Prostatakræft
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 6. november 2020; checks kræver 11 redigeringer .| prostatakræft | |
|---|---|
| Mikrografi af et invasivt adenokarcinom i prostata | |
| ICD-11 | 2C82 |
| ICD-10 | C61 _ |
| MKB-10-KM | C61 |
| ICD-9 | 185 |
| MKB-9-KM | 185 [1] |
| OMIM | 176807 |
| SygdommeDB | 10780 |
| Medline Plus | 000380 |
| eMedicin | radio/574 |
| MeSH | D011471 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Prostatacancer ( prostatacancer , prostatacarcinom , prostatacarcinom ; engelsk prostatacancer , lat. adenocarcinoma prostatica ) er en ondartet neoplasma ,der opstår fra epitelet af de alveolære celleelementer i prostatakirtlen .
Prostatacancer er en af de mest almindelige maligne neoplasmer hos mænd. Mere end 400.000 tilfælde af prostatacancer diagnosticeres årligt i verden; i en række lande indtager den 2. eller 3. pladsen i strukturen af onkologiske sygdomme efter lungekræft og mavekræft [2] (for eksempel i Europa i 2004 var forekomsten af prostatacancer 214 tilfælde pr. 100.000 mænd, hvilket resulterede i i cancer var prostata den 2. hyppigste årsag til kræftdød hos mænd foran lunge- og tyktarmskræft [3] ).
Ifølge globale statistikker i 2012 blev prostatakræft registreret hos 1,1 millioner mænd, og det førte samtidig til 307 tusinde dødsfald [4] . Prostatakræft er ansvarlig for næsten 10 % af kræftdødsfald hos mænd og er en af de førende dødsårsager hos ældre mænd. I USA er prostatacancer den tredje hyppigste dødsårsag fra maligne tumorer [5] .
I Rusland rangerer forekomsten af prostatacancer 7.-8. (ca. 6%). Det er den mest almindelige maligne neoplasma hos mænd over 60 år. Et træk ved prostatacancer i Rusland og andre CIS-lande er sen diagnose, når tumoren diagnosticeres på stadium III-IV [2] . I perioden fra 1999 til 2009 steg forekomsten af prostatacancer i Rusland med 2,8 gange (førstepladsen blandt maligne neoplasmer) [6] .
Studiehistorie
Det første tilfælde af prostatakræft blev beskrevet i 1853 af den britiske kirurg J. Adams, som arbejdede på Royal London Hospital og udførte en histologisk undersøgelse af prostatavævsprøver fra en 59-årig mand. I sin artikel [7] betragtede Adams den identificerede sygdom som "en meget sjælden sygdom"; halvandet århundrede senere har denne idé ændret sig på den mest radikale måde [8] .
Operationen af radikal prostatektomi (kirurgisk fjernelse af prostatakirtlen) blev første gang udført den 7. april 1904 af den amerikanske kirurg H. H. Young på Johns Hopkins Hospital i Baltimore [9] . I slutningen af 1930'erne skabte C. B. Huggins en metode til at måle effekten af hormonmanipulation på prostatafunktionen og var banebrydende for brugen af østrogener til terapeutisk behandling af prostatacancer [10] (hvilket gav ham 1966 Nobelprisen i fysiologi eller medicin med formulering " til opdagelser vedrørende hormonbehandling af prostatacancer") [8] .
Histologisk klassifikation
Den følgende histologiske klassifikation af prostatacancer går tilbage til V. L. Bialik (1971) , ifølge hvilken den er opdelt i følgende former [11] :
- 1) udifferentieret: polymorfocellulær cancer (kendetegnet ved et stort antal delende celler i forskellige former og størrelser);
- 2) dårligt differentieret: anaplastisk adenokarcinom (kendetegnet ved ændringer i intracellulære strukturer, specifik form og størrelse af celler); solid cancer (hvor celler er arrangeret i lag eller tråde adskilt af lag af bindevæv ); scirrous cancer (hvor tumoren bliver hård, fibrøs på grund af overvægten af bindevævsstroma over tumorceller);
- 3) differentieret: adenokarcinom (hvis kræften opstod fra kirtelepitelet ) ; pladecellekarcinom (hvis kræften stammer fra pladeepitel); tubulær cancer (hvis kræften har udviklet sig fra smalle kanaler foret med kubisk eller prismatisk epitel, i hvis lumen der kan være en hemmelighed ); alveolær (opstår fra de terminale sektioner af forgreningskirtlerne).
