Pehkranz-Babinski-Frohlich syndrom
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den
version , der blev gennemgået den 12. februar 2020; checks kræver
3 redigeringer .
Pehkrantz-Babinski-Fröhlich syndrom ( Adiposogenital dystrofi ) er et neuroendokrint syndrom karakteriseret ved progressiv fedme med overvejende fedtaflejring i skulderbælte , mælkekirtler , mave , balder og hofter . Det er ledsaget af underudvikling (utilstrækkelig funktion) af kønsorganerne .
Historie
Dette symptomkompleks blev først beskrevet af Morgagni, men fik sit navn fra Harvey Cushing [2] , som opkaldte det efter Joseph Babinski [3] og Alfred Froelich [4] .
Ætiologi
Adipose-genital dystrofi bør kun betragtes som en selvstændig sygdom, når fedme og seksuel underudvikling forekommer i barndommen, og deres årsag er ukendt. Når årsagen til sygdommen er etableret, betragtes fedme og hypogonadisme som symptomer på den underliggende patologiske proces. Årsager til fedt-genital dystrofi [5] :
- intrauterin infektion ( toksoplasmose ),
- fødselstraumer ,
- akut infektion ( skarlagensfeber , tyfus , SARS ),
- kronisk infektion ( tuberkulose , syfilis ),
- traumatisk hjerneskade i den tidlige barndom,
- tumorer ( kraniopharyngiom , kromofobisk adenom ),
- vatter i den tredje ventrikel i hjernen ,
- trombose , emboli af cerebrale kar,
- blødninger (i barndommen).
Ofte er det ikke muligt at fastslå årsagen [5] .
Patogenese
Disse faktorer fører til et fald i udskillelsen af det gonadotrope hormon i adenohypofysen, i forbindelse med hvilken hypogonadotrop hypogonadisme udvikler sig. I nogle tilfælde er der et fald i udskillelsen af antidiuretiske og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. Mekanismen for udvikling af fedme er påvirket af hypothalamus- og hypofyselidelser, såvel som tilstedeværelsen af øget appetit (op til anfald af bulimi ).
Klinisk billede
Adiposogenital dystrofi hos patienter med neoplasma i hypothalamusregionen [6] :
- fedme (fedtvæv aflejres ujævnt - på hofter, mave, balder, ben og i mælkekirtlernes område);
- hypogenitalisme;
- hjernesymptomer (hovedpine, epileptiforme anfald, heteronym hemianopsi);
- lille statur;
- ofte kombineret med det kliniske billede af diabetes insipidus, en tendens til lav kropstemperatur [7] .
Diagnostik
Dette symptomkompleks kan mistænkes på grundlag af progressiv fedme med fordeling af subkutant fedt i henhold til den kvindelige type i kombination med hypoplasi af kønsorganerne og begyndelsen af processen i barndommen.
Laboratoriediagnostik
Aktuel diagnose
- Magnetisk resonansbilleddannelse ( MRI );
- computertomografi ( CT );
- røntgen af kraniet;
- ultralyd.
Differentialdiagnose
Adiposogenital dystrofi bør skelnes fra [5] :
- Fødevare-konstitutionel fedme (seksuel udvikling er normal eller noget forsinket; under intensiv vækst i puberteten observeres vægttab og normal seksuel udvikling);
- Itsenko-Cushings sygdom (selektiv lokalisering af fedt på maven, ansigtet, relativt tynde lemmer, hyperpigmentering af huden og slimhinderne, brede lilla striae på mavens hud, skuldre, hofter, højt blodtryk , nedsat kulhydratmetabolisme);
- Lawrence-Moon-Barde-Beadle syndrom (demens, retinitis pigmentosa, der fører til blindhed, polydactyly og syndactyly findes ofte);
- Morgagni-Morel-Stuart syndrom (kun observeret hos kvinder, især i overgangsalderen: mandlig hårvækst, forhøjet blodtryk, nedsat kulhydratmetabolisme, fortykkelse af den indre plade af frontalbenet);
- Klinefelters syndrom (fedme er fraværende eller mild, penisstørrelse er normal, kønskromatin er positiv, karyotype 47, XXY bestemmes oftere);
- Shereshevsky-Turner syndrom (kort hals med pterygoide hudfolder, lav placering af auriklerne, lav hårgrænse på bagsiden af nakken, mangel på kønskromatin, karyotype 45, X0).
Behandling
Etiotropic - er rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen (inflammatorisk proces, neoplasmer, og så videre) [5] . Behandling af fedme og hypogonadisme udføres ved konventionelle metoder.
Forecast
Prognosen afhænger i høj grad af årsagen og dynamikken i processen; i tilfælde, hvor årsagen til adiposogenital dystrofi ikke kan fastslås, er den gunstig [5] .
Se også
Noter
- ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Whonameedit - Babinski-Fröhlich syndrom . Hentet 26. april 2011. Arkiveret fra originalen 14. maj 2011. (ubestemt)
- ↑ JF Babinski. Tumeur du corps pituitaire sans acromégalie et avec arrêt de développement des organes génitaux. Revue neurologique, Paris, 1900, 8:531-535.
- ↑ A. Frohlich. Et fald af Tumor der Hypophysis cerebri ohne Akromegali. Wiener klinische Rundschau, 1901, 15: 833-836; 906-908.
- ↑ 1 2 3 4 5 Lille encyklopædi af en endokrinolog / Red. A. S. Efimova. - 1. udg. - K . : Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007. - S. 5-6. - 360 sek. — (“Praktikerens Bibliotek”). - 5000 eksemplarer. — ISBN 966-7013-23-5 .
- ↑ Symptomer og syndromer i endokrinologi / Red. Yu. I. Karachentseva. - 1. udg. - H. : LLC "S.A.M.", Kharkov, 2006. - S. 127. - 227 s. - (Referencevejledning). - 1000 eksemplarer. - ISBN 978-966-8591-14-3 .
- ↑ National Organisation for Rare Disorders - Froelichs syndrom . Hentet 26. april 2011. Arkiveret fra originalen 13. december 2010. (ubestemt)
Links
Neoplasmer i det endokrine system |
---|
Multipel endokrin neoplasi
Wermer syndrom (MEN-I)
Sippel syndrom (MEN-IIa)
Gorlin syndrom (MEN-IIb, MEN-III)
|
godartet |
---|
epifyse |
|
---|
Hypothalamus |
|
---|
Hypofyse |
hypofyseadenom
somatotropinom , prolaktinom , kortikotropinom , thyrotropinom , gonadotropinom
|
---|
Skjoldbruskkirtel |
|
---|
binyrerne |
binyre adenom
aldosterom , glucosterom , androsterom , corticoestroma
- Blandede tumorer: glucoandrosterom
|
---|
kønskirtler |
- BPH
- Leydigom , sertolinom
- Tubulært adenom , thecoma , stromalt luteom , ovarielipidcelletumorer
|
---|
biskjoldbruskkirtler |
|
---|
Chromaffin stof |
|
---|
Langerhans øer |
Insulom
VIPoma , gastrinom , glukagonom , insulinom , PPoma , somatostatinom
|
---|
Diffuse endokrine system |
Apudoma
somatostatinom
Nesidioblastose
|
---|
|
|
Ondartet |
---|
epifyse |
|
---|
Hypothalamus |
|
---|
Hypofyse |
- Kromofobisk adenom med en fast struktur , onkocytom
|
---|
Skjoldbruskkirtel |
skjoldbruskkirtelkræft
papillært skjoldbruskkirtelcarcinom
Follikulær skjoldbruskkirtelkræft
Anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen
Dårligt differentieret skjoldbruskkirtelkræft
Medullært skjoldbruskkirtelcarcinom
Skjoldbruskkirtel lymfom
|
---|
binyrerne |
