Erektil dysfunktion
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 24. oktober 2017; kontroller kræver 108 redigeringer .| erektil dysfunktion | |
|---|---|
| ICD-11 | HA01.1 |
| ICD-10 | F 52,2 , N 48,4 |
| ICD-9 | 302,72 , 607,84 |
| SygdommeDB | 21555 |
| Medline Plus | 003164 |
| eMedicin | med/3023 |
| MeSH | D007172 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Erektil dysfunktion , impotens ( lat. impotens - magtesløs) - erektil dysfunktion , hvor volumen af en mands penis , dens hårdhed og direktehed er utilstrækkelig til samleje .
Det latinske udtryk "impotentia coeundi" beskriver en mands manglende evne til at indsætte penis i nogen form for penetrerende samleje og fuldstændig parring på grund af fravær eller ophør af tilstrækkelig spænding i penis. Dette udtryk er dog blevet forældet og er ikke blevet brugt i international litteratur i det sidste årti. Det anses for forældet, unøjagtigt og har urimeligt dømmende overtoner. I stedet for "impotens" taler de om "erektil dysfunktion" eller "erektil dysfunktion". Erektil dysfunktion er ikke direkte relateret til en mands evne til at udføre ejakulation - ejakulation . Der er mange årsager til erektil dysfunktion, såsom diabetes mellitus . Nogle årsager til erektil dysfunktion er irreversible.
Siden middelalderen har læger og farmaceuter forsøgt at udvikle lægemidler til behandling af erektil dysfunktion , men et sådant lægemiddel blev først udviklet i midten af 1930'erne. Fremkomsten af et betydeligt antal nye lægemidler åbnede op for nye aspekter af lægemidlers virkning på menneskers seksuelle funktion . I 1990'erne, med opdagelsen af nye egenskaber ved lægemidlet sildenafil , steg interessen for behandling af erektil dysfunktion.
Medicinske symptomer
Erektil dysfunktion er en mands vedvarende manglende evne til at have samleje fuldt ud. Med normal seksuel funktion består samleje (for en mand) af seksuel lyst ( libido ), elskov i mindst 5 minutter, erektion , indsættelse af penis, udførelse af snesevis af friktioner i flere minutter, kulminerende i ejakulation - ejakulation og fornemmelsen af orgasme . Fraværet af nogen komponent bestemmer umuligheden af et fuldgyldigt samleje og fører gradvist til en krænkelse af de resterende komponenter. Oftest skyldes dette erektil dysfunktion eller ejakulation.
Normalt er seksuelle dysfunktioner ikke uafhængige sygdomme, men eksisterer og udvikler sig som samtidige. Så erektil dysfunktion kan forekomme med endokrine lidelser, for eksempel diabetes mellitus (det forårsager neuropati), hypogonadisme (fald i testosteronniveauet på grund af dysfunktion af hypofysen eller testiklerne ). Det kan også være forbundet med forskellige urologiske sygdomme, læsioner af centrene for regulering af seksuelle funktioner placeret i hjernebarken . Erektil dysfunktion forårsaget af disse årsager er klassificeret som organisk.
En almindelig årsag til erektil dysfunktion er smertefuldt samleje , enten for den penetrerende eller modtagende partner.
Men i de fleste tilfælde er erektil dysfunktion forbundet med neuropsykiatriske lidelser ( neurose , neurotisk tilstand i forskellige sygdomme, depression osv.). Dette er den såkaldte psykogene erektil dysfunktion. Erektil dysfunktion kan forekomme som en bivirkning ved at tage mange almindelige lægemidler: antihypertensiva , psykotrope midler , centralnervesystemdepressiva , visse østrogener , anticancermedicin. Organisk og psykogen impotens viser sig på forskellige måder.
| Psykogen erektil dysfunktion | organisk erektil dysfunktion |
|---|---|
| pludselig indtræden | Begyndelsen er gradvis |
| periodisk | progressiv |
| situationsbestemt | Konstant |
| I forbindelse med enhver psykologisk stress | Forbundet med enhver sygdom eller medicin |
| Nat/morgen erektion bevaret | Ingen nat/morgen erektion |
| Under samleje opretholdes spændingen i penis | Penisspændinger kan forsvinde under samleje |
| Normal erektion under onani | Erektionsproblemer inklusive onani |
Psykoseksuel rådgivning og behandling
Ved svære psykiske lidelser kan psykoseksuel terapi udføres, både som monoterapi og i kombination med andre behandlingsmetoder. Hos unge (< 40 år) patienter med langvarig primær ED kan udredning hos en psykiater være effektiv, før der udføres undersøgelser for organiske lidelser. [en]
Erektil dysfunktion
Den russiske sexkultur er under udvikling, og et stigende antal seksuelle par stræber efter at opnå harmoni i alt - også i intime forhold. Livskvaliteten for mange par er påvirket af et meget alvorligt og udbredt problem - erektil dysfunktion, som ifølge WHOs definition er en mands konstante eller tilbagevendende manglende evne til at opnå og/eller opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til vellykket samleje. Erektil dysfunktion diagnosticeres normalt, når en mand ikke er i stand til at opretholde en erektion i mere end 25 % af de seksuelle handlinger, han forsøger. Ifølge amerikanske forskere lider mere end 150 millioner mænd over 40 år af denne lidelse på verdensplan.
Årsager til erektil dysfunktion
Der er psykologiske (psykogene), organiske og blandede former for ED. De fleste mænd forklarer problemer med erektion (potens) som organiske lidelser. Faktisk opstår ED i nogle tilfælde som en komplikation af forskellige somatiske sygdomme. Disse omfatter diabetes mellitus, vaskulær sygdom, neurologiske lidelser, hormonelle lidelser, fysiske traumer, hypotermi eller bækkenforbrændinger. Sammenhængen mellem krænkelser af den seksuelle funktionalitet og det dårlige miljø, hvor en person bor, for eksempel ved udsættelse for stråling, kemikalier mv., er bevist. Derudover kan seksuel dysfunktion være en bivirkning af visse medikamenter , en konsekvens af operation og skader i bækkenområdet.
Der er en almindelig misforståelse blandt mænd, at erektil dysfunktion opstår med alderen. Sådan er det ikke – alder som sådan har intet med potensforstyrrelser at gøre. Sandsynligheden for forskellige sygdomme stiger med alderen, men sygdomme er de sande "syndere" af potensforstyrrelser. Alkoholmisbrug, rygning, en stillesiddende livsstil påvirker også erektion negativt og kan føre til erektil dysfunktion.
Jo ældre en mand er, jo større sandsynlighed er der for, at han har kroniske sygdomme, der ikke er direkte relateret til den seksuelle sfære, men som kræver langvarig (eller permanent) medicinbehandling. For mange lægemidler er en negativ effekt på styrken karakteristisk, og mekanismerne for udviklingen af en sådan bivirkning er forskellige. Oftest er erektil dysfunktion forårsaget af påvirkning af lægemidler på centralnervesystemet . Denne mekanisme er typisk for psykotrope lægemidler ( neuroleptika , beroligende midler , nogle antidepressiva ), mange antihypertensiva (betablokkere, centrale adrenomimetika), førstegenerations antihistaminer (diphenhydramin, chloropyramin, clemastin osv.).
Klinisk diagnose
For at bestemme årsagerne til erektil dysfunktion er det nødvendigt at udføre en diagnose for at udelukke eller bekræfte sådanne alvorlige sygdomme som diabetes mellitus , hypogonadisme , prolactinom osv.
Ultralyd
Ultralydsundersøgelse (farmakodopplerografi af peniskarrene) bruges til at vurdere blodgennemstrømningen i penisens kavernøse kroppe , bestemme mængden af venøs udstrømning, tegn på vaskulær åreforkalkning , ardannelse eller forkalkning af erektilt væv. Efter administration af et erektionsfremkaldende lægemiddel ( papaverin , alprostadil , etc.) bruges ultralyd til at observere vasodilatation og måle blodtrykket i peniskarrene. Resultaterne sammenlignes med resultaterne taget, når penis er i en ikke-erigeret tilstand.
CavernosografiCavernosografi er en type kontrast røntgenundersøgelse , som er et røntgenbillede af en erigeret penis i flere projektioner efter indførelsen af røntgenfaste præparater i den . Cavernosografi bruges til at identificere vener, hvorigennem patologisk venøs udstrømning af blod sker ved venogen erektil dysfunktion. Kavernosografi hjælper også med at vurdere strukturen af de hule kroppe i penis, tilstedeværelsen af foci af sklerose eller atrofi i dem , såvel som plaques i Peyronies sygdom .
Test af innervation af penis
For at bestemme den funktionelle tilstand af nerverne i penis udføres test af bulbocavernosus-refleksen. Lægen trykker på hovedet af penis, hvilket normalt skulle forårsage en øjeblikkelig sammentrækning af anus . Lægen måler latensen af denne refleks ved at observere kontraktion af analsfinkteren eller ved at palpere lukkemusklen med en finger. Hvis der er mistanke om nerveskade eller diabetes, laves særlige tests for at kontrollere nervens funktion.
Natlige erektioner
Hos en sund mand opstår en erektion under søvn. Dette sker omkring fem til seks gange, især under REM-søvn . Fraværet af natlige erektioner indikerer et problem med innerveringen af penis eller med dens blodcirkulation. Der er teknikker, der giver dig mulighed for at registrere en natlig erektion. De består i, at en følsom sensor er fastgjort til penis.
Biotesiometri af penis
Denne test bruger vibration til at vurdere følsomheden af penis og dens innervation. Nedsat følsomhed over for vibrationer kan indikere, at innervationen er forstyrret, hvilket kan være resultatet af diabetes, neuropati eller ældning af kroppen. Sensibilisering opstår i en ung alder og er ofte årsag til tidlig ejakulation hos unge.
Patofysiologi
Erektion styres af to mekanismer. Den første er en reflekserektion, som opstår, når du rører ved penis. Den anden er en psykogen erektion, som opstår som følge af erotiske stimuli. Reflekserektion styres af perifere nerver og dele af den nedre rygmarv. Psykogene erektioner styres af hjernens limbiske system. Neurologiske forstyrrelser af disse reaktioner kan føre til impotens. Med udviklingen af en reflekserektion forårsager stimulering af penis frigivelsen af nitrogenoxid, hvilket igen fører til afslapning af væggene i arterielle kar og øget blodgennemstrømning i: cavernøse og dorsale arterier, der bærer blod ind i de hule kroppe af penis og bremse den venøse udstrømning af blod fra penis. De hule kroppe fyldes med blod, og der opstår en erektion. Et tilstrækkeligt niveau af testosteron i blodet er også nødvendigt for udviklingen af en erektion. Impotens kan således opstå på grund af en forstyrrelse i hormonsystemet, sygdomme i nervesystemet, utilstrækkelig blodtilførsel til penis eller psykiske problemer.
Forebyggelse af erektil dysfunktion
For at forhindre udviklingen af erektil dysfunktion er det nødvendigt:
- føre en sund livsstil, spis rigtigt og regelmæssigt, sport, overvåg dit helbred;
- ryg ikke, misbrug ikke alkohol (eller rettere stop med at bruge det), brug ikke narkotiske stoffer;
- brug ikke medicin, der kan forårsage erektil dysfunktion, eller brug dem kun strengt i henhold til lægens ordination og koordiner indtagelsen med instruktionerne for deres brug;
- ikke har en lang, udtalt seksuel spænding, ty til ejakulation, hvis det opstår;
- sørg for at konsultere en urolog, hvis du er kommet til skade i bækkenområdet, mellemkødet, hvis du skal opereres i bækkenet, hvis du har diabetes eller hypertension.
Behandlingsmetoder
- PDE5-hæmmere: Viagra , Dynamico , Cialis , Levitra (giver kun en kortvarig effekt);
- baseret på plantestoffer: ginseng , Eurycoma longifolia ;
- lave positive livsstilsændringer (såsom at holde op med at ryge og dyrke mere motion);
- injektioner i urinrøret;
- injektioner i den hule krop af penis ( papaverin , alprostadil , etc.);
- vakuumanordninger til penis ;
- psykoterapi;
- massage;
- vaskulære operationer på penis rettet mod at reducere venøs udstrømning eller øge arteriel blodgennemstrømning (resektion af den dorsale vene, endovaskulær embolisering af penisvenerne, revaskularisering af penisens kavernøse kroppe). Det skal bemærkes den ekstremt lave effektivitet af vaskulære operationer på penis. Kun i meget sjældne tilfælde varer virkningen af dem længere end et eller to år.
Hvis alt ovenstående ikke er effektivt, anvendes penisproteser. Proteser har været brugt i medicin i flere årtier. Phalloprosthetics i behandlingen af erektil er en yderst effektiv måde, hvis andre behandlingsmetoder ikke har bragt det ønskede resultat. Efter installation af implantatet i penis genoprettes den seksuelle funktion hos 95 % af de opererede mænd . Falloprosteser har et andet design og adskiller sig i graden af kompleksitet:
- Plastikproteser. De er forstærkede (for eksempel snoet metaltråd) silikonestænger. Dette design har en "hukommelse", som giver dig mulighed for at give penis den ønskede position. For at opnå en erektion skal penis rettes, og derefter, efter samleje, vende tilbage til en rolig tilstand. Eksempler på sådanne penisproteser: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube
- Oppustelige eller hydrauliske proteser. De er hule silikonerør, der indeholder væske indeni. Til rørene forbindes en pumpe, som placeres i pungen under operationen, et reservoir med væske placeres bag skambenet ved siden af blæren. For at en erektion opstår, er det nødvendigt at klemme pumpen flere gange, væsken strømmer ind i stængerne og en erektion sætter ind, efter samleje vender væsken tilbage til reservoiret ved at trykke på knappen, der åbner ventilen (placeret ved siden af pumpen), som sætter penis i en rolig tilstand. Denne type penisprotese er den mest fysiologiske, giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette det intime liv og giver færre komplikationer. Sådanne proteser kaldes to-, tre-komponent (stænger, pumpe, reservoir). To-komponent proteser falder gradvist ud af brug på grund af deres unaturlige udseende og gener i drift. Tredelte proteser foretrækkes i øjeblikket til phalloplastik. Proteser af den seneste generation - tre-komponent hydrauliske - den mest pålidelige og mest effektive . Operationen for at installere dem er kompleks og omhyggelig og kræver visse færdigheder og evner fra urolog-kirurgen. Derudover er omkostningerne ved sådanne proteser meget høje.[ hvad? ] . Eksempler på sådanne penisproteser: Coloplast Titan OTR, AMS 700 CX, AMS 700 LGX
Psykologisk faktor
Tildel psykologisk (psykogen), organisk og blandet erektil dysfunktion. Hvis tidligere forskellige psykologiske problemer blev betragtet som hovedårsagen til dets forekomst, er denne mening nu ændret. Det har vist sig, at erektil dysfunktion i 80 % af tilfældene er af organisk karakter og opstår som en komplikation til forskellige somatiske sygdomme. De fleste mænd har en tendens til at tilskrive svigt i sengen stress, problemer på arbejdet eller i familien, træthed, manglende lyst. Faktisk har erektil dysfunktion en rent psykologisk (psykogen) karakter kun i 10-20% af tilfældene. En blandet type ED er ret almindelig. Det er utvivlsomt sandt, at alle varianter af denne patologi kræver nøje opmærksomhed, medicinsk og psykologisk bistand .
Tegn på psykogen erektil dysfunktion er:
- pludselig opstået sygdom
- har parforholdsproblemer
- tilstedeværelsen af natlige spontane erektioner
- rejsningsproblemer er episodiske
- genoprettelse af en normal erektion efter eliminering af et eksternt problem
Hvis erektil dysfunktion er forårsaget af organiske årsager, er det normalt ledsaget af følgende symptomer:
- gradvist indtræden af sygdommen
- ingen spontane natlige erektioner
- normal libido og ejakulation
- systematisk erektil dysfunktion
For de fleste mennesker er seksuelle forhold et meget ømtåleligt emne, så mænd, der lider af erektil dysfunktion, har en tendens til at forklare problemet med eksterne faktorer, ofte endda forsøger at skjule det. På trods af at erektil dysfunktion i 95 % af tilfældene kan helbredes med medicin, søger kun 10 % af mændene, der oplever potensproblemer, behandling hos en læge.
Der er en række adfærdsmæssige tegn, der tyder på, at en mand har problemer med potensen, selvom han selv forsøger at lade som om, at alt er i orden:
- en mand undgår samleje på forskellige måder (kommer sent hjem, henviser til træthed, hovedpine osv.);
- indleder aldrig samleje;
- ignorerer hints eller direkte forslag.
En mands seksuelle partner kan hjælpe med at overvinde den psykologiske barriere, men kun en læge kan bestemme effektive behandlingsmetoder. For at gøre det nemmere at tage stilling til et lægebesøg er der gratis hotlines og onlinekonsultationer, hvor kvalificerede specialister anonymt besvarer spørgsmål vedrørende erektil dysfunktion og behandlingsmetoder.
I populærkulturen
- Mandlig zigzag, Rusland 1992
- Passion for Angelica, Rusland, Ukraine, 1993
- Impotent (film) , Rusland, 1996
- Sex and the City, sæson 3, afsnit 15-16, USA, 2000
- Kærlighed i storbyen, film , Rusland, 2009
- The Sun Also Rises (Fiesta) , Ernest Hemingway - 1926
- Sangene "Impotent" og "Does not give" af gruppen "Gas Sector".
Se også
Noter
- ↑ Seksuel dysfunktion hos mænd: erektil dysfunktion og for tidlig ejakulation E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, F. Montorsi, Y. Vardi.
Litteratur
- Impotens / Vasilchenko G. S. , Zharov V. V., Krasulin V. V. // Big Medical Encyclopedia : i 30 bind / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .: Soviet Encyclopedia , 1978. - T. 9: Ibn-Roshd - Jordan. — 483 s. : syg.
- Impotens // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
- Yakobzon L. Ya. Seksuel impotens // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
- Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P., Kaul S., Russell RO Jr, Zusman RM ACC/AHA ekspertkonsensusdokument. Brug af sildenafil (Viagra) til patienter med hjerte-kar-sygdomme. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Call Cardiol. 1999 Jan;33(1):273-82.
- Rudnitsky R. I. Måder og metoder til psykoprofylakse af ægteskabelig mistilpasning i neurotiske lidelser hos mænd / Ukrainsk Bulletin of Psychoneurology. - 2005, bind 13, hæfte 1 (42). — s. 41-49.
Links
- Erektil dysfunktion Primer Arkiveret 21. februar 2006 på Wayback Machine
- Begrebet vaskulær impotens Arkiveret 28. januar 2012 på Wayback Machine
- Seksuel afledning fra medicinskabet: lægemidlers effekt på seksuel funktion.
- Psykogene årsager til erektil dysfunktion hos mænd Arkiveret 14. september 2015 på Wayback Machine
 Ordbøger og encyklopædier |
|
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
| Kønsidentitetsforstyrrelser, seksuelle dysfunktioner og forstyrrelser af seksuel præference i ICD-10 | |
|---|---|
| F65 Forstyrrelser af seksuel præference |
|
| F64 Kønsidentitetsforstyrrelser |
|
| F66 Forstyrrelser i psykoseksuel udvikling og orientering | |
| F52 Seksuel dysfunktion |
|
| Sexologi | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||