| Kutan form af larve migrans | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F68.2 |
| ICD-10 | B 76,9 |
| MKB-10-KM | B76.9 |
| ICD-9 | 126,9 |
| MKB-9-KM | 126,9 [1] |
| SygdommeDB | 3263 |
| Medline Plus | 001454 |
| eMedicin | derm/91ped /1278 |
| MeSH | D007815 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
| Visceral form af larve migrans | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F68.2 |
| ICD-10 | B 76,9 |
| MKB-10-KM | B76.9 |
| ICD-9 | 126,9 |
| MKB-9-KM | 126,9 [1] |
| SygdommeDB | 3263 |
| Medline Plus | 001454 |
| eMedicin | derm/91ped /1278 |
| MeSH | D007815 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Larve migrans (lat.) - helminthiasis , forårsaget af larver af helminths af dyr, der er usædvanlige for det, migrerer i huden og / eller i en persons indre organer, som regel ikke når puberteten i menneskekroppen. Der er kutane og viscerale former af sygdommen.
Helminthæg modnes i vand, jord eller sand, normalt varme og skyggefulde steder. Infektion opstår, når man går barfodet, leger i sandet, forurenet med dyreafføring.
De forårsagende stoffer i hudformen ( lat. larva migrans cutanea ) er trematoder fra Schistosomatidae -familien , der snylter på vandfugle, nogle nematoder ( Ancylostoma caninum , Ancylostoma brasiliensis , Strongyloides osv.), som er trængt ind i tykkelsen af epidermis. larverne af hulrumsgaller af slægten Gastrophilus (se myiasis ).
Helmintlarver , når en person kommer i kontakt med jord eller vand, trænger ind i huden og sætter sig i det granulære lag af epidermis eller i dybere lag, hvorfra de igen vandrer ind i epidermis. Nogen tid efter infektionen vises en krybende rødlig rulle på værtens krop, der bevæger sig langs huden og giver forskellige slagmønstre. En lokal allergisk reaktion udvikler sig i huden, ledsaget af polymorfonukleær infiltration, ødem, kapillær udvidelse og ofte celledestruktion under påvirkning af parasitære proteaser . Efter larvernes død sker der normalt en fuld genopretning.
Kliniske manifestationer udvikler sig kort efter invasionen og er karakteriseret ved en brændende fornemmelse, prikken eller kløe på stedet for indføring af helminth. I tilfælde af infektion med schistosomatider vises papulære elementer på huden, svarende til indførelsen af cercariae , som bliver til skorper efter 1-3 dage, observeres ofte lokal eller udbredt nældefeber ( badende kløe , schistosomatid dermatitis). Ofte er der kortvarig feber, tegn på generel utilpashed, mere udtalt ved geninfektion. Efter 1-2 uger (sjældent 5-6 uger) indtræder genopretning. Et lignende billede kan observeres i den tidlige fase af nematodose hos mennesker. I tilfælde af invasion af nematodelarver udvikles en lineær allergisk dermatitis, der spredes i overensstemmelse med larvens fremskridt (med en hastighed på 1-5 cm pr. dag). Varigheden af patologiske fænomener kan nå 4-6 måneder, sjældent mere.
I hæmogrammet af patienter med den kutane form af larve migrans - forbigående eosinofili . I afskrabninger af huden kan man finde rester af larver.
De forårsagende stoffer i den viscerale form ( latin larva migrans visceralis ) er larverne af cestoder ( Sparganum mansoni , Sparganum proliferum , Multiceps spp.) og nematoder ( Toxosara caninum , Toxosara mysax , Toxoscaris leonina , Filarioidea , Nerarioidea, Nerarioidea,[ afklare ] osv.) kødædende dyr.
En person bliver inficeret ved at indtage helminthæg med vand og mad og bliver en mellemvært af parasitter. Sygdommen registreres hovedsageligt hos børn i alderen 1-4 år.
Ved infektion med cestoder i menneskets tarm kommer larverne ud af helminthæg, der trænger gennem tarmvæggen ind i blodet og når forskellige indre organer, hvor de omdannes til vesikulære larver med en diameter på 5-10 cm, som komprimerer væv og forstyrre funktionen af de tilsvarende organer.
Kliniske manifestationer af sygdommen udvikler sig 4-5 måneder efter infektion og i den indledende fase er karakteriseret ved milde tegn på forgiftning: dårligt helbred observeres, allergisk eksantem er muligt. I fremtiden slutter og øges symptomerne forbundet med lokaliseringen af parasitten i organerne. Det mest alvorlige kliniske billede observeres i læsioner i centralnervesystemet.
Larvestadierne af bændelorm (coenuria, cysticerci) er hovedsageligt placeret i hjernens membraner og substans, hvilket forårsager et klinisk billede af en volumetrisk proces ( cysticercosis , coenurosis i hjernen). Patienter har hovedpine, tegn på cerebral hypertension, fokale symptomer, epileptiforme kramper. Udover hjernen kan larverne være lokaliseret i rygmarven, øjet, serøse membraner, intermuskulært bindevæv mv.
Invasion med æg af parasitære nematoder af dyr (for eksempel toxocariasis , toxascarosis , etc.) er ledsaget af en alvorlig generel allergisk reaktion med feber af den forkerte type, tør hoste, angreb af bronkial astma og allergisk exanthema. Røntgen afslører "flyvende" eosinofile infiltrater i lungerne. Ofte er der hepatomegali med udvikling af gulsot og nedsat leverfunktionstest; Leverbiopsi viser eosinofile granulomer. Lignende ændringer kan findes i nyrerne, tarmvæggen, myokardiet og andet væv.
Hæmogrammet af sådanne patienter er karakteriseret ved betydelig eosinofili (50-90%); mulig leukoid reaktion, øget ESR . Hyperglobulinæmi er ofte fundet.
Sygdommen er tilbøjelig til tilbagevendende forløb, dens varighed når 5-8 måneder (nogle gange op til 2 år).
Prognose: alvorlig, hvis den ikke behandles, er døden mulig.
Diagnosen udføres under hensyntagen til kliniske og epidemiologiske data, diagnosen bekræftes ved instrumentelle (endoskopi, radiografi, etc.) og seroimmunologiske (RSC, RPHA, ELISA, mikropræcipitationsreaktion osv.) metoder og en morfologisk undersøgelse af organbiopsi prøver anvendes. Differentiere behåret[ afklare ] nødvendigt fra kunstigt fremkaldt nældefeber (urticaria factitia), fnat .
Behandling: ordiner thiabendazol (mintezol) med 25-50 mg / kg pr. dag eller mebendazol (vermox) til voksne med 200 mg pr. dag i 5-7 dage. Et andet kursus anbefales efter 1-2 måneder.