Accept- og Ansvarsterapi

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 17. marts 2020; checks kræver 14 redigeringer .


Acceptance and commitment therapy, eller TPO ( acceptance and commitment therapy , eller ACT ), er en metode til psykoterapi . Den har forskellige former, for eksempel en forkortet version af FACT (fokuseret accept- og engagementsterapi).

I modsætning til traditionel kognitiv adfærdsterapi lærer ACT ikke at ændre eller kontrollere sine tanker, oplevelser, følelser, men at lægge mærke til og acceptere dem, selvom de er ubehagelige, idet man tager positionen som en observatør [1] .

Principper

ACT er baseret på seks principper. Hvert princip kan implementeres på forskellige måder [1] .

  1. Adskillelse . I modsætning til klassisk kognitiv adfærdsterapi praktiserer ACT en anden tilgang til negative tanker og oplevelser. Personen i terapi gennemfører en "adskillelse" med sine negative tanker, som om han ser dem fra siden. For at gøre dette foreslår terapeuten nogle gange at forestille sig sindet som en bus fyldt med passagerer - tanker, der forsøger at fortælle chaufføren, hvor han skal hen. En anden øvelse er at gentage den tvangstanke for dig selv igen og igen, indtil den bliver mere som et sæt lyde [2] .
  2. Accept . Dette er accepten og udforskningen af ​​en ubehagelig oplevelse, så du kan mærke den og for eksempel falde til ro, når du er angst. Samtidig udforskes oplevelsen, dens styrke bemærkes, hvordan den mærkes i kroppen, hvordan den leves følelsesmæssigt. Under dette forsøges der ikke at begrænse eller stoppe det.
  3. Kontakt med nuet . Fokus på nuet, på fornemmelser fra omverdenen. Beslægtet med begrebet bevidsthed . En af kontaktøvelserne er omhyggeligt at spise rosiner med den fulde oplevelse af deres smag og tekstur [2] .
  4. Observatørens position . At indtage positionen som en observatør giver dig mulighed for at føle strømmen af ​​tanker, følelser, oplevelser og forstå, at en person ikke er identificeret med dem, og det er også lettere at opleve ubehagelige tilstande.
  5. Værdier . Dette refererer til de værdier, personen selv har valgt, hvad der faktisk er vigtigt for ham. ACT opfordrer dig til at handle i overensstemmelse med dine værdier, selvom den psykologiske tilstand viser sig at være ugunstig.
  6. Proaktivitet . Det er menneskelige handlinger baseret på værdier.

Stephen Hayes inddeler ACT-teknikker i tre kategorier: - teknikker , acceptteknikker og værdirelaterede teknikker2 .

Historie

ACT refererer til tredje bølgeterapi . Det er en psykoterapeutisk tilgang, der er udviklet sammen med dets forskningsprogram, relationel rammeteori RFT) 3] [4]

Tilbage i 1982 udgav Stephen Hayes en guide til "comprehensive distancing" (comprehensive distancering).

Beck understregede behovet for, at klienter er i stand til at "tage afstand" fra deres overbevisninger, med andre ord at kunne observere deres egen verbale adfærd fra en lytters perspektiv. Over tid bliver ens livsregler ofte ikke betragtet kritisk af en person. Den sædvanlige adfærd hos lytteren i social interaktion (dvs. udforskning af ytringens og talerens autoritet; forståelse af, at virkeligheden og dens beskrivelse kan være anderledes osv.) kan subtilt suspenderes til fordel for selvledelse. Det har mange ødelæggende virkninger. For eksempel kan indlejringsfunktioner fungere automatisk - på en måde kan personen-som-lytteren unødigt investere følelsesmæssigt i en bestemt måde at se tingene på. Tilsvarende kan åbenlyse urene takter ( Takt (psykologi) ) eller intraverbale genkendes som takter af nogle mennesker og ikke af andre. At tage afstand tillader os at betragte reglerne for menneskelig adfærd som organismens adfærd og ikke som virkeligheden selv eller organismen selv.

Originaltekst  (engelsk)[ Visskjule] Beck har understreget nødvendigheden af, at klienter er i stand til at "holde afstand" fra deres overbevisninger, eller sagt noget anderledes, at de er i stand til at observere deres egen verbale adfærd fra en lytters perspektiv. Over tid bliver selvregler ofte ikke set kritisk af den person, der formulerer dem. Den sædvanlige lytteradfærd i en offentlig interaktion (f.eks. undersøgelse af udsagnets og talerens troværdighed; erkendelse af, at virkeligheden og beskrivelserne af den ikke altid er i harmoni, og så videre) kan gradvist suspenderes for selvstyre. Dette har flere destruktive virkninger. For eksempel kan forstærkende funktioner forekomme automatisk - på en måde kan personen-som-lytteren blive unødvendigt følelsesmæssigt investeret i et bestemt syn på tingene. Ligeledes kan åbenlyse urene takter eller intraverbale ses som takter på en måde, de aldrig ville være for andres regler. At distancere gør det muligt at se selvregler som en organismes adfærd - ikke som en bogstavelig virkelighed eller som organismen selv. [5]

I 1985 præsenterede han sammen med Brownstein den første anmeldelse af RFT på et møde AssociationBehaviour Analysis ACT blev grundlagt i 1986 af Stephen Hayes. Den første dokumenterede brug af dette udtryk er i 1991 [6] .

Ifølge Robert Zettle er forskellen mellem ACT og "complex distancering" hovedsageligt konceptuel, ikke teknisk, og den var blandt andet nødvendig for at tage afstand fra Skinners radikale ideer [6] .

I sin brug af mindfulness er ACT relateret til andre "tredje bølge" psykoterapier såsom MBCT , DBT [ 7 ]

Forskning

En gennemgang fra 2017, der opsummerer resultaterne af 36 randomiserede kontrollerede forsøg , fandt, at ACT er effektiv til behandling af angst og depression , mens dens effektivitet er omtrent lig med klassiske CBT-metoder [8] .

En metaanalyse fra 2017 antydede, at ACT kan være effektiv til at håndtere lidelser af kroniske smerter (der var en signifikant stigning i smerteaccept og psykologisk fleksibilitet, som ACT-udøvere udvikler) [9] .

En litteraturgennemgang fra 2014 viste, at ACT sandsynligvis vil være effektiv til at bekæmpe nikotin- , alkohol- og stofafhængighed [10] .

En gennemgang fra 2006 viste også, at den psykologiske fleksibilitet udviklet med ACT var positivt korreleret med mental sundhed [11] .

Ifølge en metaanalyse fra 2008 var den empiriske evidens for ACT på det tidspunkt utilstrækkelig sammenlignet med studier af klassisk CBT i de samme år. Imidlertid bemærker denne undersøgelse en moderat effekt af ACT [7] .

Noter

  1. ↑ 1 2 Harris R. Accepting Your Own Demons: A Review of Accept and Responsibility Therapy. Del 2 . Eros og Kosmos . Hentet 3. juli 2019. Arkiveret fra originalen 29. juni 2019.
  2. ↑ 1 2 3 Hayes S., Smith S. Genstart din hjerne. Løsning af interne konflikter. - Sankt Petersborg. : Peter, 2014.
  3. ↑ Harris R. Embracing Your Own Demons: A Review of Accept and Responsibility Therapy. Del 1 . Eros og Kosmos . Hentet 3. juli 2019. Arkiveret fra originalen 1. juli 2019.
  4. ↑ Harris, R. Embracing your dæmoner: en oversigt over accept og engagementsterapi  //  Psykoterapi i Australien: tidsskrift. - 2006. - Bd. 12 , nr. 4 . Arkiveret fra originalen den 1. juli 2019.
  5. ↑ Zettle, Robert D. ; Hayes, Steven C. Regelstyret adfærd: En potentiel teoretisk ramme for kognitiv adfærdsterapi  //  Fremskridt inden for kognitiv adfærdsforskning og terapi. - 1982. - S. 73-118 . — ISBN 9780120106011 . - doi : 10.1016/B978-0-12-010601-1.50008-5 .
  6. ↑ 1 2 Zettle, Robert D. Udviklingen af ​​en kontekstuel tilgang til terapi: Fra omfattende afstand til ACT  //  International Journal of Behavioural Consultation and Therapy. - 2005. - Spr ( bind 1 , nr. 2 ). — ISSN ISSN-1555-7855 . Arkiveret fra originalen den 18. juni 2021.
  7. ↑ 1 2 Öst, Lars-Göran. Effektiviteten af ​​den tredje bølge af adfærdsterapier: En systematisk gennemgang og metaanalyse  (engelsk)  // Behavior Research and Therapy  : tidsskrift. - 2008. - Bd. 46 , nr. 3 . - S. 296-321 . - doi : 10.1016/j.brat.2007.12.005 . — PMID 18258216 .
  8. ↑ Twohig Michael P. , Levin Michael E. Accept- og forpligtelsesterapi som en behandling for angst og depression  //  Psychiatric Clinics of North America. - 2017. - December ( bind 40 , nr. 4 ). - S. 751-770 . — ISSN 0193-953X . - doi : 10.1016/j.psc.2017.08.009 .
  9. ↑ Hughes Laura S. , Clark Jodi , Colclough Janette A. , Dale Elizabeth , McMillan Dean. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for Chronic Pain  //  The Clinical Journal of Pain. - 2017. - Juni ( bind 33 , nr. 6 ). - s. 552-568 . — ISSN 0749-8047 . - doi : 10.1097/AJP.00000000000000425 .
  10. ↑ Acceptance and commitment therapy (ACT) en verslaving: een literatuuroverzicht  (n.)  // Tijdschrift voor psychiatrie. - 2014. - Bd. 56 , nr. 9 . - S. 577-585 . Arkiveret fra originalen den 29. juni 2019.
  11. ↑ Hayes Steven C. , Luoma Jason B. , Bond Frank W. , Masuda Akihiko , Lillis Jason. Acceptance and Commitment Therapy: Model, processer and outcomes  (engelsk)  // Behavior Research and Therapy. - 2006. - Januar ( bind 44 , nr. 1 ). - S. 1-25 . — ISSN 0005-7967 . - doi : 10.1016/j.brat.2005.06.006 .