| Trikinose | |
|---|---|
| Larve af nematoden Trichinella spiralis | |
| ICD-11 | 1F6E |
| ICD-10 | B75 _ |
| MKB-10-KM | B75 |
| ICD-9 | 124 |
| MKB-9-KM | 124 [1] [2] |
| SygdommeDB | 13326 |
| Medline Plus | 000631 |
| MeSH | D014235 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Trikinose ( lat. trichinellose synonym: trichinosis ) er en helminthiasis fra gruppen af nematoder , karakteriseret ved feber, myalgi, hævelse af ansigtet, hududslæt, blodeosinofili og i alvorlige tilfælde skader på indre organer og centralnervesystemet [ 3] .
Det forårsagende middel er trichinella Trichinella spiralis . Kønsmodne hunner og hanner snylter i tyndtarmen. Hundens kropslængde er 1,5-1,8 mm, efter befrugtning - op til 4,4 mm; mandlig kropslængde 1,2-2 mm. Efter befrugtning dør hannerne, hunnerne efter 2 dage. efter invasionen begynder de at producere larver, som trænger ind i tarmslimhindens væv ind i blodet og lymfekarrene og spreder sig i hele kroppen og sætter sig i de tværstribede muskler. Afhængig af intensiteten af invasionen varer hunnernes udskillelse af larver 4-6 uger, hvorefter parasitterne dør.
Den unge larve trænger ind i muskelfiberen gennem sarcolemmaet og ødelægger den delvist. Et cellulært infiltrat udvikler sig omkring larven, og efter 3-4 uger. efter invasion dannes en fibrøs kapsel med et netværk af blodkar. Kapslens vægge bliver gradvist tykkere og imprægneret med calciumsalte. Larverne forbliver levedygtige i mange år. Når råt kød opvarmes til 62,2 ° C, dør alle larver. [4] En person bliver oftest smittet , når man spiser kød angrebet af trikinlarver (ch. arr. svinekød ) eller fedt (fedtlag) med lag af muskelvæv.
Normalt forløber infektionen uden særlige symptomer eller komplikationer. Trikiner er oprindeligt placeret i tarmen . Inden for 1-2 dage efter infektion begynder symptomer som kvalme , halsbrand , dyspepsi og diarré ; sværhedsgraden af disse symptomer afhænger af graden af infektion. Senere, afhængigt af parasittens placering i forskellige dele af kroppen, kan der opstå hovedpine, feber, kulderystelser, hoste, hævelse, led- og muskelsmerter og kløe.
De fleste symptomer kan vare i flere år. I det farligste tilfælde trænger parasitten ind i centralnervesystemet . Det kan ikke overleve der, men forårsager nok skade til at forårsage alvorlig neurologisk skade (såsom ataksi eller luftvejslammelse) og endda død .
Trikinose øjenskade er ledsaget af exophthalmos, hævelse af ansigtet, ensidig ptosis; der observeres diplopi, svaghed i konvergens, smerter ved øjenbevægelser, intraokulære blødninger osv. Herefter invaderer Trikiner musklerne, hvor de danner en skal omkring sig, hvorefter symptomer sjældent opstår. Nogle gange er der smerter i musklerne.
Han 1,4-1,6 mm lang, 0,14 mm bred. Hunnen er dobbelt så stor - 3-4 mm i længden, viviparøs. Ormen kan inficere enhver form for pattedyr. Hvis dyret spiser kød, der indeholder cyster, opløser syren i maven belægningen og frigiver ormene. Orme er i tyndtarmen, og bliver i løbet af 1-2 dage modne. Efter parring producerer hunnerne larver. Larverne kan trænge ind i ethvert væv, men kan kun overleve i skeletmuskulaturen.
En blodprøve eller muskelbiopsi afslører trikinose.
Behandlingen er symptomatisk med aspirin og kortikosteroider . Thiabendazol kan dræbe voksne orme i tarmen, dog er der ingen behandling, der dræber larverne endnu. Behandling af patienter med alle former for trikinose, bortset fra slettede, udføres på et hospital, da progression af sygdommen og alvorlige bivirkninger til specifik behandling er mulige. Behandling af patienter med slettede og milde former for trikinose samt patienter, der kom under observation i rekonvalescensperioden efter en moderat sygdom, udføres med antiinflammatoriske ikke-steroide midler. Specifik behandling - mebendazol udføres til patienter med moderat trikinose og alvorligt syge patienter. Mebendazol ordineres til voksne i en dosis på 0,3 g om dagen (til børn i en dosis på 5 mg pr. 1 kg kropsvægt) i 3 doser efter måltider i 7-10 dage, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. For at forhindre negative allergiske reaktioner som reaktion på parasitters død udføres specifik behandling på baggrund af antiinflammatorisk terapi med ibuprofen eller diclofenac . Glukokortikoider ordineres sammen med specifikke lægemidler til alvorlig sygdom med organskade - prednisolon i en dosis på 30 til 80 mg om dagen eller 6-10 mg dexamethason om dagen i perioden med kemoterapi med et hurtigt fald i dosis af lægemidlet efter 5-7 dage efter brug.
Patientens tvungne stilling og hans immobilitet kræver pleje med en ændring i hans stilling i sengen, efter at have fjernet ham fra en vanskelig tilstand - massage, passiv og derefter aktiv gymnastik.
Der er følgende anbefalinger: