Psykoanalyse

Psykoanalyse ( tysk :  Psychoanalyse ) er en psykologisk teori udviklet i slutningen af ​​det 19.  og begyndelsen af ​​det 20. århundrede af den østrigske neurolog og psykiater Sigmund Freud (1856-1939), samt en metode til behandling af psykiske lidelser baseret på denne teori [1] .

Effektiviteten af ​​psykoanalyse er konstant udfordret. Ikke desto mindre har det stadig en betydelig indvirkning på psykiatrien og psykiatere, der følger denne metode, selvom andelen af ​​sidstnævnte gradvist er faldende, ikke mindst på grund af indflydelsen fra evidensbaseret medicin, der understøtter kognitiv adfærdsterapi som et alternativ til psykoanalyse [ 2] .

Hovedprincipperne for psykoanalyse er som følger:

Som behandlingsmetode betegner klassisk freudiansk psykoanalyse en specifik type terapi , hvor "analytikeren" (den analyserede patient) verbaliserer tanker, herunder frie associationer, fantasier og drømme, hvorfra analytikeren forsøger at udlede ubevidste konflikter, der er årsagerne til patientens karakterproblemerogsymptomer patienten for at løse dem. Det særlige ved psykoanalytiske interventioner involverer typisk konfrontation og afklaring af patientens patologiske forsvar og ønsker.

For at betegne psykoanalysens generelle teoretiske grundlag, samt for at beskrive tilgangen til studiet af psyken baseret på denne teori, brugte Freud udtrykket metapsykologi .

Yderligere udvikling, udvidelse og kritisk gentænkning af den oprindelige teori om Freuds psykoanalyse (den såkaldte freudianisme ) modtaget i værker af tidligere kolleger og studerende af Freud - Alfred Adler og Carl Jung , og senere - neo-freudianere ( Erich Fromm , Karen Horney , Harry Sullivan , Jacques Lacan og andre).

Moderne psykoanalyse i bred forstand er mere end tyve begreber om menneskelig mental udvikling. Tilgange til psykoanalytisk terapi varierer lige så meget som teorierne selv. Udtrykket refererer også til en metode til at forske i børns udvikling.

Teorien om psykoanalyse er blevet kritiseret og kritiseret fra forskellige synsvinkler [4] [5] [6] , op til anklagen om dens pseudovidenskab [7] [8] [9] [10] [11] [12] . Ikke desto mindre praktiseres psykoanalysen stadig af psykologer og psykoterapeuter, og derudover har den vundet valuta inden for filosofi, humaniora , litteratur- og kunstnerisk kritik som diskurs , fortolkningsmetode og filosofisk begreb [13] [14] . Psykoanalysen havde også en betydelig indflydelse på dannelsen af ​​ideerne om den seksuelle revolution .

Historie

Begreber relateret til psykoanalyse eksisterede før Freud, men det var ham, der først klart formulerede sin psykoanalytiske teori i Wien i slutningen af ​​1890'erne. Freud var en neurolog , der ledte efter en effektiv metode til behandling af patienter med neurotiske og hysteriske symptomer. Han kom til at forstå eksistensen af ​​ubevidste mentale processer, mens han arbejdede som konsulent på en børneklinik, hvor han observerede, at mange afasibørn mangler organiske årsager til deres symptomer. Disse observationer blev beskrevet af Freud i en særlig monografi [15] . I slutningen af ​​1880'erne modtog Freud et stipendium til et praktikophold hos den berømte neurolog og syfilolog Jean-Martin Charcot på Salpêtrière-klinikken i Paris. På det tidspunkt var Charcot interesseret i patienter, hvis symptomer lignede generel parese (en neuropsykiatrisk lidelse, der kan være forårsaget af syfilis).

Freuds første teori om hysteriske symptomer blev præsenteret i Studies in Hysteria (1895), skrevet sammen med den wienske læge Josef Breuer . Heri argumenterede han for, at grundlaget for hysteriske symptomer er undertrykte minder om ubehagelige situationer, som næsten altid har direkte eller indirekte seksuelle associationer. Omtrent samtidig forsøgte han at skabe en neurofysiologisk teori om ubevidste mentale mekanismer, som dog forblev ufuldstændig; tidlige udkast til denne teori blev først offentliggjort efter hans død [16] .

Omkring 1900 kom Freud til den konklusion, at drømme har en symbolsk betydning, og som regel er meget individuelle. Freud formulerer hypotesen om, at det ubevidste omfatter eller er en "primær proces", der har et koncentreret og symbolsk indhold. Tværtimod omhandler den "sekundære proces" logisk, bevidst indhold. Denne teori blev offentliggjort af ham i 1900 i monografien Interpretation of Dreams . I kapitel 7 i denne bog beskriver Freud også sin tidlige "topografiske model", hvorefter uacceptable seksuelle lyster fortrænges ind i det "ubevidste" system på grund af sociale seksuelle hæmninger, og denne undertrykkelse giver anledning til angst.

På et tidligt tidspunkt i dannelsen af ​​psykoanalyse spillede Freuds og hans medarbejderes personlige karakteristika en væsentlig rolle i dens udvikling. Jødernes position i Wien , som mistede kontakten til deres rødder, var marginal, hvilket forklarer deres tilbøjelighed til at tage risici forbundet med professionel aktivitet inden for det nye psykoanalysefelt. Derudover tjente muligheden for at opnå selvidentitet som et incitament til deres samling omkring Freuds figur. Den del af den psykoanalytiske bevægelse repræsenteret af jøder var uforholdsmæssig stor. Freuds tilhængere var ekstremt arrogante med hensyn til psykoanalysens perspektiver. Freud selv tolererede ingen kritik og krævede fuldstændig og ubetinget loyalitet fra sine tilhængere. Resultatet af alt dette var dannelsen i den psykoanalytiske bevægelse af en slags religiøs dyrkelse af Freud, som medlemmerne af denne bevægelse måtte betragte som en aldrig fejlende Gud. En af Freuds tilhængere, Max Graf, som senere forlod rækken af ​​psykoanalytikere, udtrykte dette med følgende ord: “Freud - som kirkens overhoved - udviste Adler ; han ekskommunikerede ham fra den officielle kirke. I løbet af en årrække oplevede jeg kirkehistoriens fulde udvikling .

Psykoanalysen har udviklet sig hurtigt i løbet af det sidste halve århundrede. Moderne teoretiske udviklinger (for eksempel teorien om objektrelationer ) har i høj grad udvidet grænserne for psykoanalytisk viden. Psykoanalyse praktiseres aktivt som en gren af ​​medicin. Men i moderne psykoterapeutisk praksis har den mistet sin tidligere hegemoni og popularitet (konkurrerer f.eks. med kognitiv adfærdsterapi ). American Psychological Association  - en af ​​de mest indflydelsesrige sammenslutninger af professionelle psykologer i verden - omfatter en afdeling for psykoanalyse [2] . International Psychoanalytic Association har omkring 12.000 medlemmer.

Den psykoanalytiske bevægelse er ekstremt mangefacetteret, mange af Freuds elever, især A. Adler og K. Jung, der var skarpt uenige med læreren, organiserede deres egne skoler. De formåede at konkretisere nogle af hans hovedideer. Inden for rammerne af neo-freudianismen forsøger de at etablere kontakt mellem psykoanalysen og samfundsvidenskaberne. Vejledende i denne henseende er værker af E. Fromm, som supplerede psykoanalysen med marxismen og forsøgte at løfte denne symbiose op på etisk niveau. Hos en psykoanalytiker viser etik sig naturligvis at være kærlighed. I filosofisk henseende er ingen af ​​psykoanalytikerne gået langt fra Z. Freud. Der er et presserende behov for metavidenskabelig forskning i deres arbejde.

Psykoanalyse i USSR

I USSR oplevede psykoanalysen en periode med hurtig blomstring i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. I 1920'erne åbnede I. D. Ermakov Statens Psykoanalytiske Institut og udgav oversættelser af Freuds og Jungs værker. Siden midten af ​​1930'erne blev psykoanalysen i Sovjetunionen imidlertid forfulgt (ligesom psykologi generelt) og udviklede sig praktisk talt først i 1990'erne. I USSR og andre socialistiske lande blev psykoanalyse ofte kvalificeret som en borgerlig pseudovidenskab [18] .

I Sovjetunionen, i landet Sechenov og Pavlov, i landet med store traditioner inden for videnskabelig fysiologi og psykologi, kunne en uvidenskabelig og rent spekulativ retning af psykoanalyse aldrig slå rod.

— Cecilie Michalova [19]

Ikke desto mindre kom mange ideer om psykoanalyse ind i russisk psykologi og psykoterapi (herunder de såkaldte "ubevidste former for højere nervøs aktivitet" ifølge Uznadze og andre). Ifølge den berømte polske psykoterapeut prof. S. Leder , Myasishchevs patogenetiske psykoterapi var intet andet end "sovjetisk psykoanalyse" [20] .

Grundlæggende begreber og ideer om psykoanalyse

Psykoanalysens vigtigste retninger

  1. Teorien om menneskelig adfærd, den første og en af ​​de mest indflydelsesrige teorier om personlighed i psykologi  - se også Psychology of Personality . Henviser sædvanligvis til klassisk psykoanalyse skabt af Sigmund Freud , men bruges også til enhver afledning (selv en teori, der er meget forskellig fra den), såsom Jungs analytiske psykologi eller Adlers individuelle psykologi , som de foretrækker at betegne med udtrykket " neopsykoanalyse".
  2. Forskningsmetoder for de vigtigste motiver for menneskelig adfærd . Det grundlæggende studieemne for psykoanalyse er skjulte ubevidste motiver, der fører til lidelser. De kommer frem i lyset gennem patientens frie associationer .
  3. Metode og metoder til behandling af psykiske lidelser baseret på ovenstående analyse af det ubevidste, manifestationer af overførsel og modstand , gennem teknikker til fortolkning og gennemarbejdelse . Målet med psykoanalytikeren er at hjælpe patienten med at frigøre sig fra skjulte mekanismer, der skaber konflikter i psyken, det vil sige fra vanemønstre, der ikke egner sig eller skaber specifikke konflikter i realiseringen af ​​ønsker og i tilpasningen til samfundet.

Metoder og stadier af analyse

Teknikken i arbejdet med psykoanalyse og behandling af psykiske lidelser er skitseret i Freuds Fem grundlæggende kliniske tilfælde .

Topografisk model af det mentale apparat

Senere (i 1923) foreslog Freud en ny, strukturel model af psyken:

Generelt var den strukturelle model et skridt fremad i udviklingen af ​​psykoanalytisk teori, der gjorde det muligt at beskrive en bredere vifte af psykiske lidelser og skabe nye værktøjer til psykoterapi. Hendes betydelige præstation var især teorien om forsvarsmekanismer. Nogle aspekter af den tidlige teori gik dog tabt i den nye – for eksempel var begrebet det ubevidste ikke så klart defineret i det. Freud selv gennemførte ikke revisionen af ​​sin teori og fortsatte med at bruge begge modeller ret vilkårligt. Efterfølgende gjorde den nye generation af analytikere forskellige forsøg på at fuldføre dette arbejde. Især de amerikanske analytikere J. Arlow og C. Brenner foreslog en systematisk revision af alle psykoanalysens begreber i overensstemmelse med den strukturelle model [21] . På den anden side indskrev R. Fairbairn og M. Klein i Storbritannien en strukturel model i teorien om objektrelationer, der beskriver oprindelsen af ​​freudianske forekomster i barnets tidlige forhold og som et resultat af projektions- og introjektionsprocesserne [22] .

