Antipsykiatri er en international bevægelse og teoretiske begreber, der dannede sig på baggrund af social ustabilitet i begyndelsen af 60'erne af det XX århundrede og repræsenterede en radikal opposition til psykiatrien [1] [2] ; et tværfagligt fænomen af vestlig videnskab og kultur i anden halvdel af det 20. århundrede [3] :5,6 , som opstod under indflydelse af både fænomenologisk psykiatri og eksistentiel analyse, og de oprørske tressere , modkultur , protestpolitiske stemninger .
Der er ingen konsensus om forholdet mellem antipsykiatri og selve psykiatriens udviklingstræk . Der udtrykkes en mening om, at udviklingen af antipsykiatri mere er en del af de historiske omvæltninger i denne periode end resultatet af udviklingen af videnskabelige ideer, at antipsykiatriske modeller ikke understøttes af empirisk materiale, og nogle gange endda modsiger det . Men den opfattelse udtrykkes også, at antipsykiatrien afspejler selve psykiatriens modsætninger og ønsket om at løse dem, antipsykiatrien er en konsekvens af psykiatriens naturlige udvikling, et kritisk punkt i dens historie, impulsen til udviklingen af denne bevægelse var identifikationskrise og ætiologiske hypoteser, der var iboende i datidens psykiatri, og ønsket om at forstå deres metodiske og paradigmatiske grundlag samt ønsket om humanisering .
Dels kan antipsykiatri kaldes en humanitær , filosofisk bevægelse, men antipsykiatri ses oftest som et af psykiatriens eller psykoterapiens områder . Den indeholder ideer fra fænomenologisk psykiatri, eksistentialisme , hermeneutik , strukturalisme , neo-kantianisme , marxisme og radikal politik . De mest berømte antipsykiatere omfatter Ronald Laing , Michel Foucault , David Cooper , Thomas Szasz , Irving Hoffmann , Franco Basaglia .
Antipsykiateres synspunkter var genstand for heftige diskussioner og kritik, hvis skarpt negative karakter skyldtes denne bevægelses radikalisme . Imidlertid bidrog antipsykiatrien til reformen af det psykiatriske plejesystem , dets humanisering, øgede psykiateres opmærksomhed på individet, skæbnen, rettighederne for mennesker med psykiske lidelser, til de juridiske aspekter af psykiatrien .
Antipsykiatri har til formål at afmytologisere , afsløre og radikalt omstrukturere moderne psykiatri, idet den betragtes som en masseform for vold [4] . Den antipsykiatriske bevægelse opstod på baggrund af udbredt offentlig utilfredshed over misbrug og dårlige forhold for patienter på psykiatriske hospitaler , forargelse over subjektiviteten af psykiatriske diagnoser og grusomheden i tiltag som elektrokonvulsiv terapi og langvarig tvangsindlæggelse [5] , og i flere Vestlige lande førte til afinstitutionaliseringen af den psykiatriske tjeneste [6] .
Antipsykiatri er en heterogen og kontroversiel bevægelse, som mange fortolkninger har udviklet sig omkring. Visse velkendte teser fra antipsykiatere i det offentlige sind bliver ofte fortolket forkert, for bogstaveligt [7] :8-10 . O. Vlasova, en forsker i antipsykiatri, bemærker, at der i antipsykiatrien og det rum, der dannes omkring den, er "tusinder af grene og strømninger, tusinder af fans, tusinder af kritikere og tusindvis af interne problemer. Når du kaster dig ud i antipsykiatrien, kaster du dig ud i polyfoni og tvister ... ” [7] : 8-9
Nogle forskere hævder, at udviklingen af antipsykiatri er mere en del af de historiske omvæltninger i denne periode end resultatet af udviklingen af videnskabelige ideer [1] , at antipsykiatriske modeller ikke understøttes af empirisk materiale, og nogle gange endda modsiger det, ikke har videnskabelig bekræftelse [8] , og svarer ikke til lægevidenskabens metoder diagnose , behandling og genoptræning af psykisk syge [2] . Men ifølge O. Vlasova afspejler antipsykiatri selve psykiatriens modsætninger og ønsket om at løse dem, antipsykiatri er en konsekvens af psykiatriens naturlige udvikling, et kritisk punkt i dens historie, et stadie af radikal tvivl, hvor benægtelsen af det naturvidenskabelige paradigme, der er iboende i psykiatrien, finder sted [7] :12 .
Antipsykiatri er i vid udstrækning efterfølgeren til fænomenologisk psykiatri og eksistentiel analyse [7] :9 . Udviklingen af antipsykiatri var også påvirket af psykoanalyse , mærkningsteori, sociologi om afvigende adfærd , antropologi , familiesystemteori , jungiansk analyse , osv. [9] Til en vis grad kan det kaldes en humanitær , filosofisk bevægelse [7] : 10 . Den teoretiske komponent af antipsykiatri er ikke helt traditionel for psykiatrien selv og er mere en socio-antropologisk snarere end en psykiatrisk diskurs . Drivkraften til udviklingen af antipsykiatrien var imidlertid intrapsykiatriske grunde og behov: ønsket, karakteristisk for de mest forskelligartede videnskaber i det tyvende århundrede, om at forstå deres metodiske og paradigmatiske grundlag, såvel som ønsket om humanisering. Fremkomsten af antipsykiatri afspejlede identifikationskrisen og ætiologiske hypoteser, som var karakteristisk for datidens psykiatri [7] :12 . Antipsykiatri betragtes oftest som en af psykiatriens eller psykoterapiens grene [3] :8 ; de mest autoritative kritikere af psykiatrien i anden halvdel af det 20. århundrede var psykiatere [1] [5] . Sociologer (Foucault, Hoffmann) [5] anses også for at være den antipsykiatriske bevægelses intellektuelle fortrop .
Samtidig blev dannelsen af antipsykiatriens teori og praksis påvirket af efterkrigstidens og de oprørske tressere , modkultur , protestpolitiske stemninger. Antipsykiatrien er således både en professionel og en socialpolitisk bevægelse [7] :12 , og som en sociopolitisk bevægelse blev den forberedt ved udviklingen af venstreorienteret tankegang og udviklet i dens sammenhæng. Som alle andre modkulturelle bevægelser modarbejder antipsykiatrien det borgerlige samfund og dets magt, mod de sociale institutioners strukturer, mod individets underordning under økonomien og den offentlige mening, mod socialiseringen af den menneskelige bevidsthed og undertrykkelsen af dets individualitet. I den forbindelse bemærker den tyske psykiater K. Dörner: "... reformen i psykiatrien er blot et lille, omend et meget vigtigt led i den generelle sociale afvisning af isolation" [7] :73 .
Antipsykiatri indeholder ideer fra fænomenologisk psykiatri, eksistentialisme , hermeneutik , strukturalisme , neo-kantianisme , marxisme og radikal politik [4] . Antipsykiatriens ideologi bygger på en psykoanalytisk tilgang til psykiatrien i modsætning til en biologisk, som indebærer, at grundlaget for psykisk sygdom er en krænkelse af hjernen, og som biopsykiatrien holder sig til . Antipsykiatrien fastholder, at indre virkelighed og personlig frihed skal være uafhængig af ethvert kriterium for mental sundhed og psykisk sygdom , som psykiatere forsøger at udvikle [10] .
Den engelske psykiater Ronald Laing [4] anses for at være grundlæggeren . De mest berømte repræsentanter for antipsykiatri omfatter også Michel Foucault i Frankrig , David Cooper i Storbritannien , Thomas Szasz og Irving Hoffmann i USA , Franco Basalya i Italien [1] :63 [3] :94 [11] :702 [12 ] . Begrebet "anti-psykiatri" dukkede op og blev solidt etableret i det daglige sprog takket være David Coopers politiske aktivitet.
I 1960'erne og 70'erne gennemførte nogle repræsentanter for antipsykiatrien i samarbejde med forskellige grupper aktioner mod psykiatriske klinikker [4] . I begyndelsen af 1970'erne begyndte en ny bølge af anti-psykiatri i England – så store organisationer som Mental Patients' Union og World Network of Users and Survivors of Psychiatry opstod.[13] (det blev bemærket, at sidstnævnte har til formål at eliminere psykiatriske klinikker og en række medicinske institutter [4] ). Siden dengang er der opstået mange mindre grupperi forskellige lande ( USA , Canada , europæiske lande), såsom Insane Liberation Front, Network Against Psychiatric Assault osv. Mange tidligere patienter, som har haft en negativ oplevelse af tvangsbehandling, melder sig ind i antipsykiatribevægelsen ; ofte omtalte de sig selv som "overlevende". Berømte aktivister fra denne bølge af anti-psykiatriske bevægelser var især Leonard Frankog Judy Chamberlin[10] .
I slutningen af 1960'erne sluttede den homoseksuelle bevægelse sig til den antipsykiatriske bevægelse , fortaler for en ende på diskrimination af seksuelle minoriteter og opnåede i april 1974 udelukkelsen af homoseksualitet fra listen over psykiske lidelser i anden udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-II).
Under indflydelse af radikale repræsentanter for antipsykiatrien vedtog FN's Generalforsamling i 1991 principperne for beskyttelse af psykisk syge og forbedring af psykisk sundhedspleje [10] , som blev rammen for udviklingen af lovgivning på det psykiske område. sundhedspleje i mange lande [14] . I slutningen af 1990'erne forenede antipsykiatrien flere tusinde psykiatere, læger, tidligere klienter osv. [4]
I begyndelsen af det 21. århundrede er en radikal form for masseantipsykiatri ved at udvikle sig, som omfatter internetaktivister, der dedikerer deres blogs , hjemmesider , YouTube -kanaler og Facebook -sider til kritik af psykiatri og psykiatrisk praksis, især psykofarmakologi . Internettet har gjort det muligt for nuværende og tidligere psykiatriske patienter at udbrede synspunkter, overbevisninger, erfaringer og meninger, der er kritiske over for psykiatrien. Denne mulighed var ikke tilgængelig for tidligere generationer af patienter [5] .
