Neurose

neuroser
ICD-10 F 40-48
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Neurose , psykoneurose , neurotisk lidelse ( novolat.  neurose fra andet græsk νεῦρον "nerve") er et forældet navn for en gruppe neuropsykiatriske lidelser, der opstår på grund af akutte og kroniske psykologiske traumer og er karakteriseret ved fraværet af kvalitative ændringer i mental aktivitet [ 1] . Det kliniske billede af sådanne lidelser er karakteriseret ved asteniske , tvangsprægede eller hysteriske manifestationer såvel som et midlertidigt fald i mental og fysisk ydeevne [2] .

I alle tilfælde er den psykogene faktor konflikter (ydre eller indre), handlingen af ​​omstændigheder, der forårsager psykologiske traumer, stress eller langvarig overbelastning af psykens følelsesmæssige og intellektuelle sfærer [2] .

Begrebet "neurose" blev introduceret i medicin i 1776 af den skotske læge William Cullen . Indholdet af begrebet er gentagne gange blevet revideret, begrebet har hidtil ingen entydig alment accepteret definition. Det skal også huskes, at i medicin og biologi kan forskellige funktionelle lidelser med højere nervøs aktivitet kaldes "neurose".

Psykiske lidelser er traditionelt blevet differentieret til neuroser og psykoser . I modsætning til psykotiske lidelser er mennesker med neurose kritiske over for deres lidelse og er i stand til at styre deres handlinger [1] .

Udtrykket "neurose" bruges ikke længere af det professionelle psykiatriske samfund i USA [3] . I American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders er neurosesektionen blevet afskaffet siden den tredje udgave af DSM-III i 1980. For eksempel blev depressiv neurose erstattet af dysthymisk lidelse , obsessiv-kompulsiv neurose med obsessiv-kompulsiv lidelse , hypokondrisk neurose af hypokondri , etc. [4] . Siden den tiende revision af International Classification of Diseases ( ICD-10 ) er den traditionelle differentiering mellem neuroser og psykoser ikke længere anvendt. Udtrykket "neurotisk" bruges dog i titlen på afsnittet (gruppen) af psykiske lidelser "Neurotiske stress-relaterede og somatoforme lidelser " (koder F 40 - F 48 ) [5] .

Årsager og mekanik til udvikling af neurose

IP Pavlov definerede inden for rammerne af sin fysiologiske undervisning neurose som en kronisk langvarig lidelse af højere nervøs aktivitet (HNA) forårsaget af overbelastning af nerveprocesser i hjernebarken ved virkningen af ​​eksterne stimuli, der er utilstrækkelige i styrke og varighed. Brugen af ​​det kliniske udtryk "neurose" i forhold til ikke kun mennesker, men også dyr i begyndelsen af ​​det 20. århundrede vakte en del kontroverser.

Psykoanalytisk tilgang

Psykoanalytiske teorier præsenterer neurose og dens symptomer hovedsageligt som et resultat af en dyb psykologisk konflikt. Det antages, at en sådan konflikt er dannet under betingelserne for en langsigtet social situation, der forhindrer tilfredsstillelsen af ​​en persons grundlæggende behov eller udgør en trussel mod hans fremtid, som han forsøger, men ikke kan overvinde.

Sigmund Freud så denne konflikt i den grundlæggende modsætning mellem id'ets instinktive drifter og overjegets forbudte pres , som er den moral og de normer, der eksisterer i samfundet.

Carl Gustav Jung anså ikke neurose som noget negativt for en persons personlige udvikling – tværtimod tillagde han det stor betydning og anså det for gunstigt [6] .

Karen Horney mente, at neurosens grundlæggende konflikt er resultatet af en modsætning mellem individets uforenelige defensive tendenser. For at beskytte mod sådanne ugunstige sociale faktorer som ydmygelse, social isolation, total kontrollerende kærlighed til forældre, omsorgssvigt og aggressiv holdning, danner barnet forsvarsmetoder baseret på bevægelsen "mod mennesker", "mod mennesker" og "væk fra mennesker". Bevægelsen mod mennesker repræsenterer hovedsageligt behovet for underkastelse, kærlighed, beskyttelse. Bevægelsen mod mennesker er behovet for magt over mennesker, berømmelse, anerkendelse, succes, for at være stærk og klare livet. At bevæge sig væk fra mennesker repræsenterer behovet for uafhængighed, frihed, tilbagetrækning, isolation fra mennesker. Den neurotiske er underlagt alle tre tendenser på én gang, men en af ​​dem råder, og dermed er det muligt at betinget klassificere neurotikerne i "underordnet", "aggressiv" og "isoleret". Karen Horney har været meget opmærksom på de problemer, der genereres af modsætninger mellem defensive tendenser [7] .

