Diplopi

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 15. september 2015; checks kræver 27 redigeringer .
Diplopi
Foto, der viser, hvordan en patient med diplopi ser
Specialisering oftalmologi

Diplopia (fra græsk diplous - "dobbelt" og græsk ops - "øje" [1] ), også almindeligvis kendt som dobbeltsyn ( tysk  Doppelbilder , engelsk  dobbeltsyn ), er den samtidige præsentation af to billeder af et objekt, der kan forskydes vandret, lodret, diagonalt (altså lodret og vandret på samme tid) eller drejet i forhold til hinanden [1] . Diplopi i sig selv er et symptom på neurologiske eller oftalmiske lidelser [2] .

Dette er normalt resultatet af dysfunktion af de oculomotoriske muskler ( tysk  Augenmuskeln , engelsk  extraocular muscles , EOM), når begge øjne stadig fungerer, men de kan ikke konvergere til det ønskede målobjekt [3] . Problemer med EOM kan skyldes mekaniske problemer, forstyrrelser i den neuromuskulære forbindelse , lidelser i kranienerverne ( III , IV og VI ), der stimulerer musklerne, og nogle gange forstyrrelser, der involverer de supranukleære oculomotoriske veje eller indtagelse af toksiner [4] .

Diplopi kan være et af de første tegn på en systemisk sygdom , især en muskulær eller neurologisk proces [5] , og det kan forringe bevægelsesbalancen og/eller evnen til at læse hos en person [3] [6] .

Klassifikation

Kikkert

Kikkert dobbeltsyn er dobbeltsyn som følge af strabismus , en unormal forskydning af øjnene i forhold til hinanden: enten indad ( esotropi ) eller udad ( eksotropi ). I dette tilfælde, mens fovea af det ene øje er rettet mod objektet, er fovea af det andet rettet mod et andet sted, og billedet af objektet falder på den perifere nethinde .

Hjernen beregner den visuelle retning af et objekt baseret på positionen af ​​dets billede i forhold til fovea. Billedet, der falder på fovea, ses direkte foran dig, mens billedet på nethinden uden for fovea som sagt kan ses ovenfor, nedenfor, til højre eller venstre for den direkte visning, afhængigt af området nethinden stimuleres. Når øjnene er forskudt, vil hjernen således opfatte to billeder af det samme mål, da målet samtidig stimulerer forskellige, uoverensstemmende områder af nethinden i forskellige øjne, og dermed producerer dobbeltsyn [7] .

Denne korrelation af specifikke områder af nethinden i det ene øje med de samme områder i det andet er kendt som nethindekorrespondance . Det er forbundet med binokulær diplopi, selvom dobbeltsyn sjældent ses, fordi fovea på det ene øje svarer til fovea på det andet, og billeder, der falder på begge foveae, projiceres fra samme punkt i rummet. Når øjnene er forskudt, vil to forskellige objekter således blive opfattet med fuldstændig overlapning. Dette fænomen er kendt som "visuel forvirring".

Hjernen beskytter naturligt mod dobbeltsyn. I et forsøg på at undgå dobbeltsyn kan han nogle gange ignorere billedet fra et af hans øjne; denne proces er kendt som superpressing . Evnen kan undertrykkes og opdages, især i barndommen, hvor hjernen stadig er under udvikling. Således klager de, der har strabismus siden barndommen, næsten aldrig over dobbeltsyn, og når det udvikler sig i voksenalderen, næsten altid. Selvom denne evne kan synes at være en perfekt positiv tilpasning til skelen, kan den hos et udviklende barn forhindre korrekt udvikling af synet i det berørte øje på grund af amblyopi . Nogle voksne er også i stand til at undertrykke deres diplopi, selvom deres undertrykkelse sjældent er så dyb eller effektiv og tager længere tid at justere billederne, men alligevel risikerer de ikke permanent synsnedsættelse på denne måde. Således forsvinder diplopi i nogle tilfælde uden medicinsk indgriben, men i andre tilfælde kan dens årsager være til stede.

Nogle diplopier, der ikke kan opnå fuldstændig fusion, kan vise sig med spasmelignende uregelmæssige øjenbevægelser i umiddelbar nærhed af fikseringspunktet (se Horror fusionis ).