Omkring 95 % af prostatacancerne er acinære adenokarcinomer ; andelen af andre typer adenokarcinomer (duktale, mucinøse, småcellede, overgangsceller) udgør ikke mere end 5 % [12]
Prostatacancer går ofte gennem stadiet af præcancer , hvis rettidig påvisning hjælper betydeligt med at udføre prognosen og behandlingen. Precancerøse tilstande i prostata omfatter:
- atypisk prostatahyperplasi (fakultativ precancer af prostata, i stand til at blive til prostatacancer under visse forhold);
- intraepitelial neoplasi af prostata (obligat precancer af prostata, en forløber for adenocarcinom i prostata).
Tumorlokalisering
I 60-70% af tilfældene forekommer tumoren i prostatacancer i dens perifere zone. I den centrale zone optræder tumoren kun i 5-10% af tilfældene, og de resterende tilfælde forekommer i overgangszonen [13] .
Større risikofaktorer
Risikofaktorer, der øger chancerne for at få prostatakræft omfatter [15] :
- fremskreden alder (mere end 75 % af tilfældene af prostatacancer diagnosticeres hos mænd over 65 år, og kun 7 % af tilfældene falder hos mænd under 60 år);
- aldersrelaterede hormonelle ubalancer ;
- ernæringsmæssige egenskaber (hos mænd, der spiser fed mad, øges risikoen for prostatacancer med 2 gange, da overfloden af animalsk fedt i fødevarer fører til en forringelse af absorptionen af vitamin A og som følge heraf β-caroten - en beskyttende faktor mod forekomsten af visse ondartede tumorer);
- arvelig disposition (for eksempel øges risikoen for at få prostatakræft 10 gange hos en mand, hvis tre slægtninge er syge med denne sygdom; i USA har afroamerikanere den højeste risiko for at få prostatakræft - tre gange højere end hvide amerikanere , og indvandrere fra Asien prostatacancer er sjælden).
- miljøfaktorer (for eksempel eksponering for ultraviolette stråler );
- virale infektioner (især hypotesen om XMRV virus fra retrovirus familien som en risikofaktor i prostatacancer [16] blev diskuteret );
- skadelige arbejdsforhold (arbejde med cadmium , i gummiindustrien ).
Klinisk billede
Der er ingen symptomer, der er specifikke for prostatakræft. Mange af symptomerne ligner dem ved benign prostatahyperplasi . De er:
- irritative symptomer - hyppig vandladningstrang, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, spastisk eller smerte i perineum;
- obstruktive symptomer - vandladningsbesvær, tilstedeværelsen af en intermitterende eller tynd strøm af urin, urinretention. Øget vandladningstid. Behovet for at stramme mavemusklerne for helt at tømme blæren
Disse symptomer optræder dog som regel på stadiet af metastaser og er forbundet med væksten af tumoren, når det kommer til fremskredne stadier af kræft. I de tidlige stadier er prostatacancer asymptomatisk.
I nogle tilfælde er der et langvarigt (op til et år eller mere) febrilt syndrom (febris intermittens) af intermitterende karakter, der minder meget om tuberkulose og andre kroniske træge infektionssygdomme, f.eks. borreliose, yerseniose osv. ., først ledsaget af natlige, og derefter op til flere gange om dagen, temperaturstigninger (37-37,8 grader C), hældende svedeture, kedelige ømme smerter i muskler, led og knogler med gradvis udmattelse af patienten uden eller med minimal vandladning .
Metastaser i prostatakræft spredes gennem både blod- og lymfevejene . Metastaser er mulige i lunger , lever , inguinale og iliacale lymfeknuder samt i knoglevæv (hovedsageligt i bækkenbenet ). Et empirisk mønster blev afsløret: metastaser til lymfeknuderne er ikke kombineret med metastaser til knoglevævet [11] .
Diagnostik
De vigtigste metoder til diagnosticering af prostatacancer omfatter [5] :
- undersøgelse af niveauet af prostataspecifikt antigen ( PSA ) i blodet;
- digital rektal undersøgelse af prostata;
- transrektal ekkografi (transrektal ultralyd ) af prostata.
Følgende diagnostiske metoder anvendes også:
- ultralydsundersøgelse af bughulen ;
- biopsi af prostata , som regel baseret på resultaterne af en ultralydsundersøgelse og ledsaget af en vurdering af graden af tumordifferentiering ved at beregne “ Gleasonsummen ”. Tidlig biopsi var den vigtigste metode til at bekræfte diagnosen prostatacancer;
- magnetisk resonansbilleddannelse ;
- radioisotopundersøgelser (lægemidler: fluciclovin (2016), Gallium-68 PSMA-11 , , piflufolastat [17] (2021);
- røntgenundersøgelser (herunder computertomografi );
- undersøgelsen af urinprøver for specifikke markører for prostatatumorer, såsom lang ikke-kodende RNA- markør PCA3 [18] ;
- uroflowmetri .
Differentialdiagnose
Analyse af resultaterne af en digital rektal undersøgelse af prostatakirtlen og dens ultralydsundersøgelse bør udelukke tilstedeværelsen af andre sygdomme, der forårsager fokal komprimering af prostata (uspecifik kronisk prostatitis med dannelse af granulomer og foci af fibrose , sklerose i prostatakirtlen , tuberkuløse eller actinomycosis læsioner i prostata, tilstedeværelsen af sten i prostatakirtlen). Afgørende for at skelne mellem disse tilstande er konklusionen på en cytologisk eller histologisk undersøgelse [5] .
Behandlingsmetoder
I de tidlige stadier
Med lokale former (1. eller 2. stadium, uden metastaser) af prostatacancer anvendes følgende typer behandling:
- fjernelse af prostata (radikal prostatektomi , hvor prostata fjernes sammen med sædblærerne);
- fjernstrålebehandling (involverer sædvanligvis bestråling af prostata og tilstødende lymfeknuder i en dosis på ca. 40 Gray; senere øges stråling rettet mod tumoren til 70 Gray) ;
- ultralydsablation af tumorer med fokuseret højintensiv ultralyd;
- brachyterapi eller interstitiel strålebehandling (baseret på introduktionen af korn med radioaktive lægemidler i tumoren);
- cryoablation af en tumor (processen med lokal frysning og devitalisering af væv, som tillader målrettet ødelæggelse af det berørte væv og sunde celler, der støder op til det langs kanten);
- monoterapi med antiandrogener (den mest sjældne type behandling).
Lokaliseret prostatacancer (når der ikke er metastaser) reagerer godt på behandlingen. Samtidig er radikal behandling (fjernelse af tumoren) kun mulig med lokaliseret prostatacancer. Moderne rationelle taktikker til behandling af lokaliseret prostatacancer omfatter kirurgi, strålebehandling (fjern- eller brachyterapi) eller observation (hos patienter ældre end 60 år i det indledende stadium af lokaliseret kræft er det den forventede behandling, der er optimal, da deres overlevelse gør ikke adskiller sig fra aktive behandlingsgrupper) [19] .
Prostatektomi er fortsat den førende behandlingsmetode , og i begyndelsen af det 21. århundrede er progressive, minimalt invasive prostatektomiteknologier blevet udbredt , hvilket væsentligt reducerer traumet ved behandlingen; en sådan teknologi er robotkirurgi (for eksempel ved brug af robotenheder i Da Vinci -serien fra det amerikanske firma Intuitive Surgical ).
Ekstern strålebehandling og radikal prostatektomi har omtrent samme effektivitet. Som regel gennemgår unge mænd radikal prostatektomi, ældre patienter - strålebehandling; samtidig er ekstern strålebehandling at foretrække frem for kirurgisk behandling og brachyterapi i tilfælde af høj risiko for tumorspredning ud over prostatakapslen eller beskadigelse af sædblærerne [20] .
Ultralydsablation af prostatatumorer ved hjælp af transrektal fokuseret højintensitetsultralyd (HIFU) er en ikke-invasiv behandlingsmetode, hvorunder en transrektal applikator indsættes i patientens endetarm, bestående af en ultralydssonde og en buet piezoelektrisk krystal, under spinalbedøvelse . som fokuserer ultralydsstråler på et givet punkt. Behandlingen udføres under ultralydsnavigation; vævsablation udføres på grund af en kombination af termisk (temperaturstigning til 80-90 °C i nærheden af brændpunktet) og mekanisk (vævsskade på grund af kollaps af mikrobobler, der dannes inde i celler under påvirkning af høj intensitet ultralyd) eksponering. Ved behandling af primær prostatacancer anvendes ultralydsablation enten som den primære behandlingsmetode eller, oftere, som en lokal terapi for tilbagefald efter ekstern strålebehandling eller kirurgi [21] .
Fjernelse af en prostata tumor ved hjælp af den nye TOOKAD metode [22] er en ny ikke-kirurgisk behandlingsmetode. I løbet af de første 10 minutter af proceduren injicerer lægen patienten med et intravenøst lægemiddel kaldet TOOKAD. Det er ikke-giftigt for sundt væv og absorberes effektivt af tumoren. Derefter indsættes en fiberoptisk sonde under lokalbedøvelse og ultralydsvejledning og bestråling med laser påbegyndes, mens hele proceduren tager 22 minutter. Som et resultat lukker de kar, der fodrer tumoren, straks, den begynder at kollapse og forsvinder fuldstændigt inden for 3-4 timer. Et par timer efter proceduren bliver patienten udskrevet, og snart kan han leve et fuldt liv. Kliniske undersøgelser har allerede bevist effektiviteten af denne metode: inden for et år efter proceduren havde mere end 80% af patienterne ingen gentagelse af prostatacancer [23] .
I de senere faser
I 3. og 4. trin (kendetegnet ved tilstedeværelsen af metastaser) anvendes følgende typer behandling:
- ekstern strålebehandling i kombination med hormonbehandling, der involverer bestråling af prostatakirtlen og nærliggende lymfeknuder, i kombination med terapi med antagonister (det vil sige blokkere) af GnRH (såsom degarelix , kendt som firmagon );
- monoterapi med GnRH -antagonister eller antiandrogener (det er også muligt at ordinere GnRH- agonister - det vil sige analoger - GnRH, for eksempel triptorelin , selvom de er væsentligt mindre effektive til at opretholde testosteronniveauer under 0,2 ng/ml sammenlignet med antagonister):
- monoterapi, som involverer en livslang ordination af lægemidlet (annullering er kun mulig efter lægens beslutning, for eksempel i tilfælde af helbredelse eller intolerance) og betyder medicinsk kastration (i modsætning til konventionel, er sådan kastration reversibel i tilfælde af medicinabstinenser;
- intermitterende terapi (terapi, der involverer vekslende perioder med ordination og seponering af lægemidlet), anvendes kun til individuelle, relativt milde patienter (ulempen er manglen på godkendte regimer, som følge heraf lægen selv skal vælge et acceptabelt terapiregime individuelt for hver patient);
- operationel (kirurgisk) kastration (dens effektivitet kan sammenlignes med medicinsk kastration med GnRH-antagonister, men operationen er irreversibel og påvirker patientens humør negativt, så de fleste patienter vælger, hvis det er økonomisk muligt, medicinsk kastration);
- Immunterapi Provenge
- Målrettet radioligandbehandling : Lutetium (177lu) vipivotide tetraxetan .
For patienter med lokalt fremskreden prostatacancer er strålebehandling hovedbehandlingen, der giver en 5-års overlevelsesrate på 70 til 80 %. Det virker optimalt at supplere strålebehandlingen med hormonbehandling, som øger overlevelsen markant [24] . Ved lokalt fremskreden prostatacancer bruges ultralydsablation også som en adjuverende palliativ terapi , hvis anvendelse ofte er med til at forsinke stråling eller hormonbehandling, indtil de er mest effektive [21] .
Avancerede, metastatiske former for prostatacancer behandles kun symptomatisk eller palliativt; hormonbehandling kan forsinke udviklingen af sygdommen, forhindre udvikling af komplikationer og lindre symptomerne på sygdommen, men øger ikke overlevelsen. Intermitterende hormonbehandling er at foretrække (det menes, at det giver dig mulighed for at gemme kloner af tumorceller, der er følsomme over for hormonbehandling, og forhindrer den aktive vækst af resistente kloner) [25] .
GnRH -antagonister ( degarelix ), GnRH - agonister ( leuprorelin , goserelin , buserelin , triptorelin ), antiandrogene lægemidler ( flutamid , bicalutamid , nilutamid , cyproteron ). Samtidig gør langvarig hormonbehandling (i 18 måneder eller mere) det muligt at opnå subjektiv forbedring hos 75 % af patienterne. I den anden linje af hormonbehandling anvendes antiandrogener i monoterapi, østrogener (hexestrol og andre - med forsigtighed på grund af deres potentielle kardiotoksicitet og en høj risiko for at udvikle tromboflebitis ), progestiner ( megastrol og andre), antifungale lægemidler (f.eks. som ketoconazol ); det er også muligt at ordinere et alternativt ikke-steroidt lægemiddel (f.eks. hvis patienten oprindeligt tog flutamid, så erstattes det med bicalutamid eller et andet lægemiddel) [26] .
Andre lægemidler cabazitaxel , , , apalutamid , , relugolix , olaparib . _ _
Forecast
Prognosen for sygdommen afhænger af stadiet af processen. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat. I de tidlige stadier af prostatacancer med tilstrækkelig behandling er prognosen betinget gunstig, evnen til at arbejde er fuldt genoprettet. I de sene stadier af prostatakræft er prognosen bestemt ugunstig, sygdommen er dødelig.
Epidemiologi
Fra 2012 er prostatacancer den næsthyppigst diagnosticerede kræftsygdom (hos 15 % af alle mænd) og den sjette hyppigste årsag til kræftdød hos mænd på verdensplan. Det forårsagede 256.000 dødsfald i 2010, op fra 156.000 dødsfald i 1990. Hyppigheden af prostatakræft varierer meget rundt om i verden. Selvom priserne varierer meget mellem landene, er det mindst almindeligt i Syd- og Østasien og mere almindeligt i Europa, Nordamerika, Australien og New Zealand. .
Mere end 80% af mænd udvikler prostatakræft, når de fylder 80 år. I de fleste tilfælde vil kræften vokse langsomt og er ikke en grund til bekymring. .
Forebyggelse
Specifik forebyggelse af prostatacancer er ikke blevet udviklet, men en række undersøgelser har vist den forebyggende rolle af lycopen , selen , vitamin E. Især kliniske undersøgelser udført i Europa af potentialet af den stærke antioxidant lycopen indeholdt i tomater viste, at indtagelse af tomater reducerer den arvelige risiko for prostatacancer med næsten 2 gange [27] [28] .
Daglig brug af Finasteride eller dets generiske lægemidler reducerer risikoen for prostatacancer med 30 % [29] .
Noter
- ↑ Disease ontology database (engelsk) - 2016.
- ↑ 1 2 Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , s. 13.
- ↑ Belev N. F., Brega D. G., Gorinchoy G. V. Prostatacancer og arvelige syndromer // Maligne tumorer. - 2014. - Nr. 3 (10) . - S. 97-102 .
- ↑ World Cancer Report 2014 . - Verdenssundhedsorganisationen, 2014. - C. Kapitel 5.11. — ISBN 9283204298 .
- ↑ 1 2 3 Prostatacancer (utilgængeligt link) . Hjemmeside www.uroman.ru _ Hentet 16. oktober 2008. Arkiveret fra originalen 20. januar 2011.
- ↑ Kazantseva M. V., Strygina E. A. Virkning af Firmagon i fremskreden prostatacancer efter progression på standard MAB-regimen: analyse af et klinisk tilfælde // Ondartede tumorer. - 2014. - Nr. 1 (8) . - S. 47-51 .
- ↑ Adams J. Tilfældet med scirrhous i prostatakirtlen med den tilsvarende lidelse af lymfekirtlerne i lænden og i bækkenet // Lancet , 1853, 1 . — S. 393.
- ↑ 1 2 Denmeade SR, Isaacs JT. En historie om behandling af prostatacancer // Nature Reviews. Cancer , 2002, 2 (5). - s. 389-396. doi : 10.1038 / nrc801 . — PMID 12044015 .
- ↑ Hugh Hampton Young . James Buchanan Brady Urologisk Institut. Hentet 23. marts 2015. Arkiveret fra originalen 24. november 2017.
- ↑ Historie om behandling af prostatacancer. Om. fra engelsk. N. D. Firsova (2017).
- ↑ 1 2 Prostatacancer . Websted www.med2000.ru . Hentet 18. februar 2015. Arkiveret fra originalen 18. februar 2015.
- ↑ Onkurologi. Farmakoterapi uden fejl, 2014 , s. 373.