Aktiviteterne i Scientology Kirken og Borgerkommissionen for Menneskerettigheder (CCHR) [ 13] [15] [16] [17] . CCHR producerer meget anerkendte dokumentarfilm såsom Psychiatry: An Industry of Death, How Psychiatric Drugs Can Kill Your Child, Killer Kush: The Behind the Scenes of Psychiatric Drugs. CCHR-medlemmer modsætter sig jævnligt psykiatri i medierne , i retssale og endda ved at organisere stævner ved de årlige møder i American Psychiatric Association . De skabte også et museum i Los Angeles kaldet Psychiatry: An Industry of Death [5] .
Antipsykiateres synspunkter var genstand for heftige diskussioner og kritik, hvis skarpt negative karakter skyldtes denne bevægelses radikalisme, men på trods af antipsykiaternes kontroversielle og dårligt funderede forslag [18] blev mange af deres kritik vurderet. som korrekt og værdig til en dybere overvejelse [18] [13] .
Den antipsykiatriske bevægelse bidrog til at øge psykiaternes opmærksomhed på psykisk syges personlighed, skæbne og rettigheder [19] :18 ; det påvirkede markant organisationen og kvaliteten af den psykiatriske behandling [6] [20] , repræsentanter for den antipsykiatriske bevægelse gjorde meget for at humanisere den [21] . Det var forløberen for radikale ændringer i 1970'erne og 1980'erne, øget opmærksomhed på de juridiske aspekter af psykiatrien [22] , bidrog til skiftet af vægt til samfundspleje og skabelsen af sociale støttenetværk for mennesker med psykiske lidelser [19] : 18 .
I det 20. århundrede er naturvidenskaben karakteriseret ved sådanne tendenser som selvrefleksionens meget betydningsfulde rolle (videnskaben refererer til sig selv, forstår sin egen udvikling, samtidig med at den fastholder interessen for sit objekt), styrkelse af tværfaglige interaktioner, aktivering af etiske og antropologiske spørgsmål , henvender sig til metodologi . Dette påvirkede også udviklingen af psykiatrien: der er et samspil mellem psykiatri og filosofi - filosofi udvider sine grænser, vender sig mod problemer, der tidligere var fremmede for den, og psykiatrien, som i begyndelsen af det 20. århundrede oplevede en krise med forklarende hypoteser og fortolkningsskemaer, giver filosofi en metodisk og begrebsmæssig støtte til at kritisere dens grundlag [7] :15-16 . Interaktionsprocessen mellem disse to videnskaber fremstår som udviklingen og ændringen af psykiatriens filosofiske paradigmer [7] :16 :
På det første af disse stadier sker en gradvis humanisering af psykiatrien, og der dannes gradvist et fælles interesse- og refleksionsrum for psykiatere og repræsentanter for humaniora . Humanitarisering lettes især af psykoanalytiske og pro-psykoanalytiske teorier og den tilsvarende praksis for behandling af neuroser : psykoanalyse af Z. Freud, analytisk psykologi af C. G. Jung , individuel psykologi af A. Adler , etc. [7] : 16
Eksistentiel-fænomenologisk psykiatri, der kombinerer fænomenologisk psykiatri og eksistentiel analyse ( Dasein-analyse ), er antipsykiatriens direkte forløber. Fænomenologisk psykiatri omfatter normalt ideerne fra K. Jaspers , E. Minkowski , E. Strauss og V. E. von Gebsattel; til eksistentiel analyse (Dasein-analyse) - ideerne fra L. Binswanger , M. Boss , såvel som deres tilhængere: R. Kuhn, A. Storch, K. Kulenkampf, W. Blankenburg, G. Tellenbach, G. Kondrau og andre [7] :17
Takket være appellen til ideerne om fænomenologi , eksistentiel filosofi og andre relaterede tendenser og teorier, betragter repræsentanter for eksistentiel-fænomenologisk psykiatri psykisk sygdom i et filosofisk aspekt, i sammenhæng med patientens eksistens; for dem er sygdom ikke så meget et medicinsk fænomen som et antropologisk og eksistentielt fænomen [7] :18 . I modsætning til traditionel psykiatri fokuserer eksistentiel-fænomenologisk psykiatri ikke på adfærd, ikke på symptomer , men på den indre oplevelse af personen selv [7] :20 . I stedet for psykiatriske teorier og hypoteser , symptomer og syndromer , adfærd og ydre indikatorer, betragter hun selve patientens oplevelsesverden, mens hans patologiske oplevelser, den patologiske verden er lig med de fleste menneskers verdener og oplevelser og er ikke mindre virkelige end raske menneskers mentale oplevelse: "virkelig" betyder alt, hvad der sker i en persons indre verden, og det behøver ikke at svare til de etablerede naturlove [7] :21 . Psykiatere begynder at bemærke en personlighed hos en person med en psykisk lidelse (som R. Laing senere formulerede inden for rammerne af antipsykiatrien: "Hvis nogen står på den anden side af afgrunden, holder han ikke op med at være en person) [7] :22 .
Sygdommen tolkes som en menneskelig eksistensmåde, en patientens eksistensmåde, der ikke ligner de fleste menneskers eksistensmåde, mens den patologiske oplevelse ikke forstås som en oplevelse i sig selv, men som en specifik oplevelse af en person, verden som en bestemt persons verden. Patienten er en person, men eksistentielt anderledes [7] :23 .
Antipsykiatri arver dette fokus på patientens oplevelse og oplevelse, deres fuldstændige rehabilitering, anerkendelse af fylden i eksistensen af en person med en psykisk lidelse - som et resultat stiller repræsentanter for antipsykiatri uundgåeligt spørgsmålet om hvorfor, hvis vi anerkender ontologisk fylde af mennesker med psykiske lidelser, isolerer vi dem og holder dem i fængsel. Den ontologiske rehabilitering af psykisk sygdom fører således på et efterfølgende stadium til en kritik af psykiatrien som social institution. Mens ontologiens repræsentanter for eksistentiel-fænomenologisk psykiatri udgjorde problematiseringsrummet, er antipsykiaternes fokus ikke ontologi, men socialfilosofi [7] :29 .
I 1920'erne og 1930'erne, under etnologiens og kulturantropologiens storhedstid, overvejede forfattere af værker om kulturantropologi ( Ruth Benedict , Melville Herskovitz , George Devereaux ) problemet med psykisk sygdom i en kulturel kontekst, angående deres dannelse som en funktion af kulturen . Det er blevet hævdet, at den mentale norm er bestemt af kulturen: hvad der anerkendes som unormalt i en kultur, kan tolereres eller endda hilses velkommen i en anden [7] :29-30 . R. Benedict bemærkede i denne forbindelse: "De fleste mennesker er plastiske i forhold til den presserende kraft i det samfund, hvori de er født. I et samfund, hvor trance opmuntres , som i Indien , vil de have overnaturlige oplevelser. I et samfund, der institutionaliserer homoseksualitet , vil de være homoseksuelle. <…> Afvigere, uanset hvilken type adfærd der er institutionaliseret af kulturen, er altid i mindretal...” [7] :31
J. Devereaux fortolkede skizofreni som en etnisk psykose af den vestlige kultur, der er karakteriseret ved en virkelighedsopfattelse, der ligner arkaiske tænkningsformer. Ifølge J. Devereaux er den sociokulturelle virkelighed skizofreniens rum : den kan ikke udløse den skizofrene proces som sådan, men skizofreni er en desorientering i denne virkelighed; da skizofreni er forankret i den vestlige kultur, kan vestlig videnskab ikke afsløre dens anatomiske grundlag og ætiologi og er ude af stand til at helbrede den [7] :32 .
Ifølge synspunkter fra repræsentanter for kulturantropologi udtrykker samfundet sig på en eller anden måde gennem psykisk sygdom - både negativt (essensen af det patologiske er en afvigelse fra normen, adfærd, der ikke er inkluderet i kulturen), og positivt - i aspektet af muligheden : sygdommen er sat af dem, der er undertrykt eller undertrykt af kulturantropologiske muligheder, som i sig selv, uden sammenhæng med kultur, ikke er patologiske [7] :32 . Udstødende og udelukkende af patienten udtrykker samfundet sig samtidig i smertefulde former, som det selv nægter at genkende [7] :33 .
Nøglen til at forme retningen og indholdet af det britiske antipsykiatriprojekt var teorien om " dobbeltbindingen ", som opstod som et resultat af udviklingen af ideerne om kulturantropologi: denne teori blev udviklet i 1952-1956 af en gruppe af forskere ledet af Gregory Bateson [7] :33 .
Ifølge "double bind"-teorien er kernen i skizofreni , hvis den ses fra et formelt, strukturelt synspunkt, krænkelser af intrapersonlig og interpersonel kommunikation - manglende evne til at forstå konteksten af beskeder, manglende evne til at bestemme modaliteten af både beskeder modtaget fra andre personer og beskeder transmitteret af en selv "skizofren", og hans egne tanker, følelser og opfattelser [7] :34,37-38 .
Ifølge Bateson er manifestationerne af skizofreni fremkaldt af en dobbeltbindingssituation, ifølge hvilken model hele miljøet omkring den skizofrene er organiseret: både familiens miljø (både tidligt og i voksenalderen) og miljøet for den psykiatriske. hospital [7] : 39-40 . Bateson og kolleger beskriver fem komponenter i en dobbeltbindingssituation [7] :38 :
Bateson karakteriserer den skizofrenogene familie som et stabilt eller endda hyperstabilt system, inden for hvilket eksistensen af en person med skizofreni - som et element, der tilbageviser familiens grundlag, dens verdensbillede, filosofi - fastholder og regulerer familiens homeostase [7] : 41 . En dobbeltbinding er en blindgyde, hvorfra det er umuligt at komme ud, da hvert forsøg på at gøre dette trækker personen mere og mere ind i den tidligere situation [7] :43 .
Mens antipsykiatriens teoretiske bestemmelser blev dannet under indflydelse af marxistisk orienteret filosofi, eksistentiel tankegang og eksistentiel-fænomenologisk psykiatri, blev antipsykiatriens sociale praksis udviklet på grundlag af udviklinger, der allerede fandtes i selve psykiatrien, hvilket repræsenterede en naturlig fortsættelse af den antipsykiatriske praksis. tradition for socialt orienterede psykiatriske projekter [7] :44 . Derfor kan antipsykiatriens praksis ikke betragtes som fuldstændig revolutionær: alle dens resultater havde deres egen historie og deres forgængere-pionerer inden for rammerne af selve psykiatrien [7] :44-45 .
