Intermediate belief er et begreb i kognitiv psykoterapi , hvilket betyder en forbindelse mellem automatiske tanker og dybe (grundlæggende) overbevisninger [1] ; Mellemliggende overbevisninger repræsenterer et tankeniveau, der er mere overfladisk end kerneoverbevisninger, men dybere end automatiske tanker. Mellemliggende overbevisninger omfatter holdninger, regler og antagelser; på baggrund af disse overbevisninger findes der som udgangspunkt kompenserende strategier til at klare dybtliggende overbevisninger (mestringsstrategier) [2] .
I løbet af kognitiv terapi viser mellemliggende overbevisninger større rigiditet, modstand mod terapi end automatiske tanker, men viser sig at være mere fleksible end kerneoverbevisninger [2] .
Mellemliggende overbevisninger er dannet på grundlag af dybe overbevisninger [3] - en persons nøgleideer om sig selv og verden, absolutiserede og generaliserede [2] . Ligesom kerneoverbevisninger, kan mellemliggende overbevisninger ofte ikke udtrykkes klart af personen selv og kan ofte ikke engang realiseres [3] . På niveauet for mellemliggende overbevisninger er der [2] :
Gennem mellemliggende overbevisninger påvirker dybe overbevisninger en persons opfattelse af situationen, som igen bestemmer den måde en person tænker på (automatiske tanker), som bestemmer hans følelser og adfærd [3] .
Dybe og mellemliggende overbevisninger opstår på grund af det faktum, at en person fra den tidlige barndom, der forstår verden, leder efter logiske forhold i de begivenheder, der finder sted med ham, forsøger at tilpasse sig visse omstændigheder, for at bygge sin oplevelse ind i et bestemt system. Som et resultat dannes og assimileres visse konklusioner, hvis nøjagtighed og den grundlæggende natur kan være anderledes. Hvis en persons dybe overbevisning er dysfunktionel (f.eks. en tro på ens egen manglende evne til at gøre noget, mindreværd), kan en person have sådanne mellemliggende overbevisninger, der tillader ham at klare en ubehagelig dyb tro for ham, det vil sige, mellemliggende overbevisninger kan være af kompenserende karakter [3] .
Når en person er dybt overbevist om sin egen manglende evne, kan en person for eksempel have følgende mellemtro - holdningen: "Hvor er det frygteligt at være ude af stand til noget", en positiv antagelse: "Hvis jeg arbejder hårdt" , Jeg vil lykkes", en negativ antagelse: "Hvis jeg ikke arbejder hårdt, vil jeg fejle", reglerne: "Jeg skal lykkes med alt" og "Jeg skal være fremragende i alt, hvad jeg foretager mig." Samtidig kan en person, der forsøger at klare sin dybe overbevisning, bruge sådanne adfærdsstrategier som at sætte oppustede mål for sig selv, stræbe efter at gøre for meget indsats i et bestemt job, overdreven flid, øget årvågenhed for sine fejl og mangler, frygt for at kontakte for at få hjælp til andre mennesker [3] .
Det følger dog ikke af, at enhver person, der har en dyb overbevisning om sin egen manglende evne, kan forsøge at kompensere for det på denne måde. Især fundamentalt modsatte adfærdsstrategier er også mulige: afvisning af at arbejde hårdt og vedholdende, lave mål, manglende vilje til at forberede sig nok til vigtige begivenheder, ønsket om at stole overdrevent på hjælp fra andre mennesker (en person, der har sådanne kompenserende strategier, mener, at jo mindre betydningsfulde hans mål er, jo lettere vil han opnå dem, og jo mindre vil han miste, hvis han fejler, og at det er bedre at være afhængig af andre mennesker end af sig selv, da hvis han kun afhænger af sig selv, vil han fejle). Tilsyneladende skyldes eksistensen af så forskellige strategier, at forskellige mennesker i kraft af arvelighed er udstyret med forskellige kognitive og adfærdsmæssige stilarter; dannelsen af forskellige mellemliggende overbevisninger skyldes også barndommens omstændigheder, en persons interaktion med omgivelserne [3] .
I nogle tilfælde viser kompenserende strategier sig at være normale, selv den bedste måde for en person at reagere på omstændighederne. Men mange patienter bruger disse strategier meget oftere, end de burde, og tyer ikke til andre, mere adaptive muligheder. Mange af patienterne med stabile, kroniske psykiatriske problemer handler ud fra deres positive antagelser, indtil de oplever psykiske lidelser , der aktiverer og dominerer deres negative antagelser [3] . Dekompensation fører med andre ord til, at den dybe indstilling aktiveres, og der opstår automatiske tanker forbundet hermed, som forårsager lidelse for patienten [2] .
Typiske kompensatoriske strategier (ifølge Judith Beck) [3]
| Afvisning af negative følelser | Demonstration af stærke følelser for at tiltrække andres opmærksomhed |
| Jagten på ekspertise | Ønsket om bevidst at fremstå inkompetent eller hjælpeløs |
| Søger overdreven ansvar | Nægtelse af ansvar |
| Undgåelse af nære relationer | Søger at etablere uhensigtsmæssige tætte relationer |
| Søg efter anerkendelse | Ønsket om at undgå fremmedes opmærksomhed |
| Afvisning af konfrontation | At provokere andre mennesker til konfrontation |
| Forsøger at have fuldstændig kontrol over situationen | Modstand mod kontrol fra andre |
| Infantil adfærd | Autoritær adfærd |
| Forsøger at behage andre | At holde afstand til andre eller stræbe efter kun at behage sig selv |
Der er flere grundlæggende måder at identificere mellemliggende overbevisninger på. Først og fremmest kan terapeuten opleve, at patienten har rapporteret en af sine overbevisninger som en automatisk tanke: for eksempel at patienten rapporterede, hvilke tanker hun havde, da hun modtog testresultaterne, sagde, at hun "skulle have skrevet det bedre" og hun er "totalt værdiløs" ("totalt værdiløs" er netop patientens overbevisning) [3] .
En anden måde er at tilbyde patienten den første del af sætningen og bede dem om at fuldføre den. For eksempel kan sætningen "Hvis jeg ikke gør mit bedste i at forberede mig til undervisningen, så ..." ende patienten som "... det vil være en katastrofe", hvilket indikerer patientens hensigt i mange situationer at stræbe efter absolut succes og frygt fiasko [3] .
Den tredje måde er direkte identifikation af en regel eller holdning: Terapeuten spørger patienten, om han har en regel af denne eller hin grund (for eksempel en regel relateret til ønsket om at opnå succes), og patienten formulerer sin tro på dette hensyn [3] .
Den fjerde måde er den faldende pil-teknik, der er meget brugt af kognitive terapeuter: først finder terapeuten ud af patientens typiske dysfunktionelle automatiske tanker, beder ham derefter om at antage, at den eller den automatiske tanke er sand, og spørger patienten, hvad denne tilpasning betyder for ham. (Denne metode afslører også kerneoverbevisninger: at spørge, hvad en automatisk tanke betyder for patienten, giver ofte en mellemtro, og at spørge, hvad det betyder for patienten, bestemmer kerneoverbevisningen.) patienten gentagne gange, hvilket gør det muligt at identificere en eller flere overbevisninger, der har betydning for patienten [3] .
Når du bruger den faldende pil-teknik, kan spørgsmålet om, hvad automatisk tanke betyder for patienten, stilles i forskellige former: for eksempel "Hvis dette er sandt, hvad så?", "Hvad er der galt med ...?", " Hvad er den værste del af hvad...?", "Hvad siger det om dig?" [3] .
Den femte måde er at analysere de automatiske tanker, der opstår i forskellige situationer og søge efter fælles temaer i dem, som er karakteristiske for patienten. Terapeuten kan foreslå, hvad det fælles tema er, eller bede patienten om at identificere et tilbagevendende tema [3] .
Den sjette måde er at analysere resultaterne af en test for at identificere overbevisninger udført af patienten (for eksempel A. Weissman og A. Beck's Dysfunctional Attitudes Scales). Resultaterne af sådanne tests kan tjene som en vigtig tilføjelse til ovenstående teknikker til at identificere mellemliggende overbevisninger [3] .
For at beslutte, om en bestemt mellemoverbevisning skal ændres eller ej, bestemmer terapeuten mentalt, hvor meget denne overbevisning påvirker patientens liv, om den er relevant for hans nuværende vanskeligheder, og finder også ud af, hvor fast patienten stoler på denne tro. Han beslutter også, om han vil arbejde på denne tro i den nuværende session, eller om han vil udsætte dette arbejde til senere. Specielt skal patienten være forberedt på at arbejde med mellemliggende overbevisninger (processen med at ændre overbevisninger kan ikke begynde, før patienten har lært at identificere og ændre automatiske tanker) [3] .
Terapeuten forklarer patienten karakteren af mellemliggende overbevisninger (gør hans opmærksomhed på det faktum, at overbevisninger erhverves af en person i løbet af hans liv og ikke er iboende i ham, hvilket betyder, at en tro kan opgives og en ny kan dannes i stedet for det); transformerer regler og relationer til antagelser (f.eks. reglen "Jeg skal gøre alt selv" og holdningen "At søge hjælp er meget dårligt" transformeres til antagelsen "Hvis jeg beder om hjælp, så kan jeg ikke gøre noget" ), da det er lettere at arbejde med antagelser end med regler eller relationer; hjælper patienten med at vurdere fordele og ulemper ved en bestemt problematisk overbevisning [3] .
Strategier til at hjælpe med at ændre mellemliggende overbevisninger omfatter [3] :