Forsvarsmekanismer

Freud fremhævede og beskrev følgende forsvarsmekanismer i psyken:

Senere udvidede Anna Freud , efterfulgt af andre psykoanalytikere , denne liste betydeligt, som nu omfatter omkring 30 forskellige psykologiske forsvarsmekanismer .

Psykens strukturer og strukturelle mekanismer

Freud taler om tre grundlæggende mekanismer i psyken, der danner subjektet: "fornægtelse" (Verneinung) ligger til grund for den neurotiske personlighed, "afvisning" (Verwerfung) - psykotisk og "afvisning" (Verleugnung) - pervers.

Komplekser

Splittende bevidsthed

"Begrebet splittelse blev udviklet af Freud hovedsageligt i artiklerne "Fetishism" (Fetischismus, 1927), "Splitting of the Self in the process of defense" (Die Ichspaltung im Abwehrvorgang, 1938) og i "Essay on psychoanalysis" (Abriss) der Psychoanalyse, 1938) i forbindelse med overvejelser om psykose og fetichisme.

Stadier af psykoseksuel udvikling

Selve udviklingen er opdelt i fem klart definerede faser:

  1. Oral fase (0 - 1,5 år), kun Id - lyst manifesteres i personligheden;
  2. Den anale fase (1,5 - 3,5 år), super-jeget dannes - socialt betingede forbud;
  3. Fallisk fase (3,5 - 6 år), interesse for den seksuelle sfære, dets apogeum Ødipus-kompleks eller Electra-kompleks ;
  4. Latent fase (6 - 12 år), seksuel stilhed;
  5. fra 12 år - Genital fase eller voksenstadie.

Store skoler for psykoanalyse

I mere end hundrede år af psykoanalysens historie er der opstået en række skoler og retninger inden for dens rammer. De vigtigste omfatter:

Psykopatologi

Voksne patienter

Forskellige psykoser involverer svækkelse af autonome ego-funktioner (tænkningsintegration, abstrakt tænkeevne, relation til virkeligheden og realitetstest). Ved depressioner med psykotiske elementer kan selvopretholdelsesfunktionen også være svækket (nogle gange på grund af overvældende depressiv affekt). Selvintegrationsforstyrrelser (som ofte resulterer i, hvad psykiatere kalder "afbrudte associationer", "afbrydelse i foreningsstrømmen", " spring af ideer ", "gentagelse af meningsløse ord eller sætninger" og "tankeflugt") hæmmer også udviklingen af selvobjektrepræsentationer. . Af denne grund udviser psykotikere klinisk også begrænsninger i følelsesmæssig varme, empati, tillid, identitet, intimitet og/eller forholdsstabilitet (på grund af angst for selv-objektfusion).

Patienter med intakte autonome ego-funktioner, men med problemer med objektrelationer, diagnosticeres ofte som grænseoverskridende. Borderline-patienter har også forstyrrelser i impuls-, affekt- eller fantasikontrol, men deres evne til at teste virkeligheden forbliver mere eller mindre intakt. Voksne, der ikke føler skyld eller skam og udviser kriminel adfærd, bliver typisk diagnosticeret som psykopater eller, ifølge DSM-IV-TR, som mennesker med antisocial personlighedsforstyrrelse.

Panik, fobier, konverteringer, tvangstanker, tvangshandlinger og depressioner (det analytikere kalder "neurotiske symptomer") er ikke altid forårsaget af ego-dysfunktion. Tværtimod er de forårsaget af intrapsykiske konflikter. Som regel er disse konflikter forbundet med seksuelle og fjendtlige-aggressive ønsker, følelser af skyld og skam, fakta om virkeligheden. Konflikter kan være både bevidste og ubevidste, men under alle omstændigheder danner de angst, depressiv affekt og vrede. I sidste ende er forskellige elementer af konflikten under kontrol af forsvarsmekanismer - i deres kerne er forsvarsmekanismer  "slukningsmekanismer", som skyldes, at en person ikke er opmærksom på dette element af konflikten. "Fortrængning" er en betegnelse for en mekanisme, der tvinger bestemte tanker ud af bevidstheden. "Isolation of affect" er en betegnelse for en mekanisme, der forhindrer en følelse i at være bevidst.

Neurotiske symptomer kan både optræde separat og ledsaget af forstyrrelser i ego-funktioner, forstyrrelser i objektrelationer, forstyrrelser i selvets magt.Det vil sige, at tvangslidende skizofrene eller patienter, der lider af panikanfald med borderline personlighedsforstyrrelse, er langt fra ualmindelige.

Forskning

I mere end hundrede år har case-rapporter i Modern Psychoanalysis, Psychoanalytic Quarterly, International Journal of Psychoanalysis og Journal of the American Psychoanalytic Association vurderet effektiviteten af ​​psykoanalyse i neurose og karakter- og personlighedsforstyrrelser. Psykoanalyse modificeret med objektrelationsteknikker har været effektiv i mange komplekse tilfælde af intimitet og interpersonelle forstyrrelser (se talrige publikationer af Otto Kernberg) . Som terapeutisk metode kan psykoanalytiske teknikker også være nyttige ved engangskonsultationer [23] . Psykoanalytisk behandling i andre tilfælde kan vare fra et år til mange år, afhængigt af sværhedsgraden og kompleksiteten af ​​patologien.

