Brugen af psykiatri til politiske formål i USSR er de sovjetiske myndigheders praksis i kampen mod dissidenter og menneskerettighedsaktivister , som bestod i misbrug af psykiatrisk diagnose, behandling og tilbageholdelse i isolation. Udstedelsen af en psykiatrisk diagnose gjorde det muligt for myndighederne at undgå en offentlig retssag mod dissidenter og sende dem til psykiatriske hospitaler uden retssag og på ubestemt tid. Derudover tillod erklæringen om afvigere som psykisk syge myndighederne at undgå spørgsmålet om politiske fanger .
Ifølge definitionen af en psykiater, formand for sammenslutningen af psykiatere i Ukraine, tidligere dissident og politisk fange Semyon Gluzman , er misbrug af psykiatri , herunder til politiske formål , i særdeleshed den bevidste ekkulation (erklæring om sindssyge ) af borgere som på grund af deres mentale tilstand ikke har behov for nogen psykiatriske tvangsforanstaltninger eller i psykiatrisk behandling [1] . Ifølge den globale organisation "Global Initiative in Psychiatry"), henviser brugen af psykiatri til politiske formål til misbrug af psykiatrisk diagnose, behandling og isolation for at begrænse grundlæggende menneskerettigheder for visse individer eller grupper i samfundet [2] .
I USSR var der systematiske misbrug af psykiatrien til politiske formål [1] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] . I løbet af det 19. århundrede blev der kun noteret isolerede tilfælde af brug af psykiatri til politiske formål i Rusland [12] , sådanne tilfælde blev også isoleret i de første år af sovjetstatens eksistens [13] . Politiske overgreb på psykiatrien blev meget hyppigere i 30'erne-50'erne af det 20. århundrede [12] [13] , men det var først i 1960'erne, at psykiatrien blev et af de vigtigste undertrykkelsesinstrumenter i USSR [13] .
Psykiatrien i Bresjnev - perioden blev brugt som et redskab til at eliminere politiske modstandere ( dissidenter ) - mennesker, der åbent udtrykte synspunkter, der modsiger officielt erklærede dogmer [14] . Det politiske misbrug af psykiatrien i USSR blev fordømt af verdens psykiatriske samfund [11] [12] [15] [16] [17] :330 [18] , hvilket førte til tilbagetrækningen af All-Union Scientific Society of Neurologists og psykiatere fra World Psychiatric Association i 1983 [16] .
Den systematiske brug af psykiatri til politiske formål i USSR sluttede i slutningen af 1980'erne, og i begyndelsen af det 21. århundrede er der i Rusland og andre tidligere sovjetrepublikker kun isolerede tilfælde af denne art [13] .
I løbet af de første år af USSR's eksistens var der adskillige isolerede forsøg på at bruge psykiatrien til politiske formål [13] . Det mest bemærkelsesværdige tilfælde af denne art var tilfældet med en af lederne af Partiet for Venstre Socialist Revolutionære , Maria Spiridonova [16] , som blev fængslet på Prechistensky psykiatriske hospital på ordre fra Dzerzhinsky i 1921 [19] [20] .
Det politiske misbrug af psykiatrien steg i 1930'erne. Til politiske formål blev det første (specielle) fængselshospital i USSR, Kazan Prison Psychiatric Hospital, brugt af NKVD i USSR . Ifølge nogle rapporter indeholdt den både en masse mennesker, der led af psykiske lidelser , og en masse mennesker uden psykiske lidelser [13] . Der var flere flere psykiatriske fængselshospitaler i 1940'erne og 50'erne, som især omfattede Leningrad TPB , der blev oprettet i 1951 i bygningen af et tidligere kvindefængsel (ved siden af de berømte " Kors ") ; fængslets psykiatriske afdeling i Butyrskaya-fængslet ; fængselspsykiatrisk hospital nær byen Tomsk [21] .
På de psykiatriske fængselshospitaler i Stalin-æraen og de første år efter Stalin var der især A. G. Goykhbarg [19] , Estlands første præsident Konstantin Päts [13] [22] fængslet der af politiske årsager , og den berømte partiarbejder S. P. Pisarev , general for KGB i USSR Pavel Sudoplatov (deltog i undertrykkelsen i den stalinistiske æra og i midten af 1950'erne foregivet psykisk sygdom for at unddrage sig ansvar) [19] , fætter til den første sekretær for det israelske kommunistparti Mikunis, tidligere stabschef for flådens admiral L. M. Galler , den berømte sovjetiske ingeniør og flydesigner A. N. Tupolev [21] .
I 1955 lancerede S.P. Pisarev, som blev udsat for undertrykkelse for at kritisere KGB i forbindelse med den såkaldte lægesag , en kampagne mod politiske misbrug af psykiatrien efter sin løsladelse [13] . Han sikrede udnævnelsen af en særlig kommission fra Kommunistpartiets Centralkomité , som konkluderede, at der faktisk havde fundet overgreb sted, og bekræftede Pisarevs beskyldninger om at stille falske diagnoser, hvilket førte til, at mentalt raske mennesker blev isoleret på fængselspsykiatriske hospitaler. . Som følge heraf blev hundredvis af raske mennesker løsladt fra hospitaler, og gerningsmændene til deres diagnoser blev fjernet fra deres sager. Men efterfølgende vendte de læger og administratorer, der blev fjernet af kommissionen, tilbage til deres pladser, medlemmerne af kommissionen blev fjernet under forskellige påskud fra centralkomiteens apparat [23] , og praksis med at indlægge dissidenter, der ikke lider af psykiske lidelser. sygdom fortsatte [22] .
I oktober 1960 vedtog RSFSR's øverste sovjet RSFSR 's straffelov , som erstattede straffeloven af 1926 . Mere end 40 artikler i RSFSR's straffelov blev brugt til at fordømme dissidenter , mens i de republikanske straffelove kun nummeret på artiklen blev ændret, men indholdet var identisk. Den mest "almindelige" artikel, som blev brugt af dissidenter, i straffeloven af RSFSR fra 1960 var artikel 70 i straffeloven "Anti-sovjetisk agitation og propaganda" [24] .
Artikel 64 i straffeloven " Forræderi mod fædrelandet ", indeholdende en omtale af "flyvning til udlandet eller afvisning af at vende tilbage fra udlandet til USSR", gjorde det muligt at undertrykke især dem, der forsøgte at emigrere til udlandet. Takket være artikel 72 "Organisatoriske aktiviteter rettet mod at begå særligt farlige statsforbrydelser, samt deltagelse i en anti-sovjetisk organisation", blev medlemmer af organisationer (inklusive socialistiske og kommunistiske ) fængslet, oprettet ikke efter myndighedernes anvisning, men kl. almindelige borgeres initiativ. Personer dømt i henhold til artikel 70, 64 og 72 endte ofte på psykiatriske hospitaler [21] .
I 1966 blev dekretet fra Præsidiet for RSFSR's Øverste Sovjet "Om at lave et tilføjelse til RSFSR's straffelov" udstedt, som supplerede en række artikler, der blev brugt til at fordømme dissidenter med artiklerne 190.1, 190.2, 190.3 som følger [ 24] :
Artikel 190.1 var i tilfældet med mange fanger på særlige psykiatriske hospitaler [21] .
I straffeloven for RSFSR af 1926 var der en artikel 148, ifølge hvilken "anbringelse på et hospital for psykisk syge af en kendt rask person til lejesoldater eller personlige formål" skulle straffes med fængsel i op til tre år [21] . I RSFSR's straffelov fra 1960 var der ikke længere en lignende artikel; den (artikel 126.2 i RSFSR's straffelov) blev først indført den 5. januar 1988.
Som historiker - arkivar , konsulent for Kommissionen for Rehabilitering af Ofre for Politisk Undertrykkelse under præsidenten for Den Russiske Føderation [25] A. Prokopenko bemærker, gjorde det at erklære anstødelige mennesker sindssyge det muligt at isolere dem på psykiatriske hospitaler uden at tiltrække sig opmærksomheden. af verdenssamfundet og den tilhørende støj. Samtidig kunne det konstateres, at det mest liberale retsbegreb er bekendtgjort i USSR, eftersom gerningsmanden i sådanne tilfælde snarere betragtes som en patient, der bør behandles end som en kriminel, der er underlagt strafferetlig straf [19] .
Ud over politiske artikler blev kriminelle artikler undertiden anvendt på dissidenter, herunder dem, der blev anbragt på psykiatriske hospitaler - for eksempel artikel 209 "Systematisk vagt eller tiggeri" [21] ; anklage om "hooliganisme", "snylte", "deltagelse i ulovlig handel" [10] . Brugen af kriminelle artikler var en anden måde at undgå det brede offentlige ramaskrig, som politiske sager modtog i nogle tilfælde [21] .
Tvangsmedicinske foranstaltninger (anbringelse af personer, der er anklaget under kriminelle og politiske artikler og erklæret sindssyge på psykiatriske hospitaler) i RSFSR var officielt reguleret af artiklerne 11, 58-61 i straffeloven af 1960, artiklerne 403-413 i strafferetsplejeloven og vedtægter (instrukser) [21] . Artikel 58 i RSFSR's straffelov sagde [26] :
Til personer, der har begået samfundsfarlige handlinger i sindssygetilstand, eller som har begået sådanne handlinger i en tilstand af tilregnelighed, men blev syge inden domsafsigelsen eller under afsoning af straffen med en psykisk sygdom, der fratager dem muligheden for at være opmærksom på deres handlinger eller kontrollere dem, kan retten anvende følgende medicinske tvangsforanstaltninger:
Der var et andet scenarie - hospitalsindlæggelse uden at indlede en straffesag inden for rammerne af medicinske regler [27] . I 1961 trådte "instruktionen om akut indlæggelse af psykisk syge personer, der repræsenterer en offentlig fare" [24] , godkendt af USSR's sundhedsministerium (10. oktober 1961, 04-14/32), i kraft. Det gav faktisk lovlighed til udenretslig frihedsberøvelse og vold mod folks sundhed efter myndighedernes vilkårlighed [24] ; brugt i sager, hvor der ikke var retligt grundlag for anholdelse, eller når myndighederne søgte at undgå en retssag, der kunne tiltrække offentlig opmærksomhed. I fremtiden blev denne instruktion genudgivet (til intraafdelingsbrug) med mindre ændringer [21] .
En person indlagt i overensstemmelse med "Instruktioner for akut indlæggelse ..." kunne en person blive på et psykiatrisk hospital i vilkårligt lang tid. Instruksen manglede en indlagt persons ret til beskyttelse, brug af advokat og periodisk gennemgang af afgørelser om tvangsindlæggelse [28] .
I den sovjetiske psykiatri i denne periode var der fokus på at bygge et stigende antal psykiatriske hospitaler [17] . Så hvis der i 1935 på USSR 's område var 102 psykiatriske hospitaler med 33.772 senge, så var der i 1955 allerede omkring 200 psykiatriske hospitaler med 116 tusind senge [29] , og i perioden fra 1962 til 1974 antallet af senge på psykiatriske hospitaler steget fra 222,6 til 390 tusinde [17] .
Den 29. april 1969 sendte formanden for KGB i USSR, Yu. V. Andropov, til CPSU 's centralkomité et udkast til plan for udvidelse af netværket af psykiatriske hospitaler og forslag til forbedring af brugen af psykiatriske hospitaler for at beskytte sovjetstatens og det sociale systems interesser. Derudover blev de tilsvarende lukkede resolutioner fra partiets centralkomité og ministerrådet [24] også vedtaget .
Særlige (fængsels)psykiatriske hospitaler (SPB, forkortet TPB) blev oprettet i 1930'erne på initiativ af A. Vyshinsky [30] . Siden begyndelsen af 1960'erne er der etableret et bredt og voksende netværk af fængselspsykiatriske hospitaler [22] . Dynamikken i deres konstruktion i 1960'erne så således ud:
Der skete også en udvidelse af sygehusarealerne, hvorved fyldningsniveauet steg. For eksempel havde Kazan og Leningrad TPB'erne i 1956 den laveste belægningsprocent - henholdsvis 324 og 384 patienter, og i 1970 var det mere end fordoblet: 752 patienter i Kazanskaya og 853 i Leningradskaya [19] . Det samlede antal personer, der blev behandlet på psykiatriske hospitaler af en særlig type af USSR's indenrigsministerium i 1968 , var ifølge arkivdata 2465 personer, og ved udgangen af 1979 var det steget med mere end 2,5 gange og udgjorde 6308 personer [19] [31] . I 1986 blev der kun fængslet 5329 personer på de seks største særlige psykiatriske hospitaler i USSR's indenrigsministerium - Kazan, Leningrad, Orel, Sychev, Chernyakhovsk, Blagoveshchensk [19] .
Ifølge doktoren i historiske videnskaber L. A. Koroleva var det i midten af 1980'erne kendt om eksistensen af 11 sindssygehospitaler af en særlig type, som omfattede Dnepropetrovsk, Kazan, Leningrad, Minsk, Oryol, Sychev, Chernyakhov, to "særlige sanatorier" i Kiev- og Poltava- regionerne osv . [ 24 ] i USSR var der allerede omkring hundrede "psykofængsler"; ud over de egentlige "psykofængsler" havde mange hospitaler i sundhedsministeriet celler til rådighed for statens sikkerheds- eller indre anliggender [32] .
