DSM IV

Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser 4. udgave
Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave (DSM-IV™)
Genre	videnskabelig litteratur
Forfatter	American Psychiatric Association
Originalsprog	engelsk
skrivedato	1994
Dato for første udgivelse	maj 1994
Forlag	American Psychiatric Publishing
Cyklus	Diagnostiske og statistiske manualer for psykiske lidelser
Tidligere	Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, tredje udgave, revideret (DSM-III-R™)
Følge	Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjerde udgave, tekstrevision (DSM-IV-TR™)

DSM-IV ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV Edition) er et multi-akse nosologisk system brugt i USA fra 1994 til 2000 . Udviklet og udgivet af American Psychiatric Association (APA) (eng. American Psychiatric Association, APA). Siden 2000 er den blevet erstattet af DSM-IV-TR (revideret version), og den 18. maj 2013 blev DSM-5 (det vil sige den femte udgave af DSM), den næste generation af klassificeringen, frigivet.

Erklæring om den fulde diagnose

Ifølge DSM-IV blev følgende faktorer ("akser") taget i betragtning ved formulering af en komplet diagnose:

tilstedeværelse eller fravær
- psykisk sygdom (akse I),
- baggrundspsykopati ( akse II),
- somatisk sygdom (akse III),
forværrende psykosociale faktorer (akse IV),
generel tilpasningsniveau (akse V).

Retningslinjerne bruger ICD-9-CM (ICD-9-CM) koder til at kodificere lidelser.

Beskrivelse

Den første akse (akse I) omfattede forbigående reversible lidelser, der kommer og går, såsom fobier , generaliseret angstlidelse , depressioner , afhængighed osv. Disse lidelser er "symptomatiske", da patienter med lidelser på denne akse ofte oplever at have psykiske lidelser ("symptomer"), der generer dem og har brug for behandling.
Den anden akse (akse II) omfattede personlighedsforstyrrelser og andre stabile, næsten reversible langvarige psykiske lidelser , såsom psykiske lidelser eller mental retardering. Patienternes holdning til krænkelser af den første akse er egodystonisk, det vil sige fremmed, ukarakteristisk for egoet , mens krænkelser af den anden akse, herunder personlighedsforstyrrelser, er egosyntoniske og betragtes af patienter som deres iboende karakterologiske træk og/eller naturlige. reaktioner på den aktuelle situation.
Den tredje akse (akse III) indeholdt en liste over fysiske lidelser eller tilstande, der kan observeres hos en patient med psykiske lidelser, det vil sige alle somatiske og psykosomatiske sygdomme (for eksempel epilepsi , arteriel hypertension , mavesår , infektionssygdomme osv. .). Akse III indeholdt koder lånt fra International Classification of Diseases - ( ICD-9 ).
Den fjerde akse (akse IV) omfattede oplevede psykosociale belastninger (f.eks. skilsmisse, traumer, død af en nærstående) relateret til sygdommen; blev rangeret (separat for voksne og separat for børn og unge) på en skala med et kontinuum fra 1 (ingen stress) til 6 (katastrofisk stress).
Den femte akse (akse V) karakteriserede det højeste funktionsniveau observeret hos patienten i løbet af det seneste år (for eksempel i sociale, professionelle aktiviteter og mental aktivitet); rangordning på en skala med et kontinuum fra 100 (øvre grænse) til 1 (grov dysfunktion).

Da ætiologien for de fleste psykiske sygdomme er ukendt, var DSM-IV klassifikationen baseret på et fænomenologisk princip. Denne tilgang er praktisk, selvom den mangler et tungtvejende teoretisk grundlag.

Fokus i DSM-IV på strenge præstationskriterier har ført til høj pålidelighed af psykiatrisk diagnose og bedre patientbehandling.

Det faktum, at en psykiatrisk diagnose er et stigma , der forårsager diskrimination , der gør det vanskeligt for social tilpasning og realisering af rettigheder, der er fastsat ved lov, er anerkendt af World Psychiatric Association [1] .

Historie

1952 - DSM-I
1968 - DSM II
1973 - DSM-II (6. udgave med undtagelse af homoseksualitet ) [2]
1980 - DSM III
1987 - DSM-III-R ( R - revideret; tredje udgave, revideret)
1994 - DSM IV
2000 - DSM-IV-TR ( TR - engelsk tekstrevision ; fjerde udgave, revideret)
2013 - DSM-5 .

Tilføjelse eller udelukkelse af sygdomme i DSM afgøres ved en afstemning blandt psykiatere.

Kritik

Psykiater Simon Wessley fra King's College London forklarede:

Originaltekst (engelsk)[ Visskjule] "Tilbage i 1840 inkluderede folketællingen i USA kun én kategori for psykisk lidelse. I 1917 anerkendte American Psychiatric Association 59, steg til 128 i 1959, 227 i 1980 og 347 i den sidste revision. Har vi virkelig brug for alle disse etiketter? Sikkert ikke. Og der er en reel fare for, at generthed bliver social fobi, boglige børn stemplet som Aspergers og så videre."

"I 1840 blev en enkelt kategori af psykiske lidelser inkluderet i den amerikanske folketælling, i 1917 var der 59, i 1959-128, i 1980-227, og i den nuværende version er der 347. Har vi virkelig brug for alle disse etiketter? Sikkert ikke. Og der er en reel fare for, at generthed bliver en social fobi, at bogbørn vil vise sig at have Aspergers syndrom og så videre."

Mange amerikanske psykiatere og British Psychological Society modsatte sig et sådant initiativ og fremsatte et tilsvarende andragende med 11.000 underskrifter. Forskere har udtrykt bekymring over, at ændringer i psykiatrisk ledelse er blevet lobbyet af lægemiddelfirmaer, der ønsker at tjene på flere patienter.

Af de 170 personer, der bidrog til DSM-IV og DSM-IV-TR, havde femoghalvfems (56%) økonomiske forbindelser til farmaceutiske virksomheder, ifølge en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Psychotherapy and Psychosomatics . Af alle de psykiatere, der var involveret i udviklingen af DSM-rubrikkerne Stemningsforstyrrelser og Skizofreni og andre psykotiske lidelser, havde 100 % bånd til medicinalvirksomheder [3] .

DSM bliver også ofte kritiseret for det faktum, at dets psykiatriske klassifikationskategorier kommer fra APA-stemmer [4] .

Lauren Mosher , læge og professor i psykiatri, sagde følgende om denne klassificering:

"DSM-IV er en fremstilling, hvormed psykiatrien søger medicinsk accept. Skaberne af denne håndbog ved, at dette mere er et politisk dokument end et videnskabeligt... DSM-IV er blevet en bibel og en bestseller, rentabel på trods af dens fejltagelser."

Originaltekst (engelsk)[ Visskjule] "DSM-IV er den fremstilling, hvorpå psykiatrien søger accept af medicin generelt. Insidere ved, at det mere er et politisk end et videnskabeligt dokument... DSM-IV er blevet en bibel og en bestseller, der tjener penge – til trods for dens store mangler."

Udgaver af DSM-IV

American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave (DSM-IV) . — Washington, DC : American Psychiatric Publishing, 1994. — 886 s. - ISBN 978-0-89042-061-4 . - ISBN 978-0-89042-062-1 . - ISBN 0-89042-061-0 .
American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave, tekstrevision (DSM-IV-TR) . — Washington, DC : American Psychiatric Publishing, 2000. — 943 s. - ISBN 978-0-89042-025-6 . - ISBN 0-89042-025-4 .

Litteratur

Ts. P. Korolenko, N.V. Dmitrieva. Personlighed og dissociative lidelser: udvidelse af grænserne for diagnose og terapi: Monografi. - Novosibirsk: NGPU, 2006. - S. 6-7. — 448 s. — ISBN 5-85921-548-7 .
Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinisk psykiatri (fra en synopsis om psykiatri) i 2 bind, bind 1. - M .: Medicin, 1998, 672 s.: ill. s. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0

Se også

Koder fra DSM-IV (eng.) , Koder fra DSM-IV alfabetisk (eng.)
ICD-10 - International statistisk klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer 10. revision
Kinesisk klassifikation af psykiske lidelser (CCMD)

Noter

↑ Stuart H. Bekæmpelse af stigmatisering forårsaget af psykiske lidelser : tidligere perspektiver, nuværende aktiviteter og fremtidige retninger // World Psychiatry : journal. - 2008. - Oktober ( bind 7 , nr. 3 ). - S. 185-188 . — PMID 18836546 . Arkiveret fra originalen den 21. januar 2022.
↑ American Psychiatric Association, (1973). Homoseksualitet og seksualitetsorienteringsforstyrrelse: Foreslået ændring i DSM-II, 6. oplag, side 44. APA Document Reference No. 730008.
↑ Cosgrove L., Krimsky S., Vijayaraghavan M., Schneider L. Økonomiske bånd mellem DSM-IV panelmedlemmer og den farmaceutiske industri // Psychother Psychosom : journal. - 2006. - Bd. 75 , nr. 3 . - S. 154-160 . doi : 10.1159 / 000091772 . — PMID 16636630 .
↑ Makovetsky M.L. Psykiatriens krise og den generelle teori om psykopatologi // Sundhed er grundlaget for det menneskelige potentiale: problemer og måder at løse dem på. - 2015. - S. 678-689.