Helminths

Helminths (i daglig tale orme , fra andet græsk ἕλμινς - "snylteorm", " orm  ") er fællesnavnet for parasitorme , der lever i menneskekroppen, andre dyr og planter, der forårsager helminthiaser .

Ifølge WHO bliver cirka hver anden person på planeten hvert år inficeret med en af ​​de tre hovedtyper af helminths, hvilket fører til enterobiasis (1,2 milliarder mennesker), hageorm (900 millioner) og trichuriasis (op til 700 millioner) [ 1] .

Helminths omfatter repræsentanter for bændelorm eller cestoder, flukes eller trematoder (begge disse grupper tilhører fladorme ) og rundorme eller nematoder.

Måder for cirkulation af helminths i naturen

For at bevare arten forlader alle parasitter i reproduktionsprocessen værtsorganismen og passerer ind i det ydre miljø eller en ny værts organisme. Rækken af ​​mulige værter og mekanismen for overførsel af parasitten fra en vært til en anden (eller fra værten til det ydre miljø og videre) bestemmer parasitternes cirkulationsveje og de sygdomme, de forårsager hos dyr og mennesker.

En vigtig rolle i at forstå stier spilles af begrebet bærer :

• mekaniske - for eksempel leddyr , i hvis organisme parasitten ikke gennemgår en udviklingscyklus, men kun bevæger sig over betydelige afstande (for eksempel på poterne af en husflue);
• specifik ( mellemvært ) - i hvilken krop parasitten udvikler sig i en af ​​cyklusserne, for eksempel for echinococcus , en person er en mellemvært, og en ulv er den sidste.

Ved transmission:

• kontakt (patogenet trænger gennem intakt hud og slimhinder, for eksempel hageorm );
• mad (synke æg eller larver, for eksempel med vand);
  • ascaris er isoleret separat, da friske æg af denne parasit ikke er invasive (de modnes i jorden i omkring en måned, men de kan opbevares i jorden i op til 3 år, udholdende negative temperaturer og ultraviolet lys).

Klassisk rundorm udviklingscyklus

I den menneskelige tarm lægger den kvindelige rundorm op til 240.000 æg dagligt . De er dækket af tre skaller (den ydre er farvet med bilirubin i farven på afføring), de er meget modstandsdygtige over for ydre påvirkninger. I jorden ved en bestemt temperatur, luftfugtighed og adgang til ilt udvikles en larve i ægget. Dens dannelse i ægget varer fra 2 uger til flere måneder (afhængigt af den omgivende temperatur). Når et modent æg kommer ind i den menneskelige tarm, under påvirkning af fordøjelsessaft, frigives larven fra skallen og trænger ind i tarmvæggenes blodkar. Med blodgennemstrømningen begynder larven en "rejse" gennem kredsløbssystemet til forskellige organer i kroppen, men aktiveres kun i kapillærerne i lungealveolerne (larven er aerob, men de voksne former er anaerobe). Larven, der lever af blod, vokser (op til 3-4 mm) og stiger ind i bronkierne, hvilket forårsager hoste (4-5 dage efter den første invasion). Gennem hoste og synke kommer larven med slim igen ind i tarmen, hvor den udvikler sig til en voksen. En voksen rundorm lever i tarmene i op til et år og lægger kontinuerligt æg, der kommer ud med afføring. Sygdomme forårsaget af helminths kaldes helminthiaser .

20-40 cm lang, hannen er noget mindre end hunnen og adskiller sig fra hende i den bageste ende af kroppen, buet i form af en krog. Voksne former bebor tyndtarmen, kan aktivt kravle, deres forventede levetid er omkring et år; larveformer påvirker åndedrætsorganerne. Ascariasis er en sygdom karakteriseret ved forgiftning, ofte akut intestinal obstruktion, som nogle gange kræver akut kirurgisk indgreb.

En anden repræsentant for nematoder er piskeorm . Omkring 2-5 cm lang.. Det særlige ved sygdommen trichuriasis er, at den med sin forreste hårlignende ende krænker tarmvæggens integritet, idet den hovedsageligt lever af værtens blod. Da ormen koloniserer tyktarmen, slutter en sekundær infektion sig til skadestedet, hvilket kan være årsagen til blindtarmsbetændelse . Forgiftning og anæmi er også bemærket som karakteristiske symptomer på denne sygdom .

Reproduktion og udvikling

Oftest - hermafroditter , men der er også separate køn (nematoder).

Udviklingen af ​​helminth sker i flere stadier, som et resultat af, at de skifter flere værter ( biohelminths ) eller udvikler sig uden at skifte værter ( geohelminths ). Normalt slippes umodne æg ud i miljøet, hvor de modnes, kommer ind i mellemværten, danner en larve, som vokser og på den ene eller anden måde kommer ind i hovedværten, hvor den danner et modent individ. Nogle arter kan ændre op til fire værter. Modningen af ​​hvert stadie er kun mulig i egnede værtsorganismer, ligesom seksuel reproduktion. Det vil sige, at larverne af helminter, der har en hovdyr-vært, når de indtages af et rovdyr eller altædende, kan overleve og udvikle sig til en voksen, men vil ikke lægge æg. Helminths har et immunologisk forhold til værtsorganismen, det vil sige, at de er afhængige af værtens immunitet og selv påvirker den, som et resultat af, at de ikke kan leve eller udvikle sig i et andet immunmiljø.

Forebyggelse af helminthiaser

• Forebyggelse omfatter vask af hænder før spisning, grundig vask af grøntsager, frugt og bær, der spises rå, og tilberedning af mad.
• Det er umuligt at forurene jorden, vand med afføring.
• Det er bedre at drikke kogt vand.
• Beskyt mad mod fluer.
• Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​orme, skal du kontakte en læge.

Forebyggelse

1. Obligatorisk varmebehandling af rå fisk og kød spist (eller til kæledyrsfoder), især af ukendt oprindelse (importeret sushi , krabber , blæksprutte ).
2. Det er tilrådeligt at afstå fra at svømme i forurenede ferskvandsområder, der ligger i nærheden af ​​græsgange, vandingssteder for dyr og andre ting. Undgå grill, grill og picnic sådanne steder.
3. Regelmæssig undersøgelse og rettidig behandling af helminthiaser vil hjælpe med at undgå tilstande, der truer sundhed og liv.
4. Ormekur af kæledyr reducerer også risikoen for infektion.
5. Grundig desinficering af husholdningsartikler til børn, børn, legetøj, legepladser og gadedyr (havekatte, hunde).
6. Bekæmpelse af vilde dyr (forholdsregler, når du går i skoven, mens du jager og fisker).
7. Ødelæggelse af husdyrinsekter.
8. Kampen mod affaldskloakemissioner i små byer, med forurenede reservoirer, med gamle lossepladser.
9. Grundig sanitær og hygiejnisk behandling af hænder, mad før brug, bopæl og arbejdssteder (især for arbejdere i kulinariske værksteder) og køkkenredskaber.

Behandling af helminthiasis

I en almindelig klinik kontaktes en praktiserende læge eller parasitolog (private klinikker). Behandling af helminthiaser er et meget omfattende afsnit. Dette omfatter en række nosologiske enheder: ascariasis og alveokokkose , cysticerkose og echinokokkose , trikinose og schistosomiasis . I almen praksis anvendes præparater af albendazol (nemazol), mebendazol (vermox) - til cestoder, levamzol, pyrantel, piperazin, samt thiabendazol, ivermectin, avermectin - til nematoder og filyariotose, praziquantel, diethylcarbamazin - trematoricht. For at forhindre udviklingen af ​​bivirkninger af disse lægemidler: med udviklingen af ​​anæmi og for dens forebyggelse - methyluracil, leukomax, neopogen, leukostim, vikasol  - til forebyggelse af gastrointestinal blødning og purulente-septiske komplikationer på grund af tilstedeværelsen af ​​parasitter; vitaminer B ( thiamin , cyanocobaklomin , i strid med udstrømningen af ​​galde og leverfunktion : ursosan , cholestyramin , methionin , colespitol , cholestyramin , afføringsmidler , enterosorbenter , probiotika , anti-allergisk , til forebyggelse af allergisk , ketotiren , reaktioner (de stopper også nattekløe og søvnforstyrrelser).Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, kan plasmaferese og hæmoperfusion spille en vis rolle (med udvikling af alvorlige toksiske-allergiske reaktioner).I tilfælde af purulente-septiske reaktioner: antimikrobiel (tinidazol, ornidazol), tetracycliner (doxycyclin), sulfonamider (sulfadimidin, sulfadiazin), lincosamider (clindamycin), makrolider (spiramycin, azithromycin) i kombination med rettidig kirurgisk indgreb og anerkendelse af et purulent-septisk fokus og et gangrenøst-nekrotisk fokus.

I alvorlige tilfælde: efedrinpræparater (bronholitin) / adrenalin - i tilfælde af allergiske reaktioner: dexamethason, betamethason, beclamethason, (valget af lægemidlet afhænger af den specifikke placering af parasitterne og det fremherskende symptomkompleks: neuropsykiatrisk, allergisk, anæmisk, artralgiske, astmatiske) og andre kortikosteroider. Til forebyggelse af metaboliske forstyrrelser: kaliumorotat, insulin, aprotinin, græskarfrøpræparater (fenasal), pyrroxan.