- Aldosterom , glucosterom , corticoandrosteroma , corticoestroma
|
---|
kønskirtler |
- Androblastom , seminom
- Androblastom , tekom
|
---|
biskjoldbruskkirtler |
- Biskjoldbruskkirtelkræft , parathyroid adenokarcinom
|
---|
Chromaffin stof |
|
---|
Langerhans øer |
Insulom
VIPoma , gastrinom , glukagonom , insulinom , carcinoid , neurotensinom , PPoma , somatostatinoma
|
---|
Diffuse endokrine system |
Apudoma
PPoma , somatostatinom
|
---|
|
|
|
Endokrinologi |
---|
Nosologi | epifyse |
|
---|
Hypothalamus |
|
---|
Hypofyse | Adenohypofyse : Hypopituitarisme,Akromegali,Hypofyse-dværgvækst,Simmonds,Sheehans syndrom,Prolactinoma,Hyperprolactinæmi
Neurohypofyse : Central diabetes insipidus |
---|
skjoldbruskkirtlen _ |
Thyroiditis : akut
Endemisk struma , sporadisk struma
Nodulær struma , kræft i skjoldbruskkirtlen
|
---|
binyrerne | Hypokorticisme : Addisons sygdom
Hypercortisolisme : Itsenko-Cushings sygdom/syndrom
Medfødt dysfunktion af binyrebarken
Hyperaldosteronisme
Tumorer i binyrerne : Tumorer i binyrebarken:Corticoandrosteroma,Aldosterom Tumorer i medulla:Pheochromocytoma |
---|
kønskirtler _ |
|
---|
biskjoldbruskkirtler _ |
Hyperparathyroidisme : primær ( biskjoldbruskkirteladenom ), sekundær , tertiær ; Pseudohyperparathyroidisme
|
---|
bugspytkirtel _ |
|
---|
Diffuse neuroendokrine system | Apudomer : VIPoma,Gastrinom,Glukagonom,Carcinoid,Neurotensinom,PPoma,Somatostatinom Multipel endokrin neoplasi : Wermer syndrom(MEN type I), Sippel syndrom(MEN type IIa),Gorlin syndrom(MEN type IIb, MEN-III) |
---|
|
---|
Hormoner og mediatorer | Proteinhormoner: Peptidhormoner : ACTH , STH , Melanocyt-stimulerende hormon , Prolaktin , Parathormon , Calcitonin , Insulin , Glukagon ;
Hormoner i mave-tarmkanalen
Gastrin , Cholecystokinin (Pancreozymin), Secretin , VIP , Pancreatisk polypeptid , Somatostatin ;
Hormoner i APUD-systemet
Angiotensinogen , Angiotensin , Atrielt natriuretisk peptid , Glukoseafhængigt insulinotropt polypeptid , Erythropoietin , Trombopoietin , Ghrelin (sulthormon), Leptin (mætningshormon), Humant choriongonadotropin , Placental lactogen Y , , Relaxpeptid
Glykoproteiner
TSH , FSH , LH , thyroglobulin .
Steroide hormoner : Hormoner i binyrebarken
Kortisol , Kortison , Hydrocortison , Kortikosteron , Aldosteron , Dehydroepiandrosteron , Pregnan , Prednisolon .
kønshormoner
Androsteron , Androstenediol , Testosteron , Dihydrotestosteron , Methyltestosteron , Estron , Estradiol , Estriol , Ethinylestradiol .
corpus luteum hormon
Progesteron .
Aminosyrederivater : Tyrosinderivater
Skjoldbruskkirtelhormoner ( T3 , T4 ) , Adrenalin , Noradrenalin , Dopamin . _
Tryptaminer
Melatonin , Serotonin .
Eicosanoider
prostaglandiner (klasse D, E, F);
Prostacyclin
Thromboxan
Leukotriener . |
---|