Psykoanalytisk teori har været genstand for kritik og kontrovers siden dens begyndelse. Freud bemærkede dette tidligt i sin karriere, da han blev udstødt af det medicinske samfund i Wien for at opdage, at hysteriske konverteringssymptomer ikke var eksklusive for kvinder. Kritikken af ​​psykoanalytisk teori begyndte med Otto Rank og Alfred Adler (i begyndelsen af ​​det 20. århundrede), fortsatte inden for behaviorismen (f.eks. Wolpe) i 1940'erne og 1950'erne og fortsætter til nutiden. Kritik kommer fra dem, der ikke er enige i holdningen til eksistensen af ​​ubevidste mekanismer, tanker eller følelser. Påstanden om "infantil seksualitet" (en beskrivelse af børn mellem to og seks år, der har fantasier om undfangelse) er også blevet kritiseret. Kritik har ført til modifikationer af psykoanalytisk teori, såsom Ronald Fairbairns, Michael Balints og John Bowlbys arbejde . I de seneste årtier har kritikken fokuseret på spørgsmålet om empirisk verifikation [11]  på trods af talrige empiriske prospektive undersøgelser (se f.eks. arbejdet af Barbara Mylord og hendes kolleger ved Cornell University School of Medicine). I moderne videnskabelig litteratur kan man finde studier, der understøtter mange af Freuds ideer, for eksempel det ubevidste, regression osv. [24]

Psykoanalyse er blevet brugt som et værktøj i studiet af børns udvikling (se The Psychoanalytic Study of the Child), og har udviklet sig til en fleksibel, effektiv metode til behandling af psykiske lidelser [25] . I 1960'erne blev Freuds tidlige (1905) syn på børns udvikling og kvindelig seksualitet revideret. Dette førte til aktiv forskning i 1970'erne og 1980'erne og efterfølgende nye begreber om kvindelig seksuel udvikling, som rettede nogle af Freuds holdninger [26] . Se også de talrige værker af Eleanor Galenson, Nancy Chodorov, Karen Horney, Françoise Dolto, Melanie Klein, Selma Freiberg og andre. For nylig har tilknytningsforskere (f.eks. Alice Lieberman, Susan Coates og Daniel Schechter) udforsket rollen som forældrestraumer i udviklingen af ​​små børns evne til mentalt at repræsentere sig selv og andre [27] .

Adskillige metastudier har vist, at effektiviteten af ​​psykoanalyse og psykodynamisk psykoterapi er sammenlignelig med eller overlegen i forhold til andre former for psykoterapi eller behandling med antidepressive lægemidler [28] . Empirisk forskning tyder på, at "klassisk" langtids psykoanalyse - med patienten liggende på sofaen mindst tre gange om ugen - også er effektiv [29] . En gennemgang fra 2005 af randomiserede og kontrollerede forsøg konkluderer, at "psykoanalytisk psykoterapi er (1) mere effektiv end ingen behandling eller standardbehandling og (2) mere effektiv end korte former for psykodynamisk psykoterapi" [30] . Empirisk forskning i effektiviteten af ​​psykoanalyse og psykoanalytisk psykoterapi er blevet populær blandt psykoanalytisk orienterede forskere.

Undersøgelser af effektiviteten af ​​psykodynamisk behandling i nogle befolkningsgrupper har vist modstridende resultater. Forskning foretaget af Bertram Caron og hans kolleger ved Michigan State University tyder på, at den kompetente brug af psykodynamisk terapi kan være vellykket i tilfælde af patienter med skizofreni. Nyere forskning har sat spørgsmålstegn ved nøjagtigheden af ​​denne påstand. For eksempel anbefaler en rapport fra Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT [31] ) ikke brugen af ​​psykodynamiske former for psykoterapi ved skizofreni, hvilket indikerer, at mere forskning er nødvendig for at bekræfte deres effektivitet. Dog er PORT-anbefalingen baseret på ekspertudtalelser fra klinikere og ikke på empirisk evidens. Der er empiriske beviser, der modsiger denne anbefaling [32] .

Der er forskellige former for psykoanalyse og psykoterapi, der udøver psykoanalytisk tænkning. For eksempel, udover klassisk psykoanalyse, psykoanalytisk psykoterapi. Andre eksempler på almindelige terapeutiske metoder, der anvender psykoanalysens resultater, er mentaliseringsbaseret behandling og overførselsfokuseret psykoterapi.

Kritik

Allerede ved sin fremkomst blev psykoanalysen kritiseret, især af forfattere som K. Jaspers , A. Kronfeld , K. Schneider , G.-J. Weitbrecht og mange andre [33] . Til at begynde med var afvisningen af ​​Freuds koncept af europæiske psykiatere resolut og udbredt - med få undtagelser, som for eksempel E. Bleiler og V. P. Serbsky [34] . For eksempel udtalte E. Kraepelin [35] :

På baggrund af forskellig erfaring hævder jeg, at langvarig og vedvarende udspørgen af ​​patienter om deres intime oplevelser, samt den sædvanlige stærke vægt på seksuelle relationer og relaterede råd, kan føre til de mest ugunstige konsekvenser.

- Kraepelin, E. Introduktion til psykiatrisk klinik

P. B. Gannushkin mente også, at "psykoanalysen på den mest rå måde dykker ned i seksuallivet, patientens psyke er bestemt dramatisk traumatiseret. Der sker uoprettelig skade på patienten," og advarede hans kolleger mod "umoderet, uduelig, næsten kriminel anvendelse af den freudianske teknik" [36] .

K. Jaspers behandlede Freud som en person og en videnskabsmand med ubetinget respekt og anerkendte hans teoriers betydelige bidrag til videnskaben, men han anså den psykoanalytiske forskningsretning for at være en uproduktiv vulgarisering af Schopenhauers og Nietzsches ideer , "et produkt". af myteskabende fantasier”, og selve psykoanalysebevægelsen var sekterisk. Han kaldte psykoanalysen "populær psykologi", som gør det muligt for lægmanden nemt at forklare hvad som helst. Freudianisme for K. Jaspers, såvel som marxisme , er et surrogat for tro. Ifølge Jaspers bærer "psykoanalysen en betydelig del af ansvaret for det generelle fald i det åndelige niveau af moderne psykopatologi " [37] .

De kendte antropologer Margaret Mead , Ruth Benedict , Cora Dubois og Franz Boas har indsamlet data, der modbeviser universaliteten af ​​sådanne grundlæggende freudianske begreber som libido , ødelæggelse og dødsinstinkter, medfødte infantile seksuelle stadier og Ødipus-komplekset. En række af disse begreber har været udsat for eksperimentel afprøvning, hvilket resulterede i, at det blev afsløret, at de er fejlagtige. Robert Sears , der gennemgik disse eksperimentelle data i sin Review of Objective Research on Psychoanalytic Concepts, konkluderede [38] :

Ifølge de fysiske videnskabers kriterier er psykoanalyse ikke en sand videnskab... <...> Psykoanalyse er baseret på metoder, der ikke tillader gentagelse af observationer, ikke har selvevidens eller denotativ gyldighed og bærer præg af observatørens subjektive bias til en vis grad. Når en sådan metode bruges til at opdage psykologiske faktorer, der burde have objektiv gyldighed, fejler den fuldstændig.

Kritiseret psykoanalyse og i slutningen af ​​XX - begyndelsen af ​​XXI århundrede. I debatten omkring Z. Freuds lære diskuteres følgende hovedpunkter: den videnskabelige karakter af de begreber, han bruger, den virkelige helbredende effekt af psykoanalytisk terapi, samt den langsigtede indvirkning af freudianismen på samfundet [39] .

John Kilstrom i sin artikel "Lever Freud stadig? Generelt set nej” [40] mener, at psykoanalysens indflydelse nu er forsvundet, og at Freud havde større indflydelse på kulturen end på psykologiens udvikling. Kilstroms synspunkt er dog stadig kontroversielt.

I mange årtier blev Freuds psykoanalyse bebreidet for videnskabelig fiasko. Nu kan disse bebrejdelser kun anerkendes som retfærdige i en del af den arkaiske version af psykoanalysen. Moderne psykodynamisk teori bygger på de bestemmelser, der har modtaget adskillige empiriske bekræftelser. Især (a) eksistensen af ​​ubevidste kognitive, affektive og motiverende processer, (b) ambivalensen af ​​affektive og motiverende dynamikker og deres funktion parallelt, (c) oprindelsen af ​​mange personlige og sociale dispositioner i barndommen, (d) mentale repræsentationer af "jeg" og "andre" og deres relationer, (e) udviklingsdynamikker (Westen, 1998). For empirisk psykologi er bekræftelse af ovenstående bestemmelser en sensation. For eksempel i kognitiv psykologi begyndte fænomenet det ubevidste at blive anerkendt først for omkring 15 år siden (se f.eks. Kihlstrom, 1987, 2000).

— Dorfman, L. Ya. Empirisk psykologi: historisk og filosofisk baggrund

I 1994 offentliggjorde Klaus Grave og en gruppe videnskabsmænd en metaanalyse af 897 af de mest betydningsfulde empiriske undersøgelser offentliggjort frem til 1993 om effektiviteten af ​​psykoanalyse og relaterede psykoterapeutiske teknikker [41] [42] [43] . Grave kom til følgende konklusioner:

I samme papir leverede Graves gruppe en meta-analyse af 41 undersøgelser, der sammenlignede effektiviteten af ​​forskellige terapier. Forfatterne konkluderede:

Den britiske psykolog Hans Eysenck gennemførte også en meta-analyse af væsentlige publikationer om effektiviteten af ​​psykoanalyse. Baseret på mange undersøgelser konkluderer Eysenck, at remission uden behandling ("spontan remission") udvikler sig hos neurotiske patienter lige så ofte som helbredelse efter psykoanalyse: omkring 67 % af patienterne med alvorlige symptomer kom sig inden for to år. Baseret på det faktum, at psykoanalyse ikke er mere effektiv end placebo , konkluderer Eysenck, at teorien bag den er forkert, og også, at "det er fuldstændig uetisk at ordinere det til patienter, opkræve dem for det eller uddanne terapeuter i en så ineffektiv metode. ". Eysenck anser adfærdsterapi for at være den mest effektive i behandlingen af ​​neurotiske lidelser, som i modsætning til psykoanalyse er væsentligt overlegen i effektivitet i forhold til spontan remission og placebobehandling [44] .

Derudover citerer Eysenck data om, at psykoanalyse også kan have en negativ effekt på patienter, forværre deres psykologiske og fysiske tilstand [44] . Efter at have gennemgået undersøgelser, der har undersøgt sammenhængen mellem dødelighed og typer af psykoterapi, konkluderede Eysenck, at psykoanalyse generelt har en destruktiv effekt. Ifølge undersøgelser [45] forårsager psykoanalyse psykologisk stress hos patienten, hvilket fører til en stigning i dødeligheden hos dem, der lider af onkologiske sygdomme og koronar hjertesygdom . Eysenck udtalte også, at brugen af ​​psykoanalyse på kræftpatienter er uetisk og bør forbydes "som en 'behandling', der aldrig har virket og har vist sig at have meget uønskede konsekvenser" [44] .

Eysenck bemærkede, at "psykoanalysens overlegenhed i lang tid blot blev antaget på grundlag af pseudovidenskabelige argumenter uden noget objektivt bevis", og de tilfælde, som Freud beskrev, er ikke sådanne beviser, da det han hævdede at være en "kur" derinde. var ingen reel kur. Især blev den berømte " ulvemand ", i modsætning til påstande om det, slet ikke helbredt, da symptomerne på hans lidelse faktisk vedvarede i de næste 60 år af patientens liv, hvor han konstant blev behandlet. Behandlingen af ​​"rottemanden" var heller ikke vellykket. Situationen ligner det velkendte tilfælde af Breuers "helbredelse" af Anna O .: Faktisk, som historikere har vist, var diagnosen hysteri stillet af patienten fejlagtig - kvinden led af tuberkuløs meningitis og var på hospitalet i lang tid med symptomer på denne sygdom [44] .

Biologen og nobelpristageren Peter Medawar beskrev psykoanalyse som "det mest grandiose intellektuelle bedrageri i det tyvende århundrede" [46] . Videnskabsfilosoffen Karl Popper var kritisk over for psykoanalysen og dens tendenser. Popper hævdede, at teorierne om psykoanalyse ikke har forudsigelseskraft, og at det er umuligt at opstille et eksperiment, der kunne tilbagevise dem (det vil sige, psykoanalyse er ikke falsificerbar ), derfor er disse teorier pseudovidenskabelige [47] . Yale University psykologiprofessor Paul Bloom bemærkede, at Freuds påstande er så vage, at de ikke kan verificeres med nogen pålidelig metode og derfor ikke kan anvendes fra et videnskabeligt synspunkt [48] .

Ifølge forskning fra American Psychoanalytic Association, selvom psykoanalyse er udbredt i mange af humaniora , er det ikke ualmindeligt, at psykologiafdelinger behandler det som blot en historisk artefakt .

I sin artikel "Er psykoanalyse skadelig?" Den amerikanske psykolog Albert Ellis gav sin vurdering af den potentielle skade ved brugen af ​​psykoanalyse [49] . Konkret argumenterede Ellis for følgende:

Ph.D. og skeptiker R. T. Carroll kritiserede i sin bog The Skeptic's Dictionary det psykoanalytiske begreb om det ubevidste , som gemmer erindringen om barndomstraumer, som i modstrid med moderne ideer om, hvordan implicit hukommelse fungerer [7] .

Psykoanalytisk terapi er på mange måder baseret på en søgen efter det, der sandsynligvis ikke eksisterer (fortrængte barndomsminder), en antagelse, der sandsynligvis er forkert (at barndomserfaringer er årsagen til patienternes problemer), og en terapeutisk teori, der har ringe chancer for at være sand (at at bringe fortrængte minder ind i bevidstheden er en væsentlig del af behandlingsforløbet).

— Carroll, R. T. Psykoanalyse / pr. A. Aldaeva og E. Volkova

Ifølge tilhængere af kognitiv terapi ( Aaron Beck og andre) er klassiske psykoanalytiske teknikker, som f.eks. teknikken med fri association, ikke anvendelige i arbejdet med patienter, der lider af depression, da sidstnævnte "dykker endnu mere ned i sumpen af deres negative tanker" [50] . Aaron Beck bemærkede, at det langsigtede psykoanalyseforløb, som mange af hans kandidatstuderende og kolleger gik igennem, ikke forårsagede håndgribelige positive ændringer i deres adfærd og følelser; derudover, som han selv bemærkede, arbejder med deprimerede patienter, terapeutiske interventioner anvendt i psykoanalyse, baseret på hypotesen om "retrofleksionel fjendtlighed" og "behov for lidelse", ofte ikke gør andet end skade på patienter [51] .

Ifølge udtalelsen fra den amerikanske videnskabsfilosof , den kendte kritiker af psykoanalysen A. Grünbaum , fandt den varige terapeutiske succes, som Freuds udsagn om de ætiologiske beviser for den frie associationsmetode er baseret på, aldrig sted, og midlertidige terapeutiske resultater. kan ganske ikke forklares med den sande effektivitet af denne metode (det vil sige dens effektivitet til at opdage og fjerne undertrykkelser), men terapeutiske faktorer af en anden karakter - placeboeffekten, det vil sige lægers midlertidige mobilisering af patientens håb. ”Er det ikke for simpelt til at være sandt, at nogen kan lægge et psykisk forstyrret emne på en sofa og afsløre ætiologien bag sin sygdom ved fri association? Sammenlignet med at finde ud af årsagerne til store somatiske sygdomme, ligner dette nærmest et mirakel, hvis det bare er sandt ,” skriver A. Grünbaum. Han nævner, at ifølge omhyggelig forskning er de såkaldte "frie associationer" egentlig ikke frie, men afhænger af psykoanalytikerens subtile antydninger til patienten og derfor ikke pålideligt kan svare til indholdet af de påståede undertrykkelser, som de angiveligt fjerner [52 ] .

Mange eksperter inden for neurovidenskab , kognitiv psykologi , videnskabsfilosofi og vidensteori mener [9] [10] at psykoanalysens metoder og teorier ikke har noget videnskabeligt grundlag, og selve psykoanalysen betragtes ofte som en pseudovidenskabelig teori [7] [8] [12] [53] .

Psykoanalyse og feminisme

I den feministiske bevægelse er holdningen til psykoanalysen ikke entydig. Feministisk kritik er lige så rettet både mod brugen af ​​denne teori i overensstemmelse med kritikken af ​​patriarkatet og mod dens vigtigste bestemmelser.

I forbindelse med feminisme er feministisk psykoanalyse med succes ved at udvikle sig . Ikke desto mindre forsøger feministisk psykoterapi at udvikle sin egen metodologi og er ret kritisk over for psykoanalytisk teori.

Reaktion på kritik

På deres side anklager psykoanalytikere mange kritikere for bias og implicit støtte til andre former for hjælp (medicinsk psykiatrisk behandling, adfærdsterapi osv.) [54] . De imødegår denne kritik med nye forskningsprojekter baseret både på traditionelle psykoanalytiske casestudier og på objektive kvantitative metoder [55] [56] .

Ifølge psykoanalytiker Peter Kutter bruger Eysenck og andre kritikere af psykoanalyse i deres forskning metoder, der er direkte modsatte af psykoanalyse, ikke anvendelige på ubevidste processer [57] .

Psykoanalyse af litteratur

Psykoanalyse i det 20. århundrede blev meget brugt i analysen af ​​litterær kreativitet, forstået som en manifestation af forfatterens ubevidste tilbøjeligheder. Han er tæt på metoderne til patografisk analyse af litteratur og psykiatrisk litteraturkritik .

