Læbekræft er en ondartet neoplasma , der stammer fra cellerne i det integumentære epitel i den røde kant på læberne .
Læbekræft udgør omkring 3 % af alle ondartede tumorer (8-9. pladsen). Kræft i overlæben er meget sjældnere end kræft i underlæben – det forekommer i 2-5 % af tilfældene af læbekræft, men det har et mere aggressivt forløb.
Mænd lider oftere af denne type kræft end kvinder (mere end 76% af tilfældene). Den maksimale forekomst forekommer i en alder af over 70 år. Læbekræft er mest almindelig i landdistrikterne.
Årsager til læbekræft omfatter:
Obligate præcancerøse tilstande omfatter fokal dyseratose og papillomer , som viser sig ved hyperkeratose og leukoplaki . Erythroplakia , diffus dyseratose, keratoacanthoma har en signifikant tendens til malign degeneration .
Fakultative præcancerøse tilstande er cheilitis , kroniske sår, læbefissurer og erosive former for lichen planus.
Læbekræft har strukturen af pladeepitel-keratiniserende (95%) eller ikke-keratiniserende kræft. Planocellulær keratiniserende cancer viser sig ved langsom eksofytisk vækst, lav infiltration af omgivende væv, sjældne metastaser og relativt sent sårdannelse. Ikke-keratiniserende pladecellekræft er karakteriseret ved hurtig endofytisk vækst, tidlig ulceration og metastase, markant infiltration af omgivende væv.
Læbekræft metastaserer overvejende lymfogent til regionale lymfeknuder - submental, submandibulær, til området af halsvenen. I fase I observeres metastaser i 5-8% af tilfældene, i fase II - 15-20%, i stadium III - 35% og i stadium IV - i 70% af tilfældene.
Hæmatogen metastase observeres meget sjældnere - i 2% af tilfældene, normalt i lungerne .
Klinisk er læbekræft opdelt i 3 former:
Ifølge TNM-klassificeringen bestemmes tumorer af:
primær tumor:
N - regionale lymfeknuder.
stase i halsens lymfeknuder på begge sider, eller på den modsatte side op til 6 cm i den største dimension.
M - fjernmetastaser.
Gruppering efter stadier.
Læbekræft opstår altid i forbindelse med en anden læbesygdom og aldrig fra sundt væv. Nogle gange opstår kræft fra leukoplaki eller en fissur, nogle gange fra et papilloma eller en vorteform for dyseratose.
I første omgang vises en lille forsegling, der stikker ud over overfladen af læben. I midten af neoplasmaet opstår erosion eller et sår med en granulær overflade og en rullelignende kant. Uddannelse har uklare grænser og bliver gradvist større. Tumoren er dækket af en film, hvis fjernelse er smertefuldt. Under filmen er ujævne vækster synlige.
Tumoren vokser gradvist, ødelægger det omgivende væv og infiltrerer betydeligt. En sekundær infektion slutter sig til neoplasmaet. Infiltratet strækker sig til kinden, hagen, underkæben. Regionale lymfeknuder er i starten tætte, smertefri og mobile. Når metastaser vokser, øges lymfeknuderne i størrelse, nabovæv spirer og mister mobilitet. I fremskredne stadier bliver metastaser til store henfaldende infiltrater.
Ernæring forstyrres gradvist, vævsforfald slutter sig, kakeksi udvikler sig .
Ved diagnosticering skal du udføre:
Derudover er det nødvendigt at udføre yderligere differentialdiagnose for at udelukke:
Behandling af læbekræft udføres på en kombineret måde og sørger for behandling af både det primære fokus og zonerne med primær metastase.
Behandling af submandibulære metastaser udføres ved Vanach operationen (fjernelse af de submentale og submandibulære lymfeknuder med submandibulære spytkirtler på begge sider), med talrige, begrænset mobile eller store metastaser i de dybe jugulære eller supraclavikulære lymfeknuder, Krail operationen er udføres (fjernelse af den indre halsvene, sternoclavicular - mastoidmuskel , accessorisk nerve ; operationen udføres på den ene eller skiftevis på begge sider).
Kemoterapi har ikke været udbredt på grund af dens lave effektivitet. Det bruges til behandling af fjernmetastaser. Kemoterapi udføres med platinpræparater, fluorouracil , methotrexat , bleomycin .
Fotodynamisk terapi er en lasereffekt på en tumor med en foreløbig injektion af et fotosensibiliserende lægemiddel ind i den. Anvendes til begrænsede overfladiske læsioner.
I nogle tilfælde, i stadier I-III, anvendes en kryogen metode, hvor brug af kirurgisk, strålebehandling og kemoterapeutisk behandling kan undgås. Det bruges også til behandling af tumorgentagelser.
Prognosen for kræft i underlæben afhænger af sygdomsstadiet, patientens alder, graden af differentiering af kræftceller og tumorens følsomhed over for strålingseksponering. Fuldstændig helbredelse af stadium I-II læbekræft når 97-100%, i stadium III og begrænsede tilbagefald - op til 67-80%. I fase IV og udbredte tilbagefald er prognosen mærkbart dårligere - 55%.