Monokulær

Hvis dobbeltsyn kan vare ved, når det kun ses med det ene øje, kaldes et sådant dobbeltsyn monokulær diplopi [8] . Hvis der er mere end to billeder, monokulær polyopi [9] . Mokokulær diplopi er sjælden og giver sædvanligvis en diagnostisk udfordring [8] [10] . Samtidig er årsagerne til monokulær diplopi i langt de fleste tilfælde optiske, andre årsager er utrolig sjældne [11] . Monokulær diplopi kan opstå på grund af lysdiffraktion, metamorfopsi og cerebral polyopi [12] . Differentialdiagnosen for perception af flere billeder omfatter overvejelser om tilstande såsom keratokonus på hornhinden , linsesubluksation en strukturel defekt i øjet, involvering af den forreste visuel cortex eller uorganiske tilstande.

Midlertidig

Midlertidigt dobbeltsyn kan være forårsaget af alkoholforgiftning eller en traumatisk hjerneskade, såsom hjernerystelse (hvis midlertidigt dobbeltsyn ikke forsvinder hurtigt, skal en optometrist eller øjenlæge kontaktes med det samme ). Det kan også være en bivirkning af de antiepileptiske lægemidler phenytoin og Zonisamid og det antikonvulsive middel , samt det hypnotiske lægemiddel zolpidem og de dissociative lægemidler ketamin og dextromethorphan . Midlertidig diplopi kan også være forårsaget af trætte og/eller spændte øjenmuskler eller af vilje. Hvis der opstår diplopi med andre symptomer såsom træthed og akutte eller kroniske smerter, skal patienten straks kontakte en optometrist.

Viljestærk

Nogle mennesker er i stand til bevidst at frigøre deres øjne, enten ved at bringe dem tæt sammen (dvs. krydssporing forekommer) eller ved at sprede dem fra hinanden. Når man ser på et objekt bag et andet objekt, duplikeres billedet af det forreste objekt (for eksempel ved at placere fingeren foran dit ansigt, mens du læser tekst på en computerskærm). I denne forstand er dobbeltsyn hverken farligt eller skadeligt og kan endda være behageligt. Dette gør det muligt at se stereogrammer [13] .

Årsager

Diplopi har en bred vifte af oftalmiske, infektiøse, autoimmune, neurologiske og neoplastiske årsager.

Behandling

Den passende behandling for binokulær diplopi vil afhænge af årsagen til de tilstande, der producerer symptomerne. Indsatsen bør først rettes mod at identificere og behandle årsagen til problemet. Behandlingsmuligheder omfatter øjenøvelser [3] , at bære et alternativt øjenplaster [3] , korrigerende prismer [17] og i mere ekstreme situationer kirurgi [6] eller botulinumtoksiner [18] .

Hvis diplopi viser sig at være uoverskuelig, kan den håndteres som en sidste udvej ved at sløre en del af patientens synsfelt. Denne tilgang er skitseret i en artikel om diplopi, der opstår i forbindelse med en tilstand kaldet horror fusionis .

Se også

Noter

  1. ↑ Khathutshelo Percy Mashige, Alvin Jeffrey Munsamy. Diplopia  (engelsk)  // Sydafrikansk familiepraksis. - 2016. - 26. august ( bind 58 , iss. sup1 ). — P.S12–S17 . — ISSN 2078-6190 . doi : 10.1080 / 20786190.2014.978100 .
  2. ↑ C. Danchaivijitr, C. Kennard. Diplopi og øjenbevægelsesforstyrrelser  (engelsk)  // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. - 2004. - December ( bind 75 Suppl 4 ). — S. iv 24–31 . — ISSN 0022-3050 . - doi : 10.1136/jnnp.2004.053413 . — PMID 15564429 .
  3. ↑ 1 2 3 4 O'Sullivan, S. B. & Schmitz, T. J. (2007). fysisk genoptræning. Philadelphia, PA: Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1 .
  4. ↑ Blumenfeld, Hal (2010). Neuroanatomi gennem kliniske tilfælde. Sunderland MA: Sinauer. ISBN 978-0-87893-058-6 .
  5. ↑ Rucker, JC. Oculomotoriske lidelser // Semin Neurol .. - 2007. - V. 27 , nr. 3 . - S. 244-256 . - doi : 10.1055/s-2007-979682 . — PMID 17577866 .
  6. ↑ 1 2 Kernich, CA Diplopi // Neurologen. - 2006. - T. 12 , nr. 4 . - S. 229-230 . - doi : 10.1097/01.nrl.0000231927.93645.34 . — PMID 16832242 .
  7. ↑ af Carion, Karl Stellwag & Bock, Emil (2016). Neue Abhandlungen aus dem Gebiete der praktischen Augenheilkunde. Norderstedt, SH: Vero Verlag. ISBN 978-3-737-21081-2 .
  8. ↑ 1 2 Xiaoping He, Alvina Munaf, Evgeny Idrisov, George Everett, Sami K. Saikaly. Monokulær diplopi-associeret migrænelignende hovedpine induceret af nikotin abstinens  //  Kliniske case-rapporter. - 2017. - Maj ( bind 5 , udg. 5 ). — S. 594–597 . — ISSN 2050-0904 . - doi : 10.1002/ccr3.886 . — PMID 28469856 .
  9. ↑ Valerie A. Purvin, Aki Kawasaki. Almindelige neuro-oftalmiske faldgruber: Case-baseret undervisning . - Cambridge University Press, 2009. - S. 3. - 234 s. — ISBN 978-1-139-47600-3 .
  10. ↑ Mariana Alves, Ana Miranda, Marco R. Narciso, Luis Mieiro, Teresa Fonseca. Diplopi: en diagnostisk udfordring med almindelige og sjældne ætiologier  // The American Journal of Case Reports. — 2015-04-13. - T. 16 . — S. 220–223 . — ISSN 1941-5923 . - doi : 10.12659/AJCR.893134 . — PMID 25865898 .
  11. ↑ Steven M. Archer. Monokulær diplopi på grund af sfærocylindriske brydningsfejl (en afhandling fra American Ophthalmological Society  )  // Transactions of the American Ophthalmological Society. - 2007. - December ( bind 105 ). — S. 252–271 . — ISSN 1545-6110 . — PMID 18427616 .
  12. ↑ Ak Tan, Ha Faridah. Den to-minutters tilgang til monokulær diplopi  // Malaysian Family Physician: The Official Journal of Academy of Family Physicians of Malaysia. - 2010. - V. 5 , no. 3 . — s. 115–118 . — ISSN 1985-207X . — PMID 25606202 .
  13. ↑ http://www.focusillusion.com/Instructions/ Arkiveret 17. april 2012 på Wayback Machine Instruktioner om, hvordan man ser stereogrammer såsom magisk øje
  14. ↑ Diplopi - Øjenlidelser - Merck Manuals Professional Edition . Hentet 7. juni 2015. Arkiveret fra originalen 21. oktober 2010.
  15. ↑ Fraunfelder FW, Fraunfelder FT Diplopia og fluorokinoloner  (engelsk)  // Oftalmologi. - 2009. - September ( bind 116 , nr. 9 ). - S. 1814-1817 . - doi : 10.1016/j.ophtha.2009.06.027 . — PMID 19643481 .
  16. ↑ Kapitel 7. Klinik for lægemiddelkomplikationer og bivirkninger // Zmushko E.I., Belozerov E.S. Medicinske komplikationer . - St. Petersborg: Peter, 2001. - 448 s. — (Hurtig reference). - 3000 eksemplarer.  - ISBN 5-272-00168-0 .
  17. ↑ Phillips P.H. Behandling af diplopi // Semin Neurol .. - 2007. - T. 27 , nr. 3 . - S. 288-298 . - doi : 10.1055/s-2007-979680 . — PMID 17577869 .
  18. ↑ Taub, MB Botulinumtoksin repræsenterer en ny tilgang til håndtering af diplopitilfælde, der ikke løser  //  ​Journal of the American Optometric Association: journal. - 2008. - Bd. 79 , nr. 4 . - S. 174-175 . - doi : 10.1016/j.optm.2008.01.003 .

Litteratur

Links

 Klassifikation D
 eksterne links
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier