| Neurasteni | |
|---|---|
| ICD-10 | F48.0 _ |
| ICD-9 | 300,5 |
| MeSH | D009440 |
Neurasteni er en psykisk lidelse fra gruppen af neuroser , manifesteret i øget irritabilitet, træthed, tab af evnen til langvarig psykisk og fysisk stress. Først beskrevet af den amerikanske læge George Beard i 1869 . Neurasteni opstår normalt, når en kombination af psykisk traume med overdrevent anstrengende arbejde og fysiologiske afsavn (kronisk mangel på søvn, mangel på hvile osv.). Forekomsten af neurasteni lettes af infektioner og forgiftninger, der svækker kroppen ( alkohol , rygning ), endokrine lidelser , underernæring osv.
I øjeblikket stilles der spørgsmålstegn ved begrebet neurasteni [1] . I WHO ICD-10 klassifikationen hører den til afsnit F48 "Andre neurotiske lidelser" [2] , men er ikke i den seneste ICD-11 klassifikation . Der er en version af, at neurasteni i bund og grund er en dysautonomi - en ubalance i det autonome nervesystem [3] .
Der er 3 stadier (former) af neurasteni [4] .
Den indledende fase, den mest almindelige form, manifesterer sig hovedsageligt i irritabilitet og excitabilitet , hvormed sygdommen begynder, øget mental excitabilitet manifesterer sig, udtrykt ved irritabilitet. Tegn på neurasteni: den mindste støj, andres samtaler, lyde, den hurtige bevægelse af mennesker, bare en skare af andre, overfyldte forsamlinger, bliver også hurtigt (let) irriterede, råber på deres kære, medarbejdere, samtalepartnere, øget evne at fornærme, det vil sige, at det er let at miste selvkontrollen . Sammen med dette reduceres arbejdsevnen, men ikke kun på grund af træthed, men på dette stadium af lidelsen, hovedsageligt på grund af deres mentale mangel på koncentration, fravær, manglende evne til at fokusere på den rigtige række af ideer og starte de nødvendige forretning, det vil sige på grund af den primære svaghed ved aktiv opmærksomhed. Efter at have begyndt lektionen, modstår den observerede ikke den mentale spænding, der er nødvendig her i lang tid, igen - spændingen af aktiv opmærksomhed. Han rejser sig fra bordet, forlader arbejdspladsen, bliver distraheret af fremmede stimuli, så igen den "svære start" på lektionen, og så mange gange, på grund af store tidstab, er arbejdsproduktiviteten ubetydelig. Søvnforstyrrelser kommer altid til udtryk: en person falder i søvn med besvær, vågner ofte, falder i søvn igen, oplever rigelige drømme inspireret af bekymringer i dagtimerne. Som følge heraf står han sent op om morgenen og med besvær, ikke udhvilet, med et tungt "dunkelt" hoved, et dårligt humør, med en følelse af træthed og svaghed, som kun aftager noget om aftenen. Hyppige klager over hovedpine, generel svaghed, dårlig hukommelse, ubehag i forskellige dele af kroppen. Tyngde i hovedet, en følelse af tryk i tindingerne, bælthovedpine ("neurasthenisk hjelm") opleves også.
Det andet, mellemstadie (sygdomsfasen).
Det er karakteriseret ved den såkaldte irritable svaghed (det vigtigste kliniske indhold af den anden form for neurasteni) - en kombination af øget excitabilitet og irritabilitet med træthed og hurtig udmattelse. Af tilfældige og ubetydelige årsager får patienten voldsomme irritationsreaktioner eller excitationsudbrud, som normalt er kortvarige, men hyppige. Øget excitabilitet kommer ofte til udtryk i tårefuldhed, som tidligere ikke var karakteristisk for patienten, eller i utålmodighed, kræsenhed. Smertefuld intolerance over for høje lyde, støj, stærkt lys, skarpe lugte er karakteristisk. Evnen til at kontrollere de ydre manifestationer af deres følelser går tabt. Distraherer aktiv opmærksomhed. Der er klager over fravær, dårlig memorering. Stemningen er ustabil, med en tendens til depression. I alvorlige former for neurasteni kan et billede af den såkaldte depression af udmattelse udvikle sig: patienter er dystre, sløve, ligeglade med alt. Et konstant tegn på neurasteni er søvnforstyrrelser: besvær med at falde i søvn, overfladisk eller uforfriskende søvn, forstyrrende drømme, døsighed om dagen og søvnløshed om natten. Appetitten falder eller forsvinder helt, bøvsen, halsbrand, forstoppelse, en følelse af tyngde i maven vises. Klager over hovedpine, hjertebanken, en følelse af falmning af hjertet er hyppige, seksuelle dysfunktioner er mulige og så videre.
Irritabel svaghed er det vigtigste kliniske indhold af den anden form for neurasteni (eller anden fase af sygdommen), som kan manifestere sig hos personer med uhæmmet, kolerisk temperament eller hos personer med en stærk og afbalanceret type nervesystem i tilfælde, hvor genopretning på det hypersteniske stadie fulgte ikke, men en sygdomsfremkaldende situation er bevaret [4] .
Tredje etape. Svaghed og udmattelse dominerer.
De vigtigste symptomer er sløvhed , apati , øget døsighed , depression . Patienter er ikke i stand til at mobilisere sig selv til arbejdsindsats, de oplever konstant en følelse af stor træthed, er deprimerede af tanker om deres somatiske fornemmelser . På dette stadium af sygdommen er der en konstant massiv asteni på baggrund af et nedsat humør. Baggrunden for stemningen er noget foruroligende, med en antydning af tristhed og en svækkelse af interesser. Der er ingen påvirkninger af melankoli eller angst, den deprimerede stemning er neurotisk af natur, gennemsyret af asteni og er karakteriseret ved tårefuldhed og følelsesmæssig labilitet . Hypokondriske klager og fiksering af patienter på deres indre fornemmelser er hyppige. Over tid (især under påvirkning af behandling) forbedres søvn hos patienter, hvorfra helingsprocessen i det væsentlige begynder. Med gentagne angreb af neurasteni (i enhver af dens former, især den sidste), øges varigheden af angrebene, og de depressive fænomener, der bliver uddybende, nærmer sig i stigende grad det cyklotymiske niveau. I denne henseende pegede selv de gamle forfattere (N. Schule, R. Kraft-Ebing, S. S. Korsakov, A. V. Kannabikh) på muligheden for periodisk neurasteni. Dette er i overensstemmelse med de seneste data fra klinisk erfaring om muligheden for, at denne form for periodiske manifestationer af neurastenisk depression udvikler sig til cyclothymia .
Behandling af neurasteni i den indledende fase er rettet mod at strømline regimet for arbejde og hvile, eliminere årsagen til følelsesmæssig overbelastning, generel styrkelse af kroppen (regelmæssig ernæring, vitaminterapi, genoprettende behandling, psykoterapi ). Skift eventuelt job. I alvorlige tilfælde (hyposthenisk neurasteni) ordineres behandling på et hospital med brug af generelle styrkende midler samt antidepressiva og beroligende midler . Prognosen med korrekt og rettidig behandling er gunstig. Det er også vigtigt at stoppe med at ryge og drikke alkohol.