Traditionen med terapeutiske fællesskaber opstod i Storbritannien som en praktisk anvendelse af social gruppeteori og gruppeanalyse. Det teoretiske grundlag for bevægelsen af terapeutiske fællesskaber var påstanden om, at en social gruppe i virkeligheden er en slags organisme, der ikke er reduceret til summen af sine medlemmer og har stor terapeutisk værdi [7] :45 .
Pioneren inden for praksis med terapeutiske fællesskaber var Maxwell Shaw Jones (1907-1990), som i begyndelsen - i første halvdel af 1940'erne - skabte gruppeseminarer-møder med personale og patienter på Mill Hill Hospital i London , efter afslutningen af krigen organiserede han terapeutiske grupper af patienter i afdelingens rehabilitering af tidligere krigsfanger i South Hospital of Dartford, en forstad til London, og blev i 1947 leder af afdelingen for teknogene neuroser på hospitalet i Belmont , og det var projektet organiseret i denne afdeling, der gjorde Jones berømt over hele verden som initiativtager til bevægelsen af terapeutiske fællesskaber. Efter at have indtaget stillingen som leder ødelagde Jones hierarkiet og rollestrukturen i afdelingen - fri kommunikation blev hilst velkommen, der var talrige grupper og foreninger (terapeutiske grupper, arbejdsværksteder osv.), der var intet strengt regime og strenge instruktioner. Gruppearbejdets vigtigste instrument var en række gruppemøder, samfundsmøder - herunder diskussioner om presserende sociale spørgsmål; foredrag; møder, hvor organisatoriske spørgsmål blev løst osv. [7] :49-51
I 1962 blev Jones overlæge på Dingleton Psychiatric Hospital i Melrose , en by syd for Edinburgh . I det nye eksperiment gentog han sine tidligere præstationer: rollestereotyper blev overvundet, patienterne deltog aktivt i deres egen behandling og deltog også i at løse deres kammeraters problemer, adskillige gruppemøder og seminarer blev organiseret. Derudover søgte Jones at omdanne hospitalets institutionelle struktur og tilpasse den til det terapeutiske samfunds mål. En styregruppe af medarbejdere blev oprettet, organisatoriske problemer blev løst kollegialt. Jones organiserede også en gruppe tidligere patienter på hospitalet og et herberg for patienter, der arbejder uden for hospitalet [7] :52-53 .
En anden oprindelse til terapeutiske fællesskaber anses for at være det første Nordfield-eksperiment, som opstod under Anden Verdenskrig . I vinteren 1942-1943 organiserede Wilfred Bion og John Rickman pleje af patienter på et militærhospital, som var baseret på princippet om gruppepsykoterapi . Eksperimentet blev udført i flere rum på Northfield Hospital i Birmingham . Patienterne blev oplært i militære specialer, de blev gjort ansvarlige for orden på afdelingerne. I et særskilt kammer blev selvstyre indført, selvstændig beslutningstagning og ansvarsfordeling praktiseret [23] . Der blev lagt stor vægt på gruppeterapi, og hver patient skulle deltage i mindst én gruppe. Hver af soldaternes neurose blev betragtet som en fælles fjende for gruppen, som de kæmpede imod sammen med psykiatere [7] :55 . Takket være velorganiseret arbejde blev de fleste af patienterne rehabiliteret og vendt tilbage til fronten, men på grund af svækkelsen af hospitalsordrer opstod der anarki og overtrædelse af disciplinen, og som følge heraf blev projektet lukket [7] :57 .
Få måneder efter afslutningen af Det Første Nordfield Eksperiment blev arbejdet efter princippet om et terapeutisk fællesskab organiseret inden for rammerne af et helt hospital, som blev kaldt Andet Nordfield Eksperiment [23] . Projektet blev ledet af Harold Bridger og omfattede også E. Miller, A. Torrey, T. Main og Z. Fawkes [7] :57 . Det terapeutiske fællesskab, de skabte, eksisterede i omkring fire år (fra 1942 til 1946) [23] . Mange kreative grupper opstod i Nordfield: eget blad, avis, musikensembler, teatergrupper, dansegrupper osv. Patienterne arbejdede også uden for hospitalet - i garager, gårde , kontorer og firmaer, børnehjem. Mod slutningen af krigen blev ordenen på hospitalet mere og mere demokratisk, patienternes aktivitet i organisatoriske forhold blev opmuntret, og hospitalet blev omdannet til et selvejende samfund [7] :57-58 .
Antipsykiatri, der arver praksis fra terapeutiske fællesskaber, er ret traditionel i denne forstand: dens eksperimenter bringer ikke meget nyt til denne praksis [7] :58 . Praksis af terapeutiske fællesskaber var imidlertid betydningsfuld for antipsykiatere, ikke kun i en terapeutisk forstand, men også som en praksis med at omstrukturere mikrosamfundet, som en revolutionær praksis af reel kamp på mikroniveau. Hvis for traditionen med terapeutiske fællesskaber, det rum, der er organiseret som et terapeutisk fællesskab, primært var af terapeutisk værdi, så får et sådant rum for antipsykiatrien også en politisk betydning: i det bidrager alle til omstruktureringen af ikke kun rummet i ens egen bevidsthed og ens eget liv, men også samfundets rum og dets ideologi [7] :59 .
Ifølge A. Yakubik skelnes der i øjeblikket mellem tre hovedvarianter af antipsykiatri, selvom ingen af dem ifølge Yakubik har udviklet et komplet teoretisk system og ikke har skabt en selvstændig skole [18] :
Ifølge forskeren fra den antipsykiatriske bevægelse Olga Vlasova kan udtrykket "antipsykiatri" forstås [3] :7 :
I et andet arbejde bemærkede Olga Vlasova, at der er antipsykiatri som en menneskerettighedsbevægelse , antipsykiatri som en bevægelse af patienter (nuværende eller tidligere), antipsykiatri som en bevægelse af pårørende til patienter, antipsykiatri som en bevægelse mod selve institutionen af psykiatriske hospitaler, osv. [7] :11
S. Yu. Golovin skelner mellem to strømninger af antipsykiatrien: rettet mod ødelæggelsen af klinisk psykiatri og rettet mod at reformere og supplere den kliniske psykiatri [4] .
Forskere skelner også forskellige grene af antipsykiatrien efter nationalitetskriteriet: engelsk antipsykiatri, amerikansk, fransk, italiensk osv. [3] :8 Ifølge M.T. Berlim er M.P. en gruppe mennesker, der næsten intet har til fælles med hinanden , bortset fra at de af forskellige årsager alle var kritiske over for psykiatrien og psykiatere” [1] [3] :7 .
Mangfoldigheden af antipsykiatriske og næsten antipsykiatriske projekter og ideer og uenigheder mellem antipsykiatere skyldes for det første mange forskellige teoretiske og ideologiske påvirkninger: en lånt version af marxismen, en verdensanskuelsesposition (eksistentialisme, libertarianisme osv.), et overvejende niveau af kritisk social teori (mikrosocialt eller makrosocialt niveau) og et kompleks af relaterede ikke-stammelån. For det andet er denne mangfoldighed og disse uenigheder sat af den kulturelle baggrund, det socio-politiske klima i den tid, hvor en specifik version af antipsykiatrien bliver dannet. For det tredje har de nationale karakteristika ved systemet til at yde psykiatrisk pleje og organiseringen af psykiatriske hospitaler [7] :73 indflydelse .
Antipsykiatribevægelsen udviklede sig hovedsageligt i tre lande: Storbritannien , Italien og USA . Det var i disse lande, at de første eksperimenter med antipsykiatere blev udført, og deinstitutionaliseringen af psykiatrien fik den mest ambitiøse karakter, det var britiske, italienske og amerikanske antipsykiateres synspunkter og praktiske resultater, der blev prototyperne og modellerne for antipsykiatriske teorier og reformer verden rundt [7] :60 .
I en snæver forstand er begrebet "antipsykiatri" forbundet med synspunkter og aktiviteter hos de førende repræsentanter for britisk antipsykiatri - Ronald Laing og hans nærmeste kolleger, herunder David Cooper og Aaron Esterson, samt aktiviteterne i Philadelphia Association organiseret af dem [7] :69-70 . De særlige kendetegn ved britisk antipsykiatri omfatter skarp kritik af psykiatrien som en magtinstitution og særlig opmærksomhed på det mikro-sociale niveau af intra-gruppe og familierelationer, en relativt udviklet social ontologi , opmærksomhed på familien, til den gruppe, hvori individet er inkluderet, til interpersonel interaktion, såvel som den største teoretiske (stort set mindst på grund af Laing og Coopers teoretiske arbejde) [7] :70 .
Udøvelsen af britisk antipsykiatri er noget traditionel: den er i tråd med traditionen for terapeutiske fællesskaber. The Noisy Room og Laing's Kingsley Hall , Villa 21 af Cooper, såvel som projekterne fra Laings amerikanske tilhængere - Edward Podwalls Windhouse, Lauren Moshers Soteria - er karakteriseret ved træk, der ligner dem i de første projekter af Maxwell Jones. Samtidig er britisk antipsykiatri mere fokuseret på at udvikle et praktisk alternativ end på reel afinstitutionalisering. Selvom britiske antipsykiateres skrifter præsenterer en hård og omfattende kritik af psykiatrien som magtinstitution, foreslås der ikke noget program til at reformere den [7] :70 .
Hvis britiske antipsykiateres værker er helliget kritikken af psykiatrien som institution hovedsageligt i det mikrosociale aspekt, så får de italienske antipsykiatere - Franco Basaglia og hans tilhængere - kritikken af psykiatrien en makrosocial karakter og en politisk dimension, problemet med mental sygdom blandt italienske antipsykiatere indgår i et bredt politisk og økonomisk perspektiv. Deres praksis er ikke rettet mod at udvikle et alternativ inden for det eksisterende system for psykiatrisk behandling, men på at reformere psykiatrien som en social institution og ødelægge et psykiatrisk hospital [7] :71 . Basaglia selv udtalte om dette [7] :71 :
I de senere år har vores aktiviteter fulgt stier, der ligner lidt, noget anderledes end dem, Ronald Laing flyttede. Selvom vores metoder er forskellige, gav vi os begge til kampen for at ændre virkeligheden. Laings teori og praksis fokuserer og koncentrerer sig om individuelle subjektive forandringer, mens vi har en tendens til at fokusere på social transformation, med fokus på andre niveauer af dette problem. Laing søger at ryste manden med sin træghed indefra; vi stræber efter at overvinde samfundets inerti gennem specifikke aktiviteter.
Disse forskelle er blandt andet forbundet med det særlige ved det mentale sundhedssystem i Storbritannien og Italien. Det italienske system for psykiatrisk behandling var fundamentalt forskelligt fra det britiske [7] :71 (i Storbritannien, meget tidligere end i Italien, blev psykiatrien befriet fra arven fra fængselsfortiden, systemet med psykiatrisk behandling blev medikaliseret, mens i Italienske psykiatriske hospitaler udførte ikke så meget helbredende funktioner, som var en løftestang til at opretholde offentlig sikkerhed og beskytte samfundet mod stødende, farlige elementer, og patienter på psykiatriske hospitaler blev holdt i fængselslignende forhold [7] : 69-70 ); derfor valgte Basaglia at ødelægge det eksisterende system, frem for at ændre det konsekvent [7] :72 .
Amerikansk antipsykiatri og ideer der ligner den kan opdeles i tre lejre [7] :72 :
Szasz havde en ekstrem negativ holdning til Laing, og selv om han indrømmede, at i nogle aspekter, herunder kritik af psykiatrien som en social institution, er hans synspunkter og Laings synspunkter sammenfaldende, men præciserede, at dette sammenfald kun er baseret på tilstedeværelsen af et fælles objekt for kritik: psykiatriens totalitære system. Da han ikke betragtede sig selv som en anti-psykiater, følte Szasz med sine egne ord for Laing de samme følelser, som Churchill følte for Stalin [7] :72 . I denne forbindelse bemærkede Sas [7] :72 :
… Antipsykiatere erklærede sig selv for socialister, kommunister eller i det mindste antikapitalister og kollektivister. Ligesom kommunisterne forsøger at sætte de fattige over de rige, sætter antipsykiatere "vanvid" over "fornuft".
Ifølge Olga Vlasova er de centrale spørgsmål, som antipsykiatrien i dens forskellige former rejser, [3] :7 :
O. Vlasova bemærker også, at psykiatriens modsætninger, der førte til fremkomsten af antipsykiatri, omfatter [7] :379 :
1. I teorien:Ifølge Yuri Savenko er antipsykiatriens hovedkrav til psykiatrien [24] :
I et andet arbejde påpeger Yu. Savenko og L. Vinogradova, at antipsykiatere udtrykker både retfærdig og uberettiget kritik af psykiatrien. De retfærdige Savenko og Vinogradov inkluderer en protest mod [25] :
De henviser følgende udtalelser til uberettigede kritiske bemærkninger [25] :
De teoretiske aspekter af den antipsykiatriske bevægelse afspejles i bøgerne Psychiatry and Antipsychiatry af David Cooper [26] og Ronald Laings The Politics of Experience [27] , som udkom i 1967, samt i bogen Reason and Violence [28] , som udkom i 1964 som et resultat af deres fælles arbejde. Lidt senere udkom også bøgerne The History of Madness in the Classical Age af Michel Foucault [29] og The Myth of Mental Illness af Thomas Szasz [30] [31] , der ydede et væsentligt bidrag til den antipsykiatriske bevægelse.
Den antipsykiatriske bevægelse bidrog til at begrænse brugen af umenneskelige behandlinger og blev udviklet af mennesker med negative oplevelser på psykiatriske institutioner. Blandt dem, der blev tvangsindlagt på psykiatriske institutioner (også med fysisk magtanvendelse) og udsat for tvangsbehandling eller fysisk fastholdelse, var der også dem, der mente, at de havde lidt, eller at de kunne have modtaget en anden mere effektiv form for pleje. . Efterhånden som bevægelsen for dem, der gik igennem eller led i psykiatriske institutioner, tog form, søgte den at blive anerkendt som mentalt sund, genoprettet i deres rettigheder, givet mulighed for selvstændigt at styre deres eget liv eller fuldstændig frihed. Der er gjort forsøg på at overvinde stigmatisering og diskrimination forbundet med handicap, at yde hjælp og støtte til mennesker med psykiske problemer, så de kan tage en mere aktiv del i arbejds- og socialliv (f.eks. gennem offentlige organisationer) i arbejdet af psykiatrisk service og evaluering.
Efter at være opstået som en konsekvens af psykiatriens modsætninger, som en konsekvens af det blindgyde, den befandt sig i, betragter antipsykiatrien ikke desto mindre disse modsætninger ikke i selve psykiatriens rum, men i det socio-antropologiske rum. Kritik af psykiatrien udvikles af antipsykiatrien inden for rammerne af en bredere samfundskritik, mens samfundet ikke er tænkt isoleret fra mennesket, og derfor er hele den antipsykiatriske teori af socio-antropologisk karakter. I deres værker betragter repræsentanter for antipsykiatrien psykiatrien som en social institution og vender i deres kritik tilbage til den historiske fase af psykiatriens fremkomst som en disciplinær offentlig institution og som en institution for psykiatrisk pleje. Psykiatriens problemer betragtes her som hele samfundets og alle menneskers problemer, der skal løses så hurtigt som muligt [7] :382 .
Den sociale teori om antipsykiatri omfatter to lag, der udgør en uadskillelig enhed: den sociale teori om psykisk sygdom og den sociale teori om grupper og samfund. Samtidig dækker den sociale teori om antipsykiatri flere niveauer af det sociale [7] :383 :
Ifølge antipsykiatere dannes et samfund eller en gruppe ved at midlerne og fremmedgøre individers adfærd eller oplevelse , og denne gennemsnitlige adfærd eller oplevelse er både ens og i modsætning til individerne i samfundet eller gruppen, fordi social integritet ikke er lig med summen af de dele, der udgør samfundet. . Da midling sikrer strukturens styrke, er samfundet tvunget til at opretholde denne midling på enhver måde, primært ved hjælp af magt , tvang. Enhver afvigelse fra gennemsnittet skal forenes, håndhæves eller elimineres ved hjælp af sociale institutioner. Ifølge anti-psykiatriens repræsentanter findes denne gennemsnitsberegning på alle niveauer af det sociale. Sociale antipsykiatere tænker hovedsageligt på en negativ måde, idet de deler erfarings- og adfærdsrummet i to områder: et ægte personligt rum og et uægte, fremmedgjort, gennemsnitligt, falsk socialt rum [7] :384 .
Den sociale teori om interaktion på det interpersonelle niveau udvikles kun af repræsentanter for britisk antipsykiatri, primært Ronald Laing , men Laings synspunkter om dette emne deles af alle repræsentanter for antipsykiatri. Ifølge disse synspunkter, allerede på niveauet for interpersonel kommunikation, finder ikke kun tilpasningen af en person sted, men forvrængning af hans oplevelse, tænkning og adfærd; en persons indre oplevelse, udtrykt udenfor, tilhører ham ikke længere og gennemgår successive transformationer. På det interpersonelle plan er de mest subtile mekanismer for kontrol og tvang indsat - Bateson kalder dem en "double bind", og Laing - en fup [7] :384-385 .
En slags "bro" mellem direkte interpersonel interaktion og offentlige institutioner er en social gruppe (især familien), som hierarkisk er den første sociale integritet, og derfor er det på socialgruppens niveau, at behovet for ledelse opstår. . Familien, set fra antipsykiateres synspunkt, er en typisk social gruppe, en samfundscelle, en institution og en model for andre sociale institutioner, den giver kun gennemsnit, tvang, udelukkelse til alle individer, der er inkluderet i den. Familien blev ofte genstand for undersøgelse for antipsykiatere; både Laing og hans tilhængere blev anklaget for at angribe familien [7] :385-386 .
På lignende måde vurderede antipsykiatere andre sociale formationer og institutioner, der ændrer en persons personlighed efter en eksisterende skabelon, styrer den og laver et endimensionelt produkt ud af det. Netop en sådan institution er psykiatrien, der set fra antipsykiateres synspunkt for det meste ikke opfylder de erklærede medicinske funktioner, men er en disciplinær praksis sanktioneret af staten, en institution for tvang og isolation [7] :386 .
Antipsykiatere hævder, at det er uproduktivt at betragte psykisk sygdom i form af en patologisk proces, da en sådan betragtning ikke påvirker patientens personlighed. I dette tilfælde vurderes sygdommen ifølge den infektiøse metafor som en proces, der fanger en person, og som han ikke er i stand til at klare, og arten af denne proces er uklar. Antipsykiatere foreslår på den anden side at forklare denne proces ved at henvise til dens kontekst - til gruppens sociale praksis, og dermed bliver den smertefulde proces forståelig inden for rammerne af det sociale system, interaktionen mellem mennesker. Det er gennem at ændre samspillet mellem mennesker, at denne proces kan overvindes, og patienten selv kan inddrages i arbejdet med at overkomme den [7] :387 .
Laings sociale teori er den mest forskelligartede og udviklede, i hvis værker den dækker alle niveauer af det sociale liv, og Laing er den eneste af alle antipsykiatere, der har skabt en veludviklet samfundsontologi; måske er det derfor, Laings ideer er blevet mest populære uden for psykiatrien [7] :387 . Ifølge Laing opstår den sociale gruppe ved totalisering og har ikke et ontologisk fundament, hvilket kompenserer for det med en rigid struktur. Alle medlemmer af samfundet er forpligtet til at dele den gennemsnitlige erfaring, der accepteres i det, og opretholdelsen af denne falske virkelighed er en uundværlig betingelse for samfundets eksistens. Interpersonel interaktion er også et rum for totalisering af erfaring, det sikrer opretholdelsen af gruppens integritet. Laings teori om familien supplerer både teorien om den sociale gruppe og teorien om interpersonel interaktion, idet den for Laing er det centrale teoretiske og praktiske rum: familien er den vigtigste sociale institution, der oversætter sociale normer og regler, familiens funktion er inklusion af individet i samfundet, derfor fratager det individet dets individualitet, ødelægger dets autonomi , forstyrrer realiseringen af ægte erfaring. Skizofreni er ifølge Laing resultatet af social undertrykkelse i familien og i samfundet. Den skizofrene oplever en oplevelse, der er forskellig fra majoritetens mentale oplevelse, truer samfundets integritet, som følge af, at samfundet fratager ham hans sociale og juridiske status [7] :388 .