Foreninger og skoler

Se også

Noter

  1. ↑ Psykoanalyse Arkiveret 10. september 2012 på Wayback Machine // Encyclopædia Britannica .
  2. ↑ Invisibilia - Tankernes hemmelige historie . Hentet 9. november 2019. Arkiveret fra originalen 9. november 2019.
  3. ↑ Erich Fromm (1992:13-14) The Revision of Psychoanalysis
  4. ↑ Leybin V. M. Psychoanalysis  (utilgængeligt link)  (utilgængeligt link fra 06/14/2016 [2333 dage]) / Sociologi: Encyclopedia / comp. A.A. Gritsanov , V.L. Abushenko , G.M. Evelkin, G.N. Sokolova, O.V. Tereshchenko - Minsk: Boghuset, 2003. - 1312 s. — (Encyklopædiernes verden).
  5. ↑ Dufresne T. Against Freud: kritikere taler tilbage Arkiveret 27. marts 2016 på Wayback Machine.— Stanford University Press , 2007.—180 s.— ISBN 0-8047-5548-5 , ISBN 978-0-8047-5547-5547 .
  6. ↑ Sven Ove Hansson , Science and Pseudo-Science Arkiveret 2. december 2013 på Wayback Machine // The Stanford Encyclopedia of Philosophy (Fall 2008 Edition), Edward N. Zalta (red.),
  7. ↑ 1 2 3 Freudiansk psykoanalyse Arkiveret 30. maj 2012. // Robert T. Carroll
  8. ↑ 1 2 Cioffi F. Freud og spørgsmålet om pseudovidenskab Arkiveret 31. december 2013 på Wayback Machine - Open Court Publishing, 1998. - 313 s. - ISBN 0-8126-9385-X , ISBN 978-0-38526 -0
  9. ↑ 1 2 Webster R. Hvorfor Freud tog fejl: synd, videnskab og psykoanalyse.— London: Harper Collins , 1995
  10. ↑ 1 2 Grünbaum A. Grundlaget for psykoanalyse: en filosofisk kritik Berkeley: University of California Press , 1984
  11. ↑ 1 2 Tallis RC (1996), "Burying Freud", Lancet 347 (9002): 669-671
  12. ↑ 1 2 Frederick Crews Cheerful assassin trodser analyse Arkiveret 20. marts 2012 på Wayback Machine // Times Higher Education , 3/3/1995
  13. ↑ Leybin V.M. Psykoanalyse // New Philosophical Encyclopedia / Institut for Filosofi RAS ; national samfundsvidenskabeligt fond; Forrige. videnskabeligt udg. råd V. S. Stepin , næstformænd: A. A. Guseynov , G. Yu. Semigin , revisor. hemmelighed A. P. Ogurtsov . — 2. udg., rettet. og tilføje. - M .: Thought , 2010. - ISBN 978-5-244-01115-9 .
  14. ↑ 1 2 Cohen P. Freud undervises i vid udstrækning på universiteter, undtagen i psykologiafdelingen // The New York Times. nov. 25, 2007.
  15. ↑ Stengel E (1953), Sigmund Freud om afasi (1891), New York: International Universities Press
  16. ↑ Freud, S. (1895), "Project for a Scientific Psychology", Standardudgave, vol. 1, Hogarth Press, 1966.
  17. ↑ Starovoitov V. V. Psychoanalysis and religion Arkiveksemplar af 29. marts 2013 på Wayback Machine // Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis , 2005, nr. 2.
  18. ↑ Vladimír Borecký: Psychoanalýza v ilegalitě: Osudy Freudova učení v českých zemích Arkiveret 31. maj 2020 på Wayback Machine , Dějiny a současnost, duben 2006, r. XXVIII, ca. 4, 34-36. (tjekkisk)
  19. ↑ Mikhalova, 1958 , s. 94.
  20. ↑ Alexandrov A. A. Integrativ psykoterapi. - Sankt Petersborg. osv.: "Peter", 2009. - S. 108. ISBN 978-5-388-00270-9
  21. ↑ Arlow, JA, Brenner C. Psychoanalytic concepts and the structural theory New York: International Universities Press, 1964. 201 pp.
  22. ↑ Hinshelwood R. Dictionary of Kleinian Psychoanalysis. / Per. Z. Babloyan, videnskabelig. udg. I.Yu. Romanova .. - Moskva: Kogito-Center, 2007. - 566 s. — ISBN 5-89353-203-1 .
  23. ↑ Blackman J (1994), "Psychodynamic Technique during Urgent Consultation Interviews", Journal Psychotherapy Practice & Research
  24. ↑ Westen, D. (1999), "Ubevidste processers videnskabelige status: Er Freud virkelig død?", Journal of the American Psychoanalytic Association (49): 1-30.
  25. ↑ Wallerstein (2000), Toogfyrre liv i behandling: En undersøgelse af psykoanalyse og psykoterapi
  26. ↑ Blum HP, red. (1977), Female Psychology, New York: International Universities Press
  27. ↑ Schechter DS, Zygmunt A, Coates SW, Davies M, Trabka KA, McCaw J, Kolodji A., Robinson JL (2007). Traumatisering af omsorgspersoner har en negativ indvirkning på små børns mentale repræsentationer af sig selv og andre. Tilknytning og menneskelig udvikling, 9(3), 187-20.
  28. ↑ Shedler, J. (2010), "The Efficacy of Psychodynamic Psychotherapy", American Psychologist 65 (2): 98-109.
  29. ↑ de Maat, S., Dekker, J., Schoevers, R., & de Jonghe, F. (2006), "Relative effect of psychotherapy and pharmacotherapy in the treatment of depression: A meta-analyse", Psychotherapy Research 16 ( 16): 562-572.
  30. ↑ Leichsenring, F (2005), "Er psykodynamiske og psykoanalytiske terapier effektive", International Journal of Psychoanalysis 93 (Pt 3): 841-68.
  31. ↑ AHRQ.gov
  32. ↑ Ver Eecke W (2003), "Psykoanalytisk teoris og praksiss rolle i forståelse og behandling af skizofreni: et svar til PORT-rapportens fordømmelse af psykoanalysen." J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry 31(1):11-29.