Nogle sygdomme er meget svære at differentiere og forveksles let med onkologiske patologier ( alveokokkose ), andre behandles kun kirurgisk ( echinokokkose , alveokokkose , nogle bændelorme ), andre ( taeniasis ) kan ikke behandles med piller, da patienten vil blive smittet med tusindvis af larver  - cysticercosis .

I behandlingen af ​​helminthiaser spiller rettidig anerkendelse af patogenet en vigtig rolle. En vigtig rolle gives til: en omhyggeligt indsamlet historie om patientens leve-/arbejdsforhold, kontakt med vilde dyr og husdyr, en indikation af tilstedeværelsen af ​​anæmi, natlig kløe og andre allergiske reaktioner (herunder bronkial astma på migrationstidspunktet og reproduktion af parasitter), neuropsykiatrisk (i tilfælde af perniciøs anæmi og follikulær myelose med diphyllobriotosis, seglcelle: med teniasis, teniarchosis), metabolisk (især med kronisk cestodose og trematodose af hepatobiliær zone og bugspytkirtel, med echinokokkose og opistiske organer. diabetes mellitus kan forekomme) og endokrine lidelser (epidemisk struma, metabolisk syndrom).

Ormeangreb er ofte differentieret fra andre årsager til disse sygdomme.

Eksempler på lægemidler og spektret af deres anthelmintiske virkning

Afhængigt af typen af ​​helminths kan præparaterne være forskellige:

1. Præparater indeholdende mebendazol  - bruges til enterobiasis , ascariasis , hageorm , strongyloidiasis , trichuriasis , trichinosis , teniasis , echinokokkose , multiple nematoder , alveococcosis , kapillariasis , gnathostomiasis , blandet helminthiase .
2. Præparater indeholdende Diethylcarbamazin  er lægemidler til behandling af forskellige typer filariasis , herunder dem med skader på lymfesystemet , subkutant væv og øjenvæv .
3. Præparater indeholdende Levamisol  - bruges til ascariasis , ankylostomiasis , nekatoriasis , strongyloidiasis , trichostrongylose , trichuriasis , enterobiasis , toxoplasmose .
4. Befenia hydroxynaphthoat  - mod rundorm ( nematoder ) - med ascariasis , hageorm , trichostrongylose ; trichuriasis .
5. Piperazin adipat (dræber ikke ascaris , men lammer dem) - effektiv mod ascariasis og enterobiasis .
6. Præparater, der indeholder albendazol  , er mest effektive ved cysticercosis og echinococcosis .
7. Præparater, der indeholder Praziquantel  , er mest effektive til trematodose , cestodose , paragonimiasis og schistosomiasis .

Under alle omstændigheder bør du konsultere en læge for behandling. Før du bruger dette eller hint middel, skal du sørge for at læse kontraindikationerne!

Forholdet til immunsystemet

Ifølge resultaterne af nogle undersøgelser er tilstedeværelsen af ​​helminths i den menneskelige krop nødvendig for den normale udvikling af immunsystemet , hvilket forklares ved udviklingen af ​​symbiose med disse organismer i processen med menneskelig udvikling som en art . Ifølge denne hypotese var en bivirkning af ormekur i det 20. århundrede en kraftig stigning i forekomsten af ​​eksem og andre allergier [2] .

Se også

• Import af infektionssygdomme og parasitter til Den Russiske Føderation af arbejdsmigranter
• Ormekur
• Helminth terapi

Noter

1. ↑ Bogoyavlensky Yu. K. Biologi: en lærebog for medicinstuderende. - M .: Medicin, 1985. - S. 448-533.
2. ↑ Taylor, 2016 , s. 31.

Litteratur

• Yushkov VF Helminths af pattedyr . — Fauna i det europæiske nordøstlige Rusland. - Sankt Petersborg. , 1995. - T. 3.
• Shabunov A. A. , Radchenko N. M. Parasitter af fisk, padder og mågefugle i økosystemer af store reservoirer i Vologda-regionen: monografi / Vologda State Technical University ; Anmelder: N. A. Rybakova, I. V. Filonenko . - Vologda: VoGTU, 2012. - 244 s. - ISBN 978-5-87851-462-0 .
• Jeremy Taylor. Sundhed ifølge Darwin: Hvorfor vi bliver syge, og hvordan det relaterer sig til evolution = Jeremy Taylor Body af Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine . - M . : Alpina Publisher, 2016. - 333 s. - ISBN 978-5-9614-5881-7 .

Link

• Knipovich N. M. Worms // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer Great Soviet (1 udg.) Brockhaus og Efron Lille Brockhaus og Efron V. Dahl Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	NDL : 00565988