| Enterobiasis | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F65 |
| ICD-10 | B80 _ |
| MKB-10-KM | B80 |
| ICD-9 | 127,4 |
| MKB-9-KM | 127,4 [1] |
| SygdommeDB | 13041 |
| MeSH | D017229 |
Enterobiosis ( novolat. enterobiosis ; lat. Enterobius "nåleorm"; fra andet græsk ἔντερον "tarm" + βίος "liv") er en helminthiasis fra gruppen af nematoder forårsaget af orme fra slægten af nåleorme ( Enterobius slægten ). Obligatorisk antroponose . I 10'erne af det XXI århundrede - den mest almindelige menneskelige helminthiasis. Samtidig hører patologi ifølge WHO til gruppen af forsømte sygdomme .
Det forårsagende middel til enterobiasis er nåleorm .
Nåleormen er en rund orm, der er hvid eller grålig i farven. Længden af hunnen er op til 10 mm, hannen er op til 5-6 mm. Den bageste ende af hannens krop er snoet til den ventrale side, og hunnens er subulat spids.
I den forreste ende af kroppen af nåleorme er en vesikel - en hævelse, der omgiver mundåbningen. Med sin hjælp er nåleormen fastgjort til tarmvæggen. Det reproduktive system af pinworms er typisk for hele klassen af nematoder. Orme lever af indholdet af tarmen og er i stand til at sluge blod. Pinworm æg er ovale, med en farveløs skal. Den ene side af ovalen er flad, den anden er konveks.
Pinworms lever i det menneskelige blindtarm og blindtarm uden at forårsage nogen smertefulde symptomer. Med blindtarmsoperation findes der nogle gange pinworms, men der er ingen beviser for deres deltagelse i den inflammatoriske proces.
Under værtens søvn kryber hunnåleorme ud på huden (gennem anus), hvilket forårsager alvorlig kløe, og lægger derefter æg og dør. En person kæmmer huden, mens pinworm-æg falder på hans hænder og under hans negle. Derefter overføres de let til legetøj og andre ting og kommer også ind i den menneskelige mund.
Parasitæg bæres også af fluer, kakerlakker eller støv.
For den videre udvikling af æg kræves et særligt mikroklima med en temperatur på 34-36 ° C og høj luftfugtighed (70-90%) i et aerobt miljø. Egnede forhold for dette er i perineum og perianale folder, såvel som under neglene på en person.
Efter 4-6 timer modnes larver, der er i stand til at bevæge sig, synlige ved lav forstørrelse (8x x 7x), inde i æggene. I tarmen kommer larverne ud af æggene og udvikler sig til voksne i løbet af 2-4 uger. Derefter gentages cyklussen.
Beskidte hænder spiller hovedrollen i at inficere en person med pinworms. Derfor rammer enterobiasis oftest små børn, der går i førskoleinstitutioner. Hovedtegnet på tilstedeværelsen af pinworms i kroppen er kløe i anus, som opstår oftest om aftenen og om natten.
Når man undersøger fæces , findes voksne pinworm i det, nogle gange i store mængder, og pinworm-æg opdages ikke altid, da de lægger æg uden for anus. Pinworm æg er lettere at opdage, når man undersøger afskrabninger fra huden i den perinatale region.
Pinworms kan migrere til en kvindes vulva og vagina , hvilket forårsager vulvovaginitis [2] .
Kilden til invasionen er en patient med enterobiasis. Æg er virulente 4-6 timer efter lægning. De falder på genstande, der omgiver patienten (legetøj, undertøj) og bliver båret af fluer. Infektion opstår ved indtagelse af æg med mad, ved indånding med støv. Selvsmitte er ekstremt vigtigt - når man ridser den kløende anus, falder nåleormæg under fingerneglene og sluges derefter.
Inkubationstiden er 3-6 uger. Det mest almindelige symptom på enterobiasis er kløe i den perianale region. Ved en mild form for enterobiasis i 1-3 dage om natten udvikler patienten let kløe, som så spontant forsvinder, men efter 2-3 uger kan den dukke op igen som følge af auto- eller reinvasion. Hvis der er et stort antal pinworms i patientens tarme, bliver kløen konstant, smertefuld. At kæmme det perianale område af patienten fører til hudafskrabninger, sekundær bakteriel infektion i huden, forekomsten af dermatitis, hvilket forværrer sygdomsforløbet. Nogle patienter har tarmlidelser - smerter og rumlen i maven, luft i maven, kvalme, opkastning, hyppig grødet afføring, nogle gange med en blanding af slim, sjældnere med en blanding af blod, tenesmus. Desuden kan patienten slibe tænder i søvne. [3]
Med et alvorligt, langvarigt invasionsforløb opstår der pinworms og en sekundær bakteriel infektion; enterobiosis endometritis og irritation af bækkenets peritoneum som følge af migrationen af kvindelige pinworms gennem kønsorganerne; pyodermi, sphincteritis, sjældent - paraproctitis.
Til diagnosticering anvendes afskrabning fra perianalfolderne (gerne tre gange dagligt eller hver anden dag). Tidligere blev afskrabningen foretaget med en vatpind dyppet i glycerin, tidligt om morgenen før vask og afføring. Nu bruger de gennemsigtigt klæbebånd til dette .
Et vigtigt element i behandlingen, ud over at tage anthelmintiske lægemidler ( pyrantel , mebendazol , albendazol , wormil, pirvinium pamoate, piperazin ), er hygiejneforanstaltninger: grundig håndvask efter hvert toiletbesøg, kortklippede negle, hyppig skift af linned , vask linned i varmt vand og strygning af alle ting med et varmt strygejern, undlad at ridse kløende steder og i tilfælde af kløe, vask anus med sæbe. Lejligheden skal rengøres. Det hygiejniske regime for enterobiasis skal overholdes i 2-3 uger, hvor der skal bruges vatpinde eller zinksalve til anus, trusser med lår-elastik for at forhindre spredning af enterobiasis-æg. Hvis én person i familien er syg, så har alle brug for behandling, og hvis man er i et børnehold, så behandles alle børn og personale. Gentaget kursus om 12 dage.