Laings sociale teori på flere niveauer dannede grundlaget for britiske antipsykiateres teori og praksis, og hver af Laings tilhængere tog den som grundlag på den ene eller anden måde, ændrede den lidt og lagde deres egne accenter. Især David Cooper opbyggede på baggrund af Laings sociale teori om psykisk sygdom sin teori om sindssygens revolutionære status. Ifølge Cooper indeholder psykisk sygdom muligheden for revolutionær transformation, idet den i virkeligheden er destrukturering af fremmedgjorte eksistensstrukturer og omstrukturering af sandt væsen, overvinde fremmedgørelse og blive den første fase i opbygningen af et nyt samfund af ligeværdige. Cooper kritiserer udviklede kapitalistiske lande, hvor samfundet undertrykker individet, tvinges til at dele den sociale virkelighed og tale det accepterede sprog. Instrumentet for denne undertrykkelse er familien som det kapitalistiske samfunds kernecelle . Modsætningen af ægte individuelle og ikke-autentiske sociale erfaringer medfører fremkomsten af teorien om metanoia og praksis af terapeutiske fællesskaber karakteristisk for britisk antipsykiatri [7] :388-389 .
Andre antipsykiatere, der bygger deres sociale teori, lægger mindre vægt på interpersonel interaktion og fokuserer på det makrosociale niveau af sociale institutioner og det makropolitiske niveau i samfundet som helhed. For eksempel kommer Franco Basaglias teoretiske ideer hovedsageligt ned på teorien om institutioner og magt og forståelsen af den intellektuelles rolle i samfundet. Ifølge Basaglia er det borgerlige samfund et samfund med ulighed , hvor nogle medlemmer dominerer, andre adlyder. Denne magt udøves takket være sociale institutioner og praktikere - magten maskeres og implementeres på omveje, og ikke direkte, som et resultat, fjernes spændinger og faren for åben modstand. Hovedrollen heri spilles af en praktiserende læge, der styrer det undertrykte, styrkende samfund. Han kan dog også modstå myndighederne og derved reformere den institution, han fungerer inden for, og dermed slå et slag mod det totalitære samfund [7] :389 .
Ifølge Thomas Szasz er socialideologi totalitær af natur, og inklusion i den sociale organisme er forbundet med underkastelse til det sociale system. Psykisk sygdom har på den anden side karakter af autonomi i modsætning til magt; i bund og grund er psykisk sygdom en myte , en sproglig gimmick, der bruges til at retfærdiggøre samfundets anmassende vold. Psykiatrien er en af magtens institutioner, der opfinder de psykisk syge som samfundets syndebuk [7] :389 .
Antipsykiatere ser den psykisk syge uden for traditionelle klichéer og søger at fremstille ham som en person, der er viklet ind i et komplekst net af sociale relationer. I modsætning til klassisk psykiatri, som betragter en person i isolation, fordyber antipsykiatri ham i en rig social kontekst , på grund af hvilken sygdommen viser sig at være en funktion af samfundet, dets institutioner, social gruppe og interpersonel kommunikation. De fleste anti-psykiatere påstår ikke, at der ikke er nogen forandring bag psykisk sygdom (så Szasz' "psykisk sygdom er en myte", Laings "psykisk sygdom er et ødelagt forhold" skal ikke tages for bogstaveligt); de erkender, at både oplevelse og adfærd ændrer sig hos mennesker med psykiske lidelser, men de betragter dem ikke inden for rammerne af det klassiske psykiatriske paradigme , men placerer dem i sammenhæng med sociale relationer [7] :390 .
Takket være dette perspektiv om at betragte psykisk sygdom bliver diskursen om psykisk sygdom i antipsykiatrien en diskurs om en person: dets plads i samfundet, dets erfaring, adfærd, dets udvikling – derfor inden for antipsykiatriens rammer ikke kun sociale, men også antropologisk teori med en udtalt eksistentiel orientering er under udvikling: antipsykiatrien rejser spørgsmål om frihed og ansvar, valg og at blive en person, autenticitet og behovet for underkastelse [7] :390 . Antipsykiatrien stiller særligt skarpt problemet med valg og frihed: er frihed mulig i samfundet og er det muligt at bevare autenticiteten i det. En psykisk syg person, en person med skizofreni, viser sig at være legemliggørelsen af autenticitet og frihed for antipsykiatere, takket være hvilket hans romantiske billede dannes, i modsætning til den traditionelle psykiatriske fortolkning af sygdommen som et underskud og et negativt fænomen [ 7] : 390-391 .
Særlig interessant i denne henseende er begrebet metanoia , som er karakteristisk for al britisk antipsykiatri - både dens teori og praksis. Laing og Cooper betragter metanoia som en tilbagevenden til det sande "jeg", at slippe af med samfundets falske virkelighed, kampen for frihed og autonomi, mens Edward Podwall og Joseph Burke- en eksistenskrise, som bør udholdes tilstrækkeligt og bringes tilbage til sin oprindelige tilstand. Med andre ord, for Laing og Cooper giver metanoia en person adgang til nye oplevelser, den beriger en person, selvom det er forbundet med smertefulde oplevelser, betragter Podwall og Burke ikke metanoia på en positiv måde - fra deres synspunkt er det bringer ikke noget nyt til en person. Men i begge versioner betragtes psykisk sygdom som en fundamentalt anderledes tilværelse, som en person oplever, som han trygt kan passere igennem. Under alle omstændigheder anerkender alle antipsykiatere, i modsætning til traditionel psykiatri, vigtigheden af menneskelig aktivitet i kampen mod sygdom. Anerkendelse af en persons evne til at vende tilbage til en tilstand, der gik forud for psykisk sygdom, og forståelse af en person som en aktiv kraft ligger til grund for antipsykiatriens sociale praksis, fokuseret på erhvervelse og ikke på at slippe af med, ikke på at bekæmpe sygdommen som sådan, men på oplevelsen af menneskelig kamp [7] :391 .
Antipsykiatere låner i høj grad deres teori om psykisk sygdom fra den eksistentiel-fænomenologiske psykiatri, og denne teori er af eksistentiel karakter, men fortolkes forskelligt af hver af repræsentanterne for den antipsykiatriske bevægelse. For Laing er dette teorien om ontologisk usikkerhed og disinkarnation, for Cooper er det for destrukturering af bevidsthed, for Sas er det for byrden af uforståelse, for Basaglia er det for tab af frihed og ansvar [7] :377 .
Kittry undersøgte en række afvigende manifestationer, såsom stofmisbrug , homoseksualitet , alkoholisme og psykisk sygdom , og påviste, at sådanne manifestationer først blev anset for moralsk, derefter af juridisk karakter, og nu anses for at være af medicinsk karakter [32 ] :1 [33] . Som et resultat af denne opfattelse blev ekstraordinære mennesker med afvigelser fra normen udsat for social kontrol af moralsk, juridisk og derefter medicinsk karakter [32] :1 . På samme måde afslutter Konrad og Schneider deres gennemgang af medikaliseringen af afvigelse med det synspunkt, at der kan findes tre hovedparadigmer, som betydningerne af begrebet afvigelse afhang af i forskellige historiske perioder: afvigelse som synd, afvigelse som overtrædelse og afvigelse. som en sygdom [32] :1 [34 ] :36 .
To bøger er viet til institutionaliseringen af psykiatrien - den franske filosof og humanitære forsker Michel Foucaults bog "The History of Madness in the Classical Age" [29] og den tyske psykiater Klaus Dörners bog "Citizen and Madness" [35 ] .
Som Dörner viser, fandt fremkomsten af psykiatrien sted i perioden med den industrielle kapitalismes fødsel, præget af industrialisering - overførsel af produktion fra fabrikker til fabrikker og overgangen fra manuelt arbejde til maskinproduktion. Denne proces førte til stratificeringen af civilsamfundet, da den ene del af dets mellemlag blev rigere, og den anden blev fattigere. På den ene side ødelagde industrialiseringen grundlaget for eksistensen af mange mennesker, der mistede deres tidligere job under de nye forhold. På den anden side var der behov for at tiltrække den billigste og mest tilgængelige arbejdskraft til fabrikkerne [35] . Dörner skriver:
Den industrielle revolution har brug for en ny type mennesker, industriarbejderen, og den søger at finde sådanne mennesker og adskille dem fra resten. Derfor er det nu nødvendigt at adskille de fattige fra de sindssyge og følgelig oprette særlige institutioner for både grupper, fabrikker og psykiatriske hospitaler. Den nye menneskelige type industriarbejder skal have følgende egenskaber: han skal være fattig, og derfor beskeden og billig; frit, det vil sige kun at have pligter til en industrivirksomhed; ansigtsløs, det vil sige blottet for væsentlige individuelle træk; pålidelig, det vil sige i stand til at udføre monotont arbejde; forudsigelige i deres handlinger, hvilket giver mulighed for langsigtede industrielle beregninger, som i forhold til maskiner. Det er netop på grund af de sindssyges mange individuelle forskelle og karakteristika og umuligheden af at forudsige deres adfærd, at de fra iværksætternes synspunkt ikke er egnede til fabriksarbejde og ikke opfylder kravet om absolut egnethed, derfor er de er udelukket fra industriproduktionsområdet [35] .Således fører udelukkelsen af sindssyge fra industriproduktionens sfære dem uundgåeligt ind i psykiatriens sfære – ind i murene på psykiatriske hospitaler. .
Michel Foucaults bog "The History of Madness in the Classical Age", hvis første udgave udkom under titlen "Vanskab og dårskab. A History of Madness in the Classical Age" [36] udgivet af Pion i Paris i maj 1961 , gav en betydelig skub til udviklingen af den antipsykiatriske bevægelse og fremkomsten af en kritisk holdning til psykiatrien, der straks blev fokus for Laing. og Cooper. Som et resultat af deres kombinerede vedholdende indsats blev der lavet en engelsk oversættelse af dens forkortede version, udgivet på fransk i 1964 med udgivelsen i lommeformat. En engelsk oversættelse udkom i 1965 som Madness and Civilization: A History of Madness in the Age of Reason [37] i serien Studies in Existentialism and Phenomenology udarbejdet af Laing. Forordet til bogen er skrevet af Cooper [38] .
I sin bog bruger Foucault omfattende dokumentarisk materiale til at udforske de sociale processer, økonomiske forhold og kulturelle sammenhænge, som psykiatrien opstod og udviklede inden for, især dannelsen af institutioner, der var de direkte historiske forløbere for moderne psykiatriske hospitaler . Foucault analyserer de fremherskende ideer, politiske ideer, juridiske handlinger , sociale institutioner , kulturelle traditioner, kunst og fiktion , der eksisterede i vestlig historie og var relateret til dannelsen af begrebet galskab i den .
Foucault begynder sin historie med middelalderens historie med fokus på spedalskes sociale og fysiske isolation. Han viser, at med spedalskhedens gradvise forsvinden kom galskaben i stedet.
Fra højmiddelalderens æra til slutningen af korstogene er antallet af forbandede landsbyer - spedalskekolonier i hele Europa vokset støt. Ifølge Matthew af Paris var der i den kristne verden som helhed op til 19 tusind […]. I slutningen af middelalderen slipper den vestlige verden af med spedalskhed […]. I begyndelsen overfører spedalskhed stafetten til kønssygdomme. I slutningen af det XV århundrede. de erstatter som legitime arvinger spedalskheden […]. Faktisk er de ikke spedalskhedens sande arvinger, men et andet, meget komplekst fænomen, der vil komme ind i medicinske interesser i meget lang tid. Dette fænomen er sindssygt. Men for at denne nye glamour kan indtage spedalskhedens plads i en række århundreder gammel frygt og ligesom den fremkalde en reaktion af afvisning, udelukkelse, renselse i forhold til sig selv - er det dog åbenbart forbundet med det. - det vil tage en lang latent periode, der varer omkring to århundreder [29] .En sådan adskillelsespraksis, der er beskrevet i fiktion, er tåbernes skib, da det var på skibene, at de gale blev sendt til havet, som de ville af med. I det 17. århundrede, under det, Foucault passende kaldte det store fængsel, blev "urimelige" medlemmer af befolkningen udsat for social udstødelse og isolation. I det 18. århundrede begyndte galskab at blive set som en afvigelse fra de normer, som fornuften dikterede, og endelig i det 19. århundrede som en psykisk sygdom. Som Foucault forklarer, opstod isolation som et fænomen af europæisk skala, genereret af den klassiske æra ( Ny Tid ) og blev dets karakteristiske tegn:
Den klassiske æra opfandt isolationen, ligesom middelalderen opfandt ekskommunikationen af spedalske; stedet, der blev tømt med deres forsvinden, var besat af karakterer, der var nye i den europæiske verden - "isolerede" […]. For isolation viste sig at være et fænomen af europæiske proportioner […]. Kæmpe almissehuse og straffehuse - afkom af religion og social orden, støtte og straf, myndighedernes barmhjertighed og fremsynethed - er et tegn på den klassiske æra: ligesom det er de et paneuropæisk fænomen og optræder med det næsten samtidigt [ 29] .Yderligere skitserer Foucault forudsætningerne for isolationens opståen og forbinder dem primært med den opgave, der rejste sig for myndighederne, at tvinge de isolerede til at arbejde og sikre en ordentlig social orden:
Før isolationen fik den medicinske betydning, som vi nu tillægger den - eller i hvert fald, hvad vi ynder at tillægge den - forfulgte den mål, der var meget langt fra helbredende. Behovet for det var dikteret af nødvendigheden af tvangsarbejde. Hvor vores filantropiske sjæl længes efter at se tegn på venlighed og omsorg for de syge, findes der i virkeligheden kun én ting - fordømmelse og anklage for lediggang. Lad os gå tilbage til selve begyndelsen af fængslingen, til det kongelige edikt af 27. april 1656, hvorved det almindelige hospital blev grundlagt. Denne institution fik straks til opgave at forhindre "tiggeri og lediggang som kilden til al og enhver lidelse" [29] .Ifølge Foucault blev isolation brugt til to forskellige formål, som skyldtes socioøkonomiske årsager, men som aldrig blev opnået:
Den klassiske æra bruger isolation på to måder og tildeler den en dobbeltrolle: på den ene side skal den bidrage til at fjerne arbejdsløsheden, eller i det mindste dens mest åbenlyse sociale konsekvenser, og på den anden side at begrænse priserne, når deres vækst bliver større. truende. Isolation er designet til at påvirke skiftevis på arbejdsmarkedet og derefter på prisen på produkter. I virkeligheden gav tilbageholdelseshusene tilsyneladende ikke det forventede resultat. Ved at absorbere de arbejdsløse maskerede de hovedsageligt deres fattigdom og undgik de sociale og politiske gener, som deres uro medførte; ved at fordele dem på tvangsværksteder bidrog disse huse imidlertid til væksten i arbejdsløsheden i tilstødende regioner eller i de relevante sektorer af økonomien. Hvad angår deres indflydelse på priserne, kunne den ikke andet end at være kunstig, fordi markedsprisen på de produkter, der blev produceret i dem, ikke på nogen måde korrelerede med kostprisen - hvis vi tager hensyn til omkostningerne ved at opretholde grænser [29] .Faktisk, ikke anderledes end fængsler, var disse institutioner også beregnet til isolation, men deres fængselsformål blev ikke genstand for opmærksomhed, da de blev kaldt hospitaler. Talende om perioden for deres optræden, opsummerede professor John Reed ved University of Auckland Michel Foucaults konklusioner og identificerede tre funktioner af disse hospitaler:
Foucault viser også, at fornuften gjorde galskaben tavs og gjorde det umuligt for det at udfordre sociale normer og appellere til sandheden. Foucault udforsker oprindelsen af de medicinske og sociale praksisser for at håndtere de sindssyge, som blev udviklet af Philippe Pinel og Samuel Tuke. Foucault hævder, at disse nye praksisser, ikke mindre end tidligere metoder, faktisk blev brugt til kontrolformål. Fra Pinels vanvittige praksis kom den meget anvendte aversionsterapi med dens metoder som kolde brusere og spændetrøje. Efter Foucaults opfattelse var denne praksis baseret på brutal magt, som uvægerligt blev brugt, indtil patienten lærte sociale normer og principper, hvis overtrædelse af straf fulgte.
Foucaults interesse for psykiatri var ikke begrænset til at overveje dens historiske og teoretiske problemstillinger. Foucault var involveret i konkrete handlinger for at transformere det mentale sundhedssystem. Især i 1971 sluttede Foucault sig til en gruppe italienske psykiatere, der gjorde psykiatriske hospitaler til genstand for kritik og kontroverser, og skrev en artikel til samlingen "Unrest" [40] for at støtte Franco Basaglia , som stod over for italiensk retfærdighed. [38] [41] .
Foucaults arbejde har påvirket den antipsykiatriske bevægelse fra dens begyndelse til i dag. For eksempel holdt tilhængere af den antipsykiatriske bevægelse i foråret 1998 i Berlin "Foucault Tribunal on the State of Psychiatry" [42] , som fik dette navn, da det var Foucault, der afslørede begrebet galskab som en social konvention. der pålægger en sådan definition af normalitet, som blev skabt og brugt i magtens interesse [43] . Foucaults Tribunal var en offentlig høring, men blev gennemført i overensstemmelse med accepteret retsprocedure. Den fordømte den praksis med frihedsberøvelse ved anbringelse på psykiatriske institutioner og alle former for psykiatrisk tvang, udført på baggrund af en vurdering af faren for sig selv eller andre, som er forbundet med den psykiske tilstand hos dem, der ikke har begået evt. kriminalitet, blev fordømt som en krænkelse af menneskerettighederne. Resultatet af Foucault-tribunalet var en dom, som især siger:
Vi mener, at den generelt accepterede definition af sygdom er utilfredsstillende. I dette tilfælde kan en institution som et "psykiatrisk hospital" ikke tilbyde nogen hjælp. Vi mener, at medicinsk behandling kun bør udføres på frivillig basis. Særligt farligt er det, at mange dommere er fordomsfulde og er enige i psykiateres ekspertudtalelser. Patienter, der har oplevet psykiatrisk "behandling" har ret til at kræve økonomisk kompensation for den smerte og lidelse, de har lidt [43] .I 1961 blev værket af den amerikanske sociolog Erving Goffman "Asylums: Several Essays on the Social Status of the Mentally Ill and Other Deprived of Liberty" [44] offentliggjort . I den beskrev Goffman, hvordan institutionaliseringsprocessen sætter mennesker ind i rollen som den lydige patient, en person, der er "dum, sikker og usynlig", hvilket igen forstærker forestillingen om kronisk alvorlig psykisk sygdom [45] .
Laing, der betragtede begrebet skizofreni som en ideologisk begrænsning, der muliggør tvangsforhold mellem patienter og psykiatere, skrev:
Begrebet skizofreni er en lænke, der binder patienter og psykiatere. <...> For at sidde i et bur er det ikke altid nødvendigt med stænger. Visse slags ideer kan også blive et bur. Dørene til psykiatriske hospitaler åbner sig, fordi kemisk indeslutning er mere effektiv. Dørene til vores sind er meget sværere at åbne [46] .
Inden for antipsykiatriens rammer forstås psykiatri ikke som en videnskab og ikke som en behandlingspraksis, men som en historisk udviklende social institution og disciplinær struktur. Antipsykiaterne opfordrede til en afvigelse fra denne oprindelige essens, og målet for deres sociale praksis er netop udrensningen af psykiatrien fra dens institutionelle fortid [7] :392 .
Antipsykiatriens sociale projekter kan betinget opdeles i flere grupper [7] :393 :
Opdelingen er vilkårlig: for eksempel er "Villa 21" ikke kun et eksperiment, men også en kommune, mens Kingsley Hall både er en kommune og et reformprojekt [7] :393 .