Doctor of Historical Sciences G. Chernyavsky skriver, at de mest berømte blandt "psykofængslerne og fængslerne med psykiatriske afdelinger" var hospitalet på instituttet. Serbsky, Novoslobodskaya og Butyrskaya - fængslerne, Matrosskaya Tishina-fængslet (alle i Moskva og nær Moskva), et psykiatrisk hospital i byen White Stolby , Moskva-regionen, Kresty -fængslets psykiatriske afdeling og hospitalet. I. I. Skvortsov-Stepanov i Leningrad , hospitaler og fængsler i Dnepropetrovsk , Kazan , Kalinin , Chernyakhovsk , Alma - Ata , Tashkent , Velikiye Luki , Zaporozhye , Chelyabinsk , Chisinau , Minsk , Orel , Kiev og andre steder 25] .
Psykiatriske hospitaler af en særlig type var institutioner af en lukket type og var under jurisdiktionen af USSR's indenrigsministerium [24] - juridisk og faktisk ukontrolleret af det medicinske samfund som helhed. Faktisk var alle SPB'er underordnet det 5. direktorat i Statens Sikkerhedskomité , og derfor blev alle sanktioner mod dissidenter fængslet for "helbredelse" anvendt med KGB's viden [24] .
I praksis med brug af straffepsykiatri blev diagnostiske "masker" af "litigiøs paranoid personlighedsudvikling" og " træg skizofreni " [1] [33] oftest brugt . De resterende diagnoser for dissidenter blev næsten aldrig stillet (især dissidenter, der aldrig viste psykotiske symptomer og efterfølgende blev anerkendt som mentalt raske, i sjældne tilfælde blev diagnosticeret med paranoid skizofreni ) [1] [27] . Især ofte, for at retfærdiggøre dissidenternes sindssyge, blev diagnosen træg (lav-progressiv) skizofreni brugt [18] [34] :18 .
Træg skizofreniDen opfattelse udtrykkes ofte, at det netop er de brede diagnostiske kriterier for træg skizofreni, fremmet af A. V. Snezhnevsky og andre repræsentanter for Moskva-skolen, der førte til brugen af denne diagnose til repressive formål [18] [33] [34] [ 35] :259 [36] [37] .
Den russiske psykiater Nikolai Pukhovsky kaldte begrebet mild (træg, langsom og umærkeligt flydende) skizofreni for mytologiseret og påpegede, at russiske psykiateres fascination af det faldt sammen med et juridisk underskud, der gjorde det muligt for staten at bruge denne diagnose til politisk undertrykkelse [35] : 259 .
Den velkendte ukrainske psykiater og menneskerettighedsaktivist , formand for sammenslutningen af psykiatere i Ukraine Semyon Gluzman , bemærkede, at mangfoldigheden af sovjetiske psykiatriske skoler og tendenser i 1960'erne blev erstattet af diktaterne fra skolen for akademiker Snezhnevsky, som gradvist blev absolut: alternativ diagnostik blev forfulgt. Denne faktor bidrog til massive overgreb i psykiatrien, den hyppige brug af diagnosen "træg skizofreni" i retslig og udenretslig psykiatrisk praksis og dens eksponering for politiske dissidenter [33] . Ifølge den ukrainske retspsykiater, lægekandidat Ada Korotenko, gjorde de vage diagnostiske kriterier for denne nosologiske enhed, manglen på diagnostiske standarder og operationen i USSR af sin egen klassificering af skizofreniformer det muligt at tilpasse individuelle personlighedsmanifestationer rammen om sygdommen og anerkende praktisk talt raske mennesker som psykisk syge [34] :18, 46 .
Den velkendte psykiater i St. Petersborg, læge i medicinske videnskaber , professor Yuri Nuller bemærkede, at konceptet med Snezhnevsky-skolen førte til en ekstrem udvidelse af diagnosen træg skizofreni og den skade, den medførte. Yu. L. Nuller tilføjer, at inden for rammerne af begrebet træg skizofreni kan enhver afvigelse fra normen (ifølge lægen) betragtes som skizofreni med alle de deraf følgende konsekvenser for emnet, hvilket skaber en bred mulighed for frivillighed. og ufrivillig misbrug af psykiatrien . Imidlertid fandt hverken A. V. Snezhnevsky eller hans tilhængere, som Nuller hævder, det civile og videnskabelige mod til at genoverveje deres koncept, som tydeligvis var nået en blindgyde [36] [37] .
Den amerikanske psykiater Walter Reichbemærkede, at på grund af karakteren af det politiske liv i Sovjetunionen og de sociale stereotyper dannet af dette liv, virker nonkonform adfærd der virkelig mærkelig, og at på grund af arten af Snezhnevskys diagnostiske system, begyndte denne mærkelighed i nogle tilfælde at kvalificere sig som skizofreni. Ifølge Reich troede ikke kun KGB og andre ansvarlige personer, men også psykiaterne selv, i mange og måske de fleste tilfælde, hvor en sådan diagnose blev stillet, at dissidenterne var syge [18] .
Den berømte australske psykiater S. Bloch og den amerikanske politolog P. Reddaway navngav G. V. Morozov , D. R. Lunts og A. V. Snezhnevsky [17] :219 blandt de nøglefigurer, der førte til brugen af psykiatri til at undertrykke fri tankegang i Sovjetunionen, og bemærkede samtidig gang, at det var Snezhnevsky, der introducerede en ny fortolkning af sygdommen, som gjorde det muligt at betragte ideologisk uenighed som et symptom på en alvorlig psykisk lidelse [17] : 220 . S. Bloch og P. Reddaway nævnte også, at tilhængere af andre tendenser i sovjetisk psykiatri (hovedsageligt repræsentanter for Kiev- og Leningrad-skolerne) i lang tid var stærkt imod begrebet Snezhnevsky og overdiagnosticeringen af skizofreni forbundet med dette koncept; gennem 1950'erne og 1960'erne nægtede repræsentanter for den psykiatriske skole i Leningrad at anerkende som skizofrene dissidenter, der blev diagnosticeret med træg skizofreni i Moskva [17] .
Den franske psykiatrihistoriker J. Garrabe bemærkede, at diagnosen "træg skizofreni" ikke opfylder kriterierne for skizofreni, der er accepteret i Vesten , og at patienter, der blev diagnosticeret med denne diagnose af repræsentanter for Moskvas psykiatriskole, ikke blev betragtet som skizofrene af psykiatere i vestlige lande på grundlag af de diagnostiske kriterier, der er vedtaget der, kriterier, snart officielt fastsat på internationalt niveau i ICD -9 [38] .
Diagnosen "træg skizofreni" blev også brugt af straffesystemet i sager, hvor den anklagede nægtede sig skyldig, ikke samarbejdede med efterforskningen, eller det var ubelejligt for systemet at idømme menneskerettighedsforkæmpere til fængsel [24] [27] [39] .
Forfatter V. Bukovsky og psykiater S. Gluzman citerer[ hvorfor? ] ordene fra professor Timofeev, som skrev, at dissens kan skyldes en sygdom i hjernen, når den patologiske proces udvikler sig meget langsomt, blidt, og dens andre tegn forbliver usynlige indtil et bestemt tidspunkt, nogle gange indtil en kriminel handling er begået [ 27] .
Ifølge den sovjetiske opslagsbog om psykiatri, " bør alle patienter med skizofreni registreres i en neuropsykiatrisk dispensary " [40] . Selvom lavgradig skizofreni er en ikke-alvorlig lidelse, var personer, der modtog denne diagnose, underlagt registrering hos IPA. Yderligere, " i henhold til de særlige instruktioner fra Sundhedsministeriet i USSR har patienter med skizofreni behov for akut hospitalsindlæggelse, som på grund af det kliniske billedes særlige forhold (vrangforestillinger, imperative hallucinationer, agitation af forskellige typer, heboidtilstande med antisocial adfærd , depression med selvmordstendenser osv.) udgør en social fare for andre eller dem selv ” [40] . Derfor, hvis en psykiater tolkede en form for socialpolitisk initiativ som en manifestation af delirium eller som en "geboid tilstand med asocial adfærd", kunne en sådan fortolkning automatisk føre til ufrivillig indlæggelse.
Sutyazhno-paranoid personlighedsudvikling
Sovjetiske psykiateres processuelle paranoide udvikling af personligheden blev udpeget som en af varianterne af den patologiske udvikling af en psykopatisk personlighed [41] og antog fremkomsten efter virkelige mentale traumer (især konfliktsituationer) af paranoide reaktioner, hvorfra , som sagt dannes efterfølgende et harmonisk delirium [27 ] [41] : den dominerende idé erstattes af en overvurderet og endelig en vrangforestilling [27] . S. Gluzman og V. Bukovsky bemærkede, at retslig og paranoid personlighedsudvikling viste sig at være en meget bekvem diagnose til psykiatrisk undertrykkelse af dissidenter [1] : visse manifestationer af nonkonform tænkning og adfærd (f.eks. utilfredshed med "frigivelsen" af en person fra sin stilling efter at have underskrevet "protesterklæringer"; domme om besættelsen af Tjekkoslovakiet eller fraværet af demokratiske frihedsrettigheder i USSR) kunne let diagnosticeres som "nonsens i retssager" eller "nonsens af reformisme" inden for rammerne af paranoid personlighed udvikling [27] .
Begrebet "nonsens af retssager", ifølge S. Gluzman og V. Bukovsky, kunne betyde en dissidents tro (angiveligt ikke svarende til virkeligheden), at et individs personlige rettigheder er krænket, nedtrampet, eller skrivning af talrige klager og udtalelser fra ham med krav om at genoprette "retfærdighed". Kendte retsmedicinske eksperter udtalte direkte, at ideerne om kampen for sandhed og retfærdighed oftest dannes blandt individer med en paranoid struktur, udsagn om, at retsmøder af personer med en retslig paranoid tilstand kan bruges som en tribune for taler og appel, osv. n. [27]
A. Korotenko nævner, at efter A. V. Snezhnevskys mening, "sandhedsfanatikere", der var overbevist om rigtigheden af deres synspunkter [34] : 46 blev tilskrevet mennesker med en paranoid personlighed . Tillid til deres retfærdighed, behovet for retfærdighed, en øget reaktion på en situation, der forringer den menneskelige værdighed [34] :79 blev tolket som paranoid udvikling .
Ifølge S. Gluzman betyder diagnosen paranoid personlighedsudvikling i sig selv endnu ikke behovet for at anerkende den person, der er sigtet for at begå en lovovertrædelse som sindssyg: hos personer, der har begået almindelige kriminelle handlinger , diagnosticeres denne lidelse næsten aldrig. førte til ekskulpation og efterfølgende tvangsbehandling. Ifølge de officielle statistikker fra Institut for Retspsykiatri blev 95,5 % af de lovovertrædere, der blev diagnosticeret med denne diagnose, anerkendt som fornuftige. Imidlertid førte diagnosen af en retslig paranoid udvikling af dissidenter, som bemærket af S. Gluzman, næsten altid til, at de blev anerkendt som sindssyge [1] [27] . På lignende måde blev dissidenter, der blev diagnosticeret med træg skizofreni, sædvanligvis anerkendt som sindssyge, på trods af den dårlige afgrænsning af diagnostiske kriterier, som antydede mangel på udtryk, udslettelse af symptomer, der ikke forstyrrede vellykket tilpasning til samfundet , professionel og kreativ realisering [1] [27] .
Den velkendte psykiater V. Ya. Gindikin nævnte i bogen "Lexicon of Minor Psychiatry", at den skruppelløse brug af diagnosen "litigiøs paranoid personlighedsudvikling" til undertrykkende formål under stagnationens æra førte til dens miskreditering og som et resultat heraf. , til afslaget på at udpege denne diagnose inden for rammerne af ICD-10 [41] .
Yu. S. Savenko , en velkendt russisk psykiater, formand for den uafhængige psykiatriske forening , skrev, at "den sovjetiske psykiatris mest uheldige fejl" var at ignorere K. Jaspers ' klarhedskriterium og som et resultat sløre linjen. mellem paranoid personlighedsudvikling og paranoid delirium - en diagnose, der ofte stilles dissidenter [42] .
Misbruget af psykiatrien steg efter 1968 [43] . Den 25. august 1968 afholdt otte sovjetiske dissidenter ( Konstantin Babitsky , Tatyana Baeva , Larisa Bogoraz , Natalya Gorbanevskaya , Vadim Delaunay , Vladimir Dremlyuga , Pavel Litvinov og Viktor Fainberg ) en sit-down demonstration på Den Røde Plads ' henrettelsesplads . sovjetiske troppers indtog i Tjekkoslovakiet og lande i Warszawapagten . Tropper blev bragt ind natten mellem den 20. og 21. august 1968 for at stoppe sociale og politiske reformer i Tjekkoslovakiet , kaldet Pragforåret .
Retssagen mod demonstranterne forårsagede et stort offentligt ramaskrig i USSR og i udlandet. KGB i USSR havde det svært: En af deltagerne (V. Fainberg) fik slået alle sine fortænder ud under afhøringer, og hans demonstration i retten blev anset for uønsket [30] . Vejen ud fandtes ved at sende V. Fainberg til et særligt psykiatrisk hospital [30] (en sådan afgørelse kunne træffes af retten uden tiltaltes tilstedeværelse og uden ret til at anke til en højere ret). Fainbergs undersøgelse blev udført af instituttets kommission . Serbisk bestående af G. V. Morozov , D. R. Lunts og Ya. L. Landau. Deres lov nr. 35/s af 10. oktober 1968 nævnte bevidst intet om indførelsen af tropper i Tjekkoslovakiet, som gav anledning til denne demonstration, Feinbergs handling blev kun beskrevet som en "krænkelse af den offentlige orden på Den Røde Plads", og hans mental tilstand blev beskrevet som følger:
Med entusiasme og stort greb udtrykker han reformismens ideer i forhold til marxismens klassikeres lære, samtidig med at han afslører et klart øget selvværd og standhaftighed i sin retfærdighed. Samtidig afsløres følelsesmæssig fladhed i hans udtalelser om familien, forældrene og sønnen ... I instituttets afdeling kan der med eksternt bestilt adfærd noteres skødesløshed, ligegyldighed over for sig selv og andre. Han har travlt med gymnastik, aftørring, læse bøger og studere litteratur på engelsk... Kritikken af hans tilstand og den situation, han har skabt, er tydeligvis utilstrækkelig [19] .
Som et resultat blev Feinberg erklæret sindssyg og sendt til Leningrad Special Psykiatrisk Hospital , hvor han blev tilbageholdt i 4 år - fra januar 1969 til februar 1973 [19] . Sammen med Vladimir Borisov gik han i en sultestrejke i marts-juni 1971 og protesterede mod anbringelsen af dissidenter på psykiatriske hospitaler og de uudholdelige forhold i dem; efter at administrationen ikke opfyldte sit løfte om at forbedre forholdene for tilbageholdelse af fanger, gik Borisov og Feinberg i sultestrejke igen - fra december 1971 til februar 1972 [44] .
Natalia Gorbanevskaya blev gentagne gange udsat for retspsykiatriske undersøgelser af politiske årsager, og to gange blev hun tvangssendt til psykiatriske hospitaler. Hun blev anklaget for at deltage i en demonstration på Den Røde Plads mod sovjetiske troppers indtog i Tjekkoslovakiet, skrive og distribuere et brev om denne demonstration, deltage i udgivelsen af Chronicle of Current Events osv. ][44 [45] . Den endelige diagnose "træg skizofreni" blev stillet i 1970 [46] .
På eksemplet med en undersøgelse foretaget den 6. april 1970 i forhold til Natalia Gorbanevskaya, konkluderer den berømte franske psykiater J. Garrabe, at kvaliteten af retsmedicinske undersøgelser udført i forhold til dissidenter: fraværet i den kliniske beskrivelse af ændringer i tænkning , følelser og evnen til at kritisere, karakteristisk for skizofreni; fraværet af enhver forbindelse, der er etableret ved undersøgelsen mellem den handling, der førte til anklagen, og en psykisk sygdom, der kunne forklare den; en indikation i den kliniske beskrivelse af kun depressive symptomer, der ikke kræver indlæggelse på psykiatrisk hospital [38] .
Ilya (Eliyahu) Rips , der forsøgte selvbrænding i protest mod sovjetiske troppers indtog i Tjekkoslovakiet og blev anklaget i henhold til artikel 65 i straffeloven for den lettiske SSR , svarende til art. 70 i RSFSR's straffelov (anti-sovjetisk agitation og propaganda) [47] , blev sendt til tvungen behandling på et "psykiatrisk hospital af en særlig type" med samme diagnose.
Mange flere eksempler kunne nævnes. De forsøgte at stille denne diagnose til V. Bukovsky [48] , men kommissionen, som hovedsageligt bestod af modstandere af teorien om træg skizofreni, anerkendte ham til sidst som tilregnelig. Denne diagnose blev også stillet til Vyacheslav Igrunov , som distribuerede Gulag-øgruppen , Leonid Plyushch , Valeria Novodvorskaya [49] .
Leonid Plyushch blev i 1972 anklaget i henhold til artikel 62 i den ukrainske SSRs straffelov for anti-sovjetisk agitation og propaganda. Han har gennemgået en retspsykiatrisk undersøgelse tre gange. Ifølge resultaterne af den første undersøgelse (foretaget i Kiev-forvaringscentret i KGB i den ukrainske SSR) blev han anerkendt som mentalt sund. Anden og tredje undersøgelse fandt sted på instituttet. serbisk; den anden og tredje ekspertkommission konkluderede, at Ivy havde "en psykisk sygdom i form af skizofreni." Han blev placeret i Dnepropetrovsk St. Petersborg, som et resultat af brugen af høje doser af haloperidol , oplevede han ekstremt smertefulde motoriske lidelser. Efterfølgende bemærkede han de vanskelige forhold under sit ophold på et særligt hospital (tæsk, misbrug af injektioner ). Internationale organisationer, velkendte russiske menneskerettighedsaktivister ( A. Sakharov , T. Khodorovich , S. Kovalev og andre) kæmpede for løsladelsen af L. Plyushch . Efter fire års ophold på et psykiatrisk hospital blev L. Plyushch udskrevet og taget til udlandet og emigrerede efterfølgende [34] :49-50,65-67 .
Joseph Brodsky gennemgik i februar - marts 1964 efter sin arrestation en tvungen retspsykiatrisk undersøgelse på "Spændet" ( psykiatrisk hospital nr. 2 i Leningrad ) [50] . Dette var digterens andet ophold på et psykiatrisk hospital: for første gang, selv før hans arrestation, gik han frivilligt til P. P. Kashchenko Moskvas psykiatriske hospital , da han og hans venner mente, at opnåelse af et certifikat for Brodskys mentale ustabilitet ville reducere risikoen af forfølgelse; hospitalet havde dog en hård effekt på Brodsky, og han bad sine venner om at få ham udskrevet [51] . Den 18. februar 1964 besluttede retten at sende Brodsky til en tvungen retspsykiatrisk undersøgelse [52] . Brodsky tilbragte tre uger på hospitalet på "spændet" [51] og bemærkede efterfølgende: "... det var den værste tid i mit liv . " Ifølge Brodsky brugte de på et psykiatrisk hospital et "trick" mod ham: "I nattens mulm og mørke vågnede de, nedsænket i et isbad, pakket ind i et vådt lagen og placeret ved siden af batteriet. Af varmen fra batterierne tørrede lagenet op og styrtede ind i kroppen ” [50] . Konklusionen på undersøgelsen lød: ”Han har psykopatiske karaktertræk, men han er i stand til at arbejde. Derfor kan administrative foranstaltninger anvendes” [51] [52] .
Alexander Yesenin-Volpin , søn af Sergei Yesenin , blev i nitten år (i 1950'erne og 60'erne) indlagt fem gange på psykiatriske institutioner af politiske årsager, herunder at skrive digte af "anti-sovjetisk" karakter, en ansøgning om et udrejsevisum ( efter, hvordan han blev inviteret til en videnskabelig konference i USA), osv. I 1972 vidnede Yesenin-Volpin for US Senatets juridiske komité om den undertrykkelse, han var udsat for i USSR. I 1975 foretog den berømte psykiater Sydney Bloch en uofficiel undersøgelse af Yesenin-Volpins mentale tilstand og fandt ingen tegn på psykisk sygdom hos ham hverken på tidspunktet for undersøgelsen eller i fortiden [22] .
Den kendte geofysiker Nikolai Samsonov blev arresteret i 1956 efter at have skrevet en afhandling "Tanker højt", som handlede om skabelsen af en bureaukratisk elite og forvrængning af leninistiske principper. Indtil september 1964 var han på Leningrad fængsels psykiatriske hospital. Ifølge Chronicle of Current Events anså hospitalets psykiatere Samsonov for rask, men rådede ham til at anerkende hans afhandling som frugten af en syg fantasi, som "ville vidne om hans bedring." Først i 1964, efter at de begyndte at give ham chlorpromazin og hans helbred forværredes, underskrev Samsonov en erklæring om, at han var psykisk syg på tidspunktet for afhandlingen [22] .
Viktor Rafalsky, forfatteren til upublicerede romaner, skuespil og noveller, blev anklaget for at tilhøre en hemmelig marxistisk gruppe, skrive anti-sovjetisk prosa og besidde anti-sovjetisk litteratur [53] . Diagnosticeret med skizofreni tilbragte han 26 år på psykiatriske hospitaler, hvoraf 20 var på specialhospitaler. Han besøgte psykiatriske hospitaler i Kiev , Kharkov , Lvov , Moskva , Vilnius , samt i Leningrad , Dnepropetrovsk , Kazan og Sychev specialhospitaler [34] : 60-62 . I 1987 blev han rehabiliteret og erklæret mentalt rask [53] . Efterfølgende blev hans erindringer "Report from nowhere" udgivet, der beskrev Rafalskys ophold på sovjetiske psykiatriske hospitaler [54] .
Viktor Nekipelov , anklaget i henhold til artikel 190-1 i RSFSR's straffelov ("spredning af bevidst falske fabrikationer, der miskrediterer det sovjetiske statssystem"), blev sendt til undersøgelse hos Serbsky Institute med følgende konklusion udstedt af ekspertkommissionen fra by Vladimir : "Overdreven, overdreven oprørskhed, arrogance ... tilbøjelighed til sandhedssøgning, reformisme, såvel som oppositionens reaktion. Diagnose: træg skizofreni eller psykopati" . På Instituttet. Serbiske Nekipelov blev anerkendt som mentalt sund, han afsonede i en kriminel lejr. Om Serbsky Institute skrev han den berømte dokumentarbog The Institute of Fools [55] .
Forfatteren Mikhail Naritsa blev arresteret i 1961 anklaget for "antisovjetisk agitation og propaganda" (artikel 70 i RSFSR's straffelov) og erklæret sindssyg [56] [57] . Lægerapporten sagde: "Han har sit eget system af synspunkter om statsstrukturen ud fra et synspunkt om frie ideer. Han vurderer den sovjetiske virkelighed smerteligt forkert, baseret på uberettigede generaliseringer af individuelle mangler. Han lider af en psykisk sygdom i form af paranoid personlighedsudvikling og kan ikke stå til ansvar for sine handlinger og styre dem” [57] . Placeret på Leningrad Special Psykiatrisk Hospital, udgivet i 1964. I 1975 fulgte en ny arrestation og en ny psykiatrisk undersøgelse [56] [57] , denne gang blev Mikhail Naritsu erklæret tilregnelig [56] .
Den fremtrædende hviderussiske dissident Mikhail Kukobaka blev udsat for tvangsindlæggelse efter at have skrevet et åbent brev til den engelske forfatter Ivor Montagu i 1969 , som han ønskede at offentliggøre i avisen Komsomolskaya Pravda . Som et resultat af denne indlæggelse tilbragte han seks år på psykiatriske hospitaler af fængselstype. Kukobaka blev udsat for retspsykiatrisk undersøgelse tre gange på instituttet. Serbisk blev der åbnet flere straffesager mod ham. Ifølge Kukobaki blev han anklaget for at nægte at deltage i valg, subbotniks og begivenheder i CPSU, distribuere teksten til verdenserklæringen om menneskerettigheder i herberget i byen Bobruisk [58] . Især blev det i en indlæggelsestilladelse udstedt af en psyko-neurologisk ambulatorium i 1976 udtalt: "ifølge statens sikkerhed [,] distribueret antisovjetisk litteratur, lider af en mani for omorganisering af samfundet, er socialt farlig" [44] . Han tilbragte i alt 17 år i fængsler og psykiatriske hospitaler [58] .
Olga Iofe blev anklaget i henhold til artikel 70 i RSFSRs straffelov for, at hun deltog aktivt i produktionen af anti-sovjetiske foldere, opbevaring og distribution af anti-sovjetiske dokumenter, der blev konfiskeret fra hende under en ransagning. Indledende undersøgelse udført af Instituttet. Serbsky (professor Morozov, doktor i medicinske videnskaber D. R. Lunts, læger Felinskaya, Martynenko), anerkendte O. Iofe som sindssyg med en diagnose "træg skizofreni, simpel form" [59] [60] .
Pyotr Grigorenko , en velkendt dissident, generalmajor i Den Røde Hær , kritiserede partiets og regeringens politik, opfordrede til genoprettelse af leninistiske principper og normer, talte åbent under politiske retssager mod dissidenter. Blev gentagne gange sendt til undersøgelse på instituttet. Serbsky, som et resultat, med en diagnose af "paranoid udvikling" tilbragte flere år på specialiserede psykiatriske hospitaler. A. V. Snezhnevsky, D. R. Lunts, G. V. Morozov, V. M. Morozov og andre fremtrædende sovjetiske psykiatere deltog i undersøgelserne [34] :22-23.27 .
Den 29. maj 1970 blev den kendte biolog og publicist Zhores Medvedev , som skrev flere artikler om menneskerettighedskrænkelser i USSR, anbragt på et psykiatrisk hospital i Kaluga , blandt andet et essay om censur af sovjetisk post. I den argumenterede Medvedev, at ethvert brev fra enhver borger kunne åbnes af KGB [61] . Om natten ankom overlægen på Kaluga psykiatriske hospital A.E. Livshits, lederen af Obninsk psykiatriske klinik Yu.V. Kiryushin og en politigruppe ledet af major N.F. Nemov til Medvedevs hjem om natten. Uden at fremvise nogen dokumenter eller konklusioner fra læger, krævede de ankomne, at Medvedev tog med dem til Kaluga for en psykiatrisk undersøgelse [62] [63] . Medvedev svarede, at han ikke ville gå frivilligt, men han ville heller ikke gøre modstand. Kolleger, der kom til Medvedevs hus, begyndte at udtrykke indignation over politiets handlinger, hvortil Nemov svarede: "Vi er et voldsorgan, og du kan klage overalt." Foran sine kolleger blev Medvedevs hænder snoet bag hendes ryg, sat ind i en bus, der stod ved indgangen og ført væk fra Obninsk til Kaluga [62] [63] .
