Paranoia

Paranoia
ICD-10 F22.01 , F22.8
ICD-9 297,1
MeSH D010259
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Paranoia ( oldgræsk παράνοια  - "galskab", fra παράνοος (παράνους)  - "vanvittig", videre fra παρά "nær, nær" + νόος "tanke, sind"), - bogstaveligt talt - et sjældent - "sind" [1] [2] type kronisk psykose , sædvanligvis begyndende i voksenalderen [3] , som er karakteriseret ved den gradvise udvikling af logisk konstruerede monotematisk systematiserede skøre ideer (nogle gange, i starten - overvurderede ideer ), mens i modsætning til skizofreni, med fravær af progression af negative symptomer og personlighedsændringer (dvs. der er ingen stigning i apati , abulia , et fald i energipotentiale og et resultat i en følelsesmæssig-viljemæssig defekt) og med fravær af perceptuelle forstyrrelser ( illusioner eller hallucinationer ) [4] [5] . Paranoider fra andre patienter med psykose er også kendetegnet ved målrettet, velordnet, konsekvent og til en vis grad forudsigelig adfærd [6] . På trods af vedvarende vrangforestillingssymptomer er paranoide patienter normalt i stand til at fungere i samfundet, og sammenlignet med skizofrene patienter har de større muligheder for "integration i livet" [2] . I den klassiske opfattelse er de, der lider af paranoia, kendetegnet ved usund mistænksomhed, en tendens til at se fjenders intriger i tilfældige begivenheder, til at bygge komplekse konspirationsteorier mod sig selv, mens de bibeholder logisk tænkning i andre. I paranoia omfatter indholdet af patologiske situationer ofte mange elementer af virkeligheden, som formelt er plausibelt forbundet med patientens sygelige ideer, eller er baseret på dem.

Historie

Udtrykket "paranoia" blev introduceret af Carl Ludwig Kahlbaum i 1863 [7] . Emil Kraepelin ( 1912 , 1915 ) beskrev paranoia som en selvstændig sygelig form, der udelukker tilfælde af parafreni og psykogen querulisme fra den [7] . I lang tid blev paranoia i klassisk psykiatri betragtet som en selvstændig psykisk lidelse. I sovjetisk og russisk psykiatri var det også sædvanligt at skelne paranoid syndrom fra paranoide vrangforestillinger . Vasily Gilyarovsky skrev imidlertid, at kun en lille del af sygdomme karakteriseret ved paranoide symptomer er relateret til paranoia [8] . Med henvisning til Kraepelin påpegede han, at 40% af sygdomme karakteriseret ved paranoide symptomer er relateret til skizofreni , lidt mere til parafreni, resten til paranoia [8] .

Årsagerne til paranoia er, ligesom andre endogene psykopatologiske lidelser, ukendte.

Epidemiologi

Paranoia forekommer hos 0,02-0,1 % af patienterne indlagt på psykiatrisk hospital [2] . Emil Kraepelin og Johann Lange, som betragtede paranoia i en ret bred ramme, angav forekomsten af ​​paranoia inden for 1 % af det samlede antal patienter på et psykiatrisk hospital [2] .

International klassifikation af sygdomme

ICD-9

I International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death , 9. revision (ICD-9), var paranoia en separat rubrik og blev beskrevet som en sjælden kronisk psykose, som er karakteriseret ved den gradvise udvikling af logisk konstruerede systematiserede vrangforestillinger ( vrangforestillinger ). af storhed (paranoid profet eller opfinder), vrangforestillinger om forfølgelse eller hypokondri ), uden den samtidige desorganisering af tænkning i henhold til den skizofrene type og hallucinationer [4] . Klassifikationskode: 297,1 .

Udelukket: paranoid personlighedsændring ( 301.0 ).

ICD-10

I versionen af ​​ICD-10 tilpasset til brug i Den Russiske Føderation er der en underoverskrift af vrangforestillingsforstyrrelser F22.01xx  - paranoia (det inkluderer også "paranoid personlighedsudvikling"). Rubrikkerne F22.8og F22.88"andre kroniske vrangforestillingslidelser" inkluderer den querulante form for paranoia [9] . I den officielle ICD-10, udgivet af Verdenssundhedsorganisationen , er paranoia ikke udskilt som en separat overskrift, den svarer til vrangforestillingslidelse (kode F 22.0 ).

I milde tilfælde, der ligner paranoia, taler man om paranoid personlighedsforstyrrelse ( F 60.0 ) [10] . Udtrykket "paranoid" betyder "som paranoia" (fra paranoia + -oid - andet græsk εἶδος  - "lignelse"). Det betyder, at der er tale om en "paranoia-lignende personlighedsforstyrrelse." Der er også en paranoia-lignende form for skizofreni kaldet paranoid skizofreni . Ved skizofreni kan det paranoide (forbigående) stadium af vrangforestillingsdannelse gå forud for det paranoide stadium. Også i ICD-10 tilpasset Rusland er der overskrifter F22.03 - paranoid skizofreni med følsomme vrangforestillinger om forhold og F22.82 - paranoid skizofreni [9] .

Individuelle tegn på paranoia

I mange tilfælde udvikles individuelle tegn på paranoia i alderdommen med degenerative processer i hjernen (for eksempel med aterosklerotiske læsioner af cerebrale kar, Alzheimers sygdom , Parkinsons sygdom , Huntingtons sygdom osv.). Forbigående udseende af paranoia kan forårsage brugen af ​​psykoaktive stoffer  - hallucinogener , amfetamin , alkohol og mange typer stoffer [11] .

Former for paranoia

Alkoholisk paranoia

Alkoholisk paranoia (paranoia alcoholica) er en kronisk vrangforestillingspsykose , der udvikler sig hos alkoholikere på baggrund af alkoholisk encefalopati , normalt med en systematiseret jalousi vrangforestilling, nogle gange med vrangforestillinger om forfølgelse [12] . Alkoholisk paranoia forekommer hos en relativt lille andel af patienter med kronisk alkoholafhængighed, og oftest hos mænd [13] .

Involutionær paranoia

Involutionær paranoia (paranoia involutiva) er en psykose , der opstår i alderen 45-60 år [3] , hos kvinder i overgangsalderen (mellem 40-50 år), hovedsageligt karakteriseret ved systematiseret delirium [12] . Begyndelsen er som regel akut, forløbet er langtidsstationært [12] . Vrangforestillinger er normalt i form af vrangforestillinger om forfølgelse, forhold, jalousi, sjældnere - vrangforestillinger om storhed [3] . K. Kleist tilskrev involutionær paranoia til gruppen af ​​konstitutionelle autoktone psykoser, som er karakteriseret ved et ikke-progredient forløb [12] [14] .

Megaloman paranoia

Megalomania paranoia (fra andet græsk μέγας  - stor, og andet græsk μανία  - galskab; paranoia megalomanica) eller grandeur paranoia er en type paranoia, som er karakteriseret ved systematiserede vrangforestillinger om storhed (oftest reformisme og opdagelse) [3] .

Inventory paranoia

Inventory paranoia (af lat.  inventor - inventor ; paranoia inventoria) er en slags megaloman paranoia, som er karakteriseret ved vrangforestillinger om opfindelse eller opdagelse [3] .

Reformistisk paranoia

Reformparanoia (af latin  reformo  - at transformere, forandre; paranoia reformatoria) er en slags megaloman paranoia, som er kendetegnet ved systematiserede vrangforestillinger om radikale ændringer i samfundsstrukturen, omdannelsen af ​​verden, ændringer i videnskaben eller lignende. [3] .

Paranoia af jalousi

Jalousi paranoia (paranoia erevnatoria) er en type paranoia karakteriseret ved vrangforestillinger om utroskab [3] .

Religiøs paranoia

Religiøs paranoia (paranoia religiosa) er en type paranoia med et religiøst indhold af vrangforestillinger [3] .

Forfølgende paranoia

Forfølgelsesparanoia (af latin  persequor, secutus sum  - stædigt følge, forfølge; paranoia persecutoria) er en type paranoia karakteriseret ved systematiserede vrangforestillinger om forfølgelse [3] .

Erotisk paranoia

Erotisk paranoia (fra andet græsk ἐρωτικός  - kærlighed, dedikeret til kærligheden; paranoia erotica) - paranoia, som er karakteriseret ved overvægten af ​​erotisk delirium [3] . Erotisk paranoia forekommer overvejende hos kvinder i alderen 40-50 år [15] .

Senil paranoia

Senil paranoia (af latin  senilis  - senil, karakteristisk for alderdommen; paranoia senilis) - paranoia, der udvikler sig i alderdommen [3] .

Querullant (Querulant) paranoia

Querulantisk eller querulantisk paranoia (af latin  querulus  - klager, brokkende; paranoia querulans) er en form for paranoia, der kommer til udtryk i querulantiske vrangforestillinger [3] .

Den querulante form for paranoia er inkluderet i F 22.8 i ICD-10.

Suggestiv vrangforestillingsparanoia

Suggestiv-vrangforestillingsparanoia er en variant af paranoia, som hovedsageligt er karakteriseret ved overvægten af ​​vrangforestillinger om hypnotisk charme i det kliniske billede, som blev beskrevet af Vladimir Mikhailovich Bekhterev i 1905 [3] .

Følsom (følsom) paranoia

Sensitiv eller følsom paranoia (paranoia sensitiva) - en type paranoia, som er karakteriseret ved følsomme vrangforestillinger [3] .

Akut paranoia

Akut paranoia (paranoia acuta; af lat.  acutus  - akut, forbigående, flygtig) - paranoia med en pludselig figurativ eller fortolkende vrangforestilling om holdning, storhed eller forfølgelse [3] .

Akut ekspansiv paranoia

Akut ekspansiv paranoia (paranoia acuta expansiva; fra lat.  acutus og lat.  expando  - udvide, sprede sig) - paranoia med en pludselig indtræden af ​​ekspansive vrangforestillinger, vrangforestillinger om storhed, magt, reformisme og opdagelse, samt vrangforestillinger med religiøst indhold [3] .

Udvikling af paranoia

I nogle tilfælde udvikler paranoia sig med udviklingen af ​​sygdommen fra overvurderede ideer til delirium.

Et klinisk eksempel på overvurderede ideer:

Patienten, der skrev digte som barn, hvoraf et endda blev offentliggjort i distriktsavisen, begynder at betragte sig selv som en fremragende original digter, den anden Yesenin , som ignoreres, ikke udskrives af misundelse og "omgivende fjendtlighed." Hele hans liv blev i det væsentlige til en kæde af beviser på hans poetiske talent. Patienten taler konstant ikke om poesi, men om sin plads i den. Han bærer sit udgivne digt som bevis, reciterer det til stedet og ikke til stedet, og afviser let alle samtalepartnernes modargumenter. Da han er fanatiker af sin poesi, afslører han i alle andre aspekter af livet en fuldstændig passende eksistensstil.

— V. V. Marilov, "Generel psykopatologi" [16] : 27-28

En anden patient med paranoid syndrom , en ingeniør i fiskeindustrien, efter at have lavet en "opfindelse", forlod Fjernøsten, hvor han arbejdede i lang tid og produktivt, til Moskva. I Moskva planlagde han at forklare regeringen, at fisk og skaldyr blev brugt irrationelt i landet, at fisk blev fanget og bortskaffet forkert . Patienten medbragte en fisketeknik "under hensyntagen til stjernernes placering." Han gik længe gennem myndighederne, hvor de efterhånden holdt op med at acceptere ham; faldt gradvist ned, begyndte at bo på jernbanestationer, om sommeren på pladser, men hver dag fortsatte han med at "slå" sin idé om at fiske på en ny måde. Ifølge patienten er hans idé kun værdig til sammenligning med den store franske revolution , og hans kone, ældre forældre og to små børn, der blev i Vladivostok, generede ham overhovedet ikke [16] :40 .

Vrangforestillinger om storhed og forfølgelse udvikler sig sædvanligvis fra overvurderede ideer forbundet med en overvurdering af ens personlighed. Vrangforestillingssystemet i paranoia forbliver uændret i årtier og fører ikke til dannelsen af ​​en skizofren defekt [2] .

Jalousiens paranoia begynder normalt hos patienter med utilfredshed med, at ægtefællen (manden) flirter med medlemmer af det modsatte køn, "bevidst" tiltrækker dem med deres adfærd, "eftertrykkeligt frække" danse, "rødmer, når de mødes med dem" osv. [2] Så sker der efter 2-4 år en udkrystallisering af delirium, og mistanke om utroskab bliver til en urokkelig overbevisning om, at ægtefællen er utro [2] .

Behandling

Til behandling af paranoia bruges antipsykotika med en overvejende anti-vrangforestillingseffekt, meget sjældnere og kun som en komponent i en kompleks effekt - psykoterapi af forskellige retninger. Behandling af paranoia er dog vanskelig, fordi paranoiapatienter ofte udvider deres mistanke til både den læge, der ordinerer behandling og medicin, og psykoterapi opfattes som endnu et forsøg på at kontrollere deres sind. Pårørende og husstandsmedlemmer, der er opmærksomme på den patologiske proces og åbent erklærer behovet for behandling, er automatisk inkluderet i lejren af ​​"fjender".

Hjælp til et angreb

Under eksacerbationer af sygdommen udgør en person en fare for sig selv og andre. Det er vigtigt at vide, hvordan man håndterer en person med paranoia. Det bedste er at ringe til en ambulance, så lægerne blødgør tilstanden af ​​følelsesmæssig ophidselse og aggression; i alvorlige tilfælde er hospitalsindlæggelse mulig.

Før ambulancen ankommer, anbefales det ikke at argumentere med patienten for at overbevise ham. Brad kan ikke rettes. Korrekt adfærd - samtykke, accept af patientens position, leg med. Støtte fra pårørende er en vigtig del af hurtigt at lindre symptomer. [17]

I kultur

  • " He " ( 1953 ) - en film af Luis Buñuel , hvor der for første gang i biografens historie vises et klinisk billede af jalousiparanoias oprindelse og udvikling. Jacques Lacan anså beskrivelsen af ​​symptomerne i filmen for så præcis, at han viste den til studerende på psykiatrikurser [18] .

Se også

Noter

  1. ↑ V. S. Guskov. Terminologisk ordbog for en psykiater / Ed. G. I. Plesso. - M . : " Medicin ", 1965. - S. 121.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 A. S. Tiganov , A. V. Snezhnevsky , D. D. Orlovskaya et al. Paranoid skizofreni and the problem of paranoia // En guide til psykiatri i 2 bind / Red. Akademiker fra det russiske akademi for medicinske videnskaber A. S. Tiganov. - M .: Medicin , 1999. - T. 1. - S. 461-463. — 712 s. — ISBN 5-225-02676-1 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva og andre. Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K. : MAUP, 2003. - S.  660 -661. - 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  4. ↑ 1 2 Verdenssundhedsorganisationen . Afsnit V i "International statistisk klassifikation af sygdomme, skader og dødsårsager, 9. revision", tilpasset til brug i USSR . - M. , 1983. - S. 34.
  5. ↑ Oxford Dictionary of General Medicine Arkiveret 22. december 2017 på Wayback Machine (2002)
  6. ↑ Zhmurov V. A. Psykiatri. Encyklopædi . - T/O "Neformat", 2016.
  7. ↑ 1 2 Zhmurov V. A. Paranoia // Big Encyclopedia of Psychiatry. - 2. udg.
  8. ↑ 1 2 Gilyarovsky V. A. Psykiatri. Vejledning til læger og studerende. - Medgiz, 1954.
  9. ↑ 1 2 Verdenssundhedsorganisationen . Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). Del 1 // International Classification of Diseases (10. revision). - Rostov ved Don: Phoenix, 1999. - S. 128-129. — ISBN 5-86727-005-8 .
  10. ↑ Paranoia // Encyclopedia Britannica Online
  11. ↑ Paranoia . Encyclopedia of mentale lidelser. Hentet 9. marts 2013. Arkiveret fra originalen 4. marts 2013.
  12. ↑ 1 2 3 4 V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Paranoia // Forklarende ordbog over psykiatriske termer. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  13. ↑ Zhmurov V. A. Alkoholisk paranoia // Big Encyclopedia of Psychiatry. - 2. udg.
  14. ↑ Kleist K. (1913) Involutionsparanoia. Allg. Z. Psykiat. 70,1
  15. ↑ Zhmurov V. A. Erotisk paranoia // Big Encyclopedia of Psychiatry. - 2. udg.
  16. ↑ 1 2 V. V. Marilov. Generel psykopatologi. - M . : "Academia", 2002. - 224 s. — ISBN 5-7695-0838-8 .
  17. ↑ Sundhedsbesparende kanal  (russisk)  ? . Hentet 24. november 2020. Arkiveret fra originalen 30. december 2019.
  18. ↑ Él or This Strange  Passion . Royal College of Psychiatrists. Hentet 10. juni 2017. Arkiveret fra originalen 10. juni 2017.

Litteratur

Links

  • Maxim Malyavin. Paranoia (2. marts 2017). Hentet: 21. december 2017.
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier