Hyperaldosteronisme

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 13. marts 2013; checks kræver 8 redigeringer .
Hyperaldosteronisme

Aldosteron
ICD-11 5A72
ICD-10 E 26
MKB-10-KM E26.9 , E26 , E24.9 og E24
ICD-9 255,1
MKB-9-KM 255,0 [1] , 255,10 [1] og 255,1 [1]
OMIM 103900
SygdommeDB 6187
Medline Plus 000330
eMedicin radio/354 
MeSH D006929
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Hyperaldosteronisme  er en tilstand, hvor binyrebarken udskiller mere aldosteron , end der normalt kræves for at opretholde natrium-kaliumbalancen. En sådan overtrædelse er primær og sekundær . I det første tilfælde skyldes hypersekretion selve binyrebarken (som i syndromet beskrevet af Jerome Conn i 1955 - aldosteronproducerende adenom ), i det andet - lidelser i andre væv (for eksempel renal hypersekretion af renin , hypernatriæmi , hypokaliæmi , hypersekretion af ACTH og andre).

Overskydende aldosteron, der virker på det distale nefron , øger natriumretention og udskillelse af kalium- , magnesium- og hydrogenioner . Som følge heraf udvikles hypernatriæmi , hypokaliæmi , magnesiummangel og alkalose . En række kliniske symptomer er forbundet med disse lidelser, normalt mere udtalt ved primær hyperaldosteronisme . Hypernatriæmi forårsager især hypertension , hypervolæmi og ødem. Hypokalæmi fører til muskelsvaghed, forstoppelse , EKG- ændringer og tab af nyrernes evne til at koncentrere urinen, mens hypomagnesæmi og alkalose fører til tetany .

Primær hyperaldosteronisme

Klassifikation af primær hyperaldosteronisme

Den mest udbredte klassificering i henhold til det nosologiske princip, hvorefter følgende former skelnes [2] :

  1. Aldosteron-producerende adenom ( aldosterom , APA) - Conns syndrom .
  2. Idiopatisk hyperaldosteronisme (IHA) er bilateral diffus hyperplasi af den glomerulære zone.
  3. Primær unilateral adrenal hyperplasi.
  4. Familiær hyperaldosteronisme type I (glucocorticoid-undertrykt hyperaldosteronisme) og type II (glucocorticoid-ikke-supprimeret hyperaldosteronisme).
  5. Aldosteron-producerende karcinom.
  6. Aldosteronektopisk syndrom med ekstra adrenal lokalisering af aldosteron-producerende tumorer: skjoldbruskkirtel , æggestok , tarme .

Klinisk billede

Det kliniske billede af primær hyperaldosteronisme er repræsenteret af tre hovedsyndromer: kardiovaskulær, neuromuskulær og renal.

Behandling

Det er nu accepteret, at kirurgisk behandling er indiceret for aldosteron , aldosteron-producerende karcinom og primær unilateral binyrehyperplasi. Med hensyn til idiopatisk primær hyperaldosteronisme anser de fleste klinikere for, at konservativ terapi er berettiget.

Forecast

Kirurgisk behandling af aldosterom fører ikke altid til fuldstændig normalisering af blodtrykket (BP). Normalisering af blodtrykket efter 6-12 måneder efter unilateral adrenalektomi observeres kun hos 60-70% af patienterne, efter 5 år kun hos 30-50%, hos ca. 5% af patienterne er operation mislykket, hvilket er forbundet med udvikling af alvorlige irreversible ændringer i målorganer: nyrer , hjerte , blodkar.

Sekundær hyperaldosteronisme E26. 1 ifølge ICD 10

Sekundær hyperaldosteronisme, uanset ætiologi, er forårsaget af nedsat plasma onkotisk tryk . Et fald i plasma onkotisk tryk (på grund af cirrose, sult, albuminuri på grund af nefrotisk syndrom) fører til ødem og et fald i blodvolumen. [3]

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 3 Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Klinisk endokrinologi. Vejledning / red. N.T. Starkova. - 3. udg., revideret. og yderligere - Sankt Petersborg. : Peter, 2002. - S. 354-364. — 576 s. — (“Lægens ledsager”). - 4000 eksemplarer.  - ISBN 5-272-00314-4 .
  3. ↑ Robbins og Cortan. Patologisk dødsgrundlag. - S. 114.

Links