En ekspertkommission bestående af formanden B. V. Shostakovich (Serbsky Institute) og flere Kaluga-psykiatere "fandt ingen åbenlyse afvigelser fra den mentale norm i Zh. Medvedev. Hun fandt dog ud af, at Medvedev udviste øget nervøsitet og derfor havde brug for ekstra overvågning på et hospital . Mange sovjetiske videnskabsmænd, forfattere og andre repræsentanter for intelligentsiaen talte til forsvar for Medvedev (inklusive P. L. Kapitsa , A. D. Sakharov , B. L. Astaurov , I. E. Tamm , A. T. Tvardovsky , V. F Tendryakov , M. A. V. F. Turchin . andre), sendte protestbreve til forskellige myndigheder og appellerede til videnskabsmænd, videnskabelige og kreative arbejdere rundt om i verden. Den 17. juni blev Zhores Medvedev løsladt fra et psykiatrisk hospital [63] .
Liste over de mest berømte ofre for undertrykkelseMange hospitalsindlæggelser af politiske fanger er veldokumenterede. Især blev menneskerettighedsaktivister , repræsentanter for nationale bevægelser [16] [94] , borgere, der søger at emigrere fra USSR, religiøse dissidenter [10] [16] [94] , medlemmer af uofficielle grupper, der forsøgte at forsvare deres arbejdstagerrettigheder, udsat for til sådanne undertrykkelser [10] [49] , og enkeltpersoner, der alene forsvarede dem [49] . Samvittighedsfanger endte ofte på psykiatriske hospitaler af årsager som troendes nægtelse af at tjene i hæren, ulovlige grænseovergange, forfalskede strafferetlige anklager osv. betydelige breve som svar på retssager og andre former for forfølgelse [96] .
Efter at have analyseret hundredvis af tilfælde af politisk misbrug af psykiatrien i Sovjetunionen bemærkede politologen P. Reddaway og psykiateren S. Bloch, at en betydelig (ca. 10 %) del af dem, der blev udsat for forfølgelse, var repræsentanter for nationale bevægelser. Som regel protesterede de mod krænkelsen af rettigheder inden for sprog, kultur og uddannelse ( ukrainere , georgiere , letter , estere , krimtatarer ) eller gik ind for at give reel autonomi til unionsrepublikkerne i overensstemmelse med USSR's forfatning [ 16] .
I 20 % af tilfældene var der ifølge S. Bloch og P. Reddaway undertrykkelse af mennesker, der søgte at emigrere fra Sovjetunionen. I nogle tilfælde skyldtes dette ønske national identitet ( Volga-tyskere , der ønskede at vende tilbage til Vesttyskland ; jøder , der ønskede at emigrere til Israel ), i andre tilfælde stræbte potentielle emigranter kun efter et bedre liv for sig selv [16] .
Omkring 15 %, ifølge Bloch og Reddaway, var repræsentanter for forskellige trosretninger , som søgte at udøve deres religion frit, samt at opnå en fuldstændig adskillelse af kirke og stat. Selvom sovjetisk lovgivning formelt garanterede samvittighedsfrihed , var der i virkeligheden strenge restriktioner, og troende, der spredte deres religiøse synspunkter ( katolikker , ortodokse , baptister , pinsevenner , buddhister osv.) blev udsat for strafferetlig forfølgelse [16] .
Ud over de velkendte sager om anbringelse af politiske dissidenter på psykiatriske hospitaler var der "lokale konflikter" mellem borgere og embedsmænd, der endte med tvangsindlæggelse, selvom der ikke var nogen klinisk begrundelse for dette [97] . Denne form for undertrykkelse blev især udsat for personer, der klagede over bureaukrati og visse misbrug af lokale myndigheder til de højeste statsmagtsorganer: CPSU's centralkomité , Præsidiet for Det Øverste Råd , Ministerrådet [16] ] .
A. D. Sakharov skrev, at der i nogle centrale institutioner, såsom receptionslokalerne i USSR's anklagemyndighed og den øverste sovjet , var et system til at sende særligt vedholdende besøgende til psykiatriske hospitaler. Disse besøgende omfattede personer, der uden held søgte retfærdighed på grund af konflikter med overordnede på arbejdet, ulovlig afskedigelse osv. [98] Dokumenterne fra Moskva Helsinki Group ( 1976 , dokument nr. 8) bemærkede: kun fra den øverste sovjets receptionslokale af USSR; desuden 2-3 personer mere fra dem, der forsøgte at komme ind på ambassaden; desuden et ubestemt antal fra andre tilstedeværelsessteder, samt direkte fra gaden. Omkring halvdelen af dem er indlagt” [99] .
I en fælles note fra lederne af KGB, indenrigsministeriet, generalanklagerens kontor og sundhedsministeriet i USSR , sendt til CPSU's centralkomité den 31. august 1967, blev det nævnt:
Af særlig fare er folk, der kommer til Moskva i stort tal, som lider af en mani for at besøge et stort antal statsinstitutioner, møde med ledere af partiet og regeringen og rable om anti-sovjetiske ideer. <...> I alt fra centrale institutioners og afdelingers modtagecentre i 1966-1967. Mere end 1800 psykisk syge mennesker, der var tilbøjelige til socialt farlige handlinger, blev bragt til hospitaler [19] .
S. Gluzman bemærkede, at et meget større antal mennesker i sammenligning med antallet af ofre for undertrykkelse, der gennemgik retslige procedurer, blev udsat for udenretslig psykiatrisk undertrykkelse. Sådanne undertrykkelser omfattede især tilfælde af ufrivillig indlæggelse på psykiatriske hospitaler i en kort periode, ofte i en eller to dage, efter anvisning fra partier eller statslige organer [33] .
To gange om året blev personer på psykiatriske journaler ufrivilligt indlagt på psykiatriske hospitaler, ikke af medicinske årsager, men efter instruks fra embedsmænd. To uger før de store sovjetiske helligdage - 7. november og 1. maj - sendte SUKP 's distrikts- og byudvalg i hemmelighed ordre til overlægerne på psykiatriske hospitaler om midlertidigt at indlægge mennesker med uforudsigelig adfærd [100] (inklusive dissidenter og mange troende [101 ] ] ) på psykiatriske hospitaler for at sikre den offentlige orden i ferierne [100] , og psykiatriske hospitaler blev til midlertidige fængsler for "socialt farlige" mennesker [102] . En lignende situation fandt sted under partikongresser [21] , besøg af udenlandske statsmænd [21] [102] , hvor mange dissidenter blev anbragt på almene psykiatriske hospitaler i 1-2 uger eller en måned [21] .
Krænkelse af patienternes rettigheder var også en "forebyggende" hospitalsindlæggelse af registrerede personer før store internationale begivenheder, såsom ungdomsfestivaler og de olympiske lege [103] . Den formelle årsag hertil var kun registrering i et psykoneurologisk ambulatorium, selv i forbindelse med fx neurotiske eller patokarakterologiske reaktioner [104] . Især bemærkede formanden for KGB, Yu. V. Andropov, i sin rapport i 1980 , sendt til CPSU's centralkomité: "... for at forhindre mulige provokerende og asociale handlinger fra mentalts side syge personer med aggressive hensigter, træffes foranstaltninger sammen med sundhedsmyndighederne og politiet med henblik på forebyggende isolation af sådanne mennesker under OL i 1980." [13] .
Forberedelserne til OL i 1980 udløste en bølge af arrestationer, der begyndte i 1979, med det formål endelig at knuse dissidentens bevægelse. Nogle af dissidenterne fik særligt lange fængselsstraffe, andre blev indlagt på psykiatriske hospitaler. De byer, hvor OL blev afholdt, var (som bemærket af en kendt sovjetolog , professor i statskundskab , generalsekretær for den internationale organisation "Global Initiative in Psychiatry" R. van Voren) "ryddet for enhver, der kunne ødelægge det smukke, men skrøbelige billede af et harmonisk socialistisk samfund": psykiatriske patienter, alkoholikere , mennesker, der fører en asocial livsstil, og dissidenter blev arresteret i massevis, og mange af dem blev anbragt på psykiatriske institutioner [105] .
En af de første bøger om misbrug af psykiatri i USSR var bogen "Executed by Madness" udgivet i 1971 i Frankfurt am Main [69] .
Politiske dissidenter blev ofte anklaget i henhold til artikel 70 (anti-sovjetisk agitation og propaganda) og 190-1 (formidling af bevidst falske opdigtninger, der miskrediterede den sovjetiske stat og det sociale system) i RSFSR's straffelov. Retspsykiatere blev bedt om at undersøge de dissidenter, hvis mentale tilstand efterforskerne anså for ikke at være i overensstemmelse med normen [12] , og hvis en politisk dissident blev erklæret sindssyg , blev han ifølge en retsafgørelse anbragt på et psykiatrisk hospital på ubestemt tid. - "indtil fuldstændig bedring" - behandling [24] .
Men i mange tilfælde blev dissidenter, der blev retsforfulgt og sendt til retspsykiatrisk undersøgelse, anbragt på hospitaler af en særlig type under Indenrigsministeriet, også uden retsmøde og retsafgørelse, alene baseret på konklusionen af en undersøgelse. da formuleringen i lovgivningen ikke altid gav mulighed for at dømme for uønskede udtalelser [43] . En ekspertudtalelse om sindssyge førte til en automatisk henvisning til tvangsbehandling, når kendsgerningen om en overtrædelse af loven endnu ikke var bevist [34] .
Lægeundersøgelse og undersøgelse for tilregnelighed blev sædvanligvis foretaget på forskningsinstitutter: ved Retspsykiatriens Centralforskningsinstitut. V. P. Serbsky i Moskva , Forskningspsykoneurologisk Institut. V.M. Bekhterev i Leningrad , psyko-neurologiske institutter under sundhedsministeriet i den ukrainske SSR i Kharkov og Odessa osv. De vigtigste "eksperter" i spørgsmålene om lægeundersøgelse var D. R. Lunts, A. V. Snezhnevsky, G. V. Morozov og andre [24]
I tilfælde af at de psykiatere, der undersøgte den anklagede, ikke var enige om diagnosen, eller der var visse politiske finesser, blev den anklagede sendt til undersøgelse på Serbsky Institute [12] . Eksamen ved Instituttet. Serbsky blev som regel gennemført rent formelt: et par korte formelle samtaler var nok til at konkludere om behovet for tvangsbehandling [21] .
Artikel 58 i RSFSR's straffelov definerede anbringelse på et psykiatrisk hospital af generel eller speciel type som obligatoriske medicinske foranstaltninger. Typen af psykiatrisk hospital, hvor de blev sendt til "behandling", afhang af rettens afgørelse: almindelig (almindelig by, regionalt eller republikansk psykiatrisk hospital - PB) eller speciel, fængselstype (psykiatrisk hospital af en særlig type - SPB) (artikel 408 og 409 i RSFSR's strafferetsplejelov) [24] .
Som regel blev det "republikanske" princip overholdt, når man henviste til et almindeligt psykiatrisk hospital til behandling: et sådant hospital var normalt placeret på patientens bopæl. Men i nogle af de sædvanlige PB'er var der særlige afdelinger: disse PB'er omfattede Psykiatrisk Bys Kliniske Hospital nr. Kashchenko (Moskva) - "Kanatchikova Dacha"; PGB nr. 3 (Moskva) - "Matrosskaya Tishina"; PGB nr. 5 ( Moskva-regionen ) - "Søjler"; Riga PGB; psykoneurologisk hospital. Skvortsova-Stepanova nr. 3 (Leningrad) osv. [24]
Anbringelse på et psykiatrisk hospital af en særlig type blev udpeget af retten i forhold til psykisk syge, hvilket repræsenterer en særlig fare for samfundet på grund af deres psykiske tilstand og karakteren af de samfundsfarlige handlinger begået af dem [24] . Det var denne afgørelse, der oftest blev truffet af retten i forhold til systemkritikere anklaget for at begå "politiske" forbrydelser [44] , selvom beviser for, at dissidenter er farlige for sig selv eller for samfundet og kan udøve fysisk vold som udgangspunkt ikke var. præsenteret [10] [34] [79] . Henvisningen til et alment psykiatrisk hospital blev betragtet som en relativt mild form for medicinske tvangsforanstaltninger [44] .
De tiltalte havde ikke ret til at anke. Selvom pårørende eller andre interesserede borgere kunne handle på deres vegne, havde de ikke ret til at inddrage andre psykiatere i processen, da psykiatere, der var involveret i processen af staten, blev anset for lige så "uafhængige" og troværdige over for loven [12 ] . Som regel havde de tiltalte, der blev anerkendt som sindssyge, ikke engang mulighed for at være i retssalen [10] [27] [79] , og rettens afgørelse i sagen blev ikke meddelt dem [27] . De blev ikke præsenteret for ekspertudtalelser [106] , ofte havde de tiltalte ikke mulighed for at mødes med en advokat [28] [106] .
