| Neurinom | |
|---|---|
| Tumor mikropræparat farvet med hæmatoxylin-eosin. | |
| ICD-10 | D36.1 |
| ICD-9 | 225,8 |
| ICD-O | M 9560/0 |
| SygdommeDB | 33713 |
| MeSH | D009442 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Neurinom ( schwannom , schwannogliom , neurilemmom , neurinom , lemmoblastom , perineural fibroblastom ) er en tumor , der vokser fra Schwann - celler , der danner myelinskeden af nerver . Udtrykket blev foreslået af Verokai og er meget brugt [1] .
Neurinomer er godartede tumorer, observeret i enhver alder, oftere hos kvinder. Den mest almindelige lokalisering er hørenerven [1] . De kan forekomme på enhver nerve i menneskekroppen. Mindre ofte kan en tumor blive ondartet, når den kaldes en ondartet tumor i perifere nerveender.
Tumoren tilhører en ret almindelig godartet neoplasma i barndommen, disse tumorer tegner sig for 8% af de formationer, der først dukkede op i kraniehulen, og 20% af dem, der udviklede sig i rygmarven.
Makroskopisk har neuromet udseendet af en tæt, begrænset knude med en afrundet, oval eller uregelmæssig form. Overfladen af knudepunktet er ujævn, ujævn. Neurinom er dækket af en bindevævskapsel. Tumorvævet på sektionen er bleggråt, med områder, der har en gul, rusten nuance på grund af fedtaflejringer, eller brun-brun (spor af gamle blødninger). Vævets farve kan variere afhængigt af betingelserne for blodforsyningen til tumoren; med venøs overbelastning får den en blålig farvetone. I tumorvævet findes ofte cyster af forskellige størrelser , fyldt med en brun-brun væske. Cystisk degeneration kan observeres i hele tumoren, eller en del af den. Omfattende felter af fibrose observeres ofte [1] .
Neurinom er sammensat af spindelformede celler med stavlignende kerner . Tumorceller og fibre danner "palisade" strukturer (nukleare palisader, Verocai-kroppe) med områder bestående af fibre [2] .
Traditionelt skelnes der mellem to histologiske typer af neurinomer: Verocai-typen eller type A og Anthony-typen eller type B. Denne opdeling er betinget og har ingen praktisk betydning for diagnosen. Den sovjetiske neurokirurg, akademiker ved Akademiet for Medicinske Videnskaber i USSR B. G. Egorov , fandt i studiet af akustiske neuromer , at deres strukturelle mangfoldighed ikke afhænger af tumorvævets egenskaber, men af destruktive og ardannelsesprocesser [1] .
Den mikroskopiske struktur af tumoren på forskellige vækststadier kan være forskellig afhængig af intensiteten af dystrofiske processer og kredsløbsforstyrrelser. Kredsløbsforstyrrelser er ledsaget af akkumulering af hæmosiderin og vækst af fibrøst væv. Alt dette skaber et farverigt histologisk billede [1] .
Antallet af kar i tumorvævet varierer betydeligt. De perifere sektioner er normalt omgivet af et rigt vaskulært netværk: i de centrale områder varierer deres antal fra enkelte til vaskulære sammenfiltringer, der ligner kavernøst angiom i struktur. Karrenes vægge er tynde, nogle gange dannet af et enkelt lag endotel , men der kan være kar med skarpt fortykkede hyliniserede vægge [1] .
Forskellige ændringer som følge af dystrofiske processer iboende i neurinomer tjente som en grund til at skelne mellem forskellige histologiske typer [1] :
Neurinomer infiltrerer som regel ikke de omgivende væv, men forårsager deres intense kompression. Malignitet er sjælden. Det er ledsaget af en ændring i det morfologiske billede, som bliver lig de såkaldte neurogene sarkomer [1] .
Det kliniske billede afhænger af neuromets placering. Med den mest almindelige type, akustisk neurom, viser det sig som et gradvist fald i hørelsen på det ene øre. I fremtiden slutter stam- og cerebellare lidelser , mere udtalt på siden af tumoren. Disse symptomer er forårsaget af kompression af de tilsvarende sektioner af neurinomet. Tegn på øget intrakranielt tryk udvikler sig relativt sent [1] .
Med neurinomer i rygmarvens rødder udvikles symptomer på irritation og kompression af rygmarven . Med neurinomer af perifere nerver består det kliniske billede af symptomer på irritation og tab af funktioner i de tilsvarende nerver. I typiske former for neuromer er forløbet langsomt, godartet [1] .
Den foretrukne metode til diagnose er magnetisk resonansbilleddannelse .
Behandlingen af sygdommen er overvejende kirurgisk, med en stor tumor, eller i de tilfælde, hvor det på grund af dens placering er teknisk umuligt at foretage operation, anvendes strålebehandling.
Sygdommens prognose er generelt gunstig, efter tilstrækkelig kirurgisk behandling er sygdommen fuldstændig elimineret, uden konsekvenser for patienten.