  33. ↑ Grunbaum A. Hundrede års psykoanalyse: resultater og perspektiver. Efterord fra redaktøren // Uafhængigt psykiatrisk tidsskrift. - 1997. - Nr. 3. - S. 17-18.
  34. ↑ Savenko Yu.S. The Legacy of Kraepelin and Freud in Modern Psychiatry: Acquisitions and Costs // Independent Psychiatric Journal. - 2006. - Nr. 2. - S. 7-10.
  35. ↑ Kraepelin E. Introduktion til den psykiatriske klinik  / E. Kraepelin; Efterord S. A. Ovsyannikov. - M .  : Binom. Videnlaboratoriet, 2004. - 493 s., ill. Med. — ISBN 94774-094-X.
  36. ↑ Citeret. Citeret fra: Burno M.E. Klinisk psykoterapi: lærebog. tilskud til psykoterapi. - Ed. 2., tilføj. og omarbejdet. - Jekaterinburg; Moscow: Business book, 2006. - 799, [1] s. Med. - (Gaudeamus. Bibliotek for psykologi, psykoanalyse, psykoterapi). - ISBN 5-8291-0682-5 .
  37. ↑ Savenko Yu.S. Lessons from Jaspers // Independent Psychiatric Journal. - 2003. - Nr. 3. - S. 6-11.
  38. ↑ Naem J. Psychology and psychiatry in the USA / Oversættelse fra engelsk af L. V. Dubrovina og N. I. Voiskunskaya. - Moskva: Fremskridt, 1984. - S. 36-37.
  39. ↑ Kontrovers omkring Freuds lære
  40. ↑ "Freud stadig i live? Generelt set nej . " Hentet 2. december 2006. Arkiveret fra originalen 8. oktober 2006.
  41. ↑ Grawe, K. Psychotherapie im Wandel. Von der Confession zur Profession: [ tysk. ]  / K. Grawe, R. Donati, F. Bernauer. - Hogrefe Verlag, 1994. - 900 S. - ISBN 978-3801704810 .
  42. ↑ Hoffmann-Richter, U. Psychotherapie im Wandel - Von der Konfession zur Profession. Eine Auseinandersetzung mit einem bemerkenswerten Buch von Grawe K., Donati R. und Bernauer F. : [ Tysk. ] // Psychiatrische Praxis : tidsskrift. - 1994. - Bd. 21. - S. 238-242. — PMID 7824671 .
  43. ↑ Lauterbach V. Psykoterapiens effektivitet: kriterier og resultater af evaluering // Psykoterapi: Fra teori til praksis. Materialer fra I-kongressen for den russiske psykoterapeutiske forening Arkiveksemplar dateret 20. september 2011 på Wayback Machine .- St. Petersborg: Publishing House of the Psychoneurological Institute. V. M. Bekhtereva, 1995. — S. 28–41.
  44. ↑ 1 2 3 4 Eysenck G. J. Fyrre år senere: et nyt blik på problemerne med effektivitet i psykoterapi // Psychological Journal. - 1994. - T. 14, nr. 4. - S. 3-19.
  45. ↑ Grossarth-Maticek R., Eysenck HJ Profylaktiske virkninger af psykoanalyse på kræfttilbøjelige og koronar hjertesygdomstilbøjelige probander sammenlignet med kontrolgrupper og adfærdsterapigrupper // A. Behaviour Therapy and Exp. Psykiatri. 1990. V. 21. S. 91-99.
  46. ↑ Freud og psykoanalysens politik af José Brunner . Hentet 30. september 2017. Arkiveret fra originalen 4. juli 2014.
  47. ↑ Popper K. Conjectures and Refutations.- London: Routledge og Keagan Paul, 1963, pp. 33-39 / Schick T. (red.) Readings in the Philosophy of Science Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, pp. 9-13. [1] Arkiveret 26. marts 2009 på Wayback Machine
  48. ↑ Bloom P. Introduktion til psykologi
  49. ↑ Ellis A. Er psykoanalyse skadelig? I: Albert Ellis-læseren: en guide til velvære ved hjælp af rationel følelsesmæssig adfærdsterapi / redigeret af Albert Ellis og Shawn Blau. En Citadel Pressebog. Secaucus, NJ 1998. S. 316-325.; Er psykoanalyse skadeligt? Arkivkopi dateret 25. juni 2011 på Wayback Machine // oversættelse af E. N. Volkov
  50. ↑ Minutko V.L. Depression. - Moskva: GEOTAR-Media, 2006. - 320 s. - 2000 eksemplarer.  — ISBN 5-9704-0205-2 .
  51. ↑ Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Kognitiv terapi for depression. - St. Petersborg: Forlaget "Peter", 2003. - (Den Gyldne Fond for Psykoterapi). - ISBN 5-318-00689-2 , 0-89862-919-5.
  52. ↑ Grunbaum A. Et hundrede års psykoanalyse: resultater og perspektiver // Uafhængigt psykiatrisk tidsskrift. - 1997. - Nr. 3. - S. 7-17.
  53. ↑ Tallis RC Burying Freud Arkiveret 22. november 2011 på Wayback Machine // The Lancet, bind 347, udgave 9002, sider 669-671, 9. marts 1996 doi:10.1016/S0140-67126(906-69)
  54. ↑ Kächele, H. Klaus Grawes Konfession und die psychoanalytische Profession // Psyche – Zeitschrift für Psychoanalyse. - 1995. - Nr. 49 . - S. 481-492 .
  55. ↑ Tome H., Kahele H. Moderne psykoanalyse: forskning .. - St. Petersborg. : VEIP, 2001. - 304 s. — ISBN 5-88787-017-6 .
  56. ↑ Kalmykova E.S., Kehele H. Studerer psykoterapi i udlandet: historie, nuværende tilstand // Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis. - 2001. - Nr. 1 .
  57. ↑ Kutter P. Moderne psykoanalyse. Introduktion til ubevidste processers psykologi - Sankt Petersborg: B. S. K., 1997. - 343 s. - ISBN 5-88925-011-6 , ISBN 978-5-88925-011-1

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
 Psykologi
Afsnit
Anvendt
Vejbeskrivelse
 Moderne Filosofi