Formålet med de antipsykiatriske eksperimenter var ikke kun at identificere manglerne ved det psykiatriske system, såsom medikalisering og stigmatisering , men også at demonstrere effektiviteten af en alternativ kommunikations- eller terapeutisk model. Således gjorde Laings "Noisy Room" det muligt at bevise, at under forudsætning af et gunstigt miljø, med en normal holdning og normal kommunikation, forbedres patienternes tilstand meget hurtigere: de tager sig af sig selv, går i butikken, gør rent værelse, strik, lav mad osv. [7 ] :393
Eksperimenter fra antipsykiatere har vist, at psykiatrien stadig på mange måder er en disciplinær snarere end en medicinsk praksis, og at den isolerer en syg person uden at gøre nogen indsats for at behandle ham; at sådanne disciplinære fænomener som f.eks. stigmatisering ofte ikke har noget at gøre med patientens reelle tilstand (dette blev blandt andet påvist af Rosenhan-eksperimentet). De hindrer kun helbredelse (som vist af The Noisy Room), og mentalhospitalet kan undvære dem (som det blev opdaget af Villa 21) [7] :394 .
Nogle forsøg førte dog også til negative resultater. De fleste af antipsykiaternes eksperimenter blev kunstigt afbrudt, eller deres resultater var tvetydige. Især Noisy Room-patienterne vendte tilbage til deres tidligere tilstand på lang sigt i fravær af et støttende miljø. Antipsykiatriske forsøg har sammen med positive resultater vist, at der er grænser, som ikke kan overskrides uden at påvirke psykiatriens funktion som institution, og at der kun kan laves små ændringer ved at humanisere hospitalspraksis. Denne forståelse førte til skabelsen af alternative antipsykiatriske projekter, meget lig praksis i terapeutiske fællesskaber, der længe og med succes har eksisteret i anglo-amerikanske lande [7] :394 .
Både antipsykiatriske fællesskaber og den tidligere praksis med terapeutiske fællesskaber deler mange fælles træk: opmærksomhed på patientens personlighed, betydelig opmærksomhed på gruppens rolle i genopretningsprocessen, konstante gruppemøder og fælles diskussioner, lignende fritidsaktiviteter og skabelse af interessegrupper, fælles indkvartering, fri bevægelighed, udsletning af rolleforskelle og mange andre funktioner. Det særlige ved antipsykiatriske fællesskaber blev bestemt af to forskelle: før antipsykiatri arbejdede terapeutiske fællesskaber sjældent med psykotiske patienter; desuden har der aldrig været en så yderst kritisk teori bag terapeutiske fællesskabers funktion [7] :395 .
Den kritiske orientering af denne teori førte til, at antipsykiatriens terapeutiske kommuner bevægede sig ud af det udelukkende psykiatriske rum til det kulturelle rum, eller rettere sagt, ind i det modkulturelle rum. Mens efterkrigstidens terapeutiske fællesskaber antog et fokus på inklusion af en person i samfundet og i virkeligheden repræsenterede en fortsættelse af samfundet, modsatte antipsykiatriske kommuner samfundet med hensyn til organisation, værdier osv. I modsætning til et rigidt socialt system, der ikke er i stand til for at give en person i en vanskelig situation betingelser for at overkomme den, blev antipsykiatriske kommuner bygget på en anden form for forhold mellem "jeg" og andre: på kontakt mellem en persons indre verden og verden af andre mennesker omkring ham, om holdningen til en person med en psykisk lidelse som person - og afskaffede læge- og patientrollerne, stræber efter at skabe et minisamfund af ligemænd [7] :395 .
De tidlige antipsykiatriske projekter i de terapeutiske samfund, såsom Villa 21 og Kingsley Hall, mislykkedes på grund af problemer med intern ledelse, grænsen for interne ændringer og finansiering - alle disse problemer opstod på grund af deres anti-institutionelle orientering. Blandt hovedproblemerne var problemer med disciplin og organisering af livet: På grund af afskaffelsen af rollebarrierer blev læger og patienter i antipsykiatriske kommuner ligestillet i deres status og fik lige så ret til at deltage i ledelsen. Kommunerne fungerede spontant, der var ingen forpligtelser og strenge regler, fordeling af daglig arbejdskraft. I de fleste af disse kommuner (som især i Kingsley Hall) var der ingen til at gå efter mad, lave mad, rense værelset [7] :396 .
Problemerne med grænsen for interne forandringer hang sammen med, at kommunernes eksistens nåede en blindgyde: kommuner blev skabt i opposition til et rigidt psykiatrisk system, men de måtte udvikle sig yderligere, noget arbejde skulle fortsætte, hvilket krævede organisation og derfor var uforenelig med målene for antipsykiatriske kommuner [7] :396 .
Derudover var antipsykiatriske samfund dårligt finansieret. Fordi de var imod det mentale sundhedssystem, kunne de ikke finansieres af staten. I sjældne tilfælde blev de støttet af forskellige fonde, og frivillige arbejdede for det meste selv i kommunerne, men der krævedes stadig penge til at købe mad og betale husleje til lokalerne. De fleste af antipsykiateres alternative projekter ophørte med at eksistere netop på grund af dette problem [7] :396-397 .
Praksisen med alternative kommuner, skabt af Laing, Cooper og deres medarbejdere, endte i en krise i slutningen af 1960'ernes protest. I 1970'erne dukkede nye samfundsprojekter op, der byggede på de tidligere erfaringer fra antipsykiatriske kommuner: Mosher's Soteria, Podwall's Windhouse, Burke's Tents og mange andre [7] :405 . Disse samfund søgte at tage hensyn til de negative erfaringer fra de første alternative projekter – de er mere strømlinede, selvom de mangler den rigide institutionelle organisation, der er karakteristisk for traditionelle psykiatriske hospitaler; de respekterer princippet om centraliseret ledelse, den ledende er gruppearbejde og fokuserer på patientens aktivitet, hans involvering i terapeutisk arbejde og multidirektionelle aktiviteter [7] :397 . Mange af disse nye alternative projekter blev finansieret af statslige midler og strukturer [7] :405 .
Kernen i de radikale antipsykiatriske projekter til reform af det psykiatriske plejesystem, som blev skabt meget senere end en række antipsykiatriske kommuner, er ideen om, at positive forandringer i sociale institutioner, herunder psykiatrien, er umulige, før de socio. -Institutionens økonomiske struktur er radikalt transformeret, det vil sige ødelagt [7] :397-398 .
Den psykiatriske reform i Italien havde to mål - afinstitutionalisering og medikalisering. Basaglia søgte at befri den italienske psykiatri for byrden fra fængselsfortiden, som den på det tidspunkt stadig var juridisk bundet med, fra den sociale overbygning og vende tilbage til psykiatrien funktionen med at hjælpe psykisk syge mennesker. Basaglia hævdede på ingen måde, at psykisk sygdom ikke eksisterer – han argumenterede for, at både begrebet i sig selv og psykiatriens institution var for belastet med en socioøkonomisk byrde, der burde have været afhændet. Med afgang fra psykiatriens disciplinære pol og dens historie, vender den italienske reform sig til sin medicinske pol, fornyer psykiatrien og vender den fremad [7] :400 .
Deinstitutionaliseringen af psykiatrien stod over for en række problemer, som det viste sig, skulle løses for at kunne reformere det psykiatriske system med succes: problemet med stigmatisering af mennesker med psykiske lidelser i samfundet; boligproblem (i Det Forenede Kongerige, USA, Italien og Frankrig resulterede reformbestræbelser ofte i, at patienter vendte tilbage til hospitaler eller på gaden, fordi mange af dem ikke havde bolig; i Europa blev der organiseret herberger for tidligere patienter for at løse dette problem); problemet med beskæftigelse af tidligere patienter; behovet for at arbejde med familiesituationen og patientens umiddelbare omgivelser; behovet for at organisere et ambulant netværk, at uddanne mange specialister inden for forskellige områder (i Italien var sådanne specialister ikke nok under reformen). Reformpraksis har vist, at man, når man åbner dørene til psykiatriske hospitaler, bør stræbe efter at sikre, at samfundet accepterer patienten. Antipsykiatere, der kritiserede det moderne samfund i stor skala, formåede at bevise, at psykisk sygdom er et socialt problem, og at hele samfundet skal arbejde med det [7] :402-403 .
A. Singh bemærker, at ikke al antipsykiatri var ubrugelig og kun sarkastisk, og at man kan forstå det bidrag, den gav til beskyttelsen af interesserne for mennesker med psykiske lidelser, skriver A. Singh, at antipsykiatrien i bund og grund beskyttede den enkeltes virkelighed og frihed og at dette er en prisværdig tilgang [12] .
Som præsident for World Psychiatric Association Mario May bemærkede i 2008 :
Antipsykiatri er stadig en realitet i nogle lande, og vores profession er unik ved, at den kan skabe "sine egne antistoffer" [47] .
Originaltekst (engelsk)[ Visskjule] Antipsykiatri inden for psykiatrien er stadig en realitet i flere lande, og vores profession er unik blandt medicinske specialer i sin evne til at generere auto-antistoffer [48] .M. S. Kelner og K. E. Tarasov bemærkede, at "i det filosofiske aspekt er antipsykiatri en sammensmeltning af de mest forskelligartede verdenssynsorienteringer" - eksistentialisme , psykoanalyse , strukturalisme og fragmenter af marxistisk teori, fortolket i anarkistisk venstrefløjs ånd [3] :10 .
Yakubik bemærker, at modstandere og tilhængere af antipsykiatri ofte er forenet af fælles humane mål, men årsagen til den negative følelsesmæssige reaktion på antipsykiatri er radikalismen i den antipsykiatriske bevægelse [18] . Ifølge A. Yakubik ligger ekstremismen i antipsykiateres synspunkter i, at de [18] :
Til gengæld kan antipsykiatriens radikalisme fremprovokeres og forårsages af den traditionelle psykiatris rigiditet og tvingende karakter, "psykiateres monopol på sandheden om årsagerne til sygdomme og behandlingsmetoder."
Specialister inden for psykiatri og psykologi kritiserer nogle gange selve udtrykket "antipsykiatri". Ja, Daniel Burston .bemærker, at både Laing og Foucault og Thomas Szasz afviste betegnelsen "anti-psykiatri" og på trods af den betydelige lighed i deres synspunkter adskilte sig skarpt fra hinanden på visse nøglespørgsmål. Derudover påpeger Burston, at nuværende "anti-psykiatere" sjældent afviser den medicinske model for psykiske lidelser , men kritiserer interessekonflikten inden for psykiatrien : brugen af psykofarmakologiske stoffer ikke til gavn for patienterne, men for virksomhedens profit . Ifølge Burston bruges udtrykket "anti-psykiatri" uberettiget til at stigmatisere enhver, der kritiserer psykiatrien på den ene eller anden måde [49] ; dette udtryk har "udlevet sin brugbarhed", betydningen af dette ord er unødvendigt uklar og vildledende [9] .