Efterforskeren havde også ret (i henhold til artikel 184 i RSFSR's strafferetsplejelov) til ikke at meddele den anklagede beslutningen om at bestille en retspsykiatrisk undersøgelse. Dette var en grov krænkelse af formodningen om mental sundhed , da efterforskeren allerede før retsmedicinernes afgørelse, baseret på sin vilkårlige og ubetingede udtalelse, faktisk kunne konkludere, at den anklagede havde en psykisk lidelse, der angiveligt forhindrede ham i at lære om udnævnelse af en eksamen. Denne situation fratog den anklagede væsentlige juridiske rettigheder: retten til at anfægte eksperten, stille yderligere spørgsmål for at få en ekspertudtalelse om dem osv. [28]
I modsætning til artikel 111 i USSR's forfatning , som sagde: "Retssagen af sager i alle domstole i USSR er åben ," lod politiet og statens sikkerhedsofficerer ikke besøgende komme ind i retsbygningen, og den tiltaltes venner blev tvunget til at gå på gaden og afvente dommen. Der var tilfælde, hvor borgere, "især stædigt skyndte sig" til retten, blev arresteret i femten dage [28] .
Uden at indlede en straffesagI en række tilfælde er tvangsundersøgelse og tvangsindlæggelse foretaget uden indledning af en straffesag [16] [27] , inden for rammerne af lægelige bestemmelser [27] . Samtidig blev spørgsmålet om tvangsindlæggelse heller ikke behandlet i civile sager [10] . V. Bukovsky og S. Gluzman i den velkendte artikel "Psychiatry Manual for Dissidenter" beskrev i detaljer dette scenarie:
Dine overbevisninger, udtrykte offentlige holdninger, handlinger eller bekendtskaber er blevet årsagen til, at du bliver opmærksom på dig fra KGB-taskforcen. På grund af eventuelle objektive omstændigheder er det uønsket at indlede en straffesag mod dig. I dette tilfælde rapporterer KGB (ofte ikke direkte, men ved hjælp af politiet, anklagemyndigheden, de sovjetiske myndigheder, fuldmægtige osv. osv.) dig til medicinske institutioner som ifølge dem en psykisk syg person, hvilket angiver kl. samme tid årsager til din interesse.
I dette tilfælde skal psykiateren på en poliklinik, et ambulatorium, et sygehus eller en byalarmstation undersøge dig og, hvis han finder det nødvendigt, indlægge dig på et almindeligt psykiatrisk hospital.
En sådan psykiatrisk undersøgelse kan foretages i hjemmet, på arbejdspladsen eller "hændelsen", i en afholdelsescelle, i en passende institution eller andre steder [27] .
Dissidenter blev ufrivilligt indlagt på psykiatriske hospitaler under en lang række forskellige omstændigheder, ofte fængslet uden først at blive undersøgt af en psykiater. De blev tilbageholdt på arbejdet, på gaden eller derhjemme; i en række tilfælde blev dissidenter under et påskud indkaldt til et hospital, politistation, militærregistrerings- og hvervningskontor eller andre statslige institutioner, hvor dissidenten uventet for sig selv mødte op for en psykiater, som ufrivilligt anbragte ham på et psykiatrisk hospital. [79] .
Selvom en særlig kommission bestående af tre psykiatere ifølge "Instruks for akut indlæggelse ..." skulle undersøge den tvangsindlagte inden for 24 timer for at afgøre, om indlæggelsen var berettiget, og om yderligere ophold på hospitalet var nødvendigt [10 ] [107] faktisk blev dissidenter, der var indlagt, i mange tilfælde ikke undersøgt af kommissionen i løbet af den første dag, og nogle gange blev de slet ikke udsat for undersøgelse [10] .
Opholdsbetingelser på hospitaler Indeslutningsregime og opholdsrumSovjetborgere, der gennemgik fængsling på særlige psykiatriske hospitaler, vurderede oplevelsen af deres ophold der som væsentligt ydmygende menneskelig værdighed og som en vanskelig oplevelse [6] .
N. Adler og S. Gluzman (1992), efter at have analyseret hele rækken af stressfaktorer, som dissidenter udsat for ufrivillig indlæggelse, identificerede følgende fysiske stressfaktorer [108] :
Blandt stressfaktorer af moralsk og psykologisk karakter nævner N. Adler og S. Gluzman [108] :
I modsætning til fanger i lejre og fængsler havde fangerne i Sankt Petersborg ikke mulighed for at henvende sig til anklageren , og selv om fangens familie formelt havde ret til at indgive en anmodning til anklageren om at indlede en straffesag mod hospitalets personale, var denne ret i virkeligheden. blev ikke udnyttet [16] . Patienterne blev sjældent informeret om deres rettigheder og havde generelt ikke mulighed for at klage [106] .
Mange patienter på specialpsykiatriske hospitaler måtte ikke opbevare deres personlige ejendele på afdelingerne. Al ind- og udgående korrespondance fra patienter blev læst; telefoner var ikke tilladt. Som udgangspunkt var det kun familiemedlemmer, der var tilladt som besøgende, og besøgene blev overvåget. I en række tilfælde var besøg ekstremt sjældne: for eksempel i Chernyakhovsk St. Petersborg havde patienter i gennemsnit to eller tre besøg om året [106] . Møder fandt sted i vagtchefens nærværelse; som i fængslet var mange samtaleemner forbudt [21] .
De fleste af de særlige psykiatriske hospitaler var placeret på eksisterende eller i bygningen af tidligere fængsler [21] . Situationen på sådanne hospitaler lignede på mange måder et fængsel. Så de særlige hospitaler i Kazan og Chernyakhov var omgivet af høje murstensvægge, langs hvilke der var vagttårne med vagter fra indenrigsministeriet og pigtråd over murene. Alle indgange til afdelinger og afdelinger var lukket med døre i helmetal eller døre med stålbjælker. Hvert hold havde sin egen gågård, og gårdene var omgivet af solide hegn for at forhindre kontakt mellem hold [106] .
Mange patienter i St. Petersborg forblev indespærret på afdelingerne en væsentlig del af dagen uden nogen aktivitet (bortset fra at spise og gå i gården) [106] . Indretningen af "kamrene" adskilte sig ikke meget fra inventaret i fængselscellerne. Væggene i "kamrene" var dækket af gips; de havde små vinduer, sprossede, ofte dækket med træskjolde - "mundkurv"; fangerne sov på metalkøjer eller senge. Om natten var cellerne normalt oplyst (pæren var ofte dækket af trådnet eller et rødt loft ), hvilket gjorde det svært for mange fanger at sove. Om vinteren var det ofte koldt i cellerne og på gåture, men det var ofte ikke tilladt at have sit eget tøj [21] .
Ergoterapi på nogle psykiatriske specialhospitaler var obligatorisk, mens det i andre kun blev tilskyndet af administrationen. Patienter arbejdede i pap, vævning , bogbinding , syning og andre værksteder , modtog ekstremt lave lønninger for dette (fra 2 til 10 rubler om måneden), overført til en personlig kontantkonto. Dette arbejde var meget rentabelt for administrationerne af specialhospitaler, da prisen på fremstillede produkter var ti gange højere end lønomkostningerne. Afvisning af at arbejde blev nogle gange straffet med injektioner af psykotrope stoffer og chikane udført af ordensforbrydere [ 21] .
Sikkerhedstjeneste på særlige psykiatriske hospitaler, som i fængsler, blev udført af officerer og soldater fra de interne tropper . Således var der i det væsentlige to myndigheder her: militære og medicinske; henholdsvis to ledere - lederen af det psykiatriske specialhospital og overlægen. Samtidig var mange funktioner ikke klart afgrænset mellem den militære og medicinske administration, hvilket resulterede i, at mange afdelingschefer og behandlende læger var officerer; ældre søstre og paramedicinere i en række af Sankt Petersborg havde også militære rækker [21] .
Psykiatriske hospitaler af en generel type blev af fangerne selv og vestlige eksperter, der besøgte sovjetiske psykiatriske hospitaler, karakteriseret som mindre barske med hensyn til frihedsberøvelse i sammenligning med særlige psykiatriske hospitaler. Patienterne gik frit langs gangene og havde adgang til hvile- og underholdningssteder. Patienterne fik mulighed for at skrive og læse, datoer var tilladt. Der blev dog noteret et tilfælde, hvor to patienter, der var under tvangsbehandling på et almindeligt psykiatrisk hospital, blev overført til et særligt hospital, efter at de skrev breve med kritik af hospitalspraksis [106] .
MadMaden på særlige psykiatriske hospitaler var dårlig, uhøflig, ensformig. I sovjetiske fængselsinstitutioner blev en mager madration traditionelt praktiseret som en af de mest effektive metoder til at påvirke fangernes adfærd. Men "patienterne" i de psykiatriske fængsler fik som regel endnu en mindre mængde mad end fanger i fængsler og lejre; årsagen var, at en del af den "fælles madgryde" blev spist af de såkaldte "ordnere", som blev rekrutteret til tvangsarbejde fra dømte for strafbare forhold. Ifølge tidligere fanger på særlige psykiatriske hospitaler afpressede disse ordførere med fuld bevidsthed fra administrationen en del af maden fra fangerne, og så i meget begrænsede mængder, med pårørende udefra, ved at bruge afpresning , trusler og tæsk [108 ] . Produkter blev også stjålet af sygeplejersker, paramedicinere, vagter og cateringarbejdere. Derudover spiste hele personalet på det særlige psykiatriske hospital i arbejdstiden som regel i den fælles spisestue og også "fra kedlen" af fanger [21] .
Antallet af pakker og pakker modtaget fra pårørende og indeholdt mad var begrænset på de fleste specialpsykiatriske hospitaler, mens det i nogle SPB var helt forbudt, og i nogle havde de ingen restriktioner. Vægten af en pakke eller overførsel måtte normalt ikke overstige fem kilo. Nogle produkter måtte ikke overføres [21] .
Håndhævelse af medicinske foranstaltningerPå særlige psykiatriske hospitaler blev følgende medicinske foranstaltninger anvendt:
Ifølge tidligere dissidentefanger var brugen af antipsykotika en særlig vanskelig faktor, der påvirker dem, både i forbindelse med den tydelige øjeblikkelige virkning og i forbindelse med kontinuiteten og varigheden af administrationen. En langtidsfange på særlige psykiatriske hospitaler, en læge af profession, beskrev tilstanden for en mentalt sund, rolig person efter introduktionen af en høj dosis af det antipsykotiske mazheptil (dengang det mest almindeligt anvendte) som følger: "Forestil dig en enorm celle, hvor der er så mange senge, at man næsten ikke kan komme imellem dem. Der er praktisk talt ingen ledig plads. Og du blev injiceret med mazeptil, og som et resultat føler du et uimodståeligt behov for at bevæge dig, skynde dig rundt i cellen, snakke, og der er et dusin mordere og voldtægtsmænd ved siden af dig i samme tilstand ... og der er ingen steder at bevæge dig , enhver af dine urimelige bevægelser fører til en kollision med de samme motorisk ophidsede naboer ... og så - dage, måneder, år " [108] .
Som regel oplevede indsatte, der oplevede alvorlige psykiske bivirkninger ved brugen af antipsykotika, frygt for muligheden for irreversible mentale forandringer som følge af deres indtagelse. Jeg var undertrykt af en stærk frygt for, at de tidligere karaktertræk, tidligere liv og professionelle interesser aldrig ville blive genoprettet. Læger forholdt sig som regel tavse om reversibiliteten af disse ændringer og forsøgte at rette op på frygten for dem for at modificere fangens politiske eller religiøse overbevisning [108] .
Langvarig brug af antipsykotika førte i nogle tilfælde til udvikling af organisk hjerneskade hos dissidentfanger , manifesteret ved vedvarende alvorlige ekstrapyramidale lidelser , der varede i årevis [34] :59-60 .
På almene psykiatriske hospitaler var den psykofarmakologiske "behandling" af politiske fanger som regel ikke mindre intens end på specialpsykiatriske hospitaler [21] .
Behandling af "patienter"N. Adler og S. Gluzman fremhæver sådanne faktorer som [108] :
Det blev også brugt til at pakke de genstridige ind med våde lagner (håndklæder), som, udtørrende, ulidelig klemte kroppen [10] [30] [54] [109] . Straffe blev brugt, inklusive fysiske [25] ; bundet til en seng i lang tid - for eksempel på Kazan Special Psychiatric Hospital blev fanger bundet til en seng i tre dage eller længere [110] . Dosering af antipsykotika blev øget (eller sulfosin blev indført i "behandlings"-regimet), især efter overtrædelser af regimet eller klager fra patienter - årsagen var for eksempel kritik udtrykt mod hospitalet, cigaretaske under patientens seng , eller et indiskret blik på sygeplejerskens bryst [106] . Det var nok for en ordenshjælper, en sygeplejerske eller en paramediciner at klage til lægen over patientens dårlige opførsel eller lave en indtastning om det i observationsloggen, der dagligt kontrolleres af den behandlende læge, for at følge straffeforanstaltninger [111] .
Som straf for åben utilfredshed med sygehusordren blev patienter nogle gange overført til en vanskelig, "voldelig" afdeling eller blev frataget præsentation til udskrivelse [21] . På et af hospitalerne blev en patient straffet med tre ugers isolation for at skrive et brev, der kritiserede frihedsforholdene (på en særlig dag tildelt korrespondance), [106] .
Fratagelse af gåture, fratagelse af arbejde eller omvendt tvunget til at arbejde (afhængigt af patientens holdning til det), forbud mod at se tv og film, bruge hospitalets bibliotek, forbud mod rygning og beslaglæggelse af tobaksvarer, fratagelse af retten at korrespondere og date afsavn [21] .
Regimeregler på specialhospitaler blev normalt ikke udstationeret, men patienter blev ofte straffet for at overtræde disse regler [106] .
På psykiatriske hospitaler af en generel type var tilbageholdelsesregimet meget mindre alvorligt sammenlignet med særlige psykiatriske hospitaler, men sammen med relativ frihed for fanger var der også frihed til vilkårlighed for medicinsk personale - af denne grund vilkårligheden af paramedicinere, sygeplejersker og betjentene var ofte endnu større her end på særlige psykiatriske hospitaler [21] .
Vilkår for fængsling og udskrivningOpholdslængden for dissidenter på almindelige psykiatriske hospitaler var i mange tilfælde relativt kort (1-2 måneder); i mellemtiden blev dissidenter anbragt på særlige psykiatriske hospitaler efter retskendelse i dem i en længere periode, hvorefter de ofte blev overført til almene psykiatriske hospitaler og efter flere måneders ophold der blev de løsladt [112] .
En af de moralske og psykologiske stressfaktorer for fanger på særlige psykiatriske hospitaler var manglen på en specifik fængselsperiode [108] . Som regel blev patienter på særlige psykiatriske hospitaler hvert halve år genudredet af en psykiatrisk kommission, men disse undersøgelser blev foretaget rent formelt [106] [108] . Hver patient fik nogle få (maksimalt ti) minutter; i dagtimerne lukkede besøgskommissionen eller specialsygehusets personale et meget stort antal patienter igennem. I mange tilfælde har den behandlende psykiater givet oplysninger om patienter til behandling af en kommission fra instituttet. Serbsky, der kom til Sankt Petersborg fra Moskva hvert halve år [106] .
N. Adler og S. Gluzman bemærker, at beslutningen om at løslades eller overføres til mildere tilstande på et almindeligt psykiatrisk hospital faktisk blev taget som regel af KGB og kun formelt godkendt af læger og domstolen [108] .
Akademiker A. D. Sakharov skrev: "I næsten alle tilfælde, jeg kender, var opholdet på særlige psykiatriske hospitaler længere end den tilsvarende fængselsperiode ifølge dommen" [30] . N. Adler, S. Gluzman nævner følgende statistikker: det gennemsnitlige ophold for dissidenter på særlige psykiatriske hospitaler var 2 år, men i nogle tilfælde nåede det 20 år. Mange dissidenter er blevet henvist til en sådan "behandling" mere end én gang i løbet af deres liv. Ofte, efter at være blevet løsladt fra et psykiatrisk hospital, blev en person arresteret og straffet med en fangelejr [108] .
På de fleste specialpsykiatriske hospitaler gik fangerne fra den sværeste til den nemmeste "udskrivningsafdeling". Med en stille, "kompromitterende" adfærd kunne en fange nå ud til udskrivningsafdelingen i løbet af halvandet til to år. Denne eller hin krænkelse var dog nok til, at fangen startede denne vej på ny. En forholdsvis nem måde at løslade fra et særligt psykiatrisk hospital eller mildne betingelserne for tilbageholdelse var "omvendelse", ikke nødvendigvis offentligt eller skriftligt: det var nok at udtrykke det i en samtale med en læge, der rapporterede fangens "omvendelse" til KGB , og gentag det derefter ved dechargekommissionen [21] .
Konsekvenser af langvarig fængsel for dissidenterLange ophold på psykiatriske hospitaler medførte vedvarende psykiske forstyrrelser og sociale vanskeligheder for dem, der forblev i live [12] . Ifølge konklusionerne fra N. Adler og S. Gluzman var den deprimerede psykologiske tilstand hos tidligere fanger (hvis ikke alle, så mange af dem) påvirket af faktorer som [108] :
Efter deres løsladelse var dissidenter under konstant opsyn af læger på psykiatriske institutioner, som efter anvisning fra KGB-officerer kunne "indlægge" dem under opsyn igen i tilfælde af et "tilbagefald" [12] [21] . At opholde sig på apoteket forhindrede en professionel karriere, uddannelse, gennemførelse af juridiske og offentlige rettigheder [28] . Selv under deres ophold på hospitalet blev fangerne informeret om, at denne psykiatriske journal faktisk ville være for livstid [108] .
En af de værste var den situation, hvor retten, som fritog dissidenten fra tvangsbehandling på et psykiatrisk hospital, anerkendte ham som inhabil . I dette tilfælde blev den tidligere fange frataget borgerlige rettigheder (og der blev etableret værgemål over ham ) [21] .
I tilfælde af at VTEK anerkendte en tidligere fange som en handicappet person i den anden gruppe, blev han tildelt en pension på 45 rubler om måneden; samtidig var hans ansættelse praktisk talt vanskelig - det fratog ham adgangen til mange aktivitetsområder. Med tiden kunne den tidligere fange, efter at have opnået den tredje gruppe handicap, få et hvilket som helst job, men han blev for altid nægtet adgang til arbejde i pædagogik , bilkørsel og mange andre arbejdsområder. Han mistede også muligheden for at studere på højere uddannelsesinstitutioner [21] .
Nogle ofre for politisk undertrykkelse forlod hospitaler med alvorlige fysiske skader [13] (op til handicap [105] ), andre følte sig mentalt knuste [13] , og nogle, såsom den ukrainske minearbejder og menneskerettighedsaktivist Alexei Nikitin [13] , en låsesmed Nikolai Sorokin fra Voroshilovgrad [6] døde, mens han var på psykiatriske hospitaler [6] [13] . Så for Nikolai Sorokin førte den intensive brug af psykotrope stoffer i Dnepropetrovsk St. Petersborg til nyresygdom , hvilket resulterede i et dødeligt udfald . Journalisten Boris Evdokimov, der lider af kræft og opholder sig på et psykiatrisk hospital, modtog ikke den nødvendige behandling. Efter to år på et psykiatrisk hospital blev han løsladt og døde samme år i en alder af 56 år. Fem måneder før sin død blev Evdokimov nægtet tilladelse til at rejse til udlandet for at få behandling [16] .
I en række tilfælde bemærkede fangerne efter løsladelsen tidligere fraværende mentale symptomer på en neurotisk cirkel : en følelse af træthed, forringelse af koncentrationen, excitabilitet, autonome lidelser, irritabilitet, mareridt, midlertidige tilstande af depersonalisering , en akut følelse af længsel. Som det følger af den upublicerede rapport fra Yu. L. Nuller ved IV International Symposium on Torture and the Medical Profession ( Budapest , 1991), blev lignende tilstande af depersonalisering observeret blandt befriede fanger i Stalins lejre [108] .
I 1969 , efter anholdelsen af general P. G. Grigorenko i Tasjkent , kom en kommission af lokale læger ledet af professor F. F. Detengof til den konklusion: "Grigorenko viser ikke tegn på psykisk sygdom på nuværende tidspunkt, ligesom han ikke viste dem under begåelsen (2. halvdel af 1965 - april 1969) af de forbrydelser, han var anklaget for" [69] . Derefter blev Grigorenko overført til instituttet. Serbsky, hvor han, som et resultat af en psykiatrisk undersøgelse, igen (for første gang - på Serbsky-instituttet i 1964) blev anerkendt som sindssyg, og derefter anbragt på Chernyakhovsky Special Psychiatric Hospital [113] . I konklusionen på denne psykiatriske undersøgelse blev det anført, at Grigorenko "lider af en psykisk sygdom i form af en patologisk (paranoid) personlighedsudvikling med tilstedeværelsen af ideer om reformisme, der opstod hos en person med psykopatiske karaktertræk og indledende symptomer på cerebral aterosklerose ” [114] .
I 1971 foretog en ung psykiater Semyon Gluzman en fraværende retspsykiatrisk undersøgelse i sagen om general Grigorenko ved at bruge materialerne i straffesagen modtaget fra advokaten Grigorenko Kalistratova , såvel som at tale med folk tæt på generalen. Undersøgelsen beviste ugyldigheden af diagnosen stillet af repræsentanter for den officielle psykiatri. Resultaterne af undersøgelsen blev offentliggjort i samizdat , hvorefter Gluzman fik syv år i strenge regimelejre og fire år i eksil [34] :23 .
Efterfølgende, mens han var i USA og blev frataget sovjetisk statsborgerskab, henvendte P. Grigorenko sig i 1978 til den berømte psykiater, MD Walter Reich med en anmodning om en retspsykiatrisk undersøgelse [34] :28 . Et udvidet panel med deltagelse af anerkendte psykiatere, en neurolog, en neuropsykolog [34] :28 , herunder præsidenten for American Psychiatric Association , professor Alan Stone[10] , efter en samtale med P. Grigorenko fandt hun ingen tegn på en psykisk lidelse hos ham - hverken på tidspunktet for undersøgelsen eller tidligere [10] [34] :28 ; især blev der ikke fundet paranoide symptomer (selv i den mildeste form) [114] . Disse konklusioner blev bekræftet af uafhængige undersøgelser af det biometriske laboratorium ved Institute of Psychiatry i staten New York (baseret på undersøgelsen af alle samtaler med Grigorenko, optaget på en videobåndoptager) [115] .
Den officielle retspsykiatriske obduktion, som fandt sted i 1991-1992 i Leningrad (Skt. Petersborg), bekræftede grundløsheden af de sovjetiske undersøgelser i Grigorenko-sagen og grundløsheden af generalens mangeårige "behandling" på psykiatriske hospitaler med et strengt regime [ 34 ] : 23,28 .
N. Gorbanevskaya blev efter sin emigration til Paris undersøgt af franske psykiatere, som som et resultat af denne undersøgelse kom til den konklusion, at hun var mentalt rask og blev anbragt på et psykiatrisk hospital i USSR af politiske årsager, og ikke af medicinske årsager [16] .
I 1977, på en pressekonference under World Psychiatric Associations kongres i Honolulu , udtalte den berømte australske psykiater Sidney Bloch, at han omhyggeligt undersøgte seks tidligere patienter på sovjetiske psykiatriske hospitaler, som emigrerede til Vesten og ikke fandt det mindste tegn på psykisk sygdom. i nogen af dem [116] .
I april 1978 stipendiat ved Royal College of Psychiatrists( Storbritannien ) Dr. Harry Louber besøgte Moskva og undersøgte ni ikke- konforme sovjetiske borgere, som frygtede, at myndighederne kunne indlægge dem på psykiatriske hospitaler mod deres vilje (otte af disse ni personer var tidligere blevet ufrivilligt anbragt på psykiatriske hospitaler). G. Louber konkluderede, at ingen af disse ni mennesker havde tegn på en så udtalt psykisk sygdom, at de krævede obligatorisk behandling hverken i øjeblikket eller på noget andet tidspunkt i fortiden [10] .
Psykiateren Anatoly Koryagin , der samarbejdede med arbejdskommissionen for at undersøge brugen af psykiatri til politiske formål i menneskerettighedsorganisationen Moscow Helsinki Group , gennemførte i slutningen af 1970'erne og 80'erne psykiatriske undersøgelser af mennesker, der tidligere havde været indlagt til politiske formål. , såvel som dem, der var bange for, at deres samme skæbne venter i den nærmeste fremtid. A. Koryagin undersøgte mange ofre for politisk psykiatri og fandt dem raske; hans konklusioner var et direkte bevis på, at psykisk raske mennesker blev anbragt på psykiatriske hospitaler af politiske årsager [105] .
Alexander Voloshanovich var også konsulent for arbejdskommissionen, som undersøgte 27 personer (indlagt tidligere eller truet af hospitalsindlæggelse) og i ingen af tilfældene fandt grund til tvungen isolation fra samfundet. Efterfølgende studerede Royal College of Psychiatrists omhyggeligt Voloshanovichs rapporter og satte stor pris på deres professionelle niveau [16] .
I 1988 iværksatte det amerikanske udenrigsministerium en officiel undersøgelse for at afdække politiske overgreb i sovjetisk psykiatri [11] . I 1989 besøgte en delegation af amerikanske psykiatere Sovjetunionen og genundersøgte 27 formodede ofre for misbrug, hvis navne blev givet til delegationen af forskellige menneskerettighedsorganisationer, den amerikanske Helsinki-komité og det amerikanske udenrigsministerium [4] . Klinisk diagnostik blev udført i overensstemmelse med amerikanske (DSM-III-R) og internationale ( ICD-10 , udkast) kriterier [34] :9 . Processen med at afhøre hver patient varede omkring 4-6 timer [117] :377 . Der blev også gennemført interviews med familiemedlemmer til patienter. Delegationen konkluderede, at der i 17 af de 27 tilfælde ikke var nogen klinisk begrundelse for at erklære patienterne sindssyge; i 14 tilfælde blev der ikke afsløret tegn på psykiske lidelser [4] . De fleste af de personer, der blev interviewet af delegationen, blev anklaget for politiske forbrydelser såsom anti-sovjetisk agitation og propaganda eller bagvaskelse af den sovjetiske stat [118] . En gennemgang af alle tilfælde viste en høj frekvens af diagnosen "skizofreni" stillet af sovjetiske psykiatere [34] : 10 - 24 tilfælde ud af 27 [4] .
Derudover konkluderede det amerikanske udenrigsministeriums delegation, at selvom mange mennesker blev indlagt af politiske årsager, var der også dem, der led af psykisk sygdom; de skulle dog ikke have været udsat for den behandling, der blev påført dem [13] . Delegationen konkluderede også, at den systematiske brug af psykiatri til politiske formål ikke kun havde fundet sted i fortiden, men ikke var ophørt i USSR fra 1989 [117] :383 .
I 1991 besøgte kommissionen af psykiatere fra World Psychiatric Association , ledet af J. Burley, Sovjetunionen. Hun afslørede yderligere beviser for politiske misbrug af psykiatrien og udbredt fejldiagnosticering i USSR. Efter at have undersøgt ti patienter, som tidligere var blevet diagnosticeret med skizofreni af sovjetiske psykiatere, bekræftede kommissionen kun denne diagnose i ét ud af ti tilfælde; de resterende ni patienter led ifølge kommissionen aldrig af skizofreni. Fem af disse patienter viste ingen tegn på psykisk sygdom. Seks af de patienter, som kommissionen undersøgte, havde tidligere været indlagt på specialpsykiatriske hospitaler, fire af disse seks af klart politiske årsager. Tre af disse fire patienter var aldrig psykisk syge, ifølge kommissionen [117] :451-452,454 .
I det postsovjetiske Ukraine forskede en gruppe ukrainske eksperter i retspsykiatri i fem år i politiske overgreb i psykiatrien på grundlag af statsarkiver. I alt blev 60 personer genundersøgt - borgere dømt for politiske forbrydelser og indlagt på den ukrainske SSR 's område . På baggrund af resultaterne af disse undersøgelser blev det konkluderet, at ingen af forsøgspersonerne havde behov for psykiatrisk behandling. Eksperterne, hvoraf den ene tidligere havde arbejdet for KGB og den anden ved Serbsky Institute i Moskva, var forbløffede over, at de mødte mennesker, der var mentalt ret raske, men som de selv tidligere havde diagnosticeret med lavgradig skizofreni [ 119] .
Den 5. januar 1977 blev der under Moscow Helsinki Group , på initiativ af Alexander Podrabinek , nedsat en arbejdskommission for at undersøge brugen af psykiatri til politiske formål [44] . Organisationens mål var at identificere og offentliggøre information om tilfælde af misbrug af psykiatrien, samt at yde bistand til ofre for psykiatrisk undertrykkelse [6] .
Medlemmer af organisationen var Alexander Podrabinek, Vyacheslav Bakhmin , Felix Serebrov , Irina Kaplun , Jemma Babich [10] og senere også Irina Grivnina og Leonard Ternovsky [120] . Fra Moscow Helsinki Group omfattede kommissionen Pyotr Grigorenko [121] . Inden for et år efter oprettelsen af kommissionen trak Irina Kaplun og Jemma Babich sig tilbage fra dens sammensætning [10] . Derudover deltog Alexander Voloshanovich , Anatoly Koryagin [122] og Sofya Kallistratova [44] i kommissionens arbejde . Psykiater Alexander Voloshanovich [123] og advokat Sofya Kallistratova [44] var konsulenter for kommissionen. Efterfølgende, fra tidspunktet for Voloshanovichs emigration (i februar 1980), blev Anatoly Koryagin [120] konsulent for arbejdskommissionen .
Kommissionen gjorde et stort stykke arbejde med at hjælpe folk anbragt på psykiatriske hospitaler og medlemmer af deres familier, kontrollere forholdene for tilbageholdelse af samvittighedsfanger i psykiatriske fængsler, efterforske og offentliggøre mange snesevis af sager om uberettiget anbringelse af dissidenter og troende på psykiatriske hospitaler [ 123] . Under sin eksistens udsendte kommissionen 22 numre af "Informationsbulletinen", hvori oplysninger om sådanne sager blev offentliggjort [75] :45 [123] [124] .
Arbejdskommissionens aktiviteter og den information, den offentliggjorde, blev genstand for opmærksomhed fra internationale psykiatriske og medicinske foreninger, og tjente som en afskrækkelse mod den undertrykkende brug af psykiatri mod dissidenter [123] .
Undertrykkelse af medlemmer af kommissionenMedlemmer af organisationen blev udsat for undertrykkelse af myndighederne i USSR [6] [123] , og arbejdskommissionen til at undersøge brugen af psykiatri til politiske formål ophørte med at eksistere den 21. juli 1981 , da dens sidste medlem Felix Serebrov var dømt til 5 år i lejre og 5 år i eksil [124] . Andre medlemmer af organisationen blev tidligere dømt: Alexander Podrabinek blev idømt 3 års fængsel (dømt anden gang), Vyacheslav Bakhmin - til 3 års fængsel, Leonard Ternovsky - til 3 års fængsel, Irina Grivnina - til 5 år i eksil, en lægekonsulent Anatoly Koryagins arbejdskommission - til 7 år i lejrene og 5 års efterfølgende eksil [124] .
Mens Koryagin sad fængslet, vedtog generalforsamlingen i World Psychiatric Association en resolution, der gav ham status som personligt æresmedlem af World Psychiatric Association for at "udvise professionel samvittighed, mod og hengivenhed til pligt i kampen mod perverteret brug af psykiatri til ikke-medicinske formål" [125] : 17 . American Psychiatric Association tildelte Anatoly Koryagin status som æresmedlem, og Royal College of Psychiatrists, som også gav ham status som medlem, sendte et brev til Yuri Andropov med anmodning om løsladelse af Koryagin [126] . I 1983 hædrede American Association for the Advancement of Science ham med Scientific Freedom and Responsibility Award [127] [128] . I sidste ende blev Koryagin udgivet den 19. februar 1987 [129] .
Information om Sovjetunionens brug af psykiatri til politiske formål blev kendt i Vesten i 1960'erne [6] [12] . Det politiske misbrug af psykiatrien i USSR blev gentagne gange fordømt på kongresserne i World Psychiatric Association (WPA) - i Mexico City ( 1971 ), Honolulu ( 1977 ), Wien ( 1983 ) og Athen ( 1989 ) [12] .
I 1971 fik vestlige psykiatere et dokument på 150 sider, der vidnede om misbrug af psykiatri til politiske formål og ledsaget af et brev fra V. Bukovsky, der bad vestlige læger om at studere seks sager beskrevet i dokumentet [11] (i kopier af retsmedicinsk lægemiddel ). psykiatriske rapporter om P. Grigorenko, V. Fainberg, N. Gorbanevskaya, V. Borisov, I. Yakhimovich og i uddraget af konklusionen om V. Kuznetsov [130] ). På baggrund af dette dokument konkluderede en gruppe britiske psykiatere, at diagnoserne af disse seks dissidenter udelukkende var af politiske årsager. Der fandt dog ingen diskussion sted på kongressen i Mexico [11] , og Bukovskys anmodninger blev ignoreret, fordi det sovjetiske psykiatriske selskab truede med at trække sig fra WPA [131] . Efterfølgende blev Bukovsky af de sovjetiske myndigheder dømt til 7 år i lejre og 5 år i eksil [131] .
Mellem Mexico City-kongressen og den næste WPA-kongres nåede mere og mere dokumenteret information om misbrug vestlige lande [131] , og et stigende antal nationale psykiatriske foreninger udtrykte deres bekymring over dette spørgsmål. Men indtil næste kongres nægtede World Psychiatric Association at overveje de fremlagte beviser og fortsatte med at styrke de venskabelige forbindelser med sovjetiske psykiatere [11] .
På World Psychiatric Associations 6. kongres, afholdt i 1977 i den amerikanske by Honolulu (hovedstaden i staten Hawaii ), vedtog WPA's generalforsamling en resolution , der fordømte misbrug af psykiatri i USSR [15] :
World Psychiatric Association gør opmærksom på misbrug af psykiatri til politiske formål og fordømmer sådanne overgreb, uanset hvilket land de begås. Denne forening opfordrer faglige sammenslutninger af psykiatere i lande, hvor der praktiseres psykiatrisk misbrug, til at fordømme sådanne fænomener og fuldstændig eliminere dem. World Psychiatric Association introducerer denne resolution primært i lyset af de vægtige beviser for systematisk misbrug af psykiatri til politiske formål i Sovjetunionen [15] [16] [17] :330 .
En uge før vedtagelsen af denne resolution skitserede World Federation of Mental Health en lignende holdning og henvendte den til WPA [10] .
Også på VI-kongressen i World Psychiatric Association blev det besluttet at oprette et udvalg til at undersøge misbrug af psykiatri i foreningen . I henhold til sin kompetence skal den undersøge alle påståede tilfælde af misbrug i psykiatrien [132] . Dette udvalg er stadig aktivt [132] . Derudover blev Hawaii - erklæringen [133] vedtaget - det første dokument, der skitserer en række grundlæggende etiske standarder vedrørende psykiateres aktiviteter i alle lande.
Den sovjetiske side reagerede i lang tid ikke på komiteens anmodninger vedrørende visse tilfælde af misbrug [16] , benægtede fakta om misbrug og nægtede udenlandske observatører at besøge sovjetiske psykiatriske hospitaler og mødes med fanger [118] . I august 1982 udsendte bestyrelsen for American Psychiatric Association et resolutionsbrev til alle National Psychiatric Societies, der er tilknyttet World Psychiatric Association:
... i tilfælde af at All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiatrists indtil den 1. april 1983 ikke reagerer korrekt på alle anmodninger fra WPA vedrørende misbrug af psykiatri i dette land, bør WNO midlertidigt fratages medlemskab i WPA, indtil disse misbrug ikke er stoppet [19] [134] .
Brevet meddelte også, at den amerikanske delegation på mødet i FN's Menneskerettighedskommission (planlagt til februar 1983 i Genève ) ville forelægge Kommissionen et udkast til resolution, der fordømmer praksis med at bruge psykiatri til politiske formål. I denne henseende blev lederne af de nationale psykiaterforeninger, i tilfælde, hvor de støtter USA's holdning, anbefalet at sende relevante forslag til udenrigsministerierne, medlemmer af deres landes delegationer til FN's Menneskekommission. Rettigheder, den internationale afdeling af American Psychiatric Association og udvalget, der beskæftiger sig med misbrug af psykiatri i internationalt aspekt [19] .
Sammen med American Psychiatric Association, Royal College of Psychiatrists of Great Britainvedtog også en resolution, der opfordrer Generalforsamlingen i World Psychiatric Association til at fratage All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiatrists of the USSR medlemskab af WPA for "manglende efterlevelse af beslutningerne fra den tidligere kongres og ignoreret anmodninger, der kommer. fra organisationer." En lignende resolution blev vedtaget af Dansk Psykiatrisk Selskab [19] .
De nationale foreninger kom til den konklusion, at 10 års hemmeligt diplomati, private samtaler med repræsentanter for den sovjetiske officielle psykiatri og lavmælte offentlige protester ikke afspejlede omfanget af sovjetisk psykiatrisk misbrug, og at denne tilgang ikke bragte succes.
I januar 1983 steg antallet af medlemsforeninger af World Psychiatric Association, der stemte for permanent eller midlertidig udelukkelse af All-Union Scientific Society fra det til ni. Da disse foreninger havde halvdelen af stemmerne i WPA's styrende organ, var repræsentanterne for USSR allerede næsten sikre på, at de ville blive udelukket fra det, da de stemte i juli [135] :44 . For ikke at miste sit omdømme fuldstændigt trak All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiatrists sig i 1983, på tærsklen til VII WPA-kongressen i Østrig , frivilligt fra World Psychiatric Association [16] . Motiverne for en sådan beslutning fra den sovjetiske side er forklaret i en note fra formanden for KGB i USSR Vitaly Fedorchuk og USSR's sundhedsminister Sergey Burenkov til CPSU 's centralkomité "Om forberedelsen af særlige tjenester af fjenden af en ny anti-sovjetisk aktion i forbindelse med den kommende verdenskongres for psykiatere i Østrig i 1983":
Ifølge data modtaget af KGB i USSR anser lederne af den østrigske organisationskomité for forberedelsen af VII World Congress of Psychiatrists spørgsmålet om udelukkelse af USSR fra WPA for løst, da, ifølge professor Hoffmann, en medlem af organisationskomiteen, er den "endelig klar til implementering."
I betragtning af den nuværende situation ville vi finde det passende at overveje spørgsmålet om tilbagetrækning af UPE for neuropatologer og psykiatere fra WPA og ignorere dets deltagelse i VII verdenskongres for psykiatere i Østrig [19] [134] .
Som svar på USSR's demarche blev en resolution vedtaget på WPA's kongres, som sagde:
World Psychiatric Association vil glæde sig over, at All-Union Society of Neurologists and Psychiatrists of the USSR vender tilbage til foreningen, men forvent oprigtigt samarbejde og konkrete beviser fremlagt på forhånd for at rette op på det politiske misbrug af psykiatrien i USSR [16] [117 ] .
Forholdet mellem russisk psykiatri og vestlig psykiatri forbedredes kun i årene med perestrojka . På dette tidspunkt blev vidnesbyrd fra ofre for psykiatrisk misbrug aktivt offentliggjort i pressen. Ved at sende en delegation til WPA-kongressen i Athen i 1989 , gik Sovjetunionen med til at anerkende, at det systematiske misbrug af psykiatrien til politiske formål fandt sted, og gik også med til at stoppe disse overgreb og rehabilitere ofrene [131] . Eksistensen i sovjetisk psykiatri af "misbrug af årsager af ikke-medicinsk, herunder politisk, karakter" blev officielt anerkendt i "erklæringen" fra All-Union Scientific Society på Athen-kongressen [117] :433 [136] :129 .
I 1989, på WPA-kongressen i Athen, blev All-Union Scientific Society igen accepteret i det internationale psykiatriske samfund. Samtidig blev Ruslands uafhængige psykiatriske forening medlem af WPA - i opposition til All-Union Scientific Society og på grund af World Psychiatric Associations dybe utilfredshed med tingenes tilstand i den officielle sovjetiske psykiatri [19] .
Ved at acceptere All-Union Scientific Society i sine rækker, forpligtede World Psychiatric Association det til at opfylde flere vigtige betingelser [25] :
Som opfyldelse af disse betingelser blev loven om psykiatrisk pleje (nr. 3185-1) den 2. juli 1992 vedtaget i Rusland , som trådte i kraft den 1. januar 1993 [137] [138] , brugen af psykiatri for politiske formål blev anerkendt, og nogle af ofrene blev rehabiliteret. I henhold til RSFSR-loven af 18. oktober 1991 "Om rehabilitering af ofre for politisk undertrykkelse" er personer, der af politiske årsager urimeligt anbragt på psykiatriske institutioner til tvungen behandling, genstand for rehabilitering og nyder godt af de ydelser, der er fastsat for alle kategorier af borgere, der anerkendes som ofre for politisk undertrykkelse. I henhold til forordningerne godkendt den 16. marts 1992 om proceduren for udbetaling af monetær kompensation til personer, der er rehabiliteret i overensstemmelse med loven i RSFSR "Om rehabilitering af ofre for politisk undertrykkelse", skal disse borgere betales monetær kompensation [139] . Således anerkendte staten fakta om brugen af psykiatri til politiske formål [139] .
Kommissionen af psykiatere fra World Psychiatric Association, som besøgte USSR i 1991, ledet af præsidenten for British Psychiatric Association, professor J. Burley, konkluderede, at der endnu ikke var sket irreversible ændringer i landet, som ville beskytte fuldt ud mod urimelige krænkelser af menneskerettighederne. Lederne af den sovjetiske psykiatri ville ikke for alvor reformere det psykiatriske plejesystem , og af denne grund besluttede WPA i 1992 at udelukke All-Union Society of Psychiatrists fra dens rækker. Men på grund af Sovjetunionens sammenbrud blev det umuligt at udstøde ham , og i stedet for All-Union Society of Psychiatrists blev det russiske selskab af psykiatere optaget i WPA [28] .
Forsøg fra mennesker, der er blevet misbrugt i psykiatrien, urimeligt frataget deres rettigheder, for at opnå rehabilitering, erstatning for moralsk og materiel skade, konfronteret med anklagemyndighedens og domstolenes uvilje til at overveje sådanne sager [28] .
Spørgsmål om at stille dem, der spillede en direkte rolle i misbruget af psykiatrien i USSR for retten, blev ignoreret [19] [28] ; tværtimod fortsatte mange af dem med at lede den sovjetiske psykiatri og repræsentere den i udlandet [28] . Ikke en eneste al-russisk psykiaterkongres er kommet frem til offentligheden med en erklæring om de sovjetiske ledere af psykiatriens ansvar for misbrug, for de umenneskelige forhold ved at holde folk på psykiatriske institutioner [28] . I begyndelsen af 1990'erne bragte direktøren for Serbsky Center , Tatyana Dmitrieva , omvendelsesord for den hidtil usete brug af psykiatri til politiske formål i USSR, som blev udført for at miskreditere, intimidere og undertrykke menneskerettighedsbevægelsen og blev udført. primært i Serbsky Centret [140] . Men senere, i 2001, i sin bog The Alliance of Law and Mercy, skrev Dmitrieva, at hvis der var misbrug i psykiatrien i USSR, så ikke mere end i vestlige lande [140] .
Misbruget af psykiatrien i USSR havde en stærk indflydelse på dannelsen og radikaliseringen af den antipsykiatriske bevægelse i Vesten. Ifølge Yuri Savenko tjente intet anti-psykiatrien mere end de psykiatriske undertrykkelser, der fandt sted i 1960-80'erne i Sovjetunionen [141] , da praksis med sovjetisk psykiatrisk misbrug viste sig at være særligt udbredt og fik mest omtale [ 140] . Spørgsmålet om politiske misbrug af psykiatrien i USSR havde en stærk indflydelse på hele verdens psykiatri, inklusive World Psychiatric Association. Dette spørgsmål har givet anledning til omfattende diskussioner om medicinsk etik og lægers professionelle ansvar, hvilket har påvirket Hawaii-erklæringen og vedtagelsen af etiske kodekser af mange nationale psykiatriske foreninger [117] :475 .
Der er forskellige data og forskellige vurderinger vedrørende omfanget af brugen af psykiatri til politiske formål.
Så i 1994 - 1995 besøgte en kommission af Moskva-psykiatere psykiatriske hospitaler af en særlig type af indenrigsministeriets system i Chernyakhovsk , St. Petersborg , Kazan , Orel og Sychevka , hvor de var i stand til at gøre sig bekendt med kortfilen. af patienter og studere nogle af case-historierne. Mindeforeningen forsynede kommissionen med lister over personer, der var på disse hospitaler til tvangsbehandling i forbindelse med sigtelser i henhold til straffelovens "politiske artikler". Det viste sig, at antallet af patienter, der blev udsat for tvangsbehandling af politiske årsager, var snesevis af gange højere end Memorials data: det var mere end 2.000 mennesker [34] :29-30 .
En lang række sager om politisk misbrug af psykiatrien er veldokumenterede. Især S. Bloch og P. Reddaway i bogen "Soviet Psychiatric Abuse" giver dokumenterede data om 500 sådanne tilfælde [94] . Ifølge Reddaway tegner de sig ikke for mere end 5 procent af alle tilfælde af politisk misbrug af psykiatri over to årtier [6] .
Historiker-arkivar A. Prokopenko bemærker:
... takket være udholdenheden fra en gruppe læger fra den uafhængige sammenslutning af psykiatere i Rusland, som formåede at stifte bekendtskab med de medicinske arkiver fra de tidligere psykiatriske hospitaler i Leningrad, Oryol, Sychev og Chernyakhov fængsler i USSR's indenrigsministerium og opnåede kopier af registreringskort for fanger i form nr. 1 fra USSR's indenrigsministerium, er det muligt pålideligt kun at nævne et tusind syv hundrede og niogfirs sovjetiske og udenlandske borgere dømt for anti-sovjetisk propaganda og aktiviteter, anerkendt som sindssyg og sendt til tvangsbehandling på "psykiatriske hospitaler" i USSR's indenrigsministerium [19] .
Han foreslår også, at "nogle beregninger tillader os at tale med en rimelig grad af forsigtighed om 15-20 tusinde politiske fanger på psykiatriske hospitaler i USSR's indenrigsministerium", og at der tilsyneladende er mange flere (sandsynligvis hundredtusindvis) af mennesker var ofre for psykiatrisk misbrug, idet de ikke var politiske afvigere, men blev ofre for misbrug på grund af konflikter med embedsmænd - underslæbere, bestikkere , bureaukrater osv. [19]
Menneskerettighedsorganisationen Freedom House lavede en grundig undersøgelse af data om 1110 politiske fanger, hvoraf 215 sad fængslet på psykiatriske institutioner. Ifølge organisationens resultater var det faktiske antal politiske fanger (og følgelig dem, der blev ofre for psykiatrisk misbrug) omkring 10 gange højere [6] .
Præsident for sammenslutningen af psykiatere i Ukraine S. Gluzman skriver:
Nøjagtige statistikker ... misbrug af psykiatri til politiske formål eksisterer ikke. Oplysningerne til det ukrainske samfund af arkivafdelingen i Ukraines sikkerhedstjeneste vedrører udelukkende de borgere, der har gennemgået retslige procedurer. Et meget større antal mennesker blev udsat for såkaldt udenretslig psykiatrisk undertrykkelse ... [33]
Anatoly Sobchak giver i sit forord til en af bøgerne [142] om straffepsykiatri følgende vurdering af skalaen:
De ubønhørlige tal og fakta vidner om omfanget af brugen af metoder til repressiv psykiatri i USSR. Baseret på resultaterne af arbejdet i kommissionen for den højeste partiledelse, ledet af A.N. Kosygin , blev det i 1978 besluttet at bygge yderligere 80 psykiatriske hospitaler og 8 specielle ud over de eksisterende. Deres konstruktion skulle være færdig i 1990. De blev bygget i Krasnoyarsk , Khabarovsk , Kemerovo , Kuibyshev, Novosibirsk og andre steder i Sovjetunionen. I forbindelse med de ændringer, der fandt sted i landet i 1988, blev 5 fængselshospitaler overført til Sundhedsministeriet fra Indenrigsministeriets system, og 5 blev likvideret. En forhastet tildækning af spor begyndte gennem masserehabilitering af patienter, nogle af dem mentalt forkrøblede (800.000 patienter blev afregistreret alene det år). Kun i Leningrad i 1991-1992 blev 60.000 mennesker rehabiliteret [143] .
Ifølge data offentliggjort af International Society for Human Rights i hvidbogen i Rusland, er omkring 2.000.000 mennesker blevet ofre for psykiatrisk misbrug i hele landet [144] . Begyndende i 1988 begyndte de gradvist at blive udskrevet fra psykiatriske hospitaler og fjernet fra psykiatriske journaler i neuropsykiatriske ambulatorier på initiativ af det internationale samfund og World Psychiatric Association [19] .
I 1988-1989 , efter anmodning fra vestlige psykiatere og en af betingelserne for optagelse af sovjetiske psykiatere i World Psychiatric Association, blev omkring to millioner mennesker fjernet fra det psykiatriske register [145] .
Ifølge van Voren blev omkring en tredjedel af de politiske fanger anbragt på psykiatriske hospitaler i Sovjetunionen [2] [131] . Med henvisning til tilgængelige data konkluderer van Voren, at tusindvis af dissidenter blev indlagt af politiske årsager [2] [131] . Han bemærker også, at "tusinder af ofre for disse politiske overgreb kun var toppen af isbjerget for de millioner af sovjetiske borgere, der var ofre for totalitær sovjetisk psykiatri", og peger på de vanskelige opholdsbetingelser for mennesker med psykiske lidelser i neuropsykiatrisk internat skoler og psykiatriske hospitaler, samt massekrænkelser af patienters rettigheder i disse institutioner [131] . De samme problemer finder ifølge Van Voren også sted i den postsovjetiske periode [13] .
I sovjetisk og postsovjetisk tid er forskellige forklaringer blevet brugt til at retfærdiggøre eller benægte praksis med straffepsykiatri. I den sovjetiske periode hævdede psykiatere, der var involveret i undertrykkelsen, nogle gange, at de dermed reddede dissidenter fra lejre og fængsler. Men ifølge menneskerettighedsaktivisten Podrabinek var dette ikke sandt, fordi dissidenterne selv foretrak fængsling frem for tvangsanbringelse på et psykiatrisk hospital. Tvangsindlæggelse på et psykiatrisk hospital havde, i modsætning til fængsling, ikke en fast frist, og betingelserne for tilbageholdelse der indebar brug af psykofarmaka, fysisk fiksering og tæsk var mulig [21] . Især sagde dissidenten Oleg Radzinsky , at han var bange for at ende på et særligt psykiatrisk hospital og håbede på almindeligt fængsel [146] :
Og det var skræmmende dér, for der er efter min mening ikke noget værre, end hvis man bliver anerkendt som sindssyg – for så bliver man sendt på et specialpsykiatrisk hospital, hvor der ikke er termin. I lejren, i eksil, giver de dig et udtryk: du tjente tid, tog afsted, eller du blev tilføjet. Men der ser du ud til at forstå enden på straf, og der har du nogle rettigheder. I psykiatrien er der ingen deadlines - når man er "helbredt", bestemmer lægerne.
Allerede efter Sovjetunionens sammenbrud blev der gjort forsøg på at forklare psykiateres handlinger med deres lave professionalisme og dårlige uddannelseskvalitet. Ifølge denne antagelse var psykiateres handlinger resultatet af fejl, ikke ondskab; de tog oprigtigt fejl og var sikre på, at kritik af det sovjetiske system var et klart tegn på en psykisk lidelse. Denne version modsiges dog af, at psykiatere ifølge dissidenter i private samtaler indrømmede, at de ikke så tegn på psykisk sygdom hos dem, desuden kunne psykiatere nogle gange umiddelbart genkende som "helbredt" og udskrive en person, der gik med til at samarbejde med specialtjenesterne [147] .
Der er også en fuldstændig benægtelse af den systematiske og masseudøvelse af straffepsykiatri i USSR. I bogen af V.P. Gindin "Psychiatry: Myths and Reality" står det således, at alle eller næsten alle dem, der endte på særlige psykiatriske hospitaler af politiske årsager, virkelig havde psykiske lidelser, hvilket ikke udelukkede tilstedeværelsen af nogle intellektuelle og kreativt talent, evnen til at arbejde uden for boksen, tænke, en kritisk holdning til sovjetmagten [148] .