- ↑ Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , s. 17.
- ↑ Nikolaus Becker og Sabine Holzmeier Abt. Epidemiologie von Krebserkrankungen Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg
- ↑ Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , s. fjorten.
- ↑ Virus trägt Mitschuld am Männerkrebs . Hjemmeside www.focus.de . Dato for adgang: 18. februar 2015. Arkiveret fra originalen 24. september 2015.
- ↑ PYLARIFY- piflufolastat f-18 injektion (engelsk) . DailyMed . US National Library of Medicine.
- ↑ Peshkov M. N., Sharova E. I., Klabukov I. D. Brugen af post-genomiske teknologier til diagnosticering af onkologiske sygdomme på eksemplet med prostatacancer // Russian Journal of Oncology. - 2015. - T. 20 , nr. 2 . - S. 29-32 . — ISSN 1028-9984 . Arkiveret fra originalen den 23. maj 2022.
- ↑ Onkurologi. Farmakoterapi uden fejl, 2014 , s. 374.
- ↑ Onkurologi. Farmakoterapi uden fejl, 2014 , s. 374-375.
- ↑ 1 2 Solovov V. A., Tyuroff S., Jossi K., Vozdvizhensky M. O., Matyash Ya. S., Fesenko D. V. Fokuseret højintensiv ultralydsablation (HIFU) i behandlingen af patienter med prostatacancer: status quo 2014 // Maligne tumorer . - 2014. - Nr. 3 (10) . - S. 52-56 .
- ↑ Prostatacancer: komplet helbredelse uden kirurgi | IsraMedPortal . Hentet 7. juli 2016. Arkiveret fra originalen 18. juli 2016.
- ↑ Azzouzi AR, Barret E., Bennet J., Moore C., Taneja S., Muir G., Villers A., Coleman J., Allen C., Scherz A., Emberton M. TOOKAD® Soluble focal therapy: pooled analyse af tre fase II undersøgelser, der vurderer den minimalt invasive ablation af lokaliseret prostatacancer // World J Urol. 2015 Jul;33(7):945-53 : tidsskrift. - 2015. - doi : 10.1007/s00345-015-1505-8 .
- ↑ Onkurologi. Farmakoterapi uden fejl, 2014 , s. 375.
- ↑ Onkurologi. Farmakoterapi uden fejl, 2014 , s. 374, 376.
- ↑ Onkurologi. Farmakoterapi uden fejl, 2014 , s. 377-380.
- ↑ Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , s. femten.
- ↑ Rao A. V., Agarwal S. Rolle af antioxidant lycopen i cancer og hjertesygdomme // Journal of the American College of Nutrition , 2000, 19 (5). - S. 563-569.
- ↑ Nyt bud på et prostatamiddel og en ny debat - The New York Times . Hentet 29. juli 2022. Arkiveret fra originalen 23. maj 2022.
Litteratur
- Klinisk onkurologi / red. B.P. Matveeva. - M. : ABV-Press, 2011. - 934 s. — ISBN 978-5-903018-23-9 .
- Kopyltsov E. I., Novikov A. I., Kosenok V. K., Leonov O. V., Golub N. N., Akulinin V. A., Jacqmin D., Massard G. Onkologiske sygdomme i det genitourinære system. - Omsk: Forlag for Center for Forsvar og IT i Omsk-staten. honning. Akademiet , 2008. - 197 s. - (Onkologi. Bog 4). — ISBN 978-985-06-1330-1 .
- Onkologi / Red. I. V. Zalutsky. - Minsk: Higher School, 2007. - 703 s. — ISBN 978-985-06-1330-1 .
- Onkurologi. National ledelse / Red. V. I. Chissova, B. Ya. Alekseeva, I. G. Rusakova. - M. : GEOTAR-Media, 2012. - 688 s. — ISBN 978-5-9704-2181-9 .
- Onkurologi. Farmakoterapi uden fejl / Red. I. G. Rusakova, V. I. Borisov. — M. : E-noto, 2014. — 544 s. - ISBN 978-5-906023-07-0 .
- Shirokorad V. I. Kirurgisk behandling af lokalt fremskredne tumorer i bækkenorganerne. - M. : Medicin, Shiko, 2008. - 192 s. — ISBN 5-225-03927-8 .
 Ordbøger og encyklopædier | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||