FN's særlige rapportør, den kendte psykiater Dainius Puras, nævner også den alt for brede og uberettigede brug af udtrykket "anti-psykiatri" [50] . Og ifølge den australske psykiater Niall McLaren er der ikke noget, der hedder en "global anti-psykiatrisk bevægelse". McLaren hævder, at han aldrig har mødt nogen, der indtager Thomas Szasz' ekstreme holdning om, at al psykisk sygdom er fupnummer, og alle psykiatere er charlataner, men verdens hastigt voksende desillusion af psykiatrien er en realitet [51] .
Ifølge præsidenten for den uafhængige psykiatriske forening i Rusland Yuri Savenko er den negative komponent i antipsykiatriske udtalelser nyttig og endda nødvendig for psykiatere fra et professionelt synspunkt, især i ånden af princippet om forfalskning paramedicin . Savenko nævner også, at kritikken af den biomedicinske model fra antipsykiatere er rimelig, men forskellige former for den biopsykosociale model opstod længe før antipsykiatrien, og siden slutningen af det 19. århundrede er psykiatrien blevet defineret som videnskaben om personlighedssygdomme, ikke psyken ( personlighed er en individuel helhed, inklusive biologiske, mentale og spirituelle lag) [24] .
I Rusland er en af de organisationer, der repræsenterer den antipsykiatriske bevægelse, Citizens Commission on Human Rights (CCHR), en menneskerettighedsorganisation grundlagt i 1969 af Scientology Kirken og Thomas Szasz. CCHR består primært af læger, advokater og menneskerettighedsaktivister. Dens hovedformål er ifølge den officielle udtalelse "at efterforske og offentliggøre krænkelser af menneskerettighederne i psykiatrien og at bringe orden på behandlingsområdet inden for psykisk sygdom"; CCHR er imod ufrivillige psykiatriske foranstaltninger, idet de anser sådanne foranstaltninger for at være anti-lovlige og baserer disse påstande på internationale juridiske instrumenter såsom Verdenserklæringen om Menneskerettigheder . CCHR's aktiviteter har i væsentlig grad påvirket humaniseringen af lovgivningen på psykiatriområdet i forskellige lande, herunder Den Russiske Føderation [52] . Men CCHR er mere radikal end andre repræsentanter for antipsykiatrien i at kritisere biologiske behandlinger for psykiske lidelser og i at benægte at sidestille psykiske lidelser med hjernesygdomme (f.eks. hævdes det, at psykiske symptomer ofte har somatiske årsager, der kan diagnosticeres og behandles, og at omfanget af "psykiatrisk sygdom" på den anden side unødigt udvides af psykiatrien til de mest forskelligartede tilfælde af almindeligt liv og psykiske problemer); involverer sig i pædagogiske aktiviteter og populariserer T. Szasz' og andre velkendte vestlige antipsykiateres hovedteser, tyr CCHR til forenklinger og kategoriske udsagn. Samtidig ejer repræsentanter for denne organisation en række skarpe publikationer i pressen, der på grundlag af specifikt materiale dækker sager om krænkelser af rettigheder i psykiatrien på Den Russiske Føderations territorium. Den mest negative kritik af Scientology og Civil Commission on Human Rights kommer fra repræsentanten for anti-kultbevægelsen Alexander Dvorkin og er ifølge medlemmer af Independent Psychiatric Association forbundet med obstruktionen af fremkomsten af nye religiøse organisationer og retninger. i Rusland af Moskva-patriarkatet , som ikke var klar til missionsaktivitet, da grænserne åbnede sig og en strøm af udenlandske prædikanter strømmede ind i Rusland [53] . En mere neutral vurdering kommer fra Y. Savenko: på den ene side er målet for CCHR efter hans mening destruktiv, ikke konstruktiv kritik, CCHR fremstiller psykiatrien som et absolut socialt onde; på den anden side henleder hun med denne kritik offentlighedens opmærksomhed på de mest akutte problemer forbundet med psykiatrien og yder endda specifik juridisk bistand på dette område sammen med Ruslands uafhængige psykiatriske forening [53] .
Antipsykiatri var et af de kritiske punkter i psykiatrien, takket være hvilken humaniseringen af psykiatrien og fornyelsen af dens praksis fandt sted. Antipsykiatrien opstod inden for rammerne af psykiatrien for at løse de karakteristiske modsætninger, og blev en marginal tendens for at se disse modsætninger udefra. Ved at forene psykiatriens dobbelte natur har antipsykiatrien givet ny mening til dens traditionelle praksis, idet den i det lange løb arbejder for det gode frem for til skade [7] :373 .
I sin begyndelse var psykiatrien oprindeligt en disciplinær institution beskæftiget med tilsyn og internering af sindssyge mennesker . Senere begyndte hun at anerkende sig selv som et medicinsk rum og stræbe efter at blive lægevidenskab, men hendes praksis er længe forblevet og er stadig en disciplinær praksis, som bringer psykiatrien tættere på kriminalforsorgen. I forsøget på at glemme sin fortid ignorerede psykiatrien stort set den sociale kontekst af psykisk sygdom, så disse problemer måtte tales om udefra, som antipsykiatere gjorde [7] :375 . Antipsykiatrien vendte tilbage til psykiatrien sin egen historie, og konfronterede psykiatrien med sig selv, med det den forsøgte at glemme og komme væk fra, men hvad der lå til grund for dens og førte til modsætninger [7] :377 . Anti-psykiatri er til en vis grad selve psykiatrien - et stadie af benægtelse og radikal kritik, som gjorde det muligt for psykiatrien, næsten ifølge Hegel , at have lavet en syntese , at bevæge sig til et andet udviklingsniveau [7] :378 : positiv tese er klassisk psykiatri, antitesen er antipsykiatri, og efter denne negation sker der et dialektisk spring - syntese, forståelse af radikalisering, negation af negation [7] :406 .
Psykiatrien i perioden før fremkomsten af antipsykiatrien, overdrevent lukket om sig selv, fortabte sig i sine egne modsætninger, modsætningerne i sin historie og metode. For at komme videre havde hun brug for et udefrakommende perspektiv – marginalteori og marginal praksis. Antipsykiatriens marginalitet lancerede processer, som ikke længere fungerede på det tidligere udviklingsniveau for psykiatrien: kritik, selvforståelse, søgen efter alternativer, deres refleksion. Sandheden viste sig ikke at være indeholdt i selve antipsykiatrien og ikke i den klassiske psykiatri, men selve situationen med marginalisering viste sig at være produktiv, hvilket gjorde det muligt at se tidligere usynlige døre, åbne dem og komme videre - i forskellige retninger [7] :409 .
Takket være antipsykiatri var psykiatrien i stand til at udvikle en historisk tilgang til problemerne med norm og patologi, forstå den sociale karakter af psykiske lidelser, ændre ideen om sindssyge i forskellige samfund, kulturer , epoker. Det er takket være antipsykiatrien, at psykiatriens epistemologi er blevet mulig. De talrige versioner af den epistemologiske teori om sindssyge, det psykiatriske hospital, den psykiatriske behandling osv., som opstod på grund af antipsykiatrien, førte til, at psykiatrien var i stand til at vende sig til sin egen fortid, forstå dens historie og som et resultat heraf. forfine dens identifikation [7] :404 .
Som en protestbevægelse samlede antipsykiatri mange, både professionelle og ikke-professionelle, hvilket førte til oprettelsen af mange foreninger: radikale psykiatere, sygeplejersker og psykiatrisk , pårørende til patienter og andre.patienter,personale [ 7] :409 .
Den antipsykiatriske bevægelse har haft en væsentlig indflydelse på strukturen af de psykiatriske tjenester, arten af deres aktiviteter og kvaliteten af plejen til psykisk syge [6] [20] . Begyndende i 1960'erne skabte den antipsykiatriske bevægelse nye metoder til at arbejde med patienter (især terapeutiske fællesskaber , soterii ), der blev vedtaget strengere love, der begrænsede brugen af umenneskelige behandlingsmetoder og regulerede tvangsindlæggelser og psykiatrisk behandling, en mere human holdning til patienter, begyndte brugen af sociale og psykologiske metoder at trænge ind i behandlingen og rehabiliteringen af patienter mere bredt. Det første dokument, der skitserer en række grundlæggende etiske normer, der styrer psykiateres aktiviteter i alle lande, var The Declaration of Hawaii [54] , vedtaget på VI-kongressen i World Psychiatric Association i Honolulu (august - september 1977).
Processerne med humanisering, deinstitutionalisering, afhospitalisering af psykiatrien er ikke kun antipsykiaternes fortjeneste, men det var antipsykiatrien, der oprindeligt skabte det rum, hvori disse processer fandt sted. Ved at understrege den sociale kontekst i psykiatrien har antipsykiatrien skabt et kamprum, takket være hvilket sociale rehabiliteringsprogrammer er blevet mulige , inddragelse af pårørende i behandlingsforløbet og patienters tilbagevenden til arbejde [7] :405 .
I USSR forhindrede " jerntæppet ", som adskilte psykiatere fra dialogen i moderne psykiatri og fra mange af dets innovationer, såvel som fejltagelser, muligheden for at stifte bekendtskab med vestlige antipsykiaters arbejde og med begrundede indvendinger fra andre vestlige kollegaer. Først ved overgangen til det 20.-21. århundrede blev det muligt at stifte bekendtskab med de vestlige erfaringer med at reformere det psykiatriske plejesystem, som er blevet gennemført i de seneste årtier [55] .
| Antipsykiatri | ||
|---|---|---|
| Personligheder | ||
| Metoder og koncepter | ||
| Organisationer | ||
| Bøger |
| |
| Moderne mytologi | ||
|---|---|---|
| Generelle begreber | ||
| Politiske myter | ||
| xenofobisk mytologi | ||
| Markedsføringsmyter og myter om massekultur | ||
| Religiøs og nærreligiøs mytologi | ||
| fysisk mytologi | ||
| biologisk mytologi | ||
| medicinsk mytologi | ||
| Parapsykologi | ||
| Humanitær mytologi | ||
| Verdensbillede og metoder |
| |
| Se også: Mytologi • Kryptozoologi | ||