Psykosomatik

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 16. april 2022; checks kræver 16 redigeringer .

Psykosomatik (fra andet græsk ψυχή  - sjæl og σῶμα  - krop), psykosomatisk medicin  - en retning i medicinsk psykologi , der studerer psykologiske faktorers indflydelse på forekomsten, forløbet, udfaldet af somatiske (kropslige) sygdomme [1] ; feltet for disciplinær forskning af det psykosomatiske problem - forskning rettet mod at studere samspillet mellem psyken og kroppen [2] ; gren af ​​klinisk psykologi [3] .

Emnet for studiet af psykosomatik som videnskab er de psykologiske faktorer for forekomsten og forløbet af sygdomme. Ifølge repræsentanter for psykosomatisk medicin er omkring halvdelen af ​​sygdommene i det 21. århundrede psykogene karakter. Psykiske faktorer fremkalder ikke kun nogle sygdomme, men påvirker også forløbet af mange sygdomme [4] .

Der er en populær fejlagtig opfattelse i samfundet, at alle menneskelige sygdomme opstår på grund af psykologiske lidelser, der opstår i sjælen , i underbevidstheden , i en persons tanker [5] [6] . Ideen om, at enhver sygdom har sin egen mystiske (symbolske) årsag er en almindelig misforståelse [6] .

Somatiske sygdomme forårsaget af psykogene faktorer kaldes " psykosomatiske lidelser ". I human medicin undersøges også somatiske sygdommes indflydelse på psyken [7] . Med eksperter i evidensbaseret medicin under psykosomatiske lidelser menes sygdomme, der er opstået eller forværret på baggrund af stress [8] .

Historie

Ideen om indflydelsen af ​​psykologiske faktorer på sundheden er meget gammel. Refleksioner om dette emne findes allerede i Hippokrates og Aristoteles [9] . Platon skrev om dette i dialogen " Charmides, or On Prudence " [10] :

Ligesom man ikke bør forsøge at behandle øjnene adskilt fra hovedet og hovedet adskilt fra kroppen, således bør man ikke behandle kroppen uden at behandle sjælen, og de hellenske læger fejler i behandlingen af ​​mange sygdomme, netop når de ikke gør det. anerkende behovet for at tage vare på helheden, men i mellemtiden, hvis helheden er i en dårlig tilstand, så kan delen ikke være i orden ... alt - både godt og dårligt - genereres i kroppen og i det hele menneske ved at sjælen, og det er fra den, alt flyder, ligesom alt i øjnene flyder fra hovedet. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at behandle sjælen, hvis man vil have det godt med både hovedet og resten af ​​kroppen. At helbrede sjælen, min kære, bør være med velkendte besværgelser, sidstnævnte er intet andet end sande taler: fra disse taler slår forsigtighed rod i sjælen, og dens forankring og tilstedeværelse letter indførelsen af ​​sundhed både i hovedet og i hele kroppen.

- Platon "Charmides" oversat af S. Ya. Sheinman

I middelalderen skabte den muslimske læge Abu Zaid al-Balkhi en teori om samspillet mellem biologiske og psykologiske faktorer i udviklingen af ​​sygdomme [11]

Udtrykket "psykosomatisk" blev introduceret i 1818 af den tyske læge Johann-Christian Heinroth . I 1822 introducerede den tyske psykiater Carl Jacobi begrebet "somatopsykisk", hvilket betyder det modsatte og samtidig komplementært til forholdet til "psykosomatisk". Men kun et århundrede senere blev dette udtryk generelt accepteret i medicinsk praksis, hovedsagelig på grund af psykoanalytiske psykologer ; i denne æra blev psykosomatisk terapi nogle gange omtalt som "anvendt psykoanalyse i medicin" [10] .

Især Sigmund Freud foreslog sammen med Joseph Breuer , at undertrykte følelser og psykiske traumer gennem en forsvarsmekanisme kaldet " konvertering " kan manifestere sig i form af somatiske symptomer . Freud påpegede, at dette kræver den såkaldte "somatiske parathed" - en fysisk faktor, der har betydning for "valget af det organ, hvor sygdommen vil manifestere sig " [12] .

Psykoanalytikere Helen Deutsch, Helen Dunbar og Franz Alexander , der emigrerede til USA i fyrrerne, henledte opmærksomheden på studiet af psykosomatiske problemer. I slutningen af ​​1950'erne var der publiceret omkring 5.000 artikler om somatisk medicin set fra psykologers synspunkt i den amerikanske videnskabelige litteratur. Også kendte analytikere som Alfred Adler og Leopold Szondi arbejdede på dette område . I Rusland arbejdede forskere fra IP Pavlov- skolen i denne retning i forbindelse med udviklingen af ​​metoden til eksperimentel neurose [13] .

Psykosomatisk problem

Det psykosomatiske problem  er det grundlæggende problem for videnskaben om forholdet mellem psyken og kroppen , i hvis centrum ligger spørgsmålet om menneskets biopsykosociale natur . Meget af psykosomatisk teori stilles spørgsmålstegn ved [5] og mangler en autoritativ kilde til beviser.

Det psykosomatiske problem er strategisk vigtigt for den videre udvikling af medicin, det afspejler et kompleks af medicinske problemer forbundet med bevidstheden om psykiske faktorers indflydelse på forekomsten og forløbet af somatiske sygdomme [10] .

I integrativ medicin er problemet med psykosomatiske lidelser formuleret som en "ekstrakorporal" komponent af de funktionelle systemer, der er involveret i patologiske og sanogenetiske processer, mens psykiske lidelser forstås som kompensation for ubalancer i kroppen, hvilket angiver retningen for søgen efter deres relationer. Hovedproblemet ved denne tilgang ligger i uoverensstemmelsen mellem det begrebsapparat, der bruges i beskrivelsen af ​​psykiatriske og organiske lidelser [14] .

A. Lowen , V. Reich, B. D. Karvasarsky , V. V. Nikolaeva , A. Sh. Tkhostov , E. G. Eidemiller, V. V. Yustitsky brugte udtrykkene "psykosomatisk korrelation", "psykosomatisk interaktion" og "psykosomatisk enhed" [15] .

Psykosomatisk enhed

En persons "psykosomatiske enhed" er et af de filosofiske aspekter af det psykosomatiske problem [10] .

Psykosomatisk enhed er sindets og kroppens enhed, som er afledt af det indbyrdes afhængige forhold mellem en persons sind og krop . Begrebet psykosomatisk enhed er en del af et mere komplekst begreb om den menneskelige eksistens integritet. [16] .

Mod en forståelse af psykosomatisk enhed i dag[ hvornår? ] der er tre tilgange [17] :

  1. Menneske-maskine ( La Mettrie ) - menneskets essens er dets fysiske (kropslige) væsen;
  2. Menneskets dobbelte essens ( R. Descartes ) - krop og sjæl har en forskellig natur, men interagerer samtidig med hinanden;
  3. Den menneskelige krop som et instrument for sjælen ( N. A. Berdyaev ) - kroppen er underordnet sjælen og er dens organ.

Fra en filosofisk position kan menneskelivets fysiologi repræsenteres som et rum-tidskontinuum af ydre begivenheder, som er kodet af det tilsvarende kontinuum af neurofysiologiske, vegetativt-emotionelle og somatofunktionelle reaktioner af hele organismen [10] .

En integrerende forståelse af det psykosomatiske problem kræver teoretiske udviklinger, der går ud over den traditionelle fortolkning af patofysiologiske og psykopatologiske fænomener. Der gøres allerede forsøg på dette område, for eksempel i Research Domain Criteria ( RDoC )-projektet, samt i nogle afsnit af DSM-5 og ICD-11 [14] .