Generelt, på nuværende tidspunkt, som faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​neurose, både psykologiske (personlige egenskaber, betingelser for dens modning og opdragelse, dannelsen af ​​forhold til samfundet, niveauet af krav) og biologiske faktorer (funktionel insufficiens af visse neurotransmittere eller neurofysiologiske systemer, som gør patienter sårbare over for visse psykogene påvirkninger).

Udvælgelseskriterier

De vigtigste kriterier for at adskille neurotiske lidelser fra psykiske lidelser generelt er:

Symptomer

Psykiske symptomer

Fysiske symptomer

Forbindelse af neuroser med andre sygdomme og symptomer

Hovedpine

Hovedpine opstår ved forskellige psykiske tilstande og sygdomme. Det opstår normalt i tilfælde af følelsesmæssig overbelastning eller i tilfælde af undertrykkelse af ens følelser, såsom følelser af vrede. Også hovedpinen kan være hallucinatorisk ( psykalgi ).

Panikangst, fobier, angst

Forskellige angstlidelser ( panikanfald , fobier, konstant baggrundsangst) ledsager ofte neuroser.

Behandling

Der er mange metoder og teorier til behandling af neuroser. Ved behandling af neuroser anvendes psykoterapi og medikamentel behandling med antidepressiva og beroligende midler .

Den vigtigste metode til behandling af neuroser og neurotiske reaktioner er psykoterapi. I øjeblikket er der mange retninger og metoder til psykoterapeutisk bistand. De er opdelt i patogenetiske (påvirker årsagerne til neurose og processen med dens tilbageholdelse hos individet) og symptomatiske eller hjælpefunktioner, som effektivt kun virker i forbindelse med patogenetiske metoder og i sig selv kun har en midlertidig virkning, der lindrer symptomerne.

Neurose er en reversibel menneskelig tilstand og reagerer godt på psykoterapeutisk behandling. Lægemiddelterapi tjener kun som en katalysator for den psykoterapeutiske proces og kan på ingen måde betragtes som den vigtigste terapiform for neuroser. Lejlighedsvis er der tilfælde af selvhelbredelse fra neurose som følge af konfliktløsning på grund af en persons aktive personlige vækst, tab af relevans af konfliktsituationen, tilbagevenden til den oprindelige livsstil osv.

For obsessiv-kompulsiv lidelse anbefales kognitiv adfærdsterapi (CBT) og antidepressiva fra SSRI -gruppen eller clomipramin som den første behandlingslinje . Ud over kognitiv adfærdsterapi anvendes psykodynamisk terapi eller psykoanalyse , men deres effektivitet, i modsætning til effektiviteten af ​​CBT, er ikke bevist tilstrækkeligt. CBT er den eneste psykoterapi, der har vist sig at være effektiv mod tvangslidelser i kontrollerede forsøg [8] .

Kognitiv terapi for tvangslidelser bruger adaptiv træning, en teknik, hvor terapeuten søger at fremkalde påtrængende tanker hos klienten igen og igen , idet det antages, at som et resultat, vil sådanne tanker miste deres truende betydning, og dette vil få angsten til at falde. . En teknik til undgåelse af skjult respons anvendes også: terapeuter lærer patienter at afstå fra eller distrahere sig selv fra at udføre tvangshandlinger, der kan opstå under tilpasningstræning. Ifølge kognitive teoretikere stammer denne lidelse fra den normale menneskelige kvalitet ved at have uønskede, ubehagelige tanker: nogle mennesker finder uønskede tanker så modbydelige og så stressende, at de forsøger at eliminere eller undgå dem. Disse bestræbelser fører til tvangshandlinger, der midlertidigt reducerer ubehag og som følge heraf gentages igen og igen, og forsøg på at slippe af med tvangstanker fører til en stigning i angst forbundet med dem [9] .

CBT bruges også til andre neuroser. I generaliseret angstlidelse er to kognitive tilgange således almindeligt anvendt. Efter en af ​​dem, baseret på teorierne fra Ellis og Beck , hjælper psykoterapeuter mennesker med at ændre de utilpassede overbevisninger, der angiveligt ligger til grund for deres lidelser. Efter en anden lærer de folk at kontrollere sig selv i en situation med stress . For fobier bruger tilhængere af adfærdsterapi eksponeringsterapier, hvor mennesker med frygt udsættes for genstande eller situationer, der skræmmer dem: For eksempel læres mennesker, der lider af agorafobi , at gradvist flytte længere og længere væk hjemmefra og besøge offentlige steder. I panikanfald forsøger kognitive terapeuter at rette op på folks fejlfortolkninger af deres kropslige fornemmelser - især forklarede Beck sine patienter, at de fysiske fornemmelser, de oplevede, ikke var skadelige, fortalte dem om karakteren af ​​panikanfald, om de virkelige årsager til fysiologiske fornemmelser. , og om patientens tendens til at fejlfortolke, hvad de føler [9] .

Ved neurose bruges også psykoanalyse. Ifølge de fleste psykoanalytiske skoler er det nødvendigt for patienten at blive opmærksom på sine modsætninger, for at opbygge et mere præcist billede af sin personlighed. Psykoterapiens hovedopgave er at hjælpe patienten selv til at realisere alle de indbyrdes forhold, hvis helhed bestemte udviklingen af ​​neurose. Resultatet af psykoterapi består i patientens forståelse af de virkelige relationer mellem hans livserfaring, systemet af hans relationer til andre mennesker dannet i denne oplevelse, den situation, som de kom i konflikt med, og sygdommens manifestationer. Samtidig er det meget vigtigt at henlede patientens opmærksomhed ikke kun på hans subjektive oplevelser og vurderinger, men også på de ydre forhold i hans sociale miljø , på dets træk [10] .

Karen Horney mente, at bevidsthed om hendes modsætninger kategorisk ikke er nok, det er nødvendigt at skabe psykoterapeutiske betingelser for at ændre sin personlighed, hvilket vil give hende mulighed for at komme væk fra neurotiske måder at beskytte sig selv mod verden på.

Psykoanalyse bliver ofte kritiseret [11] [12] [13] [14] [15] . I 1994 offentliggjorde Klaus Grave og en gruppe videnskabsmænd en metaanalyse af 897 af de mest betydningsfulde empiriske undersøgelser om effektiviteten af ​​psykoanalyse og relaterede psykoterapeutiske teknikker. Grave kom til den konklusion, at der ikke er nogen positive indikationer for langvarig brug (1017 sessioner i 6 år eller mere) af psykoanalyse, langvarig brug af psykoanalyse øger signifikant risikoen for iatrogene effekter og kortvarig brug (57 sessioner) år) af psykoanalyse er ineffektiv for patienter med frygt og fobier og med psykosomatiske lidelser. Grave konkluderede også, at adfærdsterapi var dobbelt så effektiv som psykoanalytisk terapi [16] [17] .

I artiklen "Er psykoanalyse skadelig?" Den amerikanske psykolog Albert Ellis gav sin vurdering af den mulige skade ved brugen af ​​psykoanalyse. Især argumenterede han for, at psykoanalysen som helhed er bygget på fejlagtige præmisser, den fjerner patienterne fra behovet for at arbejde på sig selv, giver dem en undskyldning for passivitet; at på grund af psykoanalysens ineffektivitet (spildte penge og tid) underminerede mange patienter i USA troværdigheden af ​​psykoterapi generelt [13] . Ph.D. og skeptiker R. T. Carroll kritiserede i sin bog The Skeptic's Dictionary det psykoanalytiske koncept om det ubevidste , som gemmer erindringen om barndomstraumer, som modsiger moderne ideer om, hvordan implicit hukommelse fungerer [18] .

Psykoanalytisk terapi er på mange måder baseret på en søgen efter det, der sandsynligvis ikke eksisterer (fortrængte barndomsminder), en antagelse, der sandsynligvis er forkert (at barndomserfaringer er årsagen til patienternes problemer), og en terapeutisk teori, der har ringe chancer for at være sand (at at bringe fortrængte minder ind i bevidstheden er en væsentlig del af behandlingsforløbet).

- Carroll R. T. Psykoanalyse / Per. A. Aldaeva og E. Volkova

Patienter, der lider af borderline lidelser, er ofte særligt modtagelige for bivirkninger af psykofarmaka [19] [20] [21] . Nogle psykofarmakologiske lægemidler er karakteriseret ved ligheden mellem bivirkninger og neurotiske manifestationer og som følge heraf muligheden for at styrke sidstnævnte under behandlingen [22] .

I behandlingen af ​​neurose indtager hypnose og autogen træning også en meget vigtig plads [23] .

Hvis neurosen er forårsaget af sæsonbestemt depression , så bruges gang på solrige dage eller lysterapi også til behandling og forebyggelse [24] .

Forebyggelse

Brug af udtrykket

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 Stoymenov Y. A., Stoymenova M. Y., Koeva P. Y. et al. Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K . : "MAUP", 2003. - S.  572 . - 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  2. ↑ 1 2 Neuroser // Big Medical Encyclopedia . - 3. udg. - M . : "Sovjetisk Encyklopædi", 1981. - T. 16. - S. 251.
  3. ↑ American Heritage Medical Dictionary  . — Houghton Mifflin Harcourt, 2008. - S. 361. - ISBN 0-618-94725-6 .
  4. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, tredje udgave (DSM-III). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - S. 18.
  5. ↑ Verdenssundhedsorganisationen . International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 10. - ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ Jung, C. G. (Carl Gustave), 1875-1961. Tavistock-forelæsningerne: Analytisk psykologi: dens teori og praksis . — Shinto, 1995. Arkiveret 17. februar 2019 på Wayback Machine
  7. ↑ Horney K. "Vores interne konflikter", Horney K. "Introspektion"
  8. ↑ Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB; American Psychiatric Association. Praksisvejledning til behandling af patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse  // Am J Psykiatri. - juli 2007. - T. 164 (7 Suppl) . - S. 5-53 . - doi : 10.1176/appi.books.9780890423363.149114 . — PMID 17849776 .
  9. ↑ 1 2 Comer R. Fundamentals of pathopsychology. - Fundamentals of Abnormal Psychology, 2001. - 617 s.
  10. ↑ Zachepitsky R.A., Karvasarsky B.D. Spørgsmål om sammenhæng mellem bevidste og ubevidste former for mental aktivitet i lyset af oplevelsen af ​​patogenetisk psykoterapi af neuroser.
  11. ↑ Freud og psykoanalysens politik af José Brunner . Hentet 30. september 2017. Arkiveret fra originalen 4. juli 2014.
  12. ↑ Popper K. Conjectures and Refutations.- London: Routledge og Keagan Paul, 1963, pp. 33-39 / Schick T. (red.) Readings in the Philosophy of Science Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, pp. 9-13. [1] Arkiveret 26. marts 2009 på Wayback Machine
  13. ↑ 1 2 Ellis A. Er psykoanalyse skadelig? I: Albert Ellis-læseren: en guide til velvære ved hjælp af rationel følelsesmæssig adfærdsterapi / redigeret af Albert Ellis og Shawn Blau. En Citadel Pressebog. Secaucus, NJ 1998. S. 316-325.; Er psykoanalyse skadeligt? Arkivkopi dateret 25. juni 2011 på Wayback Machine // oversættelse af E. N. Volkov
  14. ↑ Webster R. Hvorfor Freud tog fejl: synd, videnskab og psykoanalyse. — London: Harper Collins , 1995
  15. ↑ Grünbaum A. Grundlaget for psykoanalyse: en filosofisk kritik. Berkeley: University of California Press , 1984
  16. ↑ Grawe K., Donati R., Bernauer F. Psychotherapy im Wandel. Von der Konfession zur Profession Arkiveret 28. juli 2015 på Wayback Machine . - Hogrefe -Gottingen-Bern-Toronto-Seattle, 1994.
  17. ↑ Lauterbach V. Psykoterapiens effektivitet: kriterier og resultater af evaluering // Psykoterapi: Fra teori til praksis. Materialer fra I Congress of the Russian Psychotherapeutic Association Arkiveksemplar dateret 20. september 2011 på Wayback Machine .- St. Petersborg: red. Psykoneurologisk Institut. V. M. Bekhtereva, 1995. S. 28-41.
  18. ↑ Freudiansk psykoanalyse Arkiveret 31. maj 2012 på Wayback Machine // Robert T. Carroll
  19. ↑ Sergeev I.I. Psykofarmakoterapi af neurotiske lidelser // Psykiatri og psykofarmakoterapi. - 2003. - V. 5 , nr. 6 .
  20. ↑ Avedisova A.S. Funktioner ved psykofarmakoterapi af patienter med grænseoverskridende psykiske lidelser // Psykiatri og psykofarmakoterapi. - 2003. - V. 5 , nr. 3 .
  21. ↑ Vejledning i psykiatrien // / Red. SOM. Tiganova. - Moskva: Medicin, 1999. - T. 2. - 784 s.
  22. ↑ Dikevich E.A., Ivanova D.M. Brugen af ​​urtepræparater til behandling af somatoforme lidelser  // Russian Medical Journal. - 2008. Arkiveret den 19. april 2014.
  23. ↑ Behandling af neurose med hypnose (utilgængeligt link) . Hentet 4. juni 2014. Arkiveret fra originalen 6. juni 2014. 
  24. ↑ Winter blues: alt hvad du behøver at vide for at bekæmpe sæsonbestemt affektiv lidelse Af: Rosenthal, Norman E Udgivet: 2006
  25. ↑ Guryanova T. Sjælens jordskælv  // AiF. Sundhed. - 2005. - Nr. 43 . - S. 13 .
  26. ↑ Banshchikov V. M., Guskov V. S., Myagkov I. F. Kapitel XIV // Psykoterapi, psykohygiejne og psykoprofylakse = Medicinsk psykologi. - M .: Medicin, 1967. - S. 227-234. — 238 s. — 90.000 eksemplarer.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier