Karcinom

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 24. marts 2022; checks kræver 8 redigeringer .
Karcinom

Kræft i skjoldbruskkirtlen. syg. 1914
ICD-11 XH63D2
ICD-10 C80
ICD-O 8010/3
OMIM 8010/3
MeSH D002277
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Carcinom ( andre græsk καρκίνος  - "kræft", -ωμα fra ὄγκωμα  - "tumor") er en type ondartet tumor ( kræft ) [1] , der udvikler sig fra epitelvævsceller fra forskellige organer ( hud , slimhinder og mange indre organer) [2] . Ifølge Verdenssundhedsorganisationen døde 9.600.000 mennesker af denne sygdom i 2018. [3]

Generel information

Et almindeligt kendetegn ved ondartede tumorer er deres udtalte cellulære atypisme (celletab af evnen til at differentiere med krænkelse af strukturen af ​​det væv , hvorfra tumoren stammer ), aggressiv vækst med skade på både selve organet og andre nærliggende organer, en tendens at metastasere , det vil sige spredning af tumorceller med strømmen af ​​lymfe eller blod i hele kroppen med dannelsen af ​​nye foci af tumorvækst i mange organer fjernt fra det primære fokus. Med hensyn til vækst er de fleste ondartede tumorer overlegne i forhold til godartede og kan som regel nå betydelige størrelser på kort tid. Der er også en type ondartede lokalt ødelæggende tumorer, der vokser med dannelsen af ​​et infiltrat i tykkelsen af ​​vævet, hvilket fører til dets ødelæggelse, men som regel ikke metastaserer ( basaliom af huden ).

Karcinom i forskellige organer

Historie

Nogle arkæologiske undersøgelser viser, at selv neandertalere led af forskellige former for kræft [4] .

Sygdommen blev første gang beskrevet i en gammel egyptisk papyrus af Edwin Smith (ca. 1600  f.Kr.) [5] . Papyrusen beskriver otte tilfælde af tumorer eller sår i mælkekirtlen, der blev fjernet ved kauterisering af kræftvæv, og angiver også, at der ikke er nogen kur mod denne sygdom.

Navnet "karcinom" kommer fra udtrykket "karcinom" introduceret af Hippokrates ( 460 - 370  f.Kr.), hvilket betegner en ondartet tumor med perifokal inflammation . Hippokrates kaldte tumoren et karcinom, fordi den ligner en krabbe [6] . Han beskrev flere typer kræft og foreslog også udtrykket ὄγκος [7] .

romersk læge Aulus Cornelius Celsius i det 1. århundrede f.Kr f.Kr e. foreslået at behandle kræft på et tidligt tidspunkt ved at fjerne tumoren, og på senere stadier - slet ikke at behandle det. Han oversatte det græske ord καρκίνος til det latinske ord cancer , ordet cancer . Galen brugte ordet ὄγκος til at beskrive alle tumorer, hvilket gav den moderne rod til ordet onkologi [8] .

Forekomst

Forekomsten af ​​ondartede tumorer vokser konstant. Omkring 6 millioner nye tilfælde af ondartede tumorer registreres årligt i verden. Den højeste forekomst blandt mænd blev noteret i Frankrig (361 pr. 100.000 indbyggere), blandt kvinder i Brasilien (283,4 pr. 100.000). Det skyldes blandt andet befolkningens aldring. Det skal bemærkes, at de fleste tumorer udvikler sig hos mennesker over 50 år, og hver anden cancerpatient er ældre end 60 år. Prostatakirtlen og lungerne hos mænd og mælkekirtlen hos kvinder er oftest ramt . Dødelighed af kræft er på tredjepladsen i verden efter sygdomme i det kardiovaskulære system og sygdomme i luftvejene (inklusive KOL ). [9]

Ætiologi og patogenese

I øjeblikket kendes et stort antal faktorer, der kan udløse onkogenesemekanismerne (stoffer eller miljøfaktorer, der har denne egenskab, kaldes onkogener ).

Generelt, som virker på en celle, forårsager kræftfremkaldende stoffer visse krænkelser af dens struktur og funktion (især DNA), som kaldes initiering. Den beskadigede celle får således et udtalt potentiale for malignitet . Gentagen eksponering for et kræftfremkaldende stof (det samme, der forårsagede initieringen, eller et hvilket som helst andet) fører til irreversibel forstyrrelse af de mekanismer, der styrer celledeling, vækst og differentiering, som et resultat af, at cellen erhverver en række evner, der ikke er karakteristiske af normale kropsceller - fremme. Især tumorceller opnår evnen til ukontrolleret deling , mister deres vævsspecifikke struktur og funktionelle aktivitet, ændrer deres antigene sammensætning osv.

Tumorvækst (tumorprogression) er karakteriseret ved et gradvist fald i differentiering og en stigning i evnen til ukontrolleret deling, samt en ændring i tumorcellens forhold til kroppen , hvilket fører til dannelsen af ​​metastaser. Metastase forekommer overvejende via den lymfogene vej (det vil sige med lymfeflow ) til regionale lymfeknuder eller ad den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) med dannelse af metastaser i forskellige organer ( lunger , lever , knogler osv.).

Struktur

Karcinomets struktur afhænger i vid udstrækning af de strukturelle og funktionelle træk ved cellerne i de organer, hvorfra det udviklede sig. Så fra celler i kontakt med det ydre miljø ( hudens epitel , mundslimhinden , spiserøret , strubehovedet , endetarmen ) udvikles en tumor bestående af stratificeret pladeepitel (keratiniserende og ikke-keratiniserende), som kaldes pladecellekarcinom ( planocellulært karcinom ).

Fra epitelet af kirtelvæv (bronkialkirtler, mælkekirtler , prostata ) udvikler en tumor i kirtelstrukturen (kirtelkræft) - adenokarcinom .

Afhængigt af graden af ​​differentiering er der:

Højt differentierede tumorer er kendetegnet ved en struktur svarende til strukturen af ​​det væv, hvorfra tumoren blev dannet. I tilfælde af moderat og dårligt differentierede tumorer, falder ligheden mellem strukturen af ​​tumoren og det oprindelige væv, bliver slettet. Nogle gange kan den cellulære og vævsatypisme af neoplasmen være så udtalt, at det er næsten umuligt at bestemme tumorens vævsidentitet (udifferentierede tumorer). Som regel er de karakteriseret ved en høj grad af malignitet (det vil sige evnen til at danne metastaser ).

Afhængig af dominansen af ​​stroma ( bindevæv ) eller parenchyma (kræftceller) i strukturen af ​​tumoren, er der simple kræftformer, hvor stroma og parenkym er lige udviklet, medullær cancer, i hvis struktur parenkymet dominerer, og fibrøs cancer (skirr), hvori er domineret af stroma .

Mange kræftceller (især dem med en høj grad af differentiering) bevarer funktionen af ​​det oprindelige væv. Så adenokarcinomceller (kræft fra kirtelvæv) kan producere slim.

Klassificering i henhold til TNM-systemet

Denne klassifikation bruger en numerisk betegnelse af forskellige kategorier for at angive spredningen af ​​tumoren, såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af lokale og fjerne metastaser .

T - tumor

Fra lat.  tumor  - en tumor. Beskriver og klassificerer tumorens hovedfokus.

  • T 0  - tumoren er ikke klinisk bestemt.
  • T er  - det såkaldte " carcinoma in situ " ("kræft på plads") - det vil sige, at det ikke spirer det basale lag af epitelet .
  • T 1-4  - varierende grad af udvikling af fokus. For hvert af organerne er der en separat afkodning af hvert af indekserne.
  • T x  - praktisk talt ikke brugt. Udstillet kun for det tidspunkt, hvor metastaser er påvist , men hovedfokus er ikke påvist.
N—nodulus

Fra lat.  nodulus  - knude. Beskriver og karakteriserer tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser , dvs. i regionale lymfeknuder .

  • N x  — påvisning af regionale metastaser blev ikke udført, deres tilstedeværelse kendes ikke.
  • N 0  - ingen regionale metastaser blev fundet under en undersøgelse til påvisning af metastaser .
  • N 1-3  - regionale metastaser blev påvist .
M - metastase

Karakteristika for tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser , det vil sige til fjerne lymfeknuder , andre organer , væv (eksklusive tumorvækst).

P, G

For nogle organer eller systemer anvendes yderligere parametre (P eller G, afhængigt af organsystemet), der karakteriserer graden af ​​differentiering og morfologisk lighed mellem biopsien og sunde væv i kroppen . Den kliniske betydning af dette kriterium bestemmes af, at tumorer med en høj grad af differentiering er mere modtagelige for behandling .

  • Grad 1 (G 1 ) - en høj grad af tumordifferentiering (mindre aggressiv tumor med en bedre prognose ).
  • Grad 2 (G 2 ) - moderat grad af tumordifferentiering.
  • Grad 3 (G 3 ) - lav grad af tumordifferentiering.
  • Grad 4 (G 4 ) er en anaplastisk, udifferentieret tumor. Værste prognose .

Kliniske manifestationer

Symptomatologien af ​​kræft afhænger hovedsageligt af tumorens placering, på hastigheden af ​​dens vækst , tilstedeværelsen af ​​metastaser .

De mest almindelige tegn er:

  • Ændring i huden i et begrænset område i form af en voksende hævelse, omgivet af en grænse af hyperæmi . Hævelserne kan danne sår og blotlægge dybe sår, som ikke reagerer på behandlingen.
  • Ændring i stemmens klang , besvær med at synke eller føre mad gennem spiserøret , vedvarende hoste , smerter i brystet eller maven .
  • Vægttab, nedsat appetit , umotiveret svaghed , vedvarende feber, anæmi , brystfortykkelse og blodigt udflåd fra brystvorten, blodigt udflåd fra blæren , vandladningsbesvær osv.

Diagnostik

Et rettidigt besøg hos lægen , en grundig anamnese og en omhyggelig undersøgelse af patienten bidrager ofte til at opdage kræft i de tidlige stadier, der kan behandles. Særlig opmærksomhed bør rettes mod identifikation af præcancerøse sygdomme ( xeroderma pigmentosum , Queyra erythroplasia , Dubreys melanose , medfødt multipel polypose i tyktarmen ), hvis tilstedeværelse involverer både behandling og konstant overvågning af patientens helbred [10] .

For at opdage en tumor bruges alle tilgængelige diagnostiske metoder, for eksempel:

Behandling

Kræftbehandling afhænger af typen af ​​tumor, dens placering, struktur, stadium af sygdommen i overensstemmelse med TNM-klassificeringen.

Der er følgende typer behandling:

  1. Kirurgisk fjernelse af tumoren med tilstødende væv. Effektiv til behandling af tumorer af lille størrelse, tilgængelig for kirurgisk indgreb og i fravær af metastaser. Ganske ofte, efter kirurgisk behandling, kan der forekomme tilbagefald af tumoren .
  2. Strålebehandling bruges til at behandle dårligt differentierede tumorer, der er følsomme over for stråling. Bruges også til lokal ødelæggelse af metastaser.
  3. Kemoterapi bruges til at behandle en række ofte fremskredne kræftformer ved at bruge cytotoksiske lægemidler, hormonelle/antihormonelle lægemidler, immunmedicin, enzymlægemidler , anticancer-antibiotika [11] og andre lægemidler, der ødelægger eller bremser væksten af ​​kræftceller.
  4. Genterapi er den mest moderne behandlingsmetode, hvis essens er at påvirke STAT-systemet (signaltransduktion og transkriptionsaktivator) og andre systemer og derved regulere celledelingsprocessen.
  5. Neutronfangstterapi  er en tumorbehandlingsmetode, der ligner strålebehandling , men adskiller sig fra den ved, at neutroner bruges i stedet for konventionel stråling. Neutroner trænger dybt ind i tumorvæv, der har absorberet, for eksempel bor , og ødelægger dem uden at beskadige sundt væv, i modsætning til strålebehandling . Denne terapi viste en meget høj procentdel af fuldstændig genopretning i behandlingen af ​​tumorer, svarende til 73,3% selv i et fremskredent stadium. kilde ikke angivet 2713 Forskere fra Novosibirsk Institute of Nuclear Physics opkaldt efter G.I. [12]
  6. Immunterapi . Immunsystemet søger at ødelægge tumoren . Men på grund af en række årsager er det ofte ikke i stand til at gøre det. Immunterapi hjælper immunsystemet med at bekæmpe tumoren ved at få den til at angribe tumoren mere effektivt eller ved at gøre tumoren mere modtagelig. William Coleys cancervaccine såvel som en variant af denne vaccine, picibanil , er effektive til behandling af visse former for neoplasmer på grund af stimulering af naturlig dræberaktivitet og produktion af en række cytokiner, såsom tumornekrosefaktor og interleukin -12 [13] [14] . Epigenetisk terapi kan bruges til at aktivere beskyttende immunmekanismer [15] [16] [17] [18] .
  7. Fotodynamisk terapi  er baseret på brugen af ​​fotosensibilisatorer, der selektivt akkumuleres i tumorceller og øger dens følsomhed over for lys. Under påvirkning af lysbølger af en vis længde indgår disse stoffer i en fotokemisk reaktion, som fører til dannelsen af ​​reaktive iltarter, som virker mod tumorceller. [19]

I øjeblikket observeres de bedste resultater i kræftbehandling ved anvendelse af kombinerede behandlingsmetoder (kirurgisk, strålebehandling og kemoterapi) [20] .

En lovende retning i behandlingen er metoder til lokal påvirkning af tumorer, såsom kemoembolisering .

I juni 2016 rapporterede den australske avis , at et internationalt hold af videnskabsmænd var "tæt på at udvikle en universel kræftvaccine." Det pågældende lægemiddel vil være effektivt mod alle kræftformer. Ifølge Ugur Sahin , direktør for Institut for Kræftforskning ved Johannes Gutenberg Universitetet i Mainz , er det lykkedes for forskere at skabe en intravenøs vaccine ved hjælp af nanopartikler for første gang. Han sagde også, at det ikke er forebyggende, men "terapeutisk", og det er ikke beregnet til at forebygge kræft, men at blive brugt i deres behandling. Vaccinen har allerede bestået "opmuntrende tests" hos mus og flere mennesker med melanom , sagde han . De endelige resultater af dens indvirkning på disse syge mennesker vil dog være kendt om cirka et år. Derefter planlægger forskerne at udføre større tests på syge mennesker. Ugur Sahin foreslog, at lægemidlet ville blive godkendt til brug "om cirka 5 år." [21]

I august 2018 udviklede australske forskere et stof, der påvirker KAT6A- og KAT6B-proteinerne , der bidrager til udviklingen af ​​en kræftsvulst. Kliniske undersøgelser har vist, at det nye stof fratager kræftceller muligheden for at starte cellecyklussen . Studiedeltager professor Ann Voss specificerede, at inhibitoren får kræftceller til at ældes , og de mister deres evne til at dele sig og formere sig. Laboratorieundersøgelser på mus med blodkræft viste, at stoffet øgede dyrs forventede levetid med 4 gange og forhindrede også vækst og spredning af ondartede tumorer. En DNA-test viste, at inhibitoren ikke havde nogen effekt på raske celler i kroppen. Baseret på de opnåede data begyndte forskerne udviklingen af ​​et lægemiddel, der kan "lulle" kræftceller. [22] [23]

Forecast

Prognosen for kræftpatienter afhænger af mange faktorer: rettidig påvisning af en tumor, dens lokalisering, udviklingsstadium, niveau af medicinsk behandling i landet ( region ), osv. Påvisning af kræft i de tidlige udviklingsstadier, som regel, fører til en fuldstændig helbredelse af patienten under påvirkning af tilstrækkelig behandling . Tilstedeværelsen af ​​udbredte metastaser , som regel, bestemmer en ugunstig prognose .

Se også

Noter

  1. ↑ KRÆFT • Stor russisk encyklopædi - elektronisk version . bigenc.ru . Hentet 7. august 2021. Arkiveret fra originalen 7. august 2021.
  2. ↑ Blokhin N. N., Peterson B. B. . Klinisk onkologi, M., 1979
  3. ↑ Kræft . Verdens Sundhedsorganisation. Hentet 25. marts 2019. Arkiveret fra originalen 25. marts 2019.
  4. ↑ Neandertalere led også af kræft, fandt videnskabsmænd . RIA Novosti (6. juni 2013). Hentet 3. maj 2014. Arkiveret fra originalen 3. maj 2014.
  5. ↑ Breasted J. Edwin Smiths kirurgiske papyrus. Arkiveret 20. april 2015 på Wayback Machine  - Chicago: University of Chicago Press, 1930 . — Bd. 1. - S. 363-463.
  6. ↑ Hippokrates . Epidemier, Bog. VII, 111 Arkiveret 4. april 2017 på Wayback Machine // Works. Om. V. I. Rudnev. M., 1936 . T. 2, s. 260.
  7. ↑ Hippokrates. Vectiarius , del 1. Arkiveret 4. marts 2017 på Wayback Machine // The Genuine Works of Hippocrates. Ed. CD Adams. New York, 1868 .
  8. ↑ Tidlig kræfthistorie. Historie om kræft. Om. fra engelsk. N. D. Firsova ( 2016 ).
  9. ↑ Verdenssundhedsorganisationen. De 10 største dødsårsager i verden, 2000 og 2012 . Død: Top 10 årsager (2014). Hentet 17. august 2015. Arkiveret fra originalen 30. maj 2017.
  10. ↑ Carter R. L. Precancerøse tilstande, oversat fra engelsk. M., 1987
  11. ↑ Antitumor antibiotika . Encyclopedia of Medicines and Pharmaceutical Products . Radar patent. — Instruktion, anvendelse og formel.
  12. ↑ TASS: [[Sibirien]] - Novosibirsk-forskere gennemførte med succes [[eksperiment]] med kræftbehandling ved hjælp af en accelerator . Hentet 2. juni 2016. Arkiveret fra originalen 7. juni 2016.
  13. ↑ YOSHIKI RYOMA, YOICHIRO MORIYA, MASATO OKAMOTO, ISAO KANAYA, MOTOO SAITO og MITSUNOBU SATO et al. Biologisk effekt af OK-432 (Picibanil) og mulig anvendelse på dendritisk  celleterapi //  Anticancerforskning : journal. - 2004. - Bd. 24 . - P. 3295-3302 . — PMID 15515424 .
  14. ↑ McCarthy, E. F. The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and Soft-Tissue Sarcomas  //  The Iowa orthopedic journal : journal. - 2006. - Bd. 26 . - S. 154-158 . — PMID 16789469 .
  15. ↑ Vendetti, Frank P.; Charles M. Rudin. Epigenetisk terapi ved ikke-småcellet lungekræft: Målretning af DNA-methyltransferaser og histondeacetylaser   // Ekspertudtalelse om biologisk terapi : journal. - 2013. - Bd. 13 , nr. 9 . - S. 1273-1285 . doi : 10.1517 / 14712598.2013.819337 .
  16. ↑ Huili, Li. Immunregulering ved lave doser af DNA-methyltransferasehæmmeren 5-azacitidin i almindelige humane  epitelkræfter //  Oncotarget : journal. - 2014. - Bd. 5 , nr. 3 .
  17. ↑ Foulks, JM; et al. Epigenetisk lægemiddelopdagelse: Målretning mod DNA-methyltransferaser  //  Journal of Biomolecular Screening : journal. - 2012. - Bd. 17 , nr. 1 . - S. 2-17 . - doi : 10.1177/1087057111421212 .
  18. ↑ Li, Y.; SC Casey, DW Felscher. Inaktivering af MYC Reverses Tumorigenese  //  Journal of Internal Medicine. - 2014. - doi : 10.1111/joim.12237 .
  19. ↑ Fotodynamisk terapi for  kræft . National Cancer Institute. Hentet 12. august 2015. Arkiveret fra originalen 19. august 2015.
  20. ↑ Volosyanko M. I. Traditionelle og naturlige metoder til forebyggelse og behandling af kræft, Akvarium, 1994
  21. ↑ TASS: Videnskab - Forskere er tæt på at skabe en universel kræftvaccine . Hentet 2. juni 2016. Arkiveret fra originalen 3. juni 2016.
  22. ↑ Inhibitorer af histonacetyltransferaser KAT6A/B inducerer ældning og standser tumorvækst . Hentet 6. august 2018. Arkiveret fra originalen 6. august 2018.
  23. ↑ Der er udviklet et stof, der kan "lulle" kræftceller . Hentet 6. august 2018. Arkiveret fra originalen 7. august 2018.
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger