Onchocerciasis

Onchocerciasis (flodblindhed) er en helminthiasis fra gruppen af ​​filariasis , karakteriseret ved dannelse af subkutane knuder, skader på hud og øjne [2] . Verdenssundhedsorganisationen har inkluderet denne patologi i gruppen af ​​oversete sygdomme .

Ætiologi og epidemiologi

Sygdommens årsag er Onchocerca volvulus . Helminten har en trådlignende krop, der tynder ud mod enderne, ca. 35-50 mm lang hos hunner og 19-42 mm hos hanner , og bredden er 0,27 - 0,40 mm (hunner) og 0,130 - 0,210 mm (hanner). Patogenets vært er kun en mand , og bæreren er hunmyg Simulium damnosum . Onchocerciasis omtales ofte som flodblindhed, fordi vektorerne lever langs flodbredderne. Voksne orme sætter sig i menneskets lymfeknuder, hvor hunnerne føder mange larver kaldet mikrofilariae. Disse larver migrerer derefter under hudens epidermis, hvorfra de igen kan trænge ind i myggens krop og dermed fortsætte udviklingscyklussen af ​​parasitter. En del af mikrofilarierne kommer ind i det menneskelige øje og trænger ind i alle væv i det visuelle organ. I øjeæblet forårsager de betændelse, blødning og andre komplikationer, der i sidste ende fører til tab af synet.

Der er omkring 18 millioner patienter med onchocerciasis i verden, hvoraf cirka 600 tusinde af dem har sygdommen, der har ført til et signifikant fald i synet eller fuldstændig blindhed [3] . Oftest er sygdommen registreret i Vest- og Centralafrika [4] . Tilfælde er blevet rapporteret i Yemen og seks lande i Latinamerika [5] [6] .

Dyr lider også af onchocerciasis [7] .

Klinisk billede og patogenese

Inkubationstiden er omkring 1 år [8] .

Det kliniske billede af parasitose skyldes immunoallergiske reaktioner på døende mikrofilariae. Med alvorlige invasioner i menneskekroppen dør omkring 100.000 mikrofilarier dagligt.

Generelle symptomer afhænger af intensiteten af ​​invasionen. De omfatter: [5]

• forhøjet kropstemperatur (i alvorlige tilfælde op til 39-40 ° C);
• hovedpine;
• svaghed;
• hudforandringer (bliver hård, skællende, udslæt vises ) .

Et karakteristisk tegn på onchocerciasis er tilstedeværelsen under huden af ​​tætte fibrøse knuder på op til 7 cm i størrelse.Knuder kan lokaliseres både i hofteregionen og nær leddene, i området af skulderbladene og sjældent på hovedet. Hos 40-50% af indbyggerne i endemiske områder i Afrika fører genangreb af huden af ​​parasitter til vedvarende kløe. [9] Hyppig ridsning forårsager tilsvarende patomorfologiske ændringer i huden: dermatitis , lichenificering og i sidste ende atrofiske fænomener. Degenerativ slapning af huden i lyskeområderne bemærkes ofte. [10] Depigmentering af huden på underbenene, svarende til "leopardhud", er også karakteristisk. I øjeblikket er der udviklet en klassifikation af hudforandringer i onchocerciasis. [elleve]

Sværhedsgraden af ​​prognosen bestemmer skaden på øjnene. Risikoen for at udvikle blindhed afhænger af angrebet af det endemiske område med myg-bærere. Mikrofilarier trænger ind i hornhinden fra huden og bindehinden, hvilket resulterer i udviklingen af ​​punktat keratitis omkring de døende mikrofilarier. Hvis invasionen fortsætter i mange år, udvikles skleroserende keratitis og iridocyclitis, som fører til tab af synet. Derudover er mikrofilarier i stand til at trænge ind i nethinden og gennem de kar, der forsyner øjenlågene. [12] Betændelse i nethinden ved udgangen af ​​synsnerven kan også alvorligt forringe synet. [13]

