| Toxocariasis | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F6D |
| ICD-10 | B83.0 ( ILDS B83.01 ) |
| MKB-10-KM | B83.0 |
| ICD-9 | 128,0 |
| SygdommeDB | 29739 |
| eMedicin | med/2293 ped/2270 |
| MeSH | D014120 |
Toxocariasis (toxocariasis) er en helminthiasis fra gruppen af nematoder , karakteriseret ved feber , bronkitis , lungebetændelse , hepatosplenomegali, eosinofili . Larvetoksocariasis er registreret i mange lande i verden. Hos mennesker er der larve (viscerale, okulære) og imaginale (tarm) former for sygdommen.
Mennesker bliver inficeret med toxocariasis ved at indtage Toxocara-æg i mad og vand, forurenet hundeafføring og ved kontakt med angrebne hunde; larverne, der kommer ud af æggene, vandrer fra tarmen gennem tarmvæggen og gennem blodkarrene kommer ind i forskellige organer og væv, hvor de er indkapslet og bevarer biologisk aktivitet i lang tid, forårsager sygdommens larveform. Larver af Toxocara-katte efter migration kommer igen ind i tarmen i det modne udviklingsstadium ( voksen ) og forårsager den imaginære form af sygdommen. Hunnen toxocara lægger omkring 200.000 æg om dagen. Æggene føres med blod til bærerens organer og væv.
Børn i alderen 1-4 år er oftest ramt. Sygdommen fortsætter med udtalte allergiske symptomer: kløende udslæt, feber, hepatosplenomegali, bronkopneumoni med anfald af smertefuld hoste og kvælning, hævelser i ansigtet, dannelse af specifikke granulomer i forskellige organer, der indeholder toxocar-larver. Mulig toxocariasis ophthalmitis med beskadigelse af det bagerste segment af øjet ( chorioretinitis ), keratitis . Ved okulær toxocariasis er irreversibel skade på øjnene mulig, inklusive bylder eller migrerende larver i glaslegemet og keratitis , op til og inklusive synstab. [1] Sygdommens varighed er fra flere måneder til flere år. Imaginal toxocariasis er sjælden. Klinisk manifesteret ved kvalme, mavesmerter, voldsom salivation , tab af appetit, svimmelhed.
Diagnosen toxocariasis er baseret på det kliniske billede, epidemiologiske historiedata og laboratorieresultater. Udfør serologiske reaktioner med toxocariasis -antigen . I blodet, vedvarende langvarig eosinofili (op til 70-90%) og ESR op til 50 mm/t, hyperglobulinæmi. Diagnosen imaginal toxocariasis stilles ved at påvise toxocara-æg i afføringen.
Behandlingen udføres med thiabendazol i en daglig dosis på 25-50 mg/kg i 5-7 dage eller mebendazol i en dosis på 3-5 mg/kg i 5-7 dage. Påfør desensibiliserende midler. Prognosen er ofte gunstig. Til behandling af imaginal toxocariasis anvendes pyrantel og levamisol . Behandling af den oftalmiske form af toxocariasis albendazol 15 mg/kg pr. dag i 20 dage.
Behandling af toksocariasis er ikke udviklet nok. Påfør mebendazol (vermox), medamin. Disse lægemidler er effektive mod vandrende larver og er ikke effektive nok mod vævsformer lokaliseret i granulomer i indre organer.
Vermox (mebendazol) er ordineret med 200-300 mg dagligt i 1-4 uger. Bivirkninger observeres normalt ikke.
Medamin anvendes i en dosis på 10 mg/kg legemsvægt pr. dag i gentagne cyklusser på 10-14 dage.
Albendazol ordineres i en dosis på 10 mg/kg legemsvægt om dagen i to opdelte doser (morgen-aften) i 7-14 dage. I processen med at behandle toxocariasis er det nødvendigt at kontrollere blodprøven og niveauet af aminotransferaser (lægemidlets toksiske virkning på leveren).
Kriterier for effektiviteten af behandlingen: forbedring af den generelle tilstand, et gradvist fald i manifestationerne af toksocariasis, et fald i niveauet af eosinofili og specifikke antistoftitre. Det skal bemærkes, at effekten af behandlingen er forud for den positive dynamik af ændringer i blodet. Med tilbagefald af kliniske symptomer, vedvarende eosinofili og positive immunologiske reaktioner udføres gentagne behandlingsforløb.
Forebyggelse af larve og imaginal toxocariasis omfatter generelle hygiejniske foranstaltninger til at beskytte miljøet mod miljøforurening med afføring fra hunde og katte, ormekur, oprettelse af særlige steder til gående hunde og katte i byer, overholdelse af personlige hygiejneregler og vask af hænder efter kontakt med disse. dyr.
Den kliniske manifestation af sygdommen kan observeres hos hvalpe 17-20 dage gamle. Den hyppigste invasion findes hos 1-3 måneder gamle hvalpe. Patogenesen af kødspisende ascariasis består af mekanisk virkning og forgiftning. Karakteristiske tegn på kødædende ascariasis er afmagring, anæmi i slimhinderne, dårlig eller perverteret appetit, diarré efterfulgt af forstoppelse. Opkastning, nervøse fænomener i form af epileptiske kramper observeres ofte. Unge dyr er hæmmet, deres mave er hævet [2] .