Psykosomatiske sygdomme

Psykosomatiske sygdomme er en gruppe af sygdomme forårsaget af funktionsfejl i patientens nervesystem med symptomer, der ligner sygdomme i de indre organer. Disse er funktionel gastrisk dyspepsi, irritabel tyktarm og nogle andre gastrointestinale lidelser, fibromyalgi, hyperventilationssyndrom og mange andre [5] .

Hypokondri , dysmorfofobi (afvisning af egen krop), psykogen kløe , psykogen rygsmerter, psykogen hovedpine, nogle former for diarré , hikke , hyppig vandladning og nogle andre lidelser hører til somatoforme lidelser i henhold til ICD-10 klassifikationen , det særlige ved disse betingelser er instrumentelle metoder ikke diagnosticere lidelser i kroppens arbejde [8] .

Årsager til psykosomatiske reaktioner

Psykologer Cheek (Cheek) og LeKron (Lecorn) foreslog i 1968 følgende liste over mulige årsager til psykosomatiske sygdomme [18] :

  1. Konflikt  – en intern konflikt mellem forskellige dele af personligheden kan føre til dannelsen af ​​et psykosomatisk symptom.
  2. Kropssprogsmeddelelse  - Et symptom er en metaforisk besked om et uløst psykologisk problem (f.eks.: "Jeg orker ikke det her").
  3. Drag fordel af sygdom  - denne kategori omfatter sundhedsproblemer, der bringer en vis betinget fordel for deres ejer eller nogen tæt på ham.
  4. Sår  - årsagen til sygdommen kan være en traumatisk oplevelse fra fortiden (forræderi, afvisning, opgivelse, ydmygelse, uretfærdighed).
  5. Identifikation  - et fysisk symptom kan dannes som et resultat af identifikation med en person (helt, forælder, mentor), som individet gerne vil være som (men nogle gange er der tværtimod en stærk uvilje til at være som på et bevidst plan ). Ofte er denne person allerede død, og derefter giver identifikation med ham dig mulighed for at opretholde et forhold til denne figur.
  6. Selvstraf  - i nogle tilfælde spiller det psykosomatiske symptom rollen som ubevidst selvstraf for ægte eller indbildt skyld. Det er også muligt et ubevidst forsøg på at straffe en anden person med hans lidelse, hvilket får ham til at føle sig skyldig.
  7. Forslag  – Symptomer kan udløses af antydning af negative overbevisninger fra en autoritetsfigur (f.eks. forælder, læge, professor).

Psykolog Dransar (Dransart) i 2005 tilføjede også følgende mulige årsager [19] :

  1. Protest - et symptom udtrykker en afvisning af at blive enig med noget eller med nogen.
  2. Undertrykte følelser (frygt, tristhed, vrede).
  3. Et uopfyldt ønske eller en situation, hvor en person ikke kan leve i overensstemmelse med sit værdisystem .
  4. Mangel på en følelse af sikker tilknytning .
  5. Psykologisk forsvar mod reel eller indbildt fare.

Behandling

Behandlingen af ​​psykosomatiske lidelser er psykoterapi med eventuel medicinsk støtte om nødvendigt [6] [20] [21] .

Hypnose , " positiv tænkning ", " ønskemaraton " og lignende metoder er ikke en kur [6] .

Se også

Noter

  1. ↑ Psykosomatik // Anvendte aspekter af moderne psykologi: termer, begreber, metoder: reference. udg. / Forfatterkomp.: N. I. Konyukhov (lektor, videnskabskandidat). - M. , 1992. - S. 86. - 132+[1] s.
  2. ↑ Krokhin, 2012 , s. 34.
  3. ↑ Kartashova, 2012 , Introduktion, s. fire.
  4. ↑ Kartashova, 2012 , Emne 1. Introduktion til psykosomatik, s. 6.
  5. ↑ 1 2 3 Hvad er psykosomatik, og hvordan behandles det?  / Besvaret af Anton Rodionov (kandidat for lægevidenskab) // Challenger: tidsskrift. - 2018. - December. — [Genoptryk på Sechenov Universitetets hjemmeside].
  6. ↑ 1 2 3 4 Pluzhnikov, 2021 .
  7. ↑ Topolyansky V. D., Strukovskaya M. V. Psykosomatiske lidelser. - M.: Medicin, 1986. - 384 s.
  8. ↑ 1 2 Sokolova, 2022 .
  9. ↑ Malkina-Pykh, 2005 , Ch. 1. Psykosomatik: definition af begrebet.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 Khrustalev, Yu. M. XVII. Filosofi om det psykosomatiske problem  // Videnskabsfilosofi og medicin: lærebog. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - 784 s. — ISBN 978-5-9704-0554-3 .
  11. ↑ Deuraseh Nurdeen, Abu Talib Mansor, 2005 .
  12. ↑ Malkina-Pykh, 2005 , Ch. 1. Psykosomatik: definition af begrebet, s. 13.
  13. ↑ Malkina-Pykh, 2005 , Ch. 1. Psykosomatik: definition af begrebet, s. elleve.
  14. ↑ 1 2 Bobrov, A.E. Problemet med psykosomatiske relationer og nogle metodologiske spørgsmål om psykopatologi // Social og klinisk psykiatri: zhurn. - 2017. - V. 27, nr. 1. - S. 98–103. - UDC  616.89-008 .
  15. ↑ Kort tilbageblik på udviklingen af ​​et psykosomatisk problem // Introduktion til klinisk psykologi  : lærebog. godtgørelse / Udvikler: I. P. Krokhin (lektor, kandidat for psykologiske videnskaber); Moscow State University of Medicine and Dentistry AI Evdokimova, Det Klinisk Psykologiske Fakultet, Institut for Klinisk Psykologi. - M .  : Publishing House of MGMSU, 2012. - S. 33. - 83 s.
  16. ↑ Frolova, Yu. G. Psykosomatik og sundhedspsykologi  : lærebog. godtgørelse / Rec. I. A. Furmanov (leder af Institut for Psykologi, Belarusian State University, Doctor of Psychology, Professor). - 2. udg., revideret. og yderligere - Mn.  : YSU, 2003. - S. 3–4. — 172 s. - BBC  56.14ya7 . — UDC  59.972:616.892(075.8) . — ISBN 985-6723-21-3 .
  17. ↑ V.V. Nikolaev. Foredrag om psykosomatik . Hjælp fra en psykolog i Moskva eller via Skype "Kontrolrum nr. 2" . Hentet 12. marts 2019. Arkiveret fra originalen 4. august 2016.
  18. ↑ Poupard G., Martin V., Bilheran A. Manuel pratique d'hypnothérapie: démarche, méthodes et techniques d'intervention. - Malakoff, Frankrig: InterÉditions, 2018. - 319 s. — ISBN 9782729617936 .
  19. ↑ Poupard G., Martin V., Bilheran A. Manuel pratique d'hypnothérapie: démarche, méthodes et techniques d'intervention. - Malakoff, Frankrig: InterÉditions, 2018. - 319 s. — ISBN 9782729617936 .
  20. ↑ Skumin, V. A. Borderline psykiske lidelser i kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet hos børn og unge // Journal of neuropathology and psychiatry opkaldt efter S. S. Korsakov . - 1991. - T. 91, nr. 8. - S. 81–84. — PMID 1661526 .
  21. ↑ Skumin, V. A. Ikke-psykotiske psykiske lidelser hos patienter med erhvervede hjertefejl før og efter operation (gennemgang) // Journal of neuropathology and psychiatry opkaldt efter S. S. Korsakov . - 1982. - T. 82, nr. 11. - S. 130-135. — PMID 6758444 .

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger
 Psykologi
Afsnit
Anvendt
Vejbeskrivelse