Hypercalcæmisk krise

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 26. maj 2021; verifikation kræver 1 redigering .
Hypercalcæmisk krise

Mikropræparat: Biskjoldbruskkirtel - biskjoldbruskkirtel adenom nederst til venstre .

Hypercalcæmisk krise ( hyperparathyroid krise , akut hyperparathyroidisme , akut hyperparathyroid forgiftning ) er en alvorlig tilstand, der udvikler sig akut hos patienter som følge af øget produktion af parathyroidhormon ; fører til en kraftig stigning i niveauet af calcium i blodet [1] .

Ætiologi og patogenese

Oftest opstår krisen i de senere stadier af forløbet af forskellige former for hyperparathyroidisme . Som en kasuisti beskrives et tilfælde, hvor en hypercalcæmisk krise var den første kliniske manifestation af parathyroid adenokarcinom [ 1] .

Epidemiologi

Hypercalcæmisk krise forekommer ved primær og tertiær hyperparathyroidisme , D- vitaminforgiftning og hypercalcæmi forbundet med maligne tumorer . Yderst sjældent (i særlige tilfælde) udvikler der sig en krise med andre typer hypercalcæmi:

Klinisk billede

En hypercalcæmisk krise går normalt forud af et langt forløb af hyperparathyroidisme med varierende grader af skade på organer og væv ( nyrer , lever , mave , centralnervesystem , kardiovaskulære og respiratoriske systemer), som forudbestemmer tilstedeværelsen af ​​førende kliniske symptomer [2] .

Hypercalcæmisk krise er ledsaget af anoreksi , kvalme , ukuelig opkastning , epigastriske smerter, nogle gange helvedesild ( akut pancreatitis ), forstoppelse ; polydipsi og polyuri fører til dehydrering og erstattes af oliguri og anuri . Knoglesmerter, muskelhypotension og alvorlig muskelsvaghed er noteret. Arteriel hypertension kan påvises i de første timer af krisen. Huden er tør, med spor af ridser (resultatet af alvorlig kløe ). Senereflekser reduceres [2] .

Psykoneurologiske lidelser i hypercalcæmisk krise viser sig som depression , forvirring, koma , psykose eller psykomotorisk agitation [2] .

På baggrund af anuri udvikles symptomer på kardiovaskulær insufficiens . På baggrund af en stigning i niveauet af calcium i blodserum til 4,99 mmol / l (20 mg / 100 ml) hæmmes aktiviteten af ​​centralnervesystemet med hæmning af funktionen af ​​respiratoriske og vasomotoriske centre og en irreversibelt chok udvikler sig [2] .

Hypercalcæmisk krise kan være ledsaget af alvorlig gastrointestinal blødning. Med høj hypercalcæmi aflejres calcium i parenkymet i indre organer ( nyrer , hjerte , bugspytkirtel , slimhinde i maven og tarmene , blodkar), hvilket fører til dysfunktion af disse organer. Nogle gange opstår intravaskulær trombose , dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom) kan udvikle sig - prognosen for en sådan komplikation er ugunstig [2] .

Diagnostik

Diagnose af en hypercalcæmisk krise er baseret på patientens historie og undersøgelse, følgende er nødvendige [2] :

En klinisk blodprøve afslører moderat normokrom anæmi , let leukocytose og forhøjet ESR . Knogleforandringer og urolithiasis påvises ved hjælp af radiografi og densitometri. Densitometridata har en direkte korrelation med resultaterne af knoglebiopsianalyse ved brug af kvantitativ histomorfometri (P. Christiansen et al., 1992) [2] .

Behandling

Forecast

En stigning i niveauet af calcium , fosfatæmi og azotæmi i kombination med progressiv oliguri er et dårligt prognostisk tegn [1] .

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 3 Efimov A. S. Lille encyklopædi om en endokrinolog. - 1. udg. - K . : Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007. - S. 72-74. - 360 sek. — (“Praktikerens Bibliotek”). - 5000 eksemplarer.  — ISBN 966-7013-23-5 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Balabolkin M. I. Endokrinologi. - 2. udg., revideret. og yderligere - M . : "Universum Publishing", 1998. - S. 349-350. — 582 s. — 10.000 eksemplarer.  — ISBN 5-7736-0018-8 .

Links