Behandling og prognose

Hovedopgaven i behandlingen af ​​onchocerciasis er at forhindre patologiske ændringer i patientens krop og lindre hans tilstand. Med lokaliseringen af ​​subkutane fibrøse knuder på hovedet anbefales kirurgisk indgreb, på grund af det faktum, at patogenet er placeret nær øjnene . I alle andre tilfælde er den vigtigste behandlingsmetode medicin [14] :

• Ivermectin -effektiv mod mikrofilariae . Tildel inde i en dosis på 150 mcg / kg 1-2 gange om året.
• Suramin er et potent antibakterielt lægemiddel. Effektiv mod kønsmodne helminths . Det blev brugt i 70'erne af det XX århundrede.
• Doxycyclin er et antibiotikum, der dræber symbionter af orme, bakterier af slægten Wolbachia . Dets indtagelse i 4-6 uger fører til nogle voksne kvinders død og forårsager deres sterilisering.
• Andre lægemidler: moxidectin .

Prognosen for onchocerciasis er altid alvorlig på grund af mulig dyb skade på øjnene [15] .

Onchocerciasis af heste

Denne sygdom er udbredt blandt heste og er karakteriseret ved beskadigelse af støttevævet (sener og ledbånd i manke, nakkeknude, nakke, lemmer). Infektion opstår på græsgange. Hos de fleste dyr opstår onchocerciasis i form af transport, og hos nogle passerer den i aseptisk form eller kompliceres af en pyogen infektion med nekrose. [16]

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ Onchocerciasis (flodblindhed) på medikk.ru . Hentet 25. juli 2010. Arkiveret fra originalen 4. oktober 2012. (ubestemt)
3. ↑ Evans T.G. Socioøkonomiske konsekvenser af blændende onchocerciasis i Vestafrika. Bull WHO 1995; 73:495-506.
4. ↑ HVEM | Prioriterede øjensygdomme . Hentet 11. december 2011. Arkiveret fra originalen 23. december 2011. (ubestemt)
5. ↑ 1 2 Onchocerciasis på gelminty.ru . Dato for adgang: 25. juli 2010. Arkiveret fra originalen 5. oktober 2012. (ubestemt)
6. ↑ D. Murray. Infektionssygdomme hos børn. - 2006. - S. 737-738. — 928 s. - 5000 eksemplarer.  - ISBN 5-89816-075-2 .
7. ↑ Onchocerciasis hos kvæg . Moscow Veterinary Web Center . Hentet 1. september 2018. Arkiveret fra originalen 21. august 2018. (ubestemt)
8. ↑ N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerov. infektionssygdomme. - Moskva: Medicin, 2003. - S. 498-499. — 544 s. — 10.000 eksemplarer.
9. ↑ HVEM. Betydningen af ​​onchocercal hudsygdom. TDR/ONCHO/95 1. Genève: WHO, 1995.
10. ↑ Nelson G.S. Hængende lyske og brok, komplikationer af onchocerciasis. Trans R Soc Trop Med Hyg 1958; 52:272-275.
11. ↑ Murdoch ME, Hay RJ, Mackenzie CD, et al. Et klinisk klassifikations- og gradueringssystem for de kutane ændringer i onchocerciasis. Br J Dermatol 1993; 129:260-269.
12. ↑ Rodger F.C. Bevægelsen af ​​mikrofilariae af Onchocerca volvulus i det menneskelige øje fra øjenlåg til nethinde. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1959; 53:138-141.
13. ↑ Abiose A, Jones BR, Cousens SN, et al. Reduktion i forekomsten af ​​optisk nervesygdom med årlig ivermectin for at kontrollere onchocerciasis. Lancet 1993; 341:153-154.
14. ↑ Onchocerciasis på Epidemiologist.ru . Hentet 26. juli 2010. Arkiveret fra originalen 4. maj 2012. (ubestemt)
15. ↑ Onchocerciasis på medkarta.com . Arkiveret fra originalen den 8. oktober 2013. Hentet 26. juli 2010.
16. ↑ V.S. Ershov et al. Parasitologi og invasive sygdomme hos landbrugsdyr. - M. , 1959. - 492 s.

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Fantastisk catalansk stor kinesisk Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	BNF : 119442215 J9U : 987007545911805171 LCCN : sh85094719 NKC : ph115590