| Overvurderede ideer | |
|---|---|
| ICD-11 | MB26.6 |
En overvurderet idé , en overvurderet tanke , eller en overvurderet idé [1] , er et psykiatrisk udtryk, der betegner en dom, der opstår som et resultat af virkelige omstændigheder og er afledt af en person [2] , dens holdninger, men er ledsaget af uudtømmelige følelsesmæssige stress og hersker i bevidsthed over alle andre domme. En person er overvældet af en overdreven besættelse af at nå ethvert mål.
Overvurderede ideer bør skelnes fra overvurderede vrangforestillinger og paranoide vrangforestillinger [2] , fra vrangforestillinger (forskellen er i fraværet af en ændret følelsesmæssig baggrund) [3] og fra tvangstanker(forskellen er i tæt sammenhæng med personlighed og egosyntoni ) [3] .
Begrebet "overvurderet idé" blev introduceret i 1900 af den tyske psykiater Carl Wernicke [4] . I sit arbejde trak Wernicke på franske psykiateres arbejde med faste ideer ( franske idées fixes ) og var den første til at adskille overvurderede ideer fra tvangstanker og vrangforestillinger [4] .
Udtrykket "idea fix" blev opfundet af Pierre Janet (1859-1947). Den omfattede alle tilfælde, hvor individer med generelt rimelige handlinger og adækvat adfærd havde enkelte irrationelle ideer, som ikke kunne overtales ved overbevisende rimelige forklaringer og logisk argumentation [1] [5] . I øjeblikket er dette udtryk forældet og bruges sjældent [1] .
Wernicke skelnede overvurderede ideer fra de tvangstanker , som hans lærer C.-F.-O. Westphal beskrev .
Superværdier har altid en stærkt udtalt følelsesmæssig komponent og det faktum, at de opleves som noget dybt personligt (hvilket betyder, at mentalt selvforsvar mod dem er umuligt).
Angst mistænksomhed, smertefuld tvivl, nogle typer delirium falder ind i en så bred forståelse af superværdi. . Overvurderede ideer indtager en dominerende position i sindet, opfattes af personen selv som ret berettigede, hvilket tilskynder personen til aktivt at kæmpe for implementeringen af disse ideer. Sådanne ideer tager form af en overdreven, smertefuld overbevisning om noget. I modsætning til delirium er denne overbevisning altid baseret på virkelige fakta, der er overvurderet, overvurderet (jalousi, kærlighed, opfindelse osv.). Omgivende mennesker, der er skeptiske over for patientens overvurderede ideer, eller som forsøger at kritisere dem, betragtes af patienten i bedste fald som vildledte, i værste fald som fjender.
Overvurderede ideer dannes både i personlighedsforstyrrelser (ofte paranoide og skizoide typer), såvel som i erhvervede psykopatiske tilstande hos hyperthymiske individer , og kan også forekomme ved skizofreni og affektive psykoser.
For eksempel bliver uvæsentlige ugerninger relateret til den fjerne fortid i en periode med dyb depression overvurderet og vokser i patienternes sind til tragiske proportioner.
Det hævdes ofte, at i ugunstige situationer er en konsekvent eller spontan overgang fra overvurderede ideer til delirium mulig. Denne form for udtalelse er imidlertid uforenelig med K. Jaspers ' kriterium (se ) om, at paranoide vrangforestillinger ikke kan udledes af en persons tidligere oplevelse, fra hans personlighed og situation [2] .
Nogle gange risikerer en person, i et forsøg på at implementere nogle "overvurderede ideer", sit liv eller andre menneskers liv.
I moderne psykiatri betragtes overvurderede ideer som et element i forskellige psykiske lidelser, herunder obsessiv-kompulsiv lidelse , kropsdysmorfofobi , hypokondrisk lidelse, spiseforstyrrelser, kønsdysfori, fantomgraviditet, social fobi [6] .
Da der ikke findes specifikke lægemidler til behandling af overvurderede ideer, udføres terapi med serotoningenoptagelseshæmmere og antipsykotiske lægemidler samtidig med psykoterapi [6] .
En overvurderet idé er karakteriseret ved veldefinerede kriterier, der adskiller den fra overvurderet og paranoid delirium .
Med en overvurderet idé bevares en klar bevidsthed og evnen til en realistisk vurdering (eller i det mindste glimt af den). Sådanne ideer kan også observeres hos normale mennesker (for eksempel i en tilstand af forelskelse), men med den største regelmæssighed i passionerede naturer, fanatikere , mennesker med paranoid personlighedsforstyrrelse og patologisk personlighedsudvikling [2] .
Med overvurderet (catatim) delirium , som ifølge førende vestlige psykiatere K. Basch, G. Binderog andre, er ikke -psykotisk , og K. Jaspers stod helt fra begyndelsen ud som vrangforestillinger (i modsætning til ægte delirium), alle rester af en kritisk holdning forsvinder, bevidstheden indsnævres, og en affektiv holdning dominerer fuldstændigt. Men man kan kun tale om et psykotisk niveau, hvis der ertegn på et "protopatisk oplevelsesfelt". Overvurderede vrangforestillinger er karakteristiske for paranoid personlighedsudvikling ( personlighedsudvikling ved paranoid personlighedsforstyrrelse), depressive og maniske vrangforestillinger [2] .
Paranoide vrangforestillinger (ifølge K. Jaspers nøglekriterium) er uforståelige, kan ikke udledes af hverken personen eller situationen . Som regel er der et åbenlyst skift, et sammenbrud, en skarp ændring i en persons personlighed, når en af de mest almindelige begivenheder i hans liv pludselig får en særlig betydning for ham, uforlignelig med noget før, bliver et vendepunkt i hans liv. fremtidige liv. I dette tilfælde opstår vrangforestillinger fra obskure vrangforestillinger og er som regel ikke centreret omkring ét punkt, men har en tendens til at udvide rækken af objekter for vrangforestillingsfortolkning og -systematisering [2] .