Vaginal cancer

Generel information

Ondartet tumor i skedeslimhinden . Gennemsnitsalderen for patienter er 50-60 år. Primær vaginal cancer tegner sig for 1-2% af maligne tumorer i de kvindelige kønsorganer . Sekundære (metastatiske) tumorer findes relativt oftere. Sygdommen har tre alderstoppe: i de første 5 år påvises botryoid embryonal rhabdomyosarkom hos børn, ved 14-20 års alderen dannes ikke-steroidt klarcellet adenokarcinom (mødrene til disse patienter fik ikke-steroide østrogener under graviditeten ). I ældre aldersgrupper udvikles hovedsageligt planocellulært karcinom. Ganske sjældent findes ikke-cancerøse vaginale tumorer såsom sarkomer eller melanomer hos voksne . Det er bemærkelsesværdigt, at bestråling af det lille bækken (for eksempel under en strålebehandlingssession) øger risikoen for vaginal cancer med 300 gange. Den præcancerøse tilstand for vaginal cancer er dysplasi . Det påvises ikke makroskopisk (uændret epitel), eller er repræsenteret af erythroplaki . Præinvasiv vaginal cancer opdages 10 år tidligere end invasiv og er karakteriseret ved multicentrisk vækst. Invasiv vaginal cancer kan have exo- og endofytisk såvel som blandet vækst. Ifølge den histologiske struktur er vaginale tumorer i 95% af tilfældene repræsenteret af pladecellekarcinom med varierende grader af differentiering. Adenocarcinom i skeden udvikler sig oftere hos unge kvinder. Den histologiske struktur af det primære adenokarcinom i skeden er både mesonefroid (med en reduktion i strukturen af ​​celler til typen af ​​en sekundær nyre) og endometrioid (cellerne har en struktur som livmoderens epitelbeklædning) osv. , samt dimorft (blandet) kirtelpladecellekarcinom. Metastaserende (sekundære) tumorer stammer fra livmoderhalskræft , endometriecancer, choriocarcinom, uterin sarkom, sjældnere - ovarie- og nyrekræft.

Metastase

Vaginal cancer, som de fleste kræftformer, metastaserer lymfogent, og metastaseringsmåderne bestemmes af tumorens lokalisering. se tabel

Diagnostik

Klassificering af vaginal cancer efter stadier (se hovedartiklen " Klassificering af tumorer ")

0  - præinvasivt karcinom ( carcinom in situ ); I  - tumoren er begrænset til skeden; II  - dækker det paravaginale væv, men ikke bækkenets vægge ; III  - strækker sig til bækkenets vægge; IVA  - tumoren fanger slimhinden i blæren, endetarmen og/eller spreder sig ud over det lille bækken. IVB  er en tumor af enhver størrelse med fjernmetastaser.

Behandling

Ikke-invasiv cancer (stadie 0)

1. Kirurgi
   • Elektroexcision - kun for lokaliserede kræftformer med monocentrisk vækst.
   • Hysterektomi (fjernelse af livmoderen)
   • Vaginektomi (fjernelse af skeden)

De sidste to metoder er angivet, hvis multicentrisk tumorvækst er registreret. Ved disse operationer er der en høj operationel risiko (postoperative komplikationer osv.).

1. Kemoterapeutisk behandling

Lokalt med fluorouracil (applikationer). Efter 3 måneder udføres en cytologisk kontrol. Hvis der påvises tumorceller, gentages forløbet, i tilfælde af svigt af gentagen behandling udføres andre behandlingsmetoder.

1. Kryo- og laserdestruktion af tumoren. Metodens effektivitet når 85%.
2. Fotodynamisk terapi.
3. Strålebehandling - i tilfælde af ineffektivitet af lokale effekter.

Invasiv cancer

1. Den vigtigste behandlingsmetode er strålebehandling .
   • fjernbestråling
   • Intrakavitær gammaterapi

Afhængigt af stadiet bruges disse 2 metoder enten separat eller i kombination (da 2. metode er mere alvorlig og giver flere komplikationer).

1. Begrænsede indikationer for operation
   • Hvis tumoren er lokaliseret i den øverste tredjedel af skeden hos unge og midaldrende mennesker, er det muligt at udføre en forlænget ekstirpation af livmoderen med fjernelse af den øvre halvdel af skeden.
   • Hos unge kvinder er ovarietransposition (beskyttelse af produktiv funktion) og kirurgisk stadieinddeling med lymfadenektomi mulig før radikal strålebehandling.
   • Hos patienter med stadium IVA, især dem med en rektovaginal eller vesicovaginal fistel, er bækkeneksenteration med bækkenlymfadenektomi og præoperativ strålebehandling mulig.
2. Det er muligt at kombinere strålebehandling med kemoterapi (fluorouracil).

Resultater af behandling

Fem års overlevelse:

• Fase I - 67-77 %
• II fase - 40-65 %
• Trin III - 34-37 %
• IV fase - 0-18,9 %

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.