhedspleje yder foranstaltninger til forebyggelse, diagnosticering og behandling af hjerte-kar-sygdomme og tilstande, medicinsk rehabilitering og dannelse af en sund livsstil [28] .

Primær sundhedspleje ydes i planlagte og akutte former og sørger for:

• Primær præmedicinsk sundhedspleje:

• viser sig at være sundhedsarbejdere med en ungdomsuddannelse;
• optræder ambulant.

• Primær medicinsk behandling:

• viser sig at være distriktspraktiserende læger , praktiserende læger (familielæger), distriktspraktiserende læger i et butikslægedistrikt efter territorial-distriktsprincippet;
• ydes ambulant og på daghospital.

• Primær specialiseret sundhedspleje:

• viser sig at være kardiologer, kardiovaskulære kirurger, læger til røntgen-endovaskulær diagnostik og behandling;
• viser sig at være på et kardiologisk kontor (i mangel af indikationer for et hospital og efter anvisning fra en distriktspraktiserende læge, en praktiserende læge (familielæge), en distriktslæge i et butikslægedistrikt;
• viser sig at være kardiologer ikke kun efter vejledning af almene specialister, men også ved patientens uafhængige anmodning om hjælp, samt ved fjernkonsultation af patienter ved hjælp af informationsteknologi ( telemedicin ).

For at yde primær sundhedspleje i tilfælde af forværring af kroniske kardiovaskulære sygdomme, der ikke er livstruende og ikke kræver akut lægehjælp, er en akutlægeafdeling (kontor) organiseret i strukturen af ​​medicinske organisationer.

Specialiseret lægehjælp

Hvis det er umuligt at yde lægehjælp inden for rammerne af det primære sundhedsvæsen, og der er medicinske indikationer, sendes patienten efter afgørelse fra lægekommissionen på primærniveau til en lægeorganisation, der leverer specialiseret, herunder højteknologisk, lægebehandling i profilen " kardiologi " eller " kardiovaskulær kirurgi " ". Disse typer pleje bruger specielle metoder og sofistikerede medicinske teknologier.

I mangel af medicinske indikationer for specialiseret lægehjælp henvises patienten under tilsyn af en kardiolog eller behandler (praktiserende læge) ambulant eller på daghospital i henhold til anbefalingerne for behandling [28] .

CVD ambulance routing

Ambulance, herunder specialiseret ambulance, lægehjælp ydes i tilfælde af akutte og akutte tilstande af hjerte-kar-sygdomme uden for en medicinsk organisation, såvel som i ambulante og indlagte tilstande i en medicinsk organisation [29] .

Ambulance, herunder specialiseret ambulance, lægehjælp til patienter, der kræver akut medicinsk intervention, uden for den medicinske organisation leveres af paramedicinske ambulancehold, medicinske ambulancehold, specialiserede ambulancehold.

Akut lægehjælp til patienter med akut koronarsyndrom (ustabil angina pectoris, myokardieinfarkt) og andre livstruende tilstande ydes af paramedicinere og læger fra ambulancehold, som yder foranstaltninger til at eliminere livstruende tilstande, herunder trombolyse , hvis det er medicinsk indiceret .

Patienten afleveres hurtigst muligt til karcenteret eller anden nærmeste lægeorganisation, som i sin struktur har afdelingen for røntgenkirurgiske diagnose- og behandlingsmetoder, afdelingen for anæstesiologi og genoplivning og yder specialiseret lægehjælp til patienter med akutte og akutte hjerte-kar-sygdomme (akut koronarsyndrom og andre). livstruende tilstande).

I mangel af en medicinsk organisation, der yder specialiseret lægehjælp til patienter med akutte og akutte sygdomme på kort afstand, transporteres patienten til den nærmeste lægeorganisation, der har en kardiologisk afdeling med genoplivnings- og intensivafdelinger i sin struktur, personalet på som omfatter kardiologer eller læger - anæstesiologer-genoplivningsmidler.

Efter stabilisering af patientens tilstand og ved tilstedeværelse af medicinske indikationer overføres patienten til en medicinsk organisation, der yder specialiseret medicinsk behandling, som i sin struktur har en afdeling for røntgenkirurgiske metoder til diagnose og behandling, en anæstesiologi-genoplivning afdeling, en kardiologisk afdeling med intensivafdeling og intensivafdeling [28] .

Telemedicin

Det nuværende niveau af teknisk udvikling giver os mulighed for at udvikle og skabe enheder, der er praktiske i daglig brug med mulighed for langsigtet kontinuerlig drift samt dynamisk overvågning af kroppens vitale funktioner i en fjerntilstand. Sådanne projekter implementeres i verden inden for begrebet telemedicin. Blandt det store antal applikationer er EKG- overvågning af særlig betydning , som den primære og mest informative måde at diagnosticere mange patologier på.

Det medicinske samfund har vist stor interesse for ikke-kontakt type sensorer på grund af de brede muligheder for at måle fysiologiske parametre på overfladen af ​​den menneskelige krop [30] . Sådanne sensorer kan have forskellige funktionsprincipper: magnetoresistive, optoelektroniske, radar osv. For eksempel gør en af ​​teknologierne - detektering af ændringer i det elektriske felt - det muligt at løse en lang række problemer - fra simpel hjerteovervågning til mere komplekse kliniske diagnostiske undersøgelser.

En af de vigtigste globale tendenser i udviklingen af ​​fjernovervågningssystemer er brugen af ​​langsigtede elektrokardiografiske sensorer indlejret i en vævsbase med elektroniske midler til at forbehandle EC-signaler og sende dem via en trådløs kommunikationskanal til en server i en medicinsk institution [31] . Denne retning kaldes " smart tøj ".

I 2010'erne dukkede en ny retning op - en mobil sundhedsovervågningsgrænseflade baseret på integrationen af ​​miniaturesensorer i mobilkommunikation (kommunikatører, smartphones) [31] . Udvalget af medicinske applikationer er udvidet så meget, at det gennem analyse af data opnået ved hjælp af indlejrede sensorer i mobile systemer og signal- og billedbehandlingssoftware er blevet muligt at fjernvurdere den fysiologiske tilstand af mange vitale funktioner uden direkte kontakt med patienten [ 31] .

Kampen mod CVD i Rusland

I maj 2018 underskrev den russiske præsident Vladimir Putin det første dekret efter sin indsættelse om de nationale mål og strategiske mål for Ruslands udvikling frem til 2024. En stor blok af opgaver er afsat til medicinens problemer. Russernes forventede levetid i 2024 skal stige til 78 år og i 2030 - op til 80 år. Også i de næste seks år bør forventet sund levetid stige til 67 år, og fødselsraten bør stige til 1,7 [32] .

Derudover bør dødeligheden reduceres til 350 tilfælde pr. 100.000 mennesker. For eksempel inden for onkologi bør dette tal reduceres til 185 tilfælde pr. 100.000, for hjerte-kar-sygdomme - op til 450 tilfælde pr. 100.000 af befolkningen [33] .

Faldet i dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme i Den Russiske Føderation er planlagt til at blive opnået gennem følgende foranstaltninger [34] :

• udvikling af regionale programmer til bekæmpelse af hjerte-kar-sygdomme;
• befolkningsforebyggelse af udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer hos højrisikopatienter;
• sikring af kvaliteten af ​​medicinsk behandling i overensstemmelse med kliniske retningslinjer og protokoller til behandling af patienter med hjerte-kar-sygdomme;
• genopretning af netværket af regionale vaskulære centre, herunder udstyr til tidlig medicinsk rehabilitering;
• genopbygning af primære karafdelinger med udstyr til røntgen-endovaskulære behandlingsmetoder;
• bemanding af plejesystemet til patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Online patientressourcer til CVD-forebyggelse og sund livsstil

• National Medical Society for Preventive Cardiology
• National Medical Research Center for Preventive Medicine Arkiveret 30. marts 2019 på Wayback Machine
• National Atherothrombosis Society (patientsektion)
• Russian Medical Society for Arteriel Hypertension (sektion for patienter)
• Praktisk information om hjertesvigt til patienter, deres familier og pårørende
• Russisk Selskab for Kardiosomatisk Rehabilitering og Sekundær Forebyggelse
• American Heart Association Patient Sektion
• American Stroke Association Patient Sektion

Russiske professionelle medicinske foreninger, der arbejder inden for forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme

• All-Russian Scientific Society of Cardiology
• National Medical Society for Preventive Cardiology
• Selskabet for hjertesvigtsspecialister
• National Society for Atherothrombosis
• Hypertensive League
• Russian Medical Society for Arteriel Hypertension
• National Society for the Study of Atherosclerosis
• National Stroke Association

Noter

1. ↑ Hjerte-kar-sygdomme . HVEM . Hentet: 30. marts 2019. (Russisk)
2. ↑ Statistisk kompendium  : 2017. - Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. - S. 979.
3. ↑ Sundhedspleje i Rusland. 2017: Stat. Lør. / L. I. Ageeva, G. A. Aleksandrova, N. M. Zaichenko, G. N. Kirillova, S. A. Leonov, E. V. Ohryzko, I. A. Titova, T. L. Kharkova, V J. Chumarina, E. M. Shubochkina; G. K. Oksenoit. - M.  : Rosstat, 2017. - ISBN 978-5-89476-448-1 .
4. ↑ 1 2 3 4 5 Hjerte-kar-sygdomme . HVEM . Hentet: 30. marts 2019. (Russisk)
5. ↑ Forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme . Statens sundhedsinstitution "Polyclinic No. 4", Volgograd. Hentet: 30. marts 2019. (Russisk)
6. ↑ 1 2 3 4 5 Vejledning til kardiologi: i 4 bind  / E. I. Chazov. - Praksis, 2014. - V. 3: Sygdomme i det kardiovaskulære system (I).
7. ↑ Karpov, Yu. A. Diagnose og behandling af kronisk koronar hjertesygdom  / Yu. A. Karpov, V. V. Kukharchuk, A. A., Lyakishev ... [ og andre ] // Cardiological Bulletin. - 2015. - Vol. 10, nr. 3. — S. 3–33. — ISSN 2077-6764 .
8. ↑ Fjerde universelle definition af myokardieinfarkt (European Society of Cardiology 2018) . cardioweb.ru. Hentet: 30. marts 2019. (Russisk)
9. ↑ Cerebrovaskulær sygdom . EMC. Hentet: 30. marts 2019. (ubestemt)
10. ↑ Hovedside . Kliniske retningslinjer . Ruslands sundhedsministerium. Hentet: 30. marts 2019. (ubestemt)
11. ↑ Hovedside . Kliniske retningslinjer . Ruslands sundhedsministerium. Hentet: 30. marts 2019. (ubestemt)
12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Vejledning til kardiologi: i 4 bind  / E. I. Chazov. - Praksis, 2014. - V. 4: Sygdomme i det kardiovaskulære system (II).
13. ↑ Medfødte hjertefejl - klassificering . bakulev.ru. Hentet: 30. marts 2019. (ubestemt)
14. ↑ Russian Society of Cardiology. Kronisk hjertesvigt (CHF). – 2016.
15. ↑ 1 2 3 Nationale retningslinjer for behandling af patienter med sygdomme i arterierne i underekstremiteterne / A. V. Troitsky (prof.), A. V. Chupin (prof.). - 2013.
16. ↑ 2.8. Atrieflimren og andre hjertesygdomme // Stroke  : A guide for doctors / S. V. Kotov, L. V. Stakhovskaya, E. V. Isakova, G. E. Ivanova, N. A. Shamalov, M. Yu. Gerasimenko, M. V. Vishnyakova, T. V. Volchenkova, S. P. K. Derzanov, S.nch. , A. S. Kotov, O. P. Sidorova, L. A. Sherman; Ed. L.V. Stakhovskaya, S.V. Kotova. - M.  : Lægeinformationsstyrelsen, 2013. - S. 51. - 400 s. : syg.
17. ↑ Diagnose og korrektion af lipidmetabolismeforstyrrelser for at forebygge og behandle åreforkalkning. – 2012.
18. ↑ Schiffrin, E.L. Chronic Kidney Disease: Effects on the cardiovascular system: [ eng. ]  / EL Schiffrin, ML Lipman, JFE Mann // Circulation. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - Vol. 116, nr. 1. - S. 85–97. — ISSN 0009-7322 . - doi : 10.1161/circulationaha.106.678342 . — PMID 17606856 .
19. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kardiovaskulær forebyggelse / Ekspertkomité for udvikling af nationale retningslinjer; S. A. Boytsov, N. V. Pogosova. – 2017.
20. ↑ Europæiske anbefalinger om (§) forebyggelse af kardiovaskulære sygdomme i klinisk praksis  // Rationel farmakoterapi i kardiologi. - 2008. - Vol. 4 , nr. 3 . — ISSN 1819-6446 .
21. ↑ Forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme . HVEM . Hentet: 30. marts 2019. (ubestemt)
22. ↑ Kurmanalina, G.L. Modificerbare risikofaktorer og deres indflydelse på udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme  / G.L. Kurmanalina, V.V. Medovshchikov, N.B. Yeshniyazov ... [ og andre ] // Medical Journal of Western Kazakhstan. - 2017. - Nr. 1 (53). — ISSN 1814-5620 .
23. ↑ 1 2 Interview med Den Russiske Føderations sundhedsminister V. I. Skvortsova // Public Health Panorama. – 2018.
24. ↑ År med syge hjerter . Newspaper.Ru . Hentet: 30. marts 2019. (Russisk)
25. ↑ Ny medicin redder liv . russisk avis. Hentet: 30. marts 2019. (Russisk)
26. ↑ Veronika Skvortsova: drik havet, Xanth! . TASS . Hentet: 30. marts 2019. (Russisk)
27. ↑ RSC anbefalinger . scardio.ru Hentet: 30. marts 2019. (ubestemt)
28. ↑ 1 2 3 Proceduren for at yde lægehjælp til patienter med hjerte-kar-sygdomme: Ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. - M. , 2012.
29. ↑ Bilag // Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 25. oktober 2012 N 440n (som ændret den 12. oktober 2016): Om godkendelse af proceduren for levering af lægehjælp inden for "børneskardiologi".
30. ↑ Udsigter for brugen af ​​kapacitive sensorer til kontaktløs optagelse af et elektrokardiogram  // Electronic Means And Control Systems. - 2014. - Udgave. 2 . - S. 15-19 .
31. ↑ 1 2 3 Sluev, V. A. Telemedicine in cardiology: new perspectives  / V. A. Sluev, D. N. Katasonov, V. P. Bessmeltsev ... [ og andre ] // Fundamental research. - 2013. - Vol. 3, udgave. 7. - [ Kopi på elibrary]. — ISSN 1812-7339 .
32. ↑ Maj-dekret - 2018: hvad er nyt for medicin? . Vesti.Medicina (8. maj 2018). Hentet: 30. marts 2019. (Russisk)
33. ↑ Hvad vil blive inkluderet i det nationale sundhedsprojekt. Fortalt af Veronika Skvortsova . Wademecum. Hentet: 30. marts 2019. (ubestemt)
34. ↑ Nationalt projekt "Sundhed". - M.  : Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, 2018.

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer Britannica (online) Universalis
I bibliografiske kataloger	GND : 4024666-8 J9U : 987007283475005171 LCCN : sh85020229 NDL : 00575113 NKC : ph121469