Blindhed | |
---|---|
Hvid stok, internationalt symbol for blindhed | |
ICD-11 | 9D90.4 |
ICD-10 | H 54,0 , H 54,1 , H 54,4 |
MKB-10-KM | H54 |
ICD-9 | 369 |
MKB-9-KM | 369 [1] [2] |
SygdommeDB | 28256 |
Medline Plus | 003040 |
MeSH | D001766 |
Mediefiler på Wikimedia Commons |
Blindhed er et medicinsk udtryk , der betyder fuldstændigt fravær af syn eller dets alvorlige skade.
Skelne mellem fuldstændig blindhed ( amaurose ) og delvist tab af synsfeltet ( skotom ) eller halvdelen af synsfelterne ( hæmianopsi ). Derudover skelnes farveblindhed ( farveblindhed ). Et emne med blindhed betegnes med adjektivet " blind " eller " blind ".
Den tiende revision af WHO's statistiske klassifikation af skader, sygdomme og dødsårsager definerer delvist syn som evnen til at se mindre end 6/18, men større end 3/60, eller en indsnævring af synsfeltet op til 20 grader. Blindhed er evnen til at se mindre end 3/60 eller en indsnævring af synsfeltet op til 10 grader [3] [4] .
Verdenssundhedsorganisationen opregner følgende blandt de almindelige årsager til blindhed (procentdelen af tilfælde af blindhed er angivet i parentes) [5] , tre fjerdedele af alle tilfælde af blindhed kan forebygges eller behandles [6] :
Blindhed kan også være forårsaget af traumatiske øjenskader, infektioner (for eksempel blenoré , syfilis osv.). I verden er der en stigende forekomst af blindhed, der udvikler sig med alderen, såvel som forårsaget af ukontrolleret diabetes [8] . På den anden side er antallet af tilfælde af blindhed på grund af infektion som følge af folkesundhedsforanstaltninger faldende [6] . Således faldt antallet af mennesker, der led af trakom, der førte til blindhed, fra 360 millioner i 1985 til 40 millioner i begyndelsen af 2000'erne [9] .
Blindhed er til stede i meget større skala i udviklingslandene end i den udviklede verden. Ifølge WHO bor 90 % af alle blinde i udviklingslande. Af disse er grå stær ansvarlig for 65 % (22 millioner tilfælde) [10] . Grøn stær forårsager blindhed i 6 millioner tilfælde om året, mens onchocerciasis er ansvarlig på verdensplan for cirka 1 million tilfælde af blindhed om året.
Antallet af mennesker, der bliver blinde af trakom , er faldet dramatisk i løbet af de sidste 10 år fra 6,0 millioner til 1,3 millioner tilfælde om året, hvilket gør det til den syvende hyppigste årsag til blindhed på verdensplan. Xerophthalmia rammer 5 millioner børn hvert år; 0,5 millioner skader hornhinden, og halvdelen af dem bliver blinde. Hornhindeardannelse af alle årsager er i øjeblikket den fjerde hyppigste årsag til blindhed i verden.
Mennesker i udviklingslande er betydeligt mere tilbøjelige til at opleve synsnedsættelse som følge af tilstande eller sygdomme, der kunne helbredes eller forebygges, end mennesker i den udviklede verden [11] . Mens synsnedsættelse er mest almindelig blandt mennesker over 60 i alle regioner, er børn i fattige samfund mere tilbøjelige til at lide af blændende forhold end deres mere velhavende jævnaldrende.
I udviklingslande, hvor mennesker har kortere forventet levetid, grå stær og sygdomme forårsaget af f.eksse(parasittervandbårne Af de omkring 40 millioner blinde mennesker, der lever rundt om i verden, kan 70-80 % af deres syn delvist eller fuldstændigt genoprettes med passende behandling.
Sammenhængen mellem fattigdom og behandlingsbar synsnedsættelse er mest tydelig, når der foretages regionale sammenligninger. De fleste voksnes synsnedsættelse i Nordamerika og Vesteuropa er forbundet med aldersrelateret makuladegeneration og diabetisk retinopati [11] .
I udviklede lande, hvor parasitære sygdomme er mindre almindelige, og grå stærkirurgi er mere overkommelig, har de førende årsager til blindhed tendens til at være aldersrelateret makuladegeneration, glaukom og diabetisk retinopati og øjentraume [11] .
Blindhed hos børn kan være forårsaget af graviditetsrelaterede årsager såsom medfødt røde hundesyndrom og retinopati hos præmaturitet .
Øjenskader, mest almindelige hos personer under 30 år, er den førende årsag til monokulær blindhed (tab af syn på det ene øje) i hele USA . Skader og grå stær påvirker selve øjet, og udviklingsmæssige anomalier som synsnervehypoplasier påvirker nervebundtet, der sender signaler fra øjnene til bagsiden af hjernen, hvilket kan føre til nedsat synsstyrke.
Kortikal blindhed skyldes beskadigelse af hjernens occipitale lap , der forhindrer hjernen i at modtage eller fortolke signaler fra synsnerven korrekt . Symptomerne på kortikal blindhed varierer meget fra person til person og kan være mere alvorlig i perioder med udmattelse eller stress. Hos personer med kortikal blindhed forværres synet typisk hen mod slutningen af dagen.
Mennesker med albinisme har ofte synstab til det punkt, at mange af dem er juridisk blinde, selvom få af dem faktisk ikke er i stand til at se. Lebers medfødte blindhed kan føre til total blindhed eller alvorligt synstab fra fødslen eller tidlig barndom.
Nylige fremskridt inden for kortlægning af menneskets genom har identificeret andre genetiske årsager til synsnedsættelse eller blindhed. Et sådant eksempel er Bardet-Biedl syndromet .
I nogle tilfælde er blindhed forårsaget af indtagelse af visse kemikalier. Et velkendt eksempel er methanol . Methanol oxideres til formaldehyd og myresyre , hvilket igen kan føre til blindhed, en lang række andre komplikationer og endda død [12] . Methanol kommer ofte ind i menneskekroppen som en urenhed, når man bruger denatureret ethylalkohol (denatureret alkohol) som en drik, hvilket er billigere end fødevaregodkendt ethanol, fordi punktafgifter ikke er inkluderet i prisen . Indtagelse af 30 milliliter methanol kan føre til irreversibel nedbrydning af synsnerven forårsaget af methanolmetabolitter [13] .
Blænding er i nogle tilfælde blevet brugt som en hævn- og torturhandling for at fratage en person den hovedsans, hvormed han kan kontrollere verden omkring ham, handle fuldstændig selvstændigt og navigere i begivenhederne omkring ham. Et eksempel fra klassikerne er Oedipus Rex , der blinder sig selv ved at erfare, at han har opfyldt en frygtelig profeti. Efter at have knust bulgarerne, blindede den byzantinske kejser Basil II Bulgardræberen så mange som 15.000 fanger, der blev fanget i kamp, før han løslod dem. [fjorten]
Den gammeltestamentlige lov " øje for øje, tand for tand ", som også er inkluderet i sharia , bliver fortsat nogle gange anvendt i vor tid. I 2003 dømte en pakistansk antiterrordomstol en mand til at blive blindet som straf for at have blindet sin forlovede ved at kaste syre i hendes ansigt. [15] Samme dom blev afsagt i Iran i 2009 mod en mand, der sprøjtede syre i ansigtet på sin kæreste Ameneh Bahrami , og dommen måtte udføres af offeret selv.
Forskellige skalaer bruges til at bestemme blindhed [16] . Total blindhed defineres som den absolutte mangel på reaktion på lys . Men i mange lande er begrebet praktisk blindhed blevet introduceret [17] . Praktisk blindhed (delvis evne til at se) er en tilstand, hvor en person skelner mellem lys og mørke, og nogle gange endda har en vis evne til at opfatte visuel information, men denne evne er så ubetydelig, at den ikke har nogen praktisk betydning. I USA og mange europæiske lande defineres praktisk blindhed som evnen til at se mindre end 20/200 (det vil sige, at patienten skal være 20 fod [ca. 7 meter] fra et objekt for at kunne observere det på samme måde som en rask person kan fra en afstand af 200 fod , altså 70 m) efter alle mulige rettelser [18] . I mange lande anses en person med et synsfelt på mindre end 20 grader (normalt er 180 grader) også for at være praktisk talt blind. Simulering af blindhed med raske øjne er ekstremt sjælden og genkendes let af passende kontrolmetoder til kontrol af synet. Ofte er der dog tilfælde af overdrivelse af det eksisterende fald i synet med en reel patologi af synsorganet.
Se også Pseudoblindhed .
ICD-10 , klasse VII, indeholder afsnit H, og især - Synsnedsættelse og blindhed (H53-H54) .
H53-H54 - Synsforstyrrelser og blindhed :
Blinde er mennesker med helt eller næsten helt fraværende syn . Blinde bliver født eller får blindhed som følge af skader, sygdomme. I tilfælde af blindhed bliver en person anerkendt som handicappet . Blinde navigerer i rummet ved hjælp af hørelse og berøring, specielle apparater, guider og førerhunde .
Undervisningen af blinde udføres i specialskoler og kostskoler.
Blinde bruger blindeskrift til at læse . Der er særlige blindebiblioteker , der opbevarer bøger i præget blindskrift og lydbøger i forskellige medier. Det største blindebibliotek i Rusland er det russiske statsbibliotek for blinde . Ud over bøger, der er skrevet med prægede typer og lydbøger, indeholder den en stor samling af relief-volumetriske modeller, der gør det muligt for blinde at genkende udseendet af forskellige objekter [19] .
På nogle turiststeder skabes små 3D-modeller af omgivelserne til blinde, som giver dem mulighed for at sætte sig ind i den omkringliggende arkitektur ved berøring.
I flere hundrede år har hunde været brugt som førerhunde - specialtrænede dyr, der hjælper blinde og svagsynede mennesker med at bevæge sig udendørs og undgå forhindringer .
Til brug af computere af blinde bruges punktskrift og tale I/O almindeligvis . Derudover bruges taktile elektromekaniske paneler til at vise grafisk information i en håndgribelig form.
Linux -operativsystemdistributioner til blinde [20] er blevet specielt udviklet - Oralux [ og Adriane Knoppix . Der er også et NetHack computerspil med en grænseflade til blinde.
Modificeret datavisualisering, herunder store print og enkle grafiske billeder med høj kontrast, er praktisk for personer med resterende syn [21] .
Der er også en WAI-ARIA -webteknologi , der gør det muligt for personer med helt eller delvist synstab at bruge internettet.
Teknologien adskiller sig ved, at der er indbygget et kamera i specielle briller, hvorfra information sendes til en videoprocessor, som patienten bærer på bæltet. Processoren konverterer billedet til et elektronisk signal og sender det til en speciel sender, også indbygget i brillerne. Så sender denne sender et trådløst signal til den tyndeste elektroniske modtager indbygget i øjet og en fotosensor ( elektrodepanel), som er implanteret i patientens nethinde.
Fotosensorelektroderne stimulerer de resterende aktive optiske nerver i øjets nethinde og sender elektriske videosignaler til hjernen via synsnerverne [22] .
AnsøgningPå grund af de høje omkostninger ved processen med at træne førerhunde, er elektroniske førerhunde for nylig dukket op, for eksempel en enhed til blinde "Electrosonar" . Efter at have fundet en forhindring, giver Electrosonar et lyd- eller vibrationssignal af forskellig varighed (varigheden af signalet afhænger af afstanden til forhindringen). Ved at pege enheden i forskellige retninger kan du få et klart billede af de omkringliggende forhindringer, såsom kantsten, trin, vægge. Teknologi er under udvikling for at tillade blinde at køre [26] .
Forskere tester i øjeblikket en ny Argus II-enhed i Chicago, som vil hjælpe blinde med at se. Apparatet består af et implantat, som implanteres i øjets nethinde, og specielle teknologiske briller. Brillens linser transmitterer billedet gennem videoprocessoren, som igen sender instruktioner til implantatet. Disse beskeder stimulerer nethinden til at sende signaler langs synsnerven til hjernen. Så en person kan se konturerne af objekter og lyskontraster. I USA udføres sådanne undersøgelser i øjeblikket på 13 steder [27] .
I det russiske laboratorium arbejdes der aktivt på et lægemiddel, der kurerer blindhed på grund af nethinden, der har mistet lysfølsomheden. I 2017 gik forskergrupper involveret i optogenetik ved Moscow State University, ved Institut for Bioorganisk Kemi ved Det Russiske Videnskabsakademi og Institut for Højere Nervøs Aktivitet og Neurofysiologi ved Det Russiske Videnskabsakademi sig sammen om at skabe et lægemiddel, der genopretter nethindens lys følsomhed. Lægemidlet er allerede blevet testet på blinde mus. De blev injiceret med stoffet i øjnene i to uger. Efter denne tid begyndte gnaverne at skelne mellem lys og skygge, det vil sige, de kunne navigere i rummet, men de så ikke genstande og farver. Arbejdet med lægemidlet vil fortsætte, og forskerne har til hensigt at gøre de største fremskridt i udviklingen i 2019-2020. [28] .
Der er mennesker, som takket være deres egne talenter og andres hjælp har nået store højder inden for kunst, videnskab, sociale aktiviteter, på trods af den blindhed, der ramte dem eller blindhed fra fødslen. Blandt dem er Homer (VIII århundrede f.Kr.); John Milton (1600-tallet); i det XX århundrede - Borges , Helen Keller , Nikolai Ostrovsky , Eduard Asadov , Ray Charles , Stevie Wonder , Andrea Bocelli , Vanga ; i det XXI århundrede - Diana Gurtskaya og Oleg Akkuratov .
Når "de blinde leder de blinde " er en bibelsk lignelse, hvor Kristus , med henvisning til farisæerne , forklarer: " Forlad dem: de er blindes ledere; og hvis den blinde fører den blinde, falder begge i brønden. ” ( Matt. 15:14 og Luk . 6:39 ).
Det Nye Testamente indeholder talrige eksempler på, at Jesus udførte mirakler ved at helbrede blinde.
Lignelsen om de blinde mænd og elefanten findes i mange religiøse traditioner og er en del af jain- , buddhist- , sufi- og hindukulturen . I forskellige versioner af lignelsen rører en gruppe blinde mennesker (eller dem i mørke) en elefant for at forstå, hvad det er. Hver af dem rører forskellige dele af hans krop, men kun en af dem, for eksempel siden, stammen eller stødtænden. De beskriver derefter deres indtryk af at røre ved hinanden og begynder at skændes, da hver enkelt beskriver elefanten på forskellige måder, hvoraf ingen faktisk er korrekt.
I græsk mytologi var Tiresias en spåmand kendt for sit clairvoyance. Ifølge en af myterne blev han blindet af guderne som straf for at afsløre deres hemmeligheder, og en anden myte siger, at han blev blindet som straf for at se Athene (ifølge en anden version - Artemis ) nøgen, da hun badede. Ovid , på den anden side, foreslår, at han blev til en kvinde, derefter tilbage til en mand, og da han spurgte Zeus, i hvilken hypostase glæden ved samleje er højere, svarede han, at hos kvinden var Hera utilfreds med svaret , blindede ham.
I Odysseen bliver Odysseus narret og forblændet af Kyklopen Polyfem . I nordisk mytologi narrer Loke den blinde gud Höd til at dræbe sin bror Baldr , lykkens gud. Man ofrer det ene øje for visdom.
Den hollandske maler og gravør Rembrandt skildrede ofte scener fra den apokryfe Tobit-bog , som fortæller historien om, hvordan den blinde patriark Tobit blev helbredt af sin søn Tobiah med hjælp fra ærkeenglen Rafael [29] .
Matt Murdock, Marvel Comics- karakter kendt som Daredevil .
Samtidens skønlitteratur indeholder talrige eksempler på blinde karakterer.
![]() |
| |||
